Словарь медицинских аббревиатур / словари технические, экономические, юридические на
Идея и первая версия: Д.Дроздов, О.Удовиченко
Составители: К.Осадчий, О.Удовиченко
Редактор: Д.Дроздов
©Все права на настоящее издание в любой (электронной или печатной) версии принадлежат исключительно авторскому коллективу и
издательству ИнфоАрт. Воспроизведение и копирование данного документа, исключая распечатку для собственных нужд,
запрешается. При использовании данного документа в любых целях ссылка на настоящее объявление об авторских правах обязательна.
При чтении медицинской литературы на английском языке приходится встречать все больше сокращений и аббревиатур, которые часто даже не расшифровываются в тексте статьи или книги.
Это «подвигло» сделать небольшой словарик аббревиатур, который был предложен вниманию читателей WWW сервера InfoArt (//www.infoart.ru).
В дальнейшем словарь быстро дополнялся новыми аббревиатурами (в основном, усилиями К.Осадчего) и стало ясно, что некоторые словарные статьи могли бы стать более информативными,
если сделать некоторые комментарии и добавления, причем целесообразно использовать опыт общения во врачебной американской среде. Эти добавления были сделаны в течение декабря 1996 года.
При составлении словаря и написании примечаний была проведена вычитка в соответствии с «Энциклопадическим словарем медицинских терминов» и «Англо-русским медицинским энциклопедическим словарем».
В словаре используются некоторые специальные символы, значение которых приводится ниже.
Следует обратить особое внимание на использование прописных (заглавных) и строчных букв в аббревиатурах. Во многих случаях замена прописных и строчных букв может приводить к искажению смысла.
В словаре не приводятся общеупотребительные сокращения, такие как названия большинства единиц измерения, георафические названия и т.д.
Коллектив авторов надеятся, что новая версия словаря (от 20 января 1997) будет полезной нашим читателям и готовы принять ваши предложения и пожелания по электронной
почте cardiomma@glasnet.ru.
[ A ]
- a
- arterial
артериальный - abd
- abdomen
живот - ac
- before meals
до еды [о назначении лекарств] - ACE
- angiotension-converting enzyme
ангиотензин превращающий фермент - acet
- acetone
ацетон - aCL
- anticardiolipin (antibody)
антикардиолипин (антитела к кардиолипину) - ACT
- activated clotting time
активированное время свертывания крови - ACTH
- adrenocorticotropic hormone
адренокортикотропный гормон - A.D.A.
- (1) American Dental Association
Американская Ассоциация стоматологов
(2) American Diabetic Association
Американская Ассоциация по диабету
(3) American Dietetic Association
Американская Диетическая ассоциация - ADH
- antidiuretic hormone
антидиуретический гормон - ad lib (лат.)
- as desired, freely
свободно, по желанию [о назначении лекарств] - adm
- admission
госпитализация, поступление в стационар - AF
- atrial fibrillation
мерцание (фибрилляция) предсердий, мерцательная аритмия - A/G
- albumin/globulin ratio
альбумин-глобулиновый индекс - AIDP
- Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculopathy
Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия
(болезнь Гийена-Барре) - AIDS
- acquired immune deficiency syndrome
синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - AL
- arterial line
внутриартериальный катетер (канюля) - alb
- albumin
альбумин - alk phos
- alkaline phosphatase
щелочная фосфатаза - ALL
- acute lymphoblastic leukemia
острый лимфобластный лейкоз - ALS
- amyotrophic lateral sclerosis
боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) - ALT
- alanine aminotransferase
аланиновая аминотрансфераза - aM
- morning
утро, утром [о назначении лекарств] - AMA
- (1) American Medical Association
Американская медицинская ассоциация (США)
(2) Anti-Mitochondrial Antibody
антимитохондриальные антитела - AMI
- acute myocardial infarction
острый инфаркт миокарда - AML
- acute myelogenous leukemia
острый миелобластный лейкоз - amp
- ampule
ампула - AMP
- adenosine monophosphate
аденозин-монофосфат (АМФ) - amt
- amount
количество - amy
- amylase
амилаза - ANA
- antinuclear antibody
антинуклеарные антитела - ANCA
- antineutrophil cytoplasmic antibody
антинейтрофильные цитоплазматические антитела - ANLL
- acute nonlymphocytic leukemia
острый нелимфоцитарный лейкоз - Anti-SMA
- Anti-Smooth Muscle Antibody
антитела к гладкой мускулатуре - AOP
- aortic pressure
давление [крови] в аорте - A&P
- auscultation and percussion
аускультация и перкуссия - AP
- anteroposterior
переднезадний [размер, измерение] - APAG
- antipseudomonal aminoglycosidic penicillin
антисинегнойный аминогликозидный пенициллин - appt
- appointment
досл.:встреча [время посещения врача, например: your next appointment — monday at 12:30] - APSAC
- anisoylated plasminogen/streptokinase activator complex
aнизоилированный активатор комплекса стрептокиназы и плазминогена - APS
- Anti-Phospholipid Syndrome
антифосфолипидный синдром - APTT
- activated partial thromboplastin time
активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - aq
- water
вода - AR
- aortic regurgitation
аортальная регургитация, недостаточность аортального клапана - ARC
- AIDS-related complex
СПИД-ассоциированный комплекс - ARDS
- acute respiratory distress syndrome
острый респираторный дистресс синдром [взрослых] - ARF
- acute renal failure
острая почечная недостаточность - ARM
- artificial rupture of memhranes
искусственное повреждение мембран - AS
- aortic stenosis
аортальный стеноз - asa
- aspirin
аспирин - A.S.A.
- American Society of Anesthesiologists
Американское Общество Анестезиологов - ASH
- asymmetric septal hypertrophy
ассиметричная гипертрофия перегородки [сердца] - ASHD
- arteriosclerotic heart disease
артериосклеротическая болезнь сердца (ИБС) - ASLO
- anti-streptolysin 0
антистрептолизин О (АСЛ-О) - AST
- aspartate aminotransferase
аспартат-аминотрансфераза - at fib
- atrial fibrillation
мерцание (фибрилляция) предсердий, мерцательная аритмия - ATC
- around the clock
круглосуточно [о наблюдении, о назначении лекарств] - ATN
- acute tubular necrosis
острый тубулярный некроз - AV
- (1) arteriovenous
артериовенозный
(2)atrioventricular
атриовентрикулярный - AVM
- аrteriovenous malformation
артериовенозная мальформация - AZT
- zidovudine
азидотимидин (зидовудин) - 2HPG
- 2 hours (after meals) plasma glucose
Уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды - 5-FU
- 5-fluorouracil
5-фторурацил - AHA
- American Heart Association
Американская ассоциация сердца (США)
[ B ] - B
- black
черный - ba
- barium
барий - BBB
- bundle branch block
блокада ножки пучка Гисса - BC
- blood culture
гемокультура [в микробиологии] - BCG
- bacillus Calmette-Guerin
бацилла Кальмета-Герена (БЦЖ) - BCP
- birth control pill
оральный контрацептив - BID, b.i.d., bid
- bis in die (Latin)
два раза в день - bilat
- bilateral
билатеральный - bili
- bilirubin
билирубин - Bls
- blood sugar
сахар крови - BM
- bowel movement
кишечная перистальтика - BMI
- body mass index
индекс массы тела - BMR
- basal metabolic rate
уровень основного обмена - BP
- blood pressure
кpовяное [артериальное] давление - BPH
- benign prostatic hypertrophy
доброкачественная гипертрофия предстательной железы - bpm
- beats per minute
ударов в минуту - BR
- bed rest
постельный режим - BS, bs
- breath sounds
дыхательные шумы - BSA
- body surface area
площадь поверхности тела - BSO
- bilateral salpingo-oophorectomy
билатеральная [двусторонняя] сальпингоофорэктомия - BUN
- blood urea nitrogen
остаточный азот мочевины [крови] - BW
- body weight
вес тела - Bx
- biopsy
биопсия
[ C ] - C3,C4…C9
- protein components of complement system
белковые компоненты системы комплемента - Ca
- cancer
рак - CAB
- coronary artery bypass
аорто-коронарный шунт - CABG
- coronary artery bypass graft
аорто-коронарное шунтирование (АКШ) - CAD
- coronary artery disease
болезнь коронарных артерий (ИБС) - cal
- calorie
каллория - cap
- capsule
капсула - CAT
- computerized axial tomography
аксиальная компьютерная томография - cath
- catheterization
катетеризация - CBC
- complete blood cell count
общий анализ крови [клинический](обычно включает в себя лейкоциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты) - CBD
- common bile duct
общий желчный проток - CC
- chief complaint
основная жалоба - Ccr
- creatine clearance
клиренс креатинина - CCU
- coronary care unit
каpдиологический блок интенсивной теpапии - CD4
- helper-inducer T cells
Т-хелперы - CD8
- suppressor-cytotoxic T cells
Т-супрессоры - CEA
- carcinoembryonic antigen
эмбриональный опухолевый ангиген - CF
- complement fixation
фиксация комплемента - CHD
- (1) congenital heart disease
врожденное заболевание сердца
(1) coronary heart disease
коронарная болезнь сердца (ИБС) - CHF
- congestive heart failure
застойная сердечная недостаточность - CHPP
- continuous hyperthermic peritoneal perfusion
продолжительная гипертермическая перфузия брюшной полости [растворами цитостатиков] - CI
- cardiac index
сердечный индекс (СИ) - CK
- creatine kinase
креатинкиназа (КФК) - CK-MB
- creatine kinase, myocardial band
креатинкиназа, миокардиальный изофермент (МВ-КФК) - cl
- clear
чистый - Cl
- chloride
хлор - CLL
- chronic lymphocytic leukernia
хронический лимфолейкоз - CML
- chronic myelogenous leukemia
хронический миелолейкоз - CMV
- (1) cytomegalovirus
цитомегаловирус
(2) controlled mechanical ventilation
контроллируемая механическая [искусственная] вентиляция (один из режимов ИВЛ) - CNS
- central nervous system
центральная нервная система (ЦНС) - CO
- (1) cardiac output
сердечный выброс
(1) carbon monoxide
окись углерода (угарный газ) - c/o
- complains of
жалобы на, жалуется на - CoA
- coenzyme A
коэнзим А - COPD
- chronic obstructive pulmonary disease
хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) - CPK
- creatine phosphokinase
креатинфосфокиназа (КФК) - CPR
- cardiopulmonary resuscitation
сердечно-легочная реанимация - Cr
- creatinine
креатинин - CSF
- cerebrospinal fluid
спино-мозговая жидкость - C/sec
- cesarean section
кесарево сечение - CT
- (1) computer tomography
компьютерная томография
(2) cerebral tumor
опухоль головного мозга
(3) coronary thrombosis
тромбоз коронарных артерий
(4) coronary thromblolysis
коронарный тромболизис - CTS
- Carpal Tunnel Syndrome
туннельный синдром запястья - CVМ
- cardiovascular
сердечно-сосудистый - cva
- costovertebral angle
реберно-позвоночный угол - CVP
- central venous pressure
центральное венозное давление - CXR
- chest x-ray
рентгенография грудной клетки - cysto
- cystoscopy
цистоскопия
[ D ] - D/C
- discontinue
отменить [прием лекарства] - DBIL
- direct bilirubin
прямой билирубин - dBP
- diastolic blood pressure
диастолическое артериальное давление - DGI
- disseminated gonococcal infection
диссеминированная гонококковая инфекция - Dial
- dialysis
диализ - DIC
- disseminated intravascular coagulation
диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) - DKA
- diabetic ketoacidosis
диабетический кетоацидоз - DLE
- drug related lupus erythematosus
медикаментозная красная волчанка - DM
- diabetes mellitus
сахарный диабет - DNA
- deoxyribonucleic acid
дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) - DR
- delivery room
родовой зал (родовой блок) - DSD
- dry sterile dressing
сухая стерильная повязка - DTR
- deep tendon reflex
глубокий сухожильный рефлекс - DTs
- delirium tremens
алкогольный делирий (белая горячка) - DU
- duodenal ulcer
язва двенадцатиперстной кишки - DUB
- dysfunctional uterine bleeding
дисфункциональное маточное кровотечение - DVT
- deep venous thrombosis
глубокий венозный тромбоз - Dx
- diagnosis
диагноз
[ E ] - E2
- estradiol
эстрадиол - EBL
- estimated blood loss
ожидаемая кровопотеря - EBV
- Epstein-Barr virus
вирус Эпштейна-Барра - EDTA
- ethylene diamine tetraacetate
этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) - EEG
- electroencephalogram
электроэнцефалограмма - EF
- ejection fraction
фракция выброса - EKG
- electrocardiogram
электрокардиограмма (в настоящее время эта аббревиатура практически полностью вытеснила аббревиатуру ECG в связи с тем, что при написании от руки последняя может быть легко перепутана с EEG из-за сходного написания «с» и «е») - elect
- electrolyte
электролит - ELISA
- enzyme-linked immunosorbent assay
иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов - elix
- elixir
эликсир - EMD
- electromechanical dissociation
электромеханическая диссоциация [сердца] - EMG
- electromyogram
электромиограмма - EMR
- endoscopic mucosal resection
эндоскопическая резекция слизистой - EORTC
- European Organization for the Research and Treatment of Cancer
Европейская Организация по исследованиям и лечению рака - EPO
- erythropoietin
эритропоэтин - EPS
- extrapyramidal symptoms
экстрапирамидные симптомы - ER
- (1) emergency room
комната [отделение]оказания экстренной помощи (аналог приемного покоя)
(2) estrogen receptor
рецептор к эстрогену - ERCP
- endoscopic retrograde cholangiopancreatography
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) - ESR
- erythrocyte sedimentation rate
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - et al
- and others
и другие [об авторстве, в списках литературы] - EUS
- endoscopic ultrasonography
эндоскопическое ультразвуковое исследование - ext
- extremities
конечность
[ F ] - F
- cortisol
кортизол («соединение F» Рейхштейна) - FEV
- forced expiratory volume
объем форсированного выдоха (ОФВ) - FFP
- fresh frozen plasma
свежезамороженная плазма - FH
- family history
семейный анамнез - FPG
- fasting plasma glucose
уровень глюкозы натощак - fx
- fracture
перелом
[ G ] - Ga
- gallium
галий - GA
- general anesthesia
общая анестезия (наркоз) - GB
- gallbladder
желчный пузырь - Gc
- gonococcus
гонококк - GERD
- gastroesophageal reflux disease
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)(устар.: рефлюкс-эзофагит) - GFR
- glomerular filtration rate
уровень гломерулярной фильтрации - Ghb
- glycosylated hemoglobin (=HbA1)
гликозилированный гемоглобин - GI
- (1) gastrointestinal
гастроинтестинальный
(2)gastroenterology
гастроэнтерология - GITS
- gastrointestinal therapeutic system
гастроинтестинальная терапевтическая система (специально разработанная лекарственная форма, обеспечивающая пролонгированное действие препарата за счет его медленного постепенного высвобождения из системы во время ее нахождения в желудочно-кишечном тракте) - glu
- glucose
глюкоза - GN
- glomerulonephritis
гломерулонефрит - GTT
- glucose tolerance test
тест толерантности к глюкозе - Gyn
- gynecology
гинекология
[ H ] - H/A
- headache
головная боль - HAV
- hepatitis A virus
вирус гепатита А - HbA1
- glycosylated hemoglobin (=Ghb)
гликозилированный гемоглобин - Hb
- hemoglohin
гемоглобин - HBP
- high blood pressure
высокое кровяное [артериальное] давление - HBV
- hepatitis B virus
вирус гепатита В - hCG
- human chorionic gonadotropin
человеческий хорионический гонадотропин - hct
- hematoсrit
гематокpит - HCV
- hepаtitis C virus
вирус гепатита С - HCWs
- Healthcare Workers
Сотрудники службы здравоохранения - HDL
- high-density lipoprotein
липопротеид высокой плотности (ЛВП) - HDV
- hepatitis D virus
вирус гепатита D - hFSH
- human follicle stimulating hormone
человеческий фолликулостимулирующий гормон - Hg
- hemoglobin
гемоглобин - HIV
- human immunodeficiency virus
вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - H&L
- heart and lungs
сердце и легкие - HLA
- human leukocyte antigen
лейкоцитарный антиген человека - hMG
- human menopausal gonadotropin
человеческий менопаузальный гонадотропин - HOCM
- hypertrophic obstructive cardiomyopathy
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия - HPI
- history of present illness
история настоящего заболевания (anamnesis morbi) - HR
- heart rate
частота сердечных сокращения (ЧСС) - HRS
- hepatorenaI syndrome
гепаторенальный синдром - HSV
- herpes simplex virus
вирус простого герпеса - ht
- height
вес - HTN
- hypertension
гипертензия, гипертония
[ I ] - IABP
- intraaortic balloon pump
внутриаортальная балонная контрпульсация - IBC
- iron-binding сapacity
железосвязывающая способность сыворотки [крови] - IBS
- irritable bowel syndrorne
синдром раздраженной кишки - ICP
- intracranial pressure
внутричерепное давление - ICU
- intensive care unit
блок (отделение) интенсивной терапии (БИТ) - ID
- intradermal
внутрикожный - I&D
- incision and drajnage
вскрытие (разрез) и дренирование - IDDM
- insulin dependent diabetes mellitus
инсулинзависимый сахарный диабет - IFA
- immunofluorescent assay
иммунофлюоресцентный анализ - IHSS
- idiopathic hypertrophic subaortic stenosis
идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС) - Ig
- immunoglobulin
иммуноглобулин - IGT
- impaired glucose tolerance
нарушение толерантности к глюкозе - IL
- interleukin
интерлейкин - IM
- intramuscular
внутримышечный - Imp
- impression
впечатление (один из разделов протокола об инструментальном исследовании, чаще рентгенологическом. В этом разделе врач-радиолог высказывает свое мнение о имеющемся патологическом процессе (фактически делает заключение), в то время как в других разделах протокола описываются объективные критерии и показатели, но не их трактовка.) - inf
- infusion
инфузия - inh
- inhalation
ингаляция - inj
- Injection
инъекция - IOP
- intraocular pressure
внутриглазное давление - IP
- intraperitoneal
интраперитонеально - IPG
- impedance plethysmography
импедансная плетизмография - IRS
- insulin resistance syndrome
синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром, синдром X) - IT
- intrathecal
в полость позвоночного канала - ITP
- idiopathic thrombocytopenic purpura
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - IUI
- intrauterine insemination
внутриматочное осеменение - IUCC
- International Union Against Cancer
Международный Противораковый Союз - IV
- intravenous
внутривенный - IVC
- inferior vena cava
нижняя полая вена - IVF
- in vitro fertilisation
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - IVP
- intravenous pyelogram
внутривенная пиелография (внутривенная урография)
[ J ] - JG
- juxtaglomerular
юкстагломерулярный - JVD
- jugular venous distention
набухание шейных вен - JVP
- jugular vein pulse
венный пульс
[ K ] - KUB
- kidney, ureter, and bladder
почка, мочеточник и мочевой пузырь
[ L ] - l
- left
левый - LA
- left atrium
левое предсердие - lab
- laboratory
лаборатория - LAD
- left axis deviation
отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево [ЭКГ] - LAHB
- left anterior hemiblock
блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса [ЭКГ] - lap
- laparotomy
лапаротомия - LAP
- leukocyte alkaline phosphatase
щелочная фосфатаза лейкоцитов - LAV
- lymphadenopathy-associated virus
лимфаденопатия-ассоциированный вирус - LBP
- low back pain
боль в нижней части спины (люмбаго) - LBBB
- left bundle branch block
блокада левой ножки пучка Гисса [ЭКГ] - LDH
- lactate dehydrogenase
лактатдегидрогеназа - LDL
- low density lipoprotein
липопротеид низкой плотности (ЛНП) - LES
- lower esophageal sphincter
нижний пищеводный сфинктер - LFT, LFTs
- liver function tests
Функциональные тесты печени - LGV
- lymphogranuloma venereum
венерическая лимфогранулема - LH
- luteinizing hormone
лютеинизирующий гормон - Lip
- lipid
липид - liq
- liquid
жидкость - LLL
- left lower lobe
левая нижняя доля [легкого] - LLQ
- left lower quadrant
левый нижний квадрант - LMP
- last menstrual period
последний менструальный цикл - LN
- lymph node(s)
лимфоузел (лимфоузлы) - LNMP
- last normal menstrual period
последний нормальный менструальный цикл - LOC
- level of consciousness
уровень сознания - LP
- lumbar puncture
люмбарная пункция - LPHB
- left posterior hemiblock
блокада задней ветви левой ножки пучка Гисса [ЭКГ] - LSB
- left sternal border
левый край грудины - LUL
- left upper lobe
левая верхняя доля [легкого] - LUQ
- left upper quadrant
левый верхний квадрант - LVEDP
- left ventricular end diastolic pressure
конечное диастолическое давление (КДД) в левом желудочке - LVH
- left ventricular hypertrophy
гипертрофия левого желудочка [сердца]
[ M ] - m
- murmur
шум - M
- (1) midnight
полночь
(1) monoclonal
моноклональный - MAO
- monoamine oxidase
моноаминоксидаза (МАО) - MAP
- mean arterial pressure
среднее артериальное давление - MAT
- multi-focal atrial tachycardia
мультифокальная предсердная тахикардия - max
- maximum
максимум, максимальный - MBC
- minimum bactericidal concentration
минимальная бактерицидная концентрация (МБК) - MCA
- middle cerebral artery
средняя мозговая артерия - MCL
- midclavicular line
среднеключичная линия - MCTD
- mixed connective tissue disease
смешанное заболевание соединительной ткани - MCV
- mean cell volume
средний объем клетки - MERSA, MRSA
- methicillin-resistant Staphylococcus aureus
золотистый стафилококк, [штамм] устойчивый к метициллину - mets
- metastases
метастазы - MH
- malignant hyperthermia
опухолевая гипертермия - MI
- myocardial infarction
инфаркт миокарда - MIBG
- meta-iodobenzyl guanidine
мета-йодобензилгуанидин - MIC
- minimum inhibitory concentration
минимальная ингибирующая концентрация - mixt
- mixture
смесь - ML
- malignant lymphoma
злокачественная лимфома - MPGN
- membrane proliferative glomerulonephritis
мембранозный пролиферативный гломерулонефрит - MPTP
- analog of meperidine (used by drug addicts)
аналог меперидина, используемый наркоманами - MR
- mitral regurgitation
митральная регургитация, недостаточность митрального клапана - MRI
- magnetic resonance imaging
магнитно-резонансная томография (МРТ) - MRSA, MERSA
- methicillin-resistant Staphylococcus aureus
золотистый стафилококк, [штамм] устойчивый к метициллину - MS
- (1) multiple sclerosis
рассеяный склероз
(2) mitral stenosis
митральный стеноз
(3) mental status
психический статус - MUGA scan
- MUltiGAted radionuclide scan (of heart)
многопроекционное радиоизотопное исследование сердца - MVP
- mitral valve prolapse
пролапс митрального клапана
[ N ] - NAPA
- (1) N-acetyl-procainamide
N-ацетилпрокаинамид
(1) N-acetyl-paraaminophenol
N-ацетилпарааминофенол - NAS
- no added sodium
без добавления натрия, не содержит натрия - NB
- newborn
новорожденный - NCI
- National Cancer Institute
Национальный институт рака (США) - neg
- negative
отрицательный - Neuro
- neurology
неврология - NG
- nasogastric
назогастральный - NGU
- nongonococcal urethritis
негонококковый (негонорейный) уретрит - NHL
- non-Hodgkin’s lymphoma
неходжкинская лимфома - NHLBI
- National Heart Blood Lung Institute
Национальный институт сердца, крови и легких (США) - NIDDM
- non insulin dependent diabetes mellitus
инсулиннезависимый сахарный диабет - NIH
- National Institutes of Health
Национальный институт здоровья (США) - NLM
- National Medicine Library
- Национальная медицинская библиотека (США)
- NM
- neuromuscular
нейромышечный - no
- number
номер - noc
- night
ночь - NS
- normal saline
физиологический раствор - NSAID
- nonsteroidal antiinflammatory drug
нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) - NSILA
- nonsuppressable insulin-like activity
неподавляемая исулин-подобная активность - NSR
- normal sinus rhythm
нормальный синусовый ритм [ЭКГ] - NTG
- nitroglycerin
нитроглицерин - NYHA
- New York Heart Association
Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация
[ O ] - OAF
- osteoclast activating factor
фактор, активирующий остеокласты - OB
- obstetrics
акушерство - OD
- (1) overdose
передозировка
(2) oculus dextra (Latin)
правый глаз - OGTT
- oral glucose tolerance test
оральный тест на толерантность к глюкозе (ОТТГ) - 17-OHCS
- 17-hydroxycorticosteroid
17-гидроксикортикостероид - OHSS
- Ovarian HyperStimulation Syndrome
синдром гиперстимуляции яичников - ophth
- ophthalmology
офтальмология - OR
- operating room
операционная - Orth, ortho
- orthopedics
ортопедия - OS
- oculus sinistra (Latin)
левый глаз - osm
- osmolality
осмоляльность - OT
- occupational therapy
вид медицинской помощи в США, примерно соответствующий физиотерапии или реабилитационной медицине. Сочетает физические упражнения, массаж, кинезо- и психотерапию. Проводится специальным персоналом (не врачами и не медсестрами). - OU
- each eye
каждый глаз[ P ]
- p
- pulse
пульс - PA
- (1) posteroanterior
заднепередний
(1) pulmonary artery
легочная артерия - PADP
- pulmonary artery diastolic pressure
диастолическое давление в легочной артерии - PAP
- pulmonary artery pressure
давление в легочной артерии - PAS
- paraaminosalicylic acid
парааминосалициловая кислота (ПАСК) - PASP
- pulmonary artery systolic pressure
систолическое давление в легочной артерии - PAT
- paroxysmal atrial tachycardia
пароксизмальная предсердная тахикардия - PAWP
- pulmonary artery wedge pressure
давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА) - PBC
- primary biliary cirrhosis
первичный биллиарный цирроз - PCO
- polycystic ovaries
поликистозные яичники - PCOS
- polycystic ovarian syndrome
синдром поликистозных яичников (СПЯ) - PCP
- (1) Pneumocystis carinii pneumonia
пневмоцистная пневмония
(2) phencyclidine
фенилциклидин - PCR
- polymerase chain reaction
полимеразная цепная реакция - PCWP
- pulmonary capillary wedge pressure
давление заклинивания в капиллярах легочной артерии - PE
- (1) physical exam
осмотр, физикальное обследование
(2) pulmonary embolism
эмболия легочной артерии - PEARL
- pupils equal and reactive to light
зрачки равные и реагирующие на свет - ped
- pediatric
педиатрический - PEG
- percutaneous endoscopic gastrostomy
чрескожная эндоскопическая гастростомия - PERRLA
- pupils equal, round, reactive to light and accommodation
зрачки равные, круглые, реагирующие на свет и аккомодацию - PFT
- pulmonary function test
исследование функции внешнего дыхания (ФВД) - PGE
- prostaglandin E
простагландин Е - phos
- phosphorus
фосфор - PHP
- pseudohypoparathyroidism
псевдогипопаратиреоидизм - PI
- present illness
настоящее заболевание - PIP
- proximal interphalangeal
проксимальный межфаланговый - PKU
- phenylketonuria
фенилкетонурия - PLA
- plasminogen activator
активатор плазминогена - PML
- polymorphonuclear leukocyte
полинуклеарный лейкоцит - PMP
- previous menstrual period
предыдущий (предшествующий) менструальный цикл - PMR
- polymyalgia rheumatica
ревматическая полимиалгия - PND
- paroxysmal nocturnal dyspnea
пароксизмальное ночное диспноэ, синдром ночного апноэ - PNH
- paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
пароксизмальная ночная гемоглобинурия - PO
- by mouth
через рот (per os) - postop
- postoperative
послеоперационный - PPNG
- penicillinase-producing Neisseria gonorrhoeae
пенициллиназапродуцирующая Нейссерия гонореи - PR
- (1) per rectum
через прямую кишку
(2) pulmonic regurgitation
легочная регургитация, недостаточность клапана легочной артерии
(3) progesterone receptor
прогестероновый рецептор - preop
- preoperative
предоперационный - PRSP
- penicillinase-resistant synthetic penicillin
пенициллиназоустойчивый синтетический пенициллин - PS
- pulmonic stenosis
стеноз клапана легочной артерии - PSA
- prostatic specific antigen
специфический антиген предстательной железы - PSC
- primary sclerosing cholangitis
первичный склерозирующий холангит - PSGN
- post-streptococcal glomerulonephritis
постстрептококковый гломерулонефрит - PSVT
- paroxysmal supraventricular tachycardia
паpоксизмальная супpавентpикуляpная тахикаpдия - Psych, psych
- psychiatry
психиатрия - pt
- patient
пациент - PT
- prothrombin time
протромбиновое время - PTA
- prior to admission
до поступления [в стационар] - PTC
- percutaneous transhepatic cholangiography
чрезкожная транспеченочная холангиография - PTCA
- percutaneous transluminal coronary angioplasty
чрезкожная транслюминальная (чрезпросветная)коронарная ангиопластика - Pth
- pathology
патология - PTH
- parathormone
паратгормон - PTRA
- percutaneous transluminal renal angioplasty
чрезкожная транслюминальная (чрезпросветная) почечная ангиопластика - PTT
- partial thromboplastin time
частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) - PTU
- propylthiouracil
пропилтиоурацил - PUD
- peptic ulcer disease
язвенная болезнь [двенадцатиперстной кишки, желудка] - PVC
- premature ventricular contraction
желудочковая экстрасистола - PVR
- pulmonary vascular resistance
легочное сосудистое сопротивление - PWP
- pulmonary wedge pressure
давление заклинивания в легочной артерии (ДЗЛА)
[ Q ] - QALY
- Quality adjusted life year
[сохраненный] год жизни с учетом ее качества - qd
- quaque die (Latin)
Ежедневно - qh
- quaque hora (Latin)
Каждый час - qid
- quater in die (Latin)
Четыре раза в день - qod
- quaque [other] die (Latin)
Через день - QOL
- Quality of life
Качество жизни - qpm
- quaque post meridium (Latin)
Каждый вечер (каждый день на ночь)
[ R ] - r
- right
правый - R, RR
- respiratory rate (per min)
частота дыхания (в мнуту) - RA
- (1) rheumatoid arthritis
ревматоидный артрит
(2) right atrium
правое предсердие - RAP
- right atrial pressure
давление в правом предсердии - RBBB
- right bundle branch block
блокада правой ножки пучка Гисса [ЭКГ] - RBC
- red blood cells
эритроциты - RDS
- respiratory distress syndrome
респираторный дистресс синдром - readm
- readmission
повторная госпитализация - RF
- rheumatoid factor
ревматоидный фактор - Rh
- Rhesus blood factor
резус-фактор - RL
- Ringer’s lactate
лактат Рингера - RIND
- reversible ischemic neurologic deficit
обратимый ишемический неврологический дефицит - RLL
- right lower lobe
правая нижняя доля [легкого] - RLQ
- right lower quadrant
правый нижний квадрант - RML
- right middle lobe
правая средняя доля [легкого] - RNA
- ribonucleic acid
рибонуклеиновая кислота - R/0, r/o
- rule out
исключить [заболевание, состояние] - RPGN
- rapidly progressive glomerulonephritis
быстропрогрессирующий гломерулонефрит - RPI
- reticulocyte production index
индекс продукции ретикулоцитов - RSR
- regular sinus rhythm
регулярный синусовый ритм [ЭКГ] - RTA
- renal tubular acidosis
почечный канальцевый ацидоз - RTC
- return to clinic
возвращение в клинику - RUL
- right upper lobe
правая верхняя доля [легкого] - RUQ
- right upper quadrant
правый верхний квадрант - RV
- (1) right ventricle
правый желудочек [сердца]
(2) residual volume
остаточный объем - RVH
- (1) renovascular hypertension
реноваскулярная гипертензия
(2) right ventricular hypertrophy
гипертрофия правого желудочка [сердца] - Rx
- (1) therapy
терапия [лечение]
(2) treatment
лечение
(3) prescription
рецепт
[ S ] - S/A
- sugar and acetone
сахар и ацетон - SA
- sinoatrial
синоатриальный [узел] - SAH
- subarachnoid hernorrhage
субарахноидальное кровоизлияние - sat
- saturated
насыщеный - SBE
- subacute bacterial (intfective) endocarditis
подострый бактериальный (инфекционный) эндокардит - SBP
- spontancous bacterial peritonitis
спонтанный бактериальный перитонит - sBP
- systolic blood pressure
систолическое артериальное давление - SC, SQ, subcu
- subcutaneous
подкожный - SL
- sublingual
сублингвальный - SLA
- soluble liver antigens
растворимые печеночные антигены - SLE
- systemic lupus erythematosus
системная красная волчанка (СКВ) - SMS
- somatostatin
соматостатин - SO2
- oxvgen saturation
сатуpация кислоpода - SOB
- short of breath, shortness of breath
одышка, затруднение дыхания - SOC
- state of consciousness
уровень (состояние) сознания - S/P, s/p
- status post
состояние после [заболевания, операции] - SQ, SC, subcu
- subcutaneous
подкожный - SR
- slow release
медленно высвобождающийся [в названии лекарственного препарата] - SS
- Sjogren’s syndrome
синдром Шегрена - SSS
- sick sinus syndrome
синдром слабости синусного узла (СССУ) - STD
- sexually transmitted disease
заболевания, передающиеся половым путем (венерические болезни) - STS
- serologic test for syphilis
серологический тест на сифилис - subcu, SC, SQ
- subcutaneous
подкожный - supp
- suppository
суппозиторий - Surg
- surgery
хирургия - susp
- suspension
суспензия - SVC
- superior vena cava
верхняя полая вена - SVR
- systemic vascular resistance
системное сосудистое сопротивление - SVT
- supraventricular tachycardia
суправентрикулярная тахикардия - Sx
- symptoms
симптомы - syr
- syrup
сироп
[ T ] - T4
- thyroxine
тироксин - T&A
- tonsillectomy and adenoidectomy
тонзиллэктомия и аденоидэктомия - tab
- tablet
таблетка - TB
- tuberculosis
туберкулез - TBG
- thyroxine binding globulin
тироксинсвязывающий глобулин - TBIL
- total bilirubin
общий билирубин - Tbsp
- tablespoon
столовая ложка - temp
- temperature
температура - TENS
- transcutaneous electrical nerve stimulation
чрезкожная электрическая стимуляция нерва - Tg
- thyroglobulin
тироглобулин - TIA
- transient ischemic attack
транзиторная ишемическая атака (ТИА), динамическое нарушение моз-
гового кровообращения - tid
- three times daily
три раза в день - tinc
- tincture
настойка - TMP-SMX
- trimethoprim/sulfamethoxazole
триметоприм сульфаметаксозол (бактрим, бисептол) - TNF
- tumor necrosis factor
фактор некроза опухолей - tPA
- tissue plasminogen activator
тканевой активатор плазминогена - TP
- total protein
общий белок - TPI
- Treponema pallidum immobilization
иммобилизация бледных трепонем (РИБТ) - TPR
- temperature, pulse, and respiration
температура, пульс и частота дыхания - TR
- tricuspid regurgitation
недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана - TRIG
- triglycerides
триглицериды - TS
- tricuspid stenosis
стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана - tsp
- teaspoon
чайная ложка - TT
- thrombin time
тpомбиновое вpемя - TUR
- transurethral resection
трансуретральная резекция (ТУР) - Tx
- therapy
терапия
[ U ] - U/A
- urinalysis
анализ мочи - UGI
- upper gastrointestinal
верхние отделы желудочно-кишечного тракта - URAC
- uric acid
мочевая кислота - URI
- upper respiratory tract infection
инфекция верхних дыхательный путей - USP
- United States Pharmacopeia
Фармакопея Соединных Штатов Америки - UTI
- urinary tract infection
мочевая инфекция - UV
- ultraviolet
ультрафиолет
[ V ] - V
- volume
объем - VD
- veneral disease
венерическое заболевание - VC
- vital capacity
жизненная емкость [легких] - VF
- ventricular fibrillation
фибрилляция желудочков [сердца] - VIP
- vasoactive intestinal polypeptide
вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) - VLDL
- very low density lipoprotein
липопротеид очень низкой плотности (ЛОНП) - VMA
- vanillylmandelic acid
ванилилминдальная кислота (ВМК) - VPC
- ventricular premature contraction
желудочковая экстрасистола - VP-16
- epipodophyllotoxin
эпидофиллотоксин - vs
- visit
визит - VS
- vital signs
показатели жизнедеятельности (обычно включают в себя частоту сер-
дечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление, температуру тела, сатурацию кислорода. В большинстве случаев измеряются средним медперсоналом и заносятся в специальные бланки (сходные с температурными листами)) - VSD
- ventricular septal defect
дефект межжелудочковой перегородки [сердца] - VT/VF
- ventricular tachycardia/fibrillation
желудочковая тахикардия/фибрилляция
[ W ] - W
- white
белый [раса] - WBC
- white blood (cell) count
количество лейкоцитов крови - w/c
- wheel chair
сидячая каталка, инвалидное кресло - WF
- white female
женщина белой расы - WHO
- World Health Organization
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) - WPW
- Wolff Parkinson White
Вольф-Паркинсон-Уайт (синдром) - wt
- weight
вес
[ Y ] - y/o
- years old
возраст (лет)
[ Z ] - ZDV
- zidovudine
зидовудин - Z-E
- Zollinger-Ellison (syndrome)
Золингер-Эллисон (синдром)
Фгбну нцпз. ‹‹классификация психических расстройств по мкб-10››
/F30—F39/
Расстройства настроения (аффективные расстройства)
Введение
Взаимоотношения между этиологией, симптомами, биохимическими процессами, лежащими в основе заболевания, реакцией на лечение и исходом аффективных расстройств до сих пор недостаточно изучены и не позволяют проверить классификацию в таком виде, чтобы получить всеобщее одобрение. Тем не менее, попытка сделать классификацию необходима и на представленную ниже классификацию возлагается надежда, что она будет хотя бы приемлема для всех, поскольку явилась результатом широких консультаций.
Это расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения чаще в сторону угнетения (с или без сопутствующей тревоги) или подъема. Это изменение настроения чаще всего сопровождается изменением общего уровня активности, а большинство других симптомов либо вторичны, либо легко понимаются в контексте этих изменений настроения и активности. Большинство из этих расстройств имеют тенденцию к повторяемости, а начало отдельных эпизодов часто связано со стрессовыми событиями или ситуациями. В этот раздел включены расстройства настроения во всех возрастных группах, включая детство и подростковый возраст.
Основные критерии для определения расстройств настроения были избраны для практических целей, чтобы клинические нарушения могли быть хорошо распознаваемы. Единичные эпизоды отграничиваются от биполярных и других многократных эпизодов, так как значительная часть больных переносят только один эпизод. Уделяется внимание тяжести заболевания, ввиду ее важности для лечения и определения необходимого обслуживания. Признается, что симптомы, которые здесь обозначаются как «соматические», могли бы также называться «меланхолическими», «витальными», «биологическими» или «эндогеноморфными». Научный статус этого синдрома несколько сомнителен. Тем не менее, этот синдром также был включен в данный раздел, ввиду широкого международного клинического интереса к тому, чтобы он существовал. Мы также надеемся, что в результате использования данной классификации целесообразность выделения этого синдрома получит критическую оценку. Классифи-
кация так представлена, чтобы этот соматический синдром мог быть зафиксирован теми, кто хотел бы этого, но он также может быть проигнорирован без потери другой информации.
Остается проблемой как дифференцировать различные степени тяжести. Три степени тяжести (легкая, средняя (умеренная) и тяжелая) оставлены в классификации по желанию многих клиницистов.
Термины «мания» и «тяжелая депрессия» используются в этой классификации, чтобы обозначить противоположные варианты аффективного спектра. «Гипомания» используется для обозначения промежуточного состояния без бреда, галлюцинаций, без полной утраты нормальной активности. Такие состояния часто (но не исключительно) могут наблюдаться у больных в начале или на выходе из мании.
Следует отметить:
Рубриками, кодируемыми F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х и F33.3х «Расстройства настроения (аффективные расстройства)» обозначаются случаи, соответствующие маниакально-депрессивному психозу в отечественной классификации. Причем коды F30.2х и F32.3х ставятся тогда, когда тип течения маниакально-депрессивного психоза (биполярный или монополярный) еще невозможно установить из-за того, что речь идет о первой аффективной фазе. Когда ясен тип течения маниакально-депрессивного психоза, следует использовать коды F31.2х, F31.5х или
F33.3х.
Необходимо иметь в виду, что случаи, подпадающие под коды
F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х и F33.3х, соответствуют диагнозу маниакально-депрессивного психоза в том случае, если имеющиеся психотические расстройства являются симптомами психотического состояния (конгруентны ему). Если психотические расстройства в случаях, обозначаемых этим же кодом, не являются симптомами аффективного состояния (не конгруентны ему), то по отечественной классификации, эти случаи должны рассматриваться как аффективно-бредовые варианты приступообразной (рекуррентной) шизофрении. Следует подчеркнуть, что в картине последних психотические расстройства не соответствуют критериям шизофрении, указанным в описании F20.- по МКБ-10. При обозначении этой группы расстройств вводится дополнительный 5-ый знак:
F30.х3 — с конгруентными психотическими расстройствами;
F30.х4 — с неконгруентными психотическими расстройствами;
F30.х8 — с другими психотическими расстройствами.
/F30/ Маниакальный эпизод
Здесь выделяются три степени тяжести, при которых имеются общие характеристики повышенного настроения и увеличения в объеме и темпе физической и психической активности. Все подрубрики этой категории должны использоваться только для единичного маниакального эпизода. Предыдущие или последующие аффективные эпизоды (депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные) должны кодироваться в рубрике биполярного аффективного расстройства (F31.-).
Включаются:
— маниакальный эпизод при маниакально-депрессивном психозе;
— биполярное расстройство, единичный маниакальный эпизод.
F30.0 Гипомания
Гипомания — это легкая степень мании (F30.1), когда изменения настроения и поведения слишком долговременны и выражены, чтобы можно было включить это состояние в циклотимию (F34.0), но не сопровождаются бредом или галлюцинациями. Отмечается постоянный легкий подъем настроения (по крайней мере в течение нескольких дней), повышенная энергичность и активность, чувство благополучия и физической и психической продуктивности. Также часто отмечаются повышенная социабельность, разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне. Однако они не приводят к серьезным нарушениям в работе или социальному неприятию больных. Вместо обычной эйфоричной социабельности могут наблюдаться раздражительность, повышенное самомнение и грубое поведение.
Сосредоточение и внимание могут быть расстроены, снижая таким образом возможности как работы, так и отдыха. Однако такое состояние
не препятствует появлению новых интересов и активной деятельности
или умеренной склонности к тратам.
Диагностические указания:
Некоторые упомянутые выше признаки повышенного или измененного настроения должны присутствовать непрерывно, по крайней мере несколько дней, в степени несколько большей и с большим постоянством, чем описано при циклотимии (F34.0). Значительные затруднения в работоспособности или социальной деятельности согласуется с диагнозом гипомании, но при тяжелом или полном нарушении в этих сферах состояние должно квалифицироваться как мания (F30.1 или F30.2х).
Дифференциальный диагноз:
Гипомания относится к диагнозу расстройств настроения и активности, промежуточному между циклотимией (F34.0) и манией (F30.1 или
F30.2х). Повышенная активность и беспокойство (зачастую и потеря в весе) должны отграничиваться от таких же симптомов при гипертиреоидизме и нервной анорексии. Ранние стадии «ажитированной депрессии» (особенно в среднем возрасте) могут создать поверхностное сходство с гипоманией раздражительного типа. Больные с тяжелыми обсессивными симптомами могут быть активными в течение части ночи, совершая свои домашние ритуалы, связанные с чистоплотностью, но аффект в таких случаях обычно противоположен описанному здесь.
Когда короткий период гипомании возникает в начале или на выходе из мании (F30.1 или F30.2х), не следует выделять ее в отдельную рубрику.
F30.1 Мания без психотических симптомов
Настроение приподнято неадекватно обстоятельствам и может варьировать от беспечной веселости до почти неконтролируемого возбуждения. Подъем настроения сопровождается повышенной энергичностью, приводящей к гиперактивности, речевому напору и сниженной потребности в сне. Нормальное социальное торможение утрачивается, внимание не
удерживается, отмечается выраженная отвлекаемость, повышенная самооценка, легко высказываются сверх-оптимистичные идеи и идеи величия.
Могут возникнуть нарушения восприятия, такие как переживание цвета как особенно яркого (и обычно прекрасного), озабоченность мелкими деталями какой-либо поверхности или фактуры, субъективная гиперакузия. Больной может предпринять экстравагантные и непрактичные шаги, бездумно тратить деньги или может стать агрессивным, влюбчивым, шутливым в неподходящих обстоятельствах. При некоторых маниакальных эпизодах настроение скорее раздраженное и подозрительное, нежели приподнятое. Первый приступ чаще возникает в возрасте 15-30 лет, но может быть в любом возрасте от детского до 70-80 лет.
Диагностические указания:
Эпизод должен длиться по крайней мере 1 неделю и быть такой тяжести, что приводит к довольно полному нарушению обычной работоспособности и социальной деятельности. Изменение настроения сопровождается повышенной энергичностью с наличием некоторых симптомов указанных выше (особенно речевым напором, сниженной потребностью в сне, идеями величия и чрезмерным оптимизмом).
/F30.2/ Мания с психотическими симптомами
Клиническая картина соответствует более тяжелой форме, чем
F30.1. Повышенная самооценка и идеи величия могут развиться в бред, а раздражительность и подозрительность — в бред преследования. В тяжелых случаях отмечаются выраженные бредовые идеи величия или знатного происхождения. В результате скачки мыслей и речевого напора речь больного становится малопонятной. Тяжелые и продолжительные физические нагрузки и возбуждение могут привести к агрессии или насилию. Пренебрежение к еде, питью и личной гигиене может привести к опасному состоянию дегидратации и запущенности. Бред и галлюцинации могут быть классифицированы как конгруентные или неконгруентные настроению. «Неконгруентные» включают аффективно нейтральные бредовые и галлюцинаторные расстройства, например: бред отношения без чувства вины или обвинения, или голоса, которые беседуют с больным о событиях, которые не имеют эмоционального значения.
Дифференциальный диагноз:
Одной из наиболее часто встречающихся проблем является отграничение от шизофрении, особенно если стадия гипомании пропущена и больного видят только на высоте болезни, а пышный бред, невразумительная речь, сильное возбуждение могут скрыть основное расстройство настроения. Больные с манией, которые хорошо реагируют на нейролептическую терапию, могут представить аналогичную диагностическую проблему на той стадии, когда их физическая и психическая активность вернулась к норме, но остаются еще бред или галлюцинации. Периодически возникающие специфические для шизофрении (F20.ххх) галлюцинации или бред также могут быть оценены как неконгруентные настроению. Но если эти симптомы четко выражены и долговременны, более уместен диагноз шизоаффективного расстройства (F25.-).
Включаются:
— приступообразная шизофрения, маниакально-бредовое состояние;
— маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием с неустановленным типом течения.
— мания с соответствующими настроению психотическими симптомами;
— мания с несоответствующими настроению психотическими симптомами;
— маниакальный ступор.
F30.23 Маниакально-бредовое состояние с конгруентным аффекту бредом
Включается:
— маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием с неустановленным типом течения.
F30.24 Маниакально-бредовое состояние с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения, маниакально-бредовое состояние.
F30.28 Другая мания с психотическими симптомами
Включается:
— маниакальный ступор.
F30.8 Другие маниакальные эпизоды
F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный
Включается:
— мания БДУ.
/F31/ Биполярное аффективное расстройство
Расстройство, характеризующееся повторными (по крайней мере двумя) эпизодами, при которых настроение и уровень активности значительно нарушены. Зти изменения заключаются в том, что в некоторых случаях отмечается подъем настроения, повышенная энергичность и активность (мания или гипомания), в других снижение настроения, пониженная энергичность и активность (депрессия). Выздоровление обычно полное между приступами (эпизодами), а заболеваемость как у мужчин, так и у женщин примерно одинакова, в отличие от других расстройств настроения. Поскольку больные, страдающие повторными эпизодами мании сравнительно редко встречаются и могут напоминать (по семейному анамнезу, преморбидным особенностям, времени начала заболевания и
прогнозу) тех, у которых бывают также хотя бы редкие эпизоды депрессии, эти больные должны квалифицироваться как биполярные (F31.8).
Маниакальные эпизоды обычно начинаются внезапно и длятся от 2 недель до 4-5 месяцев (средняя продолжительность эпизода около 4-х месяцев). Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению (средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя редко более года (исключая больных пожилого возраста). И те и другие эпизоды часто следуют за стрессовыми ситуациями или психическими травмами, хотя их наличие не является обязательным для постановки диагноза. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и кончая старостью. Частота эпизодов и характер ремиссий и обострений весьма разнообразны, но ремиссии имеют тенденцию к укорачиванию с возрастом, а депрессии становятся чаще и продолжительнее после среднего возраста.
Хотя прежняя концепция «маниакально-депрессивного психоза» включала больных, которые страдали только от депрессии, термин «МДП» теперь используется в основном как синоним биполярного расстройства.
Включаются:
— маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием, биполярный тип;
— маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием, биполярный тип;
— маниакально-депрессивное заболевание;
— маниакально-депрессивная реакция;
— приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакально-бредовое состояние;
— приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, депрессивно-бредовое состояние.
Исключаются:
— биполярное расстройство, единичный маниакальный эпизод
(F30.-);
— циклотимия (F34.0).
F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод отвечает критериям гипомании (F30.0);
б) в анамнезе был по крайней мере еще один аффективный эпизод (депрессивный или смешанный).
F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод отвечает критериям мании без психотических симптомов (F30.1);
б) в анамнезе был по крайней мере еще один аффективный эпизод (депрессивный или смешанный).
/F31.2/ Биполярное аффективное расстройство,
текущий эпизод мании с психотическими симптомами
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод отвечает критериям мании с психотическими симптомами (F30.2х);
б) в анамнезе были по крайней мере другие аффективные эпизоды (депрессивные или смешанные).
Если необходимо, бред и галлюцинации могут быть определены как «конгруентные» или «неконгруентные» настроению (смотри F30.2х).
Включаются:
— приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакально-бредовое состояние;
— маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием, биполярный тип.
F31.23 Маниакально-бредовое состояние, биполярный тип, с конгруентным аффекту бредом
Включается:
— маниакально-депрессивный психоз с маниакально-бредовым состоянием, биполярный тип.
F31.24 Маниакально-бредовое состояние, биполярный тип, с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, маниакально-бредовое состояние.
F31.28 Другое биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с другими психотическими симптомами
/F31.3/ Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод должен отвечать критериям депрессивного эпизода либо легкой (F32.0х), либо умеренной тяжести (F32.1х).
б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.
Пятый знак используется, чтобы обозначить наличие или отсутствие соматических симптомов в текущем эпизоде депрессии.
F31.30 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии без соматических симптомов
F31.31 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии с соматическими симптомами
F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии
без психотических симптомов
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2);
б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.
/F31.5/ Биполярное аффективное расстройство,
текущий эпизод тяжелой депрессии
с психотическими симптомами
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3х);
б) в прошлом должен быть по крайней мере один гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.
Если есть необходимость, бред или галлюцинации можно определять как конгруентные или неконгруентные настроению (смотри F30.2х).
F31.53 Депрессивно-бредовое состояние, биполярный тип, с конгруентным аффекту бредом
Включается:
— маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием, биполярный тип.
F31.54 Депрессивно-бредовое состояние, биполярный тип, с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения с биполярным аффектом, депрессивно-бредовое состояние.
F31.58 Другое биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии
с другими психотическими симптомами
F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера
У больного должен быть по крайней мере один маниакальный, гипоманиакальный, депрессивный или смешанный аффективный эпизод в прошлом. В настоящем эпизоде обнаруживаются либо смешанные, либо быстро альтернирующие маниакальные, гипоманиакальные или депрессивные симптомы.
Диагностические указания:
Хотя наиболее типичные формы биполярных расстройств характеризуются чередующимися маниакальными и депрессивными эпизодами, разделенными периодами нормального настроения, нередко депрессивное состояние сопровождается в течение дней или недель гиперактивностью, речевым напором. Или же маниакальное настроение и идеи величин могут сопровождаться ажитированностью, снижением активности и либидо. Депрессивные симптомы, гипомания или мания также могут быстро чередоваться день ото дня или даже в течение нескольких часов. Диагноз смешанного биполярного аффективного расстройства может быть поставлен если имеются 2 набора симптомов, при котором оба являются выраженными в течение большей части заболевания, и если этот эпизод длится не менее 2-х недель.
Исключается:
— единичный аффективный эпизод смешанного характера (F38.0х).
F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия
У больного должен быть по крайней мере один достоверный маниакальный, гипоманиакальный, депрессивный или смешанный аффективный эпизод в прошлом и дополнительно хотя бы еще один аффективный эпизод гипомании, мании, депрессии или смешанного типа, однако в настоящее время нет каких-либо аффективных расстройств. Больной может, однако, находиться на лечении, чтобы снизить риск заболевания в будущем.
F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства
Включаются:
— биполярное расстройство, тип II;
— рецидивирующие (рекуррентные) маниакальные эпизоды.
F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное
/F32/ Депрессивный эпизод
В типичных случаях во всех 3-х вариантах, описанных ниже (легкий эпизод F32.0х; умеренный — F32.1х; тяжелый — F32.2 или F32.3х), больной страдает от сниженного настроения, утраты интересов и удовольствия, снижения энергичности, которое может привести к повышенной утомляемости и сниженной активности. Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии. К другим симптомам относятся:
а) сниженная способность к сосредоточению и вниманию;
б) сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;
в) идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода);
г) мрачное и пессимистическое видение будущего;
д) идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид;
е) нарушенный сон;
ж) сниженный аппетит.
Сниженное настроение мало колеблется в течение дней, и часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но могут быть характерные суточные колебания. Что касается маниакальных эпизодов, то клиническая картина обнаруживает индивидуальную вариабельность, а в подростковом возрасте особенно часто отмечаются атипичные картины. В некоторых случаях тревога, отчаяние и двигательная ажитация временами могут быть более выраженными, чем депрессия, а изменения настроения также могут быть маскированы дополнительными симптомами: раздражительностью, чрезмерным употреблением алкоголя, истерическим поведением, обострением предшествующих фобических или навязчивых симптомов, ипохондрическими идеями. Для депрессивных эпизодов всех 3-х степеней тяжести, длительность эпизода должна быть не менее 2-х недель, но диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжелые и наступают быстро.
Некоторые из вышеуказанных симптомов могут быть выраженными и обнаруживают характерные признаки, которые считаются как имеющие
специальное клиническое значение. Наиболее типичным примером являются «соматические» (смотри введение к этому разделу) симптомы: утрата интересов и удовольствия от деятельности, которая в норме доставляет удовольствие; утрата эмоциональной реактивности на окружение и события, которые в норме приятны; пробуждение по утрам на 2 или более часа раньше, чем в обычное время; депрессия тяжелей в утренние часы; объективные данные о четкой психомоторной заторможенности или ажитации (отмеченной посторонним человеком); четкое снижение аппетита; потеря в весе (считается, что на это указывает 5% потеря в весе в течение последнего месяца); выраженное снижение либидо. Этот соматический синдром обычно считается присутствующим при наличии хотя бы 4-х упомянутых выше симптомов.
Категория легкого (F32.0х), умеренного (F32.1х) и тяжелого (F32.2 и F32.3х) депрессивного эпизода должна использоваться для единичного (первого) депрессивного эпизода. Дальнейшие депрессивные эпизоды должны быть квалифицированы в одном из подразделений рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-).
Три степени тяжести так обозначены, чтобы включить большой диапазон клинических состояний, которые встречаются в психиатрической практике. Больные с легкими формами депрессивных эпизодов часто встречаются в первичных медицинских и общих медицинских учреждениях, в то время как стационарные отделения в основном имеют дело с больными, у которых депрессия более тяжелой степени.
Самоповреждающие действия, чаще всего самоотравления выписанными лекарствами от аффективных расстройств, должны регистрироваться дополнительным кодом из Класса XX МКБ-10 (X60 — X84). Эти коды не включают дифференциацию между попыткой к суициду и «парасуицидом». Обе эти категории включаются в общую категорию самоповреждения.
Дифференциация между легкой, умеренной и тяжелой степенью основывается на сложной клинической оценке, которая включает число, тип и тяжесть присутствующих симптомов. Полнота обычной социальной и трудовой деятельности зачастую может помочь в определении тяжести эпизода. Однако, индивидуальные социальные и культуральные влияния, которые разрывают взаимоотношения между тяжестью симптомов и социальной продуктивностью, достаточно часты и сильны, в связи с чем не-
целесообразно включать социальную продуктивность как основной критерий тяжести.
Наличие деменции (F00.хх — F03.х) или умственной отсталости (F70.хх — F79.хх) не исключает диагноза курабельного депрессивного эпизода, но в связи с трудностями общения необходимо больше, чем в обычных случаях, полагаться на объективно наблюдаемые соматические симптомы, такие как психомоторная заторможенность, потеря аппетита, веса и нарушения сна.
Включаются:
— маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывным типом течения;
— депрессивный эпизод при маниакально-депрессивном психозе;
— приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние;
— единичный эпизод депрессивной реакции;
— большая депрессия (без психотических симптомов);
— единичный эпизод психогенной депрессии (F32.0; F32.1; F32.2 или F32.38 в зависимости от степени тяжести).
— единичный эпизод реактивной депрессии (F32.0; F32.1; F32.2 или
F32.38 в зависимости от степени тяжести).
Исключаются:
— расстройство приспособительных реакций (F43.2х);
— рекуррентное депрессивное расстройство (F33.-);
— депрессивный эпизод, связанный с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.х или F92.0.
/F32.0/ Депрессивный эпизод легкой степени
Диагностические указания:
Сниженное настроение, утрата интересов и способности получать удовольствие, повышенная утомляемость обычно считаются наиболее типичными симптомами депрессий. Для достоверного диагноза необходимы по крайней мере 2 из этих 3-х симптомов, плюс хотя бы еще 2 из дру-
гих симптомов, описанных выше (для F32). Ни один из указанных симптомов не должен достигать глубокой степени, а минимальная продолжительность всего эпизода — примерно 2 недели.
Человек с легким депрессивным эпизодом как правило обеспокоен этими симптомами и затрудняется выполнять обычную работу и быть социально активным, однако, вряд ли прекращает полностью функционировать.
Пятый знак используется для обозначения соматического синдрома.
F32.00 Депрессивный эпизод легкой степени без соматических симптомов
Выполняются критерии легкого депрессивного эпизода, присутствуют, но не обязательно, лишь некоторые соматические симптомы.
F32.01 Депрессивный эпизод легкой степени с соматическими симптомами
Удовлетворяются критерии легкого депрессивного эпизода и присутствуют 4 или более соматических симптомов (можно использовать эту категорию, если присутствуют только 2 или 3, но достаточно тяжелые).
/F32.1/ Депрессивный эпизод средней степени
Диагностические указания:
Должны присутствовать по крайней мере 2 из 3-х наиболее типичных симптомов для легкой степени депрессии (F32.0), плюс по меньшей мере 3 (а предпочтительней 4) других симптома. Несколько симптомов могут быть выраженной степени, но это необязательно, если имеется много симптомов. Минимальная длительность всего эпизода — около 2-х недель.
Больной с депрессивным эпизодом средней степени испытывает значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы.
Пятый знак используется для определения соматических симптомов.
F32.10 Депрессивный эпизод средней степени без соматических симптомов
Удовлетворяются критерии для депрессивного эпизода средней степени при том, что присутствуют лишь некоторые или вовсе отсутствуют соматические симптомы.
F32.11 Депрессивный эпизод средней степени с соматическими симптомами
Удовлетворяются критерии для депрессивного эпизода средней степени при том, что присутствуют 4 или более соматических симптомов. (Можно использовать эту рубрику если присутствуют только 2 или 3 соматических симптома, но они необычно тяжелой степени).
F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
При тяжелом депрессивном эпизоде больной обнаруживает значительное беспокойство и ажитированность. Но может и отмечаться выраженная заторможенность. Могут быть выраженными потеря самоуважения или чувство никчемности или вины. Суициды несомненно опасны в особенно тяжелых случаях. Предполагается, что соматический синдром почти всегда присутствует при тяжелом депрессивном эпизоде.
Диагностические указания:
Присутствуют все 3 из наиболее типичных симптомов, характерных для легкой и умеренной степени депрессивного эпизода, плюс наличие 4 и более других симптомов, часть из которых должны быть тяжелой сте-
пени. Однако, если присутствуют такие симптомы как ажитация или заторможенность, больной может не захотеть или не может детально описать многие другие симптомы. В этих случаях, квалификация такого состояния как тяжелый эпизод может быть оправдана. Депрессивный эпизод должен длиться по меньшей мере 2 недели. Если же симптомы особенно тяжелые и начало очень острое, оправдан диагноз тяжелой депрессии и при наличии эпизода менее чем 2 недели.
Во время тяжелого эпизода маловероятно, чтобы больной продолжал социальную и домашнюю деятельность, выполнял свою работу. Такая деятельность может выполняться очень ограничено.
Эту категорию надо использовать только для единичного тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов; при последующих эпизодах используется подрубрика рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-).
Включаются:
— единичный эпизод ажитированной депрессии без психотических симптомов;
— меланхолия без психотических симптомов;
— витальная депрессия без психотических симптомов;
— значительная депрессия (единичный эпизод без психотических симптомов).
/F32.3/ Депрессивный эпизод тяжелой степени
с психотическими симптомами
Диагностические указания:
Тяжелый депрессивный эпизод, отвечающий критериям F32.2, дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивного ступора. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящих несчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые или обонятельные галлюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего характера «голоса», а запахи — гниющего мяса или грязи. Тяжелая двигательная заторможенность может развиться в ступор. Если необходимо,
бред или галлюцинации могут определяться как конгруентные или неконгруентные настроению (смотри F30.2х).
Дифференциальный диагноз:
Депрессивный ступор необходимо дифференцировать от кататонической шизофрении (F20.2хх), от диссоциативного ступора (F44.2) и от органических форм ступора. Эту категорию надо использовать только для единичного эпизода тяжелой депрессии с психотическими симптомами. Для последующих эпизодов надо использовать подрубрики рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-).
Включаются:
— маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывным типом течения;
— приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние;
— единичный эпизод большой депрессий с психотическими симптомами;
— единичный эпизод психотической депрессии;
— единичный эпизод психогенного депрессивного психоза;
— единичный эпизод реактивного депрессивного психоза.
F32.33 Депрессивно-бредовое состояние с конгруентным аффекту бредом
Включается:
— маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывным типом течения.
F32.34 Депрессивно-бредовое состояние с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние.
F32.38 Другой депрессивный эпизод тяжелой степени с другими психотическими симптомами
Включаются:
— единичный эпизод большой депрессии с психотическими симптомами;
— единичный эпизод психотической депрессии;
— единичный эпизод психогенного депрессивного психоза;
— единичный эпизод реактивного депрессивного психоза.
F32.8 Другие депрессивные эпизоды
Сюда включаются эпизоды, которые не отвечают описанию депрессивных эпизодов в F32.0х — F32.3х, но которые дают повод считать по клиническому впечатлению, что это депрессии по своей природе. Например, флюктуирующая смесь депрессивных симптомов (в особенности соматический вариант) с не имеющими диагностического значения симптомами, такими как напряжение, беспокойство или отчаяние. Или смесь соматических депрессивных симптомов с постоянной болью или истощаемостью, не обусловленными органическими причинами (как это бывает у больных, находящихся в больницах общего профиля).
Включаются:
— атипичная депрессия;
— единичный эпизод «маскированной» («скрытой») депрессии БДУ.
F32.9 Депрессивный эпизод неуточненный
Включаются:
— депрессия БДУ;
— депрессивное расстройство БДУ.
/F33/ Рекуррентное депрессивное расстройство
Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий, как указано в F32.0х — депрессивный эпизод легкой степени, или
F32.1х — средней степени или F32.2 — депрессивный эпизод тяжелой степени, без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые могли отвечать критериям мании (F30.1 и F30.2х). Однако, эту категорию можно использовать, если есть данные о коротких эпизодах легкого приподнятого настроения и гиперактивности, которые отвечают критериям гипомании (F30.0) и которые следуют непосредственно вслед за депрессивным эпизодом (иногда они могут быть спровоцированы лечением депрессий). Возраст начала, тяжесть, длительность и частота эпизодов депрессии очень разнообразны. В целом, первый эпизод возникает позже, чем при биполярной депрессии: в среднем в пятом десятилетии жизни. Продолжительность эпизодов 3-12 месяцев (средняя продолжительность — около 6 месяцев), но они имеют тенденцию к более редкому повторению. Хотя выздоровление обычно полное в межприступном периоде, небольшая часть больных обнаруживают хроническую депрессию, особенно в пожилом возрасте (данная рубрика используется и для этой категории больных). Отдельные эпизоды любой тяжести часто провоцируются стрессовой ситуацией и во многих культуральных условиях отмечаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Риск, что у больного с рекуррентным депрессивным эпизодом не будет эпизода с манией, не может быть полностью исключен, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если возникает эпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.
Рекуррентное депрессивное расстройство может быть подразделено, как будет указано ниже, путем обозначения типа текущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующего типа прежних эпизодов.
Включаются:
— маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип с психотическими симптомами (F33.33);
— приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом, депрессивно-бредовое состояние (F33.34);
— рекуррентные эпизоды депрессивной реакции (F33.0х или F33.1х);
— рекуррентные эпизоды психогенной депрессии (F33.0х или F33.1х);
— рекуррентные эпизоды реактивной депрессии (F33.0х или F33.1х);
— сезонное депрессивное расстройство (F33.0х или F33.1х);
— рекуррентные эпизоды эндогенной депрессии (F33.2 или F33.З8);
— рекуррентные эпизоды маниакально-депрессивного психоза (депрессивный тип) (F33.2 или F33.З8);
— рекуррентные эпизоды витальной депрессии (F33.2 или F33.З8);
— рекуррентные эпизоды большой депрессии (F33.2 или F33.З8);
— рекуррентные эпизоды психотической депрессии (F33.2 или F33.З8);
— рекуррентные эпизоды психогенного депрессивного психоза (F33.2 или F33.З8);
— рекуррентные эпизоды реактивного депрессивного психоза (F33.2 или F33.З8).
Исключаются:
— кратковременные рекуррентные депрессивные эпизоды (F38.10).
/F33.0/ Рекуррентное депрессивное расстройство,
текущий эпизод легкой степени
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-), а текущий эпизод отвечает критериям деп-
рессивного эпизода легкой степени (F32.0х);
б) хотя бы 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо значительных расстройств настроения. Иначе необходимо использовать диагноз других рекуррентных аффективных расстройств (F38.1х).
Пятый знак используется для обозначения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде.
Если необходимо, можно обозначить преобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий, средний, тяжелый, неопределенный).
F33.00 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
без соматических симптомов
Выполняются критерии легкого депрессивного эпизода, присутствуют, но не обязательно, лишь некоторые соматические симптомы.
F33.01 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод кой степени
с соматическими симптомами
Удовлетворяются критерии легкого депрессивного эпизода и присутствуют 4 или более соматических симптомов (можно использовать эту категорию, если присутствуют только 2 или 3, но достаточно тяжелые).
/F33.1/ Рекуррентное депрессивное расстройство,
текущий эпизод средней степени
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) должны быть удовлетворены критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-), а текущий эпизод должен отвечать критериям депрессивного эпизода средней степени (F32.1х);
б) по меньшей мере 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без значительных расстройств настроения; в противном случае надо пользоваться рубрикой рекуррентные аффективные расстройства (F38.1х).
Пятый знак используется для обозначения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде:
Если необходимо, можно обозначить превалирующий тип предыдущих эпизодов (легкий, средний, тяжелый, неопределенный).
F33.10 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
без соматических симптомов
Удовлетворяются критерии для депрессивного эпизода средней степени при том, что присутствуют лишь некоторые или вовсе отсутствуют соматические симптомы.
F33.11 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
с соматическими симптомами
Удовлетворяются критерии для депрессивного эпизода средней степени при том, что присутствуют 4 или более соматических симптомов. (Можно использовать эту рубрику если присутствуют только 2 или 3 соматических симптома, но они необычно тяжелой степени).
F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый степени без психотических симптомов
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F32.-), а текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2);
б) по меньшей мере 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без
значительных нарушений настроения; в противном случае надо
кодировать другое рекуррентное аффективное расстройство
(F38.1х).
Если необходимо, можно обозначить превалирующий тип прежних эпизодов (легкий, средний, тяжелый, неопределенный).
Включаются:
— эндогенная депрессия без психотических симптомов;
— значительная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов;
— маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип без психотических симптомов;
— витальная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов.
/F33.3/ Рекуррентное депрессивное расстройство,
текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-), а текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3х);
б) по меньшей мере 2 эпизода должны длиться не менее 2-х недель и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без значительных нарушений настроения; в противном случае необходимо диагностировать другое рекуррентное аффективное расстройство (F38.1х).
При необходимости можно указать на конгруентный или неконгруентный настроению характер бреда или галлюцинаций.
Если необходимо, можно обозначить превалирующий тип предыдущих эпизодов (легкий, средний, тяжелый, неопределенный).
Включаются:
— приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом, депрессивно-бредовое состояние;
— эндогенная депрессия с психотическими симптомами;
— маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип с психотическими симптомами;
— повторные тяжелые эпизоды значительной депрессии с психотическими симптомами;
— повторные тяжелые эпизоды психогенного депрессивного психоза;
— повторные тяжелые эпизоды психотической депрессии;
— повторные тяжелые эпизоды реактивного депрессивного психоза.
F33.33 Маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип с психотическими симптомами
F33.34 Депрессивно-бредовое состояние, монополярный тип с неконгруентным аффекту бредом
Включается:
— приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом, депрессивно-бредовое состояние.
F33.38 Другое рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии
с другими психотическими симптомами
Включаются:
— эндогенная депрессия с психотическими симптомами;
— повторные тяжелые эпизоды значительной депрессии с психотическими симптомами;
— повторные тяжелые эпизоды психогенного депрессивного психоза;
— повторные тяжелые эпизоды психотической депрессии;
— повторные тяжелые эпизоды реактивного депрессивного психоза.
F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-) удовлетворяются для прошлых эпизодов, но текущее состояние не отвечает критериям депрессивного эпизода какой-либо степени и не отвечает критериям других расстройств в рубрике F30.- — F39;
б) по меньшей мере 2 эпизода в прошлом должны быть длительностью не менее 2-х недель и они должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо существенных нарушений настроения; в противном случае следует кодировать другое рекуррентное аффективное расстройство (F38.1х).
Эту категорию можно использовать, если человек находится на лечении для уменьшения риска наступления последующих эпизодов.
F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства
F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное
Включается:
— монополярная депрессия БДУ.
/F34/ Устойчивые (хронические) расстройства настроения
(аффективные расстройства)
Расстройства, входящие в эту категорию, носят хронический и обычно флюктуирующий характер, где отдельные эпизоды недостаточно глубоки, чтобы можно было их определить в качестве гипомании или
легкой депрессии. Поскольку они длятся годами, а иногда в течение
всей жизни больного, они причиняют беспокойство и могут привести к
нарушению продуктивности. В некоторых случаях рекуррентные или
единственные эпизоды маниакального расстройства, легкие или тяжелые
депрессии могут накладываться на хроническое аффективное расстройство. Хронические аффективные расстройства находятся здесь, а не в категории личностных расстройств, так как из семейного анамнеза становится известно, что такие больные генетически связаны с родственниками, у которых имеются расстройства настроения. Иногда такие больные хорошо реагируют на ту же терапию, что и больные с аффективными расстройствами. Описываются варианты как раннего, так и позднего начала циклотимии и дистимии, и при необходимости они и должны так обозначаться.
F34.0 Циклотимия
Состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости. Эта нестабильность обычно развивается в молодом возрасте и принимает хроническое течение, хотя временами настроение может быть нормальным и стабильным в течение многих месяцев. Изменения настроения обычно воспринимаются человеком как не связанные с жизненными событиями. Поставить диагноз нелегко, если пациент не наблюдается достаточно долго или нет хорошего описания поведения в прошлом. В связи с тем, что изменения в настроении относительно легкие, а периоды приподнятости доставляют удовольствие, циклотимия редко попадает в поле зрения врачей. Иногда это связано с тем, что изменения настроения, хотя и присутствуют, менее отчетливы, чем циклические изменения в активности, в чувстве уверенности в себе, социабельности или в изменении аппетита. Если необходимо, можно обозначить, когда было начало: раннее (в подростковом возрасте или до 30 лет) или позднее.
Диагностические указания:
Основной чертой при постановке диагноза является постоянная, хроническая нестабильность настроения с многочисленными периодами легкой депрессии и легкой приподнятости, ни один из которых не был достаточно выраженным или продолжительным, чтобы отвечать критериям
биполярного аффективного расстройства (F31.-) или рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-) Это означает, что отдельные эпизоды изменения настроения не отвечают критериям маниакального эпизода (F30.-) или депрессивного эпизода (F32.-).
Дифференциальный диагноз:
Это расстройство встречается часто у родственников больных с биполярным аффективным расстройством (F31.-). Иногда некоторые лица с циклотимией впоследствии могут страдать биполярным аффективным расстройством. Циклотимия может протекать на протяжении всей взрослой жизни, временно или окончательно прерваться, или же развиться в более тяжелое расстройство настроения, отвечая описанию биполярного аффективного расстройства (F31.-) или рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-).
Включаются:
— аффективное расстройство личности;
— циклоидная личность;
— циклотимическая (циклотимная) личность.
F34.1 Дистимия
Это хроническое депрессивное настроение, которое в настоящее время не отвечает описанию рекуррентного депрессивного расстройства легкой или умеренной тяжести (F33.0х или F33.1х) ни по тяжести, ни по длительности отдельных эпизодов (хотя в прошлом могли быть отдельные эпизоды, отвечающие критериям легкого депрессивного эпизода, особенно в начале расстройства). Баланс между отдельными эпизодами легкой депрессии и периодами относительно нормального состояния очень вариабельный. У этих людей бывают периоды (дни или недели), которые они сами расценивают как хорошие. Но большую часть времени (часто месяцами) они чувствуют усталость и сниженное настроение. Все становится трудным и ничто не доставляет удовольствие. Они склонны к мрачным размышлениям и жалуются,что плохо спят и чувствуют себя дискомфортно, но в целом справляются с основными требованиями повседневной жизни. Поэтому дистимия имеет много общего с концепцией деп-
рессивного невроза или невротической депрессии. Если необходимо,
можно отметить время начала расстройства как раннее (в подростковом
возрасте или до 30 лет) или более позднее.
Диагностические указания:
Основной чертой является длительное сниженное настроение, которое никогда (или очень редко) не бывает достаточным для удовлетворения критериям рекуррентного депрессивного расстройства легкой или среней степени (F33.0х или F33.1х). Обычно это расстройство начинается в молодом возрасте и длится в течение нескольких лет, иногда неопределенно долго. Когда такое состояние возникает позже, это чаще всего последствие депрессивного эпизода (F32.-) и связано с утратой близкого человека или другими явными стрессовыми ситуациями.
Включаются:
— хроническая тревожная депрессия;
— депрессивный невроз;
— депрессивное расстройство личности;
— невротическая депрессия (длительностью более 2-х лет).
Исключаются:
— тревожная депрессия (легкая или неустойчивая) (F41,2);
— реакция утраты, длящаяся менее 2-х лет (пролонгированная депрессивная реакция) (F43.21);
— резидуальная шизофрения (F20.5хх).
F34.8 Другие устойчивые (хронические) расстройства настроения(аффективныерасстройства)
К этой резидуальной категории относятся хронические аффективные расстройства, которые недостаточно тяжелы или длительны, чтобы отвечать критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), но вместе с тем клинически значимы. Некоторые типы депрессий, которые прежде назывались «невротическими», включены в эту рубрику в тех случаях, когда они не отвечают критериям циклотимии (F34.0) или дистимии
(F34.1), или депрессивного эпизода легкой (F32.0х) или средней степени (F32.1х).
F34.9 Устойчивое (хроническое) расстройство настроения (аффективноерасстройство)неуточненное
/F38/ Другие расстройства настроения
(аффективныерасстройства)
/F38.0/ Другие единичные расстройства
настроения (аффективныерасстройства)
F38.00 Смешанный аффективный эпизод
Аффективный эпизод, длящийся не менее 2-х недель и характеризующийся либо смешанными или быстро чередующимися (обычно в течение нескольких часов) гипоманиакальными, маниакальными и депрессивными симптомами.
F38.08Другие единичные расстройства настроения (аффективныерасстройства)
/F38.1/ Другие рекуррентные расстройства
настроения(аффективныерасстройства)
Кратковременные депрессивные эпизоды, возникающие примерно один раз в месяц в течение последнего года. Все отдельные эпизоды длятся мене 2-х недель (в типичных случаях — 2-3 дня, с полным выздоровлением), но отвечают критериям депрессивного эпизода легкой, средней или тяжелой степени (F32.0х, F32.1х, F32.2).
Дифференциальный диагноз:
В отличие от дистимии (F34.1), больные основную часть времени не депрессивны. Если же депрессивный эпизод возникает в связи с менструальным циклом, надо использовать рубрику F38.8, со вторым кодом вызвавшей это состояние причины (N94.8, болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом).
F38.10 Рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство
F38.18 Другие рекуррентные расстройства настроения(аффективныерасстройства)
F38.8 Другие уточненные расстройства настроения(аффективныерасстройства)
Это резидуальная категория для аффективных расстройств, которые не отвечают критериям категорий F30.0 — F38.18.
F39 Расстройство настроения
(аффективноерасстройство)
Используется только в том случае, когда других определений нет.
Включается:
— аффективный психоз БДУ.
Исключается:
— психическое расстройство БДУ (F99.9).
