СВА, права и обязанности ВОП/СВ. — МегаЛекции

В районных медицинских учреждениях ведущим учреждением является центральная районная больница. Сельские жители получают специализированную медицинскую помощь по основным ее видам. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН. Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу. Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом центра ГСЭН. На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности. Основ. задачи ЦРБ: обеспеч. населения района специализир. стацинар. и мед.помощи; организация скорой неотлож. помощи; организация консультатив. помощи и практич. помощи врачам сельских участков. больниц по всем вопросам их деят-ти; планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района.

2. Международ. нормы права в области здравоохранения.

Основным международ. документом опред. права человека, независимо от расы, цвета кожи, пола, языка, религиозной принадлежности, полит. убеждений, нац. и соц. происхождения явл. Всеобщая декларация прав человека, принятая генер. ассамблеей ООН 10.12.1948г. В ст. 25 этого документа говорится о том, что каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, который необходим для поддержания здоровья. ВОЗ – это специализиров. учреждение ООН, основан. в 1946 г. и поэтому 7 апреля это праздник всемирного здоровья, деят-ть которого направлена на борьбу с особо опасными болезнями и разработку международ. санит. правил. Документы ЕвроСоюза. ЕС был образован в 1993 году в процессе развития общего рынка европейского экономич. сообщества, основ. целью ЕС явл. создание единого рынка, сост. из территорий без внутр. границ, на котором обеспеч. свобод. движение товаров, услуг и капитала.

Организационно- правовые основы ОЗ.

Граждане РК обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, которое обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественного питания, а также предоставлением населению медико-социальной помощи. Гражданам РК гарантируется зашита от любых форм дискриминации при различных заболеваниях, а лица, виновные в нарушении этого положения, несут ответственность перед законом.

Законы, являясь высшим актом государственной власти и принятые законодательным органом, закрепляют и регулируют наряду с общественными отношениями и порядками, эффективное функционирование системы здравоохранение, обеспечивая законодательные основы охраны и укрепления здоровья населения.

В соответствии с Конституцией Республики Казахстан (статья 29) граждане РК имеют право на охрану здоровья и должны получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом.

Билет11

1.структура и функции центральной районной больницы.

ЦРБ- это центр оказания квалифицированно специализированной мед. помощи сельскому населению и организационно – методич. руководства здравоохранения района. Сельские жители получают специализированную медицинскую помощь по основным ее видам. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН. Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу. Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом центра ГСЭН. На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности. Основ. задачи ЦРБ: обеспеч. населения района специализир. стацинар. и мед.помощи; организация скорой неотлож. помощи; организация консультатив. помощи и практич. помощи врачам сельских участков. больниц по всем вопросам их деят-ти.

Структура:

—поликлиника

—лечебно-диагностические кабинеты

—стационар

—организационно-методический кабинет

—вспомогательные структурные отделения

2. Профилактическая работа в детской поликлинике. Виды профилактики.

Основными принципами лечебно-профилактической помощи детям являются: непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни; преемственность в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям; этапность в лечении — поликлиника, стационар, санаторий. Детская городская поликлиника в районе деятельности обеспечивает:

организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий (динамическое мед.наблюдение за здоровыми детьми, проф.осмотры, диспансеризация, проф.прививки); лечебно-консульт.помощь на дому и в поликлинике, в том числе специализированную медицинскую помощь, направление детей на лечение в стационары; лечебно-профилактическую работу в дошкольных учреждениях и школах; проведение противоэпидемических мероприятий совместно с центрами ГСЭН. Детская поликлиника (поликлиническое отделение) оказывает медицинскую

помощь детям до 14 лет включительно. Оказание лечебно-профилактической помощи детям предусмотрено непосредственно в поликлинике, на дому, в дошкольных учреждениях, школах.

Одним из первоочередных организационных мероприятий в детской поликлинике должно быть создание отделения здорового ребенка, в состав которого входят кабинеты по профилактической работе. Основными задачами кабинета здорового ребенка являются пропаганда здорового образа жизни в семье; обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход); санитарное просвещение родителей в вопросах гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии.

Основные задачи участкового педиатра: снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей. Функциональные обязанности педиатра складываются из следующих разделов: — профилактическая патронажная работа (дородовой патронаж, осмотр новорожденного в первые 3 дня после выписки из роддома, ежемесячное наблюдение детей первого года жизни и т. п.), профилактические осмотры детей, углубленное обследование детей перед школой и т. д.;

— санитарно-просветительная работа среди детей и их родителей (обучениеотцов и матерей формированию у детей установки на здоровый образ жизни и др.);

— противоэпидемическая работа (проведение прививок, выявление и регистрация инфекционных заболеваний, наблюдение за очагом инфекции, мероприятия по реабилитации реконвалесцентов инфекционных заболеваний и др.);

— лечебная работа (лечение на дому детей с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, прием в поликлинике и др.).

3. Охрана материнства и детства.

Охрана материнства- это оказание акушерско-гинекологич.помощи. Деятельность государственной системы охраны материнства и детства направлена на реализацию комплекса социально-экономических и лечебно-профилактических мер по оптимизации образа жизни в семье, укреплению здоровья женщин и детей, обеспечению условий нормальной жизнедеятельности. Комплекс мероприятий должен быть направлен на: — обеспечение гарантий гражданских прав женщин и мер поощрения материнства; — разработку и обеспечение законодательных актов о браке и семье; — охрану женского труда и трудовой деятельности подростков; — государственную материальную и социальную помощь семьям, имеющим детей; — гарантирование системы обучения и воспитания детей в нормальных условиях, не нарушающих их здоровья; — качественную, гарантированную и доступную медико-социальную помощь. В системе охраны материнства и детства различают 6 этапов оказания профилактической и лечебной помощи: 1) оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских

консультаций, центров “Брак и семья”, генетических центров и др.; 2) комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях,отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др.; 3)интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов; 4) охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание

оптимальных условий для физического развития; 5) охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса; 6) охрана здоровья детей школьного возраста. Трудовые льготы женщинам в связи с материнством гарантирует трудовое законодательство, запрещающее труд женщин на тяжелых и вредных для ее здоровья и здоровья будущего ребенка производствах (список отраслей промышленности периодически пересматривается). Расширены льготы работающим беременным женщинам и имеющим малолетних детей: режим неполного рабочего времени, возможность выполнения работы на дому, получение дополнительного отпуска без сохранения содержания, привлечение к сверхурочным работам и направление в командировку только с согласия женщины, увеличение оплачиваемого периода по уходу за больным ребенком.

Охрана материнства и детства обеспечивается широкой сетью лечебно- профилактических учреждений, женских консультаций, детских поликлиник, родильных домов, детских больниц, дошкольных учреждений, санаториев. Профилактическая, лечебная и реабилитационная помощь матери и ребенку гарантируется законодательством. Закон предоставляет женщине право самой

решать вопрос о материнстве. В последнее время вышел ряд постановлений, направленных на улучшение материального положения малообеспеченных семей (многодетные семьи, семьи с

одним родителем или опекунами и др.); увеличен отпуск без сохранения содержания по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (дополнительный отпуск засчитывается в общий и непрерывный трудовой стаж, а также в стаж работы по специальности). Комплексными программами охраны здоровья предусматривается интеграция деятельности государственных,

ведомственных служб и медицинских учреждений по охране здоровья женщин и детей. Основная задача учреждений по охране материнства и детства —снижение материнской и младенческой смертности, заболеваемости детей, достижение высокого уровня здоровья в различные периоды их развития.

Билет 12

1.Областные мед.учреждения.Обл.больница,ее задачи и структура.

Областные(краевые,республ.)мед.учреждения: обл.больница, диспансеры, центры, стамотолог.поликлиники,и др.учреждения,оказывающие высококвалифициров.помощь по всем видам. Обл.больница имеет след. структуру: 1.стационар для оказания высококвалифиц. и узкоспециализир. помощи по тем видам, которые не могут быть представлены на периферии.2. консультативная поликлиника,в которой больной проходит все необходимые для установления диагноза обследования, с дачей заключения лечения и состояния трудоспособности.3.отделение экстренной и плановой консульт. помощи, укомплектованная врачами хирургами , врачом анестезиологом, нейрохирургом, невропотологом с круглосуточным дежурством диспетчеров, сан.авиацией и наземного транспорта.4.организац.методич. отдел с отделением мед. статистики для руководства ЛПУ области, сбора и обработки мед. информации.

Задачи:

—оказывание высококвалифицированной, специализированной и консультативной помощи больным, которые направлены из мед. учреждений области для уточнение диагноза и лечения.

—привлечение к консультации больных высококвалифицированных специалистов из др. мед. учреждений (НИИ, мед ВУЗ)

—проведение выезда консультирующих специалистов в район

—анализ по районам ошибок, допущенных врачами

—консультативная помощь городским жителям

—изучение качества амбулаторно-поликлинической помощи в районах

Структура:

—стационар

—консультативная поликлиника

—кабинеты и лаборатории

-организационно-методический отдел с отделением мед.статистики

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Женская консультация является основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим женщинам амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь.

Основными задачами женской консультации являются: — проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний; — оказание лечебно-гинекологической помощи на уровне последних достижений в диагностике и лечении; — консультации по вопросам контрацепции и профилактики абортов;

— санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни; — оказание социально-правовой помощи женщинам в соответствии с законодательством по охране материнства и детства; — обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных. Женская консультация осуществляет свою работу по участковому принципу (1должность акушера-гинеколога на 6000 человек взрослого населения или на 3300 женщин старше 15 лет).

Основными структурными подразделениями современной женской консультации являются: регистратура; кабинеты участковых акушеров-гинекологов; кабинеты по профилактике беременности, по психопрофилактической подготовке к родам; физиотерапевтический кабинет; манипуляционная; кабинеты терапевта, онкогинеколога, венеролога, стоматолога; социально-правовой кабинет;комната молодой матери; операционная; эндоскопический кабинет и цитологическая лаборатория; клинико-диагностическая лаборатория; кабинет функциональной диагностики; рентгеновский кабинет; кабинет для административно-хозяйственных нужд.

Штаты:

Должность заведующего женской консультацией — акушера-гинеколога (на правах заведующего отделением) зависит от числа должностей акушеров-гинекологов:
менее 3 — вместо 0,5 должности врача;
более 6 — сверх этих должностей.
2. Средний медицинский персонал. Число должностей акушерок рассчитывают соответственно должностям акушеров-гинекологов.
Старшая акушерка — 1 должность на консультацию, в которой предусмотрено не менее 5 акушеров-гинекологов.
Одну должность лаборанта устанавливают на 3—4 должности врачей всех специальностей:
Должность фельдшера-лаборанта предусматривают в пределах должностей лаборантов в соотношении с лаборантами 2:1.
Медицинские регистраторы — 1 должность на 5 врачебных должностей всех специальностей.
3. Младший медицинский персонал. Должности санитарок — 1 должность на 3 должности врачей всех специальностей; сестер-хозяек — 1 должность на не менее чем 8 должностей акушеров-гинекологов.

Санитарно-просветительную работу проводят врачи и акушерки по плану. Основные формы этой работы: индивидуальные и групповые беседы, лекции, ответы на вопросы с использованием аудио- и видеокассет, радио, кино, телевидения.
2. Травматизм- как медико-соц. проблема и его профилактика.

Третье место среди причин смертности населения большинства экономически развитых стран занимают несчастные случаи и травмы, количество которых растет с каждым годом. Высока доля травм и среди подростков — 8%. Среди взрослого населения этот показатель составляет 121 случай на 1000 жителей. Удельный вес смертности от несчастных случаев к настоящему времени возрос

на 8—10%. Особенно интенсивно смертность увеличивалась в последние 20—25 лет (в 1,5—2 раза). Несчастные случаи — главная причина смерти детей, подростков, молодых лиц. В развитых странах смертность от них занимает первое место среди мужчин в возрастных группах от 1 года до 44 лет. “Эпидемия” травматизма продолжается, и каждый год его жертвами становятся сотни тысяч человек; к ним нужно добавить случаи убийств, изнасилований, число которых увеличивается с каждым годом. Тревогу вызывает возросший в последние годы транспортный травматизм, составляющий 30—40% от всех несчастных случаев. Большое число случаев смерти связано с производственными и бытовыми травмами, особенно с падениями (в быту, на производстве). Увеличилось число травм среди спортсменов. Перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств и повышение скорости их передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, широкое использование техники в быту — все это определяет уровень травматизма. Травматизм является важной социально-гигиенической проблемой, решение ее неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением уровня временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, с увеличением средней продолжительности предстоящей жизни. Травматизм наносит огромный экономический ущерб национальному хозяйству страны. Медико-социальный анализ травматизма осуществляется с учетом: 1) обстоятельств несчастных случаев (производственные, бытовые, при пешеходном движении, при повреждении транспортом, спортивные, убийства, самоубийства и др.); 2) возрастно-половых особенностей, профессии; 3) характера травм (ушиб, перелом, ранение); 4) локализации травм; 5) места оказания медицинской помощи; 6) последствий травм (без потери трудоспособности, инвалидность, смерть). Среди причин травматизма выделяют технические, организационные, санитарно-гигиенические, индивидуально-поведенческие.

3.Менеджмент в здравоохранении.

Менеджмент — это деятельность, направленная на совершенствование форм управления, повышение эффективности производства с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения как отдельных сотрудников, так и всего коллектива.

Функции:

1)Планирование определяет, что необходимо сделать для достижения данной цели. Можно выделить несколько стадий планирования:

-определение задач, которые надо решить для достижения целей.
— установление последовательности выполнения операций, создание календарного плана.
— уточнение полномочий персонала для выполнения каждого вида деятельности.
— оценка временных затрат.
— определение затрат на ресурсы, необходимые для осуществления операций, посредством разработки бюджета.
— корректировка планов действий.

2) Организационная структура предприятия

Решение о выборе организационной структуры принимается высшим руководством организации.

3) Мотивация представляет процесс побуждения других людей к деятельности для достижения целей организации.

4) Контроль представляет собой процесс обеспечения достижения фирмой своих целей.

Билет 17

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Деятельность женской консультации оценивается по следующим показателям:

— своевременность обращения беременных (до 12 недель) — отношение числа женщин, поступивших под наблюдение в сроки до 12 недель, к общему числу беременных, умноженное на 100; аналогично оценивается доля беременных, поступивших с поздними сроками (после 28 недель) беременности;

— частота ошибок в определении родов (отношение числа женщин, родивших позже или ранее установленного срока на 15 дней и более, к общему числу родивших женщин);

— среднее число посещений беременными консультаций до родов (отношение числа посещений беременными к числу беременных женщин);

— полнота обследования беременных: (отношение числа беременных, обследованных терапевтом (стоматологом, на резус-фактор и др.), к числу женщин, закончивших беременность);

— осложнения беременности (отношение числа беременных с токсикозами к общему числу беременных);

— исходы беременности (процент беременных, у которых беременность закончилась родами);

— охват беременных психопрофилактикой;

— частота основных видов экстремальной патологии и осложнений;

— частота мертворождений;

— уровень перинатальной смертности на 1000 беременных;

— показатели гинекологической заболеваемости женщин.

2.ВОЗ. Структура, основные задачи.

Вопросы здоровья населения мира являются одной из глобальных проблем современности и разрабатываются Всемирной организацией здравоохранения. Она создана в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению, состоявшейся в 1946 г. в Нью-Йорке. Устав ВОЗ ратифицирован 07.04.48 г., и с тех пор этот день ежегодно отмечается как Всемирный день здоровья. Главной уставной целью ВОЗ является “достижение всеми народами наивысшего возможного уровня здоровья”. Основные задачи ВОЗ сформулированы следующим образом: координация международной деятельности в области здравоохранения; предоставление государствам соответствующей информации; оказание помощи в вопросах здравоохранения; поощрение и развитие работы по борьбе с эпидемическими, эндемическими и другими болезнями, а также по охране психического здоровья; проведение совместных исследований в области

здравоохранения; содействие в подготовке медицинских кадров и др.

Структура ВОЗ

Всемирная ассамблея по здравоохранению, Исполнительный комитет, Секретариат.

Задачи ВОЗ

1. предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения,

2. установление стандартов здравоохранения

3. сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения

4. разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.

3.Маркетинг в здравоохранении

Маркетинг — это комплексная деятельность специалистов по организации производства, сбыта продукции и реализации услуг, ориентированная на удовлетворение потребностей населения с учетом выявленного ранее спроса и возможной прибыли. В структуре маркетинга важным элементом является понятие потребности. Потребность — это определенный вид нуждаемости (физиологической, социальной, личностно-потребительской) с учетом особенностей образа жизни, культурного уровня и психологической ориентации личности. Запрос — это потребность, подкрепленная покупательской способностью. Предложение (товар, удовлетворение потребности) — это услуги, предлагаемые с учетом покупательского спроса и стоимости. Маркетинговые услуги позволяют реализовать товар (услугу) в тех случаях, когда определена потребность населения, когда услуга имеет преимущественное качество и удовлетворяющую обе стороны цену. Маркетинг может позволять реализовать услугу (товар) посредством обмена. Сделка — коммерческий обмен ценностями между двумя сторонами. Условия сделки, помимо общего согласия, должны определяться законодательством. Существует 3 типа маркетингового контроля: контроль исполнения годового плана, контроль прибыльности и контроль исполнения стратегических установок. Медицинские учреждения при маркетинге медицинских услуг должны учитывать: возможности потребителя (количество, концентрация, платежеспособность, структура заболеваемости); возможности лечебного учреждения (оснащенность, состояние кадров, лицензирование услуг, фондовооруженность новой техникой, опыт коммерческой деятельности); качество, уровень и доступность медицинских услуг (набор услуг, их количество, дополнительные, желательные и обязательные услуги, возможности совершенствования и обновления услуг, их новизна, практический и медицинский эффект и др.); конкуренцию (количество аналогичных услуг, их качество и эффективность, оснащенность новейшей техникой, профессиональный уровень специалистов и их авторитет в других учреждениях).

Билет 18

1.Показатели деятельности родильного дома.Основные показатели эффективности деятельности родильного дома:

— удельный вес родов, принятых вне родильного дома (отношение числа родивших вне роддома к числу принятых родов);

— медицинская помощь при родах (доля родов с медикаментозным обезболиванием от общего числа принятых родов в %);

— удельный вес женщин с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших;

— частота мертворождений (отношение числа родившихся мертвыми к числу всех родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000);

— частота недоношенности (отношение числа родившихся недоношенными к общему числу родившихся, умноженное на 100);

— заболеваемость новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);

— смертность новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);

— перинатальная смертность (отношение суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 ч к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000);

— материнская смертность (отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов) к числу родившихся живыми,умноженное на 100000.

2.Понятие о соц, мед, экономич. эффективности.

Эффективность системы здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий измеряется совокупностью показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону процесса медицинской деятельности. Эффективность системы здравоохранения не может быть определена однозначно. Применительно к здравоохранению выделяют три типа эффективности: социальную; медицинскую; экономическую.

Медицинская эффективность — это степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного — это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения.

Социальная эффективность — это степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного — это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли — это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.

Экономическая эффективность — это соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. Этот показатель является необходимым в оценке функционирования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения

3.Контроль качества мед.услуг

Более объективно подойти к этому вопросу должен помочь приказ и. о. министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 декабря 2004 года, Этим приказом утверждены Правила осуществления контроля за качеством предоставляемых медицинских услуг в Республике Казахстан, которые распространяются на медицинские организации независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой, и имеют юридическую силу на всей территории Республики Казахстан. Согласно Правилам, контроль за качеством предоставляемых медицинских услуг осуществляют государственный орган по контролю за качеством медицинских услуг и его территориальные подразделения в соответствии с их положениями.
Основной задачей контроля за качеством является выявление дефектов в оказании медицинских услуг и принятие мер по их устранению в соответствии с законодательством Республики Казахстан о здравоохранении. Согласно Правилам, контроль за качеством включает: мониторинг, анализ и оценку полученных данных; изучение удовлетворенности гражданина качеством оказанной медицинской помощи; меры административного воздействия. Контроль за качеством осуществляется на основе проведения экспертизы, анализа и оценки качества медицинских услуг.

Билет 19

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Медицинская помощь может предоставляться в следующих формах:

1) амбулаторно-поликлинической помощи:

первичной медико-санитарной помощи;

консультативно-диагностической помощи;

2) стационарной помощи;

3) стационарозамещающей помощи;

4) скорой медицинской помощи;

5) санитарной авиации;

6) медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;

7) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;

8) паллиативной помощи и сестринского ухода;

9) традиционной медицины, народной медицины (целительства).

Медицинская документация в лечебно-профилактическом учреждении.

Медицинская документация – система документов установленной формы, предназначенных для регистрации данных лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий, а также для их обобщения и анализа

-медицинская карта стационарного больного

-мед.карта прерывания беременности

-история развития ребенка

-экстренное извещение

-врачебное свидетельство о смерти

-листок нетрудоспособности и т.д.

Организационно-правовые основы общественного здравоохранения

Здоровье населения РК рассм. как основа благополучия нации и основ. фактор нац. безопасности страны. Поэтому гос-во берет на себя обязанности по поддержанию опред. уровня нации, предоставляя гражданам соответств. права и гарантии в области охраны здоровья. Гос. система охраны сущ. около 60 лет и имеет успехи, признанные во всем мире, а принципы организации здравоохранения, принятые в 1968 г. в г. Алматы, стали международными. В 1997 году принят закон РК об охране здоровья граждан, включ. 14 глав и 74 статей. в наст. время — это центральный правовой акт в сфере здравоохранения. В 1997 г. принят закон о системе здравоохранения. Управление системой здравоохранения было жестко централизованным, как при распределении ресурсов, так и при принятии управленч. решений. Система распределения ресурсов не обеспечивала эффективности работы учреждений здравоохранения. Стратегич. реформы включ.: обоснование политики развития, формирование правовой базы реформы, демонополизацию системы здравоохранения, введение эффектив. эконом. мед. технологий, реформирование системы финансирования здравоохранения на основе многоканальности, структур. перестройка СЗ с приоритетным развитием ПМСП, формирование и реализация новой концепции подготовки кадров.

Билет 30

Многопрофильная больница.

многопрофильная больница могут быть с различным числом специализир отделений т.е. содержать в себе инфекционн,хирургическ,терапевтич,детское отделение,радиологич отделение

Анализ деятельности ЛПУ.

2)анализ деятельности ЛПУАнализ деят/ти поликлиники обычно проводиться по след сис/ме: 1)общие данные поликлиники дает паспортную часть годового отчета где содерж данные о наличии ов учрежд/ии специализированных кабинетов,лечебно-вспомог и диагностич служб,а также х-ка кадров поликлиники; 2)организация работы поликлиники (прием в поликлиники,помощь на дому,загрузка врачей)-оценивается по показателям,характеризующим объем и структуру посещений поликлиники.нагрузку врачей на приеме и участковый принцип обслуживания 3) проведение профилактич работы в поликлинике и ее результаты(периодич и целевые осмотры,диспансерн.наблюд за больными)- выражается в проведении осмотров с целью раннего выявления заболеваний.в диспансерном обслуживании больных противоэпидемич и санитарно-просветит работе. 4) кач/ва врачебной диагностики и лечение больных в поликлинике-опред/ся на основе сопоставлении диагнозов поставленных при направлении на госпитализацию,с диагнозами установленными в стационаре.5)преемственность работы поликлиники и стационара

Организационные принципы и формы мед помощи населения.

Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения (территориальные поликлиники, обслуживающие взрослое население) и учреждения по охране материнства и детства (детские поликлиники и женские консультации). Все перечисленные учреждения оказывают населению квалифицированную врачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому. Финансирование учреждений осуществляется из средств госбюджета, поэтому медицинская помощь является для населения бесплатной. Утвержден перечень дополнительных (платных) медицинских услуг, однако их доля в общем объеме амбулаторной помощи мала (до 10%). Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник и ТМО являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов). Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены: — норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта); — норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 — при обслуживании пациентов на дому терапевтом);— штатный норматив участковых терапевтов (5,9 на 10000 жителей старше 14лет).

Билет 31

1) Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Ее место в системе мед образования и в практической деят-ти врача.

Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных факторов и условий внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения и совершенствованию его медицинского обслуживания. Общественное здоровье и здравоохранение занимается изучением широкого круга различных медицинских аспектов, социологических, экономических, управленческих, философских проблем в области охраны здоровья населения в конкретной исторической обстановке. В отличие от различных клинических дисциплин общественное здоровье изучает состояние здоровья не отдельно взятых индивидуумов, а коллективов, социальных групп и общества в целом в связи с условиями и образом жизни. При этом условия жизни, производственные отношения, как правило, являются определяющими для состояния здоровья людей, так научно-технический прогресс, социально-экономические революции и эволюционные периоды, культурная революция приносят обществу величайшие блага, но одновременно могут оказывать негативные воздействия па его здоровье. Величайшие открытия современности в области физики, химии, биологии, урбанизация населения в XX веке, бурное развитие промышленности, во многих странах, большие объемы строительства, химизация сельского хозяйства и прочее нередко приводят к существенным нарушениям в области экологии, что губительно сказывается, прежде всего, на здоровье населения, вызывает те или иные заболевания, которые порой по своей распространенности приобретают эпидемиологический характер. Основная задача:устранение влияния факторов на здоровье ч/кА. ОЗ изуч/ся в 2х основных направлениях:-1)статистика здоровья населения -2)статистика здравоохранения (слагается из):*демографическая статистика,*статистика заболеваемости и инвалидности,*статистика физического развития.Статистика здравхр/я зависит от:1)финансирование,2)уровень оказания мед помощи различным контингентам населяя(дети,женщины,сельск насел/е,городское насел/е,старческий возраст) 3)сеть лечебно-профилактич орг/ций.Основные методыОЗ:1.исторический2.статистический.2.экспериментальный.4.экономический,5.метод экспертных оценок. Дополнит методы:1.опрос.22.анкетирование.3.выкопировка из мед документации.4.инструменальный.5.лабораторный.6.метод непосредственного наблюдения за больным. Структура предмета: 1) история здравоохранения; 2) теоретические проблемыздравоохранения; 3) состояние здоровья и методы его изучения; 4)организация медико-социального обеспечения и медицинского страхования; 5)организация медицинской помощи населению; 6) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 7) экономические и планово-организационные формы совершенствования здравоохранения, менеджмент,маркетинг и моделирование медицинских услуг; 8) международное сотрудничество в области медицины и здравоохранения. Социальная медицина — это наука о стратегии и тактике здравоохранения.Объектами медико-социальных исследований являются:1) группы лиц, население административной территории; 2) отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры,специализированные службы); 3) органы здравоохранения; 4) объекты окружающей среды; 5) общие и специфические факторы риска различных заболеваний и др.

2)Структура городской поликлиники. Штаты, задачи и организация работы.

Поликлиника или амбулатория — многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания амбулаторной медицинской помощи больным на приёме и на дому.

Структура городской поликлиники.
·Регистратура.
·Отделение профилактики (в крупных поликлиниках).
·Отделение восстановительного лечения (в крупных поликлиниках).
·Лечебно-профилактическое отделение: кабинеты участковых терапевтов; подростковый кабинет; специальные кабинеты – неврологический, лор и др.Количество специальностей определяется категорией.
·Вспомогательно-диагностическое отделение: рентген-кабинет, лаборатория, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет.
·Управление поликлиникой: кабинет главного врача, заместителей главного врача, кабинет мед. статистики, АХЧ.

Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. Если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике.

Задачи поликлиники:
1. Оказание квалифицированной специализированной помощи населению в поликлинике и на дому.
2. Проведение комплексных профилактических мероприятий на территории обслуживания.
3. Организация диспансерного наблюдения населения – подростки, рабочие, онкобольные, Сердечно-Сосудистые-больные.
4. Организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения населения, пропаганда здорового образа жизни.
5. Изучение причин заболеваемости населения, причин инвалидности, смертности.

Работа в поликлинике организуется по участковому принципу. На одного участкового терапевта – 1700 человек взрослого населения. Преимущества участкового принципа: наблюдение в динамике, своевременная диагностика, адекватное лечение, знание социальных условий проживания населения.

3)Теоретические основы планирования. Понятие и определение плана.

Плани́рование — оптимальное распределение ресурсов для достижения поставленных целей, деятельность (совокупность процессов), связанных с постановкой целей (задач) и действий в будущем. По срокам различают следующие виды планирования:

1) перспективное планирование – основывается на прогнозировании, его иначе называют стратегическимпланированием. С его помощью прогнозируются перспективная потребность в новых видах продукции, товарная и сбытовая стратегия предприятия по различным рынкам сбыта и т. д. Стратегическоепланирование традиционно подразделяется на долгосрочное (10–15 лет) и среднесрочное (5 лет), или пятилетнее, планирование.

Долгосрочный план (на 10–15 лет) имеет проблемно-целевой характер. В нем формулируется экономическая стратегия деятельности предприятия на длительный период с учетом расширения границ действующих рынков сбыта и освоения новых. Число показателей в плане ограничено. Цели и задачи перспективного долгосрочного плана конкретизируются в среднесрочном (пятилетнем) плане. Объектами среднесрочного планирования являются организационная структура, производственные мощности, капитальные вложения, потребности в финансовых средствах, исследования и разработки, доля рынка и т. п.

В настоящее время сроки исполнения (разработки) планов не имеют обязательного характера, и рядпредприятий разрабатывает долгосрочные планы сроком на пять лет, среднесрочные – на 2–3 года;

2) текущее (годовое) планирование – разрабатывается в разрезе пятилетнего плана и уточняет его показатели. Структура и показатели годового планирования различаются в зависимости от объектаи подразделяются на заводские, цеховые, бригадные;

3) оперативно-производственное планирование – уточняет задания текущего годового плана на болеекороткие отрезки времени (месяц, декада, смена, час) и по отдельным производственным подразделениям: цех – участок – бригада – рабочее место. Такой план служит средством обеспечения ритмичного выпуска продукции и равномерной работы предприятия и доводит плановое задание до непосредственныхисполнителей – рабочих. Оперативно-производственное планирование подразделяется на межцеховое,внутрицеховое и диспетчерование. Завершающим этапом заводского оперативно-производственного планирования является сменно-суточное планирование.

План — ряд предварительно обдуманных действий, мероприятий, объединённых последовательно для достижения цели с возможными сроками выполнения.

Билет 32

1) Организация статистического исследования. Его этапы.

Статистическое исследование — это научно организованный по единой программе сбор, сводка и анализ данных (фактов) о социально-экономических, демографических и других явлениях и процессах общественной жизни в государстве с регистрацией их наиболее существенных признаков в учетной документации. Отличительными чертами (спецификой) статистического исследования являются: целенаправленность, организованность, массовость, системность (комплексность), сопоставимость, документированность, контролируемость, практичность.

Организация статистического исследования делится на несколько стадий:

• стадию знакомства с литературными данными, что позволяет получить представление об изучаемой проблеме, выбрать адекватную методлику исследования и сформулировать рабочую гипотезу

• стадию наблюдения;

• статистическую группировку и сводку;

• счетную обработку;

• научный анализ;

• литературное и графическое оформление данных исследования.

2) Показатели работы городской поликлиники.

Организация работы поликлиники оценивается по показателям, характеризующим:

— динамику посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);

— структуру посещений — по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);

— нагрузку на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);

— активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).

Профилактическая работа поликлиники оценивается:

— полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);

— процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);

— частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);

— показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).

3) Основные методы планирования здравоохранения:аналитический,сравнительный,балансовый,нормативный,экспирементальный методы.

Основной задачей планирования здравоохранения является нахождение оптимальных соотношений между потребностью населения в лечебно-профилактической помощи и возможностями ее удовлетворения на данном этапе развития нашего государства.

Основные методы планирования здравоохранения:

1. Аналитический — анализ состояния здоровья, демографической ситуации в регионе, оценка показателей деятельности ЛПУ.

2. Сравнительный — сопоставление имеющихся данных с показателями других административных территорий или в динамике за ряд лет.

3. Балансовый — его широко применяют при составлении межотраслевых балансов (например, балансов труда и рабочей силы, производства и потребления медицинских услуг).

4. Нормативный — использование нормативов потребности населения в медицинской помощи, нормы нагрузки на час работы врача и т.д.
Норматив — это временная оптимальная норма медицинского обслуживания в конкретных экономических, географических и социальных условиях.

5. Экспериментальный — например, для апробации результатов научных исследований перед внедрением их в практику медицинских учреждений.

Билет 33

1. Общественное здравоохранение как наука и предмет преподавания. Социальные факторы здоровья.

Общественное здравоохранение — система охраны здоровья, ориентированная как на здоровье популяции и общин, так и на индивидуальное здоровье и деятельность конкретного работника в системе охраны здоровья. Основная задача: разработка мероприятий по устранению влияний факторов окр. среды на здоровье человека. ОЗ изуч. в 2 направлениях: статистика здоровья населения и статистика здравоохранения. СЗН слаг. из след. статистик: демографич., заболеваемости и инвалидности, физич. развития. СЗ зависит от финансирования, уровня оказания мед. помощи различ. контингентам населения (дети, женщины, старики, работники пром. предпр., сельское население), сети лечебно – проф. организаций. Основные методы исп. в ОЗ: историч., статистич., эксперимент., экономич., метод эксперим. оценок. Дополнит. методы: метод опроса, анкетирование, выкапировка из мед. документаций, инструмент., лаборат. метод, непосред. наблюдение за больными.

В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят: 1) трудовая деятельность и условия труда; 2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.); 3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействия с окружающей средой; 4) социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); 5) планирование семьи и взаимоотношение членов семьи; 6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса; 7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).

2. СВА – как основа ПМСП. Структура. Задачи и организация работы.

СВА-является учреждением первого контакта при обращении больного за мед.помощи.В данном учреждении оказывается помощь всем обратившимся, независимо от пола и возраста.Общие положения: 1.СВА является мед.организацией,призванной осуществлять в районе своей дея-сти ПМСП.2.СВА организуется в установленном порядке в городах и сельских населенных пунктах,является самост.организацией,имеющей юридический статус и банковский счет.3.СВА может быть как госуд-ной, так и негосуд-ной формой собственности.4.СВА,независимо от формы собственности ,руководствуется Конституцией РК,Указами,законами,актами Президента и ПравительстваРК,приказами.Ее мед-кая и врач-ная дея-сть подлежит обяз-ному лицензированию.5.СВпа возглавляет старший врач. Преднетом дея-ти СВа яв-ся оказание ПМСП,профилактика болезней,обучение населения ЗОЖ. В своей дея-ти СВА руководствуется след.принципами: — принцип предназначенности для всех и кажного,независимо от возраста и пола; -принцип доступности; -принцип профилактич.направленности; -принцип преемственности и непрерывности лечебно-профилакт.мероприятий; -принцип прикрепления населения, как на основе свободного выбора врача, так и по территориальному принципу. Одним из важнейших условий развития новых отношений с пациентами и внутри коллектива СВА является внутренняя структура организация СВА. больные не должны свободно перемещаться внутри СВА.Должны быть след.помещения:1.специальная зона ожидания больных.2.Регистратура с компьютером.3.Кабинет доврачебного осмотра,где нах-ся мед.сестры.4.В целях осущения прав пациента и создания условий конфиденциальности врачебного приема в кабинете должны нах-ся только врач и больной.5.кабинет(ы) врачебного приема нового типа, где осматривается и дети, и взрослые,и женщины.6.Ощбая комната для врачей,где проводять производственные совещания,разместить библиотеку,учебный компьютер и пр.

3. Основные показатели плана здравоохранения и их измерители.

показатели плана развития здравоох-я подразделяется на утверждаемые и расчетные. Число утверждаемых показатели в госплане невелико: это число больничных коек, ввод действие больниц и поликлиник. Расчетным показателем харак-ет развития отдельных направлении отрасли, темпы роста и темпы прироста сети больничных или амбулаторно-поликлинических учреждении, обеспеченность населения этими учреждениями и т.д. расчетные показатели необходимые для обоснования устанавливаемых заданий; использовании этих показателей для аналитических целей дает возможность выбрать оптимальный вариант развития здравоох-я в тот или иной планируемый период.

При планировании здравоох-я возникает необходимость в едином способе количественного выражения планируемых процессов, т.е. в единых показателях плана и его измерителей. В качестве измерителей показателей использует нормы и нормативы. Нормы и нормативы не только яв-ся основой для планирования здравоох-я, но и контролирует затраты трудовых, финансовых и материальных ресурсов.

34 билет

1. Теории народонаселения и здравоохранения. Мальтузианство, теория «оптимума населения».

Среди буржуазных теорий здравоох-я,народонаселения и медицины следует выделить натуралистические (биологизаторские-мальтузианство,неомальтузианство, теория «оптимума населения»), психологизаторские, эклектические (социологизаторские,биологизаторские и др.) теории . Мальтузианство и неомальтузианство. Причины возникновения («классовый заказ» буржуазии в период появления «избыточного» населения, резервной армии безработных, развития национально-освободительного движения в колониальных и завсимых странах и др.

«Классическая» концепция Мальтуса о «геометрической прогрессии» размножения населения и «арифметической прогрессии» увелечения средств существования )

2. Диспансеризация населения. Контингенты населения, подлежащие диспансерному наблюдению. Цели диспансеризации.

Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведения мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

Цель диспансеризации — профилактика заболеваний, ранняя диагностика хронических болезней (сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, туберкулеза, онкологических заболеваний и многих других).

Диспансеризация позволяет выявлять заболевания на начальной стадии их развития, что служит предпосылкой успешного лечения.

Диспансеризации подлежат следующие группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):

1) работающие граждане;

2) неработающие граждане;

3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме на бюджетной основе.

3. Организация и источники финансирования здравоохранения.
Финансирование здравоохранения включает понятие о бюджете здравоохранения и смете медицинского учреждения. Государственный бюджет состоит из доходной и расходной части и базируется на показателях народнохозяйственного плана, который определяет всю экономическую жизнь страны. Бюджет страны утверждается Государственной Думой и приобретает силу закона. Бюджет здравоохранения конкретной территории включает общую сумму утвержденных ассигнований на все медицинские учреждения. Основная часть медицинских учреждений, в том числе больничные и поликлинические учреждения, осуществляют расходы из местных (области, края, города, района) бюджетов. Смета-это финансовый план расходов, необходимых для работы медицинского учреждения в следующем году. После утверждения сметы расходов каждого учреждения в банке открывается кредит для этого учреждения. Основным источником финансирования медицинских учреждений в настоящее время являются средства бюджета, выделяемые в соответствии с долговременными экономическими нормативами. Нормативы бюджетного финансирования устанавливаются в расчете на одного жителя в год, на лечение одного больного по профилю заболевания и на оказание различных видов медицинских услуг. Эти нормативы разрабатываются региональными органами управления. Дополнительными источниками финансирования являются: поступления за услуги, оказанные сверх нормативов бесплатной медицинской помощи, за выполненные работы по договорам с предприятиями, по заказу местных органов самоуправления и вышестоящей организации; часть сумм от взысканных санэпидслужбой штрафов за ущерб, нанесенный окружающей среде и здоровью населения; средства, полученные за счет снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности; добровольные взносы предприятий и благотворительных фондов. Средства, полученные из всех источников, составляют единый фонд финансовых средств учреждения. Их расходование осуществляется согласно утвержденным финансовым планам, представляющим собой хозрасчетную смету. В отличие от бюджетной сметы финансовый план содержит план доходов и план (или смету) расходов. Расходы планируются по фонду оплаты труда (на заработную плату), по фонду материального поощрения и по фонду производственного и социального развития.

Билет 35
1) Теории народонаселения и здравоохранения: евгеника, социал–дарвинизм.

ТЕOРИЯ НАРОДОНАСЕЛЕНИЯ, система науч. знаний, дающая целостное представление о народонаселении. Изучает взаимосвязи и взаимодействие между социально-экон. развитием в целом и развитием народонаселения как его органич. частью, между отд. сторонами обществ. развития и конкретными демографич. процессами, а также систему связей между последними; раскрывает законы и закономерности развития народонас. и конкретных демографических процессов. Евгеника (от греч. eugenēs — хорошего рода), учение о наследственном здоровье человека и путях улучшения его наследственных свойств, о возможных методах активного влияния на эволюцию человечества в целях дальнейшего совершенствования его природы, об условиях и законах наследования одарённости и таланта, о возможном ограничении передачи наследственных болезней будущим поколениям Фрэнсис Гальтон (1822-1911) в работе «Наследственный гений, его законы и следствия» писал: «подбором родительских пар можно превратить высокий интеллект из случайного качества в постоянное». Евгенический контроль он предложил возложить на «коллегию» специалистов, которые, пользуясь специальным «метрическим» методом, должны оценивать наследственные физические и психические качества индивида. Окончательный вердикт коллегии, после подсчета всех плюсов и минусов, гласит как «пригоден» или «не пригоден» к размножению: “То, что природа делала слепо, медленно и жестоко, следует делать прозорливо, быстро и мягко”. Социал-дарвинизм объясняет эволюцию общественной жизни биологическими принципами естественного отбора и борьбы за существование, подчёркивая роль конфликтов в общественном развитии. Тем самым, его идеи находятся в оппозиции к принципам патернализма, к основным принципам традиционного общества. Социал-дарвинизм является детерминистическим учением: социальный конфликт, с его точки зрения, является вечным и неустранимым, хотя, по Спенсеру, должен привести в конечном итоге к становлению идеального общества. Однако некоторые сторонники этой теории, наоборот, делают из неё вывод о деградации человечества. Принципы социал-дарвинизма схожи с основными постулатами лессеферизма и капиталистической экономики: все эти учения ставят человека перед выбором: «либо плыви, либо тони», признавая всех, кто не смог приспособиться к условиям капиталистической экономики, «людьми низшего сорта». В своих крайних реакционных вариантах социал-дарвинизм близок к евгенике и расизму и служит обоснованием для господства буржуазии, милитаризма и империализма во внешней политике. Противники аболиционизма часто использовали социал-дарвинизм для объяснения своих расистских теорий. Одним из известных критиков социал-дарвинизма был Пётр Кропоткин. В своей работе «Взаимопомощь как фактор эволюции» (1902) [3] он приводит доводы, что в живой природе и в человеческом обществе кооперация и взаимопомощь являются более естественным явлением, чем конкуренция в борьбе за выживание.
1. Структура городской больницы. Штаты, задачи и организация работы.

Больница не только является медицинским учреждением, где население получает комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую), но и служит центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований. В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи городские больницы подразделяются на многопрофильные и специализированные. По объему деятельности стационарные учреждения бывают различной категорийности (мощности), а по системе организации — объединенными или не объединенными с поликлиникой. Во главе объединенной больницы стоит главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части. В структуру стационара входят приемное отделение, отделение дифференц. диагностики, лечебно-диагностические отделения (терапевтические, хирургические, неврологические, физиотерапевтические, лабораторно-диагностические и др.). Могут также входить специализированные отделения и палаты. Больницы дифференцируются по типам, категорийности и профильности. Непосредственное лечение больных ведут врачи-ординаторы, основными элементами работы которых являются ведение истории болезни, диагностика и лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация и восстановительное лечение, консультации. На одного ординатора приходится до 20—25 больных. Среди медицинской документации, которую ведут больничные ординаторы, основными являются карта стационарного больного (история болезни), листок учета больных, карта выбывшего из стационара, листок нетрудоспособности,различные журналы учета и др. Как правило, в стационары поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров и других учреждений внебольничного типа, а в экстренном порядке их доставляет и направляет “Скорая помощь”.Часть больных (до 5%) поступают в стационар “самотеком”, то есть обращаются в приемное отделение, которое в случае необходимости их госпитализирует. При госпитализации врачи поликлиники оформляют специальные документы (направление на плановую госпитализацию, где указываются необходимость стационарного обследования и данные амбулаторного обследования). Приемное отделение может быть централизованным и децентрализованным. В приемном отделении устанавливается диагноз и решается вопрос об обоснованности госпитализации. Отказы регистрируют с указанием причин. Регистрируют поступивших и выбывших из стационара, заполняют паспортную часть истории болезни и вместе с амбулаторной картой или выпиской из нее передают в отделение.

Структура:

-специализированные лечебные отделения

-приемное отделение

-административно-хозяйственная часть

-вспомогательные лечебно-диагностические отделения

-архив

3) Бюджетная классификация. Методика составления бюджета. Бюджетная классификация — руппировка доходов, расходов и источников финансирования дефицитов бюджетов бюджетной системы государства, используемая для составления и исполнения бюджетов, составления бюджетной отчётности, обеспечивающая сопоставимость показателей бюджетов бюджетной системы государства. Бюджетная классификация включает: классификацию доходов бюджетов; классификацию расходов бюджетов; классификацию источников финансирования дефицитов бюджетов; классификацию операций публично-правовых образований (классификация операций сектора государственного управления — КОСГУ). Существуют три основных подхода к составлению бюджетов, которые могут применяться на этапах их планирования, согласования и утверждения. Это подходы “снизу вверх”, “сверху вниз”, а также итеративный подход. При использовании подхода “снизу вверх” бюджет составляется исходя из планов деятельности подразделений и проектов, которые передаются наверх для определения по ним агрегированных результирующих показателей для всей компании. При подходе “сверху вниз” — бюджет составляется исходя из целевых показателей, поставленных руководством компании. Целевые показатели определяются на основе экономических прогнозов, а также стратегии компании. При итеративном подходе процедура бюджетирования включает ряд условных этапов. Информация сначала распространяется от высшего руководства к нижестоящим звеньям управления, а затем обобщается снизу вверх по иерархической структуре управления несколько раз в зависимости от ситуации. В процессе планирования руководству компании для принятия взвешенных решений необходимо обладать отфильтрованной и обобщенной информацией от подразделений, носителями которой являются менеджеры нижнего уровня. Такой информацией их обеспечивает бюджетный процесс, построенный по принципу “снизу вверх”. В то же время зачастую и менеджеры нижнего уровня могут более взвешенно планировать свою деятельность при наличии у них информации от руководства, которое, как правило, гораздо лучше осведомлено об общей картине в рамках организации и знает долгосрочные цели компании. В этом смысле весьма полезно бюджетирование по методу “сверху вниз”. Однако на практике, как правило, применяются смешанные (итеративные) варианты составления бюджетов, содержащие в себе черты обоих подходов — вопрос лишь в том, какой подход преобладает. Бюджет, составленный “снизу вверх”, предусматривает сбор и фильтрацию бюджетной информации от руководителей нижнего уровня к руководству компании. Руководители, отвечающие за выполнение бюджетных показателей, составляют бюджет для тех областей деятельности, за которые они несут ответственность. Такой подход позволяет руководителям, принимая участие в подготовке своих бюджетов, применять накопленный опыт, знания существа и проблем предметной области. Тем самым увеличивается вероятность того, что они примут бюджет и будут стремиться достичь запланированных целей. Однако при таком подходе много сил и времени, как правило, уходит на согласование бюджетов отдельных структурных единиц. Кроме того, довольно часто представленные “снизу” показатели сильно изменяются руководителями в процессе утверждения бюджета, что в случае необоснованности решения или недостаточной аргументации может вызвать негативную реакцию подчиненных. В дальнейшем такая ситуация нередко ведет к снижению доверия и внимания к бюджетному процессу со стороны менеджеров нижнего уровня, что выражается в небрежно подготовленных данных или сознательном завышении цифр в первоначальных версиях б

Воспользуйтесь поиском по сайту:

1.среднегодовая занятость койки=число койки- дней, фактически проведенных больными в стационаре/число среднегодовых коек. Вычисляя этот показатель следует знать, что в число фактически проведенных койко- дней, проведенные больными на так называемых приставных койках, кот-рое в числе среднегодовых коек не учитывается. Из-за этого обстоятельства число дней работы койки в году может оказаться больше числа в году.2.степень использования коечного фонда = число фактически проведенных больными койко-дней*100/ плановое количество койко-дней. Этот показатель должен приближаться к 100%.3.оборот койки= число прошедших больных/ среднегодовое число коек. Этот паказатель дает ориентировочное пердставление о том, какое число больных прошло лечение в течение года на одной койке. 4.средняя длительность пребывания больного в стационаре= число проведенных больными койко-дней /число выбывших больных. Число выбывших больных- это сумма выписанных и умерших. Этот показатель вычисляется в целом как по стационару, так и по отделениям. Он известной степени характеризует организацию леч-проф работы и качество лечения

Экономика здравоохранения. Определение задачи.

Экономика здравоохранения- отраслевая экономич.наука, предметом изучения которой явл. выявление взаимодействия здравоохр.как отрасли непроизводств. сферы с народным хозяйством и обществом.Возникла в 60-х годах 20века.Причины возникновения науки:1. увел. потребности нас. в мед. помощи; 2.рост, предъявляемых к нему требований; 3.нарастающее удорожание стоимости мед.обслуживания; 4.в посл. годы в связи перехода народ.хоз-ва на рыночные отношения вопросы экономики зрав-я стали более актуальными. Не являясь производственной сферой здравоохр. способствует воспроизводству трудовых ресурсов, вследствие снижения заболев. и смертности, улучшение физич. и психич. здоровья, увелич. продолжит. жизни и экономически активного долголетия.В этом проявляется внешняя эффективность здравоохр., определяющая его роль и место в системе общественного воспроизводства. Критерием внутр. эффективности явл. эффективность хозяйствования внутри системы здравоохр.

Билет 37

1)Статистическая совокупность. Единицы наблюдения.Статистическая совокупность — группа относительно однородных элементов (единиц наблюдения) в конкретных условиях времени и пространства. В зависимости от охвата единиц наблюдения (в связи с целью исследования) статистическая совокупность может быть генеральной и выборочной. Единица наблюдения — это первичный элемент статистической совокупности, имеющий признаки сходства и различия. Признаки различия подлежат изучению и поэтому называются учетными признаками. Учетные признаки по характеру бывают количественными и качественными (атрибутивными), по роли в совокупности — факторными, результативными. Независимо от того, какие задачи ставятся в санитарно-статистическом исследовании, оно должно проводиться в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые состоят из отдельных операций. Различают 4 этапа статистического исследования: 1) составление плана и программы исследования (подготовительная работа); 2) статистическое наблюдение (сбор материала); 3) статистическая разработка материала; 4) анализ, выводы, рекомендации, внедрение в практику.

2)Специализированные городские стационары, их номенклатуры, структуры, цели и задачи.Деятельность консультативно-диагностических центров (КДЦ) в крупных городах расширяет перечень медицинских услуг, оказываемых на догоспитальном уровне, повышает медико-социальную и экономическую эффективность здравоохранения. Организация районного (межрайонного) КДЦ делает амбулаторно-поликлиническую помощь многоэтапной: первый этап — участковый (семейный) врач и врачи других специальностей территориальных поликлиник; второй этап — врачи районного КДЦ (гастроэнтеролог, пульмонолог, кардиолог, эндокринолог, нефролог, хирург-проктолог, хирург-ангиолог и др.); третий этап — врачи-специалисты консультативно-поликлинических отделений вузов и НИИ, городские дифференциально-диагностические комиссии, городские центры специализированной помощи. На базе консультативно-диагностических центров и поликлиник концентрируются наиболее квалифицированные кадры, современное оборудование с максимально эффективным его использованием. Специализированные поликлиники, в отличие от КДЦ, осуществляют динамическое наблюдение за больными с хроническими формами заболеваний. Психоневрологический диспансер — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для активного раннего выявления и учета психически больных, систематического динамического наблюдения за ними, оказания специализированной лечебной помощи, разработки рекомендаций по оздоровлению условий труда и быта этих больных, а также для изучения заболеваемости и ее причин, разработки и осуществления мероприятий по предупреждению болезней, проведения санитарно-просветительной работы. Диспансер оказывает внебольничную психиатрическую помощь больным, страдающим психозами, пограничными состояниями, органическими поражениями головного мозга и другими психическими расстройствами.

Планирование здравоохранения.

планирование-это процесс с помощью которого система приспосабливает свои ресурсы к изменению внутренних и внешних условий.Виды планов:- терроториальные-это планы развития раздельных регионов,-отраслевые-это планы развития раздельных народ-го хоз-ва, -текущие – это планы рассчитаны на 1 год, -перспективные- это планы рассчитанные на 20-30 лет с четко определ.очередностью решений задач. –комплексные планы –представл.собой комплекс тесно связанных м/у собой по разделу плана и тесно зависимых друг от друга Методы планирования: аналитические –предполагаю анализ соотношения здоровья населения и оценку показателей деятельности имеющ. в мед учреж/ях. нормативные-в основе лежат нормативы потребности населения в различных видах опред. по структуре по образованности и данных проф медосмотров.-балансовый –предусматривает координацию отраслевого плана развития здрав-е с территориальными народно-хоз-ми паланами,это значит что мед учреж/я должны размещаться с учетом плотности насел/я расположения промыш предприятий,а строительство новых мед орг/ций следует проводить с учетом плана экономического и культурного развития данной территории – экспериментальный метод-для обработки результатов научн.исследований перед внедрением их в практику – метод соотношений –предусматривает определение пропорций потребности во врачах-специалистах Этапы составления плана: 1этап:анализ исходной позиции,оценка сост/я здоровья ,матер-эконом сост/е базы за отчетный год 2этап:определение задач мед организаций 3этап:расчет матер тех базы на предстоящий год(высчитывание необходимого числа коек,врачебных должностей,посещения амбулаторий,поликлиник и т.д.) 4этап: утверждение плана(план мед.учреждения утверждается плановой комиссией вышестоящего органа здравоохранения)

Билет 38

1)Абсолютные и относительные величины и их виды. Хар-каАбсолютные величины используются при характеристике общей совокупности численность населения, общее число врачей в стране и др.), а также при оценке редко встречающихся явлений (число особо опасных инфекций, число людей с аномалиями развития). Производные величины подразделяются на относительные и средние. Относительные величины используются при анализе альтернативных (есть явление или отсутствует) признаков. Виды относительных величин:1) экстенсивные коэффициенты; 2) интенсивные коэффициенты;3) коэффициенты соотношения; 4) коэффициенты наглядности. Экстенсивные коэффициенты характеризуют отношение части к целому, то есть определяют долю (удельный вес), процент части в целом, принятом за 100%. Используются для характеристики структуры статистической совокупности. Например: удельный вес (доля) заболеваний гриппом среди всех заболеваний в процентах; доля производственных травм среди всех травм у рабочих (отношение числа производственных травм к общему числу травм, умноженное на 100%). Интенсивные коэффициенты отражают частоту (уровень распространенности) явления в своей среде. На практике их применяют для оценки здоровья населения, медико-демографических процессов. Например: число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих; число заболевших гипертонической болезнью на 100 жителей; число родившихся на 1000 человек (определяется как отношение числа родившихся за год к средней численности населения административной территории, умноженное на 1000). Интенсивные коэффициенты бывают общие и специальные. Общие: показатель рождаемости, общий показатель заболеваемости и др.; специальные (характеризуются более узким основанием): число женщин детородного возраста (плодовитость), число женщин, заболевших гипертонической болезнью, и др

2)Система этапности в обеспечении сельского населения медпомощи и его хар-ка и оценка.Главной особенностью в организации медпомощи сельскому населению яв-ся этапность ее оказания. Условно выд-ют три этапа оказания врачебной помощи сельским жителям: 1 этап-сельский врачебный участок, где больные получают квалифицированную врачебную помощь; 2 этап-районные мед.учреждения и ведущим учреждением на этом этапе яв-ся центр.районная больница, оказывающая специализированное медпомощь по основным ее видам; 3 этап-областные учреждения и, в частности, областная больница, в к-рой оказывается высококвалифицированное специализиров.медпомощь практический по всем специальностям. Основными критериями оценки эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой трудоспособности, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения и др.

3)рыночный механизм развитии здравоох-я. Новые организационно-правовые формы. Регулирование рынка в здравоохранении осуществляется по линии указанных платных и бесплатных услуг, а также по линии установления цен на медицинские услуги, развития личного интереса в предпринимательстве, приватизации, в свободном выборе пациентом лечащего врача и медицинского учреждения. Проблема маркетинга также актуальна в здравоохранении и заключается в том, как наилучшим образом найти рынок сбыта продукции и медицинских услуг, получить прибыль. Исходными для формирования цен на медицинские услуги являются себестоимость и прибыль. В себестоимости учитываются все затраты учреждения, связанные с оказанием медицинской помощи населению, начиная от оплаты труда и кончая расходами на медикаменты, питание больных, амортизацию основных фондов. Размер прибыли, включаемой в тарифы на медицинские услуги, должен определяться исходя из величины фонда производственного и социального развития, материального поощрения и финансового резерва. Методика разработки тарифов на медицинские услуги сейчас пересматривается и совершенствуется. Тарифы разрабатываются в зависимости от категории сложности лечения пациентов и клинико-статистических групп, которые определяются на основе статистических данных, полученных экспертными советами лечебных учреждений. Определение цены на медицинские услуги является наиболее сложным и трудным моментом в условиях развития хозрасчетных отношений и внедрения медицинского страхования. Есть несколько подходов: определение цены на основе оплаты по установленным тарифам; специально определяемые цены с учетом клинико-статистических групп населения; по договорным ценам или соглашениям; по разработанным и принятым стандартам. Важно, чтобы при ценообразовании соблюдались 2 условия: 1) стоимость лечения в разных учреждениях должна быть примерно одинаковой; 2) все пациенты должны иметь право на получение медицинской помощи одинакового объема и надлежащего качества.

Билет 39

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Интенсивный показатель:

Показатель частоты, уровня, распространенности процессов, явлений, совершающихся в определенной среде. Он показывает, как часто встречается изучаемое явление в среде, которая его продуцирует (заболеваемость, смертность, рождаемость и т.д.).

Интенсивные показатели используются как для сравнения, сопоставления динамики частоты изучаемого явления во времени, так и для сравнения, сопоставления частоты этого же явления в один и тот же промежуток времени, но в различных учреждениях, на различных территориях и т.д.

Для расчета интенсивного показателя необходимо иметь данные об абсолютном размере явления и среды, его продуцирующей. Абсолютное число, характеризующее размер явления, делится на абсолютное число, показывающее размер среды, внутри которой произошло данное явление, и умножается на 100, 1000 и т.д.

Таким образом, способ получения интенсивного показателя выглядит следующим образом Таким образом, для расчета интенсивного показателя всегда нужны две статистические совокупности (совокупность № 1 — явление, совокупность № 2 — среда), причем изменение размера среды может повлечь за собой изменение размера явления.

Показатель соотношения: Характеризует соотношение между двумя не связанными между собой совокупностями (обеспеченность населения койками, врачами, дошкольными учреждениями, соотношение родов и абортов, соотношение врачей и медицинских сестер и др.).Для получения этого показателя нужны две совокупности (совокупность № 1 и № 2). Абсолютная величина, характеризующая одну совокупность (совокупность № 1) делится на абсолютную величину, характеризующую другую, с ней не связанную совокупность (совокупность № 2) и умножается на множитель* (100, 1000, 10 000 и т.д.): Показатель соотношения = совокупность №1 / совокупность №2 х 10 000

2)Сельский врачебный участок. Цели и задачи

Сельский врачебный участок — комплекс лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медпомощь сельскому населению.
В состав сельского врачебного участка входит сельская участковая больница (или амбулатория), фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты на предприятиях и в совхозах, расположенных на территории участка,колхозные родильные дома, сезонные и постоянные ясли, ясли-сады.
Все медицинские учреждения сельских врачебных участков организационно объединены и работают по единому комплексному плану под руководством заведующего участком — главного врача сельской участковой больницы или амбулатории. Его основная задача — оказание населению участка доступной квалифицированной врачебной помощи и проведение санитарно- противоэпидемических мероприятий. Численность населения на участке — от 5000 до 7000 человек. Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 до 1000, а при удаленности более 7 км от населенного пункта — до 500 жителей.Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Фельдшер ФАП оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводит прививки, физиотерапевтические мероприятия и др. Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория (поликлиника). Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей- специалистов. Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь входят в круг прямых обязанностей врачей участковой больницы, независимо от ее мощности. В штате сельской участковой больницы в зависимости от ее мощности,численности населения и расстояния до центральной районной больницы (ЦРБ) могут быть врачи по основным специальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерство, гинекология и хирургия).

Менеджмент в здравоох-и

Менеджмент — это деятельность, направленная на совершенствование форм управления, повышение эффективности производства с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения как отдельных сотрудников, так и всего коллектива. Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для совместного выполнения какой-либо деятельности. Управляющая сторона (субъект управления), управляемые — объекты управления (коллективы, отдельные работники). Основу управленческой деятельности составляют способы воздействия управляющих на объекты управления. Анализ управления определяется принципами, методами, функциями и целями управления. Выделяют следующие принципы управления. 1. Организационные, координационные и оперативные, которые направлены на активизацию и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива. Среди них: власть и ответственность; единоначалие; единство руководства; централизация; линейное управление; порядок; стабильность; инициатива. 2. Принципы развития, направленные на оптимизацию взаимоотношений и повышение эффективности коллективной деятельности. Это — дисциплина, справедливость, подчинение индивидуальных интересов общим, кооперативный дух, постоянство персонала, вознаграждения и др. 3. Принципы повышения имиджа, авторитета, представительства учреждения. Методы управления бывают организационно-распорядительные, экономико- хозяйственные, правовые и социально-психологические. К методам управления относят: — методы подкрепления и стимулирования;— методы регулирования поведения; — методы по оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников;— развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства. Функции управления определяются уровнем системы управления. Система управления любого объекта имеет 3 уровня — стратегический, тактический и оперативный. На стратегическом уровне определяются цели и возможные результаты в перспективе. Тактический уровень позволяет оптимально определить конкретные задачи, организацию, поэтапное выполнение и контроль результатов. Оперативный уровень обеспечивает эффективное выполнение производственных процессов с оптимальным использованием имеющихся ресурсов. К этому уровню можно отнести учет, контроль и анализ деятельности уже функционирующих структур. Среди функций управления главными являются следующие. 1. Технические операции — производство. Для медицинских учреждений к производственным функциям относятся диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др.2. Коммерческие — покупка, продажа, обмен; для медицинских учреждений — это продажа отдельных видов медицинских услуг.3. Финансовые операции — привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.4. Страховые — страхование и охрана имущества и лиц.5. Учетные — бухгалтерия, учет, статистика и др.6. Административные — перспективное программно-целевое планирование,организация, координация, распорядительные функции и контр

БИЛЕТ 40

1.ПОКАЗАТЕЛИ ЭКСТЕНСИВНОСТИ И НАГЛЯДНОСТИ…..

Э.П.- показатель распределения произнака,характеризует отношение части явления к целому явлению и выраж-ся в процентах к итогу

Э.П.= часть явления/целое явление * 100

Э.П. не сравниваются м/у собой и определяют роль и значение отдельных частей совок-ти,однако их нельзя применять для сравнения степени его распространения в 2х или нескольких группах населения

ЭП – отражает структуру, явления, доля, часть от целого, выражается только в %.

П.Н. применяются с целью более наглядного и доступного сравнения абсолютных,относительных или средних величин. Они указывают на отношение ряда сравниваемых однородных величин к той из них, которую приняли за 100%.В данном показателе можно преобразовать абсолютные величины,относительные величины и т.д.,они выр-ся в %Чаще всего П.Н. использ-ся при сравнении данных в динамике,чтобы в более наглядной форме представить закономерности изучаемого явленя во времени по ряду показателей.

ПН- динамика, при этом один из показателей ( не менее 2-х показателей) берется за 100% или за 1 единицу( эталон)

2.РАЙОННЫЕ МЕД.УЧРЕЖДЕНИЯ…..

ЭТО ЦРБ, зональные рай-ые больницы,рай-ые диспансеры,рай-ые СЭС,МСО.Это второй этап мед. обеспечения сельского населения и на этом этапе оказыв-ся специализированная мед. помощь по основным ее видам.Основным центром по оказанию специализир-ой мед.помощи яв-ся ЦРБ.Вопросами оказангия помощи занимаются специалисты,основной задачей которых яв-ся проведение мероприятий,направленгых на профилактику заболеваний,улучшения качества лечения,внедрения в практику новых методов диагностики и лечения.

3.ДЕМОГРАФИЯ,ЕЕ СОЦ- МЕД АСПЕКТЫ

Демография (демос-народ, графия — писать)- наука о населении в его общественном развитии.
Медицинская демография- дисциплина, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально- гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико – социальные меры, которые направлены на обеспечение благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.
Изучение народонаселения ведется в 2 направлениях:
1. Статика населения – численность и состав населения на определенный момент времени
Статика изучается путем переписи населения – сплошной учет и выборочными социально-демографическими обследованиями. Типы населения:
— прогрессивный – доля лиц в возрасте 0-14 лет превышает долю лиц 50 лет и старше
— регрессивный – доля лиц 50 лет и старше выше доли лиц от 0-14 лет
— стационарный тип – эти доли равны
— демографически старый тип населения — доля лиц 60 лет и старше более 12%.
2. динамика населения:
а. механическая динамика- миграция.
Изучается путем выявления показателей:
— число прибывших
— миграционный прирост
— коэффициент эффективной миграции
Виды миграционных процессов:
— урбанизация- отток населения из села в город
— маятниковая миграция – отъезд-возвращение
— сезонная миграция-отъезд возвращение, которые связаны с сезоном.
б. естественная динамика — рождаемость, смертность и др.

БИЛЕТ 41

1. Статистика – как общественная наука. Медицинская статистика. Значение, задачи.

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной.

Медицинская статистика (синоним: санитарная статистика, статистика в медицине и здравоохранении, медико-санитарная статистика, статистический метод в медицине и здравоохранении)отрасль статистики, изучающая явления и процессы в области здоровья населения и здравоохранения. Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной и здравоохранением, называется медицинской.

Основными задачами М.с, являются разработка специальных методов исследования массовых процессов и явлений в медицине и здравоохранении; выявление наиболее существенных закономерностей и тенденций в здоровье населения в целом и в различных его группах (возрастных, половых, профессиональных и др.) во взаимосвязи с конкретными условиями и образом жизни: изучение и оценка состояния и динамики развития сети, деятельности учреждений здравоохранения и медицинских кадров.

Основой М.с. являются общая теория статистики и математическая статистика.

Медицинская статистика делится на два раздела:

1) статистика здоровья населения;2) статистика здравоохранения.

2. Структура и функции центральной районной больницы.

Главным звеном в здравоохранении сельского района является ЦРБ, которая осуществляет специализированную медицинскую помощь по основным ее видам и организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. В своем составе ЦРБ имеет следующие структурные подразделения: стационар с основными специализированными отделениями, поликлинику с консультативными приемами врачей-специалистов, лечебно-диагно­стические отделения, организационно-методический кабинет, отделение скорой и неотложной медицинской помощи и прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.).

Организационно-методическое руководство лечебно-профилак­тическими учреждениями осуществляет оргметодкабинет ЦРБ. В его функции входят: организация плановых выездов врачей-специалистов в сельские участковые больницы для консультаций и оказания практической помощи врачам этих учреждений по вопросам организации лечебно-диагностической и профилактической работы; изучение основных показателей работы медицинских учреждений района (уровень заболеваемости, летальности, детской и общей смертности, расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов и т. д.); разработка и проведение необходимых мероприятий. Возглавляет оргметодкабинет заместитель главного врача ЦРБ по организационной работе.

Основными критериями оценки эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой трудоспособ-ти, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения и др

3. Контроль как функция менеджмента в здравоохранении и его этапы : установление стандартов, измерение результатов, оценка информации о результатах.

Менеджмент от англ управление. Контроль — это процесс, при помощи которого руководитель определяет, правильны ли его решения и не нуждаются ли они в корректировке.

Воспользуйтесь поиском по сайту:

В процедуре контроля выделяют три этапа: — установка стандартов и критериев; — измерение и сопоставление с ними достигнутых результатов; — проведение необходимых корректирующих действий (если результаты отличаются от стандартов).Первый этап контроля показывает насколько слитны функции контроля и планирования. Стандарты— это конкретные цели. Цели определяются в процессе планирования. Все стандарты и критерии должны быть выработаны из многочисленных целей учреждений здравоохранения, стратегий отдельных организаций. Цели, используемые в качестве стандартов, должны иметь две очень важные особенности: — наличие временных рамок; — измеряться критериями, по отношению к которым можно определить степень выполненной работы.

На втором этапе контроля, при сопоставлении достигнутых результатов с установленными стандартами, менеджер определяет, насколько достигнутые результаты соответствуют его ожиданиям. На этой стадии контроля он должен установить масштаб допускаемых отклонений, в пределах которого отклонение не вызывает тревоги. Система контроля должна срабатывать только при наличии заметных и угрожающих отклонений. В заключительной части контроля менеджер должен определить важность, ценность полученной информации для принятия решения. Цель оценки — принятие решения, что нужно сделать, как действовать.

Третий этап —действия.Есть три линии поведения: Первая — ничего не предпринимать, Вторая — устранить отклонения ,Третья —пересмотр стандартов.

БИЛЕТ 42

1. Статистика – как общественная наука. Медицинская статистика. Значение, задачи.

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной.

Медицинская статистика (синоним: санитарная статистика, статистика в медицине и здравоохранении, медико-санитарная статистика, статистический метод в медицине и здравоохранении)отрасль статистики, изучающая явления и процессы в области здоровья населения и здравоохранения. Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной и здравоохранением, называется медицинской.

Основными задачами М.с, являются разработка специальных методов исследования массовых процессов и явлений в медицине и здравоохранении; выявление наиболее существенных закономерностей и тенденций в здоровье населения в целом и в различных его группах (возрастных, половых, профессиональных и др.) во взаимосвязи с конкретными условиями и образом жизни: изучение и оценка состояния и динамики развития сети, деятельности учреждений здравоохранения и медицинских кадров.

Основой М.с. являются общая теория статистики и математическая статистика.

Медицинская статистика делится на два раздела:

1) статистика здоровья населения;2) статистика здравоохранения.

2. Областные медицинские учреждения. Областная больница, ее задачи, структура.

Областная больница оказывает высококвалифицированную и специализированную лечебную помощь, является научно-органи­зационным, методическим и учебным центром здравоохранения. Основные ее функции: обеспечение высококвалифицированной, специализированной, консультативной и стационарной медицинской помощью; оказание организационно-методической помощи лечебно-профилакти­ческим учреждениям и экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации; руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью лечебно-профилактических учреждений области; анализ качественных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений области на основе сводных годовых отчетов; изучение и анализ показателей заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение; проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей, среднего медицинского персонала.

Структурными подразделениями областной больницы являются: стационар, консультативная поликлиника, лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории, оргметодотдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи. В организационно-методи­ческой работе медицинских учреждений области принимают участие главные специалисты комитета по здравоохранению (главные хирург, терапевт, педиатр) и внештатные областные специалисты (чаще всего заведующие специализированными и узкоспециализированными отделениями).

3.Роль руководителя и суть управленческой деятельности.

Роли руководителя являются набором определенных поведен­ческих правил, соответствующих конкретной организации и кон­кретной должности, которые должен играть руководитель в кон­кретной ситуации. При этом отдельная личность может влиять на характер исполнения конкретной роли, но не на ее содержание. Минцберг выделяет 10 ролей, которые выполняют руководители в различные периоды управления и в разной степени примени­тельно к специфике и масштабам организации, а также занимае­мой ими должности. Эти роли объединены в три группы: межлич­ностные роли, информационные роли и роли по принятию реше­ний. Все роли руководителя взаимосвязаны и взаимодействуют между собой для создания единого представления о его поведении в организации. Управленческую деятель­ность можно представить как процесс координирования и целе­направленной интеграции деятельности других людей на обеспе­чение эффективности и результативности деятельности организа­ции. Суть управленческой деятельности определяют: большое разнообразие конкретно выполняемой руководителем работы, ее кратковременность и фраг­ментарность. Именно эти качества (разнообразие, кратковремен­ность и фрагментарность) являются отличительной характерис­тикой управленческой деятельности.

Управленческая роль менеджера следует из того, что менеджер — это человек, который отвечает за получение результатов других людей. Конечная цель руководителя в области здравоохранения — поддерживать и укреплять здоровье населения.

БИЛЕТ № 43

1. Графические изображения в статистике. Диаграммы, картограммы, картодиаграммы. Способы графического изображения относительных показателей.

Графики применяются для характеристики развития явления во времени, в пространстве, отображения структуры явления и струк­турных сдвигов, при контроле за выполнением плана, изучении взаимосвязи между явлениями. По способу построения графики делятся на диаграммы, картограммы и картодиаграммы:

диаграмма— это изображение статистических данных при помощи геометрических фигур, линий точек.

картограмма — это географическая (контурная) карта, которая графически характеризует пространственное распределе­ние какого-либо статистического показателя путем различной ок­раски, штриховки и т. д. (например, плотность населения в раз­личных регионах);

картодиаграмма — это совмещение картограммы с диа­граммой, то есть в отдельных районах условными знаками нано­сят абсолютные значения статистических показателей.

2. Медико-санитарная часть, здравпункты, их структура и задачи. Цеховой участковый принцип.

Медико-санитарная часть (МСЧ) – ЛПУ, предназн. для оказания мед помощи исключительно или главным образом работникам промышленности, строительства и транспорта.

Медико-санитарная часть (МСЧ) — комплексное медицинское учреждение, в состав которого входят поликлиника, фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения. МСЧ (закрытого или открытого типа, в зависимости от обслуживаемого контингента) организуются на предприятиях, где число работающих превышает 4000.

Основными задачами МСЧ являются приближение ее к месту работы и оказание квалифицированной медицинской помощи, проведение комплекса оздоровительных мероприятий с целью профилактики заболеваемости, травматизма, преждевременного выхода на инвалидность. В функции специалистов МСЧ также входят: изучение влияния факторов риска трудовой деятельности на заболеваемость; оздоровление условий и режима труда; контроль за организацией рационального питания; проведение комплекса мероприятий лечебно-восстановительного характера для повышения работоспособности. Здравпункты создаются на предприятиях, расположенных на расстоянии более 2 км от лечебного учреждения и имеющих от 1500 до 3000 работающих. В отдельных отраслях промышленности (химической, нефтеперерабатывающей, горнорудной, нефтяной, угольной, металлургической, машиностроительной) здравпункты на предприятиях организуются при численности работающих от 400 до 800 человек. Основной принцип медицинского обслуживания рабочих — цеховая участковость. На небольших предприятиях, где работают от 400 до 1000 человек, а также в крупных цехах больших предприятий создаются фельдшерские здравпункты.

3. Управление трудовыми ресурсами. Оценка результатов деятельности сотрудников

Управление трудовыми ресурсами включает в себя следующие этапы : 1. Планирование ресурсов: разработка плана удовлетворения будущих потребностей в людских ресурсах. 2. Набор персонала: создание резерва потенциальных кандидатов по всем должностям. 3.Отбор: оценка кандидатов на рабочие места и отбор лучших из резерва, созданного в ходе набора. 4.Определение заработной платы и льгот: разработка структуры заработной платы и льгот в целях привлечения, найма и сохранения служащих.5. Профориентация и адаптации введение нанятых работников в организацию и ее подразделения, развитие у работников понимания того, что ожидает от него организация и какой труд в ней получает заслуженную оценку.6. Обучение: разработка программ для обучения трудовым навыкам, требующимся для эффективного выполнения работы.7. Оценка трудовой деятельности: разработка методик оценки трудовой деятельности и доведения ее до работника.8. Повышение, понижение, перевод, увольнение: разработка методов перемещения работников па должности с большей или с меньшей ответственностью, развития их профессионального опыта путем перемещения на другие должности или участки работы, а также процедур прекращения договора найма.9. Подготовка руководящих кадров, управление продвижением по службе: разработка программ, направленных на развитие способностей и повышение эффективности труда руководящих кадров. Можно разделить на три группы функций: административную, информационную и мотивационную. Административные функции: повышение по службе, понижение, перевод, прекращение трудового договора. Информационные функции. Оценка результатов деятельности нужна для информирования людей об относительном уровне их работы. Мотивационные функции связаны с тем, что, определив сильных работников, администрация может должным образом вознаградить их благодарностью, зарплатой или повышением в должности.

БИЛЕТ № 44

1. Понятие о вариационных рядах. Их составные части (варианта, частота, число наблюдений).

Вариационный ряд — это ряд числовых измерений определенного признака, отличающихся друг от друга по своей величине, расположенных в определенном порядке. Вариационный ряд состоит из вариант (v) и соответствующих им частот (р). Вариантой (v) называют каждое числовое значение изучаемого признака. Частота (р) — абсолютная численность отдельных вариант в совокупности, указывающая, сколько раз встречается данная варианта в вариационном ряду. Общее число случаев наблюдений, из которых вариационный ряд состоит, обозначают буквой n.

Вариационные ряды бывают: 1) простыми и взвешенными; 2) сгруппированными и несгруппированными; 3) открытыми и закрытыми; 4) одномодальными и мультимодальными; 5) симметричными и несимметричными; 6) дискретными и непрерывными;
7) четными и нечетными.

Несгруппированные (простые) – составляются при малом числе наблюдений (до 30), сгруппированные – более 30.

Правила составления вариационных рядов:

1) расположить все варианты по порядку;

2) суммировать единицы, имеющие одинаковый признак, т.е. найти частоту каждой варианты;

3) определить количество групп и размер интервала;

4) разбить весь ряд на группы, используя выбранный интервал и строго соблюдая непрерывность сгруппированного ряда;

5) дать графическое изображение.

2. Организация медицинской помощи в МСЧ. Функции цехового врача.

Медико-санитарная часть (МСЧ) — комплексное медицинское учреждение, в состав которого входят поликлиника, фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения. МСЧ (закрытого или открытого типа, в зависимости от обслуживаемого контингента) организуются на предприятиях, где число работающих превышает 4000.

Основными задачами МСЧ являются приближение ее к месту работы и оказание квалифицированной медицинской помощи, проведение комплекса оздоровительных мероприятий с целью профилактики заболеваемости, травматизма, преждевременного выхода на инвалидность. В функции специалистов МСЧ также входят: изучение влияния факторов риска трудовой деятельности на заболеваемость; оздоровление условий и режима труда; контроль за организацией рационального питания; проведение комплекса мероприятий лечебно-восстановительного характера для повышения работоспособности Возглавляет цеховой участок (1500–1700 работников) цеховой врач-терапевт, который, работая по системе «поликлиника — стационар», 9 ч в неделю отводит профилактической работе в цехе (3 раза в неделю по 3 ч). В случае прикрепления небольшого предприятия (или нескольких предприятий) к территориальной поликлинике в ее штате предусматривается соответствующее число цеховых врачей. Основные элементы работы цехового врача: изучение условий труда работающих на участке и контроль за соблюдением ими правил техники безопасности;лечебная работа на приеме в поликлинике, в стационаре медико-санитарной части и при экспертизе трудоспособности;профилактическая работа в цехе;предупреждение и снижение травматизма;профилактические осмотры и диспансеризация выделенных контингентов здоровых, лиц с хроническими заболеваниями и длительно и часто болеющих;анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности;разработка и проведение оздоровительных и противоэпидемических мероприятий совместно с администрацией предприятий и по согласованию с органами санэпиднадзора (участие в составлении и выполнении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий).

Цеховой врач в отличие от врача-терапевта территориального участка должен знать:
— особенности технологического процесса в обслуживаемых им цехах;- неблагоприятные факторы, связанные с ним;
— вопросы профессиональной патологии. Во время посещения цеха врач обращает внимание: на его санитарно-гигиеническое состояние; на соблюдение рабочими питьевого режима (особенно в горячих цехах);

на состояние вентиляции в цехе; интересуется организацией питания рабочих, использованием обеденного перерыва;

врач посещает фельдшерский здравпункт, где может провести профилактический осмотр; во время посещения цеха врач беседует с рабочими об условиях и образе их жизни, проводит санитарно-просветительскую работу.

3. Управление производительностью: комлексный подход.

К познанию организации и проблем управления мы проиллюстрировали понятие производительности с помощью схемы, на которой был показан прямой поток ресурсов на входе через процесс переработки — к конечному продукту . Эту простую модель можно истолковать таким образом, что для повышения производительности достаточно найти способ снижения потребления любого из важных ресурсов, вводимых в систему, сохранив неизменным или увеличив при этом выпуск продукции. Формализованное планирование производительности прослеживается во всем процессе управления. Оно мотивирует людей на такую работу, которая способствует росту производительности, разъясняя, чего же добивается организация, и закладывает базис для того, чтобы увязать вознаграждение за труд с его производительностью. Естественно, что планы по развитию производительности одновременно являются и основой для контроля за ней.

БИЛЕТ № 45

1. Понятие о средних величинах. Виды средних величин, значение.

Под средней величиной понимают число, выражающее общую меру исследуемого признака в совокупности. Средняя величина как бы выражает то общее, что характерно для признака в данной совокупности.

Виды средних величин: средняя арифметическая простая (сумма всех значений признака, деленная на число наблюдений); средняя арифметическая взвешенная (сумма всех величин, умноженная на свое число встречаемости и деленная на число наблюдений — объектов); мода — величина с наибольшей частотой повторения; медиана — величина, делящая вариационный ряд пополам; средняя прогрессивная — средняя арифметическая, вычисленная из лучшей половины вариационного ряда.

2. Родильный дом, его задачи и структура.

Стационар родильного дома имеет следующие подразделения: 1) приемно-пропускной блок; 2) родовые отделения; 3) послеродовое физиологическое (первое) акушерское отделение — 50 — 55% акушерских коек; 4) обсервационное (второе) акушерское отделение — 20 — 25% акушерских коек; 5) отделение патологии беременности — 25—30% акушерских коек; 6) отделение (палаты) для новорожденных в составе первого и второго акушерских отделений; 7) гинекологическое отделение. Основными задачами родильного дома (родильного отделения больницы) являются: оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде; оказание квалифицированной стационарной помощи женщинам, имеющим гинекологические заболевания; обеспечение наблюдения и ухода за здоровыми новорожденными, оказание квалифицированной медицинской помощи заболевшим и недоношенным новорожденным в период их пребывания в родильном доме. Методики вычисления показателей деятельности родильного дома и деятельности больницы одинаковые. При анализе этих показателей следует помнить, что акушерская койка должна работать в городе 300 дней, в сельской местности — 280 дней, а гинекологическая — в среднем 330—340 дней в году. Среднее число дней пребывания больной на койке составляет в акушерском отделении — 9,7, гинекологическом — 6,5.

Основные показатели эффективности деятельности родильного дома: удельный вес родов, принятых вне родильного дома (отношение числа родивших вне роддома к числу принятых родов); медицинская помощь при родах (доля родов с медикаментозным обезболиванием от общего числа принятых родов в %); удельный вес женщин с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 1000 родивших; частота мертворождений (отношение числа родившихся мертвыми к числу всех родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000); частота недоношенности (отношение числа родившихся недоношенными к общему числу родившихся, умноженное на 100); заболеваемость новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных); смертность новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных); перинатальная смертность (отношение суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 ч к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000); материнская смертность (отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов) к числу родившихся живыми, умноженное на 100000.

3. Формы хозяйственных организаций ,занимающихся предпринимательством в здравоохранении.

Хозяйственные организации – организации, создаваемые для удовлетворения потребностей и интересов человека и общества во внешней для организации среде. Данные организации могут производить продукцию в виде товара, услуг, информации или знаний. Хозяйственные организации могут иметь следующие формы собственности: государственную, муниципальную, общественную, арендную, частную, групповую. Хозяйственные организации принято разделять на четыре группы: микро, малые, средние и крупные. Критериями такого разделения могут служить численность персонала, стоимость имущественного комплекса, значение выпускаемой продукции и доля занимаемого рынка в соответствующем секторе.

К хозяйственным организациям относятся:– юридические лица всех форм (кроме общественных и религиозных организаций), в том числе общества с ограниченной ответственностью, акционерные общества, потребительские кооперативы и т.д.; – неюридические лица всех форм, в том числе подразделения организаций, организации на базе индивидуально-тpyдoвoй деятельности и т.д.

БИЛЕТ № 46

1. Общественное здоровье, уровни здоровья и её показатели

Общественное здоровье – это такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для образа жизни людей, не обремененных заболеваниями, физическими и психическими расстройствами, т.е. такое состояние, когда обеспечивается формирование здорового образа жизни. Уровни здоровья в медико-социальных исследованиях:Индивидуальное здоровье — здоровье отдельного человека.Групповое здоровье — здоровье социальных и этнических групп. Региональное здоровье — здоровье населения административных территорий.

Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом; определяется как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное». Здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров: антропометрических (рост, вес, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей); физических (частота пульса, артериальное давление, температура тела); биохимических (содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.); биологических (состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней) и др.

С точки зрения ВОЗ, здоровье людей — качество социальное, в связи, с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели: отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

доступность первичной медико-санитарной помощи. уровень иммунизации населения. степень обследования беременных квалифицированным персоналом. состояние питания детей. уровень детской смертности. средняя продолжительность предстоящей жизни. гигиеническая грамотность населения.

2. Женская консультация, ее структура, штаты, формы и методы работы.

женская консультация(ЖК) – ЛПУ диспансерного типа, осуществляющее амбулаторно-поликлиническое наблюдение за женщинами во все периоды их жизни. Работа ЖК строится по участковому типу на 1 акушера 2000-2500 женщин. Работа ЖК основывается на тех же принципах , что и другим группам населения но имеет профилактическую наклонность. В ЖК оказываются различные виды лечебно-диагностической помощи, осуществляется социально-правовая консультация. ЖК осуществляют первичную профилактику – наблюдение за женщинами в течении всей жизни, вторичная профилактика- раннее выявление заболеваний их лечение и реабилитация. А так же наблюдение за женщинами в период беременности. Структура ЖК: регистратура; кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекол-х больных; манипуляционная комната; физиотерапевтическии кабинет.

3.Маркетинг в здравоохранении.

маркетинг – предпринимательская деятельность, которая управляет продвижением товаров(услуг) от производителя к потребителю или социальный процесс, посредством которого прогнозируется, расширяется и удовлетворяется спрос на товары, идеи, услуги и др. в сферу маркетинга здравоохранения входят все виды товаров и услуг, информация, идеи, события, специалисты, учреждения, организации и т.д., имеющие отношение к сохранению и укреплению здоровья людей. Медицинский маркетинг определяют как процесс, посредством которого управляется и реализуется рынок медицинской помощи. Этот маркетинг относится к социальному маркетингу. Основные элементы маркетинга: нужда, мотив, потребность, запрос, спрос, товары, услуги, обмен, сделки потребителя, покупателя, продавца, производителя, рынок.

БИЛЕТ № 47

1. Демография, ее социально-медицинские аспекты .

Демография (демос-народ, графия — писать)- наука о населении в его общественном развитии.
Медицинская демография- дисциплина, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально- гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико – социальные меры, которые направлены на обеспечение благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.Изучение народонаселения ведется в 2 направлениях: 1. Статика населения – численность и состав населения на определенный момент времени Статика изучается путем переписи населения – сплошной учет и выборочными социально-демографическими обследованиями. Типы населения:
— прогрессивный – доля лиц в возрасте 0-14 лет превышает долю лиц 50 лет и старше
— регрессивный – доля лиц 50 лет и старше выше доли лиц от 0-14 лет
— стационарный тип – эти доли равны
— демографически старый тип населения — доля лиц 60 лет и старше более 12%.
2. динамика населения: а. механическая динамика- миграция.
Изучается путем выявления показателей: — число прибывших; — миграционный прирост; — коэффициент эффективной миграции;
Виды миграционных процессов: — урбанизация- отток населения из села в город
— маятниковая миграция – отъезд-возвращение
— сезонная миграция-отъезд возвращение, которые связаны с сезоном.
б. естественная динамика — рождаемость, смертность и др.

2. Показатели деятельности женской консультации.

Раннее поступление =(число беременных, поступивших под наблюдение ЖК до 12 нед беременности* 100) /число беременных, состоящих под наблюдением в данном году

Поздннее поступление =(число беременных, поступивших под наблюдение ЖК до 28 нед беременности* 100) /число беременных, состоящих под наблюдением в данном году

Ни разу не посетившие врача ЖК=(число беременных, ни разу не посетивших врача ЖК* 100) /число беременных, состоящих под наблюдением в данном году

Среднее число посещений ЖК беременными =(общее число посещений до родов*100)/число беременных состоящих под наблюдением ЖК И РОД. В данном году

Частота обследования беременных терапевтом

3. Лицензирование медицинской деятельности.

Лицензирование- выдача медицинскому учреждению государственного разрешения- лицензии, дающие право на определенные виды деятельности в системе медицинского страхования. Обязательное лицензирование связано с введением мед. страхования. Лицензия подтверждает определенный минимальный необходимый стандарт качества учреждения для его участия в медицинском страховании как исполнителя мед. Услуг .Процедура лицензирование основана на всестороннем анализе состояния учреждения, его кадров, оснащения, работы.

БИЛЕТ № 48

1. Статика , динамика и естественное движение населения , методы изучения

Статика – изучение численного состава населения, распределение по полу, возрасту, уровню образования, семейному положению, национальности, месту жительства и т.д.осн метод изуч- перепись

Динамика -включает в себя изучение движения населения, изменение его численности, которое может происходить в результате механического и естественного движения. Демографические показатели изучают с помощью переписей проводятся они каждые 1о лет, в РК было 3 переписи 1989, 1999, 2009.

Естественное движение населения – изменение численности населения на данной территории в результате взаимодействия рождаемости и смертности. Изучение естественного движения основывается на обязательной текущей информации о рождениях, смертях, браках, разводах по данным органов записи актов гражданского состояния

2. Показатели деятельности родильного дома.

Число родов на 1000 женщин детородного возраста: Принято родов х 1000 Численность женщин в возрасте 15-49 лет

Доля нормальных родов из общего числа (%) : Количество нормальных родов х 100 Общее число родов

Доля осложненных родов из общего числа (%) : Число осложненных родов х 100 Общее число родов

Уд. вес ошибок в определении дородового отпуска : Родивших ранее (позже) установленного срока на 15 дней х 100 Получили дородовый отпуск

Экстрагенитальная патология у беременных (в %) :Количество заболеваний, не зависящих от беременности х 100 Закончили беременность в срок, преждевременно и абортами

Частота поздних токсикозов беременности (в %) : Число женщин, страдавших токсикозом 2-й половины беременности х 100 Закончили беременность в срок, преждевременно, абортами

Число отдельных заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности (на 10 000 закончивших беременность) : Число отдельных заболеваний у беременных х 10000 Закончило беременность родами абортами

Число заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период (на 10 000 родов): Число заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период х 10000 Количество родов

Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми) : Число умерших беременных (с начала бере-

менности), рожениц и родильниц в течение 42 дней после родов х 100000 Число живорожденных

3.Контроль, анализ и оценка качества в здравоохранении.

Качество – свойство товара или услуги, необходимое для успешной работы учреждений системы здравоохранения в условиях рыночных отношений.

Оценка качества – определение фактического уровня качества обслуживания.

Контроль качества – синоним-обеспечение качества. В большинстве стран контроль качества обеспечивается их лицензированием. Различают 3 подхода к контролю качества: структурный, процессуальный, по конечному результату. Структурный реализуется в лицензировании и аккредитации, аттестации и сертификации. Так же в этом подходе имеет большое значение управление кадрами т.е. их отбор, подготовка, организация труда и его стимулирование. Процессуальный подход- дополняет структурный и требует участие экспертов. Контроль качества по конечному результату – контроль эффективности.

БИЛЕТ № 49

1. Заболеваемость населения и методы ее изучения . МКБ , 10 –й пересмотр ВОЗ. Роль медицинской сестры .

Показатели заболеваемости отражают картину жизни населения. Нужно отметить что прогресс науки увеличивает заболеваемость, т.к. болезни диагностируются на ранних стадиях. Различают 3 вида заболеваемости: Первичная заболеваемость –это совокупность новых нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний. Первичная общая заболеваемость –это первичная заболеваемость плюс заболевание выявленные в прошлом году, по поводу которых впервые обратились в данном году. Распространенность –общая заболеваемость-это совокупность всех заболеваний, выявленных во все годы.

Существуют 2 метода изучения заболеваемости: сплошной и выборочный. Сплошной сводкаотчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям. Выборочный –изучение заболеваемости отдельных групп населения.

МКБ 10 вступила в силу с 01.01.1993. в МКБ 10 сохранена традиционная структура, но введена алфавитно-цифровая система кодирования. В ней 21 класс. Классификация болезней, травм и причин смерти заключена в 3х томах. Это результат международной деятельности, сотрудничества и компромиссов.

2.Организация лечебно-профилактической помощи детям

Лечебно-профилактическую помощь детям оказывают детские поликлиники. Работа детской поликлиники строится в соответствии с общими принципами лечебно-профилактической помощи( участковый принцип обслуживания и диспансерный метод работы) на 1 педиатра 700-800 детей от рождения до 14 лет. Оказание мед.помощи предусмотрено на дому, в поликлинике, в дошкольных учреждениях и школах. В задачи участкового педиатра входит так же профилактическая работа со здоровыми детьми и имеющими хроническую патологию и нуждающимися в диспансерном наблюдении- это включает в себя профилактические осмотры, когда родителям дают рекомендации по питанию, уходу за детьми, их физическому воспитанию, закаливанию, осмотры врачами специалистами, проведение лабораторно-диагностического обследования и профилактических прививок.

3.Системы здравоохранения в зарубежных странах (частно-предпринимательская, страховая, государственная).

Государственная система здравоохранения (Великобритания)- большая часть средств поступает из государственного бюджета, при этом мед. Помощь бесплатная

Страховая система здравоохранения (Германия, Франция)- обязательное медицинское страхование, средства поступают из страховых взносов.

Частнопредпринимательская система(США)- средства поступают от частного предпринимателя, при этом все услуги платные

БИЛЕТ № 50

1. Организационно-правовые основы здравоохранения РК

Граждане РК обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, которое обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественного питания, а также предоставлением населению медико-социальной помощи. Гражданам РК гарантируется зашита от любых форм дискриминации при различных заболеваниях, а лица, виновные в нарушении этого положения, несут ответственность перед законом. Законы, являясь высшим актом государственной власти и принятые законодательным органом, закрепляют и регулируют наряду с общественными отношениями и порядками, эффективное функционирование системы здравоохранение, обеспечивая законодательные основы охраны и укрепления здоровья населения.

Общие права, связанные с получением медицинской помощи, занимают вторую ступень(всего 3) в комплексе прав на охрану здоровья и включают в себя:

-право на выбор лечебно-профилактического учреждения;

-право на выбор врача;

-право на получение высокоспециализированной медицинской помощи, соответствующей мировым стандартам, в том числе за границей;

-право на курортное лечение;

-право на государственную систему обеспечения доступности лекарственных средств;

-право на защиту от недобросовестной рекламы в сфере медицинского и лекарственного обеспечения;

-право на проведение экспертизы, в том числе альтернативной;

-право на отказ от патологоанатомического вскрытия;

-право на трансплантацию органов и тканей;

-право женщины на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона, а также на осуществление аборта;

-право на медицинскую стерилизацию;

-право на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в сфере охраны здоровья;

-право на возмещение материального и морального вреда причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;

-право на самолечение.

2. Врачебная экспертиза трудоспособности. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Права и обязанности лечащих врачей, заведующих отделениями, главных врачей и их заместителей по врачебно-трудовой экспертизе

Экспертиза трудоспособности –определение длительности и степени нетрудоспособности человека в связи с заболеванием или увечьем, в выявлении причин утраты трудоспособности, установление инвалидности. При проведении экспертизы имеют место медицинские и социальные критерии.

Экспертиза временной нетрудоспособности- оценка состояния здоровья пациента, качества и эффектив

Воспользуйтесь поиском по сайту: