Хеликобактериоз

Что такое Helicobacter pylori?

Хеликобактер пилори (H. pylori или же Helicobacter pylori) – это спиралевидная грамотрицательная микроаэрофильная бактерия. Бактерия Helicobacter pylori является крайне опасным и в то же время самым распространенным патогеном человека, приводящим в случае инфицирования к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, возможному развитию опухолевого процесса желудочно-кишечного тракта.

Источники и пути передачи

Что показывает анализ на HP

Показания к анализам

Анализы для диагностики хеликобактера

Методы диагностики хеликобактера

Лучший тест на хеликобактер

Подготовка к анализу

Повторный тест на хеликобактер

Хочу поделиться данной статьей от ЛабСтори

Источники и пути передачи

Что показывает анализ на HP

Анализы для диагностики хеликобактера

Методы диагностики хеликобактера

Лучший тест на хеликобактер

Повторный тест на хеликобактер

Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия, умеющая жить в агрессивной среде желудка почти без кислорода и благодаря этому легко проходящая защитные барьеры человеческого организма. Она заселяет слизистую оболочку хозяина, выделяя при этом ферменты, которые повреждают ее, запуская воспалительные процессы.

В большинстве случаев заражение случается в детстве через грязную воду или еду, либо через слюну и при бытовых контактах.

Иммунная система начинает вырабатывать антитела к хеликобактер IgG спустя 3-4 недели после инфицирования, сохраняющиеся в течение всего срока инфекции и долгое время после успешной терапии, постепенно лишь уменьшающиеся в количестве.

Анализ на антитела к хеликобактер IgG дает возможность определить текущую инфицированность или прошлую инфекцию.

Что означает анализ на хеликобактериоз? Исследование предназначено для диагностики желудочно-кишечной инфекции и язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, связанных с инфекцией Helicobacter pylori.

Хеликобактер пилори – это спиралевидные грамотрицательные бациллы, которые может инфицировать слизистую желудка и нарушить ее способность производить слизь. Существует тесная связь между инфекцией H. pylori и раком желудка и двенадцатиперстной кишкой, язвой желудка, а также хроническим гастритом.

Роль Helicobacter pylori в воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта четко установлена. Инфекция H. pylori выявляется у подавляющего большинства пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и желудка. Воспаление, вызванное бактериями, поражает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к образованию язв на слизистой оболочке и называется язвенной болезнью. Инфекции Helicobacter pylori редко излечиваются самостоятельно. Возбудитель может сохраняться в организме всю жизнь.

Анализ на H. pylori является важным этапом диагностики для пациентов с симптомами гастродуоденального воспаления. Примерно у 10% здоровых людей моложе 30 лет наблюдается колонизация желудка H. pylori, и с возрастом этот процент растет. Большинство пациентов с колонизацией желудка H. pylori остаются бессимптомными и у них не развивается язвенная болезнь.

Комплекс тестов используется для диагностики хеликобактер-ассоциированного гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за их лечением.

1. Кал собирается после естественной дефекации в чистую ёмкость.
2. При сдаче более одного исследования кала одновременно — необходимое количество контейнеров с биоматериалом желательно уточнить в справочной по телефону, или исходить из расчета один отдельный контейнер для каждого анализа.
3. Во избежание ложно-отрицательных результатов исследование целесообразно проводить не ранее 4-х недель после прекращения антибактериальной терапии или 2-х недель после отмены терапии ингибиторами протонной помпы и препаратами висмута.
4. Для исследований предпочтительно использовать утреннюю порцию фекалий.
5. За 2 дня до исследования кала нужно отменить (по согласованию с врачом) следующие препараты: слабительные, активированный уголь и другие энтеросорбенты, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.
6. Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов, через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.
7. Испражнения собираются из разных мест специальной лопаточкой вмонтированной в крышку контейнер, в объёме примерно 1/3 контейнера.
8. Нельзя отбирать пробу из унитаза.

1. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
2. Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
3. Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
4. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
5. Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
6. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.

Диагностика хеликобактер-ассоциированного гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Контроль эффективности лечения.

С результатами исследований рекомендуем обратиться к лечащему врачу.

до 3 раб. дн.

Антитела к хеликобактер пилори IgG, Helicobacter pylori lgG количественный — позволяет количественно с высокой чувствительностью определить наличие в крови антител класса IgG к Helicobacter pylori, которые являются показателем инфицированности Хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — это спиралевидная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно-кишечного тракта, развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде. Сама по себе бактерия не приводит к образованию язв. Она приводит к стимуляции образования соляной кислоты и нарушает защиту от воздействия кислоты на слизистую желудка, приводя к развитию воспалительного процесса. 

Антитела класса IgG подтверждают присутствие в организме человека хеликобактер пилори. Их наличие в организме выявляется, начиная с 3–4 недель после инфицирования. Высокий уровень IgG к хеликобактер сохраняется до и некоторое время после ликвидации микроорганизма. Снижение концентрации антител класса IgG в процессе лечения свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Анализ IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует, однако, отметить, что тест не выявляет непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ подавляется при приеме некоторых цитостатических препаратов.

Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.

Показания для исследования на определение уровня антител к хеликобактеру IgG:

• диагностика заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением;
• антральный и фундальный гастрит;
• язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Подготовка к анализу:
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/л.

• <0,9 – антитела не обнаружены
• 0,9 — 1,1 – результат неопределенный, исследование рекомендуется повторить через 14 дней
• >1,1 – антитела обнаружены

Превышение референсных значений:

• IgG-инфекция H. pylori (высокий риск развития язвенной болезни или язвенная болезнь; высокий риск развития рака желудка);
• инфекция H. pylori излечена: период постепенного исчезновения антител.

В пределах референсных значений:

• IgG — не обнаружена инфекция H. pylori (низкий риск развития язвенной болезни, но язвенная болезнь не исключена);
• первые 3–4 недели после инфицирования.

• целесообразно провести повторное исследование через 10–14 дней.

Все методы диагностики Helicobacter pylori

• Быстрый уреазный тест (или БУТ) – основывается на способности Хеликобактер пилори воспроизводить фермент уреазу, в функции которого входит разрушение мочевины до аммиака и углекислого газа. В результате данной конверсии появляется аммиак, который ощелачивает среду, изменяя цвет индикатора с желтого на малиновый. Весь процесс происходит при взятии материала напрямую из желудка. Его помещают на индикаторную бумагу, в случаи положительного исхода теста – изменяется цвет.
• Уреазная проба с биоптатом слизистой оболочки (или же CLO-тест, Campylobacter-like organism test) – надежный и относительно простой вариант выявления Хеликобактер пилори. Схема его проста – биоптат располагается в среду, содержащую мочевину и индикатор феноловый красный. Положительный результат проявляется изменением окраски среды с желтой на красную в результате расщепления мочевины уреазой возбудителя и защелачивания среды образующимся аммиаком.
• Уреазный дыхательный тест (С-уреазный дыхательный тест, мочевинный дыхательный тест) – является золотым стандартом. Отличается своей максимальной объективностью, специфичностью и чувствительностью, приближающейся к 100%. Через 5 минут после приема 200 мл апельсинового или яблочного сока в специальный герметичный контейнер. Затем пациент выпивает приготовленный медицинским персоналом раствор с 13С- меченой мочевиной. В течение 30 минут пациент спокойно сидит в медицинском офисе, строго через 30 минут после приема раствора проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй контейнер. В дальнейшем происходит оценка уреазного теста в пробах до и после приема раствора препарата (обозначается как DOB – Delta over Baseline, измеряется в промилле.
  • <3,0 – отрицательный тест;
  • 3,0-4,5 – сомнительный;
  • >4,5 – положительный.
• Анализ кала на антиген H. pylori – является неинвазивным, удобным, скорым и недорогим тестом, основанном на скором распознавании бактериального антигена в стуле. Для этого используется диагностика при помощи ПЦР и ИХМ. ПЦР основывается на выявлении в исследуемом материале фрагментов генома возбудителя, то есть генов уреазы – ure A, ure B, ure C.
• Культуральный метод – это метод, использующийся в специальных случаях, например для определения верного антибиотического препарата в ситуации, когда бактериальная культура Хеликобактер пилори проявляет свою резистентность по отношению к типичной антибиотикотерапии рядовыми препаратами. В качестве питательной среды используются плотные среды с наличием сыворотки крови или обычной крови. Инкубация происходит при 37 градусах С в условиях азота и углекислого газа.
• Цитологический метод – является общепринятым «золотым стандартом» диагностики Helicobacter pylori. Цитологический метод – это самый популярный и распространенный методы определения из мазков-отпечатков при проведении ФГДС.
• Одним из его неоспоримых плюсов является возможность визуализации бактерий в биоптатах посредством особого окрашивания исследуемого материала при помощи гематоксилина и эозина, с помощью серебросодержащих красителей, толуидинового синего, карболового фуксина, по Романовскому-Гимзе.
• Серологический метод, ИФА для определения антител IgG, IgM, IgA к H. pylori в сыворотке крови. Состоит из обнаружения специфических циркулирующих антител в крови к H. pylori с помощью иммуноферментного анализа.
• Биопсия – инвазивный метод исследования, диагностирующий инфекцию Helicobacter pylori. Он считается наиболее надежным, поскольку обеспечивает точность в 100% случаев при определении наличия или отсутствия бактерии. Он основан на взятии образцов эпителия желудка во время гастроскопии, после чего биоматериал направляется в лабораторию для проведения бактериологического и гистологического анализа. Результаты бактериологического исследования обычно доступны через 12 суток после выполнения биопсии. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие инфекции, но и оценить степень колонизации стенок желудка бактерией.

Комплексный анализ крови, включающий в себя специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori, который используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и состояния секреторной активности слизистой оболочки желудка. Позволяет получить представление об уровне секреции соляной кислоты, установить характер и выраженность изменений в слизистой оболочке желудка, а также факт инфицирования Helicobacter pylori – основной причины хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка.

Биомаркеры состояния слизистой желудка, IgG-антитела к H. pylori, гастрин-17, пепсиногены 1 и 2.

GastroPanel, H. pylori IgG, Gastrin-17, Pepsinogen I and II.

В состав «Гастропанели» входят четыре биомаркера: специфические белки пищеварительного тракта пепсиноген I и II, гастрин-17 и антитела класса IgG к H. pylori.

Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина и существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II. Пепсиноген I секретируется только клетками желез тела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки тела желудка. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите тела желудка количество париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту, снижается. При этом также уменьшается концентрация пепсиногена I в крови. Считается, что снижение соотношения пепсиноген I / пепсиноген II более точно отражает степень тяжести и распространения атрофического гастрита тела желудка.

Гастрин – это гормон пищеварительного тракта, необходимый для нормального процесса пищеварения. Он стимулирует выработку соляной кислоты и пепсина специализированными клетками желудка и увеличивает моторику пищеварительного тракта. Гастрин-17 – одна из разновидностей гастрина, синтезируется преимущественно G-клетками антрального отдела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка. Некоторое количество гастрина всасывается в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите антрального отдела желудка снижается количество G-клеток, а также концентрация гастрина-17 в крови.

Примерно у половины пациентов с инфекцией H. pylori на определенном этапе возникает атрофический гастрит, причем у 10 % инфицированных он принимает тяжелое или средней тяжести течение и у 2,5-5 % может возникнуть рак желудка. Поэтому идентификация H. pylori – это неотъемлемая часть скрининга атрофического гастрита и рака желудка. Для идентификации H. pylori в состав «Гастропанели» включен тест на IgG антитела к этому микроорганизму, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами определения H. pylori. Во-первых, IgG-антитела к H. pylori могут быть обнаружены у 95-100 % пациентов с хеликобактериозом, что позволяет считать этот серологический тест одним из самых чувствительных для диагностики этого состояния. Высокая чувствительность теста означает, что отрицательный результат позволяет практически исключить хеликобактериоз. Во-вторых, в отличие от уреазного дыхательного теста или определения антигена H. pylori в кале, на результат серологических тестов не влияет степень колонизации слизистой оболочки микроорганизмом, наличие кровоточащей язвы, атрофического гастрита.

Совместное измерение концентраций этих четырех биомаркеров позволяет произвести косвенную оценку состояния слизистой желудка и выработать дальнейший план действий. На основании результатов «Гастропанели» всех пациентов с диспепсией можно разделить на три группы:

1) пациенты с нормальной слизистой оболочкой желудка: IgG-антитела к H. pylori – отрицательный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы; при этом риск серьезных заболеваний желудка (рак желудка и язва желудка) очень низкий; гастроскопия не показана; две трети пациентов с диспепсией относятся именно к этой группе;

2) пациенты с хеликобактериозом без атрофического гастрита: IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы; такой результат исследования свидетельствует о наличии хронического неатрофического (поверхностного, гиперацидного) H.pylori-ассоциированного гастрита; риск рака желудка низкий, но все же существует; риск язвы желудка или двенадцатиперстной кишки повышен; вопрос о гастроскопии решается в индивидуальном порядке; также может быть рекомендована антибиотикотерапия против H. pylori;

3) пациенты с атрофическим гастритом; детальный анализ результата теста позволит определить, какой отдел желудка поражен:

1. пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori – отрицательный или положительный результат; такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите тела желудка; риск рака желудка, а также дефицита витамина B₁₂, кальция и железа существенно повышен; рекомендуется проведение гастроскопии;
2. пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат; такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите антрального отдела желудка; риск рака желудка повышен; рекомендуется проведение гастроскопии; также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori;
3. пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат; такой результат свидетельствует об атрофическом пангастрите – состоянии, которое является самым значимым фактором риска рака желудка; рекомендуется проведение гастроскопии; также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori.

В третью группу входит всего лишь 2,5 % пациентов с диспепсией, однако именно эти пациенты как раз и нуждаются в наиболее тщательном обследовании и наблюдении.

«Гастропанель» особенно удобна в условиях оказания медицинской помощи терапевтами или врачами общей практики. Этот комплексный анализ позволяет выявить пациентов с диспепсией с нормальной структурой и функцией слизистой желудка и избежать таким образом ненужного инвазивного эндоскопического вмешательства. С другой стороны, этот анализ позволяет выявить пациентов с атрофическим гастритом и, следовательно, высоким риском рака желудка и вовремя направить их к гастроэнтерологу для проведения тщательного обследования, в том числе гастроскопии с биопсией.

Во многих исследованиях показано, что результаты «Гастропанели» хорошо согласуются с данными гастроскопии и биопсии слизистой желудка. Следует все же отметить, что это непрямой тест, который не может полностью заменить гастроскопию. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических и клинических данных.

• Для неинвазивной оценки состояния секреторной активности слизистой оболочки желудка.
• Для неинвазивной оценки слизистой оболочки желудка.

При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, быстрая насыщаемость, чувство тяжести в желудке, нарушение аппетита.

Helicobacter pylori, антиген

Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог.

• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70–99. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99.
• Zagari R.M., Rabitti S., Greenwood D.C. et al. Systematic review with meta-analysis: diagnostic performance of the combination of pepsinogen, gastrin-17 and anti-Helicobacter pylori antibodies serum assays for the diagnosis of atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2017;46(7):657–67. DOI: 10.1111/ apt.14248.
• Banks M., Graham D., Jansen M. et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of patients at risk of gastric adenocarcinoma. Gut. 2019;68(9):1545–75. DOI: 10.1136/gutjnl-2018-318126.

Что означает положительный анализ на хеликобактериоз пилори?

Пациент с желудочно-кишечными симптомами и признаками колонизации H. pylori (например, наличие специфических антител, положительный дыхательный тест, положительный посев, положительная биопсия) считается инфицированным H. pylori. Считается, что человек без желудочно-кишечных симптомов, свидетельствующих о наличии H. pylori, скорее колонизирован, чем инфицирован.

Традиционно присутствие H. pylori выявляли с помощью исследования образцов тканей, полученных с помощью эндоскопии. Как и при любой инвазивной процедуре, в этом случае пациент испытывает дискомфорт и подвергается риску. Неинвазивные методы обнаружения включают дыхательный тест и анализ кала на антиген. Еще один — условно инвазивный — метод заключается в анализе крови на антитела к Helicobacter pylori.

Анализ кала на хеликобактериоз

Тест на антиген H. pylori в кале считается одним из самых точных анализов хеликобактериоза. С помощью этого теста доступно прямое обнаружение антигена H. pylori в кале. Чувствительность таких анализов составляет не менее 91%, а специфичность колеблется от 91% до 100%. Более того, не наблюдается перекрестной реактивности против других кишечных патогенов. Поскольку анализ кала на Helicobacter pylori не требует дорогостоящих химических веществ и специального оборудования, его цена обычно ниже, чем у других неинвазивных методов, таких как уреазный дыхательный тест.

Helicobacter pylori вызывает иммунологический ответ, в результате которого вырабатываются специфические антитела различных классов: IgG, IgA и IgM. Антитела IgA обычно образуются через несколько недель и остаются обнаруживаемыми в течение длительного периода времени. Положительные результаты по IgA хорошо коррелируют с активностью гастрита. Наличие антител IgA и IgM коррелирует с острой фазой заболевания, тогда как антитела IgG появляются с разными титрами вскоре после первичных инфекций и сохраняются в крови в течение многих лет. Присутствие специфичных к H. pylori антител является точным индикатором колонизации H. pylori.

Исследование на антитела к хеликобактер пилори рекомендуется проводить только у пациентов с симптомами. Диагностика инфекции важна для применения соответствующих схем лечения. Исследования на антитела к H. pylori представляют собой эффективную, экономичную и более безопасную альтернативу эндоскопии в диагностике хеликобактериоза. Антитела против Helicobacter pylori встречаются примерно у 70% пациентов с хроническим активным гастритом и связаны с язвой в 60–90% всех случаев. Клинически диспепсия может возникать с соответствующими симптомами стороны верхних отделов брюшной полости, в то время как гистологически наблюдаются поверхностный гастрит и атрофия слизистой желудка. Однако большинство случаев инфицирования остаются клинически бессимптомными.

Дыхательный тест на хеликобактер

Дыхательный тест C13, также известный как тест с мочевиной, представляет собой еще один неинвазивный метод диагностики хеликобактериоза. Суть его в том, что бактерии хеликобактер пилори способны выделять фермент уреазу с одновременным синтезом аммиака и углекислого газа. Уреазный анализ на хеликобактериоз назначают не только для первичной диагностики, но и для контроля лечения через три месяца после курса антибиотикотерапии. Важное преимущество этого исследования в том, что оно абсолютно безопасно и может быть назначено детям и беременным.

Перед исследованием в медицинском кабинете пациенту дают выпить апельсиновый сок, затем через 10 минут он делает выдох (контрольная проба). После этого необходимо выпить 50 мл раствора мочевины, и еще через 30 минут необходимо во второй раз выдохнуть воздух. Затем измеряется количество углекислого газа в обеих пробах воздуха. Бактерии H. pylori (если они есть) расщепляют мочевину в выпитом растворе, выделяя углекислый газ при выдохе. Поэтому, если количество углекислого газа во втором образце выше, чем в первом, это считается положительным результатом и свидетельствует об инфицировании H. pylori.

Какой тест на Хеликобактер является самым лучшим и достоверным?

Для начальной диагностики и оценки эффективности терапии рекомендуется проведение дыхательного теста с мочевиной. Он является золотым стандартом на первом этапе исследования и признан одним из наиболее точных методов оценки эффективности лечения инфекции Helicobacter pylori.

Кроме того, есть иной вариант, где приоритет отдается анализу кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.

Исследование крови на наличие антител к бактерии является информативным методом при первичной диагностике перед началом терапии и является наиболее распространенным методом диагностики. Согласно рекомендациям, наиболее предпочтительным является проведение анализа крови на определение антител класса IgG. Однако при обследовании пациентов, которые не получали лечение от бактерий Helicobacter pylori или принимают антибиотики/ингибиторы протонной помпы, наиболее информативным является диагностирование антител IgG методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Антитела класса IgA обычно обнаруживаются вскоре после инфицирования и могут использоваться для оценки активности воспалительного процесса, в то время как количество антител IgM может изменяться в зависимости от стадии заболевания. Диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет точно определить наличие Helicobacter pylori в различных формах.

Как подготовиться к исследованию

При сдаче биоматериала для анализа на Helicobacter pylori необходимо следовать определенным правилам:

Соблюдение этих правил и методик поможет получить достоверные результаты анализа на Helicobacter pylori и обеспечит эффективность проведенного лечения.

Зачем делать анализ на Helicobacter pylori?

Существование Хеликобактер пилори, который является болезнетворным агентом бактериальной природы, в больших количествах в просвете желудка и кишечника, указывает на озвученные выше заболевания, а иногда и становится триггером к их появлению и становлению. Своевременная диагностика и обнаружение Helicobacter pylori позволяет снизить шанс обострения и развития тяжелых патологических состояний, нивелируя возможные медикаментозные издержки и вред здоровью больного.

Источники и пути передачи Helicobacter pylori

Источником инфекции является инфицированный человек. Он может быть, как уже больным, так и бактерионосителем. Тем не менее бактерия Helicobacter pylori может быть обнаружена и у обезьян, и у кошек и у свиней, что подтверждает сложность локализации заболевания с учетом большого количества вариантов поступления возбудителя в организм теоретического больного.

Механизмом передачи возбудителя является фекально-оральный (нарушение первичной гигиены) и орально-оральный (саливационным путем), а пути передачи имеют большую разновидность: контактно-бытовой, алиментарный, ятрогенный, водный, артифицированный и даже через не прошедшие специальную обработку лабораторные инструменты (щипцы, эндоскопы и т.п.).

Как подготовиться

Для того, чтобы сдать анализ на антитела к хеликобактер и получить достоверные результаты, необходимо провести несложную подготовку к процедуре:

• Приходите для забора крови утром, натощак.

• Ужин перед исследованием не должен содержать жареные и жирные продукты.

• За день до забора крови нельзя пить спиртное.

• Необходимо отказаться от сигарет на 8 часов до анализа.

• Воздержитесь от активных занятий спортом накануне.

Анализы для диагностики Helicobacter pylori

Для диагностики Хеликобактер пилори существует ряд процедур лабораторной диагностики. В основе своей данные методики возможно разделить на две обширные категории:

• инвазивные методы (то есть с прямым введением в организм человека особых инструментов, с использованием техники эзофагогастродуоденоскопии или «ЭФГДС», а также с изъятием гистологического материала и с дальнейшим использованием молекулярных и бактериологических методов в тандеме);
• неинвазивные методы (включающие в себя ряд методов без прямого вмешательства в организм человека посредством приборов или же инструментов).

К инвазивным методам относятся: быстрый уреазный тест, ПЦР (с выявлением Н. рylori в биоптате), культуральный метод, гистологический (цитологический) метод.

К неинвазивным методам относятся: уреазный дыхательный тест серологический метод (ИФА), ПЦР (выявление Н. рylori в кале).

Повторное тестирование на наличие Helicobacter pylori

Повторное тестирование на наличие Helicobacter pylori является крайне важным элементом лечения данной инфекции, учитывая ее высокую способность к восстановлению после проведенной терапии или в случае некачественно проведенной медикаментозного лечения.

Повторное тестирование на наличие Helicobacter pylori обычно рекомендуется в следующих случаях:

• После завершения курса лечения. В случае окончания терапии наличие бактерии может быть проверено, дабы оценить эффективность лечения и подтвердить исчезновение инфекции.
• В случае сохранения патологической симптоматики. Если у человека сохраняются симптомы, связанные с инфекцией Helicobacter pylori, (диспепсия, эпигастральная боль, дискомфорт в желудке и т.д.), врач может рекомендовать повторное тестирование для проверки наличия инфекции.
• В случае рецидива заболевания и повторного обсеменения болезнетворными бактериями. Если происходит рецидив инфекции, после завершения успешного курса лечения, может быть проведено повторное тестирование для подтверждения реинфекции или сохранения бактерий в просвете ЖКТ.

Обычно повторное тестирование проводится через 4-6 недель после завершения курса лечения, чтобы дать организму время избавиться от бактерии и оценить эффективность терапии.

Время повторного тестирования может различаться в зависимости от конкретной ситуации, конфигурации и индивидуальных особенностей заболеваний у пациента.

Показания для назначения анализов на Helicobacter pylori

Анализы на наличие Helicobacter pylori проводят в следующих случаях:

• После операции по резекции желудка по поводу рака желудка.
• При наличии неуточненной диспепсии ЖКТ.
• При наличии желания, волеизъявления и готовности, высказанной самим теоретически больным человеком сразу после соответствующих консультаций со своим лечащим врачом.
• В преддверии длительного курса терапии Аспирином, в случаи наличия у больного высокого риска развития язв и идущих с ними в связке патологических осложнений.
• В случае долгого применения Аспирина в малых поддерживающих дозах, и, при том, имеющиеся в анамнезе болезни желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся перфорацией стенок ЖКТ с последующим кровотечением.
• Наличие у больного ГЭБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), в связи с чем им необходим длительный прием ИПП (ингибиторов протонной помпы).
• В связи с профилактикой рака желудка и возможными предрасположенностями к канцерогенным заболеваниям ЖКТ.
• При обнаружении в анализах крови и гематограммах ярко выраженной (однако не имеющей особых причин) железодефицитной анемии и идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, аутоиммунной тромбоцитопении.
• При наличии выраженного дефицита витамина В12.
• В случаи обнаружения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, а также их наличия в настоящее время или в прошлом времени, в случаи сопутствующих им осложнений или без них.
• Если обнаруживается наличие лимфомы в ее MALT разновидности, то есть при подтверждении ее связи со слизистой оболочкой желудка.
• В случае наличия кишечной метаплазии или атрофии слизистой оболочки желудка.
• При наличии генетических предрасположенностей в сфере канцерогенных новообразований желудочно-кишечного тракта. Подразумеваются, в первую очередь, прямые родственники (сестры, братья, отец, мать, дедушки и бабушки) в случае подтверждения у них в анамнезе рака желудка.
• В связи с обнаружением функциональной диспепсии в организме больного с характерной симптоматикой в виде вздутия, дискомфорта в эпигастральной области живота, которые возникают без особых причин или предпосылок, а также в виде приступов тяжести.
• Для снижения возможности образования кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, для снижения риска появления пептической язвы в случае лечения заболеваний при помощи НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Нестероидные противовоспалительные препараты являются известными катализаторами лекарственных язв и гастритов, что коррелирует с тем, что чаще всего пациент принимает их долгое время, а иногда и пожизненно. Это не может не привести к повышенной опасности развития патологий, а связка Хеликобактер пилори с НПВП приводит к двойному риску образования соответствующих заболеваний.

Когда назначается

Анализ на антитела к хеликобактер пилори нужен в следующих случаях:

• есть симптомы хронического гастрита

• боли в желудке после приемов пищи

• урчание в животе, метеоризм, изжога

• часто повторяющиеся запоры или диарея

Когда назначается исследование (в чем значение анализа на хеликобактериоз пилори)?

Анализ на хеликобактериоз назначается для:

• Помощи в обнаружении инфекции H. pylori в желудке.
• Дифференциации инфекции H. pylori от использования НПВП как причины гастрита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
• Помощи в установлении диагноза гастрита, рака желудка, язвенной болезни или язвы двенадцатиперстной кишки.
• Контроля ликвидации инфекции Helicobacter pylori после лечения.

Исследование может быть назначено при возникновении боли в желудочно-кишечном тракте, а также при появлении признаков и симптомов диспепсии желудка, гастрита, дуоденита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, таких как:

• Мерцательная боль в животе;
• Необъяснимая потеря веса;
• Несварение;
• Чувство вздутия живота;
• Тошнота;
• Отрыжка.

Расшифровка результатов анализов Helicobacter pylori

Только врач имеет квалификацию и знания для интерпретации результатов анализов на Helicobacter pylori, устанавливать окончательный диагноз и назначать соответствующее лечение. Однако изучив бланк с результатами, некоторые выводы можно сделать и самостоятельно.

Результаты могут быть следующими:

• Анализ кала на Хеликобактер – это качественное исследование, в его результатах могут быть указаны только 2 варианта: «отрицательный» или «положительный» результат. Если результат отрицательный, это означает, что бактерия не обнаружена, а положительный результат указывает на наличие заболевания в данный момент или указывает на инфицирование в прошлом. Результаты этого анализа доступны сразу на следующий день после сдачи.
• Анализ крови на Хеликобактер производится методом ИФА. Анализ методом ИФА на наличие иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA представляет собой полуколичественный метод. Пробу крови пациента разбавляют в различных концентрациях с раствором (1:2, 1:10, 1:400). Затем определяют количество антител и сравнивают с образцом. Если количество иммуноглобулинов меньше, чем в образце, результат считается отрицательным; если больше – положительным. Если количество антител почти совпадает с образцом, результат считается сомнительным. Оценка уровня иммуноглобулинов каждого типа проводится отдельно и в совокупности.
  • Анализ на наличие IgG: положительный – ≥ 1,1 Ед/мл, отрицательный – < 0,9 Ед/мл, сомнительный – 0,9–1,1 Ед/мл.
  • Анализ на наличие IgA: положительный – ≥ 1,1 Ед/мл, отрицательный – < 0,9 Ед/мл, сомнительный – 0,9–1,1 Ед/мл.
  • Анализ на наличие IgM: положительный – ≥ 40 Ед/мл, отрицательный – < 36 Ед/мл, сомнительный – 36–40 Ед/мл.
• Анализ крови методикой Вестерн-блот – это относительно не распространенное исследование (из-за его высокой сложности) требует много времени на проведение (до шести дней), а также имеет более высокую стоимость, чем стандартное ИФА. В результате вестерн-блоттинга выявляется наличие и интенсивность полос тест-системы, указывающих на присутствие антител класса IgA к различным антигенам Helicobacter pylori. Результат вестерн-блоттинга может быть интерпретирован как «отрицательный», «положительный» или «неопределенный». Положительный результат свидетельствует о наличии инфекции. Отрицательный результат указывает на отсутствие антител и инфекции или на ремиссию. При получении сомнительного результата рекомендуется повторить вестерн-блоттинг через 10-14 дней.
• Дыхательный уреазный тест на Хеликобактер. Первую порцию выдыхаемого воздуха пациент сдает через 5 минут после приема 200 мл апельсинового или яблочного сока в специальный герметичный контейнер. Затем пациент выпивает приготовленный медицинским персоналом раствор с 13С- меченой мочевиной. В течение 30 минут пациент спокойно сидит в медицинском офисе, строго через 30 минут после приема раствора проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй контейнер. В дальнейшем происходит оценка уреазного теста в пробах до и после приема раствора препарата (обозначается как DOB — Delta over Baseline, измеряется в промилле.
  • <3,0 – отрицательный тест
  • 3,0-4,5 – сомнительный
  • >4,5 – положительный

Описанные неинвазивные лабораторные методы анализа наличия Helicobacter pylori отличаются своей точностью и позволяют гастроэнтерологам объективно оценить клиническую ситуацию.

Существует несколько способов обнаружения бактерии Helicobacter pylori. Выбор конкретного метода зависит от различных факторов.

Если у вас остались вопросы, то наша информационная служба ответит на все
вопросы — +7 (800) 333-33-84.

Информация проверена экспертом 🧡

Цыганова Ирина Викторовна

Специалист клинической лабораторной диагностики

Информация проверена экспертом 🧡

Цыганова Ирина Викторовна

Специалист клинической лабораторной диагностики

Трудно найти более распространенное заболевание, чем гастрит. Воспалением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в той или иной форме страдает подавляющая часть населения, хотя часто люди не подозревают об этом, считая, что проблемы с пищеварительным трактом бывают у каждого.

Рак желудка — злокачественная опухоль, поражающая желудок и прорастающая через его стенки в другие органы — кишечник, пищевод, поджелудочную железу.

Диспепсией называют один или же несколько признаков, свидетельствующих о нарушении работы верхних отделов пищеварительной системы: части тонкого кишечника, желудка или же пищевода. Симптомы данного заболевания можно наблюдать у каждого пятого человека.

Функциональной диспепсией называется болезнь, при которой человек начинает страдать от различных функциональных расстройств пищеварения. Разнообразные органические патологии при этом отсутствуют.

Что означают результаты анализа на хеликобактер пилори?

Отрицательный результат исследования кала на антиген H. pylori указывает на то, что наличие инфекции H. pylori маловероятно, а признаки и симптомы могут быть вызваны другой причиной. Положительный анализ кала на хеликобактериоз указывает на инфицирование хеликобактер пилори.

Анализ на антитела

Норма анализа на хеликобактер пилори — отрицательный результат. В тесте на антитела он свидетельствует об отсутствии иммунного ответа на заражение бактериями Helicobacter pylori. Это может говорить об отсутствии инфекции, раннем периоде заражения (менее 2 недель) или успешной терапии. Положительный результат анализа на хеликобактериоз говорит о присутствии патогена, но не обязательно указывает на наличие желудочно-кишечного заболевания.

Результаты, представленные как неопределенные, проверяются повторно в течение 7-10 дней. Результаты анализа следует использовать вместе с другими клиническими и лабораторными данными. Гетерофильные антитела в сыворотке крови человека могут реагировать с реактивными иммуноглобулинами или другим реактивным материалом.

Результат дыхательного уреазного анализа на хеликобактер выражается в ‰. Значения ниже 4 ‰ соответствуют отрицательному результату на активность бактерий и говорят об отсутствии Helicobacter pylori в желудке. Значения выше 4 ‰ свидетельствуют об активности бактерий — диагностируется хеликобактериоз.

Что может влиять на результат?

Следующие ситуации могут повлиять на точность анализа на хеликобактериоз:

• Пациенты, принимавшие антибиотики или висмут в течение последних 30 дней.
• Пациенты, принимавшие сулькрафат в течение последних 14 дней.
• Пациенты, принимавшие ингибиторы протонной помпы в течение последних 14 дней.

Расшифровка результатов

При качественном определении антител имеется два возможных результата – положительный и отрицательный.

Если проводилась количественная оценка уровня антител, специалист укажет их концентрацию. Для интерпретации результата обратитесь к врачу.