- Что делать после прививки
- Вакцина акдс: что такое вакцина акдс, когда ее делать и как подготовиться к вакцинации
- Аналоги акдс
- Какие состояния не могут стать отводом от прививки
- Немного истории
- Осложнения после введения вакцины
- Побочное действие
- Техника введения вакцин
- Форма выпуска, состав и упаковка
- Хранение
- Эффективность вакцин
- Заключение
Что делать после прививки
Важно следить за состоянием организма после прививки. За детей это делают их родители. Нетяжелые побочные эффекты — это, скорее, хороший признак, говорящий о том, что организм начал работать над иммунным ответом. Необходимо провести минимум полчаса рядом с прививочным кабинетом на случай непредвиденных тяжелых реакций.
Главное не паниковать при появлении обычных проходящих реакций. Можно заранее спросить врача о жаропонижающих и антигистаминных препаратах для детей. На 3-й день после прививки появление любых реакций нехарактерно.
Вакцина акдс: что такое вакцина акдс, когда ее делать и как подготовиться к вакцинации
Болезни, которые можно предотвратить посредством вакцинации, могут быть опасными и даже смертельными. Самым надежным и проверенным временем средством предупреждения инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика, цель которой заключается в выработке в организме невосприимчивости к микробам с помощью специально созданных вакцин. Эффективность вакцинации во всем мире общепризнана – нет ни одной другой программы в области здравоохранения, которая принесла бы столь впечатляющие результаты. Ведь с помощью вакцинопрофилактики ежегодно удается предупредить значительное число смертей.
Согласно Календарю обязательных профилактических прививок ДНР (приказ МЗ ДНР №2036 от 13.11.2022) с трехмесячного возраста начинают вакцинопрофилактику коклюша, дифтерии, столбняка и каждому родителю необходимо знать что такое вакцина АКДС, когда ее делать и как подготовиться к вакцинации.
АКДС (международная аббревиатура DTP) — комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша. Препарат вводится внутримышечно посредством инъекции. Все компоненты АКДС-вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов. Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации по прошествии этого периода времени.
Вакцина вводится не один раз, а интервально в течение всей жизни, если какие-либо серьезные медицинские показания не влияют на оптимальный график прививок АКДС для детей и взрослых, который согласно Календарю обязательных профилактических прививок ДНР (приказ МЗ ДНР №2036 от 13.11.2022) выглядит так:
- 1 – в 3 месяца;
- 2 — в 4,5 месяца;
- 3 — в 6 месяцев.
Важно, чтобы интервал между прививками в рамках первичного курса составлял минимум 30 дней. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев. Эти 4 прививки АКДС и составляют полный курс вакцинации, позволяющий организму надежно защищать себя от дифтерии, коклюша и столбняка. Далее в качестве ревакцинации применяется вакцина АДС: в 6 лет, в 14 лет и далее — через каждые 10 лет.
Существуют некоторые обстоятельства, при которых проведение вакцинации против столбняка, коклюша и дифтерии невозможно (либо вообще не может быть осуществлено, либо должно быть отложено на время). К ним относятся: любое заболевание в острой фазе; аллергическая реакция на один или несколько компонентов вакцины; прогрессирующие заболевания нервной системы. Важно помнить, что дети, перенесшие острые заболевания, допускаются к вакцинации не ранее, чем через 4 недели после выздоровления.
Приказом МЗ ДНР утвержден Временный порядок проведения обязательных профилактических прививок населению Донецкой Народной Республики, ознакомление с которым обязательно для каждого пациента.
Профилактические прививки проводятся лицам в учреждениях здравоохранения, имеющих право на осуществление данного вида деятельности.
Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие специальную подготовку по вопросам организации проведения вакцинации, технике введения вакцины, применению иммунобиологических препаратов и оказанию неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций или осложнений на проведенную прививку.
Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, предоставляется информация о возможных поствакцинальных реакциях, осложнениях, а также последствиях отказа от проведения профилактических прививок.
Важным документом, который предшествует проведению вакцинации, является информированное добровольное согласие на вакцинацию в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 20.08.2022 № 012.1/286.
ОБЯЗАТЕЛЬНО лица, подлежащие вакцинации, предварительно должны быть осмотрены врачом для оценки состояния здоровья с термометрией. Перед проведением первой вакцинации АКДС-вакциной необходимо произвести лабораторное обследование с изучением общего анализа крови и общего анализа мочи.
После проведения вакцинации пациент должен находиться под наблюдением медицинского работника в течение 30 минут.
НЕМЕДЛЕННО необходимо проинформировать медицинского работника, проводившего вакцинацию, при обнаружении в поствакцинальном периоде (30 дней) у пациента повышения температуры тела, отека и болезненности места укола, сыпи и других подозрительных признаков.
В рамках контроля за безопасностью лекарственных препаратов, в том числе вакцин, в случае нарушений в состоянии здоровья либо смерти пациента в течении 30 дней в момента проведения вакцинации, использование иммунобиологического препарата конкретной серии в Республики всегда приостанавливается.
Министерством здравоохранения Донецкой Народной Республики создается комиссия, которая тщательно расследует данный факт с целью подтверждения или исключения факта осложнений вакцинации. В случае, если связь с вакцинацией отсутствует, оборот вакцины в Республике возобновляется.
Аналоги акдс
Из-за частоты и выраженности побочных эффектов, связанных с АКДС, в середине 1990-х годов распространение получили новые, бесклеточные препараты (БКВ). Все они так же, как АКДС, объединены с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, но вместо целых коклюшных бактерий содержат только отдельные коклюшные антигены.
- Инфанрикс гекса (6 инфекций, включая гепатит В, полиомиелит и гемофильную инфекцию),
- Пентаксим (5 инфекций, включая полиомиелит и гемофильную инфекцию),
- Тетраксим (4 инфекции, включая полиомиелит).
Среди трехкомпонентных БКВ: Инфанрикс для детей и Адасель – для взрослых (в этой вакцине снижено количество дифтерийного анатоксина).
Тем не менее, специалисты считают, что цельноклеточная вакцина защищает лучше — там и антигенов больше, и иммунный ответ ближе к естественному заражению. Если же сравнивать между собой бесклеточные вакцины, то лучше защищают те, в которых больше коклюшных антигенов.
Выбирая между цельноклеточными препаратами, кроме АКДС, можно обратить внимание на четырехкомпонентные, которые защищают также от гепатита В.
Какие состояния не могут стать отводом от прививки
Ложные противопоказания к вакцинации АКДС:
- острые заболевания (спустя 4 недели после выздоровления), легкие респираторные болезни (спустя 2 недели);
- хронические заболевания (главное — дождаться ремиссии);
- диатез (вне обострения);
- отставание в весе, недоношенность;
- аллергические заболевания: локальные высыпания, спазм дыхательных путей с кашлем (бронхоспазм);
- прием антибиотиков;
- судороги/аллергические реакции на АКДС у родственников.
Немного истории
Первая коклюшная вакцина появилась в США в 1941 г., а первые комбинированные АКДС-вакцины были введены в практику вакцинации за рубежом в конце 40-х годов XX века. АКДС-вакцины входят в обязательный набор вакцин, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения.
Осложнения после введения вакцины
К осложнениям после вакцинации, которые требуют обращения за медицинской помощью, относят:
- аллергическую сыпь (не локального характера),
- более 3 часов безудержного крика и плача,
- припухание лица и горла,
- затрудненное дыхание,
- учащенное сердцебиение,
- головокружение, тошноту и слабость.
В 1970-х годах применение цельноклеточной АКДС-вакцины связывали с появлением у детей энцефалопатии. Однако многочисленные исследования доказали отсутствие этой связи.
Побочное действие
У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Техника введения вакцин
Все вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша вводятся внутримышечно. Это вызвано присутствием в них гидроокиси алюминия, которая при подкожном введении накапливается в жировой клетчатки, формируя стойкие, рассасывающиеся в течение многих месяцев порой беспокоящие ребенка (зуд) уплотнения.
Помимо этого, часть вакцины депонируется в жировой клетчатке и попадает в организм не сразу, что приводит к дроблению иммунизирующей дозы и снижению эффективности прививки. В США действуют рекомендации, согласно которым подкожное введение вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша считается некорректным, не зачитывается, и прививка проводится повторно.
Помимо этого, подкожное введение АКДС-вакцин может увеличивать риск и длительность побочных реакций, поскольку вакцина рассасывается медленнее. Увеличивается риск появления распространенных отеков конечности, что обусловлено худшим кровоснабжением и «промыванием» клетчатки, по сравнению с мышечной тканью.
У детей до 3 лет рекомендуемым местом введения любых вакцин является передне-боковая поверхность бедра, в средней ее трети. У детей старше 3 лет и взрослых вакцины рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу плеча (мышечный выступ на плече, в верхней трети, укол делается сбоку).
Введение любых вакцин в ягодичную область крайне не рекомендуется, особенно у детей младшего возраста в связи с высоким риском механического или воспалительного повреждения седалищного нерва (и, как возможное следствие, инвалидности) и крупных сосудов.
У взрослых в области ягодиц выражен подкожный слой, ввиду чего такая «внутримышечная» вакцинация по сути является подкожной, то есть некорректной.
Форма выпуска, состав и упаковка
Суспензия для в/м введения желтовато-белого цвета, гомогенная, без посторонних включений, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый, полностью разбивающийся при встряхивании.
1 доза | |
вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка | 0.5 мл, в т.ч.: |
Bordetella pertussis | 10 млрд |
дифтерийный анатоксин | 15 ФЕ |
столбнячный анатоксин | 5 ЕС |
Вспомогательные вещества: алюминия гидроксид — не более 0.55 мг, формальдегид — не более 50 мкг, мертиолят 42.5-57.5 мкг (консервант).
0.5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
0.5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша
Фармако-терапевтическая группа: МИБП-вакцина
Хранение
Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша не требуют отличных от других вакцин условий хранения. Как и все вакцины, они должны храниться при температуре от 2 до 8 °С (условия холодильной камеры бытового холодильника).
При замораживании или перегревании вакцин компонентом, который подвергается видимым изменениям, является гидроокись алюминия.
Если в препарате появились нерастворяющиеся и неразбивающиеся хлопья, осадок, изменяется прозрачность или появляется окраска — препарат непригоден для использования.
В норме АКДС- и другие вакцины выглядят как прозрачная, с легким беловатым оттенком, слегка опалесцирующая, возможно, немного мутноватая однородная взвесь.
Эффективность вакцин
Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации по прошествии этого периода времени.
Вакцины против коклюша, согласно зарубежным данным, формируют иммунитет длительностью около 5-7 лет, однако проведение ревакцинации сдерживается высокой реактогенностью цельноклеточных вакцин у детей старшего возраста, подростков и взрослых, а также отсутствием массового производства комбинированных вакцин для детей старше 6 лет и взрослых на основе бесклеточной коклюшной вакцины.
Заключение
АКДС — цельноклеточная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Это одна из самых важных прививок, которую делают детям до года. Сейчас стали доступны и бесклеточные вакцины. Выбор лучше делать между цельноклеточной АКДС и мультикомпонентной бесклеточной вакциной, в состав которой входит не менее трех антигенов коклюшной бактерии, а лучше пять. В России представлены три бесклеточные зарубежные вакцины: «Инфанрикс», «Тетраксим» и «Пентаксим».
К противопоказаниям к прививке цельноклеточным препаратом относят сильные аллергические реакции на предыдущее введение АКДС, тяжелый иммунодефицит и серьезные, прогрессирующие заболевания нервной системы.
