Основные терапевтические методики лазерного освечивания крови

Лазерная терапия — один из методов физиотерапии, который получил наибольшее развитие и распространение в СССР, а затем в России. В профильной англоязычной литературе сообщается, что первыми данный метод предложили исследователи из Венгрии [1]. Однако в этот период в разных регионах СССР были проведены десятки исследований по терапевтическому применению низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и опубликованы сотни статей и даже монографий, но поскольку все они были на русском языке, то остались незамеченными мировым профессиональным сообществом. Неопровержимым является и тот факт, что в настоящее время Россия считается безусловным лидером в этой области, именно российские специалисты разрабатывают самые эффективные методики лазерного терапевтического воздействия.

Безопасность и эффективность лазерной терапии давно доказаны [2, 3], детально изучены механизмы терапевтического (биологического) действия НИЛИ [4, 5], что позволяет более активно развивать направление в целом и различные методики в частности.

Одной из наиболее известных методик лазерной терапии является лазерное освечивание крови [6—8], которое реализуется в двух вариантах: инвазивно (внутривенно) и неинвазивно (чрескожно). Внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК) первыми применили в клинической практике (кардиология и кардиохирургия) Е.Н. Мешалкин и В.С. Сергиевский [9, 10], они использовали гелий-неоновые лазеры с длиной волны 633 нм и мощностью 1—2 мВт, но в настоящее время воздействие проводится с помощью НИЛИ с разной длиной волны (от ультрафиолетового (УФ) до инфракрасного (ИК) спектра) и различной мощностью (от 1—2 до 25 мВт) [11, 12]. Для неинвазивного лазерного освечивания крови (НЛОК) чаще всего используют импульсные лазерные диоды (ЛД) красного спектра (длина волны 635 нм, длительность импульса 100—150 нс, импульсная мощность 5 Вт для 1 ЛД и до 40 Вт для матрицы из 8 ЛД), чаще всего матричные [13, 14].

Области применения лазерного освечивания крови в терапевтических целях постоянно расширяются:

— акушерство и гинекология [15];

— дерматология и косметология [16];

— неврология [17, 18];

— оториноларингология [19];

— педиатрия [20];

— психиатрия [21];

— стоматология [22];

— урология [23] и др.

Методики лазерного освечивания крови постоянно совершенствуются, в последнее время к российским медицинским технологиям возрос интерес во всем мире. В статье рассматриваются только основные их варианты, модификаций которых может быть достаточно много. Обращаем внимание на два обстоятельства. Во-первых, экстракорпоральное освечивание крови применялось только при использовании некогерентных источников света (ламп), доставка энергии лазерного света осуществляется более простыми способами — внутривенно (по световоду) и неинвазивно (чрескожно). Во-вторых, НЛОК — это всегда воздействие на проекцию крупных кровеносных сосудов. Освечивание периферических сосудов любой локализации типа «лазерных часов» на запястье [24] или эндоназально [25] (китайские варианты) — лишь дискредитация метода [6].

Эту работу можно характеризовать как систематизированный обзор, поскольку процитировать даже основные публикации по данной теме не представляется возможным из-за их огромного числа, важнее отследить тенденции развития метода. Англоязычных публикаций немного, лишь несколько десятков, но на русском языке их не менее 5000, только патентов выдано более 300 (включая патенты с использованием некогерентных источников света), поэтому приведены лишь некоторые обзорные работы, а данные различных исследований систематизированы в базовые лечебные схемы и рекомендации.

Для понимания стратегии совершенствования методик лазерной терапии в целях повышения их эффективности необходимо знать механизмы биомодулирующего действия НИЛИ, которые можно представить в виде такой последовательности: в результате освечивания внутри клетки возникают температурный градиент и кратковременное повышение концентрации ионов кальция (Са²), высвобождаемых из внутриклеточного депо, с развитием каскада ответных реакций организма на внешнее воздействие — нормализуется работа иммунной и сосудистой систем, активизируются метаболические и пролиферативные процессы, оказывается обезболивающее действие и др. (см. рисунок) [4, 5, 26, 27]. Обращаем внимание на то, что все лазер-индуцированные биоэффекты Са²-зависимые, что объясняет неспецифичность и многогранность ответных реакций живого организма. Нелинейный характер зависимостей «энергетическая плотность НИЛИ—эффект» и «экспозиция (время освечивания)—эффект» объясняется особенностями работы внутриклеточных депо кальция, а отсутствие спектра действия (специфичной зависимости от длины волны НИЛИ) — термодинамическим характером их включения (запуском процесса высвобождения ионов кальция).

Основные терапевтические методики лазерного освечивания крови — Последовательность развития биологических эффектов от лазерного воздействия.

В современной лазерной терапевтической аппаратуре чаще всего используют ЛД, которые позволяют применять выносные лазерные излучающие головки, специализированные под методы воздействия. Современные лазерные терапевтические аппараты позволяют проводить как ВЛОК, так и НЛОК, а также другие способы лазерного воздействия. Максимальная эффективность лечения обусловлена в том числе оптимизацией конструкции лазерных головок, например, для ВЛОК используется специальная система фиксации одноразовых световодов и самих головок на руке, для НЛОК — матричные излучающие головки.

Выполнять требования протокола строго обязательно, поскольку однозначно доказана необходимость задания всех параметров методики, перечисленных ниже. Неправильно реализованный даже один из параметров не позволит получить прогнозируемый и адекватный ответ на воздействие лазерным светом, соответственно, и нужный лечебный эффект.

Обращаем внимание на то, что в большинстве случаев требуются минимальные энергии НИЛИ для успешной реализации методик лазерной терапии, а увеличение мощности и экспозиции может привести к ингибирующему эффекту. Однако есть методики, в которых требуются предельные значения плотности мощности, но их мало.

Все методики лазерной терапии обязательно должны содержать следующую информацию [6—8].

1. Длина волны лазерного света измеряется в нанометрах (нм). Наиболее распространенные в лазерной терапии длины волн:

— 365—405 нм — УФ-спектр;

— 440—445 нм — синий спектр;

— 520—525 нм — зеленый спектр;

— 635 нм — красный спектр;

— 780—785 нм — ИК-спектр;

— 890—904 нм — ИК-спектр.

Недопустимо светить одновременно на одну область лазерными и/или некогерентными источниками света с разной длиной волны из-за ингибирующего взаимовлияния.

2. Режим работы лазера: непрерывный, модулированный, импульсный.

3. Мощность излучения НИЛИ. Средняя мощность непрерывных лазеров, работающих как в непрерывном, так и в модулированном режимах, измеряется в милливаттах (мВт), импульсная (пиковая) мощность импульсных лазеров измеряется в ваттах (Вт).

4. Частота модуляции или частота повторения импульсов для импульсного режима — количество колебаний (импульсов) в единицу времени ©. Измеряется в герцах (Гц, 1/с).

5. У импульсных лазеров важным параметром является длительность светового импульса, это постоянная величина (чаще всего 100—150 нс). Средняя мощность импульсных лазеров (P_ср.) прямо пропорциональна импульсной мощности (P_и), длительности импульса (t_и) и частоте (F_и): P_ср. = P_и´t_и´F_и.

6. Площадь освечивания измеряется в квадратных сантиметрах (см²). Почти всегда необходимая площадь обеспечивается методикой без проведения ненужных измерений, например, при контактно-зеркальной методике площадь принимается равной 1 см². У матричных излучателей ЛД должны располагаться таким образом, чтобы площадь их воздействия обеспечивала кратность по плотности мощности. Например, 8 (чаще всего) импульсных ЛД мощностью 10 Вт каждый располагаются на площади поверхности 8 см², при контакте с кожей плотность мощности будет, соответственно, 10 Вт/см². При проведении лазерной акупунктуры или ВЛОК площадь не указывается, поскольку область воздействия слишком мала и ведущую роль играют рассеяние и поглощение энергии лазерного света в объеме биотканей.

7. Плотность мощности измеряется в ваттах или милливаттах на квадратный сантиметр (Вт/см²или мВт/см²).

8. Экспозиция (время воздействия) на одну область (зону) и общее время за процедуру измеряются в секундах © или минутах (мин). Это очень важный параметр, который почти никогда нельзя менять. Общее время процедуры лазерной терапии (последовательное воздействие на все области) не должно превышать 20 мин, на одну область — 5 мин (кроме ВЛОК).

9. Локализация воздействия (методика).

10. Количество процедур на курс и периодичность их проведения.

Расчеты энергии, измеряемой в джоулях (Дж или Вт×с), и энергетической плотности (Дж/см² или Вт×с/см²) не проводятся, поскольку в этой информации нет необходимости для обеспечения эффективной лазерной терапии.

В схему лазерной терапии целесообразно включать один из методов общего воздействия (лазеропунктура и/или ВЛОК) и воздействие непосредственно на область поражения (местная, чрескожная или полостная методики, а также сочетанный метод — лазерофорез).

Местное воздействие НИЛИ проводится непосредственно на пораженную область, находящуюся близко к поверхности тела, либо контактно через зеркальную насадку, либо дистанционно — на небольшом расстоянии от поверхности (1—2 см), стабильно.

Для местного лазерного воздействия чаще всего используют:

— непрерывное НИЛИ красного спектра (635 нм), плотность мощности 10—15 мВт/см²;

— импульсное НИЛИ красного спектра (635 нм), плотность мощности 4—5 Вт/см², длительность импульса 100—150 нс, частота 80—10 000 Гц;

— импульсное НИЛИ ИК-спектра (890—904 нм), плотность мощности — 8—10 Вт/см², длительность импульса 100—150 нс, частота 80—10 000 Гц.

Частота для импульсных лазеров варьирует в зависимости от требуемого эффекта: регенерация и противовоспалительный эффект — 80—150 Гц, обезболивание — 3000—10 000 Гц. На одну область до 2—3 локальных зон, экспозиция на каждую зону по 2—5 мин. Воздействовать на 1 зону больше 5 мин недопустимо.

Другие сокращения: РД В 22.02.196-2000 Положение о перечне электрорадиоизделий, разрешенных к применению при разработке (модернизации), производства и эксплуатации аппаратуры, приборов, устройств и оборудования военного назначения

При ВЛОК используется только НИЛИ в непрерывном режиме, воздействие проводят через специальные одноразовые стерильные световоды с пункционной иглой, чаще всего в кубитальную вену [12].

Для реализации ВЛОК в настоящее время применяются дифференцированные методики с использованием лазерного света различного спектра (табл. 1):

1. ВЛОК-635 («классическая», базовая; длина волны 635 нм, красный спектр, мощность 1,5—2 мВт, экспозиция 10—20 мин) обладает универсальным действием, оказывает положительное влияние как на иммунную систему, так и на трофическое обеспечение тканей.

2. ВЛОК-525 (длина волны 525 нм, зеленый спектр, мощность 1,5—2 мВт, экспозиция 7—8 мин) рекомендуется для максимального усиления трофического обеспечения тканей.

3. ВЛОК-365 и ВЛОК-405 (длина волны 365—405 нм, мощность 1,5—2 мВт, экспозиция 3—5 мин) — лазерное УФ-освечивание крови (ЛУФОК^®) — предпочтительно для коррекции иммунных нарушений, возникших вследствие болезни или травмы.

Существует много вариантов методик и правила варьирования параметрами, которые нельзя нарушать.

Мощность (1,5—2 мВт) не меняется, но в ряде случаев ее увеличивают до 20—25 мВт, используя специальные лазерные излучающие головки, или меняют от процедуры к процедуре. Но с этим регулированием необходимо быть предельно внимательными и использовать только по назначению и лишь при некоторых нозологических формах.

Экспозиция — «стандартное» время проведения процедуры для ВЛОК-635 может увеличиться иногда до 25—30 мин, но не более [10]! Необходимо знать особенности применения ВЛОК-635 в старшей возрастной группе (уменьшение экспозиции в 2 раза) [28]. В педиатрии действует правило: меньше возраст — ниже энергетической плотности [20, 29], для ВЛОК-635 это выражается в уменьшении экспозиции до 5—7 мин, хотя мы убеждены, что практически всегда внутривенный способ для детей можно успешно заменить наружным освечиванием надключичной области.

В настоящее время все большее распространение получают комбинированные методики: ВЛОК-525 ЛУФОК^® (табл. 2) и ВЛОК-635 ЛУФОК^® (табл. 3). Акцентируем внимание на том, что воздействие проводится через день. Категорически НЕДОПУСТИМО проведение ВЛОК с разной длиной волны одному пациенту в один день, тем более одновременно.

Чередование процедур позволяет оптимизировать как воздействие на иммунную систему, в дни, когда проводится ЛУФОК^®, так и трофическое обеспечение тканей, в дни, когда проводится ВЛОК-635 или ВЛОК-525 (более эффективный вариант).

При НЛОК воздействие осуществляют на проекцию крупных кровеносных сосудов (артерии или вены), близлежащих к очагу поражения. Для НЛОК чаще всего используют импульсные лазеры преимущественно красного (635 нм) или ИК (890—904 нм) спектров и матричные (8 ЛД) излучатели с площадью освечиваемой поверхности 10 см² либо с одиночным лазером и зеркальной насадкой с площадью освечиваемой поверхности 1 см². В любом случае плотность мощности идентичная (табл. 4) [14]:

— НЛОК-635 — наиболее эффективный вариант, импульсное НИЛИ красного спектра (635 нм), площадь мощности 4—5 Вт/см², длительность импульса 100—150 нс, частота 80 Гц;

— НЛОК-904 — импульсное НИЛИ ИК-спектра (890—904 нм), площадь мощности 8—10 Вт/см², длительность импульса 100—150 нс, частота 80 Гц.

Для НЛОК используются следующие локализации воздействия:

— проекция общей сонной артерии (синокаротидная зона), симметрично (зона 2);

— проекция позвоночной артерии, симметрично (зона 3);

— надключичная область слева (зона 4);

— сосудистые пучки в паховой области, симметрично (зона 5);

— подколенная ямка, симметрично (зона 6).

Частота повторения импульсов фиксированная (80—150 Гц), вопрос о возможности и допустимости ее увеличения (т.е. средней мощности для импульсных лазеров) в настоящее время не изучен. Рекомендуется проводить воздействие на симметричные зоны, экспозиция на каждую по 2—5 мин. Воздействовать на 1 зону больше 5 мин недопустимо!

В табл. 5 представлены основные преимущества и недостатки 2 способов воздействия на кровь.

Анализ публикаций по изучению механизмов терапевтического действия одного из самых известных способов лазерной терапии — лазерного освечивания крови, а также имеющегося уже многолетнего практического опыта его применения позволяет с уверенностью говорить о перспективности этого направления. Причем оба метода — ВЛОК и НЛОК — развиваются независимо друг от друга, поскольку каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Замена УФ-освечивания крови УФ-лампами на ЛУФОК^® позволила значительно упростить данную методику и повысить ее эффективность. Для ВЛОК наиболее эффективными следует признать комбинированные варианты использования: ВЛОК-635 ЛУФОК^® и ВЛОК-525 ЛУФОК^®. Для НЛОК самым эффективным является использование НИЛИ с длиной волны 635 нм и мощностью до 40 Вт (в матрице из 8 ЛД).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: С.М., Т.К.

Сбор и обработка материала: С.М., А.Х.

Статистическая обработка данных: С.М., А.Х.

Написание текста: С.М.

Редактирование: Т.К.

Возможные противопоказания к ларингоскопии

При некоторых патологических процессах в организме проведение эндоскопической ларингоскопии невозможно. К противопоказаниям относят следующие факторы:

Неустойчивая психика. Сюда также стоит отнести эпилепсию и невротические состояния.

Серьезные проблемы с сердцем, недавно перенесенный инсульт.

Стабильная гипертония. При повышенном давлении не рекомендовано исследование гортани, однако после его стабилизации процедура может быть осуществлена.

Травма шейного отдела позвоночника. Это связано с тем, что во время исследования врач может вращать голову пациенты в разные стороны. При серьезных травмах это может закончиться различными осложнениями.

К временным противопоказаниям стоит отнести период беременности. Сама диагностика не способна нанести вреду плода, но тревожащее состояние матери может усугубить процесс беременности.

Как правильно подготовиться?

МРТ всего тела позволяет рассмотреть множество внутренних органов, однако для максимальной информативности требуется осуществить определенную подготовку:

Стандартное проведение магнитно-резонансной томографии осуществляется натощак. Однако в том случае, если нужно провести диагностику с использованием контрастных препаратов, можно выпить сладкого чая за пару часов до исследования, чтобы предотвратить головокружение.
За трое суток до диагностики нужно скорректировать питание. Целью диетического рациона является предотвращение повышенного газообразования и вздутия живота, это может помешать диагностике. Соответственно, пациенту необходимо исключить из привычного меню все продукты, провоцирующие процессы брожения. По той же причине врач может порекомендовать ветрогонные препараты.
Прежде чем сделать МРТ, пациентам необходимо снять все украшения из металла, лучше это сделать дома.
За несколько суток до исследования запрещено употреблять алкоголь, а также энергетические напитки.

Как проводится процедура

Исследование гортани эндоскопическим способом может осуществляться с применением различных инструментов:

Бронхоскоп. Визуально похож на длинную и очень эластичную трубочку, на конце которой локализована видеокамера или другая оптика. В ходе исследования доктор вводит конец трубки в глотку и гортань пациента, выполняя необходимые наблюдения. При необходимости под контролем бронхоскопии может быть выполнена прямая ларингоскопия.
Видеоларингоскоп. Эта система представляет собой обычный ларингоскоп, однако на конце располагается небольшая по размерам видеокамера. В ходе процедуры она транслирует изображение на специальный монитор, который подключается к ларингоскопу, что позволяет врачу лучше осмотреть исследуемые области.

Теперь рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения данной манипуляции:

Эндоскопическая ларингоскопия проводится в специально оборудованном кабинете.
Для начала пациента просят расположиться на плоской кушетке и лечь на спину. В горло брызгают лидокаин или другое анестезирующее средство, для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний и исключить рвоту.
Гибкий шланг вводят в рот или в нос человеку.
Доктор проводит тщательный осмотр гортани, голосовых связок.
В более серьезных ситуациях, если это требуется, одновременно врач может произвести взятие биологического материала (биопсия).

Как правило, эндоскопическая ларингоскопия длиться не более 5 минут, пока действует анестезирующее средство. В сложных ситуациях врач может повторно «заморозить» горло и продолжить манипуляцию.

Записаться на процедуру можно по телефону единого контакт-центра: 7 (495) 925-88-78.

Как происходит обследование?

Магнитно-резонансная томография всего тела длится около часа, возможно, потребуется немного больше времени, ведь специалисту нужно сделать серию снимков практически каждой области тела. Итак, поговорим о том, как происходит этот процесс:

Человек переодевается и ложится на спину на специальный стол, при необходимости вводят контраст.
При необходимости руки и ноги пациента фиксируют мягкими ремешками.
Стол заезжает внутрь закрытого томографа, начинается сканирование органов.

В процессе выполнения диагностики пациенту требуется неподвижно лежать, от этого зависит качество полученных снимков, и, соответственно, информативность процедуры. Перед началом обследования врач должен рассказать о правилах поведения при обследовании.

Как проходит

Вмешательство осуществляется под контролем УЗИ. Перед началом процедуры проводится местная анестезия, чтобы во время лечения пациент не ощущал боли или дискомфорта.

Рассмотрим поэтапно, как проводят РЧА:

Перед началом операции нижние конечности тщательно обрабатывают антисептическими средствами.
Затем врач с помощью маркера помечает вену, подверженную варикозному расширению.
Затем врач вводит в вену радиочастотный катетер и производит обработку радиочастотными волнами нужного участка.
По окончании процедуры катетер извлекают, врач накладывает повязку и помогает пациенту надеть компрессионное белье.

Процедура длится от 30 до 50 минут. Чтобы прекратить ток крови по ослабленному сосуду, его необходимо разрушить. Тогда организм сам перенаправит кровь по здоровым венам. В итоге после проведения абляции стенки вен склеиваются и образуют рубцовую ткань внутри (она безопасна и не заметна), а варикозно расширенные вены исчезают.

Как проходит прием

Перед посещением подолога не рекомендуется использовать лекарственные средства, антисептики, дезодоранты для ног. За сутки до посещения врача допускается мытье ног теплой водой с нейтральным мылом. Убирать ороговевшие мозоли, состригать ногти при их искривлении, делать аппликации из заживляющих мазей. Все это может повлиять на результаты осмотра и исследований.

Подолог ведет прием в специализированном кабинете, оснащенном педикюрным креслом и аппаратурой для диагностики заболеваний стопы. Сначала врач опрашивает пациента, определяет его проблемы, выясняет перечень жалоб, собирает анамнез. Для постановки диагноза, выбора тактики терапии, определения схемы ухода за проблемными стопами проводится первичный визуальный осмотр голеностопа и непосредственно стоп. В ходе него врач определяет:

соответствие формы и размера стоп анатомическим нормам с учетом возраста, пола, других параметров;
симметричность правой и левой стоп;
состояние кожи на стопах и между пальцами, при наличии дефектов фиксируется их вид, масштабы поражения, характерные признаки (мокнущие или сухие, зудящие или нет, окрашенные или обесцвеченные);
температуру стоп на разных участках, определяется равномерность нагревания стоп;
признаки воспалений, грибкового или иного инфекционного поражения;
состояние сосудов, наличие узлов, расширений, признаков тромбоза, тромбофлебита;
состояние суставов пальцев ног, степень их подвижности, реакцию на воздействие (сгибание, разгибание, сдавливание или оттягивание).

Такой осмотр проводится в трех позициях — сидя в педикюрном кресле, стоя и в процессе ходьбы. Это помогает выявить отклонения, заметные только в определенных условиях.

При наличии явных повреждений, жалоб со стороны больного на дискомфорт, боли, подолог проводит дополнительные инструментальные исследования:

онихоскопию — осмотр ногтевых пластин под увеличением, позволяющий определить природу изменения цвета, искривления и других аномалий;
дерматоскопию — осмотр кожи стоп под увеличением, на котором видны малейшие изменения структуры эпидермиса, глубину распространения патологического процесса, состояние тканей под измененными поверхностными фрагментами;
рентгенографию стопы — исследование, которое позволяет получить изображение внутренних структур, костей, сухожилий, хрящей, визуализировать последствия травм, признаки воспалений или дегенеративных изменений;
УЗИ стопы, с помощью которого оценивается проходимость сосудов, наличие новообразований (неврином, кист, полостей с выпотом при бурсите, отложения солей при подагре);

Другие сокращения: ст 20 расшифровка стали. Сталь 20 - характеристики, применение, ГОСТ

При наличии признаков инфекции или воспалении проводится забор биоматериалов для лабораторных исследований. Это делают несколькими способами:

делают соскоб с кожи;
отстригают фрагмент ногтя;
делают скотч-пробы, прикладывая липкое предметное стекло к очагам поражения.

В лаборатории проводят биомикроскопический анализ, рассматривая стекла под микроскопом. Для определения разновидности патогенов, степени их агрессивности, чувствительности к лекарственным препаратам проводится бактериологический посев на питательную среду.

При отсутствии жалоб и видимых признаков патологических отклонений подолог делает педикюр с учетом особенностей здоровья пациента. Для проведения процедуры пациента усаживают в кресло, где он может расслабиться, а специалист последовательно обрабатывает обе стопы:

снимает омертвевшую кожу;
обрабатывает трещинки антисептиками, закладывает в них заживляющую мазь;
обрабатывает и обрезает ногти;
удаляет подногтевые мозоли;
очищает поверхность ногтевой пластины от птеригия, убирает кутикулу;
покрывает поверхность ногтя маслом, при необходимости наносит защитное или укрепляющее покрытие.

При наличии показаний врач делает медицинский педикюр, который имеет отличия от стандартного эстетического.

Как проходит процедура

В большинстве случаев пункцию молочной железы осуществляют в амбулаторных условиях. По окончании процедуры через пару часов женщина может ехать домой.

Вот этапы проведения процедуры:

Женщина ложится на кушетку на спину.
В качестве анестезии чаще всего используют местные обезболивающие.
Кожный покров в области молочной железы тщательно обрабатывают с помощью антисептических средств.
Далее с помощью шприца с тонкой иглой производится забор биологического материала.
Образец помещают на предметное стекло, после чего просушивают и пигментируют.
Манипуляция осуществляется под контролем ультразвукового исследования.
По окончании манипуляции накладывают стерильную повязку, сухая салфетка и пакет со льдом для профилактики отека.
Затем материал отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Чаще всего женщины легко переносят процедуру.

После исследования рекомендуется соблюдать следующие правила:

После проведения процедуры женщина может ощущать боль в молочной железе. Для снижения неприятных ощущений можно использовать обезболивающие препараты.
В первую неделю после операции не рекомендуется лежать в горячей ванной, посещать бани.
Также следует в течение 5-7 дней вести спокойный образ жизни и исключить повышенные физические нагрузки.
После процедуры рекомендуется носить специальный бюстгальтер или компрессионное белье.
В первые сутки после манипуляции лучше отказаться от мытья кожи в месте прокола.
Каких-либо ограничений по режиму и питанию нет.

Какие болезни лечит подолог

В сферу интересов подолога (подиатра) входят заболевание всех тканей, структур и элементов, из которых состоит стопа. В список заболеваний, которые диагностирует и лечит этот специалист, входят:

неосложненные поверхностные повреждения кожного покрова — мозоли, натоптыши (сухие мозоли), трещины на стопах, стержневые мозоли и подошвенные бородавки;
нарушения функционирования кожного покрова — гипергидроз, гиперкератоз неинфекционного происхождения;
неинфекционные аномалии роста ногтевых пластин — врастание ногтя, онихогрифоз, ониходистрофия;
инфекции кожного покрова стопы — грибковые и бактериальные поражения;
врожденные или приобретенные анатомические аномалии стопы — плоскостопие или синдром полой стопы, вальгусная деформация большого пальца (так называемая «косточка»), ригидность (неподвижность) большого пальца стопы, палец Мортона;
воспалительные заболевания связок, суставных сумок и сухожилий стопы, включая сесамоидит, бурсит, фасциит;
воспалительно-инфекционные и аутоиммунные заболевания хрящевых тканей и костей стопы — артроз, артрит, остеопороз;
воспалительные и гнойные заболевания ногтей, включая онихомикоз, подногтевые гематомы, травматическое воспаление подногтевого ложа;
неинфекционные патологии костей стопы — маршевые переломы, ушибы;
опухоли нервов (неврома Мортона) и мягких тканей стопы.

Также подологи обеспечивают правильный уход за проблемными стопами из группы «высокого риска». К их обладателям относят пациентов с диагностированными системными заболеваниями, при которых осложнения часто затрагивают голеностоп:

сахарный диабет;
системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
системное поражение сосудов — атеросклероз, варикозная болезнь, склонность к тромбозу и ишемии мягких тканей;
заболевания органов мочевыделения и почек;
патологии, при которых может нарушаться процесс выведения солей мочевой кислоты из организма, диагностированная подагра;
все виды полинейропатий;
хронические заболевания кожи, включая аллергические реакции;
термические, химические и другие ожоги кожи на стопах.

Когда рекомендуется пройти мрт всего тела?

Список показаний к проведению МРТ всего организма весьма широк. Для начала рассмотрим, какие органы рассматриваются в рамках комплексного обследования:

Мягкие ткани.
Кости, суставы, хрящи и связки.
Лимфоузлы.
Органы брюшной полости.
Органы малого таза.
Сердечно-сосудистая система.
Головной мозг.
Органы дыхания.
Мочевыделительная система.
Желудочно-кишечный тракт.

В качестве профилактики данный вид исследования актуален в том случае, если ваши близкие родственники сталкивались с онкологическими заболеваниями. Речь может идти не только о злокачественных опухолях, но и других хронических заболеваний, которые снижают качество жизни. МРТ в профилактических целях особенно актуально для лиц после 45 лет.

Что касается планового МРТ, врач может порекомендовать данный вид исследования в таких случаях:

Жалобы пациенты на беспричинную высокую температуру тела, болевые ощущения различной локализации;
Если выявлено онкологическое заболевания и необходимо провести проверку на наличие метастаз;
Подозрение на скрытые патологические процессы;
Обширные травмы;
Необходимость отслеживания состояния организма после проведенного агрессивного лечения, например, после химиотерапии.

Если врач порекомендовал пройти МРТ всего тела — не стоит отказываться, это абсолютно безопасно, при этом можно получить полную картину состояния организма.

Когда стоит обратиться к подологу

Основной причиной обращению к подологу служит ухудшение эстетики стоп:

появление грубых сухих или болезненных водянистых мозолей;
шелушение кожи;
образование волдырей, мокнущих очагов, опрелостей между пальцами;
стойкое искривление, утолщение, изменение цвета ногтей;
незаживающие повреждения.

Помимо косметических дефектов, которые легко поддаются коррекции при помощи медицинского педикюра, к подологу можно обратиться за исправлением серьезных проблем, требующих медикаментозного и хирургического лечения. Об их наличии могут свидетельствовать:

болевые ощущения в стопе в покое;
боль в стопе при ходьбе или других видах нагрузки, например, при ношении определенной модели обуви;
изменение подвижности пальцев стоп — чрезмерная гибкость, полная неподвижность;
изменение формы стопы — искривление пальцев, образование «шишек» на верхней части стопы, ее уплощение и т. д.;
нетипичное усиление потоотделения;
изменение запаха от ног, усиление его интенсивности;
чувство холода, замерзания стоп при отсутствии видимых на то причин;
локальное потепление стопы.

Зачастую описываемые симптомы могут указывать на системные заболевания, которые при отсутствии терапии способны спровоцировать осложнения: трофические язвы, некроз тканей, ишемию и другие.

Кому запрещено делать мрт?

Отправляясь на диагностику, нужно убедиться, что у вас нет противопоказаний к исследованию. К таковым относят:

У пациента установлены зубные протезы из металла, штифты, кардиостимуляторы, аппарат Илизарова и т.д. Любое металлическое приспособление, которое нельзя снять самостоятельно, является противопоказанием к диагностике.
Вес пациента выше 250 кг.
Нарушения в работе нервной системы. К противопоказаниям относят любые патологические процессы, при которых пациент не сможет лежать неподвижно в закрытом томографе.

Во время беременности исследование всего тела можно проводить только в том случае, если есть подозрение на опасные для жизни матери или ребёнка патологические процессы. В период лактации проводить магнитно-резонансную томографию можно.

Кому рекомендована процедура

Эндоскопическая ларингоскопия назначается пациентам с заболеваниями гортани с целью подробного изучения слизистой и стенок, чтобы назначить адекватную терапию. Рассмотрим подробнее, при каких диагнозах может быть осуществлена ларингоскопия:

Подозрение на наличие инородного тела. Иногда боль при глотании свидетельствует вовсе не о патологии. Такое часто случается, если в мягких тканях застряла кость или другой инородный предмет
Ожоги различной степени
Наличие новообразований неясной этиологии. Отметим, что во время процедуры можно одновременно осуществить биопсию тканей
Ларингит. Если при таком диагнозе не удается достичь положительной динамики, проводят ларингоскопию, которая позволит более детально изучить состояние голосовых связок и гортани в целом
Абсцесс. Иногда длительные симптомы заболевания лишь усиливаются, что может свидетельствовать о наличии абсцесса. При помощи ларингоскопии удается подтвердить или опровергнуть этот диагноз

Как было сказано выше, эндоскопическая ларингоскопия применяется не только для исследования гортани, но и позволяет смотреть состояние голосовых связок. Дефекты могут быть не только приобретенными, но и врожденными. Такая процедура может быть назначена, если:

Есть подозрение на травму голосовых связок.
Наличие спаек.
Ранее было произведено хирургическое вмешательство на данную область.
Новообразования.
Пациенту трудно дышать по невыясненной причине.

Часто эта диагностическая процедура проводится с целью подтверждения иных диагнозов. Специалисты настаивают на осуществлении ларингоскопии в следующих случаях:

Постоянный кашель неясной этиологии. Если человек страдает от постоянного кашля, в качестве комплексной диагностики может быть назначена ларингоскопия.
Боль в горле при разговоре или глотании, которая не снимается даже медикаментозными средствами.
При кашле отхаркивается кровь. Чтобы точно выявить локализацию кровотечения, назначается данная процедура.
Изменение голоса.

Медицинский педикюр и педикюр при диабетической стопе

При проведении медицинского педикюра и педикюра при диабетической стопе особое внимание уделяется асептике. Перед обработкой стоп, а также на каждом этапе работы врач использует антисептики, лечебные и профилактические растворы, а также специальные приборы, в том числе ортопедические устройства для коррекции формы ногтей и положения пальцев.

Для обработки диабетической стопы используется только одноразовый стерильный материал: фрезерные насадки, пилки, полировальные диски, повязки. Помимо описанных ранее стандартных действий, подолог выполняет:

удаление стержневых мозолей с последующим наложением повязки;
удаление вросших ногтей, при необходимости корректирует положение пластинки титановыми скобками;
удаляет гиперкератоз, обрабатывает кожу питательными, смягчающим и увлажняющими препаратами;
обрабатывает трещинки на стопах, делает аппликации из заживляющих препаратов;
удаляет деформированные ногти, проводит вскрытие и обработку подногтевого ложа, при необходимости протезирует удаленный ноготь акрилом, полигелем или другими материалами.

Завершающим этапом процедуры становится обработка стоп профилактическими препаратами, антисептиками, смягчающими и увлажняющими кремами.

Помните, что при непрофессиональном педикюре может возникнуть острая проблема вросшего ногтя. В то время как при грамотной работе подолога вы получите идеальный педикюр и комфортное ношение обуви.

Подготовка

Радиочастотная абляция вен нижних конечностей относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, поэтому перед процедурой необходимо пройти ряд исследований:

Сдача общих анализов крови и мочи;
Анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ;
Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Помимо сдачи анализов, пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации:

Сообщите доктору о медикаментозных препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе. Некоторые виды медикаментов могут быть отменены за некоторое время до предстоящей операции.
Пациенту необходимо взять с собой компрессионное белье, которое потребуется сразу после операции. Уровень компрессии определяется индивидуально для каждого пациента;
Необходимо удалить растительность в месте предстоящего хирургического вмешательства;
Не используйте кремы и лосьоны для кожи;
Приходить на процедуру необходимо в максимально комфортной свободной одежде.

Другие сокращения: Средние клетки в крови повышены

Подготовка к исследованию

Для анализа берется кровь из вены. Сдавать ее нужно утром. Завтракать перед исследованием не стоит. Ужин должен быть легким: никакой жирной пищи и алкоголя.

В течение 12 часов также нужно воздержаться от чая, кофе, сока, молока. Не стоит заниматься спортом накануне проведения анализа. Для достоверных результатов нужно провести 48 часов до исследования как можно спокойнее.

Сообщите врачу, если у вас есть хронические заболевания, или же если вы принимаете какие-то препараты. Многие медикаменты могут влиять на показатели ПТГ, и врач должен быть в курсе полной картины, чтобы правильно оценить результаты исследования.

Подготовка к эндоскопической ларингоскопии

Несмотря на то, какой вид ларингоскопии предстоит пройти пациенту – правила подготовки во всяком случае идентичны. Рассмотрим подробнее, как правильно осуществить подготовку к предстоящему обследованию:

В первую очередь, требуется соблюдать определенный рацион. За сутки до предстоящей манипуляции следует снизить калорийность блюд. Ужин должен состояться не позднее 20 часов. Следует отдать предпочтение легким блюдам, например, геркулесовой каше на воде и чашке зеленого чая. При пробуждении не следует завтракать, запрещено употреблять даже обычную воду. Данное ограничение обусловлено тем, что во время эндоскопической процедуры может начаться рвота, что затруднит процесс исследования и доставить пациенту дискомфорт. Также это опасно тем, что переваренная пища может попасть в дыхательные пути, что приведет к различным осложнениям.
Гигиенические манипуляции. На некоторых форумах можно встретить информацию, что перед ларингоскопией не нужно чистить зубы. На самом деле это миф. Перед процедурой нужно обязательно осуществить полноценную чистку зубов, при возможности использовать дополнительные приспособления в виде ирригатора или зубной нити. Данная процедура необходимо для того, чтобы во время ларингоскопии болезнетворные бактерии не проникли в дыхательные пути.
Ограничение вредных привычек. С утра в день исследования важно отказать от курения. Оседание табачного дыма может значительно затруднить диагностику.

Также следует подготовить ответы на следующие вопросы:

Есть ли у пациента аллергическая реакция на какие-либо медикаментозные препараты. Доктору это необходимо знать, так как перед манипуляцией горло могут обрабатывать обезболивающим средством для исключения неприятных ощущений.
Принимал ли пациент какие-либо лекарство? Этот момент также немаловажен, ведь некоторые группы медикаментозных препаратов могут повлиять на состояние стенок и слизистой гортани.
Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних нескольких недель?
Также доктор должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению диагностического исследования. В некоторых случаях может понадобиться сдача определенных анализов, о которых сообщит врач.

Показания

Основная цель проведения диагностической пункции молочной железы – определение характера опухоли: злокачественного или доброкачественного.

При обнаружении опухоли сначала проводят УЗИ. Если по его результатам не определяется тревожных признаков, пункцию делать не обязательно. Но если есть какие-то подозрительные признаки, показана пункция для уточнения.

Есть некоторые дополнительные признаки, указывающие на необходимость пункции:

При пальпации наблюдается уплотнение в груди (фиброаденома, киста).
При проведении маммографии или ультразвукового исследования выявляются признаки злокачественного процесса.
У пациентки наблюдаются выделения из сосков, шелушение и деформация ареолы, появление «лимонной корки» и т.д.

Кроме того, доктор может назначить данную диагностическую процедуру, если в симптоматике отмечаются признаки роста онкологической опухоли:

Быстрый рост новообразования.
Увеличенные подмышечные лимфоузлы на стороне опухоли.
Боли и дискомфорт в области образования.

Обратите внимание, что направление на пункцию не говорит о том, что у вас онкология. Чаще всего тревога оказывается ложной. Однако в 18% случаев в процессе пункции обнаруживаются признаки онкологических заболеваний.

Показания для влок

Показания для внутривенного лазерного облучения крови довольно разнообразны. Это:

Лазерное очищение крови может быть назначено в целях профилактики, а также в рамках курса омолаживающих процедур.

Имеются противопоказания: онкологические заболевания, лихорадка, тиреотоксикоз, острые инфекционные заболевания, глаукома, активный туберкулез.

Лечение осуществляется врачом, прошедшим специальное обучение. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Продолжительность курса определяется индивидуально и составляет в среднем от 3 до 10 сеансов. Предварительной подготовки к процедуре не требуется.

Пройти лечение методом ВЛОК в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор».

Показания и противопоказания к операции

Основное показание к проведению малоинвазивной операции — варикозное расширение вен. Стоит отметить, что процедура не имеет возрастных ограничений. Радиочастотная абляция вен нижних конечностей не вызывает перепадов артериального давления, поэтому данный вид лечения используется даже для пожилых пациентов.

Основные цели проведения радиочастотной абляции вен нижних конечностей:

Избавиться от косметического дефекта;
Избавить пациента от неприятных симптомов варикоза;
Исключить вероятность развития осложнений варикоза.

Однако в некоторых ситуациях операция противопоказана. Это, например:

Период беременности и грудного вскармливания;
Тромбоз;
Диаметр вены менее 4 мм;
Выраженные варикозные шишки и узлы;
Острые инфекционные и воспалительные заболевания;
Избыточная масса тела;
Период менструации.

Стоит отметить, что радиочастотную абляцию вен также нельзя проводить на слишком извилистых или маленьких венах. В таких случаях врач предложит вам альтернативные варианты лечения.

Показания к исследованию

Основная причина для назначения исследования – подозрение на нарушения кальциевого обмена и/или работы паращитовидных желез, которые могут проявляться следующими симптомами:

Ощущение усталости, возникающее без объективных причин;
Боль в животе;
Онемение пальцев;
Тошнота;
Чувство жажды;
Судороги мышц.

Также исследование могут назначить, если анализ выявил отклонение уровня кальция в крови от нормы, при хронических заболеваниях почек, при выявленных патологиях паращитовидных желез, а также после их удаления.

Преимущества метода

Если сравнивать с другими видами хирургических вмешательств, радиочастотная абляция имеет некоторые преимущества:

Процедура осуществляется без общего наркоза, вполне достаточно местного обезболивания;
Максимальная безопасность для здоровья пациента;
РЧА не требует особой подготовки;
Во время манипуляции пациент не чувствует боли или дискомфорта;
Радиочастотная абляция вен нижних конечностей отличается высокой результативностью;
Низкая вероятность развития осложнений, практически все пациенты хорошо переносят данную процедуру;
Радиочастотная абляция может сочетаться с мини-флебэктомией притоков или склеротерапией;
После проведения радиочастотной абляции не остаётся шрамов или рубцов;
Буквально через пару дней после процедуры пациент сможет возвращаться к привычному образу жизни.

Преимущества обследования

Магнитно-резонансная томография может проводиться в профилактических целях, это позволяет избежать серьезных осложнений и своевременно выявить возможные отклонения.
При помощи комплексно магнитно-резонансной томографии можно обследовать сразу несколько частей тела, например: головной мозг, сосуды, органы брюшной полости, все отделы позвоночника, органы малого таза и т.д.
Диагностическое исследование совершенно безопасно для вашего здоровья, поэтому при необходимости его можно осуществить повторно в течение малого промежутка времени.
МРТ не требует сложной подготовки.
Данная манипуляция безболезненна и не вызывает дискомфорта.
На сегодняшний день МРТ принято считать более информативной процедурой по сравнению с КТ и УЗИ.

Что касается недостатков — их не так уж и много. Например, многие пациенты отмечают высокую цену комплексного обследования и наличие противопоказаний к МРТ.

Преимущества эндоскопической ларингоскопии

Если сравнивать со стандартным исследованием гортани, можно выделить следующие плюсы:

Более информативная и достоверная диагностика.
Есть возможность записать процесс на видео или сделать снимки.
Позволяет определить точный диагноз буквально за 5 минут.
Этот способ наиболее безопасен, значительно снижается риск случайной травматизации слизистой и мягких тканей.
Одновременно можно выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства, например, взятие биопсии или удаление полипов.

Расшифровка результатов

Как правило, результаты гистологического исследования становятся известны в течение недели (более точные сроки укажет врач).

В зависимости от результатов анализа в заключении могут быть указаны различные заключения:

Доброкачественная опухоль (аденома, липома, киста, фиброма, цистоаденопаппиллома).
Наличие воспалительного процесса.
Злокачественное новообразования (указываются подробные характеристики).

На основе полученных данных женщине назначают подходящее лечение – сегодня даже онкологические заболевания успешно поддаются терапии.

Не рекомендуем вам отказываться от диагностической пункции, если для нее есть показания: отсутствие точного диагноза и лечения может иметь фатальные последствия! Если у вас остались вопросы о процедуре, вы можете задать их врачу на очном приеме.

Реабилитация

По окончании хирургического вмешательства пациенту надевают специальный компрессионный трикотаж — его нужно носить как минимум неделю после операции. Уточните у врача, как часто и когда можно его снимать. Сразу по окончании операции пациенту необходимо ходить пешком (около 30 минут), чтобы избежать застоя крови и лимфы.

После радиочастотной абляции вен нижних конечностей необходимо досконально соблюдать рекомендации врачей:

В течение недели запрещены повышенные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
Необходимо больше ходить пешком, как можно меньше находиться в одном и том же положении (за исключением сна);
В течение 3-4 недель нужно отказаться от приема горячей ванной, можно только принимать душ;
Как минимум на месяц требуется отказаться от посещения бани;
Необходимо пить как можно больше обычной воды, в среднем около 2,5 литров, при этом нужно максимально сократить количество потребляемой соли;
Спустя неделю после операции необходимо приступать к выполнению лечебной физкультуры, о которой вам расскажет врач;
Возможно, после радиочастотной абляции вен нижних конечностей врач назначит некоторые медикаментозных препараты.

Соблюдение этих правил поможет вам избежать осложнений и предупредить дальнейшее развитие варикоза.

Спустя неделю после операции необходимо повторно провести обследование (ультразвуковое исследование вен нижних конечностей).

Узнать более подробную информацию о радиочастотной абляции вен нижних конечностей можно на очном приеме у специалиста. Будьте здоровы!

Заключение врача

В ходе проведения комплексной магнитно-резонансной томографии можно выявить огромное множество патологических процессов, начиная от воспалительных, заканчивая онкологическими заболеваниями. Стоит выделить список наиболее частых диагнозов, которые удается поставить по результатам МРТ.

Аневризма сосудов головного мозга. Опасный патологический процесс, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Аневризма сосудов опасна тем, что протекает совершенно бессимптомно. Своевременная диагностика позволяет предотвратить летальный исход.
Злокачественные новообразования почек. Онкологические заболевания почек часто замечают слишком поздно. Комплексное МРТ всего тела позволяет выявить патологию на ранней стадии развития.
Компрессионные переломы позвоночника. Данная травма часто является причиной прогрессивной потери плотности костной ткани вследствие.
Рак матки. Онкология репродуктивных органов также часто протекает без видимых симптомов. Профилактический осмотр снижает вероятность летального исхода.
Заболевания печени. В печени отсутствуют нервные окончания, поэтому ее заболевания не сопровождаются болевым синдромом.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Основные терапевтические методики лазерного освечивания крови

Что показывает анализ

Что делает влок?