Соэ при беременности

Анализ ХГЧ: как расшифровать и что показывает у беременных

Как расшифровать и что показывает у беременных

Перемены содержания ХГЧ в крови и моче – основной маркер наличия или отсутствия беременности, а также характера ее прохождения. В данной статье разберем, что именно показывает ХГЧ, бывает ли тест на него положительным у небеременных женщин, и как расшифровать его показания.

• Что такое ХГЧ при беременности?
• Виды анализов на ХГЧ при беременности
• Что показывает ХГЧ при беременности?
• Что важно знать о ХГЧ при беременности?
• Иммуномодулирующие свойства ХГЧ
• Выявление ХГЧ у небеременных женщин: о чем следует знать
• Подготовка к анализам крови и мочи на ХГЧ
• Расшифровка результатов теста на ХГЧ
• Заключение

Что такое ХГЧ при беременности?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гонадотропный (регулирующий деятельность половых желез) гормон, вырабатываемый клетками хориона, одной из зародышевых оболочек, окружающих плод. Хорион образуется после имплантации зародыша в маточный эндометрий и практически сразу, в течение нескольких часов начинает синтезировать ХГЧ.

Хорионический гонадотропин человека оказывает комплексное воздействие на материнский организм. К его основным функциям относятся:

• Стимуляция синтеза половых гормонов – прогестеронов и эстрогенов, которые адаптируют организм к вынашиванию ребенка;
• Увеличивает длительность существования желтого тела, которое в течение 10-12 недель вырабатывает эстроген и прогестерон, пока плацента полностью не сформируется и не начнет синтезировать их сама;
• Стимулирует развитие плаценты, улучшает ее кровоснабжение и увеличивает количество ворсинок хориона;
• За счет стимуляции работы надпочечников и выработки кортизола адаптирует организм матери к стрессу, которым является беременность;
• Подавляет иммунитет, тем самым предотвращая отторжение плода, который воспринимается материнской иммунной системой как чужеродный организм.

У здоровых небеременных женщин хорионический гонадотропин отсутствует. Поэтому присутствие этого вещества в результатах тестов является одним из главных индикаторов, подтверждающих успешное зачатие. Именно на этом принципе работает аптечный тест, определяющий ХГЧ в моче. Для подтверждения факта беременности проводится клиническое исследование крови на данный гормон.

Виды анализов на ХГЧ при беременности

В медицинской практике проводятся два теста, позволяющих выявить наличие и количество ХГЧ (в мМЕ/мл) в женском организме.

• Анализ крови. Это наиболее точный тест на беременность, позволяющий определить ее наличие даже на самых ранних стадиях. Исключение составляют случаи, когда у пациентки есть патологии, сопровождающиеся выделением ХГЧ. Общий анализ крови на хорионический гонадотропин позволяет установить факт успешного зачатия уже на 6-8 сутки после него. Также он помогает определить срок вынашивания, а также характер развития беременности по изменению концентрации ХГЧ. Например, между 2 и 5 неделями содержание гормона удваивается каждые 1-2 дня, на 9-11 неделю достигает пиковых значений, а потом снижается из-за формирования плаценты. Когда концентрация гормона достигает 1000-2000 мМЕ/мл, врач назначает ультразвуковое обследование, которое впервые покажет наличие в организме пациентки плодного яйца.
• Анализ мочи. Этот метод является менее точным в сравнении с анализом крови на ХГЧ и больше подходит для предварительного установления факта беременности. В частности, он применяется тестах, которые продаются в аптеках. Анализ мочи на хорионический гонадотропин показывает положительный результат на 1-2 дня позже исследования крови. У каждой женщины беременность и взаимосвязанные с ней биохимические процессы (включая синтез ХГЧ) протекают индивидуально, поэтому рекомендуется проводить данный тест при задержке менструации не менее, чем на 3-5 дней, в противном случае показания будут недостоверными. При наличии сомнений в объективности теста его стоит повторить дважды с перерывом в 2-3 дня.

Для более точного установления беременности можно сначала использовать аптечный тест в соответствии с вышеуказанными рекомендациями. Если его результаты подтвердились, стоит обратиться в клинику для уточнения результатов.

Что показывает ХГЧ при беременности?

Исследование крови или мочи на содержание хорионического гонадотропина, проведенный во время беременности, дает следующую информацию:

• Сам факт наличия беременности – у здоровых женщин гонадотропин синтезируется только при успешном зачатии, а именно после имплантации эмбриона в матку;
• Характер развития беременности – на разных ее этапах концентрация гормона имеет определенные значения для всех женщин, поэтому по ее изменению можно оценивать то, как проходит процесс вынашивания;
• Эффективность лечения бесплодия – после искусственного осеменения или экстракорпорального оплодотворения врач может использовать анализ на ХГЧ для установления беременности и оценки результативности терапии;
• Наличие осложнений беременности – некоторые нарушения, такие как внематочная или замершая беременность, вызывают повышение или понижение уровня ХГЧ;
• Заболевания яичников – такие патологии, как поликистоз и ранняя менопауза, также сопровождаются изменениями в выработке хорионического гонадотропина.

Также этот анализ назначается и в иных случаях, если того требует ситуация конкретного пациента. Необходимо учитывать, что объективно результаты теста может оценить только врач.

Что важно знать о ХГЧ при беременности?

Женщинам, планирующим беременность в ближайшее время или желающими стать матерью в будущем, важно знать следующие основные сведения про анализ ХГЧ:

• Данное исследование является одним из основных способов подтвердить или опровергнуть наступление беременности наряду с тестами на прогестерон и эстрогены, альфа-фетопротеин (белов, вырабатываемый плодом), а также ультразвуковым исследованием.
• Аптечные тесты на беременность основаны на химическом анализе мочи. По точности они уступают лабораторному изучению крови или мочи, поэтому применяются для предварительного определения беременности. Окончательно диагностирует успешное зачатие только врач, руководствуясь результатами лабораторного теста и дополнительных обследований (в частности, УЗИ).
• Аптечный и лабораторный тесты на ХГЧ могут дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Причиной этого может быть прием гормональных препаратов, слишком ранее проведение теста (до имплантации эмбриона), наличие злокачественных опухолей, синтезирующих этот гормон, и некоторых других патологий, некорректное выполнение анализа и иные факторы.
• Количество ХГЧ в крови меняется с течением беременности. Наиболее интенсивно оно увеличивается в первые недели после зачатия, затем постепенно снижается, но продолжает присутствовать в организме. По этому показателю и динамике его изменения врач может делать заключение о сроке беременности, характере ее протекания, наличии или отсутствии патологии у плода и т. д.

Сделать анализ мочи на ХГЧ можно самостоятельно, воспользовавшись аптечным тестом. Для более объективного результата рекомендуется пройти тест крови на этот гормон в медицинской лаборатории или женском отделении клиники.

Иммуномодулирующие свойства ХГЧ

Одним из важнейших для успешного протекания беременности свойств ХГЧ является его способность подавлять иммунитет матери. Дело в том, что плод, развивающийся из оплодотворенной яйцеклетки, расценивается материнским организмом как чужеродный объект. Ведь в оплодотворении участвуют две половые клетки – материнская и отцовская. Ребенок наследует от них по половине набора хромосом, поэтому его геном состоит из генетического кода матери и отца. Именно отцовские гены расцениваются материнской иммунной системой как чужеродные и потенциально опасные.

Если материнский иммунитет не подавить, он будет стараться или не допустить имплантации зародыша в эндометрий матки, или уничтожить его. Поэтому, как только началось внедрение зародыша в маточную ткань, образующийся хорион начинается выделять ХГЧ, подавляющий активность иммунной системы матери. Это даст эмбриону время для развития околоплодных оболочек, которые будут защищать его от иммунных антител всю последующую беременность. Именно иммунно-супрессивное действие ХГЧ во многом обуславливает более частое появление различных заболеваний у беременных женщин по сравнению с небеременными.  

Соответственно, недостаточная выработка ХГЧ способна спровоцировать различные нарушения беременности. В частности, это одна из причин женского бесплодия, а также врожденных патологий плода.

Выявление ХГЧ у небеременных женщин

Хорионический гонадотропин в норме синтезируется в женском организме только в период вынашивания. Это обусловлено тем, что его источником является хорион – одна из оболочек, формирующаяся около плода.

Однако, в некоторых ситуациях ХГЧ у женщин может синтезироваться и вне беременности. Наиболее часто это происходит из-за злокачественных образований различных органов – желудочно-кишечного тракта, легких, половых желез (яичников), матки и т. д. Опухолевые клетки мутируют из обычных и начинают выделять ХГЧ для защиты от иммунной системы, которая стремится их уничтожить. К другим патологиям, вызывающим появление хорионического гонадотропина у небеременных женщин, относятся:

• Заражение некоторыми кишечными паразитами (например, свиным цепнем). Они также вырабатывают гормон для подавления иммунитета хозяина.
• Пузырный занос – это патологическое зачатие, при котором не развивается жизнеспособный эмбрион. Оно наступает, например, при оплодотворении сперматозоидом дефектной яйцеклетки, не имеющей собственного хромосомного набора. Такая нежизнеспособная зигота внедряется в эндометрий матки, но не развивается в нормальный зародыш. При этом вокруг нее начинает появляться хорион, который и вырабатывает ХГЧ.

Так как появление ХГЧ не обязательно обусловлено беременностью и может выступать как симптом тяжелой болезни, важно пройти полноценное обследование в клинике. Только врач, изучив данные комплексного лабораторного анализа, способен сказать, вызвана ли высокая концентрация гормона у женщины успешным зачатием или заболеванием.

Подготовка к анализам крови и мочи на ХГЧ

Объективность выявления беременности путем измерения хорионического гонадотропина в крови или моче определяется правильностью пациентки к проведению этого теста.

Рекомендации по подготовке к исследованию ХГЧ в крови:

• За 8-9 часов до проведения теста исключить прием любой пищи и напитков, за исключением воды – анализ выполняется, как правило, натощак утром (в это время концентрация гормона особенно высока);
• Перед процедурой исключить любую физическую активность, эмоциональные стрессы, сексуальные контакты, курение, любой алкоголь.
• В течение нескольких дней перед процедурой не употреблять жирную, острую и жареную пищу.

Перед проведением анализа ХГЧ в моче рекомендуется:

• Не пить много жидкости, чтобы сильно разбавленная моча не показала ложноотрицательный результат;
• Мочу для анализа нужно собирать после тщательной интимной гигиены, чтобы скапливающиеся на половых органах загрязнения не исказили результат;
• Отобрать среднюю порцию мочи, спустив первые миллилитры в унитаз, а затем собрав следующие 50 мл в чистую баночку для анализов.

Хотя процедура анализа крови или мочи на ХГЧ стандартизирована, у каждой клиники или лаборатории могут быть свои требования к подготовке. Поэтому предварительно ознакомьтесь в выбранном учреждении с инструкцией по правильному проведению теста.

Расшифровка результатов теста на ХГЧ

О наступлении беременности, ее сроке и характере протекания врач судит по конкретным показателям ХГЧ в крови пациентки. Нормы варьируются в зависимости от стандартов лаборатории или клиники, где проводится тест, но среднее значение для мужчин и небеременных женщин составляет 0-5 мМЕ/мл.

Минимальная концентрация ХГЧ, свидетельствующая об успешном наступлении беременности – 25 мМЕ/мл.

Для беременных женщин установлены следующие стандартные интервалы изменения концентрации ХГЧ (в мМЕ/мл) в соответствии с различными сроками беременности:

Также показания анализа на хорионический гонадотропин могут говорить о наличии у пациентки различных осложнений и нарушений беременности:

• Замершая или внематочная беременность. О них сигнализирует низкий по сравнению с нормой уровень ХГЧ или несоответствие его темпов роста стандартным значениям, что связано с нарушением образования хориона. Чаще всего у женщин с внематочной беременностью показатель гормона не превышает 3000 мМЕ/мл.
• Биохимическая беременность. Это аномалия развития эмбриона, при которой оно прекращается на этапе его имплантации в эндометрий матки. Не «укоренившееся» плодное яйцо изгоняется из материнского организма. При этом содержание ХГЧ в крови сначала немного растет, а потом падает до околонулевого уровня.
• Многоплодная беременность. При таком осложнении концентрация ХГЧ увеличивается по числу плодов. При этом динамика ее роста остается такой же, как при обычной беременности.
• Патологии развития плода. Различные генетические нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются повышенным уровнем ХГЧ. Однако, для установления точной причины высокой концентрации гормона врачу нужно провести комплексный анализ.

Стоит отметить, что приведенные выше численные данные считаются усредненными. На практике беременность у каждой пациентки протекает индивидуально, и нетипичное для одной содержание ХГЧ будет нормой для другой. Кроме того, при оценке показаний этого анализа врачу нужно учесть иные факторы, такие как возраст пациентки, наличие у нее соматических заболеваний, употребление некоторых лекарственных средств, алкоголя, табачной продукции и т. д.

Заключение

Анализ на хорионический гонадотропин человека – один из самых надежных способов подтвердить или опровергнуть наступление беременности. Его можно провести как самостоятельно, так и в медицинском учреждении (клинике или лаборатории). Причем во втором случае результаты теста будут более точными, а квалифицированный врач сможет правильно интерпретировать их на основе медицинских норм. Однако, этот анализ не всегда показывает корректный результат, что может быть вызвано разными причинами, от нарушений, допущенных при проведении процедуры, до тяжелых соматических заболеваний пациентки или сильного стресса. Поэтому для точной постановки диагноза тест на хорионический гонадотропин дополняется другими диагностическими исследованиями, такими как УЗИ, анализ крови на прогестероны и т. д.

Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Трофимова Наталия Васильевна

Записаться на консультацию гинеколога в клинике «Юнона» Вы можете через наш сайт.

Сдача анализов беременными женщинами является обязательным этапом ведения любой беременности. Есть список обязательных исследований, которые проводятся в рамках скрининга, в то время как другие назначаются лишь по показаниям. Поговорим о том, какие анализы нужно сдать беременной в каждом из триместров, зачем они нужны, что можно выявить, а также напомним, что сдать анализы беременные женщины могут в Центре Медицины Плода Медика. У нас также доступны все необходимые инструментальные исследования (УЗИ, кардиотокография), поэтому обследоваться можно быстро, под одной крышей, без очередей и без стрессов.

Клинический анализ крови при беременности

Женщины сдают общий клинический анализ крови минимум три раза: в каждом из 3 триместров. Он включает определение количества клеток, гемоглобина, гематокрита, СОЭ.

Главной целью проведения исследования является диагностика анемии. Это нехватка гемоглобина в эритроцитах. У беременных потребность в железе повышена, но объем циркулирующей крови увеличивается на треть, поэтому концентрация гемоглобина снижается.

Анемия имеет крайне плохие последствия для плода и повышает риск материнских осложнений. При этом она не имеет симптомов вплоть до тяжелой степени, поэтому выявление возможно только путем выполнения анализа крови всем без исключения женщинам. Уровень гемоглобина в общем анализе крови у беременных в норме составляет 110 г/л в первом триместре и 105 г/л во втором.

Также по результатам исследования определяются такие показатели:

• количество эритроцитов – клеток, транспортирующих кислород;
• лейкоцитов – иммунных клеток (если их больше нормы, это признак воспаления, а если меньше – признак иммунодефицита и некоторых вирусных инфекций);
• тромбоцитов – отвечают за свертываемость крови;
• гематокрит – отражает «густоту» крови;
• скорость оседания эритроцитов – превышение нормы в анализе беременной женщины говорит об имеющемся в организме воспалении.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ беременные сдают минимум дважды: в 1 и 3 триместрах.

Само понятие «биохимический анализ» весьма расплывчатое. Оно всего лишь означает, что в ходе исследования определяются различные химические соединения в крови, и этот набор может включать десятки различных показателей. Если мы говорим о биохимическом анализе крови беременных, то он обязательно предполагает определение таких веществ:

• Общий белок – может быть снижен при болезнях печени (дефицит синтеза белка), почек (потеря белка с мочой), нарушении пищеварения (низкое поступление белка из еды), а также после травм и ожогов (повышенный расход белка на регенерацию тканей).
• Глюкоза – повышается при гестационном диабете.
• Мочевины и креатинин – повышаются при нарушении функции почек.
• Общий билирубин – повышается при болезнях печени, обструкции желчных протоков, повышенном распаде эритроцитов.
• Прямой билирубин – определение только той фракции, которая прошла через печень и связалась в глюкуроновой кислотой (помогает понять, по какой причине повысился уровень общего билирубина).
• Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (AсАT) – маркеры повреждения и воспаления печени. Оценивают не только их количество, но и соотношение, которое помогает понять степень тяжести печеночной патологии, а также отличить болезни печени от патологии других органов (в то время как АлАТ почти нигде кроме печени не содержится, АсАТ представлена и в других органах).

Глюкоза считается наиболее важным показателем биохимического анализа у беременных, норма составляет не более 5,1 ммоль/л натощак. Альтернативным (и даже более точным) показателем для диагностики гестационного сахарного диабета является гликированный гемоглобин. Он отражает состояние углеводного обмена за последние три месяца. Его верхняя граница нормы составляет 6,5%. Если любой из этих показателей углеводного обмена выше нормы, женщину направляют к эндокринологу.

Анализ мочи при беременности

Если вы спросите, какие анализы сдают беременные чаще всего, то ответ очевиден: это общий анализ мочи. Его сдают в каждом из триместров. Если общий анализ у беременных в норме, его сдают трижды, а при наличии патологических отклонений повторяют ещё чаще. Главными целями является определение мочевых инфекций и признаков повреждения почек по появлению белка. Но при интерпретации результатов анализов беременных могут также быть выявлены многие другие проблемы со здоровьем.

У беременной женщины анализ мочи включает определение физических параметров, химических веществ, а также микроскопию осадка. К физическим характеристикам относят цвет, кислотность, прозрачность. В ходе биохимического анализа могут быть определены глюкоза, кетоновые тела (признаки диабета), билирубин и его метаболиты (признаки желтухи), нитриты (появляются при инфекции). Микроскопия осадка позволяет определить несколько видов цилиндров, клетки крови, соли и кристаллы, разные виды эпителия, грибы и бактерии.

После расшифровки анализ мочи у беременных можно выявить признаки повреждения почек, желтухи, диабета, гемолитической анемии, порфиринурии, мочекаменной болезни, интоксикаций ядами, инфекций мочевых путей. Хотя на основе отклонения от норм анализа мочи у беременных обычно не ставят никакие диагнозы, это исследование позволяет задать направления для дальнейшего диагностического поиска, или подтвердить, что со здоровьем всё в порядке. Если выявлены патологические результаты, какие анализы у беременных потребуются для уточнения диагноза, врач определяет индивидуально.

Анализы в первом триместре;

Больше всего сдают анализов беременные в 1 триместре. Обследование включает:

• кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, краснуху;
• мазок из влагалища на флору;
• бак посев мочи – один из первых анализов беременной, который сдают на первом приеме акушера-гинеколога для выявления бессимптомного бактериовыделения;
• общий анализ крови у беременных тоже берут при первом визите;
• группа крови и резус-фактор;
• если расшифровка анализов беременной показала отрицательный резус, то нужно сдать кровь на антирезусные антитела;
• определение глюкозы или гликированного гемоглобина;
• коагулограмма;
• кровь на ТТГ (оценка функции щитовидной железы – гипотиреоз у мамы плохо сказывается на развитии будущего ребенка и может привести к самым тяжелым последствиям);
• общий анализ мочи у беременных берут на первом визите;
• биохимический анализ крови;
• мазок из шейки матки на цитологию (только если исследование не проводилось более 3 лет).

В обязательные анализы для беременных не входит определение антител к герпесу, токсоплазме и цитомегаловирусу. Хотя эти инфекции действительно опасны, высокая частота ложноположительных анализов у беременных женщин часто приводит к ненужному лечению. Также не обязательно делать ПЦР на половые инфекции.

Глюкозотолерантный тест обычно не делают, если на глюкозу анализ у беременной в норме. Но он рекомендован в случае высокого риска гестационного диабета: если индекс массы тела более 30 кг/м2, в анамнезе был гестационный сахарный диабет или роды плодом более 4,5 кг.

У женщин с уровнем гемоглобина, близким к нижней границе нормы, проводят исследование на сывороточный ферритин. Он помогает выявить латентный железодефицит – это когда анемии ещё нет, но запасы железа для производства нового гемоглобина уже истощены, поэтому нужно их восполнить, иначе анемия может развиться в самое ближайшее время.

Некоторые женщины, в основном те, которые проходили лечение по поводу бесплодия, сдают в начале беременности кровь на ХГЧ. Анализ используется для подтверждения факта наступления беременности, а нарастание уровня ХГЧ в динамике показывает, нормально ли развивается эмбрион.

Анализы во втором триместре

Большинство нужных исследований уже проведены, поэтому обязательных анализов беременным во 2 триместре нужно сдать не очень много:

• общий анализ крови и мочи;
• антитела к краснухе, если этот анализ крови беременной женщины ещё не сделан в 1 триместре;
• антирезусные антитела (при Rh- и отсутствии антител в 1 триместре);
• кровь на глюкозу или гликированный гемоглобин.

Анализы в третьем триместре

Анализы беременным в 3 триместре включают:

• повторную сдачу крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• общий анализ мочи у беременных;
• клинический и биохимический анализ крови беременной;
• мазок из цервикального канала на стрептококк (на сроке 35-37 неделя);
• мазок на флору;
• антирезусные антитела для женщин с Rh- (если предыдущие два раза была норма, анализ крови у беременных на антирезусные антитела сдают ещё один раз на 28 неделе);
• коагулограмма – перед родами.

Расшифровка результатов анализов

Хотя список, какие анализы нужны беременным в разных триместрах, кажется довольно большим, на самом деле на их сдачу не потребуется много времени. Достаточно явиться в клинику, сдать кровь из вены и мазки. Затраты времени пациента не зависят от количества определяемых в крови показателей.

Для расшифровки анализов крови беременных и других исследований обращайтесь в Центр Медицины Плода Медика. У нас работают опытные гинекологи, а при необходимости им помогут терапевты, эндокринологи, урологи и другие специалисты.

Когда женщина узнает о своей беременности, она возлагает на себя определенные обязательства, которые заключаются не только в изменении привычной жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, правильного питания), но и регулярного обследования (сдачи анализов), направленных на сохранение здоровья самой женщины, беременности и рождения здорового малыша.

Для беременных разработан конкретный график анализов и дополнительных исследований, но он может корректироваться и пополняться дополнительными анализами (по показаниям).

Каждый анализ, назначенный беременной женщине, призван вовремя определить отклонения в организме и помочь доктору сохранить беременность.

При выявлении отклонений – назначается необходимое лечение, в процессе или после которого  проводятся дополнительные повторные анализы.

Сдача анализов беременными женщинами является обязательным этапом ведения любой беременности. Есть список обязательных исследований, которые проводятся в рамках скрининга, в то время как другие назначаются лишь по показаниям.

Поговорим о том, какие анализы нужно сдавать беременной в каждом из триместров, зачем они нужны, что можно выявить? А также напомним, что весь спектр рекомендуемых анализов  беременные женщины могут сдать в Центре Медицины Плода — Медика.

У нас также доступны все необходимые инструментальные исследования (УЗИ плода (как скрининговые, так и промежуточные), кардиотокография), поэтому обследоваться можно быстро, под одной крышей, без очередей и без стрессов.

Первые лабораторные исследования женщина проходит в момент постановки на учет.

Самый первый анализ беременной женщины ― использование тест-полоски (мочевой экспресс тест) на определение ХГЧ и ан крови на ХГЧ.

Но при первичном посещении гинеколога беременность нужно окончательно подтвердить (ее локализацию и нормальное развитие эмбриона), для этого проводится УЗИ.

Уточнить правильность расположения плодного яйца удается не раньше 4-5 недели беременности (срок считается с первого дня цикла, а не с задержки) – при значении ХГЧ (крови) не менее 1.500. Для обнаружения плода и прослеживания его сердцебиения проводят исследование с помощью вагинального датчика – не ранее 6-7 нед — при значении ХГЧ (крови) не менее 25.000.

Клинический анализ крови

Беременные сдают общий клинический анализ крови минимум три раза: в каждом из 3 триместров.

Он включает в себя: количественный подсчет гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других показателей, что позволяет оценить общее состояние здоровья беременной.

Главной целью проведения исследования является выявление анемии и возможного воспаления в организме.

Анемия — это нехватка гемоглобина в эритроцитах в организме. У беременных увеличивается объем циркулирующей крови на треть и потребность в железе повышена, поэтому концентрация гемоглобина снижается.

Дефицит железа имеет крайне плохие последствия для плода и общего состояния женщины и повышает риск материнских осложнений.

При этом она не имеет симптомы анемии вплоть до тяжелой степени, поэтому выявление возможно только путем выполнения анализа крови всем без исключения женщинам. Уровень гемоглобина в общем анализе крови у беременных в норме не должен быть менее 110 г/л в первом и 105 г/л во втором и третьем триместрах.

Также по результатам исследования определяются такие показатели:

• количество эритроцитов – клеток, транспортирующих кислород;
• лейкоцитов – иммунных клеток (если их больше нормы, это признак бактериального воспаления, а если меньше – признак иммунодефицита и некоторых вирусных инфекций);
• тромбоцитов – которые отвечают за свертываемость крови;
• гематокрит – отражает «густоту» крови;
• скорость оседания эритроцитов – значительное  превышение нормы в анализе беременной женщины говорит об имеющемся в организме воспалении или наличии анемии.

Биохимический анализ крови

Беременные сдают минимум дважды: в 1 и 3 триместрах.

Само понятие «биохимический анализ» весьма расплывчатое.

Обязательное определение показателей крови в биохимическом анализе для беременных:

• Общий белок – может быть снижен при дефиците потребления белков в пище,  болезнях печени (дефицит синтеза белка), почек (потеря белка с мочой), нарушении пищеварения (низкое поступление белка из еды), а также после травм и ожогов (повышенный расход белка на регенерацию тканей).
• Глюкоза – повышается при нарушении углеводного обмена (в частности у беременных при гестационном диабете).
  Глюкоза считается очень важным показателем биохимического анализа; у беременных норма составляет не более 5,1 ммоль/л натощак. Альтернативным (и даже более точным) показателем для диагностики гестационного сахарного диабета является гликированный гемоглобин. Он отражает состояние изменения углеводного обмена за последние три месяца. Его верхняя граница нормы составляет 6,5%. Если любой из этих показателей углеводного обмена выше нормы, у беременной диагностируют гестационный сахарный диабет и  направляют к эндокринологу (для подбора диеты или медикаментозной — инсулинотерапии).
• Мочевина и креатинин – повышаются при нарушении функции почек.
• Общий билирубин – повышается при болезнях печени, обструкции желчных протоков (при калькулезном холецистите), повышенном распаде эритроцитов.
• Прямой билирубин – определение только той фракции, которая прошла через печень и связалась в глюкуроновой кислотой (помогает понять, по какой причине повысился уровень общего билирубина).
• Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (AсАT) – маркеры повреждения и воспаления печени. Оценивают не только их количество, но и соотношение, которое помогает понять степень тяжести печеночной патологии, а также отличить болезни печени от патологии других органов (в то время как АлАТ почти нигде кроме печени не содержится, АсАТ представлена и в других органах).

Анализ мочи при беременности

Если вы спросите, какие анализы сдают беременные чаще всего, то ответ очевиден: это общий анализ мочи. Его сдают в каждом из триместров, причем в третьем триместре каждые 2 нед. Главными целями является определение мочевых инфекций и признаков повреждения почек (по обнаружению белка в моче), что приводит к осложнению . Но при интерпретации результатов анализов мочи у беременных могут также быть выявлены многие другие проблемы со здоровьем.

У беременной женщины анализ мочи включает определение физических параметров, химических веществ, а также микроскопию осадка.

К физическим характеристикам относят: цвет, кислотность, прозрачность. В ходе биохимического анализа могут быть определены глюкоза, кетоновые тела (признаки диабета), билирубин и его метаболиты (признаки желтухи), соли: нитриты, ураты, оксалаты.

Микроскопия осадка позволяет определить несколько видов цилиндров, клетки крови, соли и кристаллы, разные виды эпителия, грибы и бактерии.

После расшифровки анализ мочи у беременных можно выявить признаки повреждения почек, желтухи, диабета, гемолитической анемии, порфиринурии, мочекаменной болезни, интоксикаций ядами, инфекций мочевых путей.

Хотя на основе отклонения от нормы в анализе мочи у беременных обычно не ставят никакие диагнозы, это исследование позволяет задать направления для дальнейшего диагностического поиска, или подтвердить, что со здоровьем всё в порядке.

Если выявлены патологические результаты в анализах крови и мочи, для уточнения диагноза вероятнее потребуются дополнительные методы обследования, консультации смежных специалистов  и анализы, но это лечащий врач определяет индивидуально.

Анализы в первом триместре:

Больше всего сдают анализов беременные в 1 триместре.

• Группа крови и резус-фактор самой беременной и супруга;
  (если результат показала отрицательный резус у беременной, а у ее супруга — положительный, то нужно сдать кровь на антирезусные антитела;
• Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, краснуху;
• Клинический анализ крови
• При выявлении уровня гемоглобина, близким к нижней границе нормы, проводят исследование на сывороточное железо и  ферритин. Эти параметры плазмы крови помогают выявить латентный железодефицит – это когда анемии ещё нет, но запасы железа для производства нового гемоглобина уже истощены, поэтому нужно их восполнить, иначе анемия может развиться в самое ближайшее время.
• Биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы или гликированного гемоглобина;
• Коагулограмма (определяются параметры свертывающей системы крови);
• Мазок из влагалища на флору; ИППП (инфекции передающиеся половым путем) + ВПЧ, и ПЦР мазок на гемолитический стрептококк гр. В
• Бактериальный посев из канала шейки матки
• Мазок на атипические клетки — цитологический
• Общий анализ мочи + бактериальный посев мочи – необходимы анализ для выявления бессимптомного бактерионосительства;
• Кровь на ТТГ, Т4св и АТ к ТПО (оценка функции щитовидной железы) – гипотиреоз у мамы плохо сказывается на развитии будущего ребенка и может привести к самым тяжелым последствиям);

В обязательные анализы для беременных не входит определение антител к герпесу, токсоплазме и цитомегаловирусу. Хотя эти инфекции действительно опасны, высокая частота ложноположительных анализов у беременных женщин часто приводит к ненужному лечению. Также не обязательно делать ПЦР на половые инфекции.

Анализы во втором триместре:

Большинство нужных исследований уже проведены, поэтому обязательных анализов во 2 триместре не очень много:

• Клинический анализ крови;
• Общий мочи;
• Антитела к краснухе, если это исследование ещё не проведено в 1 триместре;
• Если уровень глюкозы в крови беременной нормальный, то обязательно с 24 нед проводится ПГТТ (пероральный глюкозо-толерантный тест с нагрузкой 75 гр сухой глюкозы (декстрозы моногидрата)

Перед декретным отпуском беременная сдает вновь все анализы:

• Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, краснуху;
• Клинический анализ крови
• Коагулограмма
• Биохимический анализ крови
• Мазок из влагалища на флору
• Общий анализ мочи + бактериальный посев мочи

Анализы в третьем триместре

• Кровь  на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• Клинический  анализ крови
• Коагулограмма
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок ПЦР из цервикального канала на стрептококк (на сроке 35-37 неделя);
• Мазок на флору из влагалища и канала шейки матки;
• Антирезусные антитела для женщин с Rh- (если предыдущие два раза была норма, анализ крови у беременных на антирезусные антитела сдают ещё один раз на 28 неделе) и в 29-30 нед проводится вакцинация антирезусным иммуноглобулином;

Хотя список анализов необходимых  для сдачи беременным в разных триместрах, кажется довольно большим, на самом деле на их сдачу не потребуется много времени.

Достаточно явиться в клинику, сдать кровь из вены, мочу и мазки.

Затраты времени пациента не зависят от количества определяемых в крови показателей.

Для расшифровки анализов крови беременных и других исследований обращайтесь в Центр Медицины Плода Медика. У нас работают опытные гинекологи, а при необходимости им помогут терапевты, эндокринологи, урологи и другие специалисты.

Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰

Содержание

Что показывает биохимический анализ крови и зачем он нужен

Существуют два варианта биохимического анализа: обобщенный и расширенный. В обобщенном варианте изучаются основные компоненты человеческой крови, что может раскрыть недостатки в функционировании сердца, выделительной, эндокринной и пищеварительной систем, а также наличие воспалительных процессов в печени.

В числе параметров обобщенного анализа:

• общий белок;
• АСТ (аспартатаминотрансфераза);
• АЛТ (аланинаминотрансфераза);
• прямой и общий билирубин;
• мочевина;
• глюкоза;
• холестерин;
• креатинин;
• электролиты.

Расширенный анализ включает дополнительные ферменты, способствующие точному определению диагноза:

• С-реактивный белок;
• глобулины;
• ферритин;
• фруктозамин;
• липопротеиды;
• витамины;
• микроэлементы.

Биохимический анализ способен обнаружить заболевание еще на ранних стадиях развития, что позволяет врачу назначить наиболее подходящее лечение для устранения недуга.

• Выявление лейкемии и онкологии до проявления первых клинических симптомов.
• Составление выводов о обмене веществ в организме.
• Получение информации о функционировании любого органа.
• Анализ химического состава крови.
• Выявление потребности в микроэлементах.

Биохимический анализ крови в медцентре «Клиника ДНК»

Хотите оценить основные функции организма в текущий момент, исключить или выявить заболевания, протекающие скрыто, а быть может вас беспокоят какие-либо симптомы?

Тогда вам стоит начать с биохимического анализа крови, включающего комплекс базовых тестов.

В офисах ИНВИТРО с 01.08.23 по 30.09.23 проходит акция на расширенный биохимический профиль, в который входят:

Расширенный комплекс включает 20 показателей, которые направлены на оценку состояния обмена веществ, водно-электролитного баланса, функции желудочно-кишечного тракта, почек, а также на определение вероятности возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий и пр.

Данная акция действует только в офисах Инвитро по адресам: Дубна, Понтекорво, 10; Дубна, Володарского, 2Б, Кимры, Володарского, 16 (стоимость уточняйте в офисе или по телефону).

Показания для сдачи крови из вены

Биохимическое исследование (биохимия) представляет собой процедуру, в ходе которой изучается содержание белков, углеводов, жиров, ферментов, микроэлементов и продуктов распада различных веществ. Эти компоненты поступают в кровь в процессе функционирования органов. Биохимический анализ дает возможность оценить работу почек, поджелудочной железы и других органов, а также выявить скрытое воспаление или нарушение метаболических процессов.

Исследование используется как для профилактических, так и для диагностических целей. Например, результаты могут подтвердить отсутствие опасных побочных эффектов при применении определенного лечения.

Критерии назначения биохимического анализа крови:

• поиск нарушений работы ключевых органов и систем еще на ранних стадиях, когда симптомы еще не проявились;
• выявление корневых причин болезни или конкретного симптома;
• оценка возможных негативных эффектов от употребления определенных лекарственных препаратов.

Понятие «биохимический анализ» охватывает более двадцати показателей, но все они редко исследуются одновременно. Как правило, врач назначает биохимический анализ на определенные интересующие его компоненты (например, холестерин или глюкозу) или рекомендует комплексное исследование, включающее наиболее значимые показатели.