Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) у мужчин и женщин — симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Профилактика заражения ЗППП

Профилактика заражения ИППП крайне важна, особенно в случае с неизлечимыми заболеваниями (ВИЧ-инфекция). В значительной степени предотвратить заражение инфекциями , передаваемыми половым путем возможно, используя барьерные средства контрацепции (презервативы, как мужские, так и женские ).

Важно избегать контакта с биологическими жидкостями партнера (сперма, отделяемое влагалища, слюна), который может быть носителем инфекционных агентов. В идеале оба партнера перед началом сексуальных отношений должны пройти обследование на носительство инфекций, которое включает в себя анализы крови и мазков отделяемого половых органов.

Вопросы и ответы

Хотела бы узнать какие анализы нужно сдать, чтобы быть уверенной в отсутствии всех ИПП? Есть ли какой-нибудь один тест, с помощью которого можно проверить все эти заболевания? Что является самым достоверным материалом для исследования?

Для того, чтобы исключить наличие инфекций, передающихся половым путем, желательно сдать кровь из вены на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (Блок анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) и мазок отделяемого половых органов для определения возбудителей урогенитальных инфекций методом ПЦР (в таком мазке можно смотреть от одной до неограниченного числа инфекций).

 В нашей лаборатории предлагается исследование инфекций методом ПЦР: СКРИНИНГ (Блок инфекций методом ПЦР — скрининг) и ОПТИМУМ (Блок урогенитальных инфекций методом ПЦР).

Скажите, пожалуйста, идеальные результаты гинекологического мазка (со слов врача) исключают наличие каких-либо инфекций или всё-таки нужно сдать анализы на ИППП?

Дело в том, что по результатам микроскопического исследования гинекологического мазка, в случае обнаружения в нём повышенного числа лейкоцитов, показано более углубленное обследование, а потому рекомендуется сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем.

Однако, если количество лейкоцитов в мазке не повышено, это не может служить критерием отсутствия инфекций, передаваемых половым путем, поскольку многие из них могут протекать скрыто, в том числе, папилломавирусная инфекция, опасная развитием рака шейки матки. Для исключения или подтверждения ИППП необходимо сдавать методом ПЦР.

Подскажите, пожалуйста, через какое время после случайного секса нужно сдать анализы, и какие.

Для получения достоверных результатов исследование на ИППП отделяемого из урогенитального тракта (цервикального канала, влагалища и уретры, ПЦР -мазок на ИППП и гинекологический мазок) рекомендуется сдать через 10-14 дней после незащищенного полового акта. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С — через 1,5-2 месяца.

Подскажите, пожалуйста, возможно ли такое, что у мужа нашли инфекцию гарднерелла вагиналис (ПЦР), у меня ее не нашли. При проведении лечения данной инфекции лечиться нужно обоим партнерам?

Единой точки зрения при обнаружении только гарднерелл не существует, поскольку их выявление — это один из показателей такого клинического симптомокомплекса, как дисбактериоз половых путей. Вопрос о целесообразности лечения одного или обоих супругов решается врачом с учетом всех клинических данных.

Так откуда же надо брать анализы на эти инфекции? Откуда берут в вашей лаборатории? И если взяли, к примеру, из влагалища, но там не обнаружили, то допустимо, что инфекция может находиться где-то в другом месте?

Как правило, мазок на ИППП берется одновременно из двух-трех точек: влагалища, цервикального канала шейки матки и иногда из уретры. У мужчин анализ на ЗППП берется из уретры. Для исключения поражения внутренних половых органов у мужчин также проводится анализ спермограммы, а также исследование сока простаты (микроскопическое исследование, ПЦР, бактериологическое исследование).

Был незащищенный половой акт…. подскажите, на какие инфекции надо сдавать и на что еще (гепатит, спид)?

Вам нужно сдать блок ПЦР на инфекции, а также кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис, учитывая, что максимальный инкубационный период ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов составляет 6 месяцев.

Во время ПА с моим молодым человеком порвался презерватив. Мирамистина и гексикона под рукой не оказалось. Поскольку мы еще не успели обследоваться на возможные инфекции, я очень сильно переживаю. Подскажите, пожалуйста, через сколько дней можно сдать анализы, чтобы быть уверенной на 100%. Если сдать анализы спустя 2 недели культуральным методом, это будет хоть как-то информативно?

Разные методы исследования имеют разную чувствительность. Посев может помочь иногда с выбором лечения, но он менее чувствителен и информативен, чем ПЦР-диагностика. В такой ситуации обоим рекомендуется сдать мазки на инфекции методом ПЦР.

Антибиотики при зппп

Антибактериальная терапия – основа лечения большинства ЗППП.

Таблетки от патологий половой сферы и другие лекарства антибактериального действия, прописываются практически каждому пациенту.

В большинстве случаев применяются антибиотики широкого спектра действия.

Для максимально эффективной терапии важно дождаться результатов анализа посева на микрофлору.

Одной из наиболее распространенных групп антибактериальных средств, обладающих широким спектром действия, являются макролиды (азалиды).

Из их числа пациентам с ЗППП назначают «Азитромицин» или «Сумамед» (производное азитромицина) и Макропен.

Оба препарата обладают схожим принципом действия, оказывают бактериостатический эффект, нарушают синтез белка клеток патогенных микроорганизмов.

Существуют средства, обладающие антисептическим действием.

Ярким примером будут «Мирамистин» и «Хлоргексидин».

Первый имеет форму раствора для местного применения, второй – свечи для вагинального введения.

При устойчивости инфекционного агента к антибактериальным средствам группы макролидов, применяются антибиотики пенициллинового ряда – «Амоксициллин» или «Амоксиклав».

Оба оказывают угнетающее действие на широкий спектр патогенных и условно-патогенных бактерий.

В зависимости от характера течения болезни и устойчивости возбудителя, врач может назначать и другие препараты.

Альтернативой выступает антипротозойное средство с антибактериальным эффектом «Метронидазол», цефалоспориновый антибиотик «Цефтриаксон» и другие.

Назначением подобных препаратов, определением дозировки и длительности приема занимается только врач.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз

– заболевание (или инфекционный невоспалительный синдром), при котором во влагалищной среде преобладают не лактобациллы, а ассоциация микробов и гарднерелл.

У здоровых женщин наиболее часто во влагалище обнаруживаются лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Нарушение количественного соотношения разных бактерий под влиянием тех или иных факторов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище (вагинит и/или вагиноз).

Основные жалобы женщин

— жидкие, с неприятным запахом, однородной консистенции выделения, прилипающие к стенкам влагалища, дискомфорт. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску.

Бактериальный вагиноз
часто встречается у беременных

женщин. Во время беременности под влиянием гормонов слизистая влагалища претерпевает изменения, снижается уровень рН, что создает благоприятные условия для количественного увеличения некоторых микроорганизмов.

Диагностика проводится известными лабораторными методами, обследование должно проводиться обоим половым партнерам.

При лечении бактриальных вагинитов следует соблюдать следующие принципы:
лечение обоих половых партнеров

проводится одновременно, в период лечения рекомендуется отказ от половой жизни и употребления алкогольных напитков. Одновременно проводится коррекция общих состояний (хронические заболевания, гиповитаминозы, гипоэстрогения), уделяется внимание повышению общего иммунного статуса организма и общей сопротивляемости.

Вирус папилломы человека

ВПЧ (и в частности, плоскую кондилому шейки матки) можно распознать по следующим признакам: появление бородавок и остроконечных кондилом на половых органах и на слизистых, возникновение эрозии шейки матки.

Опасность инфекции заключается в том, что вирус не лечится. Современный подход состоит в том, чтобы во время обязательного ежегодного скрининга с помощью цитологического исследования шейки матки тестировать всех женщин. Важно провести типирование вируса на онкогенные варианты и в случае выявления взять пациентку под наблюдение, а не заниматься мифическим лечением вируса папилломы человека.

Генитальный герпес

Герпесом называют лихорадку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. Герпетические инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека, самый распространенный из которых вирус простого герпеса. Свыше 90% людей на планете инфицированы этим вирусом, клинические проявления инфекции имеют около 20% из них.

Вирус простого герпеса бывает двух типов: вирус типа 1 и вирус типа 2. Генитальный герпес относится к вирусу типа 2, однако, в настоящее время у инфицированных людей нередко обнаруживаются вирусы обоих типов. Вирус простого герпеса передается контактным путем через жидкие среды организма больного человека (кровь, слюна, сперма, секрет слизистых оболочек) с чувствительными участками тела здорового человека.

Вирус опасен тем, что, однажды внедрившись в организм человека, он остается в нем навсегда. При снижении иммунитета, простудных заболеваниях, переохлаждении, наступлении беременности и других факторах коварный интервент активизируется и дает местные и общие клинические проявления.

Помимо поражения кожи и слизистых оболочек он может являться возбудителем некоторых воспалительных заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит), ЛОР-органов, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, глаз, а так же способствовать развитию рака шейки матки и предстательной железы.

Генитальный герпес относится к наиболее распространенному заболеванию, передающемуся половым путем. Женщины болеют герпесом половых органов чаще, чем мужчины. Различают
первичный

и
рецидивирующий

генитальный герпес.

При проявлении заболевания в первый раз инкубационный период длится 1-10 дней. Больных могут беспокоить зуд, жжение, болезненность в области очага поражения, повышение температуры тела, озноб, увеличение паховых лимфоузлов. Эти симптомы проходят с началом острого периода, когда на слизистых оболочках половых органов и прилегающих участках кожи появляются характерные пузырьки с покраснением вокруг, которые через 2-4 дня вскрываются, образуя эрозии и язвочки.

Одновременно могут появляться жалобы на
боли внизу живота

, зуд, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда на
головную боль

, небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов вблизи половых органов и др.

Острый период длится, обычно, не более 8-10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают, и больной нередко считает себя выздоровевшим. Иллюзия выздоровления усиливается при приеме различных (например, противовоспалительных) препаратов, которые, на самом деле, не оказывают влияния на заболевание и после нескольких дней их приема острый период заболевания заканчивается.

После первичного случая под влиянием различных провоцирующих факторов (половая жизнь, стресс, менструация, переохлаждение и др.) возникает рецидив заболевания. Частота рецидивов может быть различной: от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. При рецидивах все симптомы заболевания выражены, как правило, слабее.

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в
типичной

форме (сопровождаться герпетическими высыпаниями),
атипичной

форме (без высыпаний и проявляться рецидивирующими эрозиями, привычным невынашиванием беременности, бесплодием, хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов – кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.) и в форме
бессимптомного носительства

инфекции (вирусоносительство).

В настоящее время в 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично, т.е. без появления герпетических высыпаний. В таких случаях отмечаются жалобы на зуд, жжение, бели, не поддающиеся общепринятому лечению. Часто атипичные формы герпеса не распознаются и больные длительно и без эффекта лечатся антибиотиками и другими препаратами, нередко вызывающими развитие дисбактериоза, аллергических реакций.

Малосимптомные формы
генитального герпеса

наиболее опасны для распространения инфекции, так как больные ведут активную половую жизнь, не подозревая, что заражают своих партнеров. Вирус простого герпеса легко выявляется известными лабораторными методами, но, к сожалению, порой обнаруживается случайно при вирусологическом обследовании половых партнеров или бесплодных супружеских пар.

Цель лечения герпеса – подавление размножения и распространения вируса, восстановление тех или иных нарушений, вызванных активизацией вируса в организме человека. В настоящее время нет лекарственных средств, способных уничтожить вирус простого герпеса. Два основных направления в лечении болезни – использование специфических противовирусных средств и иммунотерапия.

Генитальный микоз

Этим термином объединяют ряд заболеваний слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, пораженных грибковой инфекцией. Вульвовагинальный
кандидоз

(ВК) — наиболее распространенный микоз у женщин. Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающие в настоящее время более 170 видов (albicans, tropicalis, krusei, glabrata, parapsilosis и др.).

Ведущая роль в их возникновении принадлежит Candida albicans, которые в качестве сапрофитов могут находиться во влагалище здоровых женщин (кандидоносительство) и при соответствующих условиях становиться патогенными ввиду снижения защитных механизмов против грибковой инфекции.

Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, высокодозированных
гормональных контрацептивов

, онкологические, гематологические, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, иммунодефицитные состояния способствуют снижению резистентности организма, изменяют нормальный микробиоценоз влагалища, разрушают барьерные механизмы, которые в норме блокируют размножение грибов.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания, в том числе и у беременных женщин, являются также ношение тесной одежды, ожирение, несоблюдение гигиенических условий, жаркий климат. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, через бытовые предметы, возможно также заражение и половым путем.

Одной из особенностей течения ВК является сочетание грибов с бактериальной флорой, обладающей высокой активностью, что создает благоприятный фон для внедрения грибов в ткани. Нередко заболевание приобретает упорное, хроническое и рецидивирующее течение, невосприимчивое к проводимой терапии.

Кандидозные вульвовагиниты в 3-4 раза чаще встречаются у беременных женщин ввиду изменения иммунологического и гормонального статуса, повышенной восприимчивости к различным инфекционным воздействиям. Как следствие,
у новорожденных нередко наблюдаются

кандидоз кожи, слизистой оболочки рта, конъюктивит.

При грибковых поражениях
женщины жалуются на

появление зуда и жжения в области наружных половых органов, увеличение количества белей молочного цвета, появление запаха. Заболеванию могут сопутствовать урологические поражения — острая и хроническая формы кандидозного пиелоцистита.

Диагностика кандидозов производится широко известными лабораторными методами: микроскопия, ПЦР и другие. Лечение заболевания комплексное — общего и местного действия. В комплексной терапии ВК используют также витаминотерапию и иммуностимулирующие препараты.

Диагностика зппп

В качестве материала для лабораторных исследований на заболевания, передаваемые половым путем, служит соскоб эпителиальных клеток из уретры, влагалища и цервикального канала, при необходимости — кровь.

Лабораторные методы диагностики ЗППП:

вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов, методы выявления антигенов вирусов (иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ (ИФА)), полимеразная цепная реакция (ПЦР), цитоморфологические методы, выявление антител с помощью ИФА, методы оценки иммунного статуса.

При малейших подозрениях
обращайтесь к специалистам!

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:
7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Диагностика половых инфекций

Для диагностики половых инфекций вам могут назначить следующие анализы на ЗППП:

• общий мазок (для изучения берется соскоб мазка из половых органов);
• ИФА (т.е. иммуноферментный анализ) — исследуется биологический материал пациента. Проверяется иммунологическая реакция на некоторых возбудителей;
• ПЦР (полимерная цепная реакция, анализ показывает возбудителя). DIGENE тест — количественный анализ на ВПЧ позволяет определить концентрацию вируса в материале.
• бактериологический посев (помогает выявить чувствительность инфекции к антибактериальным препаратам);
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) проводится с помощью окрашивания биологического материала посредством различных реагентов;
• анализ мочи на инфекции.

В клинике «МедикСити» вы можете в удобное для вас время пройти гинекологическое обследование, сдать анализы на любые половые инфекции у женщин. Стоимость анализа на ВПЧ, анализа на инфекции цитомегаловирус и другие ЗППП вы можете узнать по телефону: 7(495) 604-12-12.

Достаточно часто взволнованные пациенты ищут в интернете ответы на свои вопросы (например, что делать, если анализ на уреаплазму по крови отрицательный, а по мазку есть?). Однако лучше не ориентироваться на всевозможные интернет-форумы, а получать информацию из первых рук во время консультации профессионального врача-гинеколога.

Зппп: зуд и другие клинические признаки

Такой клинический признак, как зуд паховой области, проявляется далеко не при каждом ЗППП.

Среди патологий, которым характерен этот симптом, выделяют гонорею, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и уреаплазмоз.

Сюда также можно отнести болезни, вызванные грибковыми поражениями, например, молочницу.

В числе общих симптомов могут обнаруживаться увеличенные лимфоузлы в паховой области, сыпь или прыщи.

Гиперемированные, в некоторых случаях болезненные или с жидкостью внутри.

Также поражения кожи в области гениталий с язвами.

Температура при некоторых ЗППП – еще один яркий признак.

В большинстве случаев указывает на активный воспалительный процесс.

Обратите внимание! Локализация клинических признаков ЗППП приходится не только на область гениталий.

При поражении организма такими инфекциями в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы.

Например, боль в горле может появиться при уреаплазменной инфекции.

Для появления данного симптома совсем не обязательно заниматься оральным сексом.

Инфекция распространяется по всему организму с током лимфы и крови.

Чем и вызваны атипичные клинические проявления.

Однако зуд выступает одним из наиболее распространенных признаков.

В первую очередь потому, что доставляет значительный дискомфорт пациентам, игнорировать его невозможно.

Если другие клинические признаки отсутствуют, но вы ощущаете зуд или жжение в промежности, обязательно обратитесь к врачу.

Как можно заразиться зппп

Утверждение о том, что венерические болезни передаются только при не защищенном половом акте не совсем верно.

Конечно, шанс заражения при отсутствии контрацептивов во время секса достигает 100%.

Но существуют и другие виды заболеваний, передача которых не требует такого близкого контакта. 

Как еще передаются половые болезни?

Так, герпетическая инфекция успешно передается через поцелуй, слюну (если идет речь о герпесе на губах (герпес лабиалис)).

Гонорея может передаваться при оральном и анальном сексе.

При наличии у больного тонзиллита, вызванного Neisseria gonorrhoeae передача возможно и через поцелуй. 

Сифилис может передаваться бытовым путем при условии длительного контакта с больным.

При наличии у беременной женщины трепонемы паллидум инфицированию подвергается и ребенок. 

Заразиться в общественном туалете какой-либо формой ИППП практически невозможно.

Все патологические агенты не устойчивы к факторам внешней среды.

Тем не менее, выходя из данного помещения необходимо тщательно промыть руки.

Желательно с собой всегда иметь антисептик для рук, по типу Бацилола.

Классификация зппп

Все ЗППП делятся на несколько групп:

• Грибковые инфекции. Наиболее «популярным» является кандидоз. Инфекции в основном подвержены те люди, которые часто употребляют антибиотики, страдают сниженным иммунитетом и другими сопутствующими патологиями.
• Вирусные инфекции. К ним относятся ВИЧ, гепатит В, генитальный герпес, инфекционный моллюск и другие.
• Бактериальные инфекции. Эти заболевания также очень опасны для здоровья и жизни человека. К ним относятся сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и другие.
• Паразитарные поражения. Наиболее распространенными из них являются лобковые вши и чесотка.

Согласно классификации, предложенной ВОЗ, 22 заболевания разделены на 3 группы.

Лечение

Чем лечить заболевания половой сферы, таким вопросом задается каждый, кто столкнулся с данной проблемой. 

К сожалению, стандартного метода лечения не существует. 

Тактика лечения во многом зависит от характера заболевания и его возбудителя.

По этой причине важно обращаться к врачу.

В каждом случае будет назначена определенная схема лечения, подобранная исходя из результатов диагностики.

С большинством ЗППП можно успешно бороться в домашних условиях, если нет серьезных осложнений.

Пациенту необходимо применять препараты и периодически посещать врача для осмотра и прохождения контрольных исследований.

При наличии ЗППП крайне важно оповестить об этом своего полового партнера.

Ему также необходимо пройти все исследования и начать лечение, если анализы будут положительными.

Как у женщин, так и у мужчин терапия базируется на применении медикаментозных средств, в большинстве случаев основу лечения составляют антибактериальные препараты.

Придерживаясь комплексного подхода, врачи прописывают лекарства, способствующие укреплению иммунитета.

Важной частью медикаментозной терапии является применение препаратов, обладающих антисептическим и бактериостатическим действием.

Большинство из них выпускаются в форме суппозиториев, специальных кремов или мазей, которые наносятся на половые органы.

Женщины также могут проводить орошение влагалища специальными растворами.

Возможно спринцевание народными средствами, например, отваром ромашки или календулы.

Лечение половых инфекций у женщин

Лечение половых инфекций у женщин, так же, как и у мужчин, включает прием антибактериальных лекарств, противовирусных, противогрибковых средств, иммуномодуляторов. При необходимости удаления папиллом и кондилом применяются радиоволновые методы.

При лечении половых инфекций женщины нередко полагаются на советы подруг или рекламу. В большинстве случаев это не только не помогает избавиться от венерического заболевания, но и наносит серьезный ущерб женскому организму! Обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом, который проведет необходимые анализы на ЗППП и индивидуально подберет необходимые вам препараты.

Даже если вы соблюдаете меры профилактики ЗППП, не забывайте раз в полгода посещать женского доктора! В нашей клинике специалисты работают на ультразвуковом оборудовании экспертного класса Voluson 10, позволяющем обнаруживать малейшие тревожные перемены в женском организме. Помните: любой недуг легче вылечить на раннем этапе!

Папилломавирусная инфекция

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) считаются опасными тем, что являются предрасполагающими факторами для развития предраковых заболеваний гениталий и вызывают плоскоклеточный рак у мужчин и женщин.
Папилломавирусная инфекция

(ПВИ) гениталий относится к заболеваниям, передаваемым половым путем.

Наиболее известным практическим врачам проявлением ПВИ являются остроконечные кондиломы генитальной и анальной (у гомосексуалистов встречается в 5-10 раз чаще, чем у гетеросексуалов). В последнее время возрастает частота папилломавирусных поражений гортани и бронхов у детей, что рассматривается как результат инфицирования женщин во время беременности. Возможен также перенос ВПЧ-инфекции от родителей к детям.

Инкубационный период данной инфекции длится от одного до девяти месяцев. Выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы ВПЧ-инфекции. Первая характеризуется наличием видимых бородавчатых поражений, наличием остроконечных кондилом, которые могут переродиться в карциномы, приводя к раку шейки матки и яичников.

Формы заболевания, которые себя клинически не проявляют, возможно выявить лишь с помощью кольпоскопии, цитологического или гистологического исследования. Самопроизвольное излечение ВПЧ-инфекции невозможно, поэтому остроконечные кондилломы необходимо удалять независимо от их размера и расположения. При беременности болезнь может сильно прогрессировать.

Полагают, что папилломавирусная инфекция внедряется в организм женщины на фоне изменений в иммунной системе, причем локальные проявления регистрируются раньше, что обуславливает необходимость иммунокоррекции.

Факторы риска развития ВПЧ-инфекции:

сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с женщиной с аногенитальными кондиломами или болеющей раком шейки матки;

Во время беременности кондиломы нередко увеличиваются и могут достигать больших размеров, однако часто регрессируют
после родов

. Большинство авторов рекомендуют их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода.

Методами выбора при лечении являются криотерапия, солкодерм и ТХУ, также используют лазер, электрокоагукляцию или хирургические методы. Обязательным является комплексное комбинированное
лечение обоих партнеров

с учетом сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения иппп

Заражение инфекциями в большинстве случаев происходит при тесном контакте с носителем заболевания. Чаще всего это происходит во время полового акта без применения барьерных контрацептивов.

Возбудители инфекции могут находиться:

• в слюне носителя;
• на коже (чаще всего около рта, в перианальной области, в промежности);
• в семенной жидкости и вагинальных выделениях.

Развитие заболевания происходит из-за попадания в организм патогенных микроорганизмов:

• бактериальных агентов;
• дрожжеподобных грибов;
• вирусов;
• простейших организмов.

Передаются от инфицированного партнера, независимо от того, какой вид полового контакта практикуется — оральный, анальный или вагинальный. Некоторые микроорганизмы являются условно-патогенными, они постоянно живут в организме человека. Они провоцируют развитие заболевания при наступлении благоприятных условий, например, при снижении иммунитета.

Профилактика

Первичная профилактика ЗППП ведется до инфицирования. Она заключается в разговоре с населением об имеющихся патологиях, способах контрацепции, механизмах передачи, признаках болезней, также их последствиях.

Вторичная профилактика ведется после заражения. Она направлена на работу с носителями для предотвращения передачи окружающим и борьбу с осложнениями.

Общественная, или социальная, профилактика ведется на государственном уровне, особенно среди подростков. Необходимо научить предотвращать ИППП и рассказать о действиях, которые следует предпринять в случаях заражения.

Индивидуальные профилактические мероприятия:

• соблюдение правил личной гигиены;
• правильная и регулярная контрацепция;
• применение местных бактерицидных средств;
• регулярные визиты к гинекологу или урологу;
• своевременное квалифицированное лечение выявленных заболеваний;
• воздержание от беспорядочных сексуальных отношений;
• вакцинация против определенных типов вирусов (ВПЧ, гепатит В).

Механические средства профилактики. Не гарантируют 100% безопасности. Они в первую очередь обеспечивают защиту от нежелательной беременности, снижая риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, всего на 80–85%.

Медикаментозная профилактика. Помимо механических средств защиты от заболеваний, передающихся половым путем, существуют также химические средства. При правильном использовании они способны предотвратить заражение в среднем на 70%.

Вакцинация. Существуют вакцины против некоторых вирусов — гепатита В, папилломавируса.

Лекарственные средства (антибиотики). Таблетки для профилактики ЗППП принимаются в экстренных случаях в ударной дозе в первый день после полового акта для предотвращения возможного распространения инфекции.

Способы передачи зппп

Для заболеваний, передающихся половым путем, актуальны следующие пути передачи инфекции:

• половой;
• трансмиссивный (парентеральный);
• контактно-бытовой;
• восходящий.

Путь передачи также определяет входные ворота инфекции — место, через которое патоген проникает внутрь. Для полового пути входными воротами являются половые органы, прямая кишка и полость рта. Для контактного — поврежденная кожа, ротовая полость. Для трансмиссивного пути — повреждение кожи и слизистых оболочек, которые вступили в контакт с кровью.

Трихомониаз

В акушерско-гинекологической практике среди вульвовагинитов наиболее часто выявляются трихомонадный и кандидозный вульвовагиниты, которые составляют более 2/3 случаев. Влагалищная трихомонада нередко встречается в ассоциации с микоплазмами, гонококком, хламидиями, грибами.

Трихомониаз

(
трихомоноз

) — это инфекция, передаваемая половым путем, которая занимает первое место в мире по распространенности. Почти одна треть обращений к врачу по поводу инфекционного вульвовагинита обусловлена инфицированием трихомонадами.

Возбудитель Trichomonas vaginalis — подвижный одноклеточный микроорганизм, относящийся к классу простейших. В настоящее время известно более 50 разновидностей трихомонад, в организме человека паразитируют только три вида: урогенитальные, ротовые и кишечные.

У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки. Уретра поражается, как у мужчин, так и у женщин. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой влагалища, проникают в железы и лакуны.

Для трихомоноза характерны

обильные желто-серые зловонные пенистые жидкие выделения из половых путей, раздражение и сильный зуд вульвы, жжение и болезненность при мочеиспускании. Клинические симптомы усиливаются после менструации. Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений.

Хронический трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания.

Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции, что способствует появлению рецидивов и обусловливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение соответствующего лечения. Рецидивы возникают в более чем 20% случаев.

Хламидиоз

Среди болезней, передающихся половым путем, хламидиоз считается наиболее распространенным (20-30%). Он характеризуется не только поражением мочеполовой системы, но и наличием отдаленных симптомов. В природе существует два вида хламидий. Первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз.

Второй вид хламидий носит название Clamidia trachomatis, известно около 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая
урогенитальный хламидиоз

.

Хламидии — внутриклеточные паразиты, по своим свойствам они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями — трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Инкубационный период длится одну-три недели. Хламидиоз может протекать в острой, подострой, хронической или асимптомной форме. Заболевший хламидиозом замечает
характерные стекловидные выделения

из мочеиспускательного канала по утрам, могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании.

Основная опасность хламидиоза заключается именно
в осложнениях

, которые он может вызвать. У женщин инфекция может вызвать воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб (!) с развитием их непроходимости, шейки матки, уретры, при беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, послеродовому эндометриту.

У мужчин хламидии «добираются» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к мужскому бесплодию. Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит.

Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). Помимо различных осложнений, касающихся половой сферы, хламидиоз может вызвать поражение других органов (синдром Рейтера) — глаз (хламидийный конъюктивит), суставов (чаще голеностопного, коленного), позвоночника, кожи, внутренних органов (чаще гепатит).

Диагностика хламидиоза более сложна, чем бактериальной инфекции. Самые простые методы имеют точность не более 40%. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием меченых антител.

Лечение хламидиоза так же более сложное и трудоемкое, обязательно должно проводиться обоими партнерами. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения.

Про хламидиоз с уверенностью можно сказать, что его намного
проще избежать, чем вылечить

.