Антимюллеров гормон у женщин: норма гормона АМГ, расшифровка результатов

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в lab4u?

Что может повлиять на результат?

Фаза менструального цикла не искажает значение анализа, поэтому проходить это исследование можно в любой период. Однако повлиять на полученные данные может прием гормональных контрацептивов. Поэтому важно проконсультироваться с врачом по этому поводу и, при возможности, предварительно прервать терапию.

Также повлиять на показатели АМГ в крови могут следующие факторы:

• Избыточный вес и ожирение.
• Нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет.
• Дефицит или повышенный уровень витамина D в крови. 
• Расовая принадлежность. 
• Сильные физические и психоэмоциональные нагрузки

Что такое мюллеров проток?

Мюллеров проток представляет собой парный канал в структуре эмбриона, из которого формируются женские половые органы и часть мужских. Он образуется в конце второго месяца внутриутробного развития. Впервые данная структура была описана Иоганном Мюллером в первой половине XIX века.

Изначально Мюллеров проток образуется у зародышей обоих полов. Однако у эмбрионов мужского пола он угнетается под действием определенного активного вещества, который и получил название антимюллерова гормона или ингибирующего вещества Мюллера¹. 

Амг: параметры и роль в организме

Антимюллеров гормон не влияет на фертильность женщины, но по его уровню можно судить о численности женских половых клеток, готовых к оплодотворению (овариальный резерв), работоспособности яичников, предсказать успех искусственного оплодотворения и спрогнозировать начало менопаузы.

Гормон способствует росту примордиальных (первичных) фолликулов, готовит яичник к работе с фолликулостимулирующим гормоном. Образование примордиальных фолликулов происходит во время внутриутробного развития в трехмесячном возрасте плода.

У женщин АМГ выполняет важнейшую функцию на протяжении жизненного периода от рождения до климакса. То есть до полового созревания и после менопаузы определить его уровень невозможно, за редким исключением.

Гормон измеряется в нанограммах на миллилитр, его параметры вариабельны: у мужчин — 0,49-5,98, у женщин — 1,0-2,5. Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в пик фертильности — 20-30 лет. Чем меньше его уровень, тем меньше у женщины шансов забеременеть и стать матерью.

Уровни гормонов и фертильность в разные периоды жизни

Антимюллеров гормон: результаты

Норма составляет 1-2,5 нг/мл. Число в этих пределах обозначает, что фертильность женщины в порядке.

Если гормон понижен: что делать? Прежде всего, не паниковать. Этот результат может обозначать одну из следующих причин:

1. Снижение фолликулярного запаса.
2. Начало менопаузы.
3. Анорхизм.
4. Ожирение (при позднем возрасте)
5. Дисгенез гонад.

Если гормон повышен, то это может обозначать:

1. Дефекты рецепторов Лютеиноизирующего гормона
2. Поликистоз яичников
3. Задержка полового развития
4. Новообразования в гранулезных клетках
5. Ановуляторное бесплодие

В любом случае, каким бы ни был результат – полностью расшифровать его в соответствии с вашим общим состоянием сможет только ваш лечащий врач.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Возможно ли проведение эко с низким амг?

Если терапия не оказала должного воздействия на работу яичников, исходя из возраста пациентки, программа корректируется до получения эффекта. При успешной стимуляции доктор переходит к дальнейшим этапам ЭКО – пункции яичников и оплодотворению яйцеклеток.

Последующие несколько недель пациентка находится под наблюдением репродуктолога, наблюдающего за приживаемостью зародыша и состоянием пациентки. Если процедура прошла успешно, отклонений нет, беременную переводят на учет в женскую консультацию.

Если уровень амг повышен

Если показатели АМГ превышают верхнюю границу нормы, это свидетельствует о большом овариальном резерве. Как правило, такие результаты получают молодые женщины, не имеющие в анамнезе оперативных вмешательств на яичниках. Достаточно часто такие пациентки имеют ановуляторный цикл.

Если уровень амг понижен

Уровень АМГ понижается, если в силу каких-либо изменений количество антральных фолликулов меньше нормы.

У женщин с низким АМГ предполагается «бедный» или даже неудовлетворительный ответ на стимуляцию яичников.

Кроме того, доказано, что малая концентрация антимюллерова гормона  указывает на высокую вероятность генетической патологии у эмбрионов.

Пациенткам, имеющим низкие показатели, рекомендовано медико-генетическое консультирование.

Пограничным в настоящее время считается уровень АМГ 0,6639 нг/мл. Если концентрация ниже, прогноз наступления беременности является сомнительным. После дополнительного обследования репродуктолог  может порекомендовать  ЭКО с донорской яйцеклеткой. Однако в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

Источники

1. Скриганюк, Анна Андреевна, and Алла Николаевна Харламова. «Антимюллеров гормон.» Universum: медицина и фармакология 1 (56) (2022).
2. Булавенко, O. В. «Антимюллеров гормон как маркер репродуктивной системы женщины.» Reproductive Endocrinology 1 (2022): 27-29.
3. Довбнюк, А. В. «Антимюллеров гормон.» (2022).

Как определить свой уровень антимюллерова гормона

Уровень АМГ оценивается при исследовании образца венозной крови. Этот современный лабораторный тест, набирающий широкую популярность в мире из-за своей информативности, доступен клиентам LAB4U. Образец крови берётся из вены натощак. Специальной подготовки к лабораторному исследованию не требуется.

Для оценки овариального резерва анализ делается на 3-5 день менструального цикла, если врач не назначил другой срок.

Когда сдавать анализ на амг

Как правило, тест на АМ-гормон предлагают сделать женщинам в следующих случаях:

В последних двух случаях это делается, чтобы в случае пониженного результата женщина могла заморозить свои яйцеклетки. Так как после подобных процедур уровень фолликулов обязательно снизится.

В первом случае это необходимо для тщательного планирования беременности, особенно при наличии каких-то неблагоприятных факторов.

Подготовка к анализу

Подготовка к сдаче крови на АМГ занимает три дня, она включает в себя следующие моменты:

• исключить физические нагрузки (в том числе спорт);
• исключить стрессы и нервные заболевания;
• исключить алкоголь.

За три часа до сдачи крови на анализ нельзя пить, есть и курить.

Как происходит сам анализ

Анализ сдается на 5 день цикла. Используется венозная кровь. Выполняется анализ на Антимюллеров гормон в течении двух суток. Необходимо помнить, что сам по себе уровень АМГ в крови не показателен, необходима дополнительная консультация репродуктолога и эндокринолога.

Низкий уровень амг

У женщин максимальное количество АМГ выделяется преантральными и антральными фолликулами диаметром до 4-6 миллиметров. Доминатный фолликул АМГ не продуцирует.

Таким образом, чем больше запас антральных и преантральных фолликулов у женщины, тем выше уровень антимюллерова гормона.Обычно в качестве нижней границы нормы для репродуктивного периода приняты значения около 1 нг/мл, значения менее единицы относятся к «снижению» овариального резерва.

Самостоятельная беременность при АМГ ниже единицы может наступить, но вероятность снижается пропорционально уровню гормона АМГ, а также возрасту пациентки и зависит и от других факторов, влияющих на фертильность пары.

Многие полагают, что низкий АМГ — это показание к ЭКО. Это не совсем так. Если есть другие показания к проведению ЭКО, например, трубно-перитонеальный фактор, то да. Но в таком случае вероятность наступления беременности все равно ниже, чем у женщин с сохранным овариальном резервом.

Низкий АМГ практически всегда является предиктором «бедного» ответа яичников на стимуляцию, то есть в протоколе стимуляции овуляции, скорее всего, будет получено мало ооцитов.

При АМГ менее 0,2 нг/мл вероятность удачного протокола ЭКО с использованием своих ооцитов крайне низкая, поэтому зачастую репродуктолог предлагает паре воспользоваться программой ЭКО с донорскими ооцитами.

Многих женщин интересует вопрос, можно ли повысить АМГ, если его уровень низкий? К сожалению, в настоящий момент нет гарантированных способов увеличения овариального резерва. В некоторых случаях возможна пробная терапия препаратом ДГЭА, однако, она далеко не всегда приводит к положительному результату.

Также существуют современные оперативные методики восстановления или «активации» функции яичников, предложенные в Японии: метод Кавамура, или IVA (in vitro activation). Этот метод достаточно дорогостоящий и пока еще новый, поэтому оценить его реальную эффективность в настоящий момент сложно, это скорее описания клинических случаев.

Итак, если по результатам обследования у Вас низкий уровень АМГ и Вы планируете беременность, рекомендуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу для выбора наиболее оптимальной тактики достижения беременности.

Нормальные показатели у женщин

С приближением менопаузы концентрация АМГ уменьшается к нулю.

Нормальные показатели у мужчин

Нормы амг для эко

Анализ АМГ при ЭКО делается на третий день менструального цикла, также он показывает картину других показателей, важных при зачатии – уровня АМН и ингибитора В. У женщин репродуктивного возраста нормой считается уровень показателя в пределах 2-4 нг/мл. Это свидетельствует о хорошем овариальном резерве и нормальной работе яичников.

При снижении показателя до 1 нг/мл имеет место их плохая функциональность, недостаточный запас фолликулов, истощение половых желез, что плохо для экстракорпорального оплодотворения. Высокое содержание гормона также негативно влияет на исход процедуры.

Низкое содержание антимюллерового гормона не влияет на исход ЭКО, а именно, на приживаемость подсаженного эмбриона. Проблемы возникают в процессе стимуляции, когда яйцеклеток недостаточно, а также при оплодотворении, что связано с их плохим качеством. Это может препятствовать формированию эмбриона.

По мнению специалистов, для ЭКО минимальный уровень АМГ может составлять 0,8 нг/мл, не ниже.

Нормы у мужчин и женщин

Уровень антимюллерова гормона венозной крови измеряется в нанограммах на миллилитр (Нг/мл). Нормальные значения зависят от целого ряда параметров – возраста для взрослого человека или стадии полового созревания по Таннеру для детей (рис. 2), аппаратуры и реактивов, которые применяются в конкретной лаборатории.

Усредненные значения нормальной концентрации гормона в крови для женщин – 1,0-2,5 нг/мл, для мужчин – 0,49-5,98 нг/мл³. Более точные данные приведены в таблице 1. В большинстве случаев значение нормы указывается на бланке, рядом с полученным результатом.

Ответы на популярные вопросы

Как повысить АМГ у женщин?АМГ количественный показатель, который значительно повысить невозможно.

Повышен АМГ при планировании беременности, что делать?Все зависит от клинических симптомов, анамнеза и цифр АМГ. Возможно понадобится стимуляция овуляции, а возможно и оперативное лечение. Решает врач.

Повышенный амг: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

• СПКЯ, при котором фолликулы не могут выйти за пределы половой железы;
• онкозаболевания яичников, при которых разрастается гранулезная ткань;
• прохождение химио- или лучевой терапии;
• включение компенсаторных механизмов после овариэктомии;
• гормонотерапия, в том числе при раке;
• продолжительный прием антидепрессантов;
• стимуляция яичников;
• тяжелые инфекции, оказавшие негативное влияние на деятельность репродуктивной системы;
• у мужчин: крипторхизм, когда тестикулы находятся за пределами мошонки, перенесенный эпидпаротит;
• у подростков: неправильное развитие эндокринных желез, гермафродитизм, врожденные отклонения в развитии органов репродукции, опухоли гипофиза или половых органов, позднее половое созревание.

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников. Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях.

Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ — бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

Исследование проводится 2-7 дней.

Подготовка к исследованию

При подготовке следует:

• накануне отказаться от серьезных физических нагрузок, а также избегать эмоционального перенапряжения;
• не принимать пищу в течение 8 часов до исследования;
• не курить как минимум на протяжении часа до анализа.

Если требуется динамическая оценка уровня гормона, проводить повторный анализ нужно в той же лаборатории, что и первый.

Многих пациенток интересует, на какой день следует запланировать исследование. Поскольку концентрация гормона на протяжении цикла остается примерно одинаковой, это не столь существенно. Обычно одновременно сдают анализы на ФСГ, ЛГ и ингибин В, поэтому исследование проводят на 2-3 день менструального цикла.

Показания к проведению теста на антимюллеров гормон

Измерение уровня антимюллерова гормона проводится во время планирования беременности, а также при патологиях полового развития. Чаще всего этот анализ назначается педиатрами, эндокринологами, урологами, гинекологами и генетиками.

Основными показаниями к тесту являются²:

• Оценка функционального резерва яичников, что дает возможность определить фертильность женщины и прогнозировать сроки перехода в менопаузу.
• Определение реакции организма на стимуляцию овуляции при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и во время лечения женского бесплодия. Также анализ используется при неудачных попытках ЭКО в анамнезе.
• Подозрение на развитие опухолей яичников и яичек, злокачественных новообразований клеток Сертоли, контроль эффективности проводимой терапии.
• Диагностика синдрома персистирующего Мюллерова протока, а также дифференциация крипторхизма и анорхии.
• Поиск причин нарушений половой дифференциации (гермафродитизма) и мужского бесплодия. 
• Наличие признаков высокого уровня эстрогенов у женщин (проявляется маточными кровотечениями) и у мужчин (сопровождается гинекомастией).

Показания к проведению теста на антимюллеров гормон

• Проверка уровня АМГ необходима в следующих случаях:
• Подготовка к беременности или ЭКО;
• Женщины позднего репродуктивного возраста, в будущем планирующие беременность;
• Синдром поликистозных яичников и подозрение на него;
• При некоторых видах рака яичников для оценки эффективности лечения;
• При подозрении на преждевременное угасание функции яичников;
• Если у мальчика имеется недоразвитие тестикул, или яички не опустились в мошонку;
• Если есть трудности с определением пола ребенка из-за аномалий развития;
• При раннем или отсроченном половом созревании у мальчиков.

Причины повышенного амг

К основным причинам повышенного уровня антимюллерового гормона в крови у мужчин относятся:

• Задержка полового развития.
• Гормональная терапия антиандрогенными препаратами.
• Дефекты синтеза андрогенов.
• Резистентность (невосприимчивость) к андрогенам.
• Рак яичек.
• Крипторхизм.

У женщин высокий уровень АМГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Гормональное бесплодие.
• Злокачественные, гормонально-активные опухоли яичников.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Причины снижения антимюллерова гормона в крови

У женщин:

1. Возрастное снижение овариального резерва.
2. Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).
3. Ожирение.

У мужчин:

1. В период пубертата — преждевременное половое развитие.
2. Повышение уровня андрогенов.
3. Анорхизм (аномалия развития, проявляющаяся полным отсутствием яичек).
4. Необструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме из-за нарушения их образования).

Расшифровка amg

Итак, что такое AMG? Буква А – фамилия Ханса Вернера Ауфрехта, буква М – фамилия его компаньона Эрхарда Мельхнера, а буква Г – деревушка Гроссашпах, где родился Ауфрехт. После успешной карьеры в компании Daimler, они захотели большего: больше скорости, мощи и свободы.

Родной дом AMG – Аффальтербах, тихая деревушка в округе Ремс-Мурр. Именно здесь в 1976 году появилась фирма, которая стала оснащать «Мерседесы» еще более мощными двигателями, широкими колесами и добавлять выразительные углы и грани их кузовам. С 1999 года фирма называется Mercedes-AMG GmbH.

Начав как тюнинговое ателье, фирма превратилась в создателя эксклюзивных сверхмощных модификаций автомобилей Mercedes-Benz. В первый год нового тысячелетия спрос на автомобили с логотипом AMG достиг 11500 единиц, год спустя – 18700. В 2003 году их число перевалило за 20 тысяч, а 2008 год стал самым успешным для AMG – 24200 проданных спорткаров.

Итак, 1 июня 1967 года наши два энтузиаста открыли ателье по тюнингу автомобилей марки Mercedes-Benz. Первый успех пришел через четыре года. Mercedes 300 SEL 6,3, самый быстрый в мире серийный седан, пройдя через руки инженеров AMG прибавил 500 куб. см рабочего объема и его мощность повысилась с 250 до 428 л. с.

Раллийная версия 300 SEL 6,8 приняла участие в 24 часовой гонке на трассе Спа-Франкошамп и стала лучшей в своем классе и второй в общем зачете. После такого успеха у AMG появились первые поклонники, желающие приобрести индивидуальную версию двигателя AMG с подписью мастера.

Далее были и другие спортивные достижения: 450 SLC AMG выиграл чемпионат Европы по шоссейно-кольцевым гонкам 1980 г., 300Е 5,6 AMG стал первым представителем Е-класса, преодолевшим скорость 300 км/ч. В гонках серии DTM автомобили от AMG также задают тон: в 1992 г.

16 из 24 заездов были выиграны болидами AMG. первой женщиной, победившей в гонке DTM, стала Эллен Лор, пилотировавшая доведенный до совершенства гоночный Mercedes. В 1999 году Mercedes-Benz и AMG упрочили отношения и возникло предприятие Mercedes-AMG GmbH.

В названии моделей используется теперь мерседесовский класс и цифры, указывающие на рабочий объем двигателя. Кстати и поныне каждый двигатель собирается одним человеком. Персональная табличка с именем мастера и его личной подписью гарантирует безупречность сборки.

Расшифровка результатов анализов

Сразу необходимо отметить, что правильно интерпретировать полученные результаты может только врач.

Нередко женщины с низким уровнем АМГ приходят к выводу, что беременность в их случае возможна только с использованием донорских яйцеклеток.  Но далеко не всегда это так. Необходимо понимать, что для полноты картины и объективного прогноза врачу необходимы и другие показатели, в частности:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, который продуцируется  гипофизом);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• ингибин В (гормон, подавляющий синтез ФСГ);
• число антральных фолликулов, которое определяется в ходе ультразвукового исследования органов малого таза.

Кроме того, еще одним прогностическим критерием является возраст женщины. Естественно, что при прочих равных шанс забеременеть со своей клеткой при одинаковом уровне АМГ выше у более молодой пациентки.

Таким образом, никогда не стоит ставить себе диагноз до разговора с врачом. 

Референсные значения

Значения, считающиеся нормой, для антимюллерова гормона в зависимости от пола и возраста представлены в таблице.

Антимюллеров гормон выполняет важную функцию как в процессе развития плода во время беременности, так и на протяжении всей жизни человека.

К 8-й неделе беременности развивающийся плод имеет два вида протоков (эмбриональных трубочек): мужской (вольфов проток) и женский (мюллеров проток).

В процессе внутриутробного развития вольфовы протоки превращаются в различные структуры мужского полового тракта, а мюллеровы – женского.

Если во время беременности развивается ребенок мужского пола, то с 8-й недели внутриутробного развития начинается секреция мужского полового гормона – тестостерона, под действием которого вольфовы протоки трансформируются в органы мужской половой системы.

Одновременно с этим синтезируется антимюллеров гормон, который не дает развиваться мюллеровым женским протокам. Нарушение образования антимюллерова гормона может приводить к интерсексуальным состояниям, когда половые органы ребенка одновременно имеют как мужские, так и женские признаки.

У плода женского пола не образуется антимюллеров гормон, а мюллеровы протоки превращаются во внутренние женские репродуктивные органы. Развитие вольфовых протоков не наблюдается в связи с отсутствием секреции тестостерона.

У мужчин уровень антимюллерова гормона в крови к моменту полового созревания постепенно снижается, так как его образование ингибируется мужскими половыми гормонами и развивающимися сперматоцитами (предшественниками сперматозоидов). То есть по мере взросления растет уровень тестостерона, соответственно уровень антимюллерова гормона снижается.

Таким образом, уровень антимюллерова гормона можно использовать для диагностики преждевременного полового созревания (уровень антимюллерова гормона будет ниже нормы, характерной для возраста), или наоборот, — задержки полового развития (значение антимюллерова гормона будет высоким), при оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).

У женщин антимюллеров гормон начинает вырабатываться на 36-й неделе внутриутробного развития, его уровень постепенно нарастает после рождения и достигает пика в период полового созревания, оставаясь относительно постоянным до менопаузы (окончательного прекращения менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут беременеть).

Яичники (железы, вырабатывающие яйцеклетки) женщин при рождении содержат фолликулы (фолликул — структурная единица яичников, представляет собой яйцеклетку, окруженную несколькими слоями клеток как оболочкой), количество которых с возрастом постепенно уменьшается. Это одна из причин снижения женской фертильности (способности забеременеть) примерно после 35 лет.

В период полового созревания в яичниках девочки-подростка начинают созревать фолликулы. Эти фолликулы по мере своего развития выделяют антимюллеров гормон, который циркулирует в крови. Антимюллеров гормон играет важную роль на ранних стадиях развития фолликулов, которые содержат и поддерживают яйцеклетки до оплодотворения. Чем больше у женщины фолликулов яичников, тем больше антимюллерова гормона могут вырабатывать ее яичники.

Тест на антимюллеров гормон часто используют для проверки способности яичников производить яйцеклетки. Если у женщины высокий «овариальный резерв», у нее больше шансов забеременеть. Если резерв яичников низкий, то у женщины могут возникнуть проблемы с наступлением беременности.

Определение антимюллерова гормона является важным тестом для женщин, планирующим процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения — искусственного оплодотворения яйцеклетки in vitro , то есть «в пробирке»). Уровень антимюллерова гормона позволяет врачу определить, какие дозы гормонов следует использовать во время ЭКО.

Высокий уровень антимюллерова гормона у женщин может наблюдаться при развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ – это гормональное нарушение, при котором в яичнике развиваются кисты (образования в виде пузырька с жидкостью) из несозревших яйцеклеток, сопровождающееся нарушением гормонального баланса в организме.

Исследование на антимюллеров гормон проводят для оценки качества лечения рака яичников. По динамике содержания антимюллерова гормона в крови судят об успешности проводимой терапии.

Современные модели

Модели AMG это не только усовершенствованные двигатели. Тормоза, подвеска, коробка передач, электронные системы и системы управления динамическими характеристиками автомобиля, тоже подвергаются переработке. А какой у этих автомобилей сдержанный, но эффектный дизайн!

А что же готовит компания в ближайшем будущем? Новая «революция»: в 2022 году выходит первая самостоятельная разработка Mercedes-AMG GmbH. SLS AMG – изысканное чудо техники обладает двигателем с рабочим объемом 6,3 л, из которых «выжимаются» целых 420 кВт (571 л. с.), алюминиевой пространственной рамой, смазочной системой с сухим картером, семиступенчатой коробкой передач с двойным сцеплением и разнесенной компоновкой агрегатов привода.

Стадии развития фолликулов

Для того, чтобы разобраться в том, почему этот гормон является маркером овариального резерва у женщин, необходимо понимать процесс фолликулогенеза, то есть процесс формирования, роста и созревания фолликулов в яичниках женщины, который происходит непрерывно с момента внутриутробного развития девочки до наступления менопаузы.

В процессе развития фолликул проходит следующие стадии до момента овуляции:- примордиальный фолликул- первичный преантральный- вторичный преантральный- третичный антральный- преовуляторный (доминантный) фолликул.

На момент рождения в яичниках новорожденной девочки около 2 миллионов примордиальных фолликулов, ко времени наступления менархе их количество сокращается до 200-450 тысяч, большая часть из них в течение жизни подвергается атрезии, то есть обратному развитию, и лишь 300-400 фолликулов пройдут полный цикл развития от примордиального до зрелого с последующей овуляцией и образованием желтого тела яичника.

Не все стадии роста являются гормональнозависимыми.Стадия роста фолликула от примордиального до преантрального является гормональнонезависимой и длится по разным данным от 180 до 300 суток. Рост фолликула на этом этапе не зависит от уровня фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), но коррелирует с возрастом женщины и овариальным резервом (так в возрасте 20-25 лет рост начинается примерно у 50 фолликулов, в возрасте 44-45 лет только 3-5 фолликулов).

С этапа преантрального фолликула начинается гормональнозависимая стадия роста. До стадии антрального фолликула, который можно увидеть при ультразвуковом исследовании, так как его размеры составляют порядка 3-4 мм, преантральный фолликул развивается приблизительно в течение 65-70 суток, эта стадия роста регулируется гормоном ФСГ.

Когорта антральных фолликулов с 25-26 дня предыдущего менструального цикла вступает в дальнейший рост, и ко 2-5 дню менструального цикла фолликулы достигают размеров 5-6 мм. Из этой когорты обычно выделяется только один фолликул, так называемый доминантный фолликул, который достигает размеров 18-22 миллиметров и овулирует, как правило, в середине менструального цикла.

Эко с низким амг и высоким фсг

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, влияющий на рост фолликулов с качественными яйцеклетками. При низком уровне АМГ повышается выработка ФСГ, что негативно сказывается на созревании яйцеклеток, соответственно и на ЭКО – невозможно провести процедуру оплодотворения.

Если содержание ФСГ невысокое, есть шансы, что экстракорпоральное оплодотворение пройдет успешно. Для этого назначается короткий протокол с минимальной гормоностимуляцией яичников с целью получения нескольких качественных клеток.

Если уровень фолликулостимулирующего гормона значительно превышает гранично допустимую норму – 40 и выше мМЕ/мл, ЭКО проводится с использованием донорской яйцеклетки. Но высокое содержание ФСГ – не приговор, так как его уровень может меняться, на что влияют следующие факторы:

• стрессы;
• заболевания аутоиммунного характера;
• недавно проведенные гинекологические операции;
• отклонения в работе гипофиза.

Чтобы определить точную причину повышения ФСГ, врач назначает дополнительные обследования.

Заключение

Антимюллеров гормон является важным лабораторным показателем в разных областях медицины, в первую очередь – в репродуктологии и онкологии. Его отклонения от нормы зачастую свидетельствуют о серьезных нарушениях организма – от истощения яичников и невозможности самостоятельно зачать ребенка до развития рака.