- Что показывает обследование
- Чтобы максимально точно и эффективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника, проводится колоноскопия
- «это не так страшно, как кажется!» специалист объясняет, что такое колоноскопия и фгдс
- Абсолютные противопоказания (риски проведения КС превышают диагностическую ценность исследования):
- Относительные противопоказания:
- В клинике неомед в стоимость колоноскопии включены:
- Возможные осложнения
- Возможные осложнения колоноскопии
- Где лучше сделать колоноскопию в санкт-петербурге
- Главное о колоноскопии
- Использование анестезии при колоноскопии
- Исследование позволяет:
- Как же следует вести себя во время колоноскопии
- Как проводится колоноскопия
- Капсульное исследование или колоноскопия: в чем разница?
- Колоноскопия — цена, сделать колоноскопию кишечника во сне (под наркозом) в «см-клиника»
- Колоноскопия – это больно или нет?
- Лечение во время колоноскопии
- Напоследок несколько слов о качестве колоноскопии
- Несколько слов о «неприятных ощущениях»
- Подготовка
- Подготовка к процедуре
- Показанием для проведения колоноскопии служат
- Показания к колоноскопии кишечника во сне
- Показания к обследованию
- Противопоказания к колоноскопии
- Противопоказания к проведению процедуры:
- Риски возникающие при проведении колоноскопии
Что показывает обследование
Во время колоноскопии могут быть диагностированы такие патологии кишечника:
- Новообразования. На видео можно дифференцировать полипы, аденомы, опухоли на ранней стадии.
- Колиты. При этом заболевании стенки изъязвлены, из них может сочиться кровь, выделяться гной. Вне обострения слизистые могут быть гиперемичны, без выраженного сосудистого рисунка.
- Дивертикулез. Это выпячивание стенки кишки в сторону с образованием внутри полости. В полости накапливаются и застаиваются каловые массы, при этом ткани истончаются, вплоть до разрыва. Такая патология недостаточно точно определяется на УЗИ, но колоноскопия позволяет диагностировать и провести лечение грыжевых элементов.
- Спайки и инородные тела. Образование спаек и попадание инородных тел часто провоцируют непроходимость. Колоноскопия точно определяет причину нарушений.
- Туберкулез. Заболевание может развиться вследствие туберкулеза легких. При колоноскопии врач увидит поражение тканей специфическими гранулемами.
- Ишемию. Нарушения кровообращения могут возникнуть из-за сосудистых патологий. Ткани при этом не получают питания, вследствие чего развиваются некротические процессы, появляются язвы.
При обследовании могут быть выявлены и другие заболевания. В некоторых случаях после колоноскопии пациент направляется на дополнительную диагностику: УЗИ, КТ, МРТ, ирригоскопию и другие исследования.
Чтобы максимально точно и эффективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника, проводится колоноскопия
Колоноскопия – вид эндоскопического инструментального обследования кишечника, позволяющего осмотреть внутреннюю поверхность толстой и нижних отделов тонкой кишки.
Именно возможность «заглянуть во внутрь» орган в реальном времени, делает этот метод наиболее информативным и достоверным в диагностике заболеваний ЖКТ.
«это не так страшно, как кажется!» специалист объясняет, что такое колоноскопия и фгдс
ФГДС (ЭГДС) и колоноскопия — на данный момент пока самые точные методы исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника. Об этих процедурах бытует много пугающих мифов. Пациенты готовы терпеть дискомфорт и боль, глотать огромное количество таблеток, только бы избежать встречи с эндоскопом и колоноскопом. А зря. Почему не стоит бояться обследования и что на самом деле ждет пациента, рассказывает врач-эндоскопист Владимир Алексейков.
Владимир Алексейков
врач-эндоскопист первой категории медицинского центра «Кравира»
Что такое ФГДС (ЭГДС)
— Сначала нужно разобраться с расшифровкой самого понятия. Итак, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или даже сейчас точнее говорить ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) из-за модернизированного строения диагностического аппарата — это метод обследования внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи гибкого эндоскопа.
Эндоскоп — прибор, оборудованный светопроводящей волоконной оптикой или специальной камерой. В длину достигает 1 метра, диаметр — от 8 до 10 мм.
Проводиться обследование может планово (при подозрении на злокачественные поражения, язвенную болезнь, эрозии и целый ряд других заболеваний) или экстренно (при инородных телах, попавших внутрь, и подозрении на их наличие, а также при кровотечениях).
Эндоскопический осмотр позволяет выявить полипы, варикозное расширение вен, подслизистые образования, воспалительные процессы, редкие патологии. Полученные данные помогают врачу поставить максимально верный диагноз.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.
К противопоказаниям для плановых обследований можно отнести:
— острое нарушение кровообращения: инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде;
— терминальное состояние (агония, клиническая смерть и другое).
Кстати, планово можно провести процедуру и по желанию человека. Просто, чтобы проверить, все ли в порядке. Таких пациентов, конечно, мало, но они есть. И могу только похвалить их. Ведь многие болезни долго не дают о себе знать. А так реально не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, но клинически себя не проявляют.
Как проводится обследование
— Начинается все с простого разговора с пациентом. Врач должен спросить обо всех беспокойствах, о том, проводились ли подобные процедуры ранее, проинформировать, что будет происходить во время обследования, а также рассказать о возможных осложнениях.
Специалист объясняет, за какое время до процедуры нельзя есть и пить. Если ФГДС назначена на первую половину дня, накануне нужно отказаться от пищи уже в 19:00. Если во второй половине дня — разрешается очень легкий завтрак.

В начале процедуры проводится местная анестезия ротоглотки, чтобы максимально ослабить возможный рвотный рефлекс. Пациент укладывается на левый бок, сгибает ноги в коленях и расслабляется. Через ротовую полость врач вводит эндоскоп и делает осмотр.
Обычно процедура длится 5-7 минут. Если, к примеру, нужно выполнить биопсию (взять кусочек ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях), время может увеличиться.
ФГДС возможно проводить под внутривенной анестезией. Человек погружается в медикаментозный сон.
— Пациенты часто интересуются маленькой
капсульной камерой
, которую можно проглотить. Путешествуя по кишечнику, она делает снимки, передает их на специальный передатчик, который человек носит на себе, и затем выводится естественным путем. Такие приспособления реально существуют. Но, во-первых, стоят в несколько раз дороже ФГДС и колоноскопии, а во-вторых, при исследовании капсульной камерой взять биопсию невозможно, и, как следствие, диагностическая ценность исследования ниже.
Следует понимать, что в случае обнаружения каких-либо образований при капсульной эндоскопии все равно необходимо проводить стандартное эндоскопическое исследование.
3 главных мифа о ФГДС
1. Это больно
— Нет. Хотя для многих пациентов достаточно дискомфортно. Во время обследования часто отмечается слезотечение, срыгивание воздуха. И это все абсолютно нормально.
2. При обследовании органы могут повредиться
— При любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но такие случаи крайне редки.
3. После процедуры тошнит и болит живот
— Нет. Но может быть ощущение вздутия, комка в горле, отрыжка. Все это проходит в течение короткого промежутка времени.
Что такое колоноскопия
— Это метод обследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа.
Колоноскоп — аппарат для осмотра внутренней поверхности толстой кишки и выполнения диагностических и лечебных манипуляций в полости кишки под визуальным контролем. В длину обычно — 120 см, в диаметре — 12 мм.
Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, злокачественные поражения, полипы, язвы, эрозии и не только
Противопоказания
— Они практически те же, что и для ФГДС.
И в этом случае человек также может пройти процедуру по собственному желанию. Первое плановое обследование я бы рекомендовал в возрасте 40-45 лет.
Как проводится обследование
— Подготовка к процедуре занимает 3-4 дня. Если обследование назначено на первую половину дня, накануне нельзя принимать пищу в течение суток. А еще придется соблюдать назначенную врачом диету (исключаются овощи и фрукты, тяжелая пища) и пить специальные очищающие препараты.

Пациент приходит. Ложится на левый бок. Поджимает к животу колени. Старается максимально расслабиться. При желании применяется внутривенная анестезия. Аппарат вводят через анальное отверстие, и поэтапно, раздувая воздухом кишечник, делают осмотр. Если нужно, выполняется биопсия. При извлечении аппарата большая часть воздуха аспирируется.
Длительность процедуры от 15 до 25 минут в зависимости от конкретного случая. После процедуры рекомендуется немного отдохнуть и только затем возвращаться домой.
3 главных мифа о колоноскопии
1. Это больно
— Скорее, неприятно. Болевые ощущения могут быть, но обычно они не длительны и не сильно выражены. Это индивидуально. Зависит от чувствительности и болевого порога пациента.
2. Толстая кишка может повредиться
— В крайне редких случаях.
3. После процедуры долго ощущается дискомфорт
— Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт может возникать из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но в течение 2-3 часов все проходит. Кроме того, нужно соблюдать рекомендации врача по питанию. Некоторое время после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты, возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.
Важно подготовиться и психологически. В процедурах, о которых мы говорим, нет ничего страшного. Необходимо доверять специалисту, четко следовать его указаниям до, во время и после обследования. И тогда, поверьте, все пройдет быстро и с минимальным дискомфортом.
Фото: Дмитрий Рыщук
Абсолютные противопоказания (риски проведения КС превышают диагностическую ценность исследования):
Во всех этих случаях КС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении КС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».
Относительные противопоказания:
Относительные противопоказания повышают риски при проведении КС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос оценки рисков и проведении КС решается врачом-эндоскопистом.
В клинике неомед в стоимость колоноскопии включены:
| Без медикаментозного сна | В состоянии медикаментозного сна | |
| Колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия). | 4500 руб. | 4500 руб. |
| Виртуальная хромоскопия — выявление рака на самой ранней стадии (функция i-scan) | Входит в стоимость | Входит в стоимость |
| Автоматическая обработка эндоскопа высокого уровня * | Входит в стоимость | Входит в стоимость |
| Препарат для медикаментозного сна | — | 4000 руб. |
| Беседа с анестезиологом до процедуры в состоянии медикаментозного сна | — | Входит в стоимость |
| Одноразовые щипцы для биопсии (при необходимости манипуляции) | Входит в стоимость | Входит в стоимость |
| Одноразовые костюмы для для услуги | Входит в стоимость | Входит в стоимость |
| Анализы перед наркозом (медикаментозным сном)** | — | ПОДАРОК! |
| Пребывание в дневном стационаре | Входит в стоимость | Входит в стоимость |
| Запись на USB носитель (фото результатов) | Входит в стоимость | Входит в стоимость |
* автоматическая обработка проводится в специальной машине после каждого исследования, поэтому наши клиенты могут быть полностью уверены в безопасности манипуляции. Для Вас наше оборудование абсолютно стерильно, поэтому мы проводим инвазивное обследование без анализов! Мы полностью исключаем человеческий фактор!
** Анализы перед наркозом (медикаментозным сном) при эндоскопии для пациентов старше 55 лет:
- АлАТ (действителен 14 дней)
- АсАТ (действителен 14 дней)
- Креатинин (действителен 14 дней)
- Глюкоза крови (действителен 14 дней)
- ЭКГ (пациентам старше 40 лет, действителен 30 дней)
- забор крови
ИТОГО (пациентам старше 55 лет): 1020 руб.
Возможные осложнения
В большинстве случаев диагностика проходит гладко, но иногда возникают:
- Кровотечения, вызванные воспалительными изменениями на слизистой или травмированием тракта при заборе тканей.
- Боль, вызванная удалением полипов или взятием материала на биопсию.
- Раздражение ануса, вызванное неаккуратным введением аппарата.
- Повышение температуры тела.
Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения. Опасно только прободение кишечника — редкое, но опасное осложнение, возникающее в 1% случаев. Чаще всего возникает на фоне гнойных или деструктивных процессов.
Возможные осложнения колоноскопии
Процедура считается безопасной, атравматичной. Исследование нормально переносится большинством пациентов. После колоноскопии могут отмечаться:
- Вздутие живота, которое проходит в течение дня.
- Небольшой дискомфорт в области анального отверстия, проходит через несколько часов.
- Если проводилась резекция полипов или биопсия, допустимы боли в животе и повышение температуры в пределах 38,0°С. Симптомы должны пройти в течение 1-3 дней.
Важно:
Успешное проведение колоноскопии зависит от опыта врача. При неправильной технике или неаккуратной работе инструментами возможно повреждение кишечника и кровотечение.
Также во время исследования могут развиться аллергические реакции на наркоз и другие препараты. Для предотвращения подобных осложнений врач собирает анамнез перед проведением колоноскопии. Если у пациента есть аллергия, об этом необходимо обязательно сообщить.
Если после обследования у пациента появилась слабость, головокружение, снизилась способность концентрироваться, открылась рвота с примесями крови или диарея, то обратиться за помощью нужно незамедлительно. Это может быть признаком того, что колоноскопия спровоцировала внутреннее кровотечение.
Где лучше сделать колоноскопию в санкт-петербурге
При необходимости выполнения обследования толстой кишки, нужно выбрать клинику с современным оборудованием и опытным персоналом, чтобы быть уверенным в безопасности диагностики.
Опытный доктор сможет легко выполнить обследование как с наркозом, так и без него, и не пропустит очаг патологии, который может оказаться злокачественной опухолью. Многое зависит от качества и новизны аппаратуры. Выбирая, где сделать колоноскопию (ФКС), обратите внимание на оснащенность отделения эндоскопии.
В клинике НЕОМЕД используется цифровая зарубежная система, обеспечивающая точность диагностики. Эргономичность зонда и оптимально удобное управление аппаратом позволяет максимально сократить неприятные ощущения и избежать возникновения осложнений. Диагностика проводится на аппарате экспертного класса высочайшего разрешения PENTAX (Япония), с функциями «i-scan» (виртуальная хромоскопия), zoom (многократное увеличение), благодаря которым возможно обнаружить рак на самой ранней стадии.
Все специалисты клиники имеют высокую квалификацию и многолетний опыт обследования на современной системе.
За доступную цену жители в СПБ смогут узнать о своем здоровье, выявив с помощью колоноскопии кишечника опасные недуги на ранней стадии. Действующие скидки помогут сделать медицинскую услугу еще доступнее.
Главное о колоноскопии
- В отличие от лучевых диагностических методов, при колоноскопии возможно визуально изучить состояние слизистых и совместить обследование с лечением.
- Корректность результатов зависит от тщательности подготовки. Нужно отнестись серьезно к этому этапу. Колоноскопия может быть отложена из-за скопления каловых масс в кишечнике.
- Пациент должен находиться в спокойном состоянии. Если возникли психологические затруднения и нервное состояние не проходит, лучше провести колоноскопию под седацией.
Большое значение играет квалификация и опыт эндоскописта. Проходить колоноскопию нужно в клинике с хорошей репутацией, качественным современным оборудованием и зарекомендовавшим себя штатом врачей.
Использование анестезии при колоноскопии
Обычно анестезия или седация используются при лечебных процедурах, но в ряде случаев они нужны и для колоноскопии:
- При низком болевом пороге у пациента. Для снятия дискомфорта может наноситься наружный препарат с анестетиком.
- При наличии сильных воспалений или спаек может возникнуть резкая боль в ходе процедуры. В зависимости от ситуации врач оценивает возможность продолжить исследование под наркозом.
- Если у пациента есть психические нарушения, возникают неконтролируемые движения, то клоноскопия проводится под общей анестезией.
- Если человек чувствует себя некомфортно, то процедуру также можно провести во сне.
Исследование позволяет:
- Брать с подозрительных участков материал для гистологического обследования с целью постановки точного и окончательного диагноза и исключения рака.
- Осматривать поверхность кишок с выводом изображения на монитор и сохранять результаты в цифровом фото формате. Это дает возможность полноценно передавать информацию лечащему врачу, а также отслеживать динамику лечения.
- Удалять полипы и другие доброкачественные опухоли эндоскопическим способом, без повторного вмешательства.
- Останавливать кровотечение, с помощью коагуляции (прижигания) поврежденного сосуда, что являеся экстренной помощью.
- Восстанавливать проходимость тракта при его сужении.
- Извлекать инородные тела, застрявшие в кишках. Метод помогает убрать предметы, которые раньше удаляли хирургическим путем.
Как же следует вести себя во время колоноскопии
- Хорошо подготовьтесь к исследованию. Процедура проводится после очистки кишечника. Для очистки используются специальные «лаваш» растворы (солевые или на основе полиэтиленгликоля ПЭГ), слабительные или очистительные клизмы (чаще применяются в стационаре).
- Старайтесь глубоко и равномерно дышать, расслабить живот и следовать командам медицинского персонала. Во время исследования может понадобиться сменить положение тела на кушетке (на левом боку, спине, правом боку).
- При возникновении болевых ощущений и/или выраженного дискомфорта, сообщите медицинскому персоналу об этом. Ни в коем случае не терпите!
- Для облегчения проведения эндоскопа и уменьшения неприятных/болевых ощущений может потребоваться ручное пособие медицинской сестры, следуйте её инструкциям.
Всех кто выполняет Колоноскопию под наркозом касается только пункт 1. Остальные ощущения и взаимодействия с медицинским персоналом пройдут незаметно для вас.
Как проводится колоноскопия
Для обследования используется эндоскопический аппарат, который позволяет врачу видеть состояние кишечника и выполнять манипуляции.
Эндоскоп состоит из гибкой трубки длиной около 2 метров. Трубка изготовлена из мягкого гипоаллергенного материала, что повышает безопасность колоноскопии кишечника.
На конце трубки расположена видеокамера, отверстия ирригационного и инструментального каналов, подсветка.
- Видеокамера имеет высокое разрешение и светочувствительность, что позволяет получать четкое изображение в условиях недостатка освещенности.
- Подсветка улучшает качество видео, помогает работать с инструментами.
- Ирригационный канал нужен для подачи воздуха. Это облегчает прохождение зонда, в некоторых случаях позволяет купировать стеноз.
- Инструментальный канал нужен для введения внутрь кишечника биопсийных шприцов, инъекционных игл, проволочных петель, клипсовых зажимов и других приспособлений.
Во время эндоскопии врач контролирует зонд при помощи блока управления, этот же блок позволяет проводить манипуляции в кишечнике с помощью инструментов.
Изображение с камеры поступает на монитор в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть даже небольшие образования (около 1 мм), очаги воспаления и другие патологические процессы.
Во время процедуры пациент лежит на кушетке на левый бок с поджатыми коленями. В этой позе колоноскопия кишечника проводится максимально комфортно и информативно.
Врач обрабатывает эндоскоп и область вокруг анального отверстия дезинфицирующим составом. Для облегчения скольжения на дистальный конец зонда наносится смазка.
Когда пациент готов, врач вводит эндоскоп в анальное отверстие и начинает продвигаться вдоль кишечника. Из ирригационного канала подается воздух, чтобы расправить складки и облегчить прохождение зонда. При этом пациент может ощущать вздутие или чувство распирания. Это нормальная реакция, которой сопровождается процедура.
Обследование длится около 30 минут, что позволяет оценить состояние прямой кишки и полости толстого кишечника. Если требуется проведение медицинских манипуляций, то колоноскопия займет больше времени.
После завершения исследования и лечебных операций, врач аккуратно извлекает эндоскоп. Если во время процедуры не использовалась общая анестезия, то пациент может сразу вставать, но следует избегать резких движений. Допустимо чувство вздутия, переполненности кишечника.
Если колоноскопию проводили в медикаментозном сне, то пациента будят, оценивают его самочувствие и также разрешают встать.
Пребывания в стационаре не требуется, после колоноскопии можно покинуть клинику. Результаты обследования могут предоставляться в виде заполненного врачом бланка и на электронном носителе с записью видео.
Капсульное исследование или колоноскопия: в чем разница?
Альтернативой колоноскопии является капсульная диагностика. Миникамера встроена в капсулу, которую пациент проглатывает. По мере продвижения капсула ведет съемку, данные передаются на приемник, закрепленный на теле пациента. Выходит капсула естественным путем.
Метод не требует предварительных мероприятий, комфортнее с психологической точки зрения и позволяет обследовать весь ЖКТ.
Но существенным преимуществом колоноскопии является возможность задержаться на нужных участках для более детального изучения, провести лечение. Кроме того, стоимость эндоскопической диагностики значительно ниже.
Колоноскопия — цена, сделать колоноскопию кишечника во сне (под наркозом) в «см-клиника»
Во время колоноскопии врач может сразу удалить обнаруженные образования, если имеется подписанное согласие пациента. Решение об удалении полипа принимается в зависимости от его внешнего вида, размера, формы, строения. Для определения характера образования (удаляться во время колоноскопии могут только доброкачественные образования) врач делает инъекцию в подслизистый слой. Если полип приподнимается – это доброкачественное образование, удалять можно. Если доказано, что образование злокачественное (в пределах слизистой оболочки), проводится другая процедура в условиях круглосуточного стационара – диссекция в подслизистом слое (желудок, кишка). В амбулаторных условиях данную процедуру проводить запрещено в связи с высоким риском возможных осложнений.
Если нет согласия пациента на удаление, врач действует по международному протоколу: обязательная фотофиксация всех патологических находок с дальнейшим разъяснением пациенту всех рисков.
В редких случаях удаление полипов во время колоноскопии противопоказано, например, когда у пациента установлен электрокардиостимулятор или пациент находится на антикоагулянтах прямого действия. В этих случаях рекомендуется удаление образований в стационарных условиях, с обязательной предварительной консультацией профильного специалиста.
Кроме того, в процессе проведения колоноскопии эндоскопист специальными инструментами может извлечь инородные тела, которые не эвакуировались естественным способом. В последние годы наблюдается тенденция к росту числа таких больных, в некоторых случаях отмечаются тяжёлые осложнения. К сожалению, многие пациенты стесняются сразу же обратиться за медицинской помощью, пытаясь извлечь застрявшие предметы самостоятельно. Этого делать ни в коем случае нельзя, как и пытаться освободить кишечник от постороннего предмета при помощи слабительного средства или клизмы. Тем самым можно ещё больше травмировать слизистую кишки. Вместо того, чтобы заниматься самолечением, следует немедленно обратиться к врачу!
Колоноскопия – это больно или нет?
Сомнения большинства пациентов относительно необходимости проведения колоноскопии основаны на страхе перед болезненными ощущениями, которые предположительно предстоит вытерпеть. Такие разные и противоречивые отзывы о процедуре обусловлены различным болевым порогом и врожденными особенностями строения ЖКТ.
Обследование, как правило, не вызывает у пациента выраженных болевых ощущений, поэтому проводится без анестезии. Некоторый дискомфорт может возникать при нагнетании воздуха и прохождении колоноскопом кишечных изгибов, например, печёночного и селезёночного углов ободочной кишки. Но эти ощущения, как правило, терпимы. При хорошей подготовке пациента процедура длится обычно 15-20 минут
У пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, а также перенесших обширные операции на органах брюшной полости и малого таза, процедура может быть очень болезненной и длительной. В подобных ситуациях обследование проводится под наркозом.
О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, а при взятии биопсии морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней
Есть и пить можно после процедуры сразу же, причём питание после колоноскопии не требует никаких ограничений. Если у пациента остаётся ощущение вздутия, можно принять 10 таблеток активированного угля, предварительно измельчённого и растворённого в половине стакана тёплой воды.
Лечение во время колоноскопии
Если во время обследования кишечника обнаружены патологии, то часть из них можно устранить эндоскопическим методом:
- Аденомы и полипы кишечника. Новообразования, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. Обычно их размер не превышает 1 см. Они могут встречаться единично или образовывать конгломераты. Помимо вероятности перехода в онкологию, образования затрудняют проходимость каловых масс. Если аденомы оказываются травмированы при прохождении крепкого стула, то есть риск воспалительного процесса. При колоноскопии возможно удаление образований небольшого размера с использованием петлевого зажима и электрода для коагуляции.
- Кровотечения. Травмы тканей кишечника без лечения могут воспалиться. При колоноскопии можно купировать кровотечения с применением электрокоагуляции или наложением клипс. Также возможно лечение ангиодисплазии (патологии сосудов) слизистой оболочки.
- Новообразования размером больше 1 см. При обнаружении опухоли такого размера колоноскопия совмещается с забором образцов для гистологического исследования.
- Извлечение посторонних предметов. Манипуляционный зажим позволяет удалить из кишечника твердые предметы.
Биопсия, удаление полипов и аденом, коагуляция сосудов проводятся с применением местной анестезии или под общим наркозом.
Напоследок несколько слов о качестве колоноскопии
- Качественная подготовка кишечника!
- Придерживаться диеты свободной от балластных веществ за 3 дня до начала подготовки к КС.
- Строгое соблюдение режима приема препаратов для очистки кишечника, рекомендованных доктором для подготовки.
- Применение пеногасителей (симетикон) при приёме последней порции лаваж-раствора.
- Всё это повышает качество подготовки и упрощает проведение осмотра слизистой оболочки толстого кишечника.
- «Быстро» не равно «Качественно». Полный осмотр толстого кишечника выполняется по достижении купола слепой кишки (в идеальном варианте и заведение колоноскопа в подвздошную кишку через баугиниевую заслонку). Осмотр осуществляется как на введении эндоскопа, так и на выведении. Качественным показателем является детальный осмотр толстого кишечника при выведении эндоскопа не менее 6-ти минут. Только за это время возможно осмотреть и найти наибольшее количество изменений слизистой оболочки толстого кишечника.
- Качественными показателями является достижение при осмотре уровня купола слепой кишки и фотофиксация достижения купола, измененных участков слизистой.
- Применение вспомогательных методик: хромоэндоскопия, zoom-эндоскопия, осмотр в узком спектре (NBI, i-scan и др.) и других методик. Эти методики повышают детализацию и контрастность эндоскопического изображения.
- Использование эндоскопов с высоким разрешением получаемого изображения, HD и выше. Наличие возможности фото- и видеофиксации получаемых изображений слизистой.
- Проведение биопсии. Окончательное эндоскопическое заключение — это заключение подтвержденное морфологически по результатам оценки патоморфологом биоптатов.
- Применение при интерпретации результатов и написании протокола исследования современных эндоскопических классификаций.
Автор статьи пройдет скрининговую КС в возрасте 45 лет (рекомендации российского эндоскопического общества и американского общества гастроэнтерологов).
Несколько слов о «неприятных ощущениях»
При выполнении КС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:
Каких либо других ощущений при проведении КС не возникает. Все ощущения строго индивидуальны и зависит от многих факторов. Болевые ощущения возникают как правило при: плохой подготовке, наличии ограничивающих выполнение колоноскопии заболеваний, нарушении техники выполнения самого исследования.
Подготовка
- За три дня процедуры нужно перейти на диету, исключающую продукты, провоцирующие газообразование – бобовые, черный хлеб, грибы, жареное. В период подготовки к обследованию допускаются – рыба, вареное мясо, белый хлеб, масло, сыр, компоты, кисели, бульон, печенье.
- В день перед исследованием разрешается легкая жидкая пища.
- Накануне назначаются препараты для очистки толстой кишки – Фортранс, Флит Фосфо-сода.
- При гипертонии и проблемах с сердечно-сосудистой системой больной должен регулярно принимать назначенные лекарства.
- Врача нужно оповестить о наличии серьезных заболеваний, например, сахарном диабете, аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.
- Перед проведением процедуры в состоянии медикаментозного сна потребуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности его применения.
- Утром перед обследованием нельзя принимать пищу, особенно если видеоколоноскопия будет проводиться во сне. Нарушение этого правила провоцирует тошноту и рвоту. Перед наркозом больные снимают вставные зубные протезы и контактные линзы.
Подготовка к процедуре
От качества подготовки зависит возможность проведения колоноскопии и ее информативность. Основная задача – очистка кишечника, чтобы твердое содержимое не мешало продвижению зонда и не затрудняло визуализацию тканей.
Общая схема подготовки:
- За 7-10 дней прекращается прием кроворазжижающих препаратов (если иное не согласовано с лечащим врачом), лекарств для поднятия уровня гемоглобина, активированного угля.
- Если колоноскопия будет проводиться с применением наркоза, то за 10 дней нужно сдать анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, общие анализы крови и мочи.
- За 2-3 дня до колоноскопии нужно перейти на рацион, препятствующий образованию шлаков и газов. Исключаются бобовые, орехи, фрукты, сырые овощи, мучное, газированные напитки, сладкое. Также нельзя есть и пить продукты и жидкости с красной и фиолетовой окраской (свекла, вишневый нектар и так далее). Основу питания при подготовке к колоноскопии могут составлять прозрачные бульоны, кисели, светлые соки без мякоти.
- В течение всего периода подготовки рекомендуется пить как можно больше простой воды.
- Последний прием пищи перед колоноскопией допустим за 20 часов до обследования.
Подготовка к колоноскопии включает прием послабляющих средств. Накануне вечером за (3-4 часа до сна) и утром за 5 часов до обследования необходимо очистить кишечник с помощью препарата Фортранс или аналогов.
- 2 пакетика порошка растворяются в 2 литрах воды, после чего принимается по 200 мл препарата каждые 7-10 минут.
- Действие препарата продлится в течение последующих трех часов. В этот период рекомендуется находиться дома, так как будет происходить частое испражнение.
Чтобы улучшить вкусовые качества приготовленного раствора, можно охладить его несколько часов и заменить 100 мл воды на 100 мл свежевыжатого сока лимона или апельсина. После отжима сок нужно отфильтровать, чтобы мякоть не попала в раствор.
Во время очистки рекомендуется обильное питье (вода, вода с лимоном), последний прием жидкости – за 2 часа до обследования.
Следует выбрать свободную удобную одежду, не сдавливающую область живота. Не рекомендуется курить накануне и в день колоноскопии, так как никотин вызывает спазмы сосудов и делает их хрупкими, повышая риск развития осложнений в виде кровотечения.
При наличии в анамнезе хронических заболеваний, аллергии на продукты и пищу, подготовка к колоноскопии согласовывается с врачом. Отмену принимаемых препаратов, использование микроклизм, замену действующего вещества в слабительном также следует обсудить со специалистом.
Важно: правильная подготовка к колоноскопии позволит эндоскописту максимально тщательно изучить состояние слизистых и обнаружить образования размером 1 мм. При недостаточно хорошо проведенной очистке диагностика затрудняется.
Показанием для проведения колоноскопии служат
Имеются следующие противопоказания к проведению КС. Как говориться: «Проконсультируйтесь со специалистом!»
Показания к колоноскопии кишечника во сне
- Детский возраст до 12 лет.
- Обширный деструктивный процесс в исследуемых зонах, провоцирующий боль во время манипуляции.
- Спаечная болезнь.
- Низкий болевой порог у человека и его нежелание терпеть дискомфорт от введения.
Показания к обследованию:
- Примесь в кале крови, гноя, слизи, часто являющихся признаками воспаления и злокачественных опухолей.
- Чередование запоров и поносов, проявляющееся при колите и нарушениях проходимости кишок.
- Боли в животе, сопровождающиеся повышенным газообразованием и непереносимостью некоторых видов пищи.
- Выявление причин анемий неясного происхождения. Недостаток железа часто вызывается колитом, сопровождающимся нарушением усвоения микроэлементов из пищи.
- Аллергические заболевания, причиной которых может быть нарушение работы ЖКТ.
- Подозрение на новообразования — плохой, аппетит, потеря веса, задержка стула, тошнота.
Обследование толстой кишки желательно пройти всем людям старше 50 лет, особенно если у родственников были случаи рака кишечника, неспецифического язвенного колита и полипов.
Показания к обследованию
- Возраст старше 55 лет. По статистике колоректальная онкология занимает 10-11% от общего числа диагностированных случаев рака. Наибольшее число заболевших относятся к возрастной группе старше 55 лет. Опасность локализации новообразований в кишечнике в том, что на первых стадиях могут отсутствовать симптомы, либо проявления могут быть нехарактерными. Чтобы диагностировать патологию на ранней стадии, рекомендуется делать колоноскопию кишечника ежегодно.
- Боли в кишечнике. Если беспокоят боли, причины которых не установлены в ходе других обследований, пациенту показана колоноскопия. Болевые ощущения могут быть тянущими, резкими или спазмообразными.
- Регулярные запоры и нарушения стула. Излишние потуги и тугой стул могут привести к травмированию кишечника, образованию очагов воспаления. Кроме того, запоры могут быть следствием других патологий, которые также требуют диагностики и лечения.
- Наличие крови в кале. При интенсивных кровотечениях появляются хорошо заметные прожилки. Это может быть симптомом кровотечения в сигмовидной или прямой кишке. Также присутствие крови в стуле может быть выявлено анализом.
- Наличие гноя, слизи в каловых массах. Этот признак говорит об инфекционном процессе – абсцессе, распадающейся опухоли, туберкулезе или остром воспалении язвы. Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.
- Регулярные расстройства стула неинфекционного характера. Это одно из проявлений нарушений работы тонкого кишечника. При этом не усваиваются полезные вещества из пищи, развивается мальабсорбция, нарушается метаболизм.
- Потеря веса при нормальном питании и неизменных физических нагрузках. Если масса тела снижается без видимых причин, необходимо обследовать пищеварительную систему, в том числе, провести колоноскопию.
- Непроходящая на фоне медикаментозной терапии анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это признаки постоянной потери крови или патологий системы кроветворения. Потери крови могут быть признаком скрытого кровотечения, в том числе в кишечнике.
Кроме того колоноскопия кишечника показана тем, у кого в анамнезе есть полипы, появление новообразований разной локализации. Если среди родственников есть те, то перенес онкологию кишечника, рекомендуется проводить обследование раз в год вне зависимости от возраста.
Помимо планового исследования, процедура может быть назначена по экстренным показаниям:
- Наличие инородного предмета в кишечнике.
- Кровотечение вследствие образования выпячиваний на стенках кишечника с дальнейшим их разрывом.
- Нарушение проходимости, сужение просвета кишечника.
При экстренной колоноскопии обследование совмещается с лечебными процедурами. Врач может оказать первую помощь и спланировать дальнейшую терапию.
Противопоказания к колоноскопии
Несмотря на деликатность процедуры, обычно колоноскопия хорошо переносится пациентами. Но есть ряд состояний, когда исследование откладывается или провести его невозможно:
- При острых респираторных заболеваниях, инфекционных заболеваниях кишечника, перитоните, выраженном плохом самочувствии.
- При обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, декомпенсированных эндокринных заболеваниях.
- При нарушении свертываемости крови. Если принимаются кроворазжижающие препараты необходимо сообщить об это врачу для оценки рисков при проведении процедуры.
- При хроническом или обостренном дивертикулите, крупных грыжах.
- При колитах, язвенных поражениях кишечника в острой стадии, гранулематозном воспалении ЖКТ.
- При обильном кровотечении, анальных трещинах, обострении геморроя.
- После операций на кишечнике.
В период беременности целесообразность проведения колоноскопии оценивается индивидуально по состоянию пациентки.
Важно: при плохо очищенном кишечнике проведение исследований затрудняется. В этом случае врач может прерывать процедуру и перенести ее на другой день.
Противопоказания к проведению процедуры:

Риски возникающие при проведении колоноскопии
- Связанные с подготовкой к исследованию:
- Связанные с премедикацией и местной анестезией:
- Связанные с выполнением наркоза:
- Связанные с проведением эндоскопа:
- Связанные с проведением манипуляций во время исследования:
- Связанные с качеством обработки эндоскопического оборудования:


