Клинический анализ крови

🔺 Гемоглобин повышен  – подозреваем сгущение крови, может повышаться при обезвоживании организма. А это может привести к повышению артериального давления, увеличивается риск возникновения тромбозов, инфаркта миокарда, инсульта.

🔻 Гемоглобин понижен – может быть признаком: анемии, дефицита железа и витамина В12, гипергидратации (избыточное содержание воды в организме) и др.

🔺 Эритроциты повышены (общее количество) – часто признак гипоксии. Возможными причинами повышения может быть обезвоживание организма, курение, пороки сердца, заболеваний легких, эндокринной системы и т.д.

🔻 Эритроциты понижены (общее количество) – их низкое количество говорит о развитии анемии. Возможными причинами могут быть: дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты в рационе питания; при хронических воспалительных заболеваниях, например почек. Также количество эритроцитов в крови может снижаться при беременности.

🔺 Гематокрит повышен  – бывает при обезвоживании, например в жару, при голодании или диарее. Также возможной причиной повышения гематокрита может быть признак серьезных заболеваний, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.

🔻 Гематокрит понижен  – снижается, если в крови слишком мало эритроцитов. Используется для диагностики анемий, кровопотерь.

🔺 Средний объем эритроцитов повышен – указывает на то, что размер эритроцитов больше обычного. Это может быть при: анемии из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, миелодисплазии, заболеваниях печени, гипотиреозе.

🔻 Средний объем эритроцитов понижен – указывает на то, что размер эритроцитов меньше обычного. Возможные причины: железодефицитная анемия, талассемия.

🔺 СОЭ повышен – при воспалительных состояниях в организме: инфекциях, отравлениях, воспалении легких, туберкулезе, инфаркте миокарда, анемиях, заболеваниях почек, заболеваниях суставов и других. Физиологическим является повышение СОЭ при беременности.

🔻 СОЭ понижен – наблюдается при сгущении крови, полицитемии, при анафилактическом шоке и др.

🔺 Лейкоциты повышены (общее количество) – может быть при воспалительных процессах в организме, инфекциях (вирусных или бактериальных), аллергии, астме, при интенсивных тренировках, при сильных стрессах и прочее.

🔻 Лейкоциты понижены (общее количество) – может быть при недостатке питательных веществ в рационе, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях функций костного мозга, тяжелых инфекциях, заболеваниях иммунной системы, ВИЧ, СПИДе, лимфомах или других разновидностях рака, который распространяется на костный мозг.

🔺 Нейтрофилы повышены – бактериальные инфекции, травма, ожоги, сердечный приступ, при воспалительных процессах в организме, ревматоидный артрит, синдром Кушинга, некоторые виды лейкемии, сильные стрессы, интенсивная тренировка и т.д.

🔻 Нейтрофилы понижены – вирусные инфекции, реакция на прием лекарств, аутоиммунные заболевания, химиотерапия, лучевая терапия, острая лейкемия и т.д. Эти факторы могут снижать нейтрофилы.

🔺 Лимфоциты повышены – увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз, абсолютный, или относительный) наблюдается при вирусных инфекциях – например, ветрянка, краснуха, герпес. При некоторых бактериальных инфекциях – например, туберкулез, коклюш. При хронических воспалительных процессах – например, язвенный колит. При заболеваниях крови (лейкемиях).

🔻 Лимфоциты понижены – лимфопения (уменьшение количества лимфоцитов) – наблюдается при иммунодефицитных состояниях. Например, при вирусных гепатитах, гриппе, брюшном тифе, ВИЧ-инфекции, ревматоидном артрите, волчанке и т.д.

🔺 Моноциты повышены – повышается их количество при медленных инфекциях туберкулез, сифилис, грибковые инфекции, например. При инфекциях в сердцах, например бактериальный эндокардит. При коллагеновых сосудистых заболеваниях, например: волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, склеродермия и другие.

🔻 Моноциты понижены – разовое снижение моноцитов не представляет опасности. Если при повторных анализах моноциты ниже нормы, это может указывать на повреждение или недостаточность костного мозга, апластическую анемию, волосатоклеточный лейкоз и др. Также прием кортикостероидов может понижать уровень моноцитов.

🔺 Эозинофилы повышены – эозинофилия (повышение уровня эозинофилов) является характерным признаком глистных инвазий. Также может являться проявлением специфической аллергической реакции, при бронхиальной астме, непереносимости препаратов. Воспалительные заболевания кишечника, глютеновая болезнь. При эндокринном заболевании – болезни Аддисона и др.

🔻 Эозинофилы понижены – в норме их концентрация в крови очень низкая.

🔺 Тромбоциты повышены – увеличение количества тромбоцитов может являться признаком сгущения крови. Также может повышаться при: хронических воспалительных заболеваниях (язвенный колит, туберкулез, цирроз печени), гемолитической анемии, железодефицитной анемии, лечении кортикостероидами, ревматоидном артрите, волчанке, воспалительных заболеваниях кишечника и др.

🔻 Тромбоциты понижены – тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) – является риском развития кровотечений, встречается при заболеваниях крови (тромбоцитопеническая пурпура, лейкемиях) и при декомпенсированном циррозе печени, иногда как последствия влияния некоторых лекарств. Также при обильных менструациях, мононуклеозе, гепатите, коре, циррозе, лейкемии, лимфоме и т.д.

❗️ ВАЖНО: итак, мы с Вами рассмотрели основные показатели ЗАК и какие болезни можно определить по общему анализу крови. Как Вы увидели из статьи, отклонение от нормы только одного показателя может свидетельствовать о различных заболеваниях. 

Врач всегда сопоставляет результаты анализа с симптомами и другими обследованиями (при необходимости). И после этого врач назначает эффективное лечение.

Поэтому, если у вас есть необходимость обследоваться или возникли вопросы – обращайтесь к семейному врачу и призываем Вас не заниматься самолечением.

САМОЛЕЧЕНИЕ ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ!

Семейные врачи и педиатры Амбулатории предоставляют консультации (без декларации) на платной основе или безоплатные лечебные консультации в неограниченном количестве с заключенной декларацией:

Чтобы заключить декларацию в Амбулатории, выбирайте удобный вариант:

1. Онлайн на сайте за 3 минуты
Для этого в правом уголке сайта нажимайте зеленую кнопку
«Заключить декларацию ОНЛАЙН»

2. Посетите один из филиалов Амбултории семейного доктора и обратитесь к администраторам.

3. Позвоните в контакт-центр:

+38 (097) 550 01 01

+38 (073) 550 01 01

+38 (095) 550 01 01

Что такое гематологический анализ крови?

В среднем в организме человека циркулирует около 5 л крови (1/13 массы тела), из которых 3 л приходится на плазму и 2 л на клетки. Плазменная жидкость поступает из кишечника и лимфатической системы и обеспечивает движение клеток. Клетки производятся в основном костным мозгом и составляют «твердые вещества» крови.

Клетки крови подразделяются на лейкоциты (белые кровяные клетки), эритроциты (красные клетки) и тромбоциты. Белые клетки крови, в свою очередь, подразделяются на гранулоциты, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Производство и развитие новых клеток представляет собой процесс, называемый гемопоэзом. До рождения кроветворение происходит в печени, в то время как селезенка и лимфатические узлы играют незначительную роль в продукции клеток. Вскоре после рождения кроветворение в печени прекращается, и костный мозг становится главным местом производства эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. В-лимфоциты образуются в костном мозге и во вторичных лимфоидных органах; Т-лимфоциты образуются в тимусе.

Клетки крови, образующиеся в костном мозге, — стволовые. Гемопоэтическая стволовая клетка является начальной фазой развития всех клеток крови. Незрелые клетки крови также называют бластами. Некоторые бласты остаются в костном мозге для созревания, а другие перемещаются в другие части тела, где развиваются в зрелые, функционирующие клетки крови.

Гематологический анализ крови представляет собой набор скрининговых исследований свойств и характеристик крови, направленный на выявление нарушений, связанных с кроветворением и функциями крови. С помощью гематологических исследований врачи диагностируют широкий спектр заболеваний крови (анемии, лейкозы и порфирии, аномальные кровотечения и свертываемость), воспалений, инфекций и наследственных нарушений производства и функционирования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Биоматериал исследуется на гематологическом анализаторе.

Что входит в полный гематологический анализ крови?

Общий, или клинический, анализ крови — основа гематологического анализа крови. Он представляет собой тест, который оценивает различные параметры, связанные с лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами, а также иногда включает измерение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ крови— это измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови. Полный подсчет клеток крови можно использовать для определения многих аномалий, связанных либо с образованием, либо с разрушением кровяных клеток. Отклонения от нормального количества, размера или зрелости клеток крови могут указывать на инфекцию или патологический процесс. Часто при инфекции количество лейкоцитов будет повышено. Многие формы рака могут влиять на выработку клеток крови костным мозгом. Увеличение незрелых лейкоцитов в общем количестве клеток крови может быть связано с лейкемией. Анемия и серповидно-клеточная анемия выражаются в аномально низком уровне гемоглобина.

Красные кровяные клетки (эритроциты): основная функция заключается в переносе кислорода из легких в ткани организма и углекислого газа в качестве побочного продукта от тканей обратно в легкие. Если количество эритроцитов слишком низкое, это может говорить об анемии, аутоиммунных заболеваниях или кровотечении. Гемоглобин (Hb) является важным белком в красных кровяных клеток, который переносит кислород из легких во все части тела. Гематокрит — доля эритроцитов в жидком компоненте или плазме крови. Другими словами, гематокрит показывает, какая часть крови состоит из эритроцитов.

Средний корпускулярный объем (MCV) — это средний размер эритроцитов. Повышенный показатель может указывать на низкий уровень витамина B12 или фолиевой кислоты. Причиной может быть железодефицитная анемия или талассемия.

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH): это количество гемоглобина на эритроцит. Низкое значение MCH обычно указывает на наличие железодефицитной анемии. В более редких случаях низкий уровень MCH может быть вызван генетическим заболеванием, называемым талассемией. Высокое значение MCH часто может быть вызвано анемией из-за дефицита витаминов группы B, особенно B12 и фолиевой кислоты.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — количество гемоглобина по отношению к размеру клетки или концентрация гемоглобина на эритроцит. Наиболее распространенной причиной низкого уровня MCHC является анемия. Когда MCHC высок, эритроциты называются гиперхромными. Возможные причины высокого уровня MCHC включают аутоиммунную гемолитическую анемию: состояние, при котором иммунная система организма атакует собственные эритроциты, и наследственный сфероцитоз.

Количество ретикулоцитов— это процент незрелых эритроцитов в общем количестве эритроцитов (ретикулоциты/эритроциты).

Ширина распределения эритроцитов (RDW) в гематологическом анализе крови — распределение эритроцитов по объему, но не их размер. Уровни за пределами нормального диапазона могут указывать, например, на анемию или заболевания печени. Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты вызывает макроцитарную анемию (крупноклеточную анемию), при которой RDW повышен примерно в двух третях всех случаев. Однако отличительной чертой железодефицитной анемии является различное распределение эритроцитов по размерам, и поэтому практически во всех случаях наблюдается повышенный RDW. В случае дефицита как железа, так и B12 обычно наблюдается сочетание как крупных, так и мелких клеток, что приводит к повышению RDW.

Лейкоциты (белые кровяные клетки): основная функция заключается в борьбе с инфекцией. Они являются частью иммунной системы и выделяют специальные ферменты, которые помогают защитить организм от чужеродных захватчиков. Существует несколько типов лейкоцитов, и каждый из них играет свою роль в борьбе с бактериальными, вирусными, грибковыми и паразитарными инфекциями. Высокий уровень лейкоцитов может свидетельствовать о воспалении или инфекции. Низкий уровень сигнализирует об ослаблении иммунной системы. Лейкоцитоз — увеличение общего количества лейкоцитов, причем он может быть вызван повышением одного или нескольких компонентов лейкоцитов.

Количество нейтрофилов. Нейтрофилы являются наиболее многочисленными белыми кровяными тельцами, составляющими от 55 до 70 процентов от общего количества лейкоцитов. Нейтрофилия — это увеличение количества циркулирующих нейтрофилов выше ожидаемого. Наиболее частой причиной нейтрофилии является бактериальная инфекция. Нейтрофилы также увеличиваются при любом остром воспалении, поэтому они будут повышены, например, после сердечного приступа или ожогов. Нейтропения — низкий уровень нейтрофилов. Она имеет место примерно у половины больных раком, получающих химиотерапию. Это распространенный эффект у людей с лейкемией или другими состояниями, непосредственно поражающими костный мозг, такими как лимфома, множественная миелома и миелодисплазия. Аутоиммунная нейтропения возникает, когда иммунная система человека атакует и разрушает нейтрофилы. Для пациентов с нейтропенией даже незначительная инфекция может быстро стать серьезной.

Количество лимфоцитов. Лимфоцитоз – увеличение количества лимфоцитов в крови. Три типа лимфоцитов включают В-лимфоциты, Т-лимфоциты и естественные клетки-киллеры. Все эти клетки помогают защитить организм от инфекций. Лимфоциты обычно составляют от 20 до 40% циркулирующих лейкоцитов. Лимфоцитоз является признаком инфекции, особенно у детей. У пожилых людей лимфопролиферативные заболевания, в том числе хронический лимфолейкоз и лимфомы, часто проявляющиеся лимфаденопатией и лимфоцитозом.

Большинство людей с лимфоцитопенией имеют низкое количество Т-лимфоцитов. Многие заболевания, состояния и факторы могут привести к низкому количеству лимфоцитов. Одной из наиболее частых приобретенных причин лимфоцитопении является СПИД. Наследственные причины включают аномалию Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича, синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита и атаксию-телеангиэктазию. Эти наследственные состояния встречаются редко.
Лимфоцитопения может варьироваться от легкой до тяжелой.

Количество моноцитов. Моноциты мигрируют в ткани, где они становятся макрофагами со специфическими характеристиками в зависимости от их локализации в ткани. Дифференциальный диагноз широк, поскольку моноцитоз не является репрезентативным для конкретного состояния. Он часто является маркером хронического воспаления в результате инфекции, аутоиммунного заболевания или злокачественного новообразования крови. Общие инфекции, вызывающие моноцитоз, включают туберкулез, подострый бактериальный эндокардит, сифилис, протозойные или риккетсиозные заболевания. Общие аутоиммунные заболевания в дифференциальной диагностике включают СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз и воспалительное заболевание кишечника. Злокачественные новообразования, особенно моноцитарный лейкоз, всегда следует исследовать у пациентов с моноцитозом и соответствующими симптомами. Моноцитоз также может развиться в фазе восстановления после острой инфекции. Моноцитопения может быть следствием индуцированной химиотерапией миелосупрессии, мутации гемопоэтических клеток с участием, неопластического заболевания (например, волосатоклеточный лейкоз , острый лимфобластный лейкоз, лимфома Ходжкина), инфекции (например, ВИЧ-инфекция, вирусная инфекция Эпштейна-Барра, аденовирусная инфекция, милиарный туберкулез), терапия кортикостероидами или иммуноглобулинами. резекции желудка или кишечника. Преходящая моноцитопения может возникать при эндотоксемии, гемодиализе или циклической нейтропении.

Количество эозинофильных гранулоцитов. Эозинофилы — это тип лейкоцитов, борющихся с болезнями. Эозинофилия периферической крови может быть вызвана многочисленными аллергическими, инфекционными и опухолевыми заболеваниями, которые требуют различных видов лечения. Основной целью первоначальной оценки является выявление заболеваний, требующих специфического лечения (например, паразитарная инфекция, гиперчувствительность к лекарственным средствам, лейкемия, негематологический рак). Паразитарные заболевания и аллергические реакции на лекарства являются одними из наиболее частых причин эозинофилии. Эозинофилия, вызывающая поражение органов, называется гиперэозинофильным синдромом. Этот синдром, как правило, имеет неизвестную причину или является результатом определенных видов рака, таких как рак костного мозга или лимфатических узлов.

Базофилы представляют собой тип лейкоцитов, вырабатываемых в костном мозге. В норме базофилы составляют менее 1% циркулирующих лейкоцитов. Повышение уровня этих клеток часто может свидетельствовать об основных заболеваниях, таких как миелопролиферативное заболевание, например, хронический миелоидный лейкоз или хроническое воспаление. Низкий уровень базофилов называется базопенией. Это может быть вызвано инфекциями, тяжелой аллергией или гиперактивностью щитовидной железы.

Тромбоциты представляют собой особые клеточные фрагменты, играющие важную роль в нормальном свертывании крови. Человек, у которого недостаточно тромбоцитов, может подвергаться повышенному риску чрезмерного кровотечения и синяков. Избыток тромбоцитов может вызвать чрезмерное свертывание или, если тромбоциты не функционируют должным образом, чрезмерное кровотечение.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это тест, который косвенно измеряет степень воспаления, присутствующего в организме. Анализ фактически измеряет скорость падения (осаждения) эритроцитов (красных кровяных клеток) в образце крови, помещенном в высокую тонкую вертикальную пробирку. Когда образец крови помещают в пробирку, эритроциты обычно оседают относительно медленно, оставляя мало прозрачной плазмы. Эритроциты оседают быстрее в присутствии повышенного уровня белков, называемых реагентами острой фазы. Уровень реагентов острой фазы, таких как С-реактивный белок (СРБ) и фибриноген, повышается в крови в ответ на воспаление.

Воспаление является частью иммунного ответа организма. Оно может быть острым, быстро развивающимся после травмы, повреждения или инфекции, или может возникать в течение длительного времени (хроническим) при таких состояниях, как аутоиммунные заболевания или рак, например, множественная миелома.

Когда назначается гематологический анализ крови и что это?

• Диагностика гематологическое заболевания, опухоли, лейкемии или иммунологической аномалии.
• Диагностика наследственной гематологической аномалии.
• Диагностика известной или предполагаемой анемии и связанного с ней лечения.
• Контроль кровопотери и ответ на заместительную терапию.
• Мониторинг последствий физического или эмоционального стресса.
• Контроль гематологического статуса во время беременности.
• Мониторинг прогрессирования негематологических заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, синдромы мальабсорбции, рак и заболевание почек.
• Мониторинг реакции на химиотерапию и оценка побочных реакций на препараты, которые могут вызвать дискразию крови.
• Скрининг в рамках общего медицинского осмотра, особенно при поступлении в медицинский стационар или перед операцией.

Что означают результаты гематологического анализа крови (расшифровка)?

• обезвоживание
• чрезмерная нагрузка
• нахождение на высоте
• истинная полицитемия
• хроническая обструктивная болезнь легких
• сердечная недостаточность

• анемия
• кровотечение
• аутоиммунные заболевания
• гемолиз
• цирроз печени

• заболевания костного мозга
• обезвоживание
• нахождение на высоте
• истинная полицитемия
• хроническая обструктивная болезнь легких
• сердечная недостаточность

• анемия
• кровотечение
• аутоиммунные заболевания
• гемолиз
• цирроз печени
• хронические инфекции

• острые инфекции
• лейкемия, миелопролиферативные заболевания
• травма или повреждение тканей (например, хирургическое вмешательство)
• злокачественные новообразования, особенно бронхогенная карцинома
• токсины, уремия, кома, эклампсия, тиреоидный криз
• лекарственные препараты, особенно эфир, хлороформ, хинин, адреналин
• острый гемолиз
• кровотечение (острое)
• после спленэктомии
• полицитемия истинная
• некроз тканей

• вирусные инфекции
• гиперспленизм
• угнетение костного мозга, вызванное интоксикацией тяжелыми металлами, ионизирующим излучением, лекарствами
• первичные поражения костного мозга
• заболевания костного мозга (грибковая инфекция, метастатическая опухоль)
• злокачественная анемия

• инфекции
• лимфолейкоз
• снижение функции щитовидной железы

• аутоиммунные заболевания
• острые бактериальные инфекции
• грипп
• ВИЧ-инфекция

• острые, локализованные и общие бактериальные инфекции, грибковые и спирохетозные и некоторые паразитарные и риккетсиозные инфекции
• воспаление (например, васкулит, ревматоидный артрит, панкреатит, подагра) и некроз тканей (инфаркт миокарда, ожоги, опухоли)
• метаболические интоксикации (например, сахарный диабет, уремия, некроз печени)
• химические вещества и лекарства, вызывающие разрушение тканей (например, свинец, ртуть, яды)
• острая кровопотеря, гемолитическая анемия, гемолитическая трансфузионная реакция
• миелопролиферативное заболевание (например, миелоидный лейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз)
• злокачественные новообразования

• наследственные заболевания стволовых клеток и генетические нарушения клеточного развития
• острые подавляющие бактериальные инфекции и септицемия
• вирусные инфекции (например, мононуклеоз, гепатит, грипп, корь)
• некоторые риккетсиозные и паразитарные (протозойные) заболевания (малярия)
• гемопоэтические заболевания (например, апластическая анемия, мегалобластные анемии, железодефицитная анемия, алейкемический лейкоз, миелопролиферативные заболевания)

• туберкулез
• сифилис
• острые бактериальные инфекции
• некоторые виды рака
• саркоидоз

• лейкоз
• апластическая анемия

• злокачественное заболевание костного мозга
• туберкулез
• анемия
• истинная полицитемия
• кровопотеря
• аутоиммунные заболевания

• анемия
• системная красная волчанка

Что может влиять на результат гематологического анализа крови?

Недостаточное заполнение пробирки (менее чем на три четверти) может привести к недостаточному объему пробы для автоматических анализаторов и стать причиной отклонения образца.

Повышенный уровень глюкозы или натрия в сыворотке крови может привести к повышенному среднему значению корпускулярного объема.

Недавнее переливание крови следует учитывать при оценке общего анализа крови.

О́бщий клини́ческий ана́лиз кро́ви (ОАК) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

• из пальца (как правило — безымянного);
• из вены.

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

• WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9
  кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
• RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5
  кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
• HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
• HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
• PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400
  кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

• MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
• MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветовой показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
• PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
• PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
• P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.

• MCV = HCT / RBC — средний объём эритроцитов.
• MCH = HGB / RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• MCHC = HGB / HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
• RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
• RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
• ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

• мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
• женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

• первичной и вторичной эритремии;
• обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
• чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

• анемии;
• гипергидратации (ложный эффект за счёт гемоделюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

• новообразованиях;
• водянке почечных лоханок;
• влиянии кортикостероидов;
• болезни и синдроме Кушинга;
• болезни Истинной полицитемии;
• лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

• кровопотере;
• анемии;
• беременности;
• гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
• при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
• снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
• ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х
/л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

• острых воспалительных процессах;
• гнойных процессах, сепсисе;
• многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
• злокачественных новообразованиях;
• травмах тканей;
• инфаркте миокарда;
• при беременности (последний триместр);
• после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
• после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

• 0,85—1,05 — норма;
• меньше 0,80 — гипохромная анемия;
• 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
• больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

• железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

• недостаточности витамина В12 в организме;
• недостаточности фолиевой кислоты;
• раке;
• полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

1. метод Панченкова
2. метод Вестергрена^[5]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:

• новорождённые — 0—2 мм/ч;
• дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
• мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
• женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
• мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
• женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

• инфекционно-воспалительном заболевании;
• коллагенозах;
• поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
• беременности, в послеродовом периоде, менструации;
• переломах костей;
• оперативных вмешательствах;
• анемиях;
• онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

• гипербилирубинемии;
• повышении уровня желчных кислот;
• хронической недостаточности кровообращения;
• эритремии;
• гипофибриногенемии.

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

• Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови Архивная копия от 3 июля 2017 на Wayback Machine // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
• Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
• Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
• Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с. ISBN 978-5-521-05469-5.

• Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.) Архивная копия от 3 ноября 2008 на Wayback Machine
• Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями Архивная копия от 9 февраля 2009 на Wayback Machine на сайте «Доктор Комаровский».
• Расшифровка анализа крови онлайн Архивная копия от 3 января 2012 на Wayback Machine
• Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного

Каждый из нас знает, что врач в поликлинике или больнице всегда назначает анализы. Это помогает поставить верный диагноз и определить схему лечения.

Ветеринарный врач поступает также. При этом ему приходится сложнее, ведь животное не может сказать, где у него болит. Иногда меняется лишь поведение питомца: он становится вялым, апатичным или, наоборот, беспокойным, агрессивным. Такие признаки могут говорить о различных заболеваниях, и в подобных случаях помогает исследование крови. 

Сдача анализов крови — один из основных методов диагностики заболеваний и оценки общего клинического состояния собаки. Он позволяет обнаружить такие патологии, как воспаления внутренних органов, инфекции, анемию, нарушение работы печени и почек. Исследование может проводиться для контроля эффективности терапии. 

Лабораторные данные помогают не только вовремя поставить диагноз и спасти жизнь животного, но и сократить материальные расходы на лечение и уход. 

В статье поговорим об основных показателях анализа крови собаки и их расшифровке.

Какие бывают анализы крови

Основными анализами крови у собак являются общий и биохимический. Полученные данные ветеринарный врач сопоставляет с анамнезом (историей болезни) и определяет направление диагностики. 

Общий анализ

С помощью клинического или общего анализа (ОАК) судят о количестве, качестве форменных элементов крови. По результатам выявляют наличие паразитов, анемии, воспалительного процесса. Что именно определяет ОАК?

Гематокрит (HCT). Показывает процентное соотношение эритроцитов к плазме. Чем больше эритроцитов содержится в крови, тем выше гематокрит. Снижение значения свидетельствует об анемии. 

Гемоглобин (HB). Это сложный железосодержащий белок, который находится внутри эритроцитов. Он связывает кислород и доставляет его к тканям организма. Как и гематокрит, играет большую роль при диагностике анемий. 

Эритроциты (RBC), или красные кровяные тельца. Составляют большую часть клеток крови. Содержат гемоглобин, транспортируют к клеткам кислород и забирают углекислый газ. Участвуют в иммунных реакциях, поддерживают кислотно-щелочное равновесие.

СОЭ (ESR, скорость оседания эритроцитов). Служит дополнительным маркером воспаления. У животных показатель используется в диагностике реже, чем у людей. Расшифровкой показателей анализа крови собаки занимаются специалисты.

Лейкоциты (WBC), или белые клетки крови. Отвечают за иммунитет и борьбу с инфекциями. Разделяются на несколько видов. 

• Нейтрофилы (NEUT). Подвижные кровяные клетки, которые могут проникать через ткани и покидать кровоток. Их главная роль — фагоцитоз (или поглощение) патогенных микробов и отмерших клеток. Палочкоядерные (другое название “незрелые”) нейтрофилы указывают на развитие острого воспалительного процесса, сегментоядерные (зрелые) — на хронические болезни. 
• Эозинофилы (EOS). Ответственны за уничтожение паразитов, аллергические реакции. Способны уничтожать раковые клетки.  
• Базофилы (BASO). Вместе с эозинофилами участвуют в защите от паразитов, отвечают за развитие и аллергии.  
• Моноциты (MONO). Крупного размера, могут покидать кровяное русло и проникать в зону воспаления. Это основные составляющие гноя. Участвуют в противопаразитарной, противоопухолевой, противомикробной защите. 
• Лимфоциты (LYM). Их роль — специфический иммунитет. Однажды встретившись с чужеродным антигеном, “запоминают” его и учатся противостоять ему. Не погибают после первой атаки, как другие лейкоциты, а способны действовать многократно. 

Тромбоциты (PLT). Мелкие безъядерные клетки. Участвуют в свертывании крови. При кровотечении образуют сгусток (тромб) и таким образом “запечатывают” поврежденный сосуд.

Биохимический анализ

Позволяет выявить патологии внутренних органов и систем. Исследуют сыворотку, которую отделяют от венозной крови. 

Дело в том, что в сыворотке содержатся белки, липиды, глюкоза, гормоны, витамины, минералы, ферменты, продукты метаболизма. Количество каждого компонента соответствует определенным значениям. При заболеваниях содержание может уменьшаться или увеличиваться, что и позволяет предположить диагноз. 

Рассмотрим базовые показатели биохимического анализа крови.  

Общий белок (T-PRO). Свидетельствует о концентрации преимущественно альбуминов и глобулинов. Уровень белков будет зависеть от типа кормления, работы печени и почек, наличия обезвоживания (нехватки воды в организме). Определение общего белка используется для диагностики раковых заболеваний, патологий печени и почек, при нарушении питания, ожогах. 

Альбумин (ALB). Белок, участвующий в питании клетки, поддержании онкотического давления, транспорте различных веществ. Понижение уровня альбумина может говоритьо болезнях, вызывающих потерю белка, или нарушении метаболизма. Определение его количества является важным для диагностики проблем с печенью и почками, онкологических и ревматических поражениях.  

Аланинаминотрансфераза (АLТ). Фермент, который образуется во всех клетках организма. Больше всего его в печени, почках, мышечных волокнах. Повышение АЛТ происходит при травмах, гемолизе (разрушении красных кровяных клеток), а также при проблемах с печенью.  

Аспартатаминотрансфераза (АSТ). Это фермент. Его можно найти в миокарде, печени, почках, мышечных волокнах. Увеличение АСТ говорит о нарушениях в работе печени и сердца (например, инфаркте миокарда).   

Альфа-амилаза (AMY-WIDE). Необходима для расщепления сложных углеводов. Вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, после чего поступает в 12-перстную кишку. Увеличение альфа-амилазы может указывать на повышенную проницаемость стенок кишечника.

Общий билирубин (T-BIL). Пигмент желто-коричневого цвета, содержащийся в желчи. Разделяется на прямой и непрямой, которые имеют диагностическое значение. При увеличении билирубина слизистые оболочки и кожа приобретают желтушный оттенок.

Щелочная фосфатаза (ALP). Вырабатывается в печени и костях, содержится практически во всех клетках. Повышается при заболеваниях желчного пузыря и печени, остеодистрофиях, остеопорозе, опухолях костной системы. Физиологическое увеличение происходит у самок во время беременности и у щенков в период роста. 

Глюкоза (GLU). Является главным источником энергии, особенно для мозга. Попадает в организм с пищей, затем всасывается в кровь и разносится по всем органам и тканям. Запасается в печени и мышцах в виде гликогена, откуда расходуется при необходимости. Дефицит глюкозы связан с ее малым поступлением (голодание) или повышенным расходом. Увеличение будет говорить о серьезных патологиях: сахарном диабете, почечной недостаточности и др.

Креатинин (CRE). Это продукт конечного распада белка. Выводится почками, поэтому показатель будет повышаться при болезнях мочевыделительной системы. По содержанию креатинина судят также о состоянии мышц животного.    

Мочевина (BUN). Образуется из аминокислот и аммиака, выделяется из организма почками. Накопление мочевины и других азотсодержащих веществ происходит при почечной недостаточности.

Гамма-глутаминтрансфераза (GGT). Фермент, встречающийся во многих паренхиматозных органах: печени, селезенке, молочных железах, поджелудочной железе. Повышение уровня свидетельствует о повреждении этих органов.  

Холестерин (T-CHO). Предшественник половых гормонов, витамина D, желчных кислот и показатель жирового обмена. С возрастом содержание холестерина увеличивается. Кроме того, на уровень влияют половые гормоны: эстрогены — снижают, андрогены — увеличивают. 

Помимо перечисленных показателей, в крови могут определять содержание кальция, железа, хлора, калия, натрия, фосфора, магния, желчных кислот, мочевой кислоты, липазы, креатинфосфокиназы, холинэстеразы и др.

Как подготовить собаку к анализам

Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо подготовить питомца. За 8 часов до процедуры животное не кормят. Для щенков, пожилых и больных собак время голодания определяет ветеринарный врач. 

Обязательно следите, чтобы в доступе была свежая, чистая вода. Обезвоживание может повлиять на результаты анализов. Например, увеличить содержание гемоглобина, гематокрит. Кроме того, вода разжижает кровь и облегчает ее взятие из сосудов.

За сутки исключают интенсивные физические нагрузки, УЗИ, рентген. Желательно ограничить собаку от стресса. При необходимости переносят время приема медикаментов.

Таблица нормы показателей крови в общем анализе

Рассмотрим значения клинического анализа крови для здоровых животных.

Расшифровка общего анализа

Ниже объясняем, когда происходит изменение результатов. Для расшифровки анализа крови у собак изучают несколько показателей. Также учитывают общее клиническое состояние пациента.