Атеросклероз сосудов нижних конечностей. ОАСНК – облитерирующий атеросклероз

Основные медуслуги по стандартам лечения

Диета при атеросклерозе нижних конечностей

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя самостоятельно садиться на диету?».

Само по себе изменение рациона не способно оказать какого-либо терапевтического эффекта. Оно действенно либо в комплексе с иными лечебными мероприятиями, либо в качестве профилактики.

Диета при атеросклерозе нижних конечностей — не просто разовая акция. Чтобы достичь необходимого эффекта её нужно придерживаться длительное время. Новый способ питания должен стать, своего рода, образом жизни. Это обеспечит лечение, а заодно и дальнейшую профилактику. Однако в большинстве случаев, на начальных этапах заболевания отказываться от продуктов надолго приходится редко.

В рацион больного атеросклерозом должны входить:

• Мясные продукты. Нежирное мясо, птица (предпочтение отдается индейке).

• Рыба. Разрешена, в том числе, и жирная рыба, поскольку жир её оказывает на сосуды скорее положительный эффект.

• Свежие фрукты, овощи и ягоды — без ограничений.

• Кисломолочные продукты, в том числе и жирные.

• Яйца в вареном и печеном виде (омлеты). Содержащийся в них лецитин, а также большое количество холестерина, который при правильном приготовлении перейдет в «хорошую» форму, очистят сосуды от наслоений.

• Растительные масла (оливковое и подсолнечное масло).

• Крупы, макароны из муки грубого помола. А также отруби и хлеб.

• Зеленый чай.

• Орехи (особенно миндаль и грецкий орех).

• Бобовые и стручковые культуры (чечевица, фасоль, горох).

• Сухое красное вино.

• Сыр (менее 30% жирностью).

Ограничить необходимо потребление следующих продуктов питания:

• Синтетические продукты, богатые транс-жирами. Это маргарин, спред.

• Ограничить потребление субпродуктов (мозг, почки, печень) и продуктов из них.

• Колбасные изделия.

• Майонез, кетчуп и иные соусы, изготовленные промышленным способом.

• Картофель (жареный) и фаст-фуд. Картофель допустим в малых количествах и только вареный (в мундире) или печеный.

Придерживаясь такой диеты в совокупности с медикаментозным лечением и физиотерапией можно облегчить состояние и избавиться от последствий заболевания.

Обратить внимание стоит на средиземноморскую диету, которая согласно исследованиям, снижает риск повторных сердечных заболеваний был на 50-70%.

Подробнее:Средиземноморская диета: плюсы и минусы

Механизм развития заболевания

Наиболее часто атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется в пожилом возрасте и обусловлен нарушениями липопротеинового обмена в организме. Механизм развития проходит следующие стадии.

1. Поступивший в организм холестерин и триглицериды (которые всасываются в стенки кишечника) захватываются особыми транспортными белками-протеинами — хиломикронами и переносятся в кровеносное русло.

2. Печень перерабатывает получившиеся вещества и синтезирует особые жирные комплексы — ЛПОНП (холестерин очень низкой плотности).

3. В крови на молекулы ЛПОНП воздействует фермент липопротеидлипаза. На первом этапе химической реакции ЛПОНП переходит в липопротеиды промежуточной плотности (или ЛППП), а затем на второй стадии реакции ЛППП трансформируется в ЛПНА (низкоплотный холестерин). ЛПНП — это, так называемый, «плохой» холестерин и именно он более атерогенен (т.е. способен провоцировать атеросклероз).

4. Жирные фракции поступают в печень для дальнейшей переработки. Здесь из липопротеидов (ЛПНП и ЛППП) формируется высокоплотный холестерин (ЛПВП), который обладает обратным эффектом и способен очищать стенки сосудов от холестериновых наслоений. Это, так называемый, «хороший» холестерин. Часть жирного спирта перерабатывается в пищеварительные желчные кислоты, необходимые для нормальной переработки пищи и отправляются в кишечник.

5. На этом этапе печеночные клетки могут дать «сбой» (обусловленный генетически или объясняемый пожилым возрастом), в результате которого вместо ЛПВП на выходе низкоплотные жировые фракции останутся неизменными и поступят в кровеносное русло.

   Не менее, а возможно и более атерогенными являются и мутированные или иным способом измененные липопротеиды. Например, окисленные под воздействием H2O2 (пероксида водорода).

6. Низкоплотные жировые фракции (ЛПНП) оседают на стенках артерий нижних конечностей. Длительное нахождение инородных веществ в просвете кровеносных сосудов способствует воспалению.  Однако ни макрофаги, ни лейкоциты справиться с холестериновыми фракциями не могут. Если процесс затягивается, формируются наслоения жирного спирта — бляшки. Эти отложения обладают очень высокой плотностью и препятствуют нормальному току крови.

7. Отложения «плохого» холестерина инкапсулируется, и при разрывах или повреждениях капсулы происходит образование тромбов. Тромбы оказывают дополнительный окклюзивный эффект и ещё больше закупоривают артерии.

8. Постепенно, холестериновый фракции в совокупности со сгустками крови принимают жесткую структуру, по причине отложения кальцийсодержащих солей. Стенки артерий утрачивают нормальную растяжимость и становятся хрупкими, в результате возможны разрывы. В дополнение ко всему, формируется стойкая ишемия и некроз близлежащих тканей вследствие гипоксии и недостатка питательных веществ.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — патология коварная. В некоторых случаях она может вообще никак не проявляться или же проявлять себя неспецифическими симптомами. Например, пациент зябкость в конечностях или «мурашки» может объяснить тем, что «отсидел» или «отлежал» конечность.

О методах лечения

Когда сделано полное обследование пациента, врач на основе полученных результатов определит, на какой стадии развития находится сужение сосудов в ногах и назначит соответствующее лечение.

Лечить сужение сосудов в нижних конечностях можно, используя консервативные либо хирургические методы.

Под консервативным лечением сужения сосудов в ногах подразумевают:

1. Лечение без использования лекарственных средств;
2. Лечение с помощью медикаментозных препаратов.

При немедикаментозном лечении от пациента требуется:

• соблюдать режим дня;
• вести здоровый образ жизни;
• ходить в бассейн, заниматься аэробикой в воде, принимать контрастный душ, ванну, принимать прочие водные процедуры;
• скорректировать свое ежедневное меню, ограничить соль, жирную и жареную пищу;
• делать по утрам зарядку, почаще ходить пешком, заниматься йогой, совершать велосипедные прогулки;
• использовать фитотерапию и гирудотерапию;
• желательно применить для лечения физиопроцедуры: электротерапию, диадинамотерапию, дарсонвализацию, электрофорез;
• массаж;
• человеку с больными венами рекомендуется носить компрессионное белье или пользоваться эластичным бинтом.

При лечении заболевания с помощью лекарственных средств:

• обязателен прием Симвастатина, Флувастатина, Гемфиброзила, Безафибрата, относящихся к гиполипидемическим средствам;
• прием Атенолола, Бисопролола, Лизиноприла, Каптопресса, которые являются гипотензивными средствами. Они помогут привести показатели артериального давления в норму;
• возможен прием спазмолитиков Эуфиллина, Папаверина, Дротаверина;
• врач прописывает препараты, относящиеся к антикоагулянтам, фибринолитикам, антиагрегантам;
• прописываются диурентики;
• при применении Ноотропила, Винпоцетина улучшается микроциркуляция;
• обычно назначается еще витаминно-микроэлементный комплекс;
• проведение симптоматической терапии позволяет снять воспалительный процесс, боль. При проблемах сердечно-сосудистой системы назначаются сердечные гликозиды. Врач может прописать цитостатики, антибиотики.

Если заболевание находится в запущенной стадии, то необходима операция. Бывает, что только она спасает жизнь больного.

Хирургическое вмешательство предусматривает следующие шаги:

• ту часть сосудов, которая сужается, восстанавливают до первоначального размера;
• внутрь сосуда помещают стент, который в дальнейшем станет препятствовать уменьшению сосуда.

Какой метод лечения при сужении сосудов ног выбрать, зависит от:

• возрастной группы пациента и его состояния здоровья;
• как долго длится заболевание;
• от того, какого вида пораженные сосуды;
• каков риск развития острой закупорки вен либо артерий;
• насколько ярко выражены клинические симптомы.

Лечащий врач вместе с хирургами решают, нужна ли операция при лечении сужения сосудов в ногах.

Если обнаружено сужение сосудов в нижних конечностях лечение его можно дополнить приготовлением различных отваров, настоек, чаев из лекарственных трав. Вот несколько рецептов:

Лечение

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение. Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска — коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения.

От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза. Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами.

Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение гипербарическая оксигенация, физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, интерференцтерапия) и бальнеологические процедуры (сероводородные, хвойные, радоновые, жемчужные ванны; грязевые аппликации), озонотерапия, ВЛОК.

При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия. Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств. К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и тд При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Диагностика стеноза

В целях предупреждения стеноза кровеносных сосудов ног врачи рекомендуют людям старше 45 лет ежегодно обследоваться в медицинских учреждениях. Диагностические мероприятия включают сдачу анализов крови на холестерин, свертываемость, глюкозу, сбор анамнеза, внешний осмотр пациента. Но для установки точного диагноза необходимо провести следующие процедуры:

• Доплеровское исследование — помогает измерить уровень артериального давления в верхних и нижних конечностях для сравнения оттока крови по ним. Данный диагностический метод эффективно выявляет нарушение кровообращения, если оно присутствует.
• Дуплексное сканирование — исследование с помощью ультразвукового оборудования, которое позволяет судить о стенозе или полном перекрытии (окклюзии) просветов кровеносных сосудов. Метод применяют перед оперативным вмешательством.
• Ангиография — диагностический способ, позволяющий точно определить место сужения артерий на ноге. Проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в кровеносные сосуды нижних конечностей.
• Коагулограмма — комплексное лабораторное исследование крови пациента, делается для оценки работы свертывающей системы крови.
• Иммунограмма — необходима для того, чтобы проверить состояние иммунной системы больного. Ослабление защитных сил организма приводит к нарушению кровотока и впоследствии становится причиной возникновения стенозирующего атеросклероза нижних конечностей.
• Реовазография — проводится с целью изучения состояния вен и артерий нижних конечностей. Метод позволяет судить об имеющихся изменениях на стеках кровеносных сосудов.

После изучения результатов диагностики врач назначит правильный курс лечения, если диагноз «стеноз кровеносных сосудов ног» подтвердится.

Стоит отметить, что уникального способа обследования не существует, все диагностические процедуры обладают своими недостатками и достоинствами.

Указать, какие виды медицинского обследования необходимы конкретному пациенту, может только опытный невропатолог, терапевт или кардиолог.

• Снижение температуры на больной ноге — при стенозе здоровая конечность на ощупь кажется теплее, чем поврежденная. Это происходит из-за дефицита поступления крови по суженным сосудам.
• Подъем по лестнице, ходьба, любые физические нагрузки усиливают боль в мышцах ноги.
• Исчезновение пульса на кровеносных сосудах больной конечности. Пульсация отсутствует на бедре, подколенной ямке или задней части лодыжки.
• Меняется цвет кожного покрова на пораженном участке.
• У мужчин могут появиться проблемы с потенцией.
• Рост волос на больной конечности при стенозе замедляется.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы –

Атеросклероз нижних конечностей

По уровню смертности заболевания системы кровообращения занимают в мире одно из первых мест. Атеросклероз лидирует в списке опасных болезней, а его диагностирование происходит все чаще и чаще. Называют атеросклерозом хроническую болезнь, которую вызывает отложение холестерина на сосудистых стенках.

К причинам атеросклероза относят:

• Возраст и пол;
• Наследственность;
• Наличие вредных привычек;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Гипертонию;
• Нарушенный обмен веществ;
• Гиподинамию и частые стрессы;
• Неблагоприятную экологию;
• Неправильное питание.

Возникать атеросклеротические бляшки могут даже в детстве, но проявлять себя начинают в пожилом возрасте. Медики выделяют 6 основных стадий развития патологии:

• Долипидную. Она характеризуется повышением проницаемости сосудистых стенок, что приводит к локальному нарушению метаболизма;
• Липоидозную. Эта стадия сопровождается образованием жировых тел и формированием из них участков с повышенным содержанием пенистых клеток и холестерина;
• Липосклероз. Во время этапа происходит усиление воспалительных процессов и нарастания соединительной ткани;
• Атероматоз. Для этой стадии характерен распад холестериновой бляшки;
• Иъязвление. Этап сопровождается разрушением бляшки и выбросом в кровь ее содержимого. На стенках сосудов возникает эрозия, которая наполняется тромбоцитами и элементами, свертывающими кровь;
• Атерокальциноз. Стадия связана с оседанием в тромбе солей кальций, что приводит к уплотнению стенки сосуда и стенозу.

Также выделяют несколько степеней развития болезни:

• На начальной болевые ощущения возникают только при повышенных физических нагрузках;
• На средней — безболезненно можно пройти не более 250 м;
• На критической стадии боль возникает даже в спокойном состоянии и во время сна;
• На осложненной стадии болезненные ощущения дополняются появлением некротических очагов, которые могут привести к образованию гангрены.

Характерным симптомом заболевания является перемежающаяся хромота, которая проявляется в болезненных ощущениях в голени, ягодицах или бедрах. Боль исчезает во время кратковременного отдыха. Связано это явление с недостатком периферического кровотока во время ходьбы и повышением уровня артериального кровообращения в состоянии покоя.

Атеросклероз нижних конечностей повышает риск развития аритмии сердца, ИБС, инсульта головного мозга, гангрены, почечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Причины и предрасполагающие факторы

Основная причина атеросклероза – это нарушение липидного обмена, повышение уровня холестерина в крови, а также поражение стенок сосудов.

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данного заболевания:

• Важную роль для возникновения атеросклероза играет наследственность. Люди, которые имеют близких родственников с данным заболеванием, подвержены ему чаще, чем те, у которых наследственность хорошая.
• Мужчины болеют чаще женщин.
• Опасность возникновения атеросклероза увеличивается с возрастом.
• Атеросклероз сосудов ног часто поражает курильщиков, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, провоцирует сужение сосудов, а также поражает их внутренние стенки, вызывая воспаление. На воспаленном участке холестерин откладывается быстрее.
• Спровоцировать данное заболевание может и избыточный вес.
• Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу много жирного, жареного, соленого. Продукты, содержащие избыточное количество холестерина, провоцируют его повышение в крови;
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни, при котором организм не получает достаточную физическую нагрузку. Стенки сосудов становятся слабыми и не могут противостоять заболеванию.
• Частые стрессы.
• Повышает риск развития заболевания употребление алкогольных напитков, кофе.

• Важную роль для возникновения атеросклероза играет наследственность. Люди, которые имеют близких родственников с данным заболеванием, подвержены ему чаще, чем те, у которых наследственность хорошая.
• Мужчины болеют чаще женщин.
• Опасность возникновения атеросклероза увеличивается с возрастом.
• Атеросклероз сосудов ног часто поражает курильщиков, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, провоцирует сужение сосудов, а также поражает их внутренние стенки, вызывая воспаление. На воспаленном участке холестерин откладывается быстрее.
• Спровоцировать данное заболевание может и избыточный вес.
• Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу много жирного, жареного, соленого. Продукты, содержащие избыточное количество холестерина, провоцируют его повышение в крови;
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни, при котором организм не получает достаточную физическую нагрузку. Стенки сосудов становятся слабыми и не могут противостоять заболеванию.
• Частые стрессы.
• Повышает риск развития заболевания употребление алкогольных напитков, кофе.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей достаточно легко распознать даже самостоятельно, при условии внимательного отношения к собственному здоровью и ощущениям. Он проявляется системой специфических и общих симптомов.

• Ощущение зуда, «ряби» в конечностях, мурашек и т.д. пациенты по-разному определяют эти ощущения, но часто чувство схоже с онемением конечности в результате длительного пребывания в неудобном положении. При этом симптом присутствует без видимых на то причин.

• Чувство холода в нижних конечностях. Также в отсутствии видимой причины. Может наблюдаться и в теплое время года.

• Бледность кожного покрова ног.

• Истончение мышечного и жирового слоя в области бедер, голеней и стоп. Сужение или закупорка артерий, обеспечивающих приток кислорода и питательных веществ к тканям, ведет к активной дегенерации тканей.

• Полное или частичное выпадение волосяного покрова лодыжек и голеней без последующего оволосения. Связано также с развитием дегенерации тканей. Система капилляров в пораженных конечностях неестественно разрастается, однако компенсировать недостаток кровоснабжения не может.

• Боли в области ног. Наблюдаются в спокойном состоянии, при ходьбе и любой физической активности усиливаются.Специфическим симптомом атеросклероза является хромота, обусловленная сильными приступообразными болями.

• В более «запущенных» случаях: потемнение или покраснение стоп и пальцев ног (ткани приобретают неестественный бордовый или темно-красный цвет), что свидетельствует о застое крови и тромбообразовании. Симптом является предшественником такого грозного осложнения, как некроз.

• Формирование язв на ногах (так называемых трофических язв).

• Некроз тканей (гангрена). Проявляется на последних стадиях процесса. Поскольку заболевание развивается стремительно — этап может наступить быстро.

Таким образом, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей наблюдается комплекс грозных симптомов. Их проявление свидетельствует о необходимости скорейшей медицинской помощи. В большинстве случаев промедления и нерешительность врачей и пациентов влекут ампутацию.

Классификация

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии: • 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке. • 2а — безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.

• 2б — безболевая ходьба на расстояние 50-250 м. • 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам. • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения: • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия. • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии.

• III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима. • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена.

• V — окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра. Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами: • I — облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах;

проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна. • II — облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы. • III — облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Факторы риска развития патологического процесса

Факторами риска, которые значительно увеличивают вероятность развития стеноза вен на ногах, являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• развитие артериальной гипертензии (повышенного давления);
• гормональный дисбаланс (гипотиреоз) и нарушение липопротеинового обмена;
• малоподвижный образ жизни и ожирение;
• генетическая предрасположенность;

• развитие заболеваний эндокринной системы, в первую очередь – сахарного диабета;
• испытание сильных стрессов и эмоционального перенапряжения;
• несбалансированность питания, недостаточное употребление необходимых организму веществ и микроэлементов;
• постменопауза;
• сильное повреждение мягких тканей организма (последствия сложных операций, множественных и значительных травм, инфекций);
• нарушение нормального обмена метионина и аминокислот (гомоцистинурия).

Для расчёта риска развития патологии профильные специалисты используют специальную программу, учитывающую показатели специально разработанной шкалы Systemic Coronary Risk Evaluation. С её помощью можно провести общую оценку состояния организма и определить вероятность развития сужения сосудов нижних конечностей.

• атеросклеротическое поражение – нарушение во внутреннем слое сосуда клеточных процессов высвобождения и поглощения липидов, а также белковых соединений;
• патологическая пролиферация – разрастание клеточного материала для компенсации поражения, наслоение белковых и липидных отложений, формирование липидных пятен;
• формирование атеросклеротической бляшки – преобразование липидного пятна под действием накопления межклеточной жидкости и гладкомышечных клеток;
• патологическая перестройка клеточного вещества, формирующего слои эпителиальных тканей сосудов;
• склероз – разрастание атеросклеротических бляшек;
• деформация и сужение просвета сосуда;

Медикаментозная терапия

Медицинские средства (лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».

Медикаментозная терапия носит комплексный характер. Курсы лечения дробные, проводятся в течение 1,5-2 месяцев с периодичностью до 4-х раз в год, в зависимости от клинической картины. Препараты направлены на борьбу со спазмированием сосудов и их сужением. Применяются спазмолитики и препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов (например, но-шпа, компаламина и др.).

Для снижения холестерина применяются статины, фибраты, ЖК-секвестранты. Из более современных можно назвать Эзетимиб-СЗ, Эволокумаб и Алирокумаб. В дополнение к основным лекарствам назначают омега-3.

Важная роль отводится препаратам, повышающим реологические качества, крови и, тем самым, улучшающим её циркуляцию (в том числе, всем известный аспирин (Тромбо АСС, Кардиомагнил, Кардиаск), либо, при его непереносимости, более «спокойные» препараты: Курантил, Тиклид, Плавикс, Брилинта, Трентал.).

По желанию пациента, в комплексе можно использовать растительные препараты, которые доказали свою эффективность. К ним относятся: Инфламинат, Наттокиназа, Ревайтл Чесночные Жемчужины, Рависол — подробнее о них описано тут.

Подробнее:Препараты для лечения атеросклероза

Диагностика

Правильная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей поможет назначить самое эффективное лечение, которое зависит от стадии развития заболевания

На что может обратить человек при самостоятельном осмотре?

• Кожа на ноги становится толстой и блестящей.
• Наряду с выпадением волос ногти нижней конечности становятся ломкими.
• Пережав и отпустив кровеносный сосуд, можно проверить скорость повторного наполнения кровью.

Также рекомендуется провести следующий прием для проверки уровня анемизации кожного покрова: в лежачем положении поднять прямые ноги под угол в 45 градусов. Если утомление наступает быстро, а подошвы стоп становятся бледными – это признак атеросклеротического поражения.

Разработано достаточно много медицинского оборудования, с помощью которого можно продиагностировать атеросклероз сосудов ног. Наиболее распространенным методом инструментального диагностирования является ультразвуковая диагностика.

Это самый популярный и дешевый метод, который не создает барьеров для повторной процедуры. Он позволяет увидеть анатомию сосуда, оценить состояние стенок, увидеть поражения внутри сосуда. Но у него есть свои недостатки: во-первых, УЗДС в отдельных ситуациях не дает полной информации для построения цельной клинической картины; во-вторых, индивидуальные особенности пациента, сопутствующие болезни (например, кальциноз) мешают правильно интерпретировать результаты обследования.

Также применяется:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• стандартная ангиография.

Эти методы имеют свои особенности, ограничения, плюсы и минусы. Решение о необходимости использования того или иного инструмента для диагностики принимает лечащий врач после осмотра и изучения истории болезни пациента.

Как лечить?

Порядок лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей в значительной степени определяется стадией заболевания и величиной пораженной им зоны. На начальном же этапе устранение факторов риска может обеспечить предотвращение развития данного заболевания. С этой целью больной должен скорректировать свое питание и образ жизни.

Если у больного диагностирован атеросклероз сосудов ног, то ему необходимо, прежде всего:

1. Скорректировать свое питание, снизив содержание в нем продуктов, имеющих высокое содержание холестерина и животных жиров.
2. Привести в норму свой вес.
3. В обязательном порядке отказаться от вредных привычек и, в первую очередь, от курения.
4. Принимать меры для поддержания артериального давления в пределах, соответствующих возрасту (для людей старше 50-60 лет давление должно быть около 140/90 мм ртутного столба).
5. Если имеется сахарный диабет, то больной должен принимать меры для поддержания нормального уровня сахара в крови.
6. Следить за содержанием в крови холестерина.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей может производиться по нескольким направлениям:

• лечение немедикаментозного характера (без применения лекарственных препаратов);
• медикаментозная терапия (с применением медикаментов);
• лечение заболеваний, ставших причиной атеросклероза;
• лечение хирургического характера.

Немедикаментозное лечение производится с целью нормализации всего образа жизни и устранения из нее факторов риска. Если хотя бы один фактор риска будет устранен, то это явится залогом существенного снижения риска различных осложнений. Устранение же всех факторов обусловит значительное улучшение прогноза заболевания.

Принципы терапии заболевания

Традиционная терапия заболевания направлена на:

• Нормализацию уровня холестерина в крови, а также понижение содержания ЛПНП и повышение — ЛПВП;
• Улучшение состояния сосудов;
• Устранение сторонних сопутствующих болезней и осложнений.

К основным принципам медикаментозного лечения в медицине относят:

• Предотвращение разрушения бляшки;
• Снижение вероятности появления осложнений;
• Снижение вероятности возникновения тромбоза;
• Повышение антиоксидантной защиты организма;
• Стабилизация эндокринной и иммунной системы.

При острой фазе болезни приоритетной задачей становится удаление тромба и предотвращение его повторного развития. Хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда лекарственные препараты не дают положительного эффекта.

Немедикаментозные средства направлены на корректировку изменяемых факторов:

• Отказ от курения и алкоголя;
• Соблюдение диеты;
• Снижение объемов тела;
• Ведение активного образа жизни.

Назначаются также и народные методы лечения. Нетрадиционный подход дополняет лекарственную терапию, но все природные средства следует принимать только по согласованию с врачом.

Во время приема таблеток отвары и настои из трав могут усилить или ослабить терапевтический эффект, что негативно скажется на процессе лечения.

Хирургическое лечение

Если болезнью затронуто 75% артерии, то необходимо хирургическое вмешательство. Оперативного вмешательства стараются избежать, так как возможен отрыв бляшки, которая может вызвать инсульт.

При запущенных стадиях для восстановления проходимости сосудов применяется стенирование, шунтирование или ангиопластика. Хирургические методы:

• удаление бляшек и тромбов, предварительно их измельчив;
• расширение стенок сосудов;
• прокладывание обходных шунтов (сосудов).

Миниинвазивное вмешательство. С помощью специального баллона через прокол в сосуде раздувают место сужения и закрепляют металлическим стентом.

Удаляют предварительно измельченные тромбы.

Аорто-бедренное протезирование проводят, если возникло сильное сужение терминального отдела аорты, Проводят открытую операцию, в результате накладывают обходные шунты, используя собственные или искусственные сосуды.

Для борьбы с сужением сосудов нижних конечностей назначается лечение, которое заключается в приеме препаратов, останавливающих развития тромбов и бляшек, снижающих опасность их отрыва и попадания в кровоток.

Необходимо следить за уровнем холестерина, принимать статины (симвагексал или аторвастатин) для профилактики. Как вспомогательные средства использовать натуральные разновидности статинов: семена льна, шиповник, облепиха, черная смородина и др.

Причины заболевания

Стеноз сосудов конечностей развивается в результате сужения просветов сосудов путем откладывания на их стенках свободных жиров и холестерина. Образование холестериновых бляшек связано с несколькими причинами:

• нарушение равновесия транспортировки жиров в организме;
• повреждение внутренней стенки артерии;
• наследственность.

Среди слоев населения существуют группы риска для развития стеноза, на формирование которых влияют следующие факторы:

• возраст после 40 лет;
• мужской пол;
• сахарный диабет;
• дислипидермия;
• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз артерий мозга;
• нарушение обмена веществ.

В список можно включить заболевания печени и почек, а также — инфекционные болезни. Также артерию могут передавливать гематомы и другие механические нарушения при травмах нижних конечностей. Очень опасно влияние на структуру тканей сосудов смол и никотина при курении, что сводит к минимуму пользу лечения.

На приеме врач сразу обратит внимание на возраст пациента и его пол. Далее для составления анамнеза доктор совершит несколько действий:

На что еще стоит обратить внимание?

Чтобы лечение атеросклероза было эффективным, необходимо придерживаться диеты с пониженным содержанием жиров и вредного холестерина, включать в рацион больше овощей, зелени, ягод и фруктов. Если больной страдает пагубными привычками, необходимо приложить все усилия для избавления от вредного пристрастия.

Обувь при атеросклерозе должна быть удобной и комфортной. Лучше выбирать ортопедические модели, так как они обеспечивают оптимальную поддержку стопы и нормальное кровообращение. При отсутствии финансовых возможностей можно приобрести ортопедическую стельку.

Сами ноги необходимо держать в тепле, избегать переохлаждения. Особенно аккуратно следует отнестись к процедуре обрезания ногтей. Если работа больного связана с длительным пребыванием на ногах, имеет смысл поискать другое место, так как подобные нагрузки при атеросклерозе противопоказаны.