Что такое нейтрофилы в анализе крови

Причины понижения уровня нейтрофилов в крови

• апластическая анемия;
• подавляющая бактериальная инфекция;
• вирусные инфекции (например, гепатит, грипп, корь);
• радиационная терапия;
• болезнь Аддисона;
• медикаментозная терапия миелотоксическими препаратами.

Что такое палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы; когда они повышены, а когда понижены

Выделяют следующие типы нейтрофилов:

• Зрелые (сегментоядерные);
• Молодые (палочкоядерные, юные).

На первые приходится от 35 до 65% лейкоцитов, на вторые – 1 до 5%.

Говоря о палочко- и сегментоядерных нейтрофилах, нельзя не сказать о лейкоцитарной формуле и ее сдвиге вправо и влево.

Причины повышения нейтрофилов в крови

Повышенный уровень нейтрофилов может свидетельствовать о большом количестве заболеваний и травм. Очень часто причиной повышения нейтрофилов в крови становятся инфекционные процессы бактериального происхождения, которые могут быть как очаговыми, так и генерализованными (распространившиеся по всему организму).

Причины повышения уровня нейтрофилов в крови:

Употребление в пищу консервированных продуктов тоже может стать причиной повышения нейтрофилов. Это касается тех продуктов, в которых уже не осталось живых бактерий, однако сохранились токсические продукты их жизнедеятельности.

Понижение уровня нейтрофилов у взрослых мужчин, женщин

Наблюдается в следующих случаях.

• Длительные инфекции

Длительные инфекции, особенно вирусные, могут привести к снижению уровня нейтрофилов.

• Онкологические заболевания

Лейкемии и другие онкологические заболевания могут сопровождаться недостаточным производством нейтрофилов.

• Аутоиммунные нарушения

Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать снижение уровня нейтрофилов.

Примером аутоиммунной патологии служит ревматоидный артрит.

• Химиотерапия, лучевая терапия

Эти виды лечения нередко нарушают функционирование костного мозга и приводят к снижению уровня нейтрофилов.

• Генетическая патология

Некоторые генетические аномалии могут привести к нарушениям в производстве нейтрофилов.

• Прием лекарств

Некоторые медикаменты, например, антибиотики, при длительном приеме могут приводить к снижению числа нейтрофилов.

Снижение уровня нейтрофилов может быть сопряжено с общей слабостью, усталостью и повышенной уязвимостью к инфекциям, болями в теле и повышением температуры.

Нейтрофилы — что это такое в анализе крови

Один из ключевых элементов в системе защиты организма – нейтрофилы. Эти белые кровяные клетки отвечают за фагоцитоз и обеспечивают первичную оборону организма от патогенов.

Нейтрофилы формируются в костном мозге и представляют собой одну из самых многочисленных подгрупп лейкоцитов в крови.

Основная задача нейтрофилов – фагоцитоз, процесс поглощения и уничтожения бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Они также участвуют в регуляции воспаления. Эти клетки активно перемещаются в направлении воспалительных очагов, под воздействием химических сигналов.

Нейтрофилы имеют короткий жизненный цикл, обычно несколько часов. После выполнения своей функции они подвергаются апоптозу (разрушаются).

Активность нейтрофилов регулируется различными цитокинами – белками иммунной системы.

Выражаясь образно, можно сказать, что нейтрофилы являются «первой линией обороны» организма, потому что реагируют на инфекцию и уничтожают патогены до активации других клеток иммунной системы.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо и влево

Когда человеку проводят общий анализ крови, в России, еще с советских времен, в поликлиниках результаты записывают на типовом бланке. На нем число разных видов лейкоцитов указывается вот в такой таблице.

Если посмотреть только на нейтрофилы (левая часть таблицы), то в увидим, что на них приходится три столбика:

• Левый — «юные».
• Средний — «палочкоядерные».
• Правый — «сегментоядерные»

При болезнях часто процентное соотношение лейкоцитов меняется: например, юных и палочкоядерных нейтрофилов (два крайних столбика слева) становится больше, а сегментоядерных (крайний столбик справа) — меньше. В этом случае врачи говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Он встречается при инфекциях, воспалениях и многих других состояниях.

При других заболеваниях — наоборот: процент сегментоядерных нейтрофилов повышается (тогда число в правом столбике больше), а юных и палочкоядерных увеличивается — в двух левых столбиках значение уменьшается. Здесь речь идет о сдвиге лейкоцитарной формулы вправо. Такое бывает при некоторой патологии печени, почек и в ряде иных случаев.

Всем нам не один раз в жизни берут кровь из пальца на общий анализ. Вчитываясь в строчки с результатами, многие видят незнакомые слова, такие как «сегментоядерные нейтрофилы», и задаются вопросом: «Нейтрофилы — что это такое в анализе крови у взрослых?» В статье можно найти ответ. Также рассказываем, что значит, когда палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы повышены или понижены в крови у взрослых мужчин, женщин (наиболее частые причины). Узнаете из материала и о том, что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо.

Заведующая поликлиникой, врач-пульмонолог, врач-терапевт. Стаж работы по специальности с 2009 года.

Содержание

1. Что показывает анализ крови из пальца
2. Нейтрофилы — что это такое в анализе крови
3. Что такое палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы; когда они повышены, а когда понижены
4. Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы вправо и влево
5. Нормальные значения нейтрофилов в крови
6. Повышение уровня нейтрофилов у взрослых женщин, мужчин: причины
7. Понижение уровня нейтрофилов у взрослых мужчин, женщин: причины
8. Если нейтрофилы повышены или понижены: диагностика и лечение

Причины пониженного уровня нейтрофилов в крови

Снижение уровня нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Причиной этого явления могут быть заболевания различной природы, а также прием различных препаратов.

Причины снижения уровня нейтрофилов:

• инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, сыпной тиф, грипп, мононуклеоз и т.д.);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона и т.д.);
• лучевая болезнь;
• болезни крови (лейкозы, гемолитические и дизэритропоэтические анемии).

Отдельно следует упомянуть лекарственные препараты: их прием также может стать причиной нейтропении. Это очень обширная группа медикаментов, в которую входят:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: анальгин, амидопирин);
• антибактериальные препараты (цефалоспорины, пенициллины);
• препараты для снижения сахара (хлорпропамид);
• тиреостатические средства (пропилтиоурацил, мерказолил);
• противомалярийные препараты синтетического происхождения (гидроксихлорохин);
• сульфаниламиды (сульфапиразон; сульфасалазин);
• цитостатики (хлорамбуцил, метотрексат);
• противовирусные средства (ганцикловир, зидовудин).

Как привести в норму эти показатели? Методы лечения

У пациентов с легкой нейтропенией риск заражения существенно не повышен. Количество нейтрофилов следует проверять каждые 3–6 месяцев в течение как минимум 1 года, чтобы исключить прогрессирование нейтропении в более тяжелую форму.

Пациенты с рецидивирующими или тяжелыми бактериальными инфекциями (например, требующие госпитализации или внутривенного введения антибиотиков), аномалиями в мазках периферической крови (например, циркулирующие бласты, волосатые клетки, большие гранулярные лимфоциты, диспластические гранулоциты) или панцитопенией также требуют направления к специалисту (например, гематолог, терапевт, педиатр). Фебрильная нейтропения (абсолютное число нейтрофилов < 0,5 × 10(9)/л требует немедленного лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Применение гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора (G-CSF) может улучшить функции и количество нейтрофилов. Использование противомикробных препаратов является обязательным при наличии рецидивирующих инфекций. Интерферон-гамма успешно применяется для улучшения качества жизни пациентов, страдающих нейтропенией. Повышенные нейтрофилы в крови, вызванные приемом лекарств, требуют консультации с врачом для корректировки терапии.

Повышение уровня нейтрофилов у взрослых женщин, мужчин

Повышенные нейтрофилы могут указывать на инфекцию или воспаление, а это требует дополнительных обследований для установления точного диагноза.

Отмечается в следующих случаях.

• Инфекции

Одной из распространенных причин повышения уровня нейтрофилов является инфекция. Они мобилизуются для активной борьбы с возбудителями.

У нас есть статьи об инфекционных заболеваниях взрослых: «Внебольничная пневмония», «Пиелонефрит», а также о многих других патологиях. Все материалы блога можно посмотреть здесь: «Статьи».

• Воспаление

Повреждения тканей, хирургические вмешательства или воспалительные процессы могут вызвать увеличение уровня нейтрофилов.

• Психоэмоциональный стресс

Сильные эмоциональные переживания могут влиять на уровень нейтрофилов, активируя иммунную систему.

• Травмы и ожоги

Физические повреждения, такие как травмы или ожоги, могут вызывать повышение уровня нейтрофилов.

• Хирургические вмешательства

Повышенный уровень нейтрофилов отмечается после операций: это является нормальной реакцией на травматическое воздействие.

• Онкологические заболевания

В некоторых случаях повышенные уровни нейтрофилов могут быть связаны с онкологическими заболеваниями, такими как лейкемия.

Повышение уровня нейтрофилов часто сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, боль или слабость.

Нейтрофилы — это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов); они производятся в костном мозге в очень больших количествах (приблизительно 100 миллиардов клеток каждый день). Нейтрофилы играют важную роль в иммунной защите, поскольку они поглощают, убивают и переваривают вторгшиеся микроорганизмы, включая бактерии (например стафилококки, стрептококки и кишечную палочку) и грибы (например, Candida albicans). Они контролируют микробную инфекцию и реагируют фагоцитозом, дегрануляцией и образованием нейтрофильных внеклеточных ловушек, ответственных за сдерживание микробной инфекции.

Подавление функции нейтрофилов приводит к иммунодефициту, который преимущественно характеризуется наличием рецидивирующих инфекций. Нарушения функции нейтрофилов могут быть количественными, как при нейтропении (пониженные нейтрофилы в крови), или качественными, как при дисфункции нейтрофилов. При нейтропении в качестве компенсации может увеличиться количество моноцитов. При первичной нейтропении расстройства, такие как хроническая гранулематозная болезнь, проявляются рецидивирующими инфекциями, поражающими многие органы с детства.

Нейтропения со снижением продукции при гипоплазии костного мозга может быть первичной и обусловлена ​​хронической доброкачественной нейтропенией, циклической нейтропенией и другими врожденными и семейными нейтропениями. Она может быть вторичной по отношению к цитотоксическим препаратам, апластической анемии, лейкемии, реакциям на лекарства и инфекциям. Нейтропения с усилением деструкции с гиперплазией костного мозга обусловлена ​​гиперспленизмом и иммунной нейтропенией. Вторичные причины встречаются чаще всего, например, нейтропения, вызванная побочным эффектом химиотерапии злокачественных новообразований. Врожденные формы встречаются редко и различаются по степени тяжести; некоторые из них представляют собой опасные для жизни состояния, включая дефицит адгезии лейкоцитов, синдром Чедиака-Хигаси, гипер-IgE, синдром рецидивирующей инфекции и хроническую гранулематозную болезнь.

Профилактика и прогнозы

Прогноз состояния здоровья при повышенных нейтрофилов в крови зависит от причины и от того, насколько быстро и эффективно начато лечение. При первых признаках повышения температуры следует немедленно обратиться к врачу и начать комплексное лечение. Для снижения риска инфекций пациентам с нейтропенией рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

• Соблюдать личную гигиену: регулярно принимать душ, использовать антимикробное мыло для рук, пользоваться антисептиком на спиртовой основе, особенно вне дома, чистить зубы после каждого приема пищи.
• Минимизировать контакты с людьми, особенно с теми, кто недавно болел или имеет признаки инфекции.
• При посещении общественных мест желательно надевать маску.
• Исключить из рациона сырые продукты, придерживаться низкомикробной диеты.
• Мыть руки после каждого контакта с животными.
• Избегать работ в саду и контакта с почвой.

Нейтропения представляет собой опасное состояние, подразумевающее значительную угрозу для жизни. Ее лечение требует строгого соблюдения мер безопасности и компетентного подхода. В случае наличия риска развития нейтропении или ее уже установленного диагноза, важно находиться под регулярным медицинским контролем.

Норма. О каких возможных заболеваниях свидетельствует понижение нейтрофилов в крови

Число нейтрофилов подсчитывается при общем анализе крови и обычно должно находиться в диапазоне 1,8–7,7 x 10(9)/л. Нейтропения представляет собой количество нейтрофилов ниже этого предела.

Нейтропению можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую:

• Легкая = 1,0-1,8х10(9)/л
• Умеренная = 0,5-0,9х10(9)/л
• Тяжелая = <0,5×10(9)/л

Типы нейтропении включают: врожденную, идиопатическую, циклическую и аутоиммунную. Симптомы, которые испытывают пациенты, зависят от степени нейтропении. Чем ниже количество нейтрофилов, тем выше риск заражения. Инфекции могут быть опасными для жизни, поэтому важно, чтобы пациент как можно скорее обратился к врачу, если у него проявляются какие-либо признаки или симптомы инфекции.

Если нейтрофилы понижены у женщины в крови, в чем причина? Незначительная нейтропения является частым отклонением лабораторных показателей. Обычно причина легкой патологии не связана с каким-либо нарушением защиты, но требует дальнейшего изучения. Общие причины транзиторной нейтропении включают вирусные инфекции, такие как инфекция вируса Эпштейна-Барр. Хроническая легкая нейтропения у взрослых также может быть вторичной по отношению к легким аутоиммунным заболеваниям. У пациентов с легкой аутоиммунной нейтропенией обычно не наблюдается повышенная частота инфекций, и они могут реагировать на инфекцию увеличением количества нейтрофилов. Стоит рассматривать нейтропению как признак более широкого аутоиммунного заболевания у пациентов с симптомами артралгии, скованности суставов или сыпи. Пищевая нейтропения может быть вторичной по отношению к дефициту витамина B12 и фолиевой кислоты или меди или может возникать на фоне тяжелой недостаточности питания. Обычно причины, связанные с питанием, вызывают дополнительные цитопении.

Некоторые состояния могут значительно снизить уровень лейкоцитов, вызывая нейтропению, например:

• Инфекции, включая мононуклеоз, корь, вирус Эпштейна-Барра, малярию и туберкулез.
• Гепатит.
• ВИЧ.
• Волчанка, ревматоидный артрит, синдром Фелти или другие аутоиммунные заболевания.
• Увеличенная или сверхактивная селезенка.
• Сепсис.
• Лейкемия.
• Лимфома.
• Метастатический рак.
• Апластическая анемия.
• Анемия Фанкони.
• Синдром Костмана, синдром Чедиака-Хигаси или другие наследственные заболевания.
• Наследственные мутации гена CSF3R.
• Дефицит витамина B12.
• Дефицит фолиевой кислоты.

К препаратам, которые, как известно, вызывают пониженные нейтрофилы в крови, относятся: хинидин, аминопирин, цефалоспорин, сульфонамиды, гидралазин, пенициллины, тяжелые металлы, фенотиазин.

Антинейтрофильная или аутоиммунная нейтропения наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом, воспалительным заболеванием кишечника, хроническим аутоиммунным гепатитом, гранулематозом Вегенера, лимфома Ходжкина, синдромом Шегрена.

Практически любая инфекция может вызвать нейтропению. Это состояние также наблюдается при дефиците фолиевой кислоты, витамина B12 и меди.

Пониженные нейтрофилы в крови обнаруживаются и при лучевой терапии. Излучение с высокой энергией оказывает сильное подавляющее воздействие на органы, которые активно обновляют свои клетки. Прежде всего, это касается костного мозга. Путем воздействия на ключевые этапы процесса деления клеток, радиационное излучение препятствует нормальному формированию кровеносных элементов из стволовых клеток. Это вызывает состояние, известное как панцитопения, характеризующееся уменьшением числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Незначительно пониженные нейтрофилы в крови у ребенка (>3 мес) могут быть вторичными по отношению к хронической аутоиммунной нейтропении детского возраста, которая разрешается спонтанно к 3–5 годам и может длиться в среднем 17 мес. Нейтропения новорожденных может быть связана с преждевременными родами, недостаточным весом, преэклампсии у матери во время беременности.

Анализ крови на нейтрофилы

Для определения уровня содержания нейтрофилов используют общий анализ крови. Для обозначения нейтрофилов на бланке анализа используют латинское сокращение NEUT, которое может выражаться как в абсолютном (содержание клеток на литр крови, например 0,04—0,3 × 10), так и в процентном значении. Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь. Забор биоматериала осуществляется из пальца после прокола скарификатором. Иногда забор крови проводится из вены – многое зависит от методов, которые использует лаборатория.

Показания к назначению исследования

Лейкоцитарная формула может быть показана в различных клинических ситуациях для оценки здоровья и получения информации о потенциальных основных заболеваниях. Вот некоторые общие показания:

• Регулярный медицинский осмотр: в рамках планового медицинского осмотра может быть назначен общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой, чтобы оценить общее состояние здоровья и выявить любые отклонения в количестве лейкоцитов.
• Инфекция и воспаление: при подозрении на бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.
• Мониторинг хронических заболеваний: аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания или некоторые виды рака — для мониторинга прогрессирования заболевания или эффективности лечения.
• Необъяснимая лихорадка или системные симптомы — для выявления потенциальных источников инфекции или воспаления.
• Симптомы заболеваний крови: необъяснимая усталость, синяки или нарушения свертываемости крови — для оценки гематологических проблем.
• Перед операцией — для выявления любых потенциальных рисков.
• Подозрение на лейкемию или рак крови: стойкая необъяснимая потеря веса, увеличение лимфатических узлов или аномальное количество клеток крови.
• Аллергические реакции: в случаях тяжелых аллергических реакций лейкоцитарная формула может показать изменение типов лейкоцитов, например, увеличение эозинофилов.
• Мониторинг эффективности приема медицинских препаратов, например тех, которые влияют на костный мозг или иммунную систему.

Эозинофилы

Эозинофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, играющих роль в иммунной системе, особенно в ответе на аллергические реакции и паразитарные инфекции.

При проведении ОАК с использованием лейкоцитарной формулы, процент эозинофилов отражается как часть дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычный диапазон эозинофилов у взрослых обычно охватывает от 1% до 5% от общего числа лейкоцитов.

Эозинофилы характеризуются наличием гранул в их цитоплазме, содержащих вещества, эффективные в борьбе с некоторыми паразитами и участвующие в аллергических реакциях. Повышенный уровень эозинофилов может быть связан с различными состояниями:

• Эозинофилия: Увеличение процента эозинофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, астме, паразитарных инфекциях, некоторых аутоиммунных заболеваниях и редких заболеваниях крови.
• Эозинопения: Снижение уровня эозинофилов встречается реже и может быть вызвано стрессом, острыми инфекциями или некоторыми методами лечения.

Подготовка к анализу

Исследование проводится с утра натощак, поскольку прием пищи вызывает рост числа нейтрофилов в крови. Ужин накануне анализа допускается не позднее восьми часов вечера. За 2 суток до исследования пациенту следует соблюдать следующие правила подготовки:

• отказаться от употребления алкоголя;
• ограничить употребление острой, жареной и жирной пищи;
• избегать тяжелых физнагрузок и нервных стрессов.

Утром накануне исследования нельзя курить. Допускается прием чистой негазированной воды.

Последствия отклонения нейтрофилов от нормы

Изменение уровня нейтрофилов в крови – сигнал организма о наличии воспалительных заболеваний, травм или отравлений. Поэтому необходимо точно определить причину повышения или понижения нейтрофилов, чтобы вовремя начать лечение или устранить провоцирующий фактор. Если это не сделать вовремя, последствия могут быть самыми тяжелыми (вплоть до летального исхода). Наибольшую опасность в числе возможных причин представляют инфекционные заболевания бактериальной природы, а также процессы местного нагноения и некротизации (омертвения) тканей.

Базофилы

Базофилы представляют собой определенный тип лейкоцитов, активно участвующих в иммунном ответе и воспалительных процессах.

В рамках общего анализа крови с использованием лейкоцитарной формулы, процент базофилов регистрируется как часть дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычный диапазон базофилов у взрослых, как правило, находится в пределах от 0% до 1% от общего числа лейкоцитов.

Особенностью базофилов является наличие в их цитоплазме гранул, содержащих такие вещества, как гистамин и гепарин. Эти компоненты играют ключевую роль в реакциях организма на воспаление и аллергические процессы. Уровень базофилов обычно ниже по сравнению с другими видами лейкоцитов, и значительные изменения в их количестве происходят редко.

Отклонения в уровне базофилов могут быть связаны с определенными состояниями здоровья:

• Базофилия: Повышение процента базофилов может возникнуть при таких состояниях, как хронический миелолейкоз, некоторые инфекции и определенные воспалительные заболевания.
• Базопения: Снижение уровня базофилов встречается реже и может быть вызвано стрессом, острыми инфекциями или некоторыми методами лечения.

Что значит сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

«Сдвиг влево» лейкоцитарной формулы означает нарушение распределения лейкоцитов, а именно увеличение количества незрелых или менее зрелых форм нейтрофилов. Нейтрофилы — это тип лейкоцитов, который играет решающую роль в реакции иммунной системы на инфекции. Термин «сдвиг влево» происходит от визуального представления этих клеток в результатах лабораторных исследований, где менее зрелые формы обычно обнаруживаются слева.

В нормальной лейкограмме большинство нейтрофилов, присутствующих в крови, являются зрелыми и полностью функциональными. Однако при сдвиге влево наблюдается увеличение доли незрелых нейтрофилов, таких как палочкоядерные клетки и метамиелоциты. Этот сдвиг часто является реакцией на повышенный спрос на нейтрофилы из-за инфекции или воспаления.

К причинам сдвига лейкограммы влево относятся:

• Бактериальные инфекции. Когда организм борется с бактериальной инфекцией, он может производить больше нейтрофилов, включая незрелые формы, чтобы помочь бороться с вторгшимися патогенами.
• Воспалительные состояния. Состояния, вызывающие широко распространенное воспаление, такие как серьезное повреждение тканей или некоторые воспалительные заболевания, могут вызвать сдвиг влево.
• Нарушения работы костного мозга. В некоторых случаях состояния, влияющие на костный мозг, такие как лейкемия или миелодиспластический синдром, могут привести к повышенному выбросу незрелых нейтрофилов в кровоток.
• Реакция на лекарства. Некоторые лекарства или методы лечения, такие как терапия гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, могут стимулировать выработку и высвобождение нейтрофилов, включая незрелые формы.

Сдвиг влево — признак того, что организм активно реагирует на инфекцию или воспалительный процесс. Однако конкретная причина смещения влево должна быть определена посредством дополнительной клинической оценки, включая тщательный сбор анамнеза, физическое обследование и, возможно, дальнейшие лабораторные тесты или визуализирующие исследования.

«Сдвиг вправо» в лейкоцитарной формуле обычно указывает на рост количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов с нарушением строения ядер, что часто наблюдается при заболеваниях печени и почек или мегалобластных анемиях. В таком случае могут быть назначены дополнительные анализы — общий анализ мочи, определение уровня C-реактивного белка, креатинин и другие.

Нейтропения

Нейтропения может быть вызвана широким спектром медицинских проблем, а также приемом некоторых лекарств:

Диагностика и лечение рака

Нейтропения может быть вызвана раком костного мозга, таким как лимфома, лейкемия и миелома. Кроме того, нейтропения является распространенным побочным эффектом лечения рака, поскольку химиотерапия и радиация влияют на способность организма производить нейтрофилы.

Некоторые инфекции также могут привести к низкому количеству нейтрофилов в крови, такие как корь, ВИЧ, СПИД и ветряная оспа.

Нейтропения также связана с приемом некоторых лекарственных препаратов:

• Антибиотики, такие как пенициллин и ванкомицин.
• Лекарство для лечения гиперактивной щитовидной железы, например метимазол.
• Противовирусные препараты (ганцикловир и валганцикловир).

Другие заболевания костного мозга

Заболевания, поражающие костный мозг, например, миелофиброз, апластическая анемия и т. д., также могут вызывать нейтропению.

Первичная аутоиммунная нейтропения не связана с другими иммунологическими или гематологическими нарушениями и обычно диагностируется в течение первых нескольких месяцев (5–15 месяцев). Клиническое течение обычно доброкачественное с тенденцией к спонтанному разрешению к 2–3 годам жизни. Хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых отличается от неонатальной аутоиммунной формы тем, что она появляется гораздо позже, причем заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин (от 70% до 30% соответственно). Взрослая форма демонстрирует небольшую тенденцию к спонтанной ремиссии. Идиопатическая аутоиммунная нейтропения у взрослых остается клинически доброкачественной и только в 35% случаев наблюдаются аутоантитела к нейтрофилам.

Вторичная аутоиммунная нейтропения связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, синдром Фелти или системная красная волчанка. Вторичная аутоиммунная нейтропения чаще всего наблюдается у лиц в возрасте от 40 до 80 лет. Тяжелые или опасные для жизни инфекции у пациентов с вторичной аутоиммунной нейтропенией обычно не фиксируются, однако наблюдался паттерн рецидивирующих кожных инфекций, а также инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Пациенты с хронической нейтропенией имеют низкий уровень нейтрофилов в течение более 3 месяцев. Чем ниже количество нейтрофилов у человека, тем выше риск заражения различными бактериальными и вирусными инфекциями. Хроническая нейтропения является одновременно редким заболеванием крови и редким типом первичного иммунодефицита. Некоторые типы хронической нейтропении могут передаваться по наследству, тогда как другие возникают в результате спонтанных генетических мутаций. Изменения или мутации гена ELANE являются наиболее распространенной причиной генетической мутации, вызывающей тяжелую врожденную нейтропению и практически все случаи хронической нейтропении. Мутации в гене CXCR4 также могут вызывать хроническую нейтропению. Симптомы, связанные с хронической нейтропенией, включают повторяющуюся лихорадку, язвы во рту, воспаление тканей, окружающих и поддерживающих зубы (периодонтит), а также воспаление носовых пазух (синусит), горла (фарингит) и/или уха (отит). Из-за низкого уровня нейтрофилов пациенты с нейтропенией могут с большей вероятностью заболеть рецидивирующими бактериальными инфекциями, которые у некоторых людей могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Нормальный диапазон нейтрофилов (норма, референсные значения) составляет от 1500 до 7700 нейтрофилов на микролитр крови. Уровни нейтрофилов могут меняться в течение короткого периода времени, поэтому если анализ крови на нейтрофилы показал слегка превышающие или сниженные уровни относительно нормы, следует повторить исследование через несколько недель.

Моноциты

Моноциты представляют собой разновидность лейкоцитов, входящих в состав иммунной системы и играющих важную роль в защите организма от инфекций, а также участвующих в процессах воспаления.

При проведении ОАК с использованием лейкоцитарной формулы, процент моноцитов отражается в контексте дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычный диапазон моноцитов у взрослых обычно колеблется от 3% до 12% от общего числа лейкоцитов.

Моноциты представлены более крупными клетками с ядром почковидной формы, которые могут претерпевать дифференцировку в макрофаги или дендритные клетки при достижении тканей. Макрофаги играют ключевую роль в процессах поглощения и переваривания патогенов, клеток, подвергшихся гибели, и других частиц.

Отклонения в уровне моноцитов могут свидетельствовать о различных заболеваниях:

• Моноцитоз: Повышенный процент моноцитов может быть замечен в ответ на хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, некоторые формы рака (например, лейкемия) и воспалительные состояния.
• Моноцитопения: Снижение процента моноцитов встречается реже, но может быть ассоциировано с заболеваниями костного мозга или определенными видами лечения.

Нейтрофилы в крови

Изображение: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436 (CC BY 3.0)

• Статья обновлена: 24 января 2024

Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, составляя около половины от их общей массы. Задача этих клеток – поддержание работоспособности нашего иммунитета. При попадании в организм патогенных микроорганизмов нейтрофилы их обнаруживают, после чего поглощают, переваривают и умирают – этот процесс называется фагоцитозом.

Синонимы: нейтрофильные гранулоциты, NEUT, нейтрофильные сегментоядерные гранулоциты, полиморфонуклеарные нейтрофилы

Различают шесть видов нейтрофилов в зависимости от стадии их созревания. К незрелым видам относятся миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты и палочкоядерные клетки. Конечный этап развития – сегментоядерные нейтрофилы (зрелые клетки с образовавшимся ядром, разделенным на несколько сегментов).

Даже на стадиях своего начального развития нейтрофилы способны противостоять инфекции, хотя зрелые сегментоядерные клетки справляются с этой задачей значительно эффективнее.

В анализах крови людей, страдающих тяжелыми инфекционными заболеваниями, можно обнаружить незрелые формы нейтрофилов. Это объясняется тем, что в борьбе с патогенными микроорганизмами сегментоядерные клетки гибнут слишком быстро, а потому организм вынужден задействовать не до конца созревшие клетки. А вот в крови здорового человека обнаруживаются преимущественно зрелые нейтрофилы, поскольку они хорошо справляются со своей задачей практически без помощи своих юных собратьев.

Нормы содержания нейтрофилов в крови

Количество нейтрофилов в крови составляет примерно 40-70% от всей лейкоцитарной массы как у мужчин, так и у женщин. При исследовании специалисты в первую очередь обращают внимание на содержание нейтрофилов средней и полной стадий созревания, то есть палочкоядерных и сегментоядерных форм. Молодые клетки представляют интерес при подозрении на развитие распространения воспалительных процессов. В таблице приведена лейкоцитарная формула, где отражено в числе прочего и количество нейтрофилов.

У детей первого года жизни количество палочкоядерных нейтрофилов может достигать пяти, затем максимальное значение ограничивается четырьмя, как и у взрослых. Наименьшее количество сегментоядерных нейтрофилов наблюдается у детей 4-5 лет (35-55%). У других возрастных групп оно варьируется в пределах 40-70%.

Что показывает анализ крови из пальца

Жизненная активность организма зависит от той значимой роли, которую играет кровь.

В состав крови входят разнообразные клетки. Каждая из них выполняет свои уникальные функции. Число этих клеток подсчитывают, когда берут кровь на общий анализ (чаще всего — из пальца, но иногда и из вены).

• Эритроциты

Красные кровяные клетки, также известные как эритроциты, являются существенной частью крови. Внутри эритроцитов содержится гемоглобин, придающий крови красный оттенок.

Они отвечают за передачу кислорода от легких к тканям и вывод углекислого газа от тканей в легкие, а оттуда — удаление из организма с выдыхаемым воздухом.

• Лейкоциты

Белые кровяные клетки (лейкоциты) играют важную роль в иммунной системе. Они обеспечивают защиту организма от инфекций и болезней, поглощая и уничтожая бактерии, вирусы и другие патогены.

Лейкоциты подразделяются на различные подгруппы, включая нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

• Тромбоциты

Тромбоциты — клетки, имеющие форму пластинок, участвуют в процессе свертывания крови. Они играют ключевую роль в предотвращении кровотечений, формируя тромбы, которые закрывают поврежденные сосуды.

• Моноциты

Моноциты — крупные белые кровяные клетки. Активно участвуют в фагоцитозе — поглощении болезнетворных бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов. Они способны преобразовываться в макрофаги, выполняя важную функцию в очищении организма от отмерших клеток и детрита.

• Нейтрофилы

Нейтрофилы — еще один вид лейкоцитов, отличающийся способностью к фагоцитозу. Они первыми мигрируют к месту воспаления и активно сражаются с инфекцией.

• Лимфоциты

Лимфоциты играют важную роль в иммунном ответе. Они разделяются на Т-лимфоциты, ответственные за клеточный иммунитет, и В-лимфоциты, которые производят антитела для защиты организма от инфекций.

https://youtube.com/watch?v=Ts3cQRv_pW8%3Fsi%3DNuIjFcbCa57gfRGj

Разнообразие клеток крови образует сложную и взаимосвязанную систему, поддерживающую жизнь. Их нормальное функционирование необходимо для того, чтобы поддерживать здоровье и борьбу с различными внешними угрозами.

Если нейтрофилы повышены или понижены

Если у человека выявилось повышение или понижение уровня нейтрофилов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы, то врачи назначают обследование.

Объем и содержание программы диагностики зависят от того, какие еще отклонения есть у пациента: изменения других показателей крови, клинические симптомы и так далее.

В программу обследования может входить следующее:

• Клинико-лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, посев биоматериала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Инструментальные обследования: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ, ЭКГ
• Гистологические исследования: биопсия

Так как изменение числа нейтрофилов — это проявление какой-либо болезни, то тактика лечения зависит от того, какой именно патологией вызваны отклонения в анализе крови.

Как уменьшить количество нейтрофилов в крови

Для снижения количества нейтрофилов в крови необходимо воздействовать на причину этого явления, поскольку каких-то обособленных способов его устранения не существует. Если повышение уровня нейтрофилов вызвано кратковременным стрессом или повышенной физической нагрузкой, то специфической коррекции не требуется.

При стойком нейтрофилезе в зависимости от заболевания, послужившего причиной его возникновения, используются следующие методы лечения:

• противомикробная терапия – при инфекциях используют антибиотики (амоксициллин, цефиксим);
• антиагрегантная терапия – при инфаркте и склонности к тромбам назначается ацетилсалициловая кислота, алтеплаза;
• противовоспалительная терапия – для снижения воспалительных явлений, провоцирующих нейтрофилез, применяют глюкокортикостероиды (преднизолон);
• химиотерапия – направлена на борьбу со злокачественными образованиями (цитостатики, антиметаболиты).

При наличии местного очага воспаления может применяться хирургическое лечение. Например, оно актуально при аппендиците или абсцессах. В меню следует ограничить количество мясных продуктов, консервированных и копченых. Рацион должен быть насыщен овощами и фруктами.

Нейтрофилы

Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, которые играют важную роль в иммунном ответе организма, особенно в борьбе с бактериальными и грибковыми инфекциями. Они относятся к группе гранулоцитов и характеризуются наличием гранул в цитоплазме.

При проведении общего анализа крови (ОАК) с использованием лейкоцитарной формулы, процент нейтрофилов учитывается как часть дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычный диапазон нейтрофилов обычно составляет от 45% до 70% от общего числа лейкоцитов.

Повышение или снижение уровня нейтрофилов может предоставить ценную информацию о состоянии здоровья пациента. Например:

• Нейтрофилия: Увеличение процента нейтрофилов может наблюдаться в ответ на бактериальные инфекции, воспалительные процессы, стресс или прием определенных лекарств.
• Нейтропения: Снижение процента нейтрофилов может происходить при вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях костного мозга или как побочный эффект определенных препаратов.

Дополнительные обследования

Нейтропению часто выявляют случайно. Стойкая и необъяснимая нейтропения требует дальнейшего обследования по ряду причин, включая хроническую вирусную инфекцию (например, гепатит, ВИЧ) и дефицит питательных веществ (например, витамина B12).

Тщательный сбор анамнеза и обследование имеют решающее значение для пациентов с нейтропенией. Для подтверждения нейтропении назначают повторный общий анализ крови имеет. Наличие дополнительных цитопений повышает вероятность синдрома недостаточности костного мозга. Может оказаться целесообразным повторно оценить количество нейтрофилов несколько раз в течение 3-х месяцев, чтобы определить, является ли это состояние хроническим (стойкая нейтропения). Корреляция с любым прошлым полным анализом крови может быть очень полезной. При клиническом подозрении на аутоиммунное заболевание может оказаться полезным оценка аутоантител. Если подозревается иммунодефицит, рекомендуется оценить уровень иммуноглобулинов.

Исследование костного мозга может быть полезным у пациентов с пониженными нейтрофилами в крови и с другими отклонениями в общем анализе крови, или у пациентов с необъяснимой хронической выраженной нейтропенией. Исследование костного мозга необходимо для исключения миелодиспластического синдрома у пожилых пациентов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют собой другой вид лейкоцитов, играющих ключевую роль в иммунной системе. Они активно участвуют в обороне организма от инфекций, вирусов и других внешних агентов.

В рамках общего анализа крови с использованием лейкоцитарной формулы, процент лимфоцитов указывается в контексте дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычно уровень лимфоцитов у взрослых находится в пределах от 20% до 40% от общего числа лейкоцитов.

Существуют два основных типа лимфоцитов: В-лимфоциты (или В-клетки) и Т-лимфоциты (или Т-клетки). Каждый из них выполняет свои специфические функции в иммунном ответе:

• В-лимфоциты отвечают за синтез антител, белков, которые помогают организму распознавать и обезвреживать чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы.
• Т-лимфоциты участвуют в прямом нападении на зараженные или аномальные клетки и регулировании иммунного ответа.

Отклонения уровня лимфоцитов могут свидетельствовать о различных заболеваниях:

• Лимфоцитоз, или повышенный процент лимфоцитов, может возникнуть в результате вирусных инфекций (например, мононуклеоза), некоторых бактериальных инфекций, хронического лимфоцитарного лейкоза и других состояний.
• Лимфопения, или снижение процента лимфоцитов, может наблюдаться при ВИЧ/СПИД, тяжелых инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, а также как побочный эффект некоторых лекарств.

Показания к анализу

Общий анализ крови – самое распространенное гематологическое исследование, поэтому спектр показаний для его назначения широк. Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, основная задача которых – уничтожение патогенных микроорганизмов. Поэтому главная цель анализа на содержание нейтрофилов – выявление потенциально опасных состояний, сопровождающихся инфекционно-воспалительными процессами. Иными словами, анализ крови на нейтрофилы может быть информативен как при простудных заболеваниях, так и при болезнях почек или печени.

Нормальные значения нейтрофилов в крови

Нормальные значения лейкоцитов, в том числе нейтрофилов, представлены в таблице.

Нейтрофилия

Высокий уровень нейтрофилов в крови может вызвать одно из следующих состояний:

• Инфекция. Хотя не все бактериальные инфекции приводят к этому, большинство из них действительно повышают количество нейтрофилов. С другой стороны, вирусная инфекция редко вызывает нейтрофилию, за исключением ранних стадий заболевания. Кроме того, некоторые паразитарные и грибковые заболевания могут привести к нейтрофилии.
• Воспаление. Количество нейтрофилов может увеличиться в результате любого заболевания, вызывающего воспаление в организме. К ним относятся подагра, ревматоидный артрит, колит и повреждение тканей, вызванное хирургическим вмешательством, травмой или ожогами.
• Беременность. Это период так называемого физиологического лейкоцитоза и нейтрофилии. Это связано с общей реакцией организма на новое состояние. Важно оценить, связаны ли аномальные значения с течением самой беременности или, возможно, с продолжающейся инфекцией. Для этого анализ крови на нейтрофилы проводится каждый месяц во время беременности, чтобы его можно было связать, например, с предыдущими результатами или с симптомами, о которых сообщила беременная женщина. Повышенное количество нейтрофильных гранулоцитов во время беременности можно наблюдать, например, при нефрите или аппендиците. Они также с большей вероятностью покажут, имеет ли респираторная инфекция вирусную или бактериальную причину.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

• Курение;
• Стресс и тревога;
• Использование стероидов;
• Острое сердечно-сосудистое заболевание;
• Лекарства, такие как литий, гепарин, противоэпилептические препараты и т. д.

В случае особенно сильных инфекций может наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево и появление в кровотоке незрелых нейтрофилов.

Как увеличить количество нейтрофилов в крови

Для коррекции нейтропении необходимо выявить ее причину. Если снижение уровня нейтрофилов вызвано приемом медикаментозных препаратов, следует в первую очередь соотнести возможные риски падения уровня нейтрофилов с важностью терапевтического эффекта применяемых лекарств. В крайнем случае препарат могут заменить на аналог, не влияющий на уровень нейтрофилов в крови. Основные заболевания, ставшие причиной нейтропении, лечат при помощи антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

• любые мясные блюда (важно, чтобы все они были хорошо обработаны термически);
• яйца вкрутую;
• пастеризованное молоко;
• сыр (кроме сортов с плесенью);
• картофель;
• рис;
• макаронные изделия;
• фрукты и овощи;
• алкоголь только по согласованию с врачом.

Тщательная термическая обработка мяса и яиц необходима для того, чтобы исключить возможность попадания в организм бактерий и микробов, которые активно размножаются в плохо прожаренных или недоваренных белковых блюдах.

Лейкоцитарная формула. Норма

На референтные диапазоны для каждого типа лейкоцитов могут влиять возраст, пол и другие факторы. Нормальный диапазон для общего количества лейкоцитов у взрослого пациента обычно составляет от 4000 до 11 000 клеток на микролитр (клеток/мкл) крови.

Дифференциальное количество лейкоцитов:

• Нейтрофилы: от 45% до 70% от общего количества лейкоцитов.
• Лимфоциты: от 20% до 40%.
• Моноциты: от 3% до 12%.
• Эозинофилы: от 1% до 5%.
• Базофилы: от 0% до 1%.

Эти диапазоны являются общими рекомендациями, и важно интерпретировать результаты в контексте общего состояния здоровья человека, истории болезни и конкретных обстоятельств. Аномальные значения за пределами этих диапазонов могут указывать на различные состояния здоровья, такие как инфекции, воспаления, аутоиммунные заболевания или проблемы с костным мозгом.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов лейкоцитарной формулы охватывает следующие аспекты,

Общее количество лейкоцитов:

• Повышенный уровень лейкоцитов может свидетельствовать о наличии инфекции, воспаления, стресса, лейкемии или других гематологических нарушениях.
• Снижение количества лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или заболеваниями костного мозга.

• Повышенное количество нейтрофилов (нейтрофилия) обычно наблюдается при бактериальных инфекциях, воспалениях, стрессе или приеме определенных лекарств.
• Снижение нейтрофилов (нейтропения) может произойти при вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях костного мозга или под воздействием побочных эффектов лекарств.

• Повышенное количество лимфоцитов (лимфоцитоз) может быть результатом вирусных инфекций, хронического лимфоцитарного лейкоза или других нарушений иммунной системы.
• Снижение количества лимфоцитов (лимфопения) может быть связано с ВИЧ/СПИДом, тяжелыми инфекциями или дефектами иммунной системы.

• Повышенное количество моноцитов (моноцитоз) обычно наблюдается при хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, лейкемии или воспалительных состояниях.
• Снижение моноцитов (моноцитопения) редко встречается, но может быть связано с определенными методами лечения или заболеваниями костного мозга.

• Повышенное количество эозинофилов (эозинофилия) может наблюдаться при аллергических заболеваниях, астме, паразитарных инфекциях или некоторых аутоиммунных расстройствах.
• Снижение эозинофилов (эозинопения) встречается редко и может быть вызвано стрессом, острыми инфекциями или медицинским лечением.

• Повышенное количество базофилов (базофилия) встречается редко и может быть ассоциировано с определенными видами лейкемии, инфекциями или воспалительными состояниями.
• Снижение базофилов (базопения) редко проявляется и может возникнуть в ответ на стресс, острые инфекции или определенные методы лечения.

Выводы и замечания

Повышенное количество нейтрофилов часто может быть свидетельством воспалительного процесса самого различного генезиса, наблюдается при острых бактериальных инфекциях, заболеваниях печени и почек. Пониженное содержание нейтрофилов часто наблюдается при вирусных заболеваниях (например, грипп, гепатит, краснуха и т.д.), массивных бактериальных инфекциях, апластической анемии, онкологических заболеваниях костного мозга. Некоторые противоопухолевые препараты вызывают угнетение костного мозга и могут значительно снизить количество нейтрофилов.

Заключение

Отклонение уровня содержания нейтрофилов в крови от нормы может быть вызвано целым рядом заболеваний, травм, а также приемом медикаментов. Поэтому нет смысла поднимать или снижать их уровень искусственно: необходимо выявить и устранить причину, повлиявшую на результаты анализов. При своевременно начатом лечении и выполнении всех рекомендаций врача уровень нейтрофилов в крови нормализуется. 

Нейтрофилы в анализе крови что это такое и что означают результаты?

Причины повышения уровня нейтрофилов в крови:

• физический или эмоциональный стресс;
• острая гнойная инфекция;
• миелоцитарный лейкоз;
• травма;
• синдром Кушинга;
• воспалительные заболевания (например, ревматическая лихорадка, тиреоидит, ревматоидный артрит);
• нарушения обмена веществ (например, кетоацидоз, подагра, эклампсия).

Рекомендации по подготовке к анализу

В большинстве случаев лейкоцитарная формула не требует строгого голодания. Достаточно не принимать пищу в течение 4-8 часов перед анализом. Перед сдачей анализа рекомендуется употреблять много воды. Избегайте напряженных физических упражнений перед тестом, так как это может повлиять на показатели крови.

Что может влиять на результат анализа крови на нейтрофилы?

На результаты анализа крови могут повлиять определенные ситуации:

• Химиотерапия или лучевая терапия;
• Недавнее заражение;
• Недавняя операция;
• Сильный стресс;
• Кортикостероидная терапия.