Клинический анализ крови

Гемоглобин — это сложный белок эритроцитов, содержащий железо и выполняющий функцию переносчика кислорода. Повышенный гемоглобин — это превышение железосодержащего белка в крови по сравнению с нормальными физиологическими значениями.

Причины повышения

Состояния, которые вызывают как высокие, так и низкие значения MCHC, часто приводят к схожим симптомам. Поскольку отклонения в анализе средней концентрации гемоглобина коррелируют с трудностями в транспортировке кислорода по организму, оба могут привести к ощущению постоянной усталости. Поскольку организм не получает достаточного количества кислорода, клетки не получают необходимой энергии. Другие симптомы высокого и низкого MCHC включают ощущение холода в конечностях, быстрое сердцебиение, бледную или желтую кожу, одышку, головокружение. В тяжелых случаях симптомы анемии и высокие или низкие значения MCHC могут включать обморок, трудности с фокусировкой и боль в груди.

Причины повышенного MCHC в анализе крови могут быть разными. Например, уровень MCHC может быть ошибочно повышен из-за болезни холодовых агглютининов (ИБС), редкого аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует эритроциты. Потенциальные причины высокого уровня MCHC при анемии включают:

• Аутоиммунная гемолитическая анемия (из-за приема лекарств, аутоиммунных заболеваний и т. д.)
• Наследственный сфероцитоз
• Тяжелые ожоги
• Болезнь печени
• Гипертиреоз
• Серповидно-клеточная анемия

Гемолитическая анемия развивается, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем могут быть заменены. Этот тип анемии может возникнуть по ряду причин, в том числе: аутоиммунные заболевания, инфекции, серповидно-клеточная анемия, осложнения при переливании крови. Наследственный сфероцитоз — редкое генетическое заболевание, при котором организм вырабатывает эритроциты аномальной формы.

MCHC что это?

MCHC – это средняя концентрация гемоглобина в данном объеме эритроцитов. Это отношение гемоглобина (Hb) к гематокриту (Hct) — то есть мера того, сколько Hb “упаковано” в среднюю клетку. Этот показатель полезен при диагностике анемии, особенно при использовании в сочетании со средним объемом эритроцитов (MCV) и степенью распределения эритроцитов по объему (RDW). Это мера средней кислородной способности красной крови.

Низкий MCHC (гипохромия) означает, что в данном объеме эритроцитов имеется более низкая концентрация гемоглобина (пониженная способность переносить O2). Нормальный (нормохромия) или высокий (гиперхромия) MCHC означает, что способность эритроцитов переносить кислород в норме.

Гемоглобин — это белок, который помогает переносить кислород из легких в остальные части тела. Низкий уровень гемоглобина может заставить легкие и сердце работать тяжелее, чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода для правильного функционирования. С другой стороны, высокий уровень гемоглобина может быть признаком того, что организм пытается компенсировать проблемы с легкими и сердцем. Как высокие, так и низкие значения MCHC являются признаками различных типов анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах — один из параметров, измеряемых при общем анализе крови, и он используется для диагностики анемии. Это состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов или гемоглобина для переноса достаточного количества кислорода к тканям и органам. MCHC помогает оценить концентрация гемоглобина в эритроцитах. При анемии уровни MCHC могут изменяться в зависимости от конкретного типа анемии и ее основной причины. Мониторинг MCHC наряду с другими параметрами крови помогает в диагностике и лечении анемии. Однако сам по себе MCHC не дает полной картины, и необходима дальнейшая оценка для определения конкретного типа и причины анемии.

Высокий уровень гемоглобина может иметь различные последствия для организма. Эти эффекты могут включать повышенный риск образования тромбов или тромбоза, что может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии. Также могут возникнуть такие симптомы, как усталость, головокружение, одышка или боль в груди. Однако важно отметить, что повышенный MCHC (cредняя концентрация гемоглобина) в анализе крови обычно является результатом основного заболевания, а конкретные симптомы или осложнения могут варьироваться в зависимости от индивидуальной истории болезни пациента. Тщательное медицинское обследование имеет решающее значение для определения причины и соответствующего лечения.

Причины повышения гемоглобина

Высокие показатели гемоглобина могут наблюдаться в качестве самостоятельного симптома по различным физиологическим причинам, а также в качестве вторичной патологии на фоне другого заболевания.

Физиологические причины

Уровень содержания гемоглобина в крови может отличаться у лиц разного пола, возраста, образа жизни, и даже привычек. Физиологическое, то есть нормальное отклонение уровня гемоглобина может наблюдаться при:

• недостаточном употреблении воды и обезвоживании (например, после длительной неукротимой рвоты и диареи, вследствие обширных ожогов тела, из-за строгой диеты)
• длительном нахождении человека в высокогорной местности
• работе в авиации (у пилотов, стюардесс, и тд.)
• интенсивных физических нагрузках из-за избыточного потребления кислорода
• табакокурении (угарный газ способен присоединяться к гемоглобину вместо кислорода, уменьшая его концентрацию в крови и вызывая гипоксию тканей)
• длительном проживании в условиях загрязненного воздуха.

При устранении физиологических причин показатели гемоглобина постепенно приходят в норму.

Патологические причины

К патологическим причинам относят первичные заболевания, которые влекут за собой увеличение концентрации гемоглобина и эритроцитов.

У пожилых людей старше 65 лет такой причиной может стать целый комплекс хронических заболеваний, что существенно затрудняет диагностику состояния. Однако чаще всего главной причиной выступает конкретное заболевание в какой-либо системе органов. Среди таких патологий выделяют:

• хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), синдром обструктивного апноэ сна и другие виды хронических заболеваний бронхов и легочной ткани
• врожденные и приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся повышенным давлением
• сердечную недостаточность
• онкологические заболевания (обычно при злокачественных патологиях уровень гемоглобина снижен, но при болезнях почек, печени и надпочечников наблюдаются изменения в содержании эритропоэтина, который стимулирует выработку гемоглобина)
• избыток витаминов B6 (пиридоксина) и B12 (цианокобаламина)
• эритроцитоз — патологию, характеризующуюся высокой концентрацией эритроцитов в крови
• истинную полицитемию — хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает повышенное число эритроцитов).

При повышенном гемоглобине вязкость крови увеличивается, она труднее течет по сосудам, что приводит к кислородному голоданию тканей организма. Выраженность симптомов зависит от уровня физической активности человека. При высокой активности клетки нуждаются в увеличенном поступлении кислорода, поэтому признаки могут быть более яркими. В состоянии покоя симптомы менее выражены.

Увеличение концентрации гемоглобина в крови отражается на общем состоянии следующими признаками:

• артериальной гипертензией
• частыми головокружениями и сонливостью
• сухостью слизистых и кожных покровов
• снижением аппетита
• бледностью кожи, синюшностью губ
• онемением и спазмами в отдельных частях тела
• повышенной утомляемостью
• легким появлением синяков на теле
• болезненных ощущениях в суставах.

Общий клинический анализ крови (КАК) является одним из наиболее важных инструментов в медицинской диагностике. Он не только отражает общее состояние здоровья, но и помогает выявить воспаления, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции и еще ряд заболеваний, включая скрытые патологии. Понимание каждого из параметров КАК дает врачам ключевую информацию для определения диагноза и назначения лечения.

Основные показатели клинического анализа крови:

Число лейкоцитов (WBC) отражает состояние иммунной системы.
Функция: Защита организма от инфекций. Увеличение их числа может указывать на инфекционные процессы, воспалительные заболевания.
Референсные значения: 4.00-10.00

Число эритроцитов (RBC) важно для транспорта кислорода и углекислого газа. Их низкое количество может свидетельствовать о анемии, высокое – о эритроцитозе.
Референсные значения: 3.50-5.50

Количество гемоглобина (HGB) – ключевой показатель переноса кислорода и углекислого газа. Низкий уровень гемоглобина часто указывает на анемию, высокий – на возможное обезвоживание или полицитемию.
Референсные значения: 110-160

Гематокрит (HCT) показывает процентное соотношение эритроцитов в объеме крови. Изменения могут быть связаны с анемией, обезвоживанием или проблемами кровообращения.
Референсные значения: 37.0-54.0

MCV, MCH, MCHC: Определяют средний объем, содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците.

• Средний объем эритроцита (MCV) помогает определить тип анемии. Референсные значения: 80.0-100.0
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дают информацию о содержании и насыщенности гемоглобина в эритроцитах. Референсные значения: MCH 27.0-34.0; MCHC: 320.0-360.0
• Индексы распределения эритроцитов (по диаметру и объему) используются для оценки разнообразия размеров эритроцитов, что важно для диагностики различных типов анемий. Референсные значения: RDW-CV 11.0-16.0; RDW-SD: 35.0-56.0  

Тромбоциты (PLT) отвечают за свертываемость крови. Изменения могут указывать на риск кровотечений или тромбозов. 
Референсные значения: 100.0-300.0

Средний объем тромбоцита (MPV) и тромбокрит (PCT) отражают состояние тромбоцитов и их способность к свертыванию.
Референсные значения: MPV 7.0-11.0; PCT 0.108-0.282

Индекс распределения тромбоцитов (PWD) дает представление о разнообразии размеров тромбоцитов в образце.
Референсные значения: 9.0-17.0

Лейкоцитарная формула содержит: 

• нейтрофилы (Neu),
• лимфоциты (Lym),
• моноциты (Mon),
• эозинофилы (Eos),
• базофилы (Bas).

Дает детальное представление о различных типах белых кровяных телец, их соотношении и функциональном состоянии, что критически важно для диагностики множества заболеваний, включая аллергические реакции, инфекции и аутоиммунные процессы. 
Референсные значения: Neu 2.00-7.00; Lym 0.80-4.00; Mon 0.12-1.20; Eos 0.02-0.50; Bas 0.00-0.10

Общий клинический анализ крови представляет собой мощный диагностический инструмент, который может раскрыть многое о состоянии здоровья пациента. Правильная интерпретация его результатов помогает врачам своевременно диагностировать и начать лечение многих заболеваний. Важно понимать, что для точной диагностики необходимо рассматривать результаты КАК в комплексе с другими исследованиями и клинической картиной.

Пожалуйста, не интерпретируйте результаты ваших анализов сами или с помощью статей в интернете, обратитесь к нашим опытным врачам.

Повышение концентрации эритроцитов:
1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
эритремия.

Понижение концентрации эритроцитов:
1. Анемии различной этиологии;
2. Гипергидратация.

Повышение уровня гемоглобина:
1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. Эритремия.

Понижение гемоглобина:
1. Анемии различной этиологии;
2. Гипергидратация.

Повышение уровня гематокрита:
1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. Эритремия.

Понижение гематокрита:
1. Анемии различной этиологии;
2. Гипергидратация.

Повышение значений MCV:
1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
2. апластическая анемия;
3. заболевания печени;
4. гипотиреоз;
5. аутоиммунные анемии;
6. курение и употребление алкоголя.

Понижение значений MCV:
1. железодефицитная анемия;
2. анемия хронических заболеваний;
3. талассемия;
4. некоторые виды гемоглобинопатий.

Повышение значений RDW:
1. анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;
2. значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);
3. состояние после переливания эритроцитарной массы;
интерференции　 – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.
Понижение RDW:
1. анемия хронических заболеваний;
2. анемия вследствие острой кровопотери;
3. апластические анемии;
4. некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).

Тромбоциты, 10^9/l:
новорожденные (1-10 дней) — 99-421;
старше 10 дней и взрослые — 180-320.

Повышение концентрации тромбоцитов:
1. физическое перенапряжение;
2. воспалительные заболевания, острые и хронические;
3. гемолитические анемии;
4. анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
5. состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
6. состояние после спленэктомии;
7. онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.

Понижение концентрации тромбоцитов:
1. беременность;
2. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
3. апластическая анемия;
4. вирусные и бактериальные инфекции;
5. приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
6. врождённые тромбоцитопении;
7. спленомегалия;
8. аутоиммунные заболевания;
9. состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.

Средний объем тромбоцита, fl:
7,4-10,4.

Повышенные значения MPV: свидетельствуют о наличии крупных тромбоцитов, в том числе, молодых.

Пониженные значения MPV: отражают наличие в крови мелких тромбоцитов.

Тромбокрит, %:
0,15-0,4.

Повышение тромбокрита:
1. Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, хронический миелолейкоз);
2. Спленэктомия;
3. Состояния, связанные с дефицитом железа в организме;
4. Вирусные инфекции и воспалительных заболеваниях другой этиологии;
5. Усиленная функция щитовидной железы;
6. Атеросклеросклероз;
7. Сахарный диабет;
8. Курение.

Понижение тромбокрита:
1. Апластическая анемия;
2. Миелодиспластический синдром;
3. Мегалобластные анемии;
4. Коллагенозы;
5. Гемобластозы;
6. Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе, и некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики);
7. Опухоли кроветворной ткани;
8. Вирусные инфекции;
9. Интоксикация;
10. Цирроз печени;
11. ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Разброс тромбоцитов по размеру, %: 10-20.

Повышение PDW:
1. анемии различного происхождения;
2. наличие воспалительных заболеваний;
3. значительная потеря крови;
4. физическое перенапряжение;
5. удаление селезенки;
6. период восстановления после оперативного вмешательства;
7. прохождение курса лечения кортикостероидами;
8. онкологические болезни.

О́бщий клини́ческий ана́лиз кро́ви (ОАК) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

• из пальца (как правило — безымянного);
• из вены.

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

• WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9
  кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
• RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5
  кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
• HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
• HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
• PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400
  кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

• MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
• MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветовой показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
• PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
• PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
• P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.

• MCV = HCT / RBC — средний объём эритроцитов.
• MCH = HGB / RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• MCHC = HGB / HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
• RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
• RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
• ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

• мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
• женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

• первичной и вторичной эритремии;
• обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
• чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

• анемии;
• гипергидратации (ложный эффект за счёт гемоделюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

• новообразованиях;
• водянке почечных лоханок;
• влиянии кортикостероидов;
• болезни и синдроме Кушинга;
• болезни Истинной полицитемии;
• лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

• кровопотере;
• анемии;
• беременности;
• гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
• при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
• снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
• ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х
/л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

• острых воспалительных процессах;
• гнойных процессах, сепсисе;
• многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
• злокачественных новообразованиях;
• травмах тканей;
• инфаркте миокарда;
• при беременности (последний триместр);
• после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
• после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

• 0,85—1,05 — норма;
• меньше 0,80 — гипохромная анемия;
• 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
• больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

• железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

• недостаточности витамина В12 в организме;
• недостаточности фолиевой кислоты;
• раке;
• полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

1. метод Панченкова
2. метод Вестергрена^[5]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:

• новорождённые — 0—2 мм/ч;
• дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
• мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
• женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
• мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
• женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

• инфекционно-воспалительном заболевании;
• коллагенозах;
• поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
• беременности, в послеродовом периоде, менструации;
• переломах костей;
• оперативных вмешательствах;
• анемиях;
• онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

• гипербилирубинемии;
• повышении уровня желчных кислот;
• хронической недостаточности кровообращения;
• эритремии;
• гипофибриногенемии.

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

• Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови Архивная копия от 3 июля 2017 на Wayback Machine // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
• Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
• Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
• Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с. ISBN 978-5-521-05469-5.

• Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.) Архивная копия от 3 ноября 2008 на Wayback Machine
• Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями Архивная копия от 9 февраля 2009 на Wayback Machine на сайте «Доктор Комаровский».
• Расшифровка анализа крови онлайн Архивная копия от 3 января 2012 на Wayback Machine
• Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного

Диагностика

Нормальной концентрацией уровня гемоглобина в крови считается 135-160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин.

Определить количество гемоглобина можно по клиническому анализу крови. При расшифровке результатов учитываются и такие параметры, как гематокрит и количество эритроцитов.

Диагностика повышенного гемоглобина проводится в комплексе с другими анализами:

• биохимические исследования крови: белок, альбумин, креатинин
• анализ на эритропоэтин — гормон, отвечающий за образование эритроцитов
• анализы свертывающей системы крови для определения риска возникновения тромбозов.

В дальнейшем для выявления причины отклонений в анализах крови доктор может направить пациента на прием к узким специалистам: гастроэнтерологу, кардиологу, гемостазиологу, нефрологу, и тд.

Врачи узкой специализации также могут назначить перечень других обследований, среди которых исключение инфекционных заболеваний методом анализа на гепатит, сифилис и ВИЧ; УЗИ органов брюшной полости, определение количества щелочной фосфатазы, прямого и общего билирубина, АСТ и АЛТ.

Как снизить уровень гемоглобина

Повышенный гемоглобин, вызванный физиологическими причинами, восстанавливается после устранения неблагоприятных факторов. Если уровень железосодержащего белка вырос из-за обезвоживания организма, необходимо восполнить водный баланс. Также восстановить нормальный уровень гемоглобина можно с помощью изменения рациона питания. Общие правила для пациентов с повышенным уровнем гемоглобина следующие:

• отказ от приема витаминов, содержащих железо и медь
• снижение количества кондитерских изделий и другой пищи, повышающей уровень гемоглобина: красного мяса, мясных субпродуктов, красной рыбы и икры, гречневой каши
• увеличение в рационе свежих овощей и зелени.

Обязательным условием нормализации гемоглобина в крови является контроль чистоты окружающего воздуха и полный отказ от любого вида курения.

В случаях, когда причина повышенного железосодержащего белка кроется в заболеваниях органов, необходимо заняться обследованием и лечением основной патологии:

• При заболеваниях сердца доктор может назначить антикоагулянты, препараты, стабилизирующие работу сердца, а также сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы.
• В лечении дыхательной недостаточности применяют лекарства, разжижающие мокроту в легких, оксигенотерапию и антифиброзные средства (замедляющие замещение легочной ткани на соединительную).
• При обширных ожогах терапия направлена на компенсацию утраченной плазмы крови и антимикробную терапию.
• При обнаружении опухоли применяют методы химиотерапии, оперативного вмешательства и другие процедуры по показаниям.

При истинной полицитемии пациенту необходимо пройти консультацию врача-гематолога. В лечении используют препараты, препятствующие тромбообразованию, а также процедуру эритроцитафереза, суть которой состоит в удалении эритроцитов с замещением удаленного объема аутоплазмы.

Процедуру эритроцитафереза можно пройти в НКЦ №2 РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского в отделении трансфузиологии. Данный способ является современным методом снижения вязкости крови и уменьшения количества эритроцитов, который пришел на смену кровопусканию.

MCHC. Нормы

MCHC также можно рассчитать двумя способами:

• MCHC = Hb / гематокрит x 10 (г/л)
• MCHC = MCH/MCV

Нормальный диапазон составляет 320–360 г/л.

Не существует общепризнанного уровня MCHC (средняя концентрация гемоглобина), который считается опасно высоким. Однако значительно повышенные уровни MCHC могут указывать на основное заболевание, требующее внимания.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Изменение размера эритроцитов также можно заметить визуально, изучая морфологию периферического мазка. Этот тест обычно проводится после общего анализа крови для выявления отклонений. При мазке периферической крови образец крови просматривают под микроскопом. Помимо возможности визуализировать различия в размере и форме, другие результаты могут включать клетки-мишени, ядросодержащие эритроциты, фрагментированные эритроциты (с гемолизом) и многое другое.

Другие тесты включают:

• Подсчет ретикулоцитов: помогает разделить анемии на те, которые основаны на недостатке выработки эритроцитов (низкое количество ретикулоцитов) и те, при которых происходит потеря или разрушение эритроцитов (кровопотеря или гемолиз), которые обычно связаны с высоким количеством ретикулоцитов.
• Исследования железа: сывороточное железо и железосвязывающая способность и/или сывороточный ферритин могут измерять количество железа в эритроцитах и ​​то, сколько железа хранится в организме в форме ферритина.
• Витамин B12 и фолаты: если есть подозрение на дефицит витамина B12 или фолата, будет измерен уровень каждого из них в крови.
• Электрофорез гемоглобина: это исследование позволяет выявить серповидноклеточную анемию и некоторые виды талассемии.
• Исследование костного мозга: можно провести аспирацию и/или биопсию костного мозга, чтобы определить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в костном мозге.

Лечение

Не существует конкретных продуктов, которые напрямую снижают уровень среднего гемоглобина в эритроцитах (MCHC). Однако поддержание сбалансированной диеты, богатой железом, витамином B12 и фолиевой кислотой, полезно для общего здоровья крови. Такие продукты, как нежирное мясо, зеленые листовые овощи, бобовые, обогащенные злаки и цитрусовые, могут обеспечить необходимые питательные вещества, необходимые для правильного производства и функционирования эритроцитов.

Любой план лечения будет зависеть от того, какое состояние вызывает аномальные показатели MCHC.

Чем опасен высокий гемоглобин

При повышенном уровне гемоглобина у человека наблюдается сгущение крови. В этом случае могут возникать такие состояния, как повышение артериального давления и ухудшение кровоснабжения в клетках тканей. Это, в свою очередь, увеличивает риск возникновения тромбоза, эмболии, инфаркта миокарда и инсульта. Также высокий гемоглобин может стать причиной нарушений в работе легких, почек, печени и других органов.

Особую опасность представляют случаи, когда высокий гемоглобин является признаком другого заболевания, которое не проявляется никакими симптомами, кроме определенных отклонений в анализах крови.

Заключение

MCHC — это показатель количества гемоглобина в эритроцитах относительно размера клетки. Уровень MCHC ниже или выше нормального предела может быть признаком анемии.

MCHC является частью общего анализа крови. Лечащий врач может назначить общий анализ крови в рамках обычного осмотра или если у пациента есть симптомы анемии, семейный анамнез заболеваний крови или диета с низким содержанием железа.