- Автоматизация бизнеса на платформе 1с:предприятие 8
- Ао "мцп", проверка по инн 3607005460
- Врожденные пороки развития плода | малоритская центральная районная больница
- Медицинская помощь
- Муниципальные целевые программы: понятие, сущность, значение
- Особенности оказания паллиативной медицинской помощи в онкологии
Автоматизация бизнеса на платформе 1с:предприятие 8
Коротко о главном: настройка МЦП для оперативного получения необходимой информации о состоянии бизнеса. Демонстрация готового инструмента для концепции «бизнес на ладони».
Одно из важных конкурентных преимуществ сегодня – оперативность принятия решений. Для этого необходимо всегда быть в курсе актуальных вопросов и проблем вашего предприятия. Чтобы не тратить время на получение нужной для принятия решения информации, предлагаем использовать мощный современный инструмент – Монитор целевых показателей (МЦП).
МЦП представляет собой встроенный в конфигурации на платформе 1С набор дэшбордов, отражающих практически любую информацию о Вашем бизнесе. Мы успешно реализовали настройку данного инструмента на нескольких проектах, и в подтверждении нашего опыта предлагаем кейс «Монитор целевых показателей (МЦП) как средство оперативного управления бизнесом».
Кейс представляет собой настройку и демонстрацию показателей МЦП для условной торговой организации:
· Компания имеет большой штат менеджеров по продажам, которые звонят новым клиентам и предлагают продукцию компании с учетом проводимых скидок и акций.
· Менеджеры имеют план продаж на месяц, а также бонусы к зарплате от заключенных контрактов.
· Так как это небольшая торговая компания, не имеющая на данный момент существенного запаса денежных средств, руководству важно знать актуальный остаток денежных средств на каждом из банковских счетов для принятия решения о крупных закупках под новые контракты.
· Необходима оперативная информация о текущей дебиторской задолженности для принятия решений о действиях по ее уменьшениюотработке сотрудниками.
· Руководству отдела продаж необходимо отслеживать выполнение плана продаж всеми менеджерами, оперативно выясняя причины низких показателей.
· Директору по развитию важно видеть динамику развития компании. Для этого требуется сопоставлять различные параметры в предыдущем и текущем месяцах, например, «Выручка март/ Выручка апрель» и т.п.
· Присутствуют внутренние рейтинги, о положении сотрудников в которых
они узнают из регулярных рассылок.
«Монитор целевых показателей» в подсистеме «Финансового учета» программы «1С:ERP Управление предприятием 2.2» позволяет получить все эти данные без использования сторонних сервисов и систем. Этот функционал также присутствует в конфигурациях «1С:Комплексная автоматизация 2» и «1С:Управление торговлей ред.11.3».
Специалисты компании «Кодерлайн» помогут как с выбором наиболее значимых параметров МЦП для Вас, так и с их настройкой.
О том, как настроить МЦП в 1С:ERP рассказано в видео по данному кейсу, примеры показателей есть в презентации.
Юрий Власов,
разработчик 1С компании ООО «Кодерлайн»
Ао "мцп", проверка по инн 3607005460
Организация АО «МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЦЕНТР ПРОТОТИПИРОВАНИЯ» зарегистрирована в едином государственном реестре юридических лиц 6 лет 5 месяцев назад 23 октября 2022.
Список акционеров организации находится у регистратора АО ВТБ РЕГИСТРАТОР.
Согласно данным ЕГРЮЛ учредителями организации являются (могут не совпадать с текущим составом акционеров – актуальные данные доступны только у регистратора):
| Российская Федерация | 48% | 11,6 млн руб. | 23.10.2022 |
| ООО «ЕВРОТЕХМЕТ» (обл. Воронежская, г. Воронеж) | 18% | 4,3 млн руб. | 23.10.2022 |
| ООО «НИОС» (обл. Воронежская, р-н Верхнехавский, с. Верхняя Хава) | 17% | 4,1 млн руб. | 23.10.2022 |
| ООО «ЦЕНТР ТЕСТИРОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ» (обл. Воронежская, р-н Верхнехавский, с. Верхняя Хава) | 17% | 4,1 млн руб. | 23.10.2022 |
С учетом всей цепочки действующих учредителей список конечных владельцев АО «МЦП» выглядит следующим образом:
АО «МЦП» не значится учредителем каких-либо российских юридических лиц.
Уставный капитал АО «МЦП» составляет 103 млн руб.
В 2020 году организация получила выручку в сумме 9,1 млн руб., что на 1,5 млн руб., или на 20,5%, больше, чем годом ранее.
По состоянию на 31 декабря 2020 года совокупные активы организации составляли 82,3 млн руб. Это на 3,9 млн руб. (на 4,5%) меньше, чем годом ранее.
Чистые активы АО «МЦП» по состоянию на 31.12.2020 составили 61,4 млн руб.
Результатом работы АО «МЦП» за 2020 год стал убыток в размере 12,6 млн руб. В 2022 году убыток был на 38,4% меньше.
Организация не применяет специальных режимов налогообложения (находится на общем режиме).
Полная информация о составе имущества и обязательств организации, финансовых результатах доступна в бухгалтерской отчетности АО «МЦП».
Сведения об уплаченных организацией суммах налогов и сборов за 2020 год
Организация не имела налоговой задолженности по состоянию на 01.10.2020.
Представленные на этой странице данные получены из официальных источников: Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ), Государственного информационного ресурса бухгалтерской отчетности (ГИР БО), с сайта Федеральной налоговой службы (ФНС), Минфина и Росстата. Указанные данные подлежат опубликованию в соответствии с законодательством РФ.
Врожденные пороки развития плода | малоритская центральная районная больница
Врожденные пороки развития (ВПР) стоят на третьем месте среди факторов, приводящих к смертности плода во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.
Осложнения, вызванные этими пороками, могут сказываться на здоровье человека на протяжении всей жизни. Различают пороки развития:
— легко-корригируемые;
— несовместимые с жизнью;
— совместимые с жизнью, но существенно осложняющие её.
ВПР возникают как следствие нарушений внутриутробного развития плода. ВПР являются наиболее серьезной угрозой нормального развития беременности, которая в большинстве случаев приводит к детской инвалидности и смертности. Среди врожденных пороков развития различают анэнцефалию (неразвитость головного мозга), пороки развития нервной системы, пороки сердца, спина Бифида (наружная грыжа спинного мозга), пороки конечностей или их отсутствие, челюстно-лицевые деформации, в частности волчья пасть, заячья губа и пр.
Почему это происходит?
Причины врожденных пороков развития могут быть весьма разнообразны.
Довольно часто причиной являются наследственные факторы, в частности, отклонения в наборе хромосом одного или обоих родителей. Различные вредные факторы, такие как инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирус), употребление наркотиков или больших доз алкоголя, также могут привести к развитию пороков у плода.
Часто встречающейся причиной врожденных пороков развития является дефицит витаминов в рационе беременной, в особенности недостаток фолиевой кислоты. Естественно, правильный образ жизни беременной женщины и рацион питания являются немаловажными факторами для развития здорового ребенка. И наоборот, нехватка витаминов часто становится причиной сбоя в развитии умственных и физических способностей малыша.
Влияние негативных факторов окружающей среды: рентгеновских лучей, ионизирующего излучения, атомной энергии и пр. Воздействие химических негативных факторов может привести к гипоксии плода и вызвать формирование врожденных пороков развития плода.
Особую опасность составляют такие вещества, как никотин, ртуть, противозачаточные средства, бензол, лако-красочные вещества и отдельные лекарственные препараты.
Механические факторы, в частности, опухоли матки, неправильное расположение плода, имплантация яйцеклетки могут стать причиной таких аномалий, как спина бифида, отклонения в развитии нервной трубки. Травмы матери в процессе беременности и эндокринные заболевания также являються предрасполагающими факторами формировании ВПР.
Следует отметить, что практически в половине случаев врожденных пороков у плода причины их возникновения остаются невыясненными.
Грубые врожденные пороки развития (ВПР) встречаются у 2-6% новорожденных . База данных Белорусского регистра ВПР ежегодно пополняется более чем 2,5 тысячами наблюдений. Первое место в структуре регистрируемых аномалий развития занимают пороки сердца, на которые в сумме приходится около трети всех диагностированных случаев (1 на 150 новорожденных). Достаточно распространена группа множественных ВПР и хромосомной патологии (1 из 200 новорожденных), а также пороки нервной трубки (1 из 600 новорожденных). Часто встречается расщелина губы/нёба (у 1 из 800 новорожденных). При современном уровне развития пренатальной диагностики свыше ⅓ ВПР диагностируется внутриутробно, что позволяет прервать беременность с такой патологией у плода. В последние годы в Республике прерывается свыше 600 беременностей в связи с выявлением ВПР плода.
Как диагностируются врожденные пороки развития?
В наше время, благодаря достижениям современной медицины, возможна ранняя диагностика врожденной патологии во внутриутробном периоде.
Существуют непрямые и прямые методы диагностики врожденных пороков развития плода.
Непрямые методы диагностики врожденных пороков: анализы крови на АФП, ХГЧ, гормоны, иммунологические, серологические, генетические тесты, которые проходят беременные во время первого посещения медико-генетической консультации в сроке до 13нед беременности. На основании результатов этих исследований можно предположить наличие или высокий риск развития врожденных пороков плода.
Помимо этих способов исследования, все беременные проходят неинвазивные прямые методы диагностики врожденных пороков-это ультразвуковое обследование плод(УЗИ), которое проводится 3 раза в течение всего срока беременности, но при необходимости назначают дополнительные процедуры. Так как к 19-20 неделе уже сформированы практически все органы и системы, то видны на УЗИ врожденные пороки развития плода в 80-86% случав .
Информация, полученная после диагностики врожденных пороков, необходима для принятия решения о дальнейшей тактике ведения пациентки:
срочного лечения врожденного порока;
проведения родов в специализированных учреждениях для своевременного лечения врожденных пороков;
прерывание беременности при невозможности лечения врожденного порока и нарушениях, несовместимых с жизнью.
Профилактика врожденных пороков
Большинство беременных женщин впервые обращаются к врачу на сроке 8-10 недель беременности или даже позже, то есть на тех сроках, когда многие потенциально-опасные моменты во внутриутробном развитии уже пройдены.
Около половины всех беременностей наступает не запланировано, зачастую женщины на ранних сроках не знают о своём положении и продолжают вести обычный образ жизни — курить, употреблять алкоголь, принимать разнообразные лекарственные препараты и биологически-активные добавки, нанося вред развитию своего будущего ребенка. Кроме того, в наше время до сих пор имеют место случаи неявки пациенток для постановки на учет по беременности, тем самым лишая возможности свого будущего ребенка, в случае наличия у него ВПР, своевременно провести хирургическое лечение в специализированном медицинской учреждении г.Минска и сохранить ему жизнь.
Идеальной является ситуация, когда женщина обращается за консультацией на стадии планирования беременности. Тогда у врача есть время для проведения всех необходимых исследований, составления индивидуально плана периконцепционной профилактики, который способен обеспечить наилучшие условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации и раннего развития эмбриона.
Какие мероприятия необходимо провести, если супружеская пара планирует беременность?
Медико-генетическое обследовaние:
где специалист определяет степень риска развития врожденного порока плода. Чаще всего к генетику обращаются семьи, в которых есть наследственные или врожденные патологии у кого-либо из родственников, либо рождение у семейной пары ребенка с ВПР а также возрастные семейные пары( жена старше 35 лет, муж старше 40 лет), с учетом того, что с возрастом увеличивается риск рождения детей с хромосомными нарушениями. Врач генетик составляет проектирование совокупности генов, позволяющее определить риск формирования врожденного порока развития плода из-за нарушений генетического материала или составления неправильных комбинаций,
определяет носительства мажорных мутаций фенилкетонурии, муковисцидоза, миодистрофии Дюшенна, наследственного рака молочной железы, болезни Тея-Сакса, талассемии, нейросенсорной тугоухости и др., проведение HLA-типирования, определение уровня гомоцистеина в плазме крови.
Исследование на наличие инфекционных заболеваний
ВИЧ, Сифилис, гепатиты В и С, токсоплазмоз, герпес, СМВ, краснуха. Исследование для выявление распространенных инфекций, передаваемых половым путём.
При необходимости — иммунизация против гепатита В, краснухи, ветрянки
При необходимости — лечение хронических инфекционных заболеваний у обоих супругов.
Рекомендации неинфицированным женщинам, как снизить риск заражения вирусными инфекциями и токсоплазмозом: частое мытьё рук, уменьшение контакта с детьми дошкольного возраста, исключение контакта с сырым мясом, открытым грунтом, кошками.
Производственные и средовые вредности
Оценка риска производственных вредностей. Исключение контакта с растворителями, красителями, пестицидами.
Обратить внимание на химические вещества, часто применяемые в быту. Сократить до минимума контакт с ними, при возможности заменить на безопасные аналоги — соду, хозяйственное мыло и т.д.
Общая оценка состояния здоровья
Следует пройти ежегодную диспансеризацию и обсудить с лечащим врачом, какие препараты представляют наименьшую угрозу для развития беременности. Записать названия средств, которые можно принимать во время беременности при повышении температуры, возникновении аллергии и других частых ситуаций.
Посетить стоматолога и вылечить имеющийся кариес;
При наличие хронического заболевания, требующего постоянного приёма лекарств, попросить специалиста выбрать наиболее безопасную схему лечения, и следовать ей
Контроль за состоянием здоровья и вредными привычками
Прекратить курение;
Сократить до минимума количество алкогольных напитков;
Исключить прием наркотических и психотропных веществ;
Ограничить прием кофеин-содержащих напитков двумя чашками в день;
Нормализация питания
Исключить риск дефицита питательных веществ. Обсудить с врачом проблему ограничительных диет, если вы им следуете.
Избегать передозировки витаминов, не превышать дозы:
Витамина А не более 3000 МЕ/день;
Витамина D не более 400 МЕ/день;
Приём фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/день для здоровых женщин и 1000 мкг в день для пациенток, страдающих диабетом и эпилепсией. Если у женщины уже есть ребенок, рожденный с дефектами развития нервной трубки, то доза повышается до 4 мг в сутки. Прием фолиевой кислоты необходимо начать за 3 месяцв до зачатия и продолжить первые 3 месяцв беременнсоти;
Помнить, что избыточный вес так же опасен для нормального развития беременности, как и недостаток массы тела;
Нормализовать полноценное разнообразное питание;
Рекомендации по здоровому образу жизни
Придерживаться регулярных умеренных физических упражнений, ввести в правило пешие прогулки на свежем воздухе;
Избегать перегревания: посещения сауны, инфракрасных кабин, солярия, и др.
К сожалению, даже в странах, проводящих активную агитацию, доля беременных, проходящих прегравидарную подготовку согласно рекомендациям, как правило, не превышает одной трети. К моменту, когда женщина осознаёт, что она беременна, многие возможности превентивного характера уже упущены.
Поэтому для повышения эффективности проводимых мер профилактики рождения детей с ВПР прежде всего необходимо существенно увеличить процент запланированных беременности.
Отдельно следует остановиться на хронических заболеваниях, которыми страдают молодые женщины, планирующие беременность.
Сахарный диабет является наиболее полно изученным заболеванием в плане неблагоприятного влияния на протекание беременности. Если женщина, больная сахарным диабетом или имеющая нарушенную толерантность к глюкозе, планирует наступление беременности, она должна получать полноценное лечение по крайней мере за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.
Те женщины, в крови которых определяется повышенный уровень гликированного гемоглобина (>8,4%), имеют риск спонтанного прерывания беременности, равный 32%. В случае доношенной беременности в этих случаях риск врожденных аномалий плода превышает 7-кратное значение по сравнению с тем риском, который имеют больные диабетом женщины, чьё заболевание грамотно контролируется.
Лечение сахарного диабета, начатое за несколько месяцев до зачатия, значительно снижает риск невынашивания и врожденных пороков развития. Общими рекомендациями для тех женщин, у которых при планировании беременности выявлены нарушения углеводного обмена, являются:
Применение строгой контрацепции до того момента, когда не будет проведена тщательная диагностика и налажено лечение, позволяющее контролировать уровень сахара в крови;
Следование сбалансированной программе питания, обязательное занятие физическими упражнениями;
Тщательный контроль уровня глюкозы путем регулярного определения фруктозамина или гликированного гемоглобина;
Гипертония во время беременности может провоцировать развитие достаточно серьёзных осложнений. Поэтому в этом случае проводится более тщательный контроль за риском развития преэклампсии, поражения почек и внутриутробной задержки роста плода. Женщины, страдающие гипертонической болезнью, должны избегать незапланированного наступления беременности.
При планировании беременности женщиной, получающей лечение по поводу повышенного давления, лечащий врач должен исключить из схемы терапии препараты с потенциально тератогенным действием. Во время 1-го и 2-го триместра беременности следует отказаться от приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора, антагонистов рецепторов ангиотензина II и тиазидовых диуретиков. При планировании беременности следует обратиться к врачу для подбора безопасного для плода лечения.
Эпилепсия. Дети, рожденные матерями, страдающими эпилепсией, имеют повышенный риск врожденных аномалий развития. Этот риск может быть обусловлен проводимым противосудорожным лечением или отражать имеющиеся генетические предпосылки.
Женщины, страдающие эпилепсией, должны получать во время беременности адекватное лечение, так как при развитии судорожного эпизода плод испытывает значительную гипоксию.
Наряду с лечением, контролирующим возникновение приступов, необходимо назначать повышенные дозы фолиевой кислоты. Также обязательным является прохождение генетического консультирования для определения риска возникновения эпилепсии у ребенка.
Большое количество препаратов, применяемых для лечения эпилепсии, во время беременности являются небезопасными, в связи с наличием у них тератогенного риска. Оптимальным является назначение одного препарата в минимально возможной дозировке. В случае лечения беременной пациентки с эпилепсией невозможно порекомендовать какой-либо один безопасный препарат. Лечение должно быть тщательно подобрано лечащим врачом.
Общим правилом является избегать назначения новых мало изученных в плане тератогенного риска препаратов.
Тромботические состояния и тромбоэмболия. Те женщины, у которых был эпизод тромбоэмболического или тромботического заболевания, или в семье у которых повышен риск тромбозов, должны пройти тщательное обследование при планировании беременности.
У тех женщин, которые перенесли риск глубокого венозного тромбоза, риск рецидива во время беременности составляет 10%. В таких случаях показано проведения профилактики тромбообразования путём назначения низкомолекулярного гепарина с первых дней беременности. Такое лечение позволяет избежать рецидива тромбоза и осложнений в развитии беременности. Если планирующая беременность женщина получает лечение варфарином, то необходимо заменить этот препарат на гепарин, так как варфарин способен вызывать врожденные аномалии развития плода (варфариновую фетопатию).
Таким образом,индивидуальный план периконцепционной профилактики способен значительно улучшить исходы беременности. Грамотно составленный план будет содержать все необходимые рекомендации по улучшению здоровья семейной пары и созданию оптимальных условий для зачатия и вынашивания ребенка.
Медицинская помощь
Миодистрофия Дюшенна — прогрессирующее заболевание, которое со временем поражает многие системы и органы человека. А значит, вести пациента с МДД должна мультидисциплинарная команда врачей под руководством специалиста по нервно-мышечным заболеваниям (например, педиатр или детский невролог).
По мере взросления ребенка эта функция переходит к неврологу, работающему со взрослыми пациентами. Следует заранее определить необходимых специалистов, чья помощь понадобится уже взрослому пациенту.
В современной медицинской и паллиативной концепции ведения пациентов с МДД считается важным ориентироваться на его семью: общаться, координировать уход, информировать об ожидаемых изменениях, связанных с болезнью.
Какие врачи ведут пациента с МДД
| Специалист | Сфера ответственности |
|---|---|
| Невролог | Комплексное ведение болезни на протяжении всей жизни. |
| Реабилитолог | Упреждение развития контрактур и деформации, минимизация боли, продление функциональности и способности к передвижению. |
| Ортопед/Хирург | Поддержка двигательных функций как можно дольше, минимизация контрактур суставов, поддержка позвоночника в прямом положении. |
| Эндокринолог (поддержание костного здоровья) | Уменьшение прогрессирования остеопороза, восстановление при ранних признаках остеопороза. |
| Эндокринолог (рост и половое созревание) | Минимизация нарушений роста, коррекция пубертатного развития, развитие и предотвращение опасного для жизни криза надпочечников. |
| Пульмонолог | Уменьшение респираторных осложнений и сохранение функции дыхательных мышц. |
| Кардиолог | Максимальное продление работы сердца, упреждение формирования сердечной недостаточности и других отклонений. |
| Гастроэнтеролог и диетолог | Профилактика недостаточного или плохого питания, избыточного веса и ожирения. |
| Психолог | Психосоциальная поддержка на протяжении всей жизни, помощь в планировании будущего и формировании представлений о том, как пациенты будут активно участвовать в уходе за собой и ежедневной деятельности. |
| Паллиативная помощь | Симптоматическая терапия, предоставление технических средств реабилитации и медицинских изделий, социальная поддержка. |
Муниципальные целевые программы: понятие, сущность, значение
Муниципальная целевая программа — это сбалансированный по ресурсам, срокам и исполнителям взаимоувязанный комплекс не только социально-экономических, но и организационно-хозяйственных, а также других мероприятий, которые гарантируют быстрое и эффективное решение практически всех текущих проблем развития муниципальных образований.
Муниципальные целевые программы подразделяются на два вида: перспективные и текущие, а также представляют собой часть соответствующего плана. Расходы, связанные с реализацией целевых программ, формируются бюджетом развития муниципального образования (рис. 5.6).
Рис. 5.6. Виды муниципальных программ1
Проблемы социально-экономического развития, стоящие перед муниципальными образованиями, должны решаться целевыми программами разных уровней. Именно поэтому органы местного самоуправления должны быть хорошо подготовлены к решению данных задач — профессионально владеть технологиями разработки, утверждения и реализации соответствующих целевых программ, имеющих различный статус.
Рис. 5.7. Разделы муниципальной целевой программы1 2
Муниципальная целевая программа, обычно включает следующие разделы:
- ? цели, задачи, сроки, а также этапы реализации программы, подтвержденные индикаторами и показателями, которые характеризуют достижение ее результатов;
- ? комплексная система программных мероприятий;
- ? механизм реализации программы;
- ? перечень ресурсов, необходимых для реализации программы;
- ? комплексная оценка как социально-экономической, так и экологической эффективности программы;
- ? организация управления программой и контроль за ходом ее реализации (рис. 5.7).
Муниципальная целевая программа также должна иметь паспорт, который составлен в соответствии со специальной формой. Важнейшей составляющей муниципальной целевой программы является система целевых индикаторов и показателей, которые непосредственно характеризуют ее эффективность. Данное требование в первую очередь связано с повышением результативности бюджетных расходов.
Направления, по которым могут быть разработаны проблемные муниципальные целевые программы, представлены на рис. 5.8.
Рис. 5.8. Направления муниципальных целевых программ1
Программа создания благоприятного инвестиционного и предпринимательского климата представляет собой организацию и проведение институциональных преобразований, цель которых — улучшение финансовой инфраструктуры: создание или привлечение на террито- [3]
рию филиалов бизнес-центров, страховых компаний, консалтинговых фирм, залоговых фондов; формирование более упрощенной процедуры регистрации и лицензирования (принцип одного окна, разработка условий развития малых и средних предприятий).
Программы нормативно-правовых преобразований представляют собой урегулирование специфики, связанной с трудовыми отношениями, а также учреждение прозрачных и стабильных правил функционирования экономической деятельности, которые стимулировали бы становление предпринимательской инициативы и дебюрократизацию экономики, что представляет собой упорядочение регулирующих и контрольно-ревизионных функций органов местного самоуправления, сокращение случаев административного вмешательства в предпринимательскую деятельность, увеличение эффективности и результативности управления муниципальной собственностью.
Социальные программы могут содержать развитие и техническое переоснащение объектов здравоохранения, поддержание и развитие службы охраны материнства и детства, организацию и проведение мероприятий по борьбе с социально-опасными заболеваниями, расширение материальной базы объектов образования, создание и техническое переоснащение объектов и зданий культуры, физкультуры, спортивных сооружений и т.д.
Экологические программы включают в себя проведение мероприятий, связанных с оздоровлением окружающей среды и предупреждением чрезвычайных ситуаций, оценкой экологического состояния территории и мониторингом зон критического состояния, а также влиянием их на здоровье населения в целом. Кроме того экологические программы направлены на стимулирование инвестиций, целью которых является снижение негативной нагрузки на окружающую среду.
Программы содействия реформированию промышленности включают разработку мер содействия техническому перевооружению и модернизации предприятий, находящихся на территории муниципального образования. Программы развития инфраструктуры предусматривают мероприятия по развитию городского транспорта, связи, обеспечению бесперебойной работы жилищно-коммунального хозяйства, внедрению энергосберегающих технологий, повышению эффективности работы систем жизнеобеспечения, предотвращению аварий техногенного характера.
Разрабатывая муниципальные целевые программы, необходимо производить качественную оценку каждого программного мероприятия по ряду критериев:
? цель и решаемая проблема;
- ? планируемый объем производства продукции или услуг (для инвестиционных проектов);
- ? планируемые сроки реализации;
- ? объемы и источники финансирования;
- ? показатели эффективности (размер платежей в бюджеты различных уровней, срок окупаемости, количество новых рабочих мест) и т.д.
Для решения проблем с использованием программно-целевых методов формируются предложения на основе прогнозов социально- экономического развития муниципального образования, учитывая возможности как финансового, так и ресурсного обеспечения.
Выбор проблем для дальнейшей программной разработки определяется следующими факторами:
- ? значимость проблемы;
- ? невозможность комплексного решения проблемы в установленные сроки за счет использования метода правового регулирования и необходимости дополнительной муниципальной поддержки для ее решения;
- ? принципиальная новизна, а также высокая эффективность технических, организационных и других мероприятий, необходимых для широкого и быстрого распространения инновационных научно-технических достижений и повышения на данной основе общей эффективности общественного производства.
Основные этапы разработки и утверждения программы проекта представлены в табл. 5.3.
Таблица 5.3
Этапы утверждения программы проекта1
Номер этапа | Характеристика |
1 | Выработка основной концепции программы инициатором (отраслевым, функциональным, территориальным органом администрации муниципального образования, полагающим в пределах своей компетенции необходимым решение стоящих перед ним задач программно-целевыми методами в рамках предлагаемой им программы) и вынесение ее на окончательное рассмотрение органу, в свою очередь ответственному за принятие решений по муниципальным целевым программам и находящемуся при главе муниципального образования |
1ПопадюкН.К., Семкина О.С. Способы и формы инициирования муниципальными образованиями инвестиционной активности: международный опыт // Вести, ун-та (Гос. ун-т управления). 2022. № 20. С. 95—103.
Окончание
Номер этапа | Характеристика |
2 | Предварительное рассмотрение концепции программы |
3 | Принятие решения о создании проекта программы, назначении ее разработчика на основании представленной концепции, а также определение сроков разработки программы или решения об отказе |
4 | Разработка проекта программы |
5 | Разработка и согласование проекта постановления руководителя муниципального образования об утверждении программы |
Основные разделы, которые должны быть включены в концепцию программы, даны в табл. 5.4.
Таблица 5.4
Основные разделы концепции муниципальной целевой программы1
Номер раздела | Характеристика |
1 | Соответствие решаемой проблемы и ее целей приоритетным задачам, стоящим перед социально-экономическим развитием муниципального образования |
2 | Целесообразность решения данной проблемы с помощью программно-целевого метода |
3 | Общая характеристика, а также прогноз данной проблемной ситуации в той или иной сфере без использования программноцелевого метода |
4 | Варианты решения проблемы, составление оценки преимуществ и рисков, связанных с различными вариантами решения проблемы |
5 | Сроки и этапы решения проблем на основе программно-целевого метода |
6 | Предложения по достижению целей и задач программы, целевых показателей, которые позволили бы оценить ход реализации программы по годам (кварталам) |
1Семкина О. С., СкопинскийА.И., Свиридова Е.С. Роль управления благоустройством в развитии территории муниципального образования // Austrian Journal of Humanities and Social Sciences. 2022. № 3—4. C. 159—161.
Окончание
Номер раздела | Характеристика |
7 | Предложения, связанные с объемами, источниками и способами финансирования программы по всем направлениям, а также обоснование по финансированию, необходимому для реализации программы, показателям, на основании которых производится расчет объема финансирования программы, уровню обеспеченности не только необходимыми объектами, но и оборудованием, услугами и другими показателями в зависимости от специфики программы |
8 | Проводится обоснование дополнительного привлечения средств федерального и краевого бюджетов в целях софинансирования необходимых мероприятий программы |
9 | Механизм оценки и анализа эффективности реализации программы |
10 | Предварительная оценка ожидаемой эффективности и результативности предлагаемого варианта решения проблемы |
11 | Предложения по участию органов администрации муниципального образования в ходе реализации программы |
12 | Предложения по разработчикам, координаторам, муниципальным заказчикам и исполнителям мероприятий программы |
13 | Предложения по создателям, координаторам, муниципальным заказчикам и исполнителям мероприятий муниципальной целевой программы |
14 | Предложения по определению основных направлений финансирования, сроков и этапов реализации программы |
15 | Предложения по механизмам формирования мероприятий программы |
Далее проходит предварительное рассмотрение концепции программы согласно следующим аспектам:
? соответствие концепции стратегическим целям и приоритетам развития сроком на среднесрочную перспективу, соотношение объемов ресурсов к ожидаемым результатам реализации программы, качество проработки проблемных областей, а также оценка эффективности экономической и общественной области, наличие дублирования мероприятий в рамках других программ;
- ? рассмотрение предложений по решению вопросов обеспечения мероприятий безопасности населения, а также пожарной безопасности и защиты от чрезвычайных ситуаций;
- ? соответствие принципам законодательства;
- ? оценка возможностей выполнения мероприятий программы.
Рассмотрение программы заканчивается сводным заключением
о результатах предварительного рассмотрения концепции. Заключение может состоять из двух решений:
- ? об одобрении разработки проекта программы, о назначении разработчика, координатора и исполнителя мероприятий программы, сроках реализации программы, а также об объемах и источниках необходимого финансирования;
- ? об отказе от разработки муниципальной целевой программы.
В качестве заказчика программы выступает администрация муниципального образования. Решение законодательного органа муниципального образования является основанием для разработки программы.
Разделы, которые включены в программу, представлены в табл. 5.51.
Таблица 5.5
Разделы муниципальной целевой программы
Наименование раздела | Краткая характеристика |
1. Паспорт программы | Должен содержать краткие сведения о программе и ее основные параметры: наименование, основание для разработки, заказчик, разработчик, координатор программы, исполнитель мероприятий программы, цели и задачи, срок реализации программы, объем и источники финансирования, контроль за выполнением программы |
2. Содержание, проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами | Должен содержать развернутую постановку проблемы (проблем), включая анализ причин ее (их) возникновения, обоснование связи с приоритетами социально-экономического развития муниципального образования, оценку последствий ее (их) развития для муниципального образования, обоснование необходимости ее (их) решения в приоритетном порядке в данное время, меры по устранению выявленных проблем, предпринятые ранее органами местного самоуправления муниципального образования |
1Чернышов М. О муниципальных целевых программах // Самоуправление. 2022. № 3. С. 6-7.
Окончание
Наименование раздела | Краткая характеристика |
3. Цели, задачи, сроки и этапы реализации программы | Должен включать развернутые формулировки целей и задач программы, а также сроки реализации |
4. Перечень мероприятий программы | Приводится в табличной форме, которая может быть оформлена в виде приложения |
5. Обоснование ресурсного обеспечения программы | Обычно содержит сведения, касающиеся общего объема финансирования программы по каждому направлению, а также обоснование потребности в тех или иных финансовых средствах, необходимых для ее реализации, и источниках финансирования. В данном разделе приводятся показатели, на основании которых производится расчет объема финансирования программы |
6. Оценка социально-экономической эффективности программы | Содержит прогноз социальных и экономических результатов, которые должны быть достигнуты при выполнении программы, а также указание ежегодной динамики и важность вклада программы в развитие муниципального образования города, кроме того приводится технико-экономическое обоснование программы |
7. Критерии выполнения программы | Представляет собой определенные измеримые конечные результаты после реализации программы по годам (кварталам), необходимые для контроля за ходом ее выполнения |
8. Механизм реализации программы | Должен включать описание механизмов управления программой, взаимодействия исполнителей мероприятий программы, условия и порядок предоставления денежных средств из местного бюджета (бюджета муниципального образования) и контроля за ходом ее выполнения |
Так как в большинстве муниципальных целевых программ участвуют организации разных форм собственности, то за основу построения механизма их реализации выступает принцип баланса интересов, который подразумевает обеспечение соблюдения интересов всех его участников. Главной составляющей механизма реализации программы выступает определение возможных источников и способов финансирования мероприятий. Для реализации данных целевых программ могут привлекаться:
- ? средства федерального и регионального бюджетов;
- ? средства местного бюджета;
- ? собственные источники финансирования уровней бюджета;
- ? собственные источники финансирования создателя проекта (амортизационные издержки, нераспределенная прибыль, акционерный капитал, работы, выполненные собственными силами в ходе реализации проекта);
- ? средства российского Банка развития, российских и иностранных кредитных организаций, которые привлекаются под гарантии Правительства РФ;
- ? иные внебюджетные формы финансирования.
Территориальный орган администрации муниципального образования или территориальный орган администрации муниципального образования обычно является исполнителем мероприятий программы, в его задачу входит решение проблем, заранее обозначенных в программе.
Принятие участия в создании и реализации новых целевых программ разных муниципальных структур предполагает наделение каждой из них четко обозначенными правами и обязанности, что позволяет обеспечить более четкую координацию работы. Система распределения обязанностей внутри местной организации имеет определенную структуру-
Экономическая служба вносит предложения по перечню целевых программ, предлагаемых к финансированию из местного бюджета на очередной финансовый год с прогнозом на два последующих года, определению приоритетности программ, контролирует исполнение федеральных, региональных и муниципальных целевых программ на территории муниципального образования.
Отраслевые структурные подразделения осуществляют планирование разработки, разработку, текущее управление отраслевыми целевыми программами, составляют бюджетные заявки на финансирование из средств местного бюджета, а также из средств региональных и федеральных программ на территории муниципального образования.
Ответственным руководителем является директор программы, который определяет формы и методы управления программой, а также имеет право вносить при необходимости коррективы в распределение средств между мероприятиями в течение года и отвечает за целевое использование бюджетных средств.
Финансовая служба отвечает за финансирование муниципальных программ, а также занимается контролем объемов финансирования федеральных и региональных программ.
Коллегия администрации имеет право одобрять целевые программы, а также изменения к ним по представлениям программ руководителей. В случае одобрения коллегией целевых программ они вносятся на утверждение представительного органа муниципального образования.
Представительный орган рассматривает и утверждает целевые программы, а также санкционирует в случае необходимости гарантии местного бюджета по кредитам коммерческих банков для предприятий и организаций, участвующих в реализации целевых программ.
Данная система управления комплексом целевых программ обладает рядом преимуществ и недостатков (табл. 5.6).
Таблица 5.6
Преимущества и недостатки комплекса целевых программ
Преимущества | Недостатки |
Высокий уровень специализации, глубокое знание проблем отдельных отраслей как муниципального хозяйства, так и социальной сферы; четкое распределение ответственности по реализации программных мероприятий | Большое взаимодействие между инициативностью и активностью отдельных структурных подразделений администрации, таким образом, недостатки работы одного из участников будут отрицательно влиять на общий результат и отражаться на нем |
Назначение ответственности за целевое использование бюджетных средств | Недостаток квалифицированных кадров, имеющих опыт в разработке целевых программ, внутри структурных подразделений администрации |
Четкий контроль перераспределения средств между программными мероприятиями |
В целях устранения перечисленных недостатков в ходе реализации крупных муниципальных целевых программ может быть создан специальный временный орган (дирекция программы), состоящий из высококвалифицированных представителей органов местного самоуправления, а также исполнителей ведущих мероприятий.
Дирекция действует на основании положения, утверждаемого главой администрации. К основным ее функциям относятся координация исполнения программных мероприятий, включая мониторинг их реализации, оценка результативности, содействие решению спорных (конфликтных) ситуаций, непосредственный контроль за ходом реализации мероприятий и подготовка отчетов о реализации программы.
Функции руководителя такой программы могут быть возложены на соответствующего заместителя главы администрации.
Дирекция действует согласно положению, которое утверждает глава администрации. Основными функциями дирекции являются:
- ? организация исполнения программных мероприятий, куда входит мониторинг реализации мероприятий;
- ? эффективность проведения мероприятий;
- ? решение спорных ситуаций;
- ? обеспечение контроля за реализацией мероприятий;
- ? отчет о реализации программы.
По завершении каждого этапа и программы в целом представляются количественные и качественные результаты ее выполнения согласно изложенным ранее критериям.
Следует отметить, что технология разработки и организации исполнения целевых программ постоянно развивается. В частности, установлен ряд новых требований к государственному заказчику (координатору) федеральной целевой программы — представление специальных докладов о ходе работ и использовании финансовых средств, размещение информации о выполнении в сети Интернет, обязательное проведение конкурсов на участие в реализации программных мероприятий. Аналогичные требования могут быть предъявлены к муниципальным целевым программам.
Однако система методов разработки и реализации исполнения муниципальной целевой программы постоянно совершенствуется. Например, уже составлен ряд новых критериев к координатору (государственному заказчику) федеральной целевой программы, а именно: составление специальных докладов о ходе мероприятий и использование финансовых ресурсов, распространение информации о ходе исполнения в сети Интернет, проведение отбора на участие в проведении мероприятия согласно программе. Такие же требования предъявляются и к муниципальным программам.
Необходимо отметить, что доклад о ходе работы программы и использования финансовых ресурсов должен включать в себя ряд составляющих, представленных в табл. 5.7.
Генеральный заказчик обязан разместить текст муниципальной целевой программы, используемые нормативные правовые акты в сети «Интернет» в целях реализации и контроля за выполнением программных мероприятий, а также необходимые данные о текущем исполнении целевой программы и других программных мероприятий на ближайшие два-три года, включая объемы финансирования, количество заключенных государственных контрактов, результаты проверок экспертов, показатели мониторинга реализации и т.д.
Таблица 5.7
Составляющие доклада о ходе реализации муниципальной целевой программы1
№ п/п | Тип данных |
1 | Показатели результатов реализации программы за отчетный год |
2 | Показатели целевого использования и объемов привлеченных бюджетных и внебюджетных средств |
3 | Данные о соответствии итоговых показателей показателям, установленным изначально (на этапе утверждения программы) |
4 | Информация об эффективности и результативности проведенных мероприятий |
5 | Информация об объемах незавершенного строительства, эффективности внедрения инновационных проектов |
6 | Влияние полученных результатов программы на сферы экономики (мультипликативный эффект) |
Следует отметить, что информация о проведенных конкурсах в процессе реализации целевой программы должна содержать такие данные, как порядок их проведения, участие в них юридических лиц, состав конкурсных комиссий, протокол заседаний, порядок обжалования решений, принятый государственным заказчиком.
Таким образом, повышение прозрачности механизмов реализации и увеличения источников финансирования муниципальных целевых программ будет способствовать их результативности, а также увеличению общей эффективности социально-экономического развития муниципальных образований.
Особенности оказания паллиативной медицинской помощи в онкологии
Паллиативная помощь в онкологии построена на принципах междисциплинарного подхода. Он предполагает оказание медицинской помощи для терапии боли и других осложнений, одновременно с комплексной психологической и духовной поддержкой как самому больному, так и его близким людям, осуществляющим уход за ним.
К сожалению, около половины вновь выявляемых злокачественных опухолей диагностируются на распространенных стадиях, когда уже невозможно полное выздоровление. Однако это не значит, что противоопухолевое лечение не показано. Применяются различные виды циторедуктивных и паллиативных операций, проводится лучевая терапия и химиотерапия.
Таким пациентам могут быть показаны новые, экспериментальные методы лечения, которые не входят в стандарт первых линий противоопухолевой терапии. Сюда можно отнести таргетную терапию, иммунотерапию и другие методы, которые полностью не уничтожают опухоль, но на какое-то время сдерживают ее рост.
Отдельной категорией являются пациенты с терминальной стадией заболевания. Их средняя продолжительность жизни может колебаться от нескольких месяцев до 1-2 лет. Основной медицинской проблемой на этом этапе является тяжелый болевой синдром и кахексия (истощение). Многие такие пациенты утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в круглосуточном специализированном уходе.
К сожалению, в РФ государственная паллиативная служба только начинает развиваться и ее ресурсов недостаточно для оказания полноценной помощи всем нуждающимся больным. Поэтому около 70% из них получают ее на дому и, как правило, она заключается в назначении наркотических анальгетиков.
В то же время, как мы уже говорили, онкологическим больным необходимо специфическое комплексное лечение, включающее, при необходимости, паллиативные хирургические операции и противоопухолевую терапию. Поэтому существует высокий спрос на услуги специализированных учреждений, на базе которых может быть оказана необходимая помощь, уход и поддержка, в том числе на дому, амбулаторно, в круглосуточном или дневном стационаре.
Стандарты паллиативной помощи предусматривают следующие аспекты:
- Каждый пациент имеет право выбирать место и способ оказания ему паллиативной помощи.
- Постоянное взаимодействие как с больным, так и с близкими людьми, осуществляющими уход за ним. При этом следует избегать резкой смены лечения без согласования с пациентом.
- Необходимо постоянно осуществлять мониторинг состояния пациента и, если потребуется, корректировать схему лечения.
- Многие неизлечимые больные «уходят в себя», социально изолируются, избегают контактов. Но доброжелательное, корректное общение улучшает качество оказания медпомощи.
- Для оказания полноценной психологической и духовной поддержки задействуются психологи, социальные работники, волонтеры, религиозные служители.
Наша клиника располагает всеми необходимыми ресурсами, чтобы полноценно оказывать паллиативную помощь онкологическим пациентам. Мы помогаем нашим пациентам и их близким справиться со следующими проблемами:
- Боль. Мы используем современные методы облегчения боли, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.
- Симптомы, которые вызывают опухоль и побочные эффекты от противоопухолевого лечения. Мы проводим не только медикаментозное лечение, но и паллиативные операции, в том числе направленные на уменьшение размеров новообразования, восстановление проходимости полых органов, устранение асцита, плеврита и др.
- Раковая кахексия и саркопения. Мы помогаем в контроле нутритивного статуса онкологических больных, в том числе с применением специального питания.
- Психологические проблемы. В нашем штате есть психологи, которые специализируются на помощи онкологическим пациентам и их родственникам.
Помочь пациенту можно всегда, даже если его невозможно вылечить. Инкурабельные больные нуждаются не только в обезболивании, но и в достойном качестве жизни, даже если она подходит к концу.
