Эозинофилия

К какому врачу обратиться, если повышены или понижены эозинофилы

Если анализ крови назначен во время планового обследования или родители ребенка сдали его самостоятельно, то разобраться с показателями поможет педиатр. При необходимости он направит к узким специалистам и на обследования.

Также есть гематологи — доктора, которые специализируются на заболеваниях крови. К ним обычно направляют в сложных и непонятных случаях. Например, если у ребенка сильно повышены эозинофилы — больше 1,5 × 10⁹/л, при этом в анализе появились клетки, которых в норме быть не должно, например бласты.

Эозинофил
Ткань	соединительная
История дифференцировки клетки	Общий миелоидный прародитель → Эозинофильный промиелоцит → Эозинофильный миелоцит → Эозинофильный метамиелоцит → Палочкоядерный эозинофил → Эозинофил
Медиафайлы на Викискладе

1. ↑ ^{1 2 3 4 5} Ярилин, 2010, с. 57.
2. Генрих Каро — Биография. www.physchem.chimfak.rsu.ru. Дата обращения: 1 апреля 2020. Архивировано из оригинала 4 апреля 2020 года.
3. Ярилин, 2010, с. 57—58.
4. Ярилин, 2010, с. 58.

Родители часто беспокоятся отклонений в детских анализах крови.

Эозинофилы — один из показателей, периодически выходящих за границы интервалов, указанных в бланке. Расскажу, что это, зачем врачи смотрят этот параметр в анализах крови и почему он может отклоняться от нормы.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое эозинофилы

Эозинофилы— разновидность клеток иммунной системы. Они вырабатываются в костном мозге и выходят в кровеносное русло, а также распределяются в тканях. На эти процессы влияет множество различных веществ: факторы роста клеток, медиаторы воспаления, гормоны.

Зачем нужны эозинофилы. Основная их функция — уничтожение чужеродных клеток и других патогенов, в первую очередь гельминтов. Также эозинофилы участвуют в аллергических реакциях и влияют на образование и развитие опухолей.

Для уничтожения «врагов» эозинофилы выделяют различные вещества — цитокины. Однако вещества могут стимулировать воспаление, повреждая ткани самого организма.

Причины эозинофилии

Сезонная аллергия, атопический дерматит (экзема), бронхиальная астма, лекарственная аллергия, инфекции (особенно паразитарные) часто становятся причинами повышения уровня эозинофилов в крови. В других случаях эозинофилия может указывать на аутоиммунное заболевание (воспалительные заболевания кишечника, васкулиты, саркоидоз, аутоиммунный миокардит) или онкогематологическое заболевание. Иногда эозинофилия носит наследственный характер (передается от родителей), ее течение обычно доброкачественное, патологические формы она приобретает в единичных случаях.

Поражение органов при гиперэозинофилии происходит из-за воспаления тканей, спровоцированного реакцией на действие цитокинов и хемокинов, которые выделяют эозинофилы. Эти процессы приводят к возникновению таких расстройств и заболеваний, как эозинофильный эзофагит, эозинофильный цистит, эозинофильный фасциит, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, эозинофильная пневмония.

Специально анализ крови на определение уровня эозинофилов проводится только по назначению врача, однако иногда увеличение этого показателя можно заметить, если ОАК сдается по другому поводу. Что означают эти результаты?

Эозинофилы — клетки крови, являющиеся частью врожденного иммунитета, один из видов лейкоцитов. Их основными функциями являются защита от паразитарных инфекций, внутриклеточных бактерий и модуляция реакций гиперчувствительности немедленного типа в ответ на воздействие аллергенов.

О повышенном значении уровня эозинофилов (эозинофилии) говорят, если количество эозинофильных клеток превышает 500 на микролитр (мкл) крови (5%). Если же этот показатель преодолел отметку 1500 и остается таким же в течение нескольких месяцев, диагностируют гиперэозинофилию. Чаще всего это отклонение от нормы свидетельствует о наличии аллергии, инфекции, но также может указывать на развитие онкологического заболевания. Так, при гиперэозинофилии из-за эозинофильной инфильтрации нарушается работа некоторых органов, может происходить их повреждение (гиперэозинофильный синдром), а причиной этого процесса могут быть совершенно разные заболевания, с различным патогенезом и клиническими проявлениями: от аллергических (аллергический ринит, бронхиальная астма) и инфекционных (вызванных грибками, паразитами, ретровирусами) до онкологических (лимфома, лейкемия).

Причины пониженного количества эозинофилов в крови

Снижение количества эозинофилов ниже 0,02*10/л называют эозинопенией. Существует несколько возможных причин:

• Прием глюкокортикоидов и стероидов. Это гормональные препараты, которые способствуют снижению количества лейкоцитов (в том числе и эозинофилов) в крови за счет их разрушения. При этом эозинопения не является достаточно весомым основанием для отмены курса глюкокортикоидов, поскольку сама по себе не несет угрозы здоровью, в то время как терапевтический эффект этих препаратов при аллергических реакциях или аутоиммунных заболеваниях полностью оправдывает их применение.
• Нервное перенапряжение и стрессы. Во время сильного психического напряжения, депрессии и эмоциональных потрясений в крови растет уровень кортизола, который называют гормоном стресса. Именно кортизол и разрушает эозинофилы.
• Аллергические реакции. Уровень эозинофилов при аллергии — вопрос достаточно парадоксальный. При умеренных реакциях гиперчувствительности наблюдается эозинофилия, однако при сильной аллергии уровень эозинофилов, напротив, снижается.
• Инфекционные заболевания. Эозинопения характерна для болезней вирусной и бактериальной природы, в число которых входит и коронавирусная инфекция. Снижение количества эозинофилов также наблюдается при гнойно-септических процессах (абсцессы и флегмоны).
• Эндокринные заболевания. Как мы уже знаем, повышение уровня кортизола в крови влечет за собой снижение количества эозинофилов. Кортизол вырабатывается в надпочечниках, поэтому их заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга) вызывают эозинопению.
• Заболевания костного мозга. Поскольку эозинофилы образуются именно в костном мозге, любые связанные с ним патологии и травмы вызывают эозинопению.
• Снижение уровня эозинофилов в крови также может наблюдаться в первые сутки после инфаркта, при аппендиците, сепсисе, акромегалии, красной волчанке, ожогах и травмах.

Эозинофилы что это?

Эозинофилы являются основными эффекторными клетками иммунной системы. Будучи разновидностью лейкоцитов, эозинофилы экспрессируют цитоплазматические гранулы, содержащие основные белки, и являются активными участниками многих иммунных реакций. Они происходят из костного мозга, а IL-5, IL-3 и GM-CSF стимулируют их выработку. Период полувыведения эозинофилов из крови составляет от 4,5 до 8 часов. Они могут находиться в тканях, преимущественно в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте, от 8 до 12 дней. Эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов.

При активации эозинофилы выделяют высокотоксичные белки и свободные радикалы, которые помогают бороться с микроорганизмами и паразитарными инфекциями. Эти же белки и радикалы могут также вызывать повреждение тканей, когда эозинофилы активируются во время аллергических реакций. Активация эозинофилов также вызывает выработку определенных химических медиаторов, таких как простагландины, цитокины и лейкотриены, которые также способствуют усилению воспалительной реакции.

Несмотря на то, что эозинофилы являются второй наименее представленной субпопуляцией гранулоцитов в циркулирующей крови, они играют важную патофизиологическую роль в широком спектре местных и системных воспалительных заболеваний, а также при раке и тромбозах. Эозинофилы имеют решающее значение для контроля паразитарных инфекций, но все больше данных свидетельствует о том, что они также участвуют в жизненно важных защитных задачах против бактериальных и вирусных патогенов. С другой стороны, потенциал эозинофилов обеспечивать сильную защитную реакцию против вторжения микробов посредством высвобождения большого количества соединений может оказаться токсичным для тканей и нарушить регуляцию гемостаза.

Эозинофилия — это повышение количества эозинофилов в крови. На основании показателей эозинофилию можно разделить на несколько категорий: легкую (от 500 до 1500/мкл), умеренную (от 1500 до 5000/мкл) и тяжелую (>5000/мкл). Гиперэозинофильный синдром определяется как абсолютное число эозинофилов более 1500/мм3 в двух случаях с интервалом не менее одного месяца или выраженная тканевая эозинофилия.

Причины повышения

Причины повышенных эозинофилов в анализе крови подразделяют на три группы:

• Семейная эозинофилия вызвана мутацией генов, контролирующих рост эозинофилов.
• Вторичная эозинофилия связана с паразитарной инфекцией, аутоиммунной реакцией, аллергическими или другими воспалительными заболеваниями.
• Первичная эозинофилия связана с некоторыми лейкозами и миелодиспластическим синдромом (МДС). Двумя основными типами первичной эозинофилии являются хронический эозинофильный лейкоз и лимфопролиферативное заболевание. Хронический эозинофильный лейкоз вызван мутацией гена рецептора тромбоцитарного фактора роста.

Прием некоторых лекарственных препаратов может вызвать повышенные эозинофилы в крови, иногда без каких-либо явных признаков или симптомов.

Наиболее распространенные лекарства, связанные с эозинофилией, включают:

• Антибиотики (пенициллин, цефалоспорины);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен);
• Противосудорожные препараты (фенитоин);
• Лекарства от подагры (аллопуринол);
• Самая тяжелая форма называется лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).

Выделяя вещества, которые непосредственно убивают инфекционные организмы и предупреждают различные лейкоциты и белки о перемещении к месту инфекции, эозинофилы вызывают воспалительную реакцию. Избыточные эозинофилы могут циркулировать по всему телу или накапливаться в определенных органах, таких как кожа, легкие или кишечник, в результате некоторых заболеваний.

Эозинофилия не имеет явных симптомов, особенно при наличии инфекции. Иногда она может вызывать симптомы, связанные с выделяемыми химическими веществами. Некоторые симптомы включают в себя:

• Зуд.
• Сыпь.
• Припухлость.
• Диарею.
• Застой в легких.
• Насморк.
• Кашель.
• Хрипы.

К эозинофильным нарушениям и заболеваниям также относятся:

• Эозинофильный цистит – заболевание мочевого пузыря.
• Эозинофильная пневмония, поражающая легкие.
• Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства – это заболевания, поражающие толстую кишку, желудок и тонкую кишку.
• Эозинофильный эзофагит, поражающий пищевод.
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом.
• Синдром Черджа-Стросса — заболевание, которое поражает сердце, носовые пазухи, легкие и другие органы.
• Редкие заболевания, известные как гиперэозинофильный синдром, характеризуются стойким повышением эозинофилов. Сердце, центральная нервная система, кожа и дыхательная система являются наиболее распространенными системами, поражаемыми этим синдромом.

Причины повышенного количества эозинофилов в крови

Повышение уровня эозинофилов говорит о том, что организм противостоит воспалительному процессу, а ткани и клетки испытывают дефицит кислорода. Возможные причины повышения количества эозинофилов:

• Аллергия. Это одна из наиболее распространенных причин. Реакции гиперчувствительности всегда способствуют усилению выработки эозинофилов в костном мозге. В свою очередь эозинофилы снижают выработку медиаторов аллергии.

• Астма. При бронхиальной астме отмечается умеренный рост количества эозинофилов в крови, а при аллергической форме их можно обнаружить также в мокроте и бронхоальвеолярной жидкости.
• Глистные инвазии. При заражении гельминтами количество эозинофилов в крови растет по двум причинам: во-первых, они высвобождают эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода для уничтожения паразитов. Во-вторых, продукты метаболизма паразитов провоцируют реакции гиперчувствительности, и здесь механизм повышения выработки эозинофилов тот же, что и при аллергии. 
• Заболевания легких. Несмотря на то что механизм повышения выработки эозинофилов при болезнях легких еще не до конца изучен, специалисты отмечают взаимосвязь между этими явлениями. Эозинофилия отмечается при синдроме Черджа-Стросса (в этом случае она достигает пугающей цифры 50%), аллергическом бронхолегочном аспергиллезе (рост уровня эозинофилов отмечается только в фазе обострения и редко превышает 15%), а также при эозинофильных пневмониях (до 20%).
• Болезни крови. В первую очередь речь идет о гематологических патологиях злокачественного характера (эозинофильный лейкоз, миелолейкоз). Эозинофилия также характерна для мастоцитоза, однако при лейкозах ее выраженность намного выше (до 70%).
• Заболевания ЖКТ. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови наблюдается при гастритах, эзофагитах и энтероколитах. Все эти болезни сопровождаются воспалительными процессами, что и вызывает ускоренное образование эозинофилов.
• Онкологические заболевания. При подтверждении диагноза лейкоцитарная формула не является приоритетным показателем, однако рост количества эозинофилов при злокачественных заболеваниях действительно отмечается. После таких терапевтических мероприятий как радиотерапия, рост числа эозинофилов также существенно усиливается.
• Ослабленный иммунитет. При иммунодефицитных состояниях (синдром Вискотта-Олдрича и синдром Джоба) уровень эозинофилов может достигать 60%, что связано с повышенной выработкой иммуноглобулина Е.
• Эндокринные заболевания. При таких заболеваниях как первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), врожденная дисфункция коры надпочечников, синдром Шмидта и пангипопитуитаризм уровень эозинофилов повышается до умеренных значений и нормализуется после лечения глюкокортикоидами.
• Восстановительный период после перенесенного оперативного вмешательства. Особенно это актуально при пересадке пациенту донорских органов и удалении селезенки.

Причины эозинофилии

Факторов, воздействующих на уровень и активность эозинофилов, много, поэтому и причин их повышенного содержания тоже немало.

Аллергические и атопические заболевания, такие как бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит, пищевая аллергия, атопический дерматит. Обычно в этом случае эозинофилы повышаются незначительно: менее 1,5 × 10⁹/л. Эозинофилия проходит на фоне подходящего лечения.

Специально сдавать клинический анализ крови при подозрении на аллергию не нужно: отсутствие или наличие эозинофилии в анализе крови никак не повлияет ни на тактику обследования, ни на лечение.

Инфекционные болезни. Гельминты — одна из главных причин эозинофилии. Причем количество эозинофилов в этом случае обычно меняется в зависимости от цикла жизни паразита. Например, если он мигрирует по тканям, организм реагирует сильнее — количество эозинофилов может возрастать до 5 × 10⁹/л. А когда гельминт в неактивном состоянии, например, как личинки некоторых видов, или в просвете кишечника, оно снижается.

Также к эозинофилии могут приводить грибки, простейшие, некоторые вирусы — Эпштейна — Барр, ВИЧ — и бактерии, например микобактерия туберкулеза. Хотя обычно вирусам и бактериям, наоборот, свойственно снижать количества эозинофилов.

При подозрении на гельминтоз, при подозрении на аллергию, количество эозинофилов не подтверждает и не исключает паразитов, а также не влияет на тактику обследования и лечения. Клинический анализ крови в этом случае тоже сдавать необязательно: врач назначит другую диагностику.

Более редкие состояния, при которых бывает эозинофилия:

• заболевания крови часто сопровождаются выраженной эозинофилией — 1,5 × 10⁹/л и более. Так происходит, например, потому, что опухоль выделяет факторы, усиливающие выработку эозинофилов и их выход в кровь;
• первичные иммунодефициты — врожденные, обычно наследственные нарушения иммунитета. Уровень эозинофилов при этих заболеваниях повышается того, что нарушается их продукция или активация;
• заболевания кожи и соединительной ткани. Среди самых частых — атопический дерматит. Реже встречаются другие болезни, например эозинофильный дерматит, узелковый полиартериит — аутоиммунное воспаление стенок артерий, и другие;
• заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, аллергия на белок коровьего молока, воспалительные заболевания разных отделов пищеварительной системы, целиакия — непереносимость глютена. Основные симптомы этих состояний — боль в животе, тошнота, рвота и частый стул;
• заболевания дыхательной системы, например саркоидоз — аутоиммунное заболевание, при котором в легких образуются воспалительные узелки;
• эндокринные заболевания, такие как надпочечниковая недостаточность. Другое название — болезнь Аддисона, при ней снижается уровень гормона кортизола. Не путать с несуществующим диагнозом «истощение надпочечников»;
• прием некоторых лекарств, растительных средств и пищевых добавок.

Иногда врачи не находят причину повышенного уровня эозинофилов, тогда говорят об идиопатической эозинофилии. В таких случаях подход может быть разным — от наблюдения за ребенком до интенсивного лечения. Это зависит от того, насколько повышены эозинофилы и что показало обследование.

Например, к идиопатической эозинофилии относят гиперэозинофильный синдром — сочетание повышения эозинофилов в анализе крови — от 1,5 × 10⁹/л — и повреждения ими органов. Это достаточно редкое, но серьезное заболевание.

🔺 Гемоглобин повышен  – подозреваем сгущение крови, может повышаться при обезвоживании организма. А это может привести к повышению артериального давления, увеличивается риск возникновения тромбозов, инфаркта миокарда, инсульта.

🔻 Гемоглобин понижен – может быть признаком: анемии, дефицита железа и витамина В12, гипергидратации (избыточное содержание воды в организме) и др.

🔺 Эритроциты повышены (общее количество) – часто признак гипоксии. Возможными причинами повышения может быть обезвоживание организма, курение, пороки сердца, заболеваний легких, эндокринной системы и т.д.

🔻 Эритроциты понижены (общее количество) – их низкое количество говорит о развитии анемии. Возможными причинами могут быть: дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты в рационе питания; при хронических воспалительных заболеваниях, например почек. Также количество эритроцитов в крови может снижаться при беременности.

🔺 Гематокрит повышен  – бывает при обезвоживании, например в жару, при голодании или диарее. Также возможной причиной повышения гематокрита может быть признак серьезных заболеваний, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.

🔻 Гематокрит понижен  – снижается, если в крови слишком мало эритроцитов. Используется для диагностики анемий, кровопотерь.

🔺 Средний объем эритроцитов повышен – указывает на то, что размер эритроцитов больше обычного. Это может быть при: анемии из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, миелодисплазии, заболеваниях печени, гипотиреозе.

🔻 Средний объем эритроцитов понижен – указывает на то, что размер эритроцитов меньше обычного. Возможные причины: железодефицитная анемия, талассемия.

🔺 СОЭ повышен – при воспалительных состояниях в организме: инфекциях, отравлениях, воспалении легких, туберкулезе, инфаркте миокарда, анемиях, заболеваниях почек, заболеваниях суставов и других. Физиологическим является повышение СОЭ при беременности.

🔻 СОЭ понижен – наблюдается при сгущении крови, полицитемии, при анафилактическом шоке и др.

🔺 Лейкоциты повышены (общее количество) – может быть при воспалительных процессах в организме, инфекциях (вирусных или бактериальных), аллергии, астме, при интенсивных тренировках, при сильных стрессах и прочее.

🔻 Лейкоциты понижены (общее количество) – может быть при недостатке питательных веществ в рационе, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях функций костного мозга, тяжелых инфекциях, заболеваниях иммунной системы, ВИЧ, СПИДе, лимфомах или других разновидностях рака, который распространяется на костный мозг.

🔺 Нейтрофилы повышены – бактериальные инфекции, травма, ожоги, сердечный приступ, при воспалительных процессах в организме, ревматоидный артрит, синдром Кушинга, некоторые виды лейкемии, сильные стрессы, интенсивная тренировка и т.д.

🔻 Нейтрофилы понижены – вирусные инфекции, реакция на прием лекарств, аутоиммунные заболевания, химиотерапия, лучевая терапия, острая лейкемия и т.д. Эти факторы могут снижать нейтрофилы.

🔺 Лимфоциты повышены – увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз, абсолютный, или относительный) наблюдается при вирусных инфекциях – например, ветрянка, краснуха, герпес. При некоторых бактериальных инфекциях – например, туберкулез, коклюш. При хронических воспалительных процессах – например, язвенный колит. При заболеваниях крови (лейкемиях).

🔻 Лимфоциты понижены – лимфопения (уменьшение количества лимфоцитов) – наблюдается при иммунодефицитных состояниях. Например, при вирусных гепатитах, гриппе, брюшном тифе, ВИЧ-инфекции, ревматоидном артрите, волчанке и т.д.

🔺 Моноциты повышены – повышается их количество при медленных инфекциях туберкулез, сифилис, грибковые инфекции, например. При инфекциях в сердцах, например бактериальный эндокардит. При коллагеновых сосудистых заболеваниях, например: волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, склеродермия и другие.

🔻 Моноциты понижены – разовое снижение моноцитов не представляет опасности. Если при повторных анализах моноциты ниже нормы, это может указывать на повреждение или недостаточность костного мозга, апластическую анемию, волосатоклеточный лейкоз и др. Также прием кортикостероидов может понижать уровень моноцитов.

🔺 Эозинофилы повышены – эозинофилия (повышение уровня эозинофилов) является характерным признаком глистных инвазий. Также может являться проявлением специфической аллергической реакции, при бронхиальной астме, непереносимости препаратов. Воспалительные заболевания кишечника, глютеновая болезнь. При эндокринном заболевании – болезни Аддисона и др.

🔻 Эозинофилы понижены – в норме их концентрация в крови очень низкая.

🔺 Тромбоциты повышены – увеличение количества тромбоцитов может являться признаком сгущения крови. Также может повышаться при: хронических воспалительных заболеваниях (язвенный колит, туберкулез, цирроз печени), гемолитической анемии, железодефицитной анемии, лечении кортикостероидами, ревматоидном артрите, волчанке, воспалительных заболеваниях кишечника и др.

🔻 Тромбоциты понижены – тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) – является риском развития кровотечений, встречается при заболеваниях крови (тромбоцитопеническая пурпура, лейкемиях) и при декомпенсированном циррозе печени, иногда как последствия влияния некоторых лекарств. Также при обильных менструациях, мононуклеозе, гепатите, коре, циррозе, лейкемии, лимфоме и т.д.

❗️ ВАЖНО: итак, мы с Вами рассмотрели основные показатели ЗАК и какие болезни можно определить по общему анализу крови. Как Вы увидели из статьи, отклонение от нормы только одного показателя может свидетельствовать о различных заболеваниях. 

Врач всегда сопоставляет результаты анализа с симптомами и другими обследованиями (при необходимости). И после этого врач назначает эффективное лечение.

Поэтому, если у вас есть необходимость обследоваться или возникли вопросы – обращайтесь к семейному врачу и призываем Вас не заниматься самолечением.

САМОЛЕЧЕНИЕ ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ!

Семейные врачи и педиатры Амбулатории предоставляют консультации (без декларации) на платной основе или безоплатные лечебные консультации в неограниченном количестве с заключенной декларацией:

Чтобы заключить декларацию в Амбулатории, выбирайте удобный вариант:

1. Онлайн на сайте за 3 минуты
Для этого в правом уголке сайта нажимайте зеленую кнопку
«Заключить декларацию ОНЛАЙН»

2. Посетите один из филиалов Амбултории семейного доктора и обратитесь к администраторам.

3. Позвоните в контакт-центр:

+38 (097) 550 01 01

+38 (073) 550 01 01

+38 (095) 550 01 01

К каким врачам обращаться по поводу эозинофилии?

Для определения причин повышения эозинофилов, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), аллергологу-иммунологу, инфекционисту, пульмонологу, онкологу.

Дата публикации: 13 Декабря 2023

Запомнить

1. Эозинофилы — важные клетки крови, часть иммунной системы организма.
2. Причин повышения уровня эозинофилов много, поэтому важно обсуждать результаты анализа крови с врачом, который сможет оценить ситуацию в целом. Сам по себе высокий или низкий уровень эозинофилов — это не диагноз.
3. Основные причины эозинофилии у детей — аллергические и паразитарные заболевания. Обычно они сопровождаются слабым или умеренным повышением уровня эозинофилов в крови — до 1,5 × 10⁹/л.
4. У серьезных причин эозинофилии практически всегда есть выраженные симптомы, то есть они нарушают качество жизни человека. При этом уровень эозинофилов в анализе крови значительно повышается — до уровня более 1,5 × 10⁹/л.
5. Стоит помнить, что отклонения в анализе могут быть просто отклонениями «на бумаге», то есть они необязательно говорят о заболевании.

Пониженные эозинофилы

Нижняя граница нормы для эозинофилов не установлена.

Причины эозинопении. Обычно к снижению уровня эозинофилов приводят острые бактериальные и вирусные заболевания с повышением температуры. Такая эозинопения проходит самостоятельно, по мере выздоровления ребенка.

Также эозинопения может наблюдаться при сепсисе, иммунодефицитных состояниях, аллергических заболеваниях, например при астме и крапивнице, и избытке глюкокортикостероидов — гормонов надпочечников.

Если у пациента в тяжелом состоянии на фоне инфекции количество эозинофилов составляет менее 0,1 × 10⁹/л, это показатель неблагоприятного течения болезни и развития сепсиса.

Как повысить уровень эозинофилов. На данный момент нет данных, что само по себе снижение уровня эозинофилов или их полное отсутствие приводят к проблемам со здоровьем. Однако эозинопения может быть одним из признаков тяжелого течения заболевания. Лечат при этом болезнь, на фоне которой возникают отклонения в анализах.

Как снизить количество эозинофилов в крови

Эозинофилия — это не самостоятельная нозологическая единица, а лишь следствие того или иного заболевания. Поэтому изолированно она не лечится — в первую очередь важно устранить причину ее возникновения, то есть заболевание, вызвавшее изменение лейкоцитарной формулы.

Возможные варианты лечения:

• Десенсибилизирующая терапия. При аллергии для снижения реакций гиперчувствительности применяются антигистаминные препараты. Некоторые из них могут вызывать легкую сонливость (например, хлоропирамин), однако такие препараты нового поколения, как цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин и рупатадин лишены этого побочного действия, при этом обладают легким противовоспалительным эффектом.
• Антибактериальная терапия — при инфекционных болезнях назначают антибиотики (амоксициллин, цефтриаксон, азитромицин, эритромицин и т.д.). Выбор антибактериального препарата зависит от возбудителя и его чувствительности к определенной группе антибиотиков.
• Противовоспалительная терапия. Повышение уровня лейкоцитов (в том числе и эозинофилов) отмечается при воспалительных процессах. При их сильной выраженности применяют глюкокортикостероиды (преднизолон).
• Химиотерапия. Этот метод лечения направлен на устранение злокачественных новообразований. С этой целью применяют цитостатики и антиметаболиты.
• Гормональная терапия. При мультисистемных заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом (например, синдром Джоба), показано применение стероидных препаратов и гамма-интерферона. Лечение дополняют антибиотиками, ингибиторами кальциневрина, Н1-гистаминоблокаторами, противогрибковыми препаратами.
• Антигельминтная терапия. Для борьбы в глистными инвазиями назначаются такие препараты, как альбендазол, левамизол, бефения гидроксинафтоат, пиперазин, тетрахлорэтилен, мебендазол. Выбор медикамента зависит от вида паразитов и стадии инвазии.  Дополнительно назначаются антибиотики, энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, глюкокортикоиды.

Дополнительно можно предпринять следующие меры:

• Нормализовать образ жизни. Важно избегать частого приема алкоголя и отказаться от сигарет (или хотя бы существенно ограничить их количество).
• Избегать хронической интоксикации. У людей, работающих на вредных производствах или живущих в экологически неблагополучных регионах, в результате постоянной химической интоксикации количество эозинофилов в крови растет.
• Придерживаться здорового образа питания. Не следует злоупотреблять острыми, копчеными, консервированными и жирными продуктами. Чтобы повысить уровень эозинофилов, следует ограничить количество мяса, птицы и рыбы в рационе (употреблять преимущественно нежирные сорта). В меню должны входить йогурт, сыры, овощи, фрукты, бобы, отрубной и цельнозерновой хлеб.

Как узнать количество эозинофилов

Анализ крови. Чтобы узнать количество эозинофилов, делают общий (клинический) анализ крови — забрать материал можно как из пальца, так и из вены. Анализ должен быть с лейкоцитарной формулой, так как эозинофилы — это один из видов лейкоцитов.

В бланке анализа уровень эозинофилов может быть обозначен двумя способами:

1. Абсолютные значения — количество клеток в единице объема крови.
2. Относительное содержание — в процентах от общего числа всех лейкоцитов, которые есть в крови.

Если количество эозинофилов указано только в виде процентов, их нужно перевести в абсолютные значения: в большинстве случаев только по ним можно понять, нормален показатель или есть отклонения.

Чтобы это сделать, надо найти в анализе общее количество лейкоцитов, умножить на указанный процент эозинофилов, а затем разделить на 100. Формула выглядит так:

• Количество лейкоцитов × Процент эозинофилов / 100 = Количество эозинофилов

Как обозначают эозинофилы в анализе крови. Обычно эозинофилы в бланке так и называют — «Эозинофилы». Иногда их можно увидеть в строчке с названием или Eos.

Норма эозинофилов в общем анализе крови у детей. В клиническом анализе крови нормой считается количество эозинофилов от 0 , или в микролитре крови. Она одинакова как для взрослых, так и для детей.

При этом разные лаборатории могут давать свои диапазоны нормы в соответствии с инструкцией к анализатору. Обычно они близки к общепринятой норме, а доктор в любом случае в первую очередь ориентируется на состояние и жалобы ребенка.

Хотя есть общая норма эозинофилов в крови для людей всех возрастов, количество этих клеток у здоровых детей младшего возраста может быть выше, чем у подростков и взрослых. Врач должен учитывать такую особенность, когда оценивает результаты общего анализа крови.

Анализ тканей. Реже количество эозинофилов оценивают не в крови, а в тканях: забирают кусочек и исследуют под микроскопом. Например, такой анализ могут назначить для поиска причин хронического насморка или воспаления пищевода.

Как повысить количество эозинофилов в крови

Снижение уровня эозинофилов в крови — признак ослабления иммунитета. Как и в случае с эозинофилией, следует выявить первичную патологию и устранить ее, а также скорректировать образ жизни: свести к минимуму вредные привычки, обеспечить адекватный уровень физической активности, а также позаботиться о нормальном режиме дня (важно спать не менее 8 часов в сутки).

Нормализации лейкоцитарной формулы способствует употребление витаминов В12, С, D. Их можно получать с продуктами питания (мясо, рыба, творог, шиповник, смородина, чеснок), либо с аптечными поливитаминами. Желательно исключить продукты с высоким аллергенным потенциалом: молоко, сою, пшеницу, яйца, морепродукты, арахис.

При лечении заболеваний, в результате которых развилась эозинопения, зачастую используются те же группы препаратов, что и в случае с эозинофилией. Например, антибиотики назначают при инфекционных заболеваниях, а также разлитом и локализованном гнойно-воспалительном процессе (флегмоны и абсцесс). Как уже упоминалось ранее, аллергия способна спровоцировать не только рост, но и снижение количества эозинофилов в крови, поэтому антигистаминные препараты могут использоваться и при лечении эозинопении.

Повышенные эозинофилы

О повышении уровня эозинофилов — эозинофилии — обычно говорят при значениях 0,5 × 10⁹/л и выше. Ориентироваться на показатель в процентах от лейкоцитов не так надежно, потому что он зависит от числа других клеток и далеко не всегда показывает, сколько на самом деле вырабатывается эозинофилов.

Также существует термин «гиперэозинофилия» — его используют, если эозинофилов в анализах крови 1,5 × 10⁹/л и больше.

Последствия отклонения от нормы

Изменение нормального уровня эозинофилов в крови не является критерием, по которому можно составить представление о возможных патологических изменениях в организме. Проще говоря, сам по себе уровень эозинофилов в крови мало что значит — нужно обращать внимание на болезнь, которая вызвала его изменение. Поэтому последствия могут быть самыми разнообразными — от совершенно незначительных (как в случае с физической нагрузкой) до смертельно опасных (например, при онкологии).

Сама по себе эозинофилия в редких случаях может привести к повреждению тканей, в которых наблюдается наибольшее скопление эозинофилов. Механизм подобных повреждений на сегодняшний день до конца не изучен, однако установлено, что наиболее сильное повреждающее действие эозинофилы проявляют при таких состояниях, как эозинофильный фибропластический эндокардит и идиопатический гиперэозинофильный синдром. Характер повреждений напрямую зависит от продолжительности эозинофилии и выраженности эозинофильной инфильтрации тканей.

Эозинофилы. Нормы

Что такое эозинофилы в анализе крови и почему они могут быть повышены? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой может выявить эозинофилию. Нормой для взрослых мужчин и женщин является показатель не более 500 в 1 мкл крови. Гиперэозинофильный синдром определяется как абсолютное число эозинофилов более 1500/мм3 в двух случаях с интервалом не менее одного месяца или выраженная тканевая эозинофилия.

Эозинофилы в крови

Изображение: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 (CC BY 3.0)

• Статья обновлена: 24 января 2024

Эозинофилы — это одна из разновидностей лейкоцитов. Их главное предназначение — борьба с аллергенами, патогенными микроорганизмами и токсинами. Они образуются в костном мозге в течение 3-4 дней. После этого попадают в системный кровоток, концентрируясь в слизистых кишечника, дыхательных путей и капиллярах, где живут и функционируют на протяжении 10-14 дней. В периферической крови их концентрация крайне незначительна: в костном мозге и других тканях эозинофилов больше примерно в 200 раз. За счет своей способности к быстрому передвижению эти эозинофилы способны легко находить и обезвреживать патогены.

Эозинофилы состоят из двудольного ядра и трех типов эозинофильных гранул (липидные тельца, эозинофильные, мелкие и первичные). В них содержатся белковые структуры, при помощи которых обезвреживаются чужеродные клетки. Эозинофилы — это достаточно крупные клетки: их диаметр достигает 20 мкм.

Эозинофилы получили свое название благодаря тому, что при окраске по Романовскому они легко окрашиваются эозином (кислым красителем), при этом другие виды красителей на них никак не действуют. Сам эозин был изобретен в 1873 году немецким ученым Г. Каро и из-за своего ярко-розового цвета назван в честь древнегреческой богини рассвета Эос (в немецкой версии название звучит как «эосин»).

Анализ крови на эозинофилы

Чтобы определить уровень эозинофилов, используется общий анализ крови, всем нам хорошо знакомый еще с детства. Эозинофилы сами по себе не дают точного представления о характере патологических изменений в организме, однако в комплексе с другими значениями лейкоцитарной формулы позволяют специалисту судить о характере патологии. В бланке анализа эозинофилы обозначаются как ЕО. Их содержание обозначается в процентах от общего числа лейкоцитов. Используется также формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови и выглядит она следующим образом: количество лейкоцитов * 10 в 9 степени. Для общего анализа кровь чаще всего берут из пальца, но венозная кровь тоже подходит.

Показания к анализу

Общий анализ крови с подсчетом количества эозинофилов назначается большинству людей, обратившихся в поликлинику. Спектр показаний очень широк, но в современной клинической практике исходное количество эозинофилов чаще всего используется как биомаркер для оценки эффективности препаратов, назначаемых пациентам с бронхиальной астмой. В этом отношении для врача наибольшую ценность представляет абсолютное количество эозинофилов.

Эозинофилы относятся к микрофагам. Это означает, что они могут поглощать только мелкие чужеродные частицы.

Исследование актуально при подтверждении предварительного диагноза, проверке эффективности назначенного терапевтического курса, оценке состояния здоровья человека при прохождении профосмотров или медкомиссий. Врач также назначает общий анализ крови в послеоперационном периоде. Помимо этого, подсчет эозинофилов важен при подозрении на развитие инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваний.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Если с помощью общего анализа крови диагностировано повышенное содержание эозинофилов в крови, могут быть назначены следующие дополнительные анализы:

• Биохимические анализы крови для диагностики заболеваний внутренних органов.
• Анализ мочи при подозрении на аллергию, вызванную приемом лекарственных препаратов, а также некоторых паразитозов.
• Анализы кала для исключения паразитарной инфекции.
• Аллергические тесты при подозрении на аллергию.
• Анализы на выявление иммунодефицитных состояний.

Также дополнительно (по показаниям и исключительно врачом) могут быть назначены:

• Рентгенограмма грудной клетки, компьютерная томография для оценки функции легких.
• Генетическое тестирование на предмет мутаций генов, связанных с эозинофилией.
• Бронхоскопия для осмотра легких и дыхательных путей.
• Аспирация костного мозга для исследования его под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Подготовка к анализу

Забор крови осуществляется с утра (как правило, с 8 до 10 часов). Перед исследованием следует соблюдать несколько простых, но при этом важных правил:

• последний прием пищи – не позднее 8 часов вечера, а утром разрешено пить только воду или несладкий чай;
• за сутки до анализа ограничить физические нагрузки;
• за 2-3 суток до забора крови исключить алкоголь;
• за 1-2 часа до исследования воздержаться от курения.

Показания для анализа крови на эозинофилы

Эозинофилы, как правило, не смотрят отдельно: обычно их повышение — случайная находка в анализе крови, который сдают регулярно и по разным причинам.

Основные поводы сдать клинический анализ крови:

• подозрение на железодефицитную анемию;
• нет улучшения состояния на фоне ОРВИ в течение ;
• обследование по поводу жалоб.

Нормы эозинофилов в крови

При расшифровке анализа учитывается возраст пациента, поскольку эти факторы влияют на содержание эозинофилов в крови.

Следует также учитывать, что у женщин в первые дни менструации наблюдается незначительное превышение нормы содержания эозинофилов, при этом после овуляции их количество может быть чуть ниже нормы.

В абсолютном значении норма для взрослых — 0,15-0,450Х10,0⁹ на один литр плазмы крови. Превышение нормы процентного содержания относительно лейкоцитов называют эозинофилией. Выделяют три стадии эозинофилии:

1. Легкая (не более 10% от общего числа лейкоцитов).

2. Средняя (до 15%).

3. Тяжелая (свыше 15%).

Когда при эозинофилии необходимо обратиться к врачу?

Аллергия является наиболее распространенной причиной эозинофилии, поэтому очень важно при ее симптомах обратиться к врачу и получить рекомендации по контролю сезонной аллергии, аллергии на животных, пыль или лекарства. В некоторых случаях эозинофилия является симптомом других заболеваний, и здесь необходим более тщательный диагностический поиск для установления правильного диагноза и назначения эффективного лечения патологии, провоцирующей повышение уровня эозинофилов.

Так при эозинофильном эзофагите врач может назначить ингибиторы протонной помпы и кортикостероиды, при наличии грибковой или паразитарной инфекции — антигрибковые и антипаразитарные препараты, при лекарственной аллергии скорректирует терапию — отменит или заменит лекарство.

Что делать, если повышены эозинофилы

Эозинофилия — не диагноз и не всегда говорит о том, что есть заболевание, которое надо лечить.

Детям без симптомов и с незначительным повышением эозинофилов в крови — до 1,5 × 10⁹/л — чаще всего нужно только наблюдение. Клинический анализ крови нужно будет пересдать через При этом важно, чтобы клетки в образце подсчитывал лаборант, а не только специальная машина: это повышает точность результатов.

Иногда для снижения уровня эозинофилов важно найти причину, которая привела к их повышению, — с этим поможет врач.

Доктор назначит обследование с учетом симптомов ребенка и особенностей его анамнеза — истории жизни и заболевания. Например, если известно, что у ребенка аллергия, и эозинофилы повышены незначительно, скорее всего, это связано с аллергической реакцией. При  количестве эозинофилов в анализе крови и недавнем путешествии в Африку наиболее вероятной причиной будет гельминтоз. В первом случае нужно дообследование у аллерголога, а во втором — анализ кала или определение антител в крови в зависимости от подозреваемого возбудителя.

Дополнительное обследование, чтобы исключить онкологические и аутоиммунные заболевания, обязательно в следующих случаях:

1. Повышение уровня эозинофилов выше 1,5 × 10⁹/л, подтвержденное двукратно.Количество эозинофилов более 5 × 10⁹/л свойственно для жизнеугрожающих заболеваний крови и гиперэозинофильного синдрома.
2. Измененные эозинофилы или появление в анализе бластных клеток — предшественников зрелых клеток крови, которые в норме находятся в костном мозге.
3. Сочетание эозинофилии с необъяснимым снижением эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов.
4. Одновременное с эозинофилией увеличение количества лимфоцитов до показателей выше 4 × 10⁹/л, то есть больше 4000 клеток в микролитре крови.
5. Необъяснимое увеличение лимфоузлов и селезенки.
6. Появление лихорадки, повышенной потливости, беспричинная потеря веса и сильная слабость.
7. Сохранение эозинофилии на фоне терапии стероидными гормонами.

Серьезные причины повышения эозинофилов практически всегда сопровождаются заметными симптомами, которые мешают нормальной жизни.

Лечение

Лечение повышенного содержания эозинофилов в крови зависит от основной причины этого состояния. Целью терапии является смягчение повреждения органов-мишеней в результате эозинофилии. В легких случаях без каких-либо симптомов или признаков поражения органов можно применить консервативный подход. В неотложных состояниях с гемодинамической нестабильностью или органной недостаточностью важно лечение внутривенными стероидами.

При некоторых состояниях, таких как аллергия на лекарства или пищевые продукты или инфекции, лечение может быть простым, например, отмена приема препаратов или коррекция диеты, а также лечение антибиотиками. Но в некоторых случаях из-за различных клинических проявлений и мультисистемного поражения может потребоваться межпрофессиональный подход с участием гематологов, пульмонологов и инфекционистов.

При агрессивных формах заболевания цитотоксические препараты второй линии и трансплантация стволовых клеток доказали свою эффективность.

Пациентов с отеком губ или языка, отеком гортани или острым бронхоспазмом или признаками гемодинамического коллапса, указывающими на острую анафилактическую реакцию, лечат стероидами и/или адреналином, в зависимости от ситуации.

Пациентов с сопутствующими инфекциями или злокачественными новообразованиями направляют к соответствующим узким специалистам для дополнительного диагностического обследования и лечения после установления диагноза. Пациентам с надпочечниковой недостаточностью обычно требуется заместительная терапия кортикостероидами.

Заключение

Повышение эозинофилов в крови — состояние, известное как эозинофилия, — развивается, когда в костном мозге вырабатывается слишком много эозинофилов. Условия, которые могут вызвать это явление, включают аллергию, паразитов, грибковые инфекции, заболевания надпочечников, кожные заболевания, аутоиммунные заболевания, эндокринные заболевания или опухоли.

Конкретные заболевания, которые могут лежать в основе, включают инфекцию аскарид, аллергию на определенные лекарства или продукты питания, астму, сенную лихорадку, экзему, эзофагит, болезнь Крона, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, лейкемию и лимфому Ходжкина.

Заключение

Изменение уровня содержания эозинофилов в крови может быть вызвано как физиологическими причинами (физическая нагрузка, стрессы, переедание), так и различными заболеваниями. Как ни парадоксально, иногда одно и то же состояние (например, аллергия или инфекционный процесс) может вызывать как снижение, так и повышение количества эозинофилов в крови и других биологических жидкостях