Описание
Реакция микропреципитации (РМП) – экспресс-метод диагностики сифилиса. Это исследование позволяет определить в крови пациента наличие или отсутствие возбудителей сифилиса. Суть анализа заключается в выявлении антител к кардиолипину — компоненту внутренней мембраны бактерий и митохондрий. В пробу с кровью пациента вводится антиген, проводится проверка на ответную реакцию. Если в организме человека сформировались антитела к вирусу (защитные белки), то они отреагируют на этот реагент.Результат РМП получают всего через 10-40 минут.
В отличие от реакции Вассермана ( RW), анализ РМП более чувствителен.
Это исследование позволяет не только выявить наличие инфекции в организме, но и проследить динамику течения заболевания.
Показания для проведения исследования
Наличие у пациента симптомов, характерных для сифилиса:
-повышение температуры до 37–38,5 градусов, ее сохранение в течение длительного времени;
-общая слабость, сопровождающаяся кашлем и насморком;
-регулярные суставные и мышечные боли;
-локальное облысение;
-образование на месте внедрения шанкра – язвы с твердым основанием и плотными краями;
-появление багровых пятен на слизистой оболочке горла;
-появление многочисленных пустул с белыми кончиками;
-появление бледно-розовых пятен на коже, которые не причиняют боль и дискомфорт;
-кондиломы багрового или фиолетового цвета.
Исследование позволяет не только выявить наличие инфекции в организме, но и проследить динамику течения заболевания.
Также анализ показан при:
— госпитализации;
-подготовке пациента к операции;
-наличии ВИЧ;
-при беременности;
-проверке состояния здоровья потенциального донора органов.
Противопоказания для проведения исследования
Кровь на РМП сдается натощак, после сна;
-утром перед сдачей не завтракать, не пить кофе и чай, а также другие напитки (можно пить воду);
-не курить перед анализом в течение двух часов;
-в течение двух дней перед забором крови соблюдать щадящий режим питания, исключив жареное, жирное, острое, а также отказаться от спиртного;
-за день до анализа ограничить повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки.
Кровь на РМП не сдают после физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография и т.д.).
Стоимость услуги
Одним из широко распространенных и скрининговых анализов является МОР, только мало кто знает, что это за анализ, как правильно интерпретировать результаты. МОР – микроосадочная реакция, также еще называемая МРП (микрореакция преципитации) или РМП (реакция микропреципитации), направлена на выявление такого венерического заболевания, как сифилис.
Всего пару веков назад сифилис вызывал эпидемии во всем мире, поражая большое количество людей. Но благодаря открытию антибактериальных средств, появлению точных методов диагностики болезни, уровень заболеваемости резко снизился. Хотя случаи заболеваемости встречаются и по сей день. Путь заражения в основном половой, но также возможно заражение бытовым путем через предметы быта, полотенце, посуду, при контакте с сифилитическими язвами, через использованные иглы у наркоманов, от больной матери ребенку внутриутробно. Выделяют первичный, вторичный, третичный сифилис, врожденный и нейросифилис, подходы к диагностике и лечению которых существенно отличаются.
Существует различные виды анализов на сифилис. Согласно действующим клиническим рекомендациям, для диагностики болезни применяются трепонемные и нетрепонемные методы.
К трепонемным относятся:
Данные методы высокочувствительные и специфичные и крайне редко бывают недостоверными. Но применение их в качестве скрининга (экспресс-тестирования) ограничено ввиду высокой стоимости. Поэтому для скринингового обследования больших масс людей применяется нетрепонемные тесты, среди которых всем известный анализ RW (реакция Вассермана), МОР, метод плазменных реагинов (RPR) и др. Это серологические тесты, направленные на выявление косвенных признаков сифилиса – антител к возбудителю, к пораженным им тканям человека и др. Реакция Вассермана – это дешевый тест, основанный на гемолизе эритроцитов, недостатком которого является высокий процент ложноположительных реакций. Поэтому сегодня для экспресс-диагностики вместо RW применяется более точный тест МОР (микроосадочная реакция).
Что показывает
В чем суть этого анализа и что он показывает? При попадании в организм бледная трепонема (бактерия по природе) вызывает гибель собственных клеток человека с высвобождением в межклеточную жидкость и кровоток кардиолипина (компонента мембраны митохондрий). Кардиолипин выступает антигеном и очень похож на структуры клетки самой бледной трепонемы. На антиген организмом синтезируются антитела в виде иммуноглобулинов, которые свободно циркулируют в крови. Количество антител к кардиолипину (компоненту клеточной мембраны трепонемы и мембраны митохондрий) коррелирует со степенью повреждающего воздействия возбудителя на ткани и его количеством. МОР направлена на выявление данных антител, их концентрации (титра) в венозной или капиллярной крови (из пальца).
Полученную кровь пациента смешивают с реагентом (кардиолипиновым антигеном), который имитирует присутствие возбудителя сифилиса в организме. При наличии антител в организме в крови образуются хлопья, которые оседают на дно пробирки. И чем больше хлопьев, тем больше “+” будет в результатах анализа.
МОР назначается как с профилактической, так и с диагностической целью. Профилактическое обследование показано:
С диагностической целью МОР назначается при подозрении на сифилис. Симптомами первичного сифилиса выступают:
МОР также назначают периодически с целью контроля эффективности проводимого лечения, а также после окончания курса терапии как контрольный анализ.
Важно знать, что применение презерватива во время полового акта не может гарантировать 100 % защиту от заболевания, так как перенос инфекции возможен через кожу промежности, мошонку и др.
Подготовка
Если для проведения других, отличных от МОР анализов применяется сыворотка крови, ликвор, содержимое язв, то для проведения МРП используется кровь (предпочтение отдается венозной крови перед капиллярной). Для получения достоверных результатов стоит должным образом подготовиться:
Не сдается анализ после физиотерапевтических процедур, инструментальных, рентгенологических методов обследования, массажа.
МОР (микроосадочная реакция), анализ крови, расшифровка
Сама диагностика занимает 30–40 минут, но результат выдается спустя 5–8 суток (в зависимости от лаборатории). Пациент может сам прийти в лабораторию за бланком или получить письмо в электронном виде.
Как расшифровать анализ МОР (микроосадочная реакция)? Расшифровка анализов проводится в “+”. На бланке могут быть следующие результаты анализа:
На поздних стадиях МОР отрицательный даже при наличии болезни.
Диагноз не выставляется только на основании однократного проведения МОР. Всегда проводится подтверждение при помощи трепонемных тестов, проведения дополнительного обследования. План диагностики составляется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. В любом случае после получения положительного результата обследования необходимо обратиться за медицинской помощью к дерматовенерологу или семейному врачу, который определит дальнейшую тактику диагностики и назначит лечение.
Что может повлиять на результаты
При проведении обследования приблизительно в 5 % случаев возможна ложноположительная реакция (положительный результат при отсутствии болезни). Это связано с тем, что кардиолипин (на который вырабатываются антитела) в небольшом количестве содержится и в здоровых клетках человека. И при массовой их гибели может давать ложноположительную реакцию.
Это возможно в следующих ситуациях:
Выводы
МОР – это лабораторный метод диагностики, направленный на выявление сифилиса путем определения антител к бледной трепонеме. Само обследование не позволяет со 100 % достоверностью указать на наличие болезни, могут быть ложноположительные реакции. Поэтому при получении положительного результата проводится повторное обследование, проведение дополнительных биохимических, клинических тестов и инструментальных методов, более подробно о которых расскажет ваш лечащий врач.
Результаты ИФА теста, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют лабораторно подтвердить диагноз сифилиса при первых клинических проявлениях сифилиса и появлении твёрдого шанкра. ИФА при сифилисе становится положительным после 3 недели с момента инфицирования и остается положительным довольно длительное время даже после лечения (иногда всю жизнь).
Дополнительным тестом является нетрепонемный антикардиолипиновый тест ЭДС (РМП, RPR).
Комбинированное использование тестов ЭДС и ИФА — наиболее эффективный вариант серологического исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.
• Скрининг на сифилис (беременные женщины, доноры крови и органов для трансплантации, некоторые профессиональные контингенты (работники питания, образования, здравоохранения), военнослужащие, лица, поступившие на стационарное лечение и т.д.)• Диагностика сифилиса.
Положительный результат:• сифилис в разных клинических стадиях. У пациентов, прошедших курс лечения может сохраняться положительный результат, так называемый «серологический шрам».
Отрицательный результат:• отсутствие инфицирования;• ранний первичный сифилис.
до 2 раб. дн.
Общая информация об исследовании
Микрореакция на сифилис (RPR) — это качественный анализ крови, который отражает наличие возбудителя в организме пациента:
- уже на стадии первичного сифилиса (есть красный и безболезненный твёрдый шанкр в месте входа инфекции, но ещё не выявляются антитела против бледной трепонемы) с чувствительностью в 86%;
- и на стадии вторичного сифилиса (помимо шанкра есть новые симптомы: красноватая сыпь без зуда на коже и слизистых, боль в горле, мышца и суставах, головная боль и др.) с чувствительностью в 100%.
Анализ является методом ранней диагностики венерического заболевания, но не позволяет выставить диагноз, поэтому положительный результат необходимо подтвердить или опровергнуть результатами трепонемных тестов — они более специфичные.
Суть нетрепонемного теста RPR заключается в том, что взятый образец венозной крови пациента отправляется в лабораторию, где проводится исследование, по итогам которого обнаруживаются / не обнаруживаются антитела к кардиолипину. Кардиолипин является фосфолипидным антигеном, входящим в состав клеточной стенки бактерии — бледной трепонемы, Treponema pallidum.
Показания к назначению
Врач может порекомендовать сдать анализ для RPR-теста в следующих случаях:
Подготовка к анализу крови
Специальной подготовки не требуется. Венозная кровь сдается утром натощак после 8-часового голода, допустимо сдавать кровь в течение дня после 3-4 часов голода.
Расшифровка результатов крови
При положительном результате для постановки диагноза требуется выполнить дополнительные специфические исследования. Также положительный результат может сохраняться в течение года после лечения сифилиса.
Что может влиять на результат?
Ложноположительный результат становится возможным, если у пациента есть сахарный диабет, аутоиммунная патология, онкологические заболевания, ряд инфекционных болезней или, что также может встречаться в практике, было употребление наркотических веществ инъекционным путём. К другим причинам можно отнести возраст старше 80 лет и частые гемотрансфузии в анамнезе (переливания крови).
Ложноотрицательный результат наблюдается в нескольких случаях: в сыворотке крови пациента крайне мало / слишком много антител к кардиолипину или имеется иммунодефицитное состояние.
Вы можете сдать анализ микрореакция на сифилис в любом из медицинских центров АВЕНЮ: выберите ближайший филиал, приезжайте в удобное время и получите приятное обслуживание — проведём исследование быстро, с высокой точностью и по выгодной цене. Результат будет готов через 2 дня.
