Что такое ППЛК сетчатки глаза и как проходит процедура

Что такое ППЛК сетчатки глаза и как проходит процедура Расшифровка

Виды пплк

Лазерная коагуляция может проводиться следующими способами:

  • Методом периферической коагуляции, при которой лазерный луч воздействует на боковые зоны внутренних оболочек.
  • Методом барьерной коагуляции, в ходе которой коагуляция осуществляется в центральную зону сетчатки.
  • Фокальной — лазер избирательно воздействует на очаги поражения.
  • Панретинальной — коагуляции подвергается вся поверхность оболочки, за исключением её центральной части.

Возможные осложнения и реабилитация

Чаще всего осложнения после операции развиваются у пациентов, которые имели противопоказания к её проведению. Осложнения могут проявляться в виде:

  • Конъюнктивита.
  • Помутнения оптических сред.
  • Миопии.
  • Отёка роговицы.

Также осложнения могут возникать вследствие неудачно проведённой операции. Хотя в офтальмологической практике такие случаи встречаются крайне редко, однако неправильные действия хирурга всё же могут привести к возникновению негативных последствий:

  • В случае нанесения офтальмологом коагулянтов слишком большого размера и интенсивного воздействия на радужку может развиться воспаление. В результате воспалительного процесса на сетчатке образуются задние синехии, которые ведут к деформации зрачка. Для устранения такого осложнения используется хирургическая операция.
  • После ППЛК может закрыться угол передней камеры глаза, что ведёт к скачкам внутриглазного давления. Это осложнение развивается вследствие отёка цилиарного тела или отслоения хориоидеи, которые могут возникнуть в результате сильного воздействия лазерного луча.
  • В случае воздействия на сетчатку слишком узкого лазерного луча возможно повреждение хрусталика и развитие катаракты.

Восстановительный период

Первое время после операции пациент должен регулярно наблюдаться у офтальмолога, поскольку осложнения могут возникать не сразу, а спустя 1–2 недели.

Чтобы не спровоцировать развитие осложнения, после операции нельзя напрягаться, заниматься интенсивными физическими нагрузками, спортом.

Кроме того, пациенту следует помнить о следующих ограничениях после операции:

  • В течение 1–2 месяцев воздержаться от употребления алкогольных напитков.
  • Беречь глаза от переохлаждения — стараться не выходить на улицу в холодную или ветреную погоду. При возникновении такой необходимости нужно постараться проводить на улице как можно меньше времени.
  • Избегать наклонов вперёд и нахождения в вертикальном положении.
  • Беречь глаза от зрительных нагрузок: воздержаться от вождения автомобиля, длительного чтения, работы за компьютером.

Ограничения

Существует ряд противопоказаний, при которых рассматриваемый вид операции проводить нельзя. К таким противопоказаниям относятся:

  • Недостаточная прозрачность оптических сред.
  • Обширные кровоизлияния в глазном дне.
  • Эпиретинальный глиоз.
  • Снижение зрения ниже показателя 0,1 диоптрий.

Плрп — энциклопедический словарь

Республика Парагвай, государство в Южной Америке. Площадь 406,75 кв. км. Граничит с Бразилией на северо-востоке, Аргентиной — на юго-востоке, юге и юго-западе и с Боливией — на северо-западе. Речная система Парагвай — Парана связывает страну с Аргентиной и ее столицей Буэнос-Айресом и обеспечивает выход к Атлантическому океану. К востоку от р.Парагвай сосредоточено 95% населения страны. Численность населения — 5,8 млн. человек (1998). Столица страны и самый крупный город — Асунсьон.

Парагвай. Столица - Асунсьон. Население - 5,8 млн. человек (1998). Городское население - 51%, сельское - 49%. Плотность населения - 14 человек на 1 кв. км. Площадь - 406,75 тыс. кв. км. Самая высокая точка - 800 м над у.м., самая низкая - 79 м у слияния рек Парагвай и Парана. Официальные языки - испанский, гуарани. Господствующая религия - католицизм. Денежная единица: гуарани = 100 сентимо. Национальный праздник: Дни независимости - 14-15 мая. Государственный гимн: Парагвайцы, республика или смерть.

Парагвай. Столица — Асунсьон. Население — 5,8 млн. человек (1998). Городское население — 51%, сельское — 49%. Плотность населения — 14 человек на 1 кв. км. Площадь — 406,75 тыс. кв. км. Самая высокая точка — 800 м над у.м., самая низкая — 79 м у слияния рек Парагвай и Парана. Официальные языки — испанский, гуарани. Господствующая религия — католицизм. Денежная единица: гуарани = 100 сентимо. Национальный праздник: Дни независимости — 14-15 мая. Государственный гимн: «Парагвайцы, республика или смерть».

Флаг Парагвая (вверху - лицевая сторона, внизу - обратная).

Флаг Парагвая (вверху — лицевая сторона, внизу — обратная).

На карте Южной Америки

На карте Южной Америки

АСУНСЬОН - СТОЛИЦА ПАРАГВАЯ

АСУНСЬОН — СТОЛИЦА ПАРАГВАЯ

ПРИРОДА

Строение поверхности. Река Парагвай, протекающая по обширной аллювиальной равнине, делит страну на две части: собственно Парагвай, и Чако. К востоку от р.Парагвай находятся плодородные низменности, орошаемые многочисленными реками с заболоченными берегами. Местами над плоскими днищами долин возвышаются гряды холмов, сложенные кристаллическими породами и в структурном отношении связанные с Бразильским плоскогорьем, расположенным далее к востоку. Одна из таких гряд достигает р.Парагвай севернее Консепсьона, еще одна пересекает реку у Асунсьона. В этой холмистой местности сосредоточена большая часть населения Парагвая. Дальше к востоку, от города Энкарнасьон до границы с Бразилией, тянется высокий уступ, ограничивающий с запада плато Парана. Платообразные поверхности высотой от 300 до 600 м над у.м. образовались в результате происходивших в далеком прошлом неоднократных излияний лавы; при этом слои лавы переслаивались с горизонтами красноцветных песчаников. Река Парана, прорезающая плато и текущая в южном направлении, достигает границы Парагвая у Гуаиры и образует здесь серию водопадов. Строительство у города Сьюдад-дель-Эсте плотины Итайпу привело к образованию огромного водохранилища, которое разливается вверх по течению вдоль бразильской границы более чем на 150 км.

К западу от р.Парагвай находится область Чако, обширная равнина высотой менее 250 м над у.м. По ней протекает р.Пилькомайо и другие реки, которые имеют сильно ветвящиеся и часто меняющие свое положение русла. Для рельефа этого района характерны сухие русла и солончаки.

Климат и естественная растительность. Для всей территории Парагвая характерен субтропический климат, со средними температурами 16-21° С зимой и 28-31° С летом. Наиболее жаркой является область Чако, где зарегистрирован максимум 43° С, в то время как в восточной части страны температуры редко превышают 35° С. Зимой с юга иногда вторгаются холодные воздушные массы.

Другие сокращения:  Хроническая ишемия мозга: взгляд из ХХI века | Захаров В.В., Слепцова К.Б., Мартынова О.О. | «РМЖ» №5 от 30.04.2021

На плато Парана выпадает более 1500 мм осадков в год. Здесь на плодородных почвах, развитых на базальтах и других вулканических породах, произрастают густые вечнозеленые субтропические леса, которые активно истреблялись в 1980-1990-е годы и к настоящему времени занимают всего ок. 5% первоначальной площади. Более бедные почвы, сформированные на песчаниках, покрыты полулистопадными лесами. К западу количество осадков снижается. Низкохолмистые и равнинные пространства, примыкающие к р.Парагвай, получают ок. 1300 мм в год, выпадающих в основном с октября по май. Здесь распространены ландшафты саванн, покрытых злаками с отдельными группами пальм; только по долинам рек встречаются густые вечнозеленые леса. Далее на запад количество осадков продолжает убывать, от 110 мм на западном берегу р.Парагвай до 750 мм и менее во внутренней части Чако. Эти наиболее засушливые районы почти целиком покрыты зарослями ксерофитных кустарников, лишь местами сменяющимися участками пальмовой саванны. Здесь же произрастает знаменитое дерево, которое славится своей исключительно твердой древесиной и используется для получения дубильного экстракта. Крайний запад страны занят непроходимыми колючими зарослями листопадных деревьев и кустарников.

Фауна. В Парагвае обычны пампасные олени, кайманы и броненосцы. Реже встречается грызун капибара, или водосвинка. В лесах и на болотах обитает множество тропических птиц, включая различных попугаев, нанду и ибисов. Часто встречаются кровососущие летучие мыши. И люди, и скот сильно страдают от огромного количества насекомых — саранчи, москитов и клещей. Заметным элементом равнинного пейзажа являются термитники, имеющие вид усеченных конусов красного цвета.

НАСЕЛЕНИЕ

Согласно переписи 1992, в стране проживало 4,2 млн. человек. По данным 1998, численность населения оценивалась в 5,8 млн. человек. Более 88% населения являются метисами — потомками смешанных браков индейцев и белых. Чистокровные индейцы составляют 2%, белое население — 9%, менее 1% приходится на долю жителей африканского, корейского или японского происхождения. В отличие от всех остальных стран Латинской Америки, в Парагвае для межнационального общения широко используется язык коренного населения, гуарани. 37% говорят только на гуарани, половина населения владеет испанским и гуарани, 7% населения владеют только испанским и 6% — немецким, японским или корейским языками.

Религия. Официальной религией в Парагвае является католицизм. Около 90% верующих католики, а 10% — протестанты (меннониты). Некоторые католические организации, в том числе семинарии, частично субсидируются государством.

Распределение населения. Низкая плотность населения страны — следствие прошедших войн, политической нестабильности и отсутствия иммиграции. В первой половине 20 в. примерно 800 тыс. жителей покинули страну. Рождаемость и смертность составляют в Парагвае соответственно 30 и 4 на 1000 жителей в год, годовой прирост населения в 1997 снизился до 2,6% по сравнению с периодом с 1985 по 1993 (3,1%). В стране примерно одинаковое число сельских и городских жителей.

Города. Столица страны — город Асунсьон, порт на р.Парагвай примерно в 1500 км от эстуария Ла-Платы. Его население, по данным переписи 1992, составляло 502 тыс. человек (с пригородами — 1030 тыс.), а в 1997 оценивалось в 607 тыс. человек. Следующими по численности населения являются Сьюдад-дель-Эсте (133,9 тыс.), расположенный на границе с Бразилией, и Сан-Лоренсо (133,3 тыс.), город-спутник Асунсьона. В юго-восточной части страны наиболее крупные города в основном являются центрами сельскохозяйственных районов. Таковы Коронель-Овьедо (насчитывавший 45,9 тыс. человек в 1997) и Вильяррика (33,3 тыс.). Главные речные порты, помимо Асунсьона, — Энкарнасьон (66,4 тыс.), расположенный на правом берегу р. Парана напротив аргентинского порта Посадас, и Консепсьон (42,6 тыс. человек) на р. Парагвай в 290 км выше Асунсьона.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТРОЙ

Центральные органы власти. По конституции 1992, в стране имеются три ветви власти: исполнительная, законодательная и судебная. Исполнительная власть принадлежит президенту, который избирается прямыми выборами на пятилетний срок и не может переизбираться на следующий, и правительству. Вместе с президентом избирается вице-президент. Президент является главнокомандующим вооруженными силами, назначает кабинет министров и руководителей гражданской администрации; в его обязанности входит также составление ежегодного государственного бюджета. Хотя конституция 1992 расширила полномочия законодательной и судебной ветвей власти, за президентом сохраняется значительная власть, чему способствуют давние традиции президентского правления в Парагвае.

Законодательная власть принадлежит Конгрессу, состоящему из Сената с 45 членами и Палаты депутатов численностью 80 человек. Законодатели избираются на тот же пятилетний срок, что и президент, на основе пропорционального представительства. Сенаторы избираются по общенациональным партийным спискам, а члены Палаты депутатов — от департаментов и столичного округа. Каждый департамент может избрать по меньшей мере одного депутата. Дополнительные места в палате распределяются в соответствии с числом зарегистрированных избирателей. Конгресс имеет право выступать с законодательной инициативой и преодолевать президентское вето. Сенат должен утверждать назначение всех руководителей Верховного суда, вооруженных сил, национальной полиции и центрального банка. Всякое вмешательство исполнительной власти в деятельность органов местного самоуправления должно получать одобрение Палаты депутатов.

Местное самоуправление. В административном отношении страна делится на 18 департаментов и столичный округ Асунсьон. 13 департаментов расположены к востоку от р.Парагвай, 5 — к западу от нее, в области Чако. Департаменты делятся на 220 муниципалитетов. Во главе департамента стоят губернатор и Совет департамента. Выборы губернатора и совета проводятся раз в пять лет, в те же сроки, что и выборы президента и членов Конгресса. Управление муниципалитетом осуществляют мэр и муниципальный совет. Они избираются сроком на пять лет прямым голосованием, причем эти выборы не должны совпадать с годом выборов президента. Первые демократические муниципальные выборы в Парагвае состоялись в 1991. Первые губернаторы были избраны в 1993.

Другие сокращения:  Как расшифровывается ас? Значения аббревиатур и сокращений на сайте

Политические партии. Национальная республиканская ассоциация, более известная под названием партии «Колорадо», была основана в 1887. С тех пор на протяжении всей истории, за исключением периода с 1904 по 1946, она является правящей партией. Партия «Колорадо» играла роль основной силы, на которую опирался режим Стресснера, хотя некоторые группы внутри партии были противниками диктатуры. На президентских выборах 1993 она собрала 41% голосов, а на муниципальных выборах 1996 за нее было подано 49% всех бюллетеней (из числа признанных действительными). Эта партия насчитывает более 900 тысяч членов.

Либеральная партия, основанная также в 1887, находилась у власти с 1904 по 1936. В 1942 она была запрещена, а после гражданской войны 1947 подвергалась преследованиям. В 1961 партия была восстановлена, однако раскололась на несколько фракций, которые выступали как соперники на выборах, регулярно проводившихся Стресснером. Ядро партии образовало в 1977 «Подлинно радикальную либеральную партию» (ПЛРП), которая отказалась от участия в национальных выборах и была запрещена. ПЛРП является основной оппозиционной партией в стране. На выборах 1993 она завоевала 33% голосов, а в 1996 — 34%. Ее численность составляет более 600 тыс. человек.

После победы независимого движения на муниципальных выборах 1991 было создано Движение за национальное согласие, позднее оформившееся как партия (1992). На президентских выборах 1993 кандидат от этой партии получил 24% голосов. Однако позднее ее популярность упала, и на муниципальных выборах 1996 за нее голосовало всего 12%. В партии насчитывается более 70 тыс. членов.

Из других второстепенных партий выделяются Социал-демократическая, Революционная фебреристская, Христианско-демократическая и Партия рабочих (левой ориентации). Почти 85% электората Парагвая принадлежит к той или иной политической партии.

Политическая динамика. В феврале 1989 военный переворот положил конец правлению генерала Альфредо Стресснера и существенно изменил направление парагвайской политики. Переворот возглавил генерал Андрес Родригес, один из ближайших соратников Стресснера, ставший его преемником. Родригес был избран на пост президента в мае того же года, причем выборы, хотя и считались свободными, были организованы таким образом, что давали явное преимущество фактически занимавшему этот пост Родригесу. Твердое решение главы государства вести страну к демократии снискало ему поддержку широких слоев общества, включая большую часть оппозиционных партий. В течение четырех лет его правления демократические требования, выдвигавшиеся оппозиционными группами, постепенно выполнялись, хотя и под контролем «сверху». В августе 1993 Родригес передал свои полномочия Хуану Карлосу Васмоси, который после 39 лет власти военных стал первым гражданским лицом, занявшим пост президента.

Васмоси, инженер и богатый предприниматель, занимавшийся строительством, победил на президентских выборах в мае 1993, преодолев все препятствия. Его главный соперник на первичных выборах Луис Мария Арганья, кандидат от «Колорадо», выдвинул против него серьезные обвинения в подлоге. В поддержку Васмоси выступил высший офицерский состав. Объединенные силы оппозиции завоевали большинство мест в законодательных органах и 5 из 17 губернаторских постов, в том числе пост губернатора Центрального департамента, расположенного в непосредственной близости от столицы.

В 1994-1995 неоднократные переговоры между лидерами «Колорадо» и оппозиционных партий привели к полному обновлению судебных органов, включая Верховный суд и системы избирательных комиссий. Муниципальные выборы в ноябре 1996 проходили под руководством новых избирательных комиссий и в соответствии с новыми регистрационными списками избирателей; эти нововведения вызвали всеобщее доверие, что отразилось в участии в выборах 82% зарегистрированных избирателей.

Президентское правление Васмоси встретилось со значительными трудностями. В апреле 1996 генерал Лино Сесар Овьедо, занимавший высокий пост в армии, спровоцировал серьезный кризис тем, что не согласился с приказом президента о своей отставке и угрожал военным переворотом. Однако сильное давление со стороны международной общественности, в особенности США, Бразилии и Аргентины, в сочетании с нейтральной позицией, которую заняли парагвайские военные, помогли справиться с этим кризисом.

В 1990-х годах в Парагвае разразился ряд скандалов, связанных с коррупцией. В 1995 центральный банк и несколько местных банков были обвинены в мошенничестве, которое вызвало временный кризис финансовой системы страны.

Период после государственного переворота 1989 ознаменовался волнениями в среде рабочих и крестьян. Безземельные крестьяне прибегали к самовольному захвату крупных, часто пустующих ферм, пытаясь вынудить правительство провести аграрные реформы. 80% земли в Парагвае принадлежит землевладельцам, численность которых составляет всего 1% населения. Крестьян, самовольно захватывавших земли, обычно выдворяла полиция, что местами вызывало вспышки насилия. После свержения Стресснера в стране появились новые профессиональные союзы и федерации. Как Родригес, так и Васмоси, хотя и подчеркивали свою готовность к диалогу с профсоюзами, занимали в решении этих социальных проблем жесткую консервативную позицию.

Судебная система. Судебная система в Парагвае включает Верховный суд и апелляционную палату, которая контролирует решения судов первой инстанции. Далее судебная система делится на пять ведомств, занимающихся уголовными делами, вопросами гражданского и коммерческого права, разбором трудовых конфликтов, административными нарушениями и делами несовершеннолетних.

Кандидаты на все посты в судебной системе отбираются советом судей (магистратов). Все судьи Верховного суда должны утверждаться президентом и Сенатом. Все остальные назначения производятся Верховным судом.

Другие сокращения:  Винторез (ВСС): Винтовка снайперская специальная, бесшумная, технические характеристики (ттх)

Вооруженные силы. В 1997 численность армии Парагвая составляла 16 тыс. человек; кроме того, 3600 человек служило на речной флотилии, входившей в состав вооруженных сил, и 1200 — в военно-воздушных силах. Военные расходы Парагвая до сих пор высоки, составляя 13,3% государственного бюджета.

Внешняя политика. Парагвай — член Организации Объединенных Наций, Организации американских государств и с 1991, наряду с Аргентиной, Бразилией и Уругваем, является членом-основателем МЕРКОСУР. После 1989 Парагвай ратифицировал несколько международных соглашений, относящихся к соблюдению прав человека и признал правомочность Межамериканского суда по правам человека. В соответствии с принципами, провозглашенными Конституцией 1992, все ратифицированные международные соглашения имеют более высокий правовой статус по отношению к законам, принятым Конгрессом. Парагвай издавна имел тесные связи с Аргентиной, однако в последнее время роль главного зарубежного партнера Парагвая перешла к Бразилии; экономические связи с этой страной особенно укрепились после совместного строительства крупнейшего в мире гидроэнергетического комплекса Итайпу на р.Парана, по которой проходит граница между этими двумя государствами.

См. далее

ПАРАГВАЙ. ЭКОНОМИКА

ПАРАГВАЙ. ИСТОРИЯ

ЛИТЕРАТУРА

Нитобург Э.Л. Парагвай. Экономико-географический очерк. М., 1964

Альперович М.С. Революция и диктатура в Парагвае (1810-1840). М., 1975

Харитонов В.А. Парагвай. М., 1976

История литератур Латинской Америки, т. 2. М., 1988; т. 3, М., 1994

Парагвай в современном мире. — Латинская Америка, 1998, № 7

Показания для проведения пплк

Часто такая операция делается пациентам, которым была назначена лазерная коррекция зрения. По статистике около 60% всех людей с отклонениями зрения имеют проблемы с сетчаткой и нуждаются в её укреплении. Поэтому прежде чем проводить лазерную коррекцию, офтальмолог может порекомендовать больному ППЛК.

Показаниями к её проведению являются:

  • Диабетическая ретинопатия.
  • Опухолевые процессы в области глазного дна.
  • Локальная отслойка сетчатки.
  • Ангиоматоз сетчатки.
  • Тромбоз вен сетчатки.
  • Периферическая дистрофия сетчатки.

Преимущества процедуры и её стоимость

Несмотря на то что лазерная коагуляция может приводить к развитию осложнений (как, впрочем, и любой другой вид оперативного вмешательства), такая процедура имеет множество преимуществ.

К примеру, при некоторых других хирургических методах воздействия хирург прибегает к вскрытию глазного яблока, в результате чего повышается риск инфицирования тканей органов зрения. Лазерная коагуляция относится к бесконтактным методам, она не травмирует ткани глаз и исключает возможность занесения инфекции.

Операция проводится под местной анестезией, благодаря чему организм не испытывает сильного стресса, как при общей анестезии. За счёт короткого восстановительного периода и малотравматичности процедуры пациенты могут возвращаться к привычным делам уже через несколько дней после операции.

Стоимость манипуляции зависит от выбранной клиники и наличия у пациента сопутствующих заболеваний. В разных клиниках цена на такую процедуру может составлять от 8 до 20 тыс. руб.

Как показывает офтальмологическая практика, благодаря профилактической периферической лазеркоагуляции сетчатки существенно снижается вероятность её отслоения, что позволяет предотвратить потерю зрения.

Свободные доменные имена в зоне рфе:

ПлрпОнлайн, ПлрпСтрой, ПлрпДом, ПлрпСервис, Плрп-Онлайн, Плрп-Дом, ПлрпМаркет, Плрп-Новый, Плрп-Центр, Плрп-Строй, Новый-Плрп, ПлрпЦентр, Плрп, Плрп-Сервис, Плрп-24, Плрп24

Суть метода

В ходе профилактической периферической лазерной коагуляции специалист обрабатывает истончённые участки сетчатки с помощью лазера, припаивая их в слабых местах. Эта методика позволяет также улучшить кровообращение в глазных тканях, питание поражённых частей сетчатки, предотвратить проникновение под неё жидкости.

Процедура ППЛК не способна существенно улучшить зрение. Её основная цель – снижение риска развития осложнений. Качество зрительного восприятия человека после такой операции может улучшиться в случае отсутствия сопутствующих заболеваний глаз, влияющих на зрение.

Техника проведения

Человек, которому доктор назначил операцию, должен пройти полное обследование органов зрения и сдать анализы у участкового терапевта. Для подготовки к операции пациент может быть госпитализирован в день предполагаемого проведения ППЛК.

Сама процедура проводится в следующем порядке:

  1. Оперируемому надевают стерильный головной убор и медицинский халат. Вся операция должна проводиться в идеально стерильных условиях, чтобы не допустить случайного инфицирования глаза.
  2. В глаза пациента вводятся специальные капли, которые оказывают анестезирующее действие и способствуют расширению зрачка.
  3. Затем на глаз помещается особая линза, конструкция которой напоминает окуляр микроскопа. Она используется с целью фокусировки лазерного луча и его точечного направления в нужную часть глаза.
  4. Далее при помощи лазера специалист склеивает слабые и отслоившиеся места сетчатки. Длительность процедуры составляет около 20 минут.
  5. По окончании процедуры в течение 30 минут пациент остаётся под наблюдением специалиста.

В ходе операции на сетчатке формируются спайки, которые предотвращают дальнейшую отслойку. На протяжении 1–2 недель после процедуры спайки становятся полностью сформированными и только после этого доктор сможет судить, насколько успешно была проведена операция.

Во время операции пациент находится в сидячем положении. Воздействие лазерного аппарата он чувствует как яркие световые вспышки или едва ощутимое покалывание. Процедура не вызывает болезненных ощущений, однако у некоторых пациентов может возникнуть головокружение или рвотный рефлекс. Чтобы пациент смог более комфортно перенести операцию, доктор рекомендует ему сконцентрировать внимание на втором глазу.

Домой пациент сможет возвратиться в тот же день, когда проводилась операция. Перед выпиской доктор даёт ему рекомендации, касающиеся дальнейшего поведения и ухода за прооперированным глазом.

Оцените статью
Расшифруй.Ру