Артериальная гипертензия > клинические протоколы мз рк — 2022 > medelement
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1]
Диагностические критерии:
- повышение АД, при котором САД ≥140 мм рт. ст., и (или) ДАД ≥90 мм.рт.ст.;
- исключение возможных причин вторичной АГ;
- наличие факторов риска АГ,
- поражение органов, обусловленных АГ;
- наличие ССЗ, цереброваскулярных и почечных заболеваний.
Анамнез
При сборе анамнеза важно:
- Длительность АГ, предшествующие обследования, госпитализации и т.д.
- Все имеющиеся записи об уровнях АД в настоящем и прошлом.
- Все сведения о приеме антигипертензивных препаратов.
- Сведения о приеме любых других лекарственных препаратов.
- Семейный анамнез, касающийся АГ, ССЗ, инсультов или заболеваний почек.
- Оценка ОЖ, включая степень физических нагрузок, динамику массы тела, диетические привычки, статус курения, употребление алкоголя, наркотических препаратов, состояние сна (ночное апноэ сна)
- Указание в анамнезе на наличие любых факторов ССР (семейный и личный анамнез АГ и сердечно-сосудистых заболеваний, семейный и личный анамнез дислипидемии, семейный и личный анамнез сахарного диабета (препараты, показатели гликемии, полиурия), курение, особенности питания, динамика массы тела, ожирение, уровень физической активности, храп, апноэ во сне, низкая масса тела при рождении).
- Описание и признаки всех сопутствующих заболеваний, имевших место в прошлом и настоящем.
- Специфические признаки, свидетельствующие о возможном вторичном генезе АГ — семейный анамнез ХБП (поликистоз почек), наличие в анамнезе болезней почек, инфекций мочевых путей, гематурии, злоупотребления обезболивающими (паренхиматозные заболевания почек), прием лекарств, таких как пероральные контрацептивы, солодка, карбеноксолоны, сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюко- и минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, эритропоэтин, циклоспорин, повторные эпизоды внезапной потливости, головной боли, тревоги, сердцебиения (феохромоцитома), периодическая мышечная слабость и судороги (гиперальдостеронизм); симптомы, позволяющие предполагать заболевания щитовидной железы), особенности течения беременностей, менопаузы, приема оральных контрацептивов.
- Лечение АГ – текущая антигипертензивная терапия, предшествующая антигипертензивная терапия, приверженность или недостаточная приверженность к лечению, эффективность и побочные эффекты препаратов.
Физикальное обследование:
- Всем взрослым (лицам старше 18 лет) следует измерять офисное АД и регистрировать его в медицинской карте, а также знать свои показатели АД (УД –I B). Показаны измерения АД, не реже чем каждые 5 лет, если АД остается оптимальным (УД – I C). Показано дальнейшее измерения АД, не реже чем каждые 3 года, если АД остается нормальным (УД – I C). Если показатели АД соответствуют высоко нормальным значениям, рекомендуется контролировать АД как минимум ежегодно (УД – I C). Для пациентов старшего возраста (> 50лет) рекомендуется проводить скрининговое обследование чаще (УД – IIa C). Рекомендуется измерять офисное АД на обеих руках хотя бы при первом посещении врача, поскольку разница показателей САД >15 мм рт. ст. предполагает наличие атеросклеротического поражения сосудов и ассоциируется с повышенным ССР (УД – I A). При наличии разницы АД на руках рекомендуется в дальнейшем определять АД на руке с наиболее высокими значениями (УД – I C). Во время каждого визита следует выполнить три измерения АД с интервалами 1-2 мин, дополнительные измерения следует проводить, если первые два измерения отличаются на >10 мм рт.ст. За уровень АД пациента следует принимать среднее значение из двух последних измерений. (УД – I C).
- Рекомендуется определения внеофисных значений АД по результатам СМАД и/или ДМАД, в том случае, если использование этих методов оправдано экономически и удобно для выполнения (таблица 5) (УД – I C).
- Определение внеофисного АД (СМАД или ДМАД) особенно рекомендуется в ряде клинических ситуаций, например, для выявления гипертензии “белого халата” и маскированной гипертензии, оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (например, симптомной гипотензии) (таблица 6). (УД – I А).
- Оценка пульса в покое всем пациентам с АГ для оценки сердечного ритма и выявления аритмий (УД –I C).
- Определение веса и роста с помощью калиброванных приборов, с определением ИМТ.
- Определение окружности талии.
- Осмотр кожных покровов: признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома).
- Пальпация и аускультация сердца и сонных артерий.
- Аускультация сердца и почечных артерий для выявления шумов, являющихся признаком коарктации аорты или реноваскулярной гипертензии.
- Сравнение пульсации на радиальных и бедренных артериях для выявления задержки пульсовой волны при коарктации аорты.
- Пальпация щитовидной железы (признаки заболеваний щитовидной железы).
- Пальпация почек для исключения их увеличения при поликистозе.
Таблица 5. Определение АГ по офисным и внеофисным значениям АД [1]
Категория | САД (мм рт.ст.) | ДАД (мм рт.ст.) | |
Офисное АДа | ≥140 | и/или | ≥90 |
СМАД | |||
Дневное (или в период бодрствования), среднее | ≥135 | и/или | ≥85 |
Ночное (или во время сна), среднее | ≥120 | и/или | ≥70 |
24-часовое среднее | ≥130 | и/или | ≥80 |
Домашнее среднее АД | ≥135 | и/или | ≥85 |
Примечание: а — при обычном измерении АД в кабинете врача, не относится к измерению АД без присутствия медицинского персонала. Сокращения: АД — артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление, САД — систолическое артериальное давление
Таблица 6. Клинические показания для домашнего и амбулаторного мониторирования АД [1]
Подозрение на «гипертонию белого халата»: • АГ I степени при измерении АД в офисе; • Выраженное повышение офисного АД без признаков поражения органов, обусловленного АГ; |
Подозрение на «маскированную гипертонию»: • Высокое нормальное офисное АД; • Нормальное офисное АД у пациентов с ПООАГ, и высоким общим ССР; |
Постуральная и постпрандиальная гипотензия у больных, получающих или не получающих лечение; |
Обследование по поводу резистентной АГ; |
Оценка контроля АД, особенно при лечении больных высокого риска; |
При наличии значимой вариабельности офисного АД; |
Чрезмерное повышение АД при физической нагрузке; |
Оценка наличия эпизодов гипотонии во время лечения; |
Специфические показания к СМАД, а не к ДМАД: оценка ночного АД и суточного профиля АД (например, при подозрении на ночную гипертензию, в том числе, при синдроме ночного апноэ, при ХБП, гипертензии эндокринной этиологии или автономную дисфункцию). |
Сокращения: АГ — артериальная гипертензия, АД — артериальное давление, СМАД — суточное амбулаторное мониторирование артериального давления, ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления, ХБП — хроническая болезнь почек.
Рутинные лабораторные исследования [1]:
- Гемоглобин и/или гематокрит (повышение гемоглобина и гематокрита — возможна эритремия, анемия и др.)
- Биохимический анализ:
— Уровень глюкозы натощак (если глюкоза венозной плазмы > 6,1 ммоль/л, или капиллярной крови >5,6 ммоль/л — проведение ПГТТ) и гликированный гемоглобин (если глюкоза венозной плазмы натощак >6,1 ммоль/л, или капиллярной крови > 5,6 ммоль/л, или ранее был выставлен диагноз СД) [3,7]
— Уровень липидов крови: общий холестерин (для определения общего риска развития ССЗ по шкале SCORE), ЛПНП (основная цель в терапии в зависимости от степени риска ССО), ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин, <1,2 ммоль/л у женщин — дополнительный фактор риска развития ССЗ), триглицериды крови (>1,7 ммоль/л — гипертриглицеридемия как дополнительный фактор, усугубляющий степень ССР) [4]
— Уровень калия и натрия крови (спонтанная гипокалиемия — первичный гиперальдостеронизм, контроль при лечении ИАПФ, АРА II, АМР)
— Уровень мочевой кислоты крови (у пациентов высокого риска ССО ≥ 360 ммоль/л, у пациентов очень высокого риска ССО ≥300 ммоль/л; нефросклероз, возможно на фоне АГ) [10]
— Уровень креатинина крови с обязательным определением СКФ (выявление почечной дисфункции на фоне первичной АГ, возможен ренальный генез АГ, контроль при лечении ИАПФ, АРА II, АМР) (I В)
— Показатели функции печени – АЛТ (контроль показателей до начала лечения статинами, при приеме статинов показатели не должны превышать >3 ВГН; при повышении АЛТ >3 ВГН исключить такие нарушения функции печени, как употребление алкоголя или неалкогольный жировой гепатоз) [4]
— микроскопия осадка (протеинурия, микрогематурия – ренальный генез АГ, лейкоцитурия — инфекция мочевых путей),
— количественное определение белка в моче или соотношение альбумин/креатинин (нефропатия, возможно на фоне АГ) (I В)
Инструментальные исследования [1]:
обязательные:
- ЭКГ в 12 отведениях – для выявления ГЛЖ и других возможных аномалий, а также для документирования сердечного ритма и выявления нарушений ритма и проводимости (УД – I В);
- СМАД и/или ДМАД для всех пациентов (УД – IC), а также для выявления гипертензии «белого халата» и «маскированной гипертензии», оценки результатов проводимого лечения, а также выявления возможных причин нежелательных явлений (УД – I А);
- Эхокардиография – при выявлении изменений на ЭКГ или при наличии симптомов и признаков дисфункции ЛЖ (УД – I B);
- Ультразвуковое исследование сонных артерий — для выявления атеросклероза и бляшек в сонных артериях (при наличии шума в проекции сонных артерий, транзиторной ишемической атаки (ТИА) или цереброваскулярной болезни (ЦВБ) в анамнезе, а также в качестве обследования пациента с признаками поражения сосудов) (УД – I B).
- Фундоскопия – для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД (УД – I С);
Показания для консультации специалистов:
- консультация невропатолога – при наличии симптомов ОНМК, ТИА, энцефалопатии;
- консультация офтальмолога – для выявления гипертонической ретинопатии у больных АГ 2-й или 3-й степеней и всем пациентам с СД, при наличии симптомов нарушения зрения, отслойке сетчатки, прогрессирующей потере зрения;
- консультация нефролога – исключение симптоматических нефрогенных гипертензий, ХБП 4-5 ст.;
- консультация эндокринолога – при признаках симптоматических эндокринных гипертензий, при тяжелом неуправляемом течении сахарного диабета;
- консультация сосудистого хирурга – при признаках аневризмы, диссекции аорты и др.
Диагностический алгоритм: (схема)
Рис.1 Алгоритм скрининга и диагностики АГ
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, соэ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
Клинический (общий) анализ крови – это развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Синонимы русские
Общий анализ крови, ОАК.
Синонимы английские
Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), ОАК
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).
Единицы измерения
*10^9/л – 10 в ст. 9/л;
*10^12/л – 10 в ст. 12/л;
г/л – грамм на литр;
fL – фемтолитр;
пг – пикограмм;
% – процент;
мм/ч. – миллиметр в час.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих показателях этого анализа:
- Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
- MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
- RDW (RBC distribution width) – распределение эритроцитов по объему;
- Общее количество эритроцитов;
- Общее количество тромбоцитов;
- Общее количество лейкоцитов;
- Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
- Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.
Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
- У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
- Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Когда назначается исследование?
- Во время профилактического осмотра;
- при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.
Что означают результаты?
Расшифровка результатов анализа: таблицы нормы для детей и взрослых (референсные значения)
Лейкоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 6 — 17,5 *10^9/л |
1-2 года | 6 — 17 *10^9/л |
2-4 года | 5,5 — 15,5 *10^9/л |
4-6 лет | 5 — 14,5 *10^9/л |
6-10 лет | 4,5 — 13,5 *10^9/л |
10-16 лет | 4,5 — 13 *10^9/л |
Больше 16 лет | 4 — 10 *10^9/л |
Эритроциты
Возраст | Пол | Эритроциты, *10^12/л |
< 14 дней | 3,9-5,9 | |
14 дней – 1 мес. | 3,3-5,3 | |
1-4 мес. | 3,5-5,1 | |
4-6 мес. | 3,9-5,5 | |
6-9 мес. | 4-5,3 | |
9-12 мес. | 4,1-5,3 | |
1-3 года | 3,8-4,8 | |
3-6 лет | 3,7-4,9 | |
6-9 лет | 3,8-4,9 | |
9-12 лет | 3,9-5,1 | |
12-15 лет | мужской | 4,1-5,2 |
женский | 3,8-5 | |
15-18 лет | мужской | 4,2-5,6 |
женский | 3,9-5,1 | |
18-45 лет | мужской | 4,3-5,7 |
женский | 3,8-5,1 | |
45-65 лет | мужской | 4,2-5,6 |
женский | 3,8-5,3 | |
> 65 лет | мужской | 3,8-5,8 |
женский | 3,8-5,2 |
Гемоглобин
Возраст | Пол | Гемоглобин, г/л |
< 14 дней | 134-198 | |
14 дней – 1 мес. | 107-171 | |
1-2 мес. | 94-130 | |
2-4 мес. | 103-141 | |
4-6 мес. | 111-141 | |
6-9 мес. | 114-140 | |
9-12 мес. | 113-141 | |
1-5 лет | 110-140 | |
5-10 лет | 115-145 | |
10-12 лет | 120-150 | |
12-15 лет | мужской | 120-160 |
женский | 115-150 | |
15-18 лет | мужской | 117-166 |
женский | 117-153 | |
18-45 лет | мужской | 132-173 |
женский | 117-155 | |
45-65 лет | мужской | 131-172 |
женский | 117-160 | |
> 65 лет | мужской | 126-174 |
женский | 117-161 |
Гематокрит
Возраст | Пол | Гематокрит, % |
< 14 дней | 41-65 | |
14 дней – 1 мес. | 33-55 | |
1-2 мес. | 28-42 | |
2-4 мес. | 32-44 | |
4-6 мес. | 31-41 | |
6-9 мес. | 32-40 | |
9-12 мес. | 33-41 | |
1-3 года | 32-40 | |
3-6 лет | 32-42 | |
6-9 лет | 33-41 | |
9-12 лет | 34-43 | |
12-15 лет | мужской | 35-45 |
женский | 34-44 | |
15-18 лет | мужской | 37-48 |
женский | 34-44 | |
18-45 лет | мужской | 39-49 |
женский | 35-45 | |
45-65 лет | мужской | 39-50 |
женский | 35-47 | |
> 65 лет | мужской | 37-51 |
женский | 35-47 |
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 71 — 112 фл | |
1-5 лет | 73 — 85 фл | |
5-10 лет | 75 — 87 фл | |
10-12 лет | 76 — 94 фл | |
Женский | 12-15 лет | 73 — 95 фл |
15-18 лет | 78 — 98 фл | |
18-45 лет | 81 — 100 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл | |
Мужской | 12-15 лет | 77 — 94 фл |
15-18 лет | 79 — 95 фл | |
18-45 лет | 80 — 99 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст | Пол | Референсные значения |
< 14 дней | 30 — 37 пг | |
14 дней — 1 мес. | 29 — 36 пг | |
1 — 2 мес. | 27 — 34 пг | |
2 — 4 мес. | 25 — 32 пг | |
4 — 6 мес. | 24 — 30 пг | |
6 — 9 мес. | 25 — 30 пг | |
9 — 12 мес. | 24 — 30 пг | |
1 — 3 года | 22 — 30 пг | |
3 — 6 лет | 25 — 31 пг | |
6 — 9 лет | 25 — 31 пг | |
9-15 лет | 26 — 32 пг | |
15-18 лет | 26 — 34 пг | |
18-45 лет | 27 — 34 пг | |
45-65 лет | 27 — 34 пг | |
> 65 лет | женский | 27 — 35 пг |
> 65 лет | мужской | 27 — 34 пг |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 290 — 370 г/л |
1-3 года | 280 — 380 г/л |
3-12 лет | 280 — 360 г/л |
12-19 лет | 330 — 340 г/л |
Больше 19 лет | 300 — 380 г/л |
Тромбоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 10 дней | 99 — 421 *10^9/л |
10 дней – 1 месяц | 150 — 400 *10^9/л |
1-6 месяцев | 180 — 400 *10^9/л |
6 месяцев – 1 год | 160 — 390 *10^9/л |
1-5 лет | 150 — 400 *10^9/л |
5-10 лет | 180 — 450 *10^9/л |
10-15 лет | 150 — 450 *10^9/л |
Больше 15 лет | 150 — 400 *10^9/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объему, коэффициент вариации)
Возраст | RDW-CV, % |
< 6 мес. | 14,9 — 18,7 |
> 6 мес. | 11,6 — 14,8 |
Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 — 20 fL.
Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 — 12,4 fL.
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 — 43 %.
Нейтрофилы (NE)
До 4 лет | 1,5 — 8,5 *10^9/л |
4-8 лет | 1,5 — 8 *10^9/л |
8-16 лет | 1,8 — 8 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1,8 — 7,7 *10^9/л |
Лимфоциты (LY)
До 1 года | 2 — 11 *10^9/л |
1-2 года | 3 — 9,5 *10^9/л |
2-4 года | 2 — 8 *10^9/л |
4-6 лет | 1,5 — 7 *10^9/л |
6-8 лет | 1,5 — 6,8 *10^9/л |
8-10 лет | 1,5 — 6,5 *10^9/л |
10-16 лет | 1,2 — 5,2 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1 — 4,8 *10^9/л |
Моноциты (MO)
До 1 года | 0,05 — 1,1 *10^9/л |
1-2 года | 0,05 — 0,6 *10^9/л |
2-4 года | 0,05 — 0,5 *10^9/л |
4-16 лет | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
Больше 16 лет | 0,05 — 0,82 *10^9/л |
Эозинофилы (EO)
До 1 года | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
1-6 лет | 0,02 — 0,3 *10^9/л |
Больше 6 лет | 0,02 — 0,5 *10^9/л |
Базофилы (BA): 0 — 0,08 *10^9/л.
Нейтрофилы, % (NE %)
До 1 года | 16 — 45 % |
1-2 года | 28 — 48 % |
2-4 года | 32 — 55 % |
4-6 лет | 32 — 58 % |
6-8 лет | 38 — 60 % |
8-10 лет | 41 — 60 % |
10-16 лет | 43 — 60 % |
Больше 16 лет | 47 — 72 % |
Лимфоциты, % (LY %)
До 1 года | 45 — 75 % |
1-2 года | 37 — 60 % |
2-4 года | 33 — 55 % |
4-6 лет | 33 — 50 % |
6-8 лет | 30 — 50 % |
8-10 лет | 30 — 46 % |
10-16 лет | 30 — 45 % |
Больше 16 лет | 19 — 37 % |
Моноциты, % (MO %)
До 1 года | 4 — 10 % |
1-2 года | 3 — 10 % |
Больше 2 лет | 3 — 12 % |
Эозинофилы, % (EO %)
До 1 года | 1 — 6 % |
1-2 года | 1 — 7 % |
2-4 года | 1 — 6 % |
Больше 4 лет | 1 — 5 % |
Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.
Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)
Мужской пол | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч. |
15-50 лет | 2 — 15 мм/ч. | |
Больше 50 лет | 2 — 20 мм/ч. | |
Женский пол | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч. |
15-50 лет | 2 — 20 мм/ч. | |
Больше 50 лет | 2 — 30 мм/ч. |
Интерпретация анализа:
1. Анемия
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:
- MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
- железодефицитная анемия,
- талассемия,
- анемия хронического заболевания,
- сидеробластическая анемия.
Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).
- MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
- кровотечение,
- анемия при ХПН,
- гемолиз,
- анемия при недостаточности железа или витамина B12.
- MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
- злоупотребление алкоголем,
- лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин),
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.
При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.
2. Тромбоцитопения
Причины:
- тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
- гиперспленизм;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.
3. Лейкопения
Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).
Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:
- Врождённый агранулоцитоз (синдром Костманна);
- Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
- Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
- Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).
Лимфопения. Причины:
4. Полицитемия
Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:
- Истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
- Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).
Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.
- Тромбоцитоз
Причины:
- Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
- Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).
Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.
- Лейкоцитоз
Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).
Гранулоцитоз — нейтрофилия. Причины:
- Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
- Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).
Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.
Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.
Гранулоцитоз — эозинофилия. Причины:
- Первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
- Вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).
Гранулоцитоз — базофилия. Причины:
- Хронический базофильный лейкоз.
Моноцитоз. Причины:
- Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
- Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).
Лимфоцитоз. Причины:
- Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
- Лимфолейкоз (острый и хронический).
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.
Что может влиять на результат?
Важные замечания
- Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
- наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
- результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.
Литература
- Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Словарь медицинских терминов
Аберрация (отклонение) — отклонение в строении и функции от типичной нормы.
Авитаминоз — отсутствие витаминов — пищевых веществ, необходимых для поддержания жизненных функций, и связанные с этим нарушения.
Аггравация — преувеличение больным отдельных симптомов действительно имеющегося заболевания.
Адаптация — приспособление живого организма к постоянно изменяющимся условиям существования во внешней среде, выработанное в процессе эволюционного развития.
Адинамия — уменьшение или полное прекращение деятельной активности в результате нарушения нервно-мышечного аппарата.
Адренорецепторы — структуры, располагающиеся на многих клетках организма, способные воспринимать адреналин, через которые осуществляются его эффекты.
Адсорбция — поглощение газов, паров или растворенных веществ поверхностью твердого тела или жидкостью.
Акинез — отсутствие активных движений.
Аккомодация — процесс приспособления глаза к ясному зрению на различном расстоянии.
Акупунктура — иглоукалывание.
Алкоголизм — совокупность патологических изменений, возникающих в организме под влиянием длительного, неумеренного употребления алкоголя.
Аллергия — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его иммунореактивности.
Аллопластика — метод хирургии, использующей для восстановления органов и тканей человека материалы не биологического происхождения (металл, пластические массы и др-)
Альтерация — изменение структуры клеток, тканей и организмов, сопровождающееся нарушением их жизнедеятельности; первоначальная фаза воспаления.
Амблиопия — понижение зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
Аметропия — нарушение соотношения между силой преломляющего аппарата и длиной оптической оси глаза.
Анализаторы — структурно-функциональные образования, воспринимающие раздражители внешней среды и включающие периферическую часть (органы чувств), проводящие пути (нервные волокна) и центральную часть (участок коры головного мозга).
Анальгия — отсутствие болевой чувствительности.
Анамнез — совокупность сведений о больном и развитии заболевания, получаемых при опросе самого больного и знающих его лиц.
Ангиит — воспаление кровеносного или лимфатического сосуда.
Ангиоспазм — патологическое сужение просвета сосудов с резким ограничением или прекращением в них кровотока.
Ангиоцепторы — интерорецепторы сосудов, чувствительные окончания сосудистой системы.
Ангиэктазия — стойкое расширение сосудов.
Аневризма — значительное расширение кровеносного сосуда за счет ограниченного выпячивания его стенки или равномерного растяжения ее на определенном участке.
Анемия (син.: малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и сни- жением гемоглобина в единице объема крови.
Анестезия (нечувствительность) — потеря чувствительности.
Анкилоблефарон — частичное или полное сращение краев век.
Аномалия — врожденная, обычно не прогрессирующее, стойкое отклонение от нормы.
Анофтальм — отсутствие одного или обоих глаз.
Антиген — любое генетическое чужеродное вещество, которое при попадании в организм вызывает специфическую реакцию.
Антикоагулянты — вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови.
Аплазия — врожденный порок развития, характеризующийся отсутствием органа, его части, участка ткани, части тела или всего зародыша.
Артерии — кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную кислородом от сердца ко всем частям и органам тела.
Асимметрия — отсутствие симметрии.
Асинергия — нарушение способности производить сочетанные движения.
Астенопия — быстрое утомление глаз во время зрительной работы.
Астигматизм глаза — сочетание в одном глазу разных видов рефракции или разных степеней рефракций одного вида.
Атавизм — проявление у потомков признаков, свойственных их далеким предкам, но отсутствующих у ближайших.
Атрофия — процесс, характеризующийся уменьшением объема и размеров тканей и органов с выраженными качественными изменениями клеток.
Аутопластика — пересадка тканей или органов, принадлежащих самому больному.
Афакия — отсутствие хрусталика.
Аффект — кратковременная и сильная положительная или отрицательная эмоция.
Бальзамы — вещества растительного происхождения, представляющие собой смесь безазотистых органических соединений.
Безусловный рефлекс (видовой, врожденный рефлекс) — постоянная и врожденная реакция организма на определенное воздействие внешнего мира и внутренней среды, осуществляемая с помощью нервной системы и не требующая специальных условий.
Бельмо (син.: лейкома) — помутнение роговой оболочки глаза, обусловленное рубцовым изменением.
Бинокулярное зрение — зрение двумя глазами и получение при этом единого сочетанного зрительного восприятия.
Бленорея — острое гнойное воспаление конъюнктивы с выделением гноя.
Блефарит — воспаление краев век.
Блефаропластика — пластическая операция восстановления век или их части.
Блефароплегия — см.Опущение нижнего века.
Блефароптоз — см. Птоз верхнего века (опущение верхнего века).
Блефаротомия — рассечение наружной спайки век.
Близорукость (син.: миопия) — один из видов аномалии рефракции глаза.
Брадикинезия — общая замедленность движений.
Васкулит (син.: ангиит) — воспаление стенок кровеносных сосудов.
Веки — две складки кожи, закрывающие при смыкании глазное яблока.
Вибротерапия — один из методов физиотерапии.
Витаминотерапия — применение витаминов отдельно или в комплексном лечении.
Витамины — пищевые вещества, необходимые для поддержания жизненных функций; не синтезируются в организме человека и должны поступать извне.
Восприятие — психический процесс отражения действительности.
Габитус — особенности телосложения человека.
Гемералопия (син.: куриная слепота, ночная слепота, никталопия) — резкое ухудшение зрения при снижении освещения.
Гемианопсия (син.: гемианопия) — выпадение половины поля зрения каждого глаза.
Гемиспазм — судорожное приступообразное сведение мышц одной стороны лица.
Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело.
Геронтология — наука, изучающая закономерности старения человека.
Гетерофория (син.: скрытое косоглазие) — отклонение глазных яблок от симметричного положения.
Гетерохромия (син.: гетерофтальм) — разная окраска частей радужки одного или обоих глаз.
Гидрофтальм (син.: водянка глаза, буфтальм, врожденная глаукома) — врожденное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, растяжением глазного яблока и снижением зрительных функций.
Гипервитаминозы — интоксикация витаминами вследствие приема в повышенных дозах.
Гиперемия — увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы.
Гиперестезия — повышение чувствительности, связанное со снижением порога восприятия.
Гиперметропия (син.: дальнозоркость) — один из видов клинической рефракции глаза.
Гиперплазия — избыточное образование клеточных элементов тканей.
Гипертензия — повышение давления в полостях, полых органах и сосудах организма.
Гипертрофия — увеличение объема и веса тканей, части или всего организма за счет увеличения объема и веса его клеточных элементов.
Гипостезия — понижение поверхностной чувствительности.
Гиподинамия — снижение мышечных усилий.
Гипоплазия — порок развития, заключающийся в недоразвитии тканей, органа, части тела или целого организма.
Гипотеизия — понижение давления внутри полых образований организма.
Гипотоиия — патологическое снижение тонуса мышц, сосудов, гладкомышечных органов или частей.
Гипофункция — ослабление деятельности органов, физиологических систем и тканей организма.
Гифема — кровоизлияние в переднюю камеру глаза.
Глаз — периферический орган восприятия световых раздражений.
Глазница — глубокая впадина в черепе, в которой расположено глазное яблоко со вспомогательным аппаратом.
Глазное дно — внутренняя поверхность глазного яблока, видимая при офтальмоскопии.
Глаукома — заболевание, проявляющееся повышением внутриглазного давления.
Головокружение — ощущение мнимого вращения окружающих предметов или собственного тела.
Гомеостаз — поддержание функционального равновесия всех систем организма и постоянства его внутренней среды.
Дакриоаденит — воспаление слезной железы.
Дакриоцистит — воспаление слезного мешка.
Дальтонизм — врожденное расстройство цветового зрения.
Дальнозоркость — см. гиперметропия.
Дефектология — наука, изучающая общие закономерности развития детей с различными формами аномалий и разрабатывающая методы их обучения и воспитания.
Диагноз — медицинское заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого.
Диагностика — различные методы постановки диагноза.
Дивергенция глаз — расхождение зрительных осей обоих глаз.
Диплопия — двоение изображения рассматриваемого предмета, обусловленное отклонением зрительной оси одного глаза.
Дисплазия (син.: дисгенезия) — неправильное развитие тканей и органов.
Дистрофия — патологическое состояние, характеризующее различные проявления расстройства питания.
Железодефицитная анемия (син.: хлоранемия, сидеропеническая анемия, гипосидеремическая анемия)— форма малокровия, обусловленная дефицитом железа в организме.
Железы внутренней секреции (син.: эндокринные железы, инкреторные железы) — органы, продуцирующие и выделяющие активные вещества (гормоны) во внутреннюю среду организма.
Заболеваемость — показатель распространения болезней, выявленных и зарегистрированных в течение года среди населения (исчисляется на 100, 1000, 10 000 или 100 000 жителей).
Зрительные иллюзии — ложные, искаженные образы действительности, возникающие в процессе зрительного восприятия.
Иглоукалывание (син.: акупунктура, иглотерапия, чжень-цзю-терапия) — один из методов рефлекторной терапии.
Идиосинкразия — похожая на проявления аллергии реакция организма, возникающая у людей, имеющих наследственную повышенную чувствительность к некоторым пищевым продуктам или лекарствам.
Иммунитет — невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам; способность организма специфически реагировать на введение генетически чужеродных веществ (антигенов).
Имплантанты (в хирургии) — приспособления из неорганических материалов, вводимые в организм человека для временного или постоянного выполнения различных функций.
Инстинкт — целенаправленная приспособительная деятельность, обусловленная врожденными механизмами и совершающаяся под влиянием основных биологических потребностей.
Интерорецепторы — нервные окончания, воспринимающие информацию от внутренних органов.
Инфильтрация — проникновение в ткани и накопление в них клеточных элементов, жидкости и химических веществ.
Инъекция (син.: впрыскивание) — способ парентерального введения в организм лекарственных или диагностических средств.
Иридодиагностика — метод диагностики внутренних болезней на основании особенностей радужной оболочки глаза.
Иридоциклит — воспаление радужки и цилиарного тела.
Иридоциклектомия — иссечение части радужки и цилиарного тела.
Иридэктосия — иссечение части радужной оболочки глаза.
Ирит — воспаление радужной оболочки глаза различной этиологии.
Иссечение — удаление при помощи режущего инструмента патологически измененных тканей или патологических образований.
Ишемия — ослабление кровоснабжения органа или участка органа, приводящее к дефициту кровоснабжения тканей, обусловленное уменьшением притока крови.
Калорийность — энергетическая ценность пищевых продуктов.
Кампиметрия — способ исследования центральных и парацентральных отделов поля зрения на плоской поверхности.
Кантопластика — операция удлинения и расширения глазной щели.
Кантотомия — рассечение наружного угла глаза и наружной спайки век.
Капилляры — самые тонкостенные сосуды микроциркуляторного русла, по которым движется кровь и лимфа.
Катаракта — заболевание глаза, характеризующееся помутнением хрусталика.
Кератит — воспаление роговицы, сопровождающееся помутнением и снижением зрения.
Кератомилез — операция по изменению кривизны и преломляющей среды роговицы или близорукости.
Кератопластика (пересадка роговицы) — метод восстановления зрения при бельме.
Колобома — врожденный или приобретенный дефект края века или одной из оболочек глазного яблока.
Конвергенция глаз — сведение зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете.
Консилиум — совещание врачей одной или разных специальностей с целью вынесения заключения о здоровье обследуемого, тактике дальнейшего обследования и лечения.
Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, покрывающая заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы.
Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы преимущественно инфекционной этиологии.
Корнеальный рефлекс (син.: роговичный рефлекс) — рефлекс смыкания век при легком прикосновении (мягкой бумажкой или ватой) к роговице глаза.
Косоглазие — отклонение зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации при нарушении бинокулярного зрения.
Кровеносные сосуды — эластичные трубки различного калибра, составляющие замкнутую систему кровообращения.
Кроветворение (син.: гепомоэз) — процесс образования зрелых клеток периферической крови.
Кровообращение — непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, способствующее обеспечению всех жизненно важных функций организма.
Кровь — жидкая ткань, осуществляющая в организме транспорт химических веществ.
Ксантопсия — видение предметов в желтом цвете.
Ксерофтальмия (син.: офтальмоскероз) — высыхание конъюнктивы и роговицы.
Кумуляция — накопление биологически активного вещества или вызываемых им эффектов при повторных воздействиях лекарств или ядов.
Лабильность функциональная — функциональная подвижность.
Лагофтальм (син.: заячий глаз) — неполное смыкание век, при котором глазная щель остается постоянно открытой.
Лекарственная аллергия — аллергическая реакция организма, вызываемая лекарствами.
Лимфа — жидкая ткань организма, содержащаяся в лимфатических сосудах и узлах.
Лимфатическая система — система лимфатических капилляров, мелких и крупных лимфатических сосудов и находящихся по их ходу лимфатических узлов.
Лимфатические узлы — органы лимфоцитопоэза и образования антител, расположенные по ходу лимфатических сосудов.
Лучевая терапия — метод лечения с помощью ионизирующего излучения.
Магнитотерапия — один из методов физиотерапии.
Массаж — составная часть лечебной физкультуры; совокупность приемов механического дозированного воздействия на различные участки поверхности тела человека руками массажиста или специальными аппаратами.
Менингизм — клиническое проявление раздражения мозговых оболочек.
Метаболиты — продукты обмена веществ (метаболизма), происходящего в организме.
Мигрень — заболевание, характеризующееся приступообразной, преимущественно односторонней, головной болью, которая сопровождается вегетативными нарушениями.
Микрохирургия — оперативное вмешательство малогo объема с использованием оптических средств, специального инструментария и шовного материала.
Микроциркуляция — процесс направленного движения различных жидкостей организма на уровне тканевых микросистем, ориентированных вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, включающий капиллярное кровообращение и образование тканевой жидкости.
Миопия — близорукость.
Миотические средства — лекарственные препараты, вызывающие сужение зрачка.
Монокулярное зрение — зрение одним глазом.
Мотивация — эмоционально окрашенные стремления человека к удовлетворению ведущих потребностей.
Мутация — всеобщее свойство живых организмов, лежащее в основе эволюции и селекции, и заключающееся во внезапно возникающем изменении генетической информации.
Мышцы (син.: мускулы) — анатомические образования, состоящие в основном из мышечной ткани, осуществляющие двигательную функцию организма, его частей и отдельных органов.
Неврастения (син.: нервное истощение, нервное переутомление, неврастенический синдром) — психогенное заболевание из группы неврозов, основные проявления — раздражительность, слабость.
Невриты — поражения отдельных периферических нервов различной этиологии.
Нервные окончания (син.: рецепторы) — специализированные концевые аппараты нервных волокон, воспринимающие различные виды раздражений.
Никталопия — см. Гемералопия.
Нистагм — быстро повторяющееся движение глазных яблок (дрожание глаз).
Обезболивание (син. анальгезия) — обратимое устранение болевой чувствительности.
Орган — обособленная часть организма, выполняющая определенные специфические функции.
Осложнения — вторичный по отношению к имеющейся болезни патологический процесс, возникающий в связи с особенностями патогенеза первичного заболевания у данного больного.
Отек — избыточное накопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, проявляющееся увеличением объема тканей или уменьшением объема полости, изменением физических свойств и расстройством функции.
Офтальмия — общее название воспалительных заболеваний глаз.
Офтальмология — раздел медицины, изучающий орган зрения.
Офтальмоплегия — паралич нескольких или всех глазных мышц, иннервируемых глазодвигательным, блоковидным и отводящим нервами.
Офтальмоксероз — см. Ксерофтальмия.
Офтальмоскопия — метод осмотра внутренних оболочек глаза.
Паралич (син.: плегия) — выпадение двигательной функции мышц в результате патологических процессов в нервной системе.
Парезы — ослабление двигательных функций со снижением силы мышц в результате патологических процессов в нервной системе.
Патогенез — учение о механизме развития, течения и исходах болезней.
Патологическая реакция — неадекватный ответ организма или отдельных его систем на воздействие раздражителей.
Патология — заболевание; состояние, отличающееся от нормы.
Периферическая нервная система — внемозговая часть нервной системы, представленная ганглиями, нервными стволами и нервными окончаниями.
Повреждения — нарушения анатомической целостности тканей или органов, повлекшие за собой расстройство их функций.
Политравма — одновременное травматическое поражение нескольких анатомических областей у одного пострадавшего.
Праксис — способность выполнять ряд заученных движений в определенной последовательности.
Пресбиопия (син.: старческая дальнозоркость) — ослабление преломляющей силы глаза, наступающее в возрасте после 40 лет.
Прободение (син.: перфорация) — образование сквозного дефекта в стенке полого органа под влиянием механического воздействия или патологического процесса.
Прогноз медицинский — предвидение вероятного возникновения заболевания или предсказания характера течения и исхода болезни, основанное на знании закономерности развития патологических процессов.
Пролиферация — новообразование клеток и внутриклеточных структур.
Проптоз — см. Экзофтальм.
Профессиональные болезни — категория заболеваний, возникающих в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды.
Психотерапия — планомерное использование психических воздействий для лечения больного.
Птеригиум (син.: крыловидная плева) — треугольная складка на конъюнктиве глазного яблока.
Птоз верхнего века (син.: блефароплегия, блефароптоз) — опущение верхнего века.
Пучеглазие — см. Экзофтальм.
Радужка (син.: радужная оболочка, радужина) — передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока, видимый через прозрачную роговицу и обуславливающий цвет глаз.
Разрез — рассечение кожи или слизистой оболочки и подлежащих мягких тканей.
Реабилитация в медицине — комплекс мep, направленных на восстановление (компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.
Реактивность организма — свойство организма отвечать изменением жизнедеятельности на воздействия окружающей среды.
Резекция — операция удаления части органа или анатомического образования.
Ремиссия — временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полном исчезновении клинических проявлений.
Ресничное тело (син.: цилиарное тело) — часть сосудистой оболочки глазного яблока, переходящая кпереди в радужку, кзади — в собственно сосудистую оболочку.
Ретина — см. Сетчатка.
Ретинит — воспалительное заболевание сетчатой оболочки глаза.
Ретинопатия — общее название заболеваний сетчатки глаза, циркуляторно-обменного характера и поражения сетчатки при некоторых заболеваниях других органов и систем.
Ретинохориоидит — см. Хориоретинит.
Рефлекс — возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемое при участии центральной нервной системы в ответ на раздражение рецепторов организма.
Рефлексотерапия — лечебная система, основанная на рефлекторных соотношениях для воздействия на функциональные системы организма.
Рефракция глаза — преломляющая сила оптической системы глаза, выражающаяся в диоптриях.
Рецепторы — образования, воспринимающие адекватные для организма раздражители.
Роговица (син.: роговая оболочка) — передняя часть фиброзной оболочки глазного яблока.
Роговичный рефлекс — см. Корнеальный рефлекс.
Рубец — участок соединительной ткани, замещающий дефект кожи, слизистой оболочки, органа или ткани, возникающий в результате повреждения или патологического процесса.
Свертывание крови (син.: коагуляция) — образование тромба при повреждении сосуда.
Светобоязнь — повышенная чувствительность глаза к световому раздражителю.
Светоощущение — процесс трансформации физической энергии света в биологическую.
Сетчатая оболочка — см. Сетчатка.
Сетчатка (син.: сетчатая оболочка, ретина) — внутренняя оболочка глазного яблока.
Сидероз глаза — отложение в тканях глаза соединений железа, связанное с наличием в глазу инородного железосодержащего тела.
Симптом — признак болезни, не свойственный здоровому организму, используемый для диагностики и прогноза заболевания.
Симуляция — создание человеком ложного представления о несуществующем у него в действительности заболевании.
Синдром — устойчивая совокупность ряда симптомов (симптомокомплекса) с единым патогенезом.
Склера (син.: белковая оболочка глаза) — непрозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, выполняющая защитную, опорную и дренажную функции.
Склерит — воспаление склеры.
Склеропластика — общее название операций на склере, направленных на замещение дефекта или изменение формы глазного яблока.
Склеротомия — рассечение склеры.
Склерэктомия — иссечение участка склеры.
Скотома — ограниченный дефект поля зрения, не достигающий его границ.
Слезные органы — парные органы, продуцирующие» слезную жидкость и отводящие ее в полость носа.
Сознание — высшая форма отражения действительности.
Сосудистая оболочка глаза (син.: сосудистый тракт глаза) — средняя оболочка глазного яблока, богатая сосудами и располагающаяся между склерой и сетчаткой.
Стекловидное тело — прозрачная желеобразная масса, заполняющая пространство между задней поверхностью хрусталика, площадью ресничного тела и сетчаткой.
Терренкур — метод укрепления здоровья и лечения с помощью дозированной ходьбы по специальным маршрутам.
Тик — вид быстрых непроизвольных стереотипных сокращений мышц или группы мышц.
Тонус — постоянная активность нервных центров, некоторых тканей и органов, обеспечивающая их готовность к действию.
Травма — нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функции, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды.
Трансплантация — замещение поврежденных или отсутствующих тканей или органов собственными тканями или органами, или тканями и органами, взятыми от другого организма.
Тромб — уплотненная масса свернувшейся крови или лимфы, образовавшаяся прижизненно в кровеносном или лимфатическом русле.
Тромбоз — прижизненное свертывание крови в про- свете сосуда.
Увент — воспаление сосудистой оболочки глаза
УВЧ-терапия (син.: ультравысокочастотная терапия, ультракоротковолновая терапия) — метод лечения электромагнитным полем в частотном диапазоне от 30 до 300 МГц.
Условные рефлексы — сложные приобретенные рефлексы, осуществляющиеся с участием коры головного мозга.
Утомление — временное уменьшение функциональных возможностей организма, обусловленное интенсивной и длительной работой.
Фармакология — наука о действии на организм химических соединений, применяемых для лечения, профилактики и диагностики болезней человека.
Ферменты (син.: энзимы) — специфические белки, способные во много раз ускорять химические реакции, протекающие в живых организмах, не входя при этом в состав конечных продуктов реакции.
Физиотерапия — область медицины, изучающая действие на организм человека физических факторов и использующая их в лечебных и профилактических целях.
Фитотерапия — лечение с помощью лекарственных растений.
Фотопсия — ложное субъективное ощущение света в глазах в виде искр, вспышек, пятен и т.д.
Халазион — хроническое продуктивное воспаление хряща вокруг одной или нескольких мейбомиевых желез.
Хирургия — медицинская клиническая дисциплина, направленная на профилактику, диагностику, лечение и научное исследование заболеваний, при которых основное значение имеют кровавые или бескровные оперативные вмешательства, руками хирурга с помощью инструментов и приборов.
Хориоретинит (син.: ретинохориоидит) — сочетание воспаления сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза.
Хромотопсия — см. Цветовое зрение.
Хрусталик — часть оптической системы глаза, участвующая в акте аккомодации.
Цветовое зрение (син.: цветоощущение, цветоразличие, хромотопсия) — способность человека различать цвет видимых предметов.
Цветоощущение — см. Цветовое зрение.
Циклодиализ — операция отслаивания цилиарного тела от склеры.
Цилиарное тело — см. Ресничное тело.
Черепно-мозговые нервы (син.: головные нервы, черепные нервы) — нервы, отходящие от головного мозга в количестве 12 пар.
Чжень-цзю-терапия — см. Иглоукалывание.
Чувствительность — способность организма воспринимать раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды и отвечать на них дифференцированными формами реакций.
Шок — патологический процесс, развивающийся вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванных экстремальными воздействиями.
Щелевая лампа — прибор для биомикроскопического исследования глаза.
Эвисцерация глаза (син.: экзентерация глаза) — операция удаления содержимого глазного яблока с сохранением склеры и прикрепляющихся к ней мышц.
Эйдетизм — сохранение яркого образа предмета после прекращения его воздействия на органы чувств.
Экзентерация глазницы — операция удаления содержимого глазницы.
Экзогенный — внешний, действующий извне.
Экзофтальм (син.: пучеглазие, протрузия глаза, проптоз) — патологическое выстояние глазного яблока из глазницы.
Экзофтальмометрия — определение степени выстояния глазного яблока из глазницы.
Экссудат — жидкость воспалительного характера, богатая белком и содержащая форменные элементы крови.
Электролечение (син.: электротерапия) — метод физиотерапии, основанный на использовании дозированноro воздействия на организм электрических токов, электрических, магнитных и электромагнитных полей,
Электропунктура (син.: гальванопунктура) — один из методов рефлексотерапии или метод электрокоагуляции небольшой гемангиомы с помощью тонкого электрода.
Эмоции — субъективные состояния человека, возникающие в ответ на воздействие раздражителей и проявляющиеся в форме непосредственных переживаний.
Эндогенный — внутренний, обусловленный внутренними причинами.
Эндофтальмит — гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле.
Энофтальм — смещение глазного яблока кзади вслед- ствие уменьшения содержимого глазницы или размеров глазного яблока.
Эпикантус — вертикальная складка кожи полулунной формы, прикрывающая внутренний угол глазной щели.
Эрозия — поверхностный дефект кожи, красной каймы губ или слизистой оболочки, заживающий без образования рубца.
Этнология — учение о причинах и условиях возникновения болезней.
Яды — вещества, которые могут вызывать отравление.
Язва — дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которых, как правило, нарушены или замедлены.