Закон РФ «О защите прав потребителей» (ЗОЗПП) от 07.02.1992 N 2300-1 (последняя редакция) / КонсультантПлюс

Что такое иро, иппп, зппп и венерические болезни

Термин «ИППП» означает «инфекции, передаваемые половым путем». ИППП различаются по типу возбудителя, по своей распространенности, по особенностям течения и действию на организм человека и другим характеристикам. Другой вариант наименования — «заболевания, передаваемые половым путем»(ЗППП). К половому пути передачи относят не только классический половой акт между мужчиной и женщиной, но и другие виды половых контактов: орально-генитальный, анальный, и оро-анальный.

Инфекциями репродуктивных органов (ИРО) называют инфекционные заболевания, которые поражают половые органы как женщин, так и мужчин. Некоторые виды ИРО (например сифилис или гонорея) передаются половым путем, в то время как ряд других распространяются иным путем. 

Не все инфекции, передаваемые половым путем, являются инфекциями репродуктивных органов, и не все инфекции репродуктивных органов являются инфекциями, передаваемыми половым путем. Термин ИППП отражает способ инфицирования. Понятие ИРО определяет изначальное место локализации инфекционного процесса.

Понятие «инфекция репродуктивных органов» является более широким. К ИРО относятся как заболевания, передаваемые половым путем, так и инфекции репродуктивных органов, не передающиеся при половом контакте.

Венерическими заболеваниями традиционно называются «классические» ИППП. Это сифилис, гонорея, мягкий шанкр, хламидийная лимфогранулема и паховая гранулема (донованоз). 

Помимо венерических болезней к ИППП/ИРО относятся также различные инфекции мочеполовых органов (гарднереллез, генитальный герпес, контагиозный моллюск, урогенитальный хламидиоз, кандидоз, аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломы, микоплазмоз, уреаплазмоз), ВИЧ (СПИД) и даже кожные заболевания (чесотка, педикулез). В эту же категорию заболеваний относят редко встречающиеся тропические болезни (например эндемические трепонематозы — фрамбезию, беджель, пинту).

Венерическая лимфогранулема

Это заболевание характеризуется гнойно-воспалительным поражением лимфатических узлов и мягких тканей урогенитальной области. Инкубационный период – от 2 дней до 2 месяцев. Развивается заболевание стадийно.

Первая фаза (2-3 недели):

• появление эрозивно-язвенных элементов. Локализация у мужчин – головка полового члена, пах, уретра; 
• у женщин – вульва, влагалище, шейка матки. После орального или анального секса очаги обычно распространяются на губы, язык, прямую кишку, пальцы;
• частичное увеличение лимфоузлов.

Вторая фаза (1-2 года):

• уплотнение и сращивание между собой регионарных лимфоузлов, их болезненность;
• образование плотного бугристого конгломерата до 6-8 см в диаметре;
• вскрытие нагноений.

Третья фаза характеризуется тяжелыми деструктивными нарушениями регионарных лимфоузлах, печени и селезенке. В области малого таза могут возникать свищи.

Венерическая лимфогранулема не считается распространенным заболеванием. Обычно встречается у людей 20-30 лет.

Виды патогенных микроорганизмов, вызывающих зппп

Если человека интересуют ЗППП виды их нужно знать в первую очередь. Обычно деление на различные виды происходит с ориентиром на природу конкретных микроорганизмов, вызывающих патологические изменения в теле человека.

Всего выделяют 5 основных разновидностей патогенов.

Бактерии

Под бактериями понимают одноклеточные микроорганизмы, которые способны развиваться в теле человека. Их, в свою очередь, классифицируют в зависимости от формы. Например, выделяют кокки, спирохеты, бациллы и др.

Вирусы

К вирусам относятся микроорганизмы, имеющие еще меньший размер, чем бактерии. По суди это даже не клетка, а внутриклеточный паразит, который тяжело выживает в окружающей среде, если для него нет носителя. Все вирусы делят на две большие группы: ДНК- и РНК-содержащие. Вид вируса во многом влияет на то, какие лекарства будут применяться в борьбе с ним.

Грибы

Грибы – это микроорганизмы, которые могут быть как многоклеточными, так и одноклеточными. Говоря о грибковых ЗППП, врачи чаще всего имеют в виду кандидоз, который представлен условно-патогенным микроорганизмом. Однако бывают и другие грибы, способные вызывать негативные симптомы.

Простейшие

Простейшие, несмотря на довольно простое строение, относятся уже не к бактериям, а к полноценным животным.

Эти микроорганизмы довольно распространены в окружающей среде. Но далеко не все их них являются патогенными и могут наносить серьезный вред человеческому микроорганизму.

Условно-патогенные бактерии

К пятой группе снова относят бактерии, но в этот раз те из них, что отличаются условной патогенностью. Это значит, что они далеко не всегда вызывают ЗППП, а провоцируют появление неприятных симптомов лишь в некоторых случаях Как отмечают доктора, многие из этих заболеваний способны протекать скрытно в течение длительного периода времени.

Генитальный герпес

Половой герпес занимает второе место по частоте развития среди ЗППП. Инкубационный период – от 2 до 26 дней. 

Главный признак заболевания – высыпания в области половых органов. 

Их локализация:

• у мужчин – крайняя плоть и головка полового члена, слизистая уретры, венечная бороздка, область вокруг ануса, верхняя часть внутренней стороны бедер, мошонка;
• у женщин – промежность, половые губы, внутренняя сторона бедер, влагалище, матка, слизистая уретры и шейки матки, область вокруг ануса.

Пузырьки небольшие, сгруппированные и склонны к слиянию. Через 2-4 дня жидкость в них мутнеет, полость разрывается, образуются болезненные эрозивно-язвенные элементы. Со временем они подсыхают и покрываются коркой. Заживление происходит в течение двух недель.

К симптомам герпеса нередко добавляется повышенная температура, слабость, недомогание, головная и мышечная боль, учащенное и болезненное мочеиспускание, увеличенные паховые лимфоузлы.

Гепатит

Гепатит – это воспаление печени, сопровождающееся поражением ее ткани. Скрытое течение заболевания или отсутствие лечения заканчивается переходом в хроническую форму. Исход в этом случае неблагоприятный – цирроз и рак печени.

Наиболее типичные симптомы гепатита:

• вялость, слабость и ухудшение общего состояния;
• желтуха;
• беспричинная потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура;
• сыпь и зуд;
• тяжесть и боль в правом подреберье, отдающая под правую лопатку;
• сухость и чувство горечи во рту;
• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• боль в суставах;
• темная моча и обесцвеченный кал.

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от типа заболевания.

Гонорея

Гонорея характеризуется поражением слизистых оболочек мочеполового тракта, иногда – прямой кишки, ротоглотки, глаз. Инкубационный период у женщин составляет в среднем до 10 суток, у мужчин – до 5.

Свежая гонорея (до 2 месяцев с момента заражения) у женщин имеет симптомы:

• влагалищные выделения гнойного или серозно-гнойного характера;
• зуд, гиперемия, отек слизистых оболочек, образование на них язв;
• учащенные позывы в туалет, боль и жжение при мочеиспускании;
• кровянистые выделения вне менструации;
• боль внизу живота.

Часто клиническая картина слабовыраженная или вовсе отсутствует, из-за чего женщины обращаются к врачу несвоевременно. В запущенных случаях воспалительный процесс способен затронуть матку, фаллопиевы трубы, яичники, брюшину. Возможны общая интоксикация организма, повышенная температура, нарушенный менструальный цикл, диарея, тошнота, рвота.

Клиническая симптоматика у мужчин схожая с женской. На поздних стадиях заболевания поражаются простата, семенные пузырьки и т.д. Могут возникать жалобы на повышенную температуру, озноб, болезненную дефекацию.

При хронической гонорее (более 2 месяцев с момента заражения) в малом тазу развиваются спаечные процессы, у мужчин снижается либидо, у женщин нарушается менструальный цикл и репродуктивная функция.

Диагностика

Преимущественно ЗППП имеют довольно похожую клиническую картину, поэтому диагностика лишь по анамнезу и внешним проявлениям невозможна. 

Диагноз ставится на основе результатов целого ряда анализов:

• анализ крови на микрофлору;
• бактериологический посев;
• иммунологический анализ крови;
• ПИФ-метод;
• ПЦР-исследование.

План диагностики составляется в зависимости от симптомов. 

В зависимости от подозреваемого заболевания для анализов требуется разный диагностический материал:

• генитальный мазок;
• соскоб или мазок из мочеиспускательного канала;
• сперма, сок предстательной железы;
• кровь (обычно из вены);
• моча.

Вероятность сочетания сразу нескольких ЗППП достаточно большая, поэтому одному пациенту может назначаться полный список анализов.

Диагностика зппп

 В большинстве случаев при диагностике ЗППП необходим комплексный подход. Он предполагает несколько методов исследования, которые позволяют с точностью установить диагноз и составить наиболее эффективную схему лечения.

Сегодня для диагностики ЗППП используются следующие виды исследования:

• бактериоскопическое (мазок на флору);
• бактериологическое (культуральный посев);
• ДНК-диагностика;
• иммунодиагностика.

Выбор конкретного исследования зависит от заболевания, которое подозревается у больного. Назначить анализы может только специалист после индивидуального осмотра и изучения анамнеза.

Бактериоскопическое исследование является незаменимой частью планового осмотра гинеколога или уролога. Оно позволяет выявиться такие заболевания как бактериальный вагиноз, микозы, трихомониаз, а также обнаружить воспалительные процессы. 

Для диагностики вирусных заболеваний (сифилис, хламидиоз и т. д.) используется иммунодиагностика (ИФА-иммуноферментный анализ). Иммунодиагностика позволяет выявить специфические антитела к возбудителю того или иного заболевания. Благодаря иммунной реакции организма врачи могут установить точный диагноз.

Наиболее достоверной является ДНК-диагностика методом ПЦР. Она позволяет обнаружить возбудителя даже при его крайне низкой концентрации в исследуемом материале. Среди преимуществ данного метода — оперативность. Результаты анализа можно получить в тот же день.

Материалом для лабораторного исследования может быть:

• кровь;
• слюна;
• вагинальный секрет;
• сперма;
• моча;
• соскобы со слизистых.

Закон рф «о защите прав потребителей» (зозпп) от 07.02.1992 n 2300-1 (последняя редакция) / консультантплюс

Какие средства можно применять для лечения

Лечение ЗППП беспокоит в первую очередь тех больных, которые уже получили свой диагноз и готовятся пройти непростой путь к выздоровлению.

Существует огромное количество различных препаратов, которые в различных комбинациях могут применяться в терапии ИППП. К ним относят:

• антибиотики при ЗППП, основная задача которых состоит в том, чтобы воздействовать на бактерии и простейших (используются разные классы этих препаратов и по разнообразным схемам приема);

• противовирусные средства, задача которых состоит в том, чтобы уничтожить вирусные частицы, попавшие в организм пациента;
• антимикотики – медикаменты, основное воздействие которых направленно на патогенные грибы, вызывающие ЗППП;
• иммуномодуляторы – лекарственные средства, которые не действуют непосредственно на возбудителей, однако способствуют тому, чтобы организм боролся с инфекцией;
• местные антисептики – средства, которые используют для обработки кожи с целью предотвратить развитие вторичного заражения и ускорить выздоровление.

Как отмечают доктора, самолечением при ЗППП заниматься опасно для здоровья. Подходящие препараты может назначить только врач и только после того, как будет поставлен верный диагноз!

Кандидоз

Кандидоз (молочница) отличается поражением кожи и слизистых оболочек, реже внутренних органов. Инкубационный период – 1-8 дней.

Клиническая картина зависит от локализации патологического процесса. Это может быть кожа и ее придатки, ротовая полость, органы мочеполовой системы, внутренние органы. Основной признак – белый налет на пораженной зоне.

Урогенитальный кандидоз у женщин проявляется:

• зудом и жжением наружных половых органов;
• белыми творожистыми влагалищными выделениями;
• болью во время полового акта.

Признаки заболевания у мужчин:

• зуд, болезненность, отек и покраснение в области головки полового члена;
• боль во время секса и мочеиспускания;
• бело-сероватый налет на пенисе.

Спустя 2 месяца от момента заражения кандидоз переходит в хроническую форму. На слизистых оболочках наблюдается развитие очагов сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.

Лечение

Главное в лечении ЗППП – его своевременность. Это не только увеличит шансы на успешное выздоровление, но и обезопасит от развития осложнений. Важно и то, что терапия должна происходить у обоих партнеров одновременно.

Тактика лечения подбирается индивидуально в зависимости от типа заболевания и состояния организма. 

Для борьбы с патологией могут назначаться:

• специфические препараты, направленные на уничтожение конкретного возбудителя;
• витаминные комплексы, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы;
• обезболивающие препараты;
• промывания, тампоны, свечи, мази, спринцевания и прижигания;
• физиотерапевтические процедуры;
• лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновое воздействие, электрокоагуляция, хирургическая операция (для удаления бородавок, папиллом и кондилом, нагноений и абсцессов).

Некоторые заболевания вирусной природы пока вылечить невозможно. Это все виды герпеса, ВИЧ, ВПЧ. Их лечение направлено на уменьшение наносимого ими вреда и продление жизни человека.

Часть ЗППП склонны к рецидиву при наступлении благоприятных условий, поскольку провоцируются условно-патогенной микрофлорой. Это кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и прочие.

Лечение зппп

Лечение ЗППП может включать следующие виды терапии:

• витаминотерапию;
• антибактериальную;
• противовирусную;
• иммуностимулирующую;
• физиотерапию.

Схема лечения ЗППП подбирается индивидуально. Врач берет во внимание не только вид заболевания, но и пол пациента, его возраст, историю болезней, а также восприимчивость его организма к лекарствам. Сегодня существует свыше трех десятков возбудителей ЗППП. С каждым годом они вырабатывают иммунитет к определенным видам антибиотиков.

Этот фактор может осложнить лечение пациентов, которые ранее проходили антибактериальную терапию. В таких случаях даже самые качественные медикаменты могут оказаться неэффективными. Из-за этого каждый пациент кроме основного анализа должен пройти исследование флоры на чувствительность к антибиотикам.

Если еще несколько лет назад лечение ЗППП антибиотиками длилось около месяца, то современные медикаменты способны избавить организм от болезни за 5-7 дней. Длительность курса варьируется от стадии и формы заболевания, наличия осложнений и сопутствующих болезней. Лечение хронических ЗППП длится в среднем 21 день.

 Для лечения вирусных ЗППП (генитального герпеса, вируса папилломы человека  и т. д) применяется противовирусная терапия. Для лечения ВИЧ-инфекции применяют особый вид лечения — антиретровирусную терапию.

Для укрепления иммунитета врачи назначают прием комплексов витаминов и микроэлементов. В отдельных случаях больным ЗППП могут быть показаны иммуностимуляторы.

Полного излечения ЗППП можно добиться только с помощью комплексного подхода. Как правило, половые заболевания требуют как системного, так и местного применения лекарственных препаратов — кроме пероральных медикаментов назначаются мази, кремы, вагинальные таблетки и спринцевания.

Микоплазмоз

Микоплазмоз характеризуется большим полиморфизмом и отличается разнообразной локализацией. Инкубационный период составляет от 2 недель до нескольких месяцев.

Клиническая картина схожа у обоих полов:

• боль, рези, жжение при мочеиспускании;
• гиперемия и отек наружного отверстия уретры;
• учащенное мочеиспускание;
• раздражение и покраснение слизистой влагалища у женщин;
• стекловидные выделения или белесые с затхлым запахом;
• боль во время полового акта (у мужчин усиливается при эякуляции)
• общая интоксикация организма;
• боль внизу живота, в пояснице.

Перечень симптомов может сокращаться или дополняться в зависимости от локализации возбудителя. По мере прогрессирования инфекции происходит поражение других внутренних органов.

Нечасто встречающиеся заболевания

В отдельную группу врачи выделяют заболевания, которые в современной медицинской практике практически не встречаются. Причин, по которым они близки к исчезновению, довольно много. К таким заболеваниям относят, в первую очередь, фтириаз. Он вызывался лобковой вошью, которая также перекочевывала с больного человека на здорового во время половых контактов. Именно от него почти полностью помогло избавиться соблюдение правил личной гигиены и регулярное мытье.

Саркома Капоши – малоизвестное заболевание, которое провоцируется одним из штаммов вируса герпеса. Отличительной особенностью этого недуга является то, что он поражает в основном тех пациентов, которые уже заражены ВИЧ-инфекцией. Недуг приводит к появлению на коже и слизистых оболочках большого количества новообразований. Они не только сказываются на внешнем виде больного, но и доставляют ему множество неудобств.

Контагиозный моллюск – еще одно нечастое заболевание, которое развивается под действием определенного вируса ветряной оспы.

При нем тело покрывается мелкими высыпаниями. При детальном рассмотрении они напоминают створки открытого моллюска. Болезнь этого типа, что важно иметь в виду, способна передаваться не только при половых контактах. Но и просто при тесном соприкосновении с кожными покровами больного человека.

Особенности условно-патогенных микроорганизмов

Условно-патогенные микроорганизмы занимают среди венерических заболеваний особое место. С одной стороны, если организм человека в хорошем состоянии, они не наносят ему совершенно никакого вреда. А с другой стороны, если организм подкошен каким-либо негативным влиянием извне, они активизируются и начинают негативно влиять на органы, в которых находятся.

Врачи до сих пор спорят, в каких случаях нужно обязательное лечение условно-патогенных микроорганизмов.

А когда на их наличие в результатах анализов можно закрыть глаза. На данный момент считается, что лечение непременно нужно в том случае, если человек предъявляет жалобы на какие-либо симптомы этих заболеваний. Также рекомендуется проводить терапию, если в анализах количество микроорганизмов превышает отметку в 10 в 4 степени КОЕ на мл.

Доктора, специализирующиеся на венерологии, также считают, что обязателен курс терапии в том случае, если женщина планирует в ближайшем будущем завести ребенка. Лечение рекомендуется из-за того, что условно-патогенные микроорганизмы в беременность способны активизироваться. Представляя угрозу не только для женщины, но и для плода.

Подробнее о каждом виде

В большинстве случаев мало просто разбираться в различных видах заболеваний, способных к передаче половым путем. Нужно также знать, каковы их особенности, и какие недуги относятся к какому виду. Важно это из-за того, что от вида болезни во многом зависит не только способ ее диагностики, но и способ лечения.

Классификация заболеваний, способных к передаче через секс, может показаться довольно сложной, однако на самом деле в ней нет ничего тяжелого. Главное – это понять принцип.

Бактериальные

Первый вид, с которым человек встречается наиболее часто на протяжении всей своей жизни – это бактериальные возбудители ЗППП.

Раньше к ним относили всего пять заболеваний, среди которых:

• сифилис – хронический, длительно протекающий и тяжело поддающийся лечению недуг, провоцируемый попаданием в организм бледной трепонемы;

• гонорея – распространенная бактериальная инфекция, передающаяся от человека к человеку через секс и провоцируемая контактом слизистых оболочек с гонококками;
• мягкий шанкр – довольно редко встречающаяся сегодня патология, которая развивается из-за контакта с бациллами Дюкрея, заразиться ей можно только в определенных местах на нашей планете;
• паховый лимфогранулематоз – это разновидность хламидийной инфекции, которая в практике встречается сегодня довольно редко, гораздо чаще у человека развиваются классические симптомы хламидиоза;
• донавоз – болезнь, которая на территории России встречается исключительно редко, в основном она распространена в странах Азии и Африки.

Раньше список бактериальных ИППП ограничивался на этих пяти представителях.

Однако сегодня в группу добавлены еще три бактерии, способные провоцировать негативные изменения в организме.

• хламидиоз – болезнь, которая вызывается хламидиями, имеет тенденцию к длительному скрытному течению и характеризуется выраженной симптоматикой в основном у представительниц прекрасного пола;
• микоплазма и уреаплазма – две условно-патогенные бактерии, которые нередко обнаруживаются у мужчин на половых членах, у а женщин во влагалище, обладают способностью провоцировать ЗППП, однако приводят к ним далеко не всегда, что и позволяет относить их к классу условно-патогенных.

Вирусные

Вирусы – довольно большая группа патогенов, с которыми хорошо знакомы пациенты венерологов. Однако далеко не все знают, что вирусы способны вызывать не только ОРЗ, ОРВИ или грипп, но и заболевания мочеполовой системы. К ЗППП относят пять основных вирусов, каждый из которых обладает рядом своих специфических особенностей.

Среди них:

• ВИЧ – широко известный вирус, который в последние годы маршем шагает по планете и не обошел Россию, характеризуется поражением не столько органов мочевыделительной системы, сколько влиянием на иммунитет в целом, особенно известен тем, что на сегодняшний день лечения от него не существует;

• гепатиты B и C – два довольно похожих по механизму заражения и особенностям поражения вируса, действие которых в первую очередь направлено на печень и, если лечением не заниматься своевременно, приводит к неминуемому развитию цирроза;
• герпес – чаще всего к ЗППП относят вирус генитального герпеса, то есть штамма 2 типа, заболевание также на сегодняшний момент не лечится, а только вводится в стадию длительной ремиссии;
• папилломавирус – широко распространенная инфекция, с которой в течение жизни сталкивается большинство людей на планете, имеет множество штаммов, часть из которых отличается высоким уровнем онкогенности;
• цитомегаловирус – еще один представитель вирусов из семейства герпеса, наибольшую опасность представляет в основном для беременных женщин и их плодов, развивающихся в утробе.

Протозойные

Протозойные инфекции обычно тоже широко распространены среди населения. Однако далеко не все люди знают, что эти заболевания относятся именно к группе протозойных. В первую очередь в эту группу входит трихомониаз. Его ошибочно относят к бактериальным заболеваниям.

Однако трихомонада – это уже животное, а не бактерия, о чем нужно помнить. Больше всего хлопот этот патогенный микроорганизм доставляет женщинам, хотя и мужчинам он может серьезно осложнить жизнь.

К протозойным инфекциям также относят кандидоз. Так как кандида, вызывающая негативные симптомы – это гриб, а не бактерия или вирус.

Кандидоз – довольно распространенная болезнь, от которой страдают больные, посещающие венерологов. Недуг имеет тенденцию к вспышкообразному течению. Это значит, что активный рост грибка начинается в основном в том случае, если ему подходят условия.

Чесоточный клещ – еще один представитель протозойных ИППП. Это полноценное насекомое, которое способно передаваться от больного человека к здоровому. Пациенты ошибочно полагают, что заболевание не встречается из-за высокого уровня гигиены, однако это мнение в корне неверно.

Причины зппп

Путь заражения ЗППП — преимущественно половой. Но инфицироваться большинством из них можно не только впоследствии сексуального контакта. Половые болезни также могут передаваться через кровь (например, через инъекционный шприц или при переливании), от матери к ребенку при родах или через грудное молоко.

Известны случаи заражения ЗППП бытовым путем — вследствие общего использования предметов личной гигиены или посещения мест общественного пользования (саун, бань, бассейнов и т. д.).

Но самая распространённая причина заражения — незащищенный половой контакт. Если он происходит с носителем заболевания без использования барьерных контрацептивов, вероятность инфицирования составляет почти 100%.

Слизистая половых органов человека — благоприятная среда обитания для множества микроорганизмов. Прежде всего, их привлекает повышенная влажность и комфортная температура. Изначально женское влагалище заселено здоровой микрофлорой. При этом его уровень PH (кислотно-щелочной баланс) колеблется от 3,8 до 4,5.

Инфекции, которые попадают на слизистые во время незащищенного сексуального контакта, закрепляются на их поверхности. Затем они начинают стремительно размножаться, постепенно вытесняя здоровую микрофлору. Болезнь приводит к изменению уровня РН на более кислый или щелочной (в зависимости от возбудителя).

Отсутствие своевременного лечения приводит к осложнениям — заболевания переходят из острой в хроническую форму, которую вылечить гораздо сложнее. Среди наиболее негативных последствий — мужское и женское бесплодие, преждевременные роды, замирание беременности, развитие внутриутробных патологий плода.

Распространенные симптомы

Симптомы ЗППП волнуют пациентов венерологов. Ведь именно по симптомам чаще всего впервые удается заподозрить контакт с патогенными микроорганизмами, какой бы ни была их природа. Врачи отмечают, что дифференцировать ИППП, опираясь только на симптомы, сложно. Чаще всего человек, обращаясь к доктору, ждет того, что тот оценит жалобы и сразу скажет, чем болеет пациент.

Важно понимать, что венерологи так не работаю, так как большинство болезней имеет сходные между собой симптомы.

Человек, придя в кабинет венеролога, пожалуется на:

Распространенный симптом, который может существенно разниться по описанию, локализации и интенсивности от пациента к пациенту. Чаще всего боли локализуются в нижней части живота, а также могут появляться во время секса или при попытках облегчить мочевой пузырь.

Если развилось ЗППП зуд и жжение – частые спутники. Естественно, неприятные ощущения в большинстве своем локализуются в области гениталий, чем причиняют пациенту особенно много неудобств.

Патогенные микроорганизмы активно выделяют в окружающую среду продукты обмена своих веществ. Они негативно влияют на слизистую оболочку урогенитального тракта. Человек вполне предсказуемо начинает жаловаться на выделения, которые могут разниться по объему, окраске, запаху и другим критериям.

Сифилис

Сифилис характеризуется стадийным течением и поражением всех систем организма. Инкубационный период – обычно месяц, но иногда сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Первичная форма (6-8 недель):

• образование твердого шанкра на кожном покрове и слизистых оболочках: чаще всего в зоне гениталий, реже – на молочных железах, бедрах, животе, лице;
• увеличение лимфоузлов в пораженной области;
• у женщин – густые и зловонные выделения, зуд во влагалище;
• общее недомогание организма: повышенная температура, лихорадка, боли в костях и суставах.

При отсутствии лечения симптоматика может исчезнуть. Это не говорит о выздоровлении, а сигнализирует о переходе заболевания на новую стадию. 

Вторичная форма (2-5 лет) характеризуется рецидивирующим течением. Главным внешним проявлением является специфическая сыпь на коже и слизистых (яркие розеолы, папулы, бляшки, гнойники). Розеолезные высыпания локализуются преимущественно на шее, образуя так называемое «ожерелье Венеры». 

Наблюдаются и другие симптомы:

• проблемы с волосами (истончение, сечение, выпадение);
• потеря веса;
• головные боли;
• плохой аппетит;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура.

В случае отсутствия лечения вновь временно наступает скрытый период.

Третичная форма (10-20 лет) – внутренние органы и центральная нервная система необратимо поражаются. Главный признак – образование специфических инфильтративных бугорков на тканях и слизистых внутренних органов – гумм. Они вызывают вырождение пораженных тканей.

Возникают когнитивные расстройства, схожие с осложнениями деменции. Прежде всего это слабоумие и нарушение психической деятельности. Ухудшается зрение, память, внимание, координация движений, речь, слух. Поражение сосудистой и костной систем проявляется сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом. Происходит деформация и нарушение работы внутренних органов: печени, почек, легких, сердца.

Сходства и отличия различных болезней

Многие ЗППП сопровождаются похожей симптоматикой. В некоторых случаях у врача все же есть возможность предположить диагноз по симптомам. И, исходя из этого, порекомендовать первоначальное лечение пациенту. После того, как придут результаты анализов, лечение может быть изменено, если в этом есть необходимость.

Первый тревожный звоночек для пациентов – это чаще всего лихорадка. Лихорадка обычно характеризуется, как длительная, беспокоящая человека в течение нескольких месяцев.

При этом других объективных причин для ее появления нет. Также пациент ожжет жаловаться на увеличение лимфатических узлов, более высокую подверженность различным инфекционным болезням.

Заподозрить диагноз нередко удается при сифилисе на его первой стадии развития. Объясняется это тем, что трепонема, проникая в организм человека, оставляет на кожном покрове специфическую «отметку». Которая получила название твердого шанкра. В некоторых случаях по обильному гнойному отделяемому из уретры или влагалища можно заподозрить гонорею.

Трихомониаз

Трихомониаз характеризуется поражением урогенитального тракта, реже – предстательной железы у мужчин. Инкубационный период составляет в среднем от 3 до 30 дней.

Свежий трихомониаз у женщин имеет следующие признаки:

• обильные пенистые и зловонные выделения, имеющие желтый, зеленый или серый цвет;
• гиперемия, отек, зуд, жжение слизистой влагалища и вокруг половых губ;
• тянущая боль внизу живота;
• боль и дискомфорт во время интимной близости;
• нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, недержание и т.д.).

У мужчин трихомониаз часто протекает в скрытой форме. При обострении клиническая картина аналогичная женской.

На интенсивность проявлений значительно влияет курение, употребление алкоголя, неправильное питание, прием антибиотиков, обострение других хронических заболеваний. У женщин симптомы усиливаются перед менструацией.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство. Хронический трихомониаз протекает длительно со слабовыраженной симптоматикой. В случае трихомонадоносительства внешних признаков не наблюдается, возбудитель выявляется лабораторно. Это условное деление, поскольку трихомониаз способен переходить из одной формы в другую.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз чаще диагностируется у женщин, так как для мужчин острая симптоматика не характерна. Инкубационный период составляет от 7 до 20 дней.

Симптомы заболевания у женщин:

• атипичные по количеству, консистенции, цвету и запаху влагалищные выделения;
• жжение и боль при опорожнении мочевого пузыря, учащенные позывы;
• боль внизу живота;
• нарушенный менструальный цикл.

У мужчин уреаплазмоз проявляется:

• мутными или слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала;
• болью и жжением при мочеиспускании;
• зудом по ходу уретры;
• нарушением эрекции.

Зачастую клиническая картина размыта, особенно на начальной стадии развития уреаплазмоза. При отсутствии лечения воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь, простату, почки, семенные пузырьки и т.д.

Хламидиоз

Хламидиоз характеризуется поражением мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, органов зрения. Инкубационный период составляет 2-30 дней.

Первые признаки заболевания у женщин:

• слизистые или гнойно-слизистые влагалищные выделения, имеющие желтый цвет и зловонный запах;
• зуд и жжение;
• боль внизу живота;
• интоксикация организма.

У мужчин хламидиоз проявляется:

• слизисто-гнойными или водянистыми выделениями из уретры;
• зудом и жжением при опорожнении мочевого пузыря;
• отечностью и покраснением наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• болью в пояснице и паху;
• ухудшением общего состояния.

У детей воспалительный процесс обычно затрагивает глаза, уши, дыхательную систему. Крайне опасен хламидиоз новорожденных.

Цитомегаловирус (цмв)

ЦМВ входит в семейство герпесвирусов. Отличается от собратьев он тем, что распространяется по всему организму и затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень.

Проявляется заболевание, как упорная простуда, а именно:

• слабостью;
• ознобом;
• недомоганием;
• головными и суставными болями;
• насморком;
• увеличением и воспалением слюнных желез;
• обильным слюноотделением;
• появлением сыпи на коже.

Часто ЦМВ протекает бессимптомно или малосимптомно. Особую опасность патология представляет при беременности. Она может стать причиной выкидыша, мертворождения или вызвать тяжелые врожденные уродства у ребенка.