Что такое медицинские информационные системы — мис
7. Гибкие отчеты. Заранее обговорите, готов ли подрядчик настроить вам отображение нужных показателей: рентабельности, выручки, загрузки, ADR, RevPAR, RevPAC, индивидуальных KPI по каждому сотруднику. Помимо беспристрастного отражения действительности, отчеты для руководителей должны обладать еще одним качеством. Чем больше манипуляций вы можете произвести с собранными данными, тем лучше. Фильтрация, сортировка, диаграммы — все это дополнительные инструменты, которые помогут вам в работе и принятии управленческих решений.
8. Способность к развитию. Технологии и медицина не стоят на месте. ИТ-оснащение любой организации должно следовать этому прогрессу, иначе есть риск безнадежно отстать от конкурентов. Мы ведь не лечим сердечно-сосудистые заболевания кровопусканием, а продукты для пищеблока храним в холодильниках, не в погребе. Многие санатории активно развивают свою лечебную базу, закупают новое оборудование, направляют врачей на конференции в поисках прогрессивных методов лечения. И часто забывают о том, что такого же подхода стоит придерживаться и в отношении ИТ-систем, которые помогают сотрудникам в их работе. Выбирая систему, уточните, как часто она обновляется, являются ли эти обновления бесплатными для пользователей. Спросите, каковы будут ваши возможности и условия по расширению функционала (например, если вы планируете запустить новое отделение). Иначе через несколько лет система устареет и придется либо искать новую, либо платить тем, кто согласится её доработать под новые потребности отрасли.
На рынке медицинских ИС есть решения, созданные 15-20 лет назад. С тех пор их внешний вид и набор функций не меняется, поскольку это сложно и сопряжено с большими расходами на разработку. А что насчет систем, подобных МИС «Санаториум», развитием которых их создатели занимаются непрерывно?
Внедрение
Для того, чтобы любая информационная система заработала так, как задумывалось инициатором ее покупки, необходимо грамотно выстроить процесс внедрения.
Для начала, заказчик должен определить сотрудников внутри медицинского учреждения, которые наиболее лояльны к внедрению нового продукта и готовы конструктивно работать вместе с командой разработчика на этапе внедрения. Этих сотрудников необходимо обучать в первую очередь и наиболее углубленно, они должны составить основное ядро лидеров изменений, который будут помогать своим коллегам, когда разработчики закончат свою часть работ.
Основное обучение с сотрудниками необходимо проводить в очном формате, с теорией, практическими занятиями и проверкой того, как усваивается информация. Дистанционное обучение лучше оставить на будущее, когда пользователи уже хорошо знакомы с системой и им необходимо рассказать о каких-то изменениях в системе или новом функционале.
Совсем не лишним будет наличие учебного портала, на котором можно размещать актуальные ролевые инструкции и видеоматериалы по работе с теми или иными функциями системы, что позволит пользователям в любой момент обратиться в эту базу знаний. Еще лучше, если этот портал будет поддерживать функцию тестирования и автоматическую проверку знаний, чтобы прогонять через него всех новичков и проверять их подготовку.
Позаботьтесь также о наличии тестовой базы, на которой пользователи смогут опробовать весь функционал до того, как начнут работать в основной системе.
Внедрение сложных систем никогда не бывает быстрым и гладким, поэтому необходимо заранее настроиться на продолжительный и болезненный процесс.
Деньги
Основные жалобы, связанные с финансовой стороной, относились к непрозрачному ценообразованию и непрогнозируемой стоимости владения подобных систем в период сопровождения.
На этапе внедрения очень сложно составить детальное ТЗ и учесть все моменты, которые будут необходимы в будущем, и какие-то вещи заказчики упускают из виду. А когда выясняется, что какого-то функционала в системе нет, то разработчики просят за него дополнительные деньги, хотя заказчики считают, что это должно было быть учтено в базовой поставке, поэтому возникает конфликт.
Когда взаимоотношения переходят на этап сервисного сопровождения также возникает много претензий со стороны заказчика по поводу того, что разработчик просит денег за любую незначительную доработку, если она не учтена в сервисном контракте.
Пользователи, столкнувшиеся с подобными проблемами, рекомендуют более внимательно подходить к подготовке технического задания и не верить на слово продавцам, которые рассказывают, что в системе будет все, что понадобится. Разработчикам же надо максимально прозрачно выстроить политику ценообразования и донести все ее тонкости до заказчика, чтобы в дальнейшем неожиданности не приводили к конфликтам.
Интерфейс.
От визуала нашей гипотетической программы хотелось бы получить прежде всего гибкость. Дело в том, что у разных врачей могут быть различные потребности в расположении элементов в окне программы, да и просто кому-то может быть удобен интерфейс «старого» образца, а для других это может выглядеть архаизмом.
Повторюсь, сейчас я рассматриваю интерфейс именно с точки зрения пользователя-врача, особенно тех, кто не слишком уверенно работает с ПК. Исходя из этого, процесс настройки рабочего окна должен быть максимально упрощён, а вариант «по-умолчанию» приближён к «среднеудобному» варианту.
Далее: здравый минимализм. Чем меньше загружено основное окно программы, тем лучше. Нет хуже ситуации, когда врач теряется в куче ссылок, кнопок и значков, далеко не всегда очевидно расположенных и подписанных. И вместо того, чтобы уделять внимание пациенту, доктор судорожно выискивает в куче кнопочек нужную.
Большое количество сложностей вызывает обилие отчетов и шаблонов, создаваемых пользователями. Тот факт, что врачам нужно дать возможность писать для себя шаблоны документации, накладывает на администратора серьезную задачу по ее структуризации и разбору.
Часто используемые действия, шаблоны и прочее отлично было бы расположить в отдельной, обновляемой панели для быстрого доступа.
С точки зрения удобства неплохое решение разбить все рабочие зоны на модули, с возможностью перехода одного и того же пациента из модуля в модуль. Например, пациент пришёл на приём к терапевту, который направил его на госпитализацию в дневной стационар.
Нужно, чтобы из приема можно было заполнить необходимые документы и сразу завести историю болезни стационара. Особенно удобно, если осмотр на приёме можно подтянуть как первичный осмотр врача в приемном покое (для дневного стационара очень актуально).
Особым моим желанием давно является просмотр амбулаторной карты пациента в режиме «ленты» или pdf-документа. То есть, проще говоря, хочется возможность пролистать амбулаторную карту в хронологическом порядке, как если бы листали бумажную. Это важно, потому что узкие специалисты также могут консультировать пациента и делать записи в карте и нужно видеть картину целиком.
Интро.
Данное размышление является логическим продолжением моей первой статьи про информатизацию в здравоохранении. В тех медицинских информационных системах (МИС), которые создаются и внедряются в настоящее время, есть один существенны недостаток: в их разработке никак не участвуют те, для кого они создаются – врачи.
Понимая эту ситуацию, я решил поразмышлять, что бы мне, как практикующему терапевту в государственном учреждении, хотелось бы видеть в такой программе. Не претендую на абсолютность, но буду опираться на знание «изнанки» приема врача и опыт работы с медицинской информационной системой.
Мис – необходимость в современном здравоохранении
В современном обществе автоматизация медицины – процесс неизбежный. Огромные объёмы медицинской информации, строгая отчётность и её стандартизация, высокие требования к качеству услуг – всё это ведёт к необходимости автоматической обработки и электронного хранения данных.
Главное преимущество комплексной медицинской информационной системы – это повышение эффективности ЛПУ. Начиная от работы регистратуры и заканчивая принятием управленческих решений.
Мис от «первого бита» упростит работу с медицинской информацией
Программа БИТ. Управление медицинским центром создана с учётом реальных потребностей лечебных учреждений. В ней реализованы возможности по автоматизации учёта клиентов, склада, сотрудников, оборудования, ценообразования, финансовых расчётов с поставщиками и другими контрагентами. Также работает сервис по расчёту заработной платы, ведению взаиморасчётов с работниками, анализу их эффективности.
Программа БИТ. Управление медицинским центром создаёт удобное рабочее место администратора, который может оперативно проводить запись клиентов, выдавать результаты обследований, заключать договоры, производить расчёт (с подключением торгового оборудования).
На базе системы возможно проводить анализ, собирать статистические данные по предприятию и вести учет пациентов. С нашей системой работа станет проще и прозрачнее.
Программа имеет открытый код, благодаря чему возможна самостоятельная доработка системы под конкретные запросы. Проводится регулярное обновление.
МИС совместима с любыми профессиональными версиями продуктов 1С.
Мы предлагаем выгодные цены на модули для клиник с лицензиями на разное количество рабочих мест (до 100 и более).
Программа от «Первого Бита» уже успешно внедрена и работает в многопрофильных медицинских учреждениях в Москве и обл. и других городах России.
Проблемы управления современной клиникой
Медицинские автоматизированные информационные системы позволяют решать множество управленческих задач современным медицинским центром.
В первую очередь, информатизация медицины создаёт оптимальные условия, чтобы вести базу клиентов, хранить их личную информацию, данные об оказанных услугах, диагнозах и болезнях, результаты обследований и анализов (электронная карта). Имея эти сведения в электронном формате здесь и сейчас без поиска в архивных записях, врачу гораздо проще ориентироваться в данных, ставить диагнозы и планировать дальнейшее лечение и наблюдение.
У врача сокращается количество бумажной работы, поскольку информация на приеме также заносится в компьютер, при необходимости распечатывается на основе стандартной текстовой заготовки. Исключается риск потери важных данных и необходимость повторных обследований из-за утери информации.
Например, по статистике 11% проведённых лабораторных исследований приходится назначать повторно именно из-за невозможности найти результаты в бумажном засилье учреждения. Это дополнительные расходы и временные затраты, снижающие эффективность работы ЛПУ в целом.
Также через медицинскую информационную систему осуществляется запись к специалистам, распределение клиентов по филиалам с учётом загруженности и графика работы сотрудников. Выстраивается работа call-центров.
При этом легко оценить спрос на конкретные услуги, врачей, филиалы, удобные часы посещения и т. д. Касаемо коммерческих клиник, через МИС ведётся учёт каждого клиента по системе лояльности, с автоматическим расчётом скидок, бонусов, сертификатов, полисов ДМС и прочих программ.
С помощью МИС проводится ценообразование медицинских центров. Формируются прайс-листы на отдельные виды услуг или комплексные программы. Вносятся изменения в стоимость, автоматически учитываются скидки и прочие бонусы индивидуально по клиентам или в рамках акций и т. д. Также хранится вся история цен.
На базе медицинской информационной системы ведётся учёт сотрудников, анализ их деятельности, заполняется рабочий график специалистов, на основании которого производится расчёт зарплаты и ведётся учёт финансовых отношений с работником.
Таким образом, медицинская информационная система представляет собой огромный электронный архив данных работы учреждения, в которых легко и быстро ориентироваться.
Сервисные возможности позволяют формировать доступ к разным группам информации для работников и управленцев.
Сопровождение
Вот этот раздел в отзывах получился у меня самый большой, так как очень много негатива связано именно с постпродажной поддержкой.
Заказчик, покупая систему, рассчитывает получить в лице компании-разработчика партнера для продуктивных и продолжительных отношений и очень счастлив, когда именно так и складывается. Но в основной своей массе он получает обезличенную службу технической поддержки, сотрудники которой замотивированы только на выполнение собственных KPI по закрытию заявок в установленные внутренним регламентом сроки.
В основном в отзывах жалуются на очень медленную реакцию на заявки, на формальные отписки в заявках, на нежелание разобраться в проблемах пользователя, на неспособность говорить на одном языке, так как отсутствует понимание специфики работы пользователя и т.п.
Положительные отзывы дают ответ на то, какой должна быть идеальная службы технической поддержки. Каждая заявка пользователя — это его боль, и он хочет получить на нее ответ как можно быстрее, поэтому перезвоните клиенту в течение часа и выясните все подробности его обращения, вместо того, чтобы возвращать ее на доработку с уточняющими вопросами, чтобы получить ответы, на которые появятся очередные вопросы.
Настройте сотрудников технической поддержи на то, что они не стена, защищающая компанию от злых и надоедливых клиентов, а партнеры с нежными объятиями, вся цель существования которых — помогать решать проблемы заказчика. Слушайте своих клиентов, говорите с ними, предугадывайте их желания и предвосхищайте их ожидания.
Удобство
Забудьте про уродливые интерфейсы из 90-х и 2000-х, наймите себе нормального UI/UX-дизайнера, который сделает красивую обертку для вашей системы, используя актуальные для наших дней рекомендации к графическому дизайну и юзабилити.
Что отмечают пользователи различных МИС как удачные примеры дизайна и юзабилити? Не перегруженный элементами интерфейс и возможность его конфигурации под нужды конкретного специалиста, настраиваемый рабочий стола врача, куда он может вынести основные используемые задачи, настраиваемые меню, легкость навигации в приложении, возможность настройки бизнес-процессов внутри системы, настраиваемые шаблоны и печатные формы и, желательно, чтобы все это можно было делать без помощи технической поддержки компании-разработчика.
А чего же следует избегать? Сложных процессов, которые интуитивно не понятны и требуют множества действий, экранов, которые необходимо протягивать ползунком, чтобы увидеть все их содержимое, нечитабельных шрифтов и большого количества вложенных меню.
Вот такой получился небольшой обзор по итогам чтения отзывов пользователей на сайте Capterra. Вроде все очевидно, но все же многие выбирают идти вразрез логики и делают то, что потом становится предметом длинных негативных отзывов от потребителей. Любите своих клиентов и делайте так, чтобы они любили вас и ваш продукт!
Больше интересного про ИТ в медицине на моем канале в телеграм t.me/it_medicine
Функционал.
О функционале можно говорить долго, что-то уже реализовано в МИС, что-то никогда не будет, в силу сложности и финансовой затратности. Однако, мы же фантазируем по Удобной Программе, поэтому продолжим.
Общая база данных пациентов обязательно должна быть индексирована, поиск по ФИО, СНИЛС, паспортным данным, прописке, адресу проживания, «умная» сортировка по возрасту (особенно для профосмотров и диспансеризации), алфавиту, дате рождения и прочее также упростит рутинную работу, которую часто врачи выполняют вручную, предварительно выгрузив нужные данные в Excel, например.
Маленькая хитрость из опыта пользования нашей МИС: для того, чтобы с достаточной точностью определить человека, достаточно трёх первых букв фамилии, имени и отчества, а иногда даже меньше. Справедливо если ФИО не слишком распространённое. К примеру, Васильков Вениамин Полиэктович найдётся по меньшему количеству букв, чем Смирнов Николай Владимирович (имена придуманы только для примера и любые совпадения с реальными людьми случайны и носят непреднамеренный характер). Может кому пригодится.
Далее. Выгрузки и отчеты. Для врача совершенно не нужны выгрузки, содержащие паспортные данные, полисы, СНИЛСы и прочую документацию. А вот отчёт по заболеваниям будет востребован чрезвычайно. Для участковой службы необходимы отчеты по участку, с данными по количеству, составу и заболеваемости, формализованные годовые отчеты согласно приказам Минздрава и локальным актам и прочие отчеты, которых тонна на месяц, квартал, год.
От окна осмотра нужна возможность быстрого доступа в различные модули программы: больничные листы, анализы, обследования, консультации. Поиск и фильтрация по консультациям нужны обе: ввести «невролог» и вывести все осмотры невролога за диапазон дат.
По функционалу, конечно, можно много ещё чего хотеть, но самое главное, на самом деле, это активность разработчиков и пользователей. Тем больше обратной связи, тем легче программисту понять, что, собственно, происходит на приёме и что врачу нужно, а что нет.
Отдельно хочу сказать по интеграцию. Обязательно должна быть налаженная внутренняя локальная сеть с единым сервером, чтобы, даже в случае перебоев со связью из центра, работа больницы не вставала. В общей локалке должны быть доступны рентгеновские обследования, анализы, результаты консультаций и прочее.
Заключение.
Статья получилась довольно сумбурной и длинноватой, однако я хотел донести только то, что пока в команде разработчиков медицинской системы не появятся практикующие врачи и наоборот, в медучреждениях крепкие программисты, дело информатизации здравоохранения будет топтаться на месте.
Здесь, в тексте, я позволил себе подумать, что именно я хочу видеть у себя на рабочем столе, запуская программу. Не написал многое из пришедшего в голову: таймер приема с отсечкой на пациента, ежедневник с напоминаниями, внутренний чат, да многого ещё хочется, на самом деле.
Также здесь я преднамеренно не касался других аспектов МИС, которые необходимы, но к работе врача на приёме отношения не имеют: бухгалтерия, статистика, управление, администрирование – все это должно быть и должно безукоризненно работать. Почему? Потому что все это не для отчета, не для министров, даже не для врача – все это делается для блага пациента, как бы пафосно это на звучало. Если иначе – в топку такие нововведения!
Если вдруг кто-то захочет помирить программистов с врачами и написать рациональную МИС, прошу не стесняться и писать мне — с удовольствием поучаствую как в некоммерческом, так и в коммерческом мероприятии.
