Расстройства пищевого поведения: что это такое и чем они опасны? | informburo.kz

Рпп, что это в питании

Само пищевое поведение (ПП) представляет собой совокупность наших пищевых привычек, установок, моделей поведения, мыслей и эмоций по поводу еды и её приема. Это многогранное понятие, которое включает в себя такие параметры, как:

• место питания в системе ценностей;
• количественные и качественные показатели;
• межкультурные особенности и др.

На ПП влияет опыт, привычки, мода, традиции, религии, советы медиков и т.д. 

Как понять что у тебя рпп?

Со стороны можно заметить, если поведение человека изменилось. Отказ от пищи или чрезмерное ее употребление, фанатичное сжигание калорий – повод задуматься, все ли в порядке.

Кроме того, Институт психиатрии Кларка разработал тест отношения к приёму пищи (Eating Attitudes Test; ЕАТ). Тест предназначен для скрининга: он не определяет с точностью наличие расстройства, но позволяет выявить его возможность или склонность к нему.

Используется версия теста EAT-26, в котором 26 вопросов, и иногда со второй частью ещё из 5 вопросов. Тест свободно распространяется, его может использовать и пройти каждый. В интернете EAT-26 можно пройти, например, на сайтах психологов.

Ещё один способ – проверить индекс массы тела (ИМТ). Это важно, если заметили, что человек стремительно теряет или набирает вес. Методик для определения ИМТ множество, но самой простой и наиболее точной считается показатель Кетле. Он считается по формуле:

I = mh²,

где:

• m – масса тела в килограммах;
• h – рост в метрах.

Например, масса человека = 70 кг, рост = 168 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:

ИМТ = 70 : (1,68 × 1,68) = 24,8

Теперь ИМТ нужно сверить с таблицей значений:

В нашем примере ИМТ входит в значение нормы. Здесь также важно учитывать, что вес индивидуален и зависит от многих показателей: костной системы, развития мышечной системы, пола, состояния внутренних органов. Но если проверить, как изменился ИМТ у человека, то можно понять, стоит ли бить тревогу. Особенно если это произошло резко.

Но важнее – наблюдать и разговаривать с человеком. РПП – это психическое расстройство, которое может не сразу повлиять на физическое тело. Нужно лишь быть внимательнее к близким и себе. Лучше забить тревогу и выяснить, что всё в порядке, чем оставить человека наедине с болезнью, которая часто побеждает.

Почему рпп это опасно?

Самое распространённое РПП – анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Если прибавить к этому юный возраст заболевших, ситуация становится ещё напряженнее. Организм в возрасте 10-18 лет формируется: растут внутренние органы, кости, мышцы, происходят гормональные перепады, психика испытывает колоссальные нагрузки.

Справиться с истощением в таких условиях организму сложно. Напряжённый эмоциональный фон, желание вписаться в «стандарты» красоты, сложности с налаживанием отношений в коллективе, первые влюблённости – это плодородная почва для развития РПП.

Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП – это психические расстройства. Мы попросили опрошенных выбрать, какие чувства и эмоции они испытывали из-за болезни.

• безысходность, чувство, что я ничего не могу изменить
• беспомощность, ощущение, что всё летит в ад
• ненависть к себе и своему телу
• злость и гнев на себя и других
• страх за здоровье и будущее
• радость и гордость за свой якобы успех и силу воли
• что такая я – недостойна существования
• панические атаки, ужас, истерики
• потеря контроля над собой, своим телом и жизнью
• ненависть к тем, кто говорил о еде
• невыносимое желание быть нужной хоть кому-то.

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От истощения страдает весь организм. Желудок зачастую «встаёт» и не может переваривать пищу. Если больные применяли мочегонные и слабительные средства, особенно антидепрессанты типа флуоксетина, то отказывают почки, печень, сердце. Крошатся и выпадают зубы.

Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером, который запускает всё по новой. Уменьшение количества приступов – уже большой успех в борьбе с РПП.

Что такое рпп?

Расстройства пищевого поведения (РПП) – это группа синдромов с нарушением приёма пищи, которые считаются психическими расстройствами. Человек с таким расстройством постоянно думает о еде: либо о том, что ему нужно что-то срочно съесть, либо что нужно как-то себя ограничивать.

Он живет, чтобы есть, а не ест, чтобы жить. Еда используется для снятия стресса или борьбы с усталостью, она рассматривается как вознаграждение или как наказание. Заветная цифра на весах или нужный объем становится целью и смыслом жизни. Видов этих расстройств много, но самые известные – это анорексия, булимия и компульсивное или психогенное переедание. Кроме того, эти расстройства могут проявляться совместно или сменять друг друга в течение жизни человека.

«трендовое» питание

Сыроедение, безглютеновая диета, палео-диета, семена чиа и т.д. – постоянно возникают модные тенденции в питании. Люди с РПП следуют всем подобным нововведениям, стремясь достичь желаемой цели. Нередко такие увлечения заставляют зацикливаться на определенном наборе продуктов, провоцируя орторексию.

В чем причина?

У любого недуга есть определенные причины возникновения, и расстройство пищевого поведения не исключение. Выделяют несколько социологических факторов, которые ему способствуют, – это семейные причины, социальное окружение и переживание жизненных проблем.

Чаще всего женщины, болеющие булимией или анорексией, жалуются на плохие отношения с родителями или недостаток внимания с их стороны. Также этому недугу подвержены те, кто страдает перфекционизмом и гонится за идеалом, в том числе и во внешности.

Девушки, находящиеся в погоне за идеалом, всегда держат все под контролем, стремятся к безупречности, а если что-то идет не так, они винят в этом себя, появляются тревожность и синдром дисморфофобии (когда человек уверен в том, что его внешняя неидеальность влияет на жизнь: карьеру, учебу, взаимоотношения). В итоге страдающие этим синдромом садятся на диету и думают, что таким образом решат все свои жизненные проблемы.

Особое влияние на РПП оказывает окружение. Близкие люди не всегда понимают переживания человека, не реагируют на его тревожное состояние из-за поводу лишнего веса или вовсе говорят о том, что это фантазии. В результате человек начинает испытывать стыд, чувство собственной неполноценности.

Среди подростков распространено мнение, что красивое тело – залог счастливой жизни. Такой подход пропагандируют социальные сети, различные сайты и СМИ, в которых все чаще говорят об эталонах красоты, здоровом питании. В итоге подростки начинают думать, что они не соответствуют «заявленным критериям», и начинают ограничивать себя в еде.

Также и различные проблемы могут спровоцировать расстройство пищевого поведения, например, конфликты, проблемы с учебой, заболевания, одним словом, все, что может заставить переживать. Кто-то во время стресса начинает много есть, а кто-то, наоборот, не может проглотить ни кусочка [А. Панюкова, Г. Чеджмемов, 2022].

Ограничения в еде, как уже говорилось ранее, тоже являются причиной появления более серьезных форм расстройства пищевого поведения. В 20 веке был проведен эксперимент, который доказал взаимосвязь между диетой и нарушением психики: в течение полугода здоровые люди следовали определенным пищевым ограничениям.

Результат показал, что на фоне диеты они стали много думать о еде и даже видели сны о том, как они едят. Такие изменения были замечены у страдающих анорексией: больные могли часами говорить о различных блюдах, любили готовить и кормить других. Так они искусственно удовлетворяли свой голод [Mad Science Museum Ancel Keys Starvation, 2005].

Согласно научным данным, диета влияет на уровень серотонина в головном мозге. Серотонин является нейромедиатором, он контролирует настроение и пищевое поведение человека, причем его недостаток во время ограничения в еде наблюдается только у женщин.

В итоге те представительницы прекрасного пола, которые под давлением общества или собственных убеждений садятся на диету, попадают в замкнутый круг: они становятся более уязвимыми к негативным итогам даже самых незначительных пищевых ограничений не только из-за навязанных стереотипов, но и из-за особенностей своей биологии [S. Leibowitz, 1990].

Еще одна причина развития РПП – генетическая предрасположенность. Исследования ученых показали, что генетика может на 50% предугадать развитие анорексии в будущем, за которое, кстати, отвечают те же гены, что и за развитие депрессии [T. Wade, C. Bulik et al., 2000].

На самом деле, причин для появления поведенческих расстройств может быть сразу несколько. Триггером могут послужить сложные отношения с родителями, давление со стороны сверстников или навязанные эталоны красоты. Стоит только вступить на дорожку пищевых ограничений и сделать неверный шаг на пути к идеальному телу, как организм запускает свой механизм: появляются психические нарушения, нехватка полезных веществ и микроэлементов, отсюда депрессивное состояние, периодические срывы в виде переедания и т.д.

Виды рпп

Анорексия– психопатологический страх ожирения и дряблости фигуры, который становится навязчивой идеей. Под влиянием этой навязчивой идеи люди теряют вес, причём устанавливают для себя слишком низкий предел – это происходит из-за искажённого восприятия собственного тела.

Булимия– расстройство с приступами переедания и выраженной тревожностью в контроле веса. У больных вырабатывается свой стиль питания и переедания: когда после приема пищи вызывается рвота или используются слабительные и мочегонные средства. Булимия часто проявляется у пациентов после того, как анорексия переходит в ремиссию.

Компульсивное или психогенное переедание– расстройство, которое проявляется как переедание. Над приёмом пищи теряется контроль: люди съедают большое количество пищи без чувства голода, во время выраженного стресса или просто за короткий промежуток времени.

Точной статистики о заболеваемости РПП нет: комплексно лечить эти заболевания начали не так давно, и обращаются к специалистам по этому поводу немногие. Чтобы оценить, насколько распространены эти заболевания, rasshifrui.ru провело анонимный опрос.

В опросе участвовали 237 человек, столкнувшихся с РПП. Большая часть опрошенных (42%) испытали анорексию, ещё 17% – булимию, 21% – комбинацию анорексии и булимии. Потерей аппетита страдали 6%, компульсивным перееданием – 4%.

Завышенные требования к себе

Чрезмерный перфекционизм может навредить не только психическому, но и физическому здоровью. Завышенные требования приводят к идеализации собственной внешности. По этой причине у многих людей развивается убеждение, что человек никогда не бывает достаточно хорош.

Как лечить расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения – это проблема, которая захватывает психологическое и физиологическое состояние человека, поэтому к решению данного вопроса нужно подходить комплексно.

РПП приводит к нарушению обмена веществ, истощению, повышенной нагрузке на организм и другим дисфункциям. В первую очередь нужно понять, чем именно вы питаетесь, и отдать предпочтение полезным продуктам. Если сомневаетесь, что сможете самостоятельно отделить «плохие» продукты от «хороших» и составить свое сбалансированное меню, рекомендуем пройти наш курс «Правильное питание».

Расстройство пищевого поведения приводит к тяжелым эмоциональным переживаниям, проблемам с социализацией, депрессии. В этом случае применяется когнетивно-поведенческая терапия. Этот способ борьбы с недугом подразумевает отслеживание негативных мыслей пациента и их источников и замену на конструктивные положительные мысли. Такая терапия помогает прервать зависимость человека от еды и обратить его внимание на реальное положение дел.

Лечение расстройства пищевого поведения начинается с осознания наличия проблемы. Если с ней не удается справиться самостоятельно и болезнь приобретает опасную для жизни и здоровья форму, нужно обратиться за помощью к профессионалам.

Психологи советуют придерживаться следующих этапов на пути к восстановлению пищевого поведения:

1. Выбор специалиста, который поможет справиться с проблемой: пациенту нужен психолог или психотерапевт, а не коуч, эндокринолог или любой другой специалист. Причина болезни кроется в подсознании, с ним и нужно работать, а не устранять последствия уже пронесшейся бури. Обратите внимание на образование врача, его практику, отзывы пациентов. Отличным вариантом будет, если специалист уже имел дело с подобными случаями и его методика показала положительные результаты.
2. Диагностика вида расстройства пищевого поведения: конечно, этим займется специалист, а пациенту нужно набраться терпения, ведь предстоит пройти обследование. Врач определит степень тяжести состояния и в зависимости от этого сможет направить на лечение к другим смежным специалистам или в стационар. Последнее характерно для тех, кто имеет суицидальные мысли, соматические патологии, тяжелое психическое расстройство, критически низкую или высокую массу тела.
3. Изучение образа жизни пациента: на этом этапе собирается как можно больше информации о том, что происходит в жизни пациента сейчас и происходило раньше, ведь расстройство пищевого поведения может быть отголоском прошлого. Это даст понимание, как работать дальше, какие методики применять и сколько времени займет лечение.
4. Проведение терапии: врач может попросить пациента записывать, что, когда и в каком количестве он ест. Так человек начинает замечать за собой определенную закономерность (например, что в обычной ситуации он ест согласно нормам, а вот в состоянии стресса значительно увеличивает свою порцию). Затем необходимо проследить за ощущениями во время приема пищи и после трапезы. Возможно, больной начинает себя ругать за то, что много съел. Так определяется зависимость между психическими процессами и едой.
5. Работа с установками: в основе расстройства пищевого поведения лежат определенные убеждения, которые мешают человеку вести нормальный образ жизни. Например, он может быть уверен в том, что после 18 часов есть запрещено, хотя это не так. Или что потребление сладкого обязательно обернется лишними килограммами. Эти установки являются иррациональными, ведь известно, что последний прием пищи зависит от того, во сколько человек планирует лечь спать, а сладкое в умеренных количествах даже полезно, если речь идет о невредных продуктах.
6. Формирование целостного образа своего тела: на этом этапе могут применяться определенные виды терапии, которые помогают лучше понять свое тело и полюбить его. К таким методикам относятся арт-терапия, танцевально-двигательная терапия и т.д.
7. Работа над семейными отношениями: конечно, пациента можно поместить в клинику и целенаправленно заняться увеличением его веса (если речь идет об анорексии), но после возвращения в привычную среду больной, как правило, вновь начинает испытывать те же проблемы. Лечение подразумевает не только устранение последствий болезни, но и причин ее возникновения.
8. Выстраивание здоровых отношений с самим собой: те, кто имеет расстройство пищевого поведения, не скрывают своего негативного отношения к самому себе. Они не любят свое тело, а некоторые намеренно переедают или голодают, чтобы таким образом наказать себя. Врач помогает больному воспитать уважительное отношение к себе и своим эмоциям, избавиться от перфекционизма, внутреннего критика, чувства вины, стыда и т.д. При этом работа на данном этапе помогает не только наладить отношения с едой, но и значительно улучшить все сферы жизни.
9. Завершение лечения: то, насколько успешно пройдет терапия, зависит от множества факторов. Во-первых, каждая стадия болезни требует своего подхода, и чем сильнее запущен недуг, тем дольше и труднее будет проходить процесс. Важно понимать, к каким последствиям уже привела болезнь и насколько сам человек готов бороться со своей проблемой. Поддержка близких также играет ключевую роль в выздоровлении. Даже, если лечение завершилось успешно, всегда есть риск рецидива, но, как правило, он имеет уже не такую серьезную форму [С. Леонов, 2022].

Лечение булимии обычно происходит дольше, ведь она не всегда заметна окружающим, т.к. вес больного держится в норме, в отличие от анорексии. Каждый вид РПП требует своего подхода, ведь в одном случае может понадобиться прием медикаментов, в другом – нет; при анорексии требуется высококалорийное питание, а при булимии и нервном переедании, в основном, проводится работа с когнитивными искажениями и коррекция поведения.

За время лечения, человек должен осознать смысл всей пройденной терапии и научиться брать на себя ответственность за свое здоровье, ведь после окончания лечения он будет сам себя контролировать, а для этого нужно четкое понимание, что возвращаться к прошлому образу жизни смертельно опасно.

Как это выглядит?

Расстройство пищевого поведения (сокращенно РПП) – это синдром, связанный с нарушением приема пищи. Оно приводит к ухудшению пищевых процессов организма, сказывается на общем физическом и психоэмоциональном здоровье человека и имеет несколько форм проявления. Некоторые из них предлагаем рассмотреть подробнее.

Компульсивное переедание

У людей с компульсивным перееданием симптомы схожи с булимией. Например, они тоже питаются нестандартно большим количеством еды в относительно короткие промежутки времени и не могут это контролировать.

При компульсивном переедании пациенты не пытаются избавиться от всего съеденного. Главная отличительная черта — люди едят во время эмоциональных перепадов, испытывая страх, тревожность, грусть или скуку. 

Кто болеет рпп?

Анорексию и булимию называют женскими болезнями, потому что болеют этим расстройством преимущественно девушки-подростки и молодые женщины, у мужчин они встречаются редко. Опрос rasshifrui.ru показал такое же распределение: 97% заболевших РПП – женского пола.

При этом подавляющее большинство (80,2%) заболело РПП в возрасте от 10 до 18 лет. От 18 до 25 лет было 16% опрошенных. Старше 25 лет было совсем незначительное количество опрошенных.

Кто находится в группе риска?

Сколько людей в России страдают расстройством пищевого поведения, сказать сложно, т.к. до сих пор нет точных статистических данных. Если говорить об общем положении дел, то в развитых странах примерно 4% населения страдает анорексией, 2% – булимией и еще 2% – нервным перееданием [F. Smink, D. van Hoeken, H. Hoek, 2022].

Чаще всего анорексией и булимией болеют девушки в возрасте от 14 до 25 лет, причем проблемы с питанием касаются разных слоев населения. Средний возраст начала болезни – 16-17 лет. Анорексия считается основной причиной смертности среди тех, кто имеет психические расстройства, и из выживших пациентов только 50% выздоравливают, а у 20% болезнь перерастает в хроническое состояние [Anorexia and bulimia care, 2020].

По мнению ученых, булимия относится к полиэтиологическим заболеваниям (т.е. факторов для ее развития может быть несколько). Эта болезнь распространена среди тех, кто подвергался насилию, склонен к повышенной тревожности, имеет нестабильную самооценку и не может выражать словесно свои эмоции [И. Федотов, 2022].

Малообеспеченность тоже относятся к факторам риска появления расстройства пищевого поведения. Оно и понятно: качественная еда малообеспеченным людям недоступна, часто приходится отказывать себе в приеме пищи, отсюда появляются различные патологии.

Для изучения данного факта было проведено исследование: ученые опросили 503 добровольца с низким достатком, в результате чего выяснилось, что у 23% из них наблюдались признаки компульсивного переедания, а у 17% респондентов подтвердилось расстройство пищевого поведения [C. Becker, K. Middlemass et al., 2022].

Действительно, больше всего РПП встречается среди женщин, но из общего числа больных 25% – это мужчины. При этом мужчины реже просят о помощи, т.к. не могут признаться, что стали жертвами «женской» болезни [H. Sweeting, L. Walker et al., 2022].

Те, кто сидят на какой-либо диете, будь то исключение из рациона углеводов, прерывистое голодание и т.д., повышают вероятность появления проблем с приемом пищи. А если человек практикует жесткие ограничения в еде, то у него в 18 раз больше шансов «заработать» себе булимию или анорексию, чем у того, кто рационально придерживается правил диеты [T. Breverton, 2005].

Также риску подвергаются те, кто страдает диабетом первого типа, который обязывает принимать инсулин, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. В Америке диабетом болеют 1,6 миллиона человек, и треть из них имеют расстройство пищевого поведения из-за того, что им приходится соблюдать жесткую диету, и из-за неправильного введения инсулина.

Они специально нарушают схему приема лекарства, думая, что так им удастся сбросить вес. Такое поведение чаще встречается у подростков, ведь они больше других обеспокоены своим внешним видом [A. Larrañaga, M. Docet, R. García-Mayor, 2022].

Лечение

Людям, страдающим от РПП в первую очередь необходимо обратиться к психологу и психотерапевту. Лишь тогда, когда они научатся «кормить свою душу», а не тело – болезнь отступит.

Согласно статистике центра изучения расстройств пищевого поведения (г. Москва), процент выживаемости у тех, кто излечивается в течение 10 лет – 78%, в течение 20 – 63%.

Лечение рпп в 2022 году

Учитывая серьезность и сложность данных заболеваний, пациенты нуждаются в комплексном лечении под наблюдением группы различных специалистов, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения. Здесь также всё зависит от уровня разрушенности личности.

Медикаменты

Эмоциональная нестабильность, проблемы с самоконтролем, ярко выраженные нарушения психического статуса — это повод для приема лекарств. Кроме того, их используют для укрепления и поддержания жизненных функций, лечения сопутствующих заболеваний:

1. нейролептики коротким курсом для быстрого устранения грубых психопатологических нарушений;

2. нормотимики – стабилизируют настроение;

3. транквилизаторы – устраняют тревожность;

4. антидепрессанты;

5. витамины, микроэлементы, питательные добавки;

6. физраствор при сильном истощении;

7. противорвотные средства;

8. обезболивающие препараты.

Мерицизм

Мерицизм (руминация) – это повторное пережевывание периодически проглатываемой и отрыгиваемой пищи [Большой медицинский словарь, 2000].

Можно ли вылечиться от рпп самостоятельно?

Как ни странно, от легких форм РПП можно излечиться, не прибегая к сильнодействующим препаратам. Бывает, что такие расстройства приходят на фоне сильных эмоциональных переживаний и стресса. Поэтому ключевые моменты самотерапии при РПП:

1. По максимуму избегать всех ситуаций-триггеров, которые провоцируют компульсивное переедание, или бесконтрольную рвоту, потерю аппетита и т.д.;

2. Сменить обстановку (работа, место жительства и т.д.). Очень часто причина РПП — токсичная и угнетающая атмосфера в семье, либо напряженная изматывающая работа;

3. Держать в холодильнике только здоровую и полезную пищу. Максимально избавиться от сладкого, чипсов, фасфуда, исключить газировку и прочее;

4. Регулярно тренироваться (не реже 3 дней в неделю);

5. Исключить все психотропные вещества, которые усиливают депрессию и негативные мысли (в первую очередь алкоголь);

6. Позаботиться о лечении сопутствующих заболеваний, если они есть;

7. Заводить новые знакомства, хобби, путешествовать.

К сожалению, тяжелые расстройства пищевого поведения лечатся только под наблюдением квалифицированных специалистов. И даже в этом случае возможны рецидивы, поскольку психические заболевания не лечатся до конца.

Нездоровые идеалы красоты

Мужчины в меньшей мере, но также подвержены представлениям об идеальном теле. Правда, в данном случае речь идет о навязчивой мысли накачать большие мышцы. В психиатрии это расстройство носит название мышечной дисморфофобии, или бигорексии.

Нервная анорексия

Нервная анорексия подразумевает стремление быть худым. Человек боится потолстеть, имеет искаженное представление о собственном теле (зачастую те, у кого вес в норме, считают себя полными и пытаются поскорее решить эту проблему) и поэтому сильно ограничивает себя в приеме пищи.

Определить анорексию можно по следующим признакам:

1. Масса тела достигает критически низкой отметки.
2. У женщин менструальный цикл отсутствует три и более раз подряд (аменорея).
3. Наблюдюется гипогликемия, нарушение эндокринной системы, вторичные метаболические изменения и т.д.
4. Больной не воспринимает потерю веса, как серьезную проблему, критически оценивает свою внешность, в частности, фигуру, слишком зациклен на еде.

Все начинается с недовольства своим внешним видом. Человек прибегает к мерам, которые, как он думает, быстро решат его проблему: начинает голодать, увеличивает физические нагрузки, посещает тренинги, на которых призывают снижать вес еще больше.

Итог таких действий следующий: сначала человек худеет, чем вызывает восторг у самого себя и привлекает внимание окружающих. Особенно это заметно, когда действительно был лишний вес. Затем это перерастает в зависимость и появляются симптомы депрессии. Если вовремя не остановить этот процесс, может быть летальный исход [В. Медведев, Т. Лоскучерявая, 2022].

Неуточненные, редкие формы рпп

Ограничение в потреблении пищи

Эта форма РРП проявляется в ограничении или отказе от употребления конкретных продуктов (например, отказ от фруктов или продуктов животного происхождения), т.к. человеку может не нравиться их вкус, цвет, производитель или по причине прошлого негативного опыта.

Кто-то предпочитает только холодную пищу, кому-то нравится есть очень горячую, и это тоже относится к данной форме проявления расстройства пищевого поведения. При этом человек имеет нормальный вес и внешне нельзя сказать, что у него есть это заболевание. У таких людей часто наблюдаются желудочно-кишечные расстройства.

Существует еще несколько форм проявления РПП, например, нервная рвота – состояние, когда начинает непроизвольно тошнить. Обычно это происходит в состоянии стресса, депрессии, панической атаки. Еще бывает, что человек слишком озабочен своим физическим состоянием: считает себя слишком худым или толстым, старается нарастить мышечную массу и прибегает к различным диетам, ограничениям, физическим упражнениям и медикаментозным средствам, чтобы стать достаточно мускулистым. Такая форма расстройства называется мышечной дисморфией [В. Рахманов, 2021].

Каждая форма расстройства пищевого поведения имеет свои симптомы, но есть еще неспецифические физические показатели того, что человек болен. К ним относятся быстрая утомляемость, слабость, нарушение репродуктивной системы, снижение либидо, потеря веса и задержка роста у подростков.

Диагностика расстройства пищевого поведения осуществляется, как правило, врачом-психиатром на основании собранных сведений. Лабораторные исследования проводятся редко и только для того, чтобы определить, какому типу РПП подвержен больной. Для этого пациенту предлагают пройти опрос, анкетирование или тестирование.

Чтобы определить тяжесть последствий такого поведения, берутся общие анализы и делается электрокардиограмма. Некоторые виды РПП трудно поддаются диагностике; например, при мышечной дисформии человек внешне выглядит вполне здоровым [В. Рахманов, 2021].

Как видите, РПП свойственно совершенно разным категориям людей. Для каждой из форм расстройства существуют свои факторы риска, о них мы и поговорим далее.

Ограничительные расстройства пищевого поведения

К ОРПП, или ограничительным расстройствам пищевого поведения, относят анорексию, булимию, орторексию и компульсивное переедание.

Подробнее о видах ОРПП можете прочитать в разделе «Расстройство пищевого поведения»

Ожирение

Ожирение является еще одной разновидностью проблем с питанием. Вернее сказать, — это следствие неправильных пищевых привычек. Конечно, существует множество факторов, способствующих возникновению избыточной массы тела: нарушение обмена веществ, заболевания, прием гормональных лекарств и т.п. Однако мы эти случаи рассматривать не будем.

Первые признаки и симптомы расстройств пищевого поведения

Провести небольшую самодиагностику и выявить наличие проблем с едой можно с помощью следующих пунктов:

• у вас искаженное восприятия тела (например, чувствуете какую-то часть своего тела слишком толстой, презираете себя, считаете некрасивой, никчемной и думаете, что похудение избавит вас от проблем);
• появились навязчивые мысли о еде, диетах, ккал, тренировках;
• постоянно взвешиваетесь (прибавление даже нескольких грамм для вас — трагедия и самобичевание);
• постоянно сидите на жестких диетах, голодаете, много тренируетесь, чтобы сжечь калории;
• прибегаете к очищению желудка после еды с помощью рвоты или таблеток;
• стыдитесь есть на людях;
• ваш вес постоянно колеблется из-за диет и срывов;
• ваш вес ниже нормы, но вы продолжаете худеть;
• не чувствуете насыщения, испытываете постоянный голод;
• появились проблемы со здоровьем: выпадают волосы, ломаются ногти, проблемы с ЖКТ, КД и др.;
• испытываете чувство вины за съеденное, наказываете себя;
• не можете себя контролировать и за короткий промежуток времени съедаете большое количество еды;
• прячете продукты, едите втайне;
• появился страх поправиться, есть определенную пищу, вернуться к прошлому режиму питания;
• у вас есть определенные ритуалы: едите стоя, планируете свой срыв или переедание, сортируете пищу по цветам, не едите определенный продукт, если не знаете сколько там ккал;
• вы не можете остановиться во время приема пищи и прекращаете есть, только когда чувствуете тяжесть и боль в желудке;
• вы врете окружающим о том, что и сколько едите;
• испытываете страх и отказываетесь от встреч, т.к. там может быть «вредная» еда и др.

Пика (парорексия)

Лаконичное название пика используется для РПП, при котором больные едят то, что несъедобно:

1. грязь;

2. почва, земля;

3. мел;

4. мыло;

5. бумага;

6. ткань;

7. шерсть;

8. галька;

9. стиральный порошок и другое.

При этом это заболевание чаще всего наблюдается у детей, беременных женщин и лиц с психическими отклонениями.

Лица, страдающие этим РПП, подвержены повышенному риску отравления, инфекций и травм кишечника. В зависимости от попадающих в организм веществ случаи бывают смертельными.

Пикацизм

Пикацизм – это употребление непищевых и непитательных веществ. Проще говоря, если человек ест то, что не является пищей, то это и есть пикацизм. Это могут быть камни, мел, лед, бумага, земля и т.д. Такое состояние, как правило, связано, с посттравматическими стрессовыми расстройствами, семейными проблемами или беременностью.

К признакам пикацизма относятся:

Пикацизм свойственен маленьким детям, беременным и людям с нарушениями развития. Этот вид расстройства пищевого поведения может привести к серьезным последствиям: хроническим интоксикациям, развитию хирургической патологии и т.д. Кстати, заболевание встречается среди млекопитающих, часто им страдают собаки [E. Rose, J. Porcerelli, A. Neale, 2000].

Пикацизм (аллотриофагия)

Признаки рпп у подростка

Родителям важно помнить, что дети особенно уязвимы к пищевым расстройствам в период полового созревания, особенно девочки. Их организм меняется, идет серьезная гормональная перестройка. Со всех сторон их атакуют навязанные стандарты красоты, постоянные сравнения со сверстницами. Отсюда неудовлетворенность собственным телом и даже ненависть к нему.

Признаки РПП у подростка будут видны как минимум в его внешности. Но стоит обратить внимание и на поведение:

1. Беспричинная потеря или наоборот набор веса (свыше 5 килограммов). Это уже повод показать ребенка как минимум педиатру;

2. Ребенок перестает есть дома, а если питается, то на ходу и перекусами. Противоположный вариант — постоянно что-то жует, даже если недавно вышел из-за стола и плотно поел;

3. Ребенок запирается в ванной или туалете и подолгу сидит там (особенно после еды);

4. Частые как бы самопроизвольные рвоты;

5. Мнительность. Часто смотрит на себя в зеркало и приписывает те черты, которых у него нет (например, «я толстая/тощая»).

Независимо или вместе с РПП у подростка могут быть и иные настораживающе вещи, которые однозначно говорят, что он страдает. Привычка расцарапывать кожу, выдирать волосы, причинять увечья, резать себя — всё это требует срочной психотерапевтической помощи.

Причины возникновения рпп

Заболевшие РПП рассказали rasshifrui.ru, что послужило причинами начала их расстройств. Истории самые разные, но подавляющее большинство говорит об унижениях одноклассниками, друзьями и семьёй, а также о стереотипах в обществе: «стандартах» красоты на фотографиях в инстаграме, популярности худобы, романтизации психических расстройств. Но некоторые истории действительно страшные:

«Мой папа меня домогался, и я решила, что не заслуживаю еды. Я так наказывала себя».

«У меня латентная шизофрения. РПП – следствие болезни. Я отказалась от еды из-за голосов, которые внушили, что я уродина и жирная».

Причины и факторы риска

Причины и факторы риска расстройств пищевого поведения

Говоря о РПП, любые странности в поведении стоит воспринимать как тревожные сигналы. Чаще всего благоприятной средой для развития болезни становится совокупность психологических и социальных факторов.

Причины расстройств пищевого поведения

Точная причина РПП на данный момент до сих пор официально не подтверждена. Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники восстановления пищевого поведения, основываясь на более, чем 15-летнем практическом опыте, считает, что одной из частых причин является индивидуальная особенность эстетического восприятия личности, которая закладывается в нас еще до рождения.

Говоря простым языком, основная причина – желание быть худым и красивым с эстетической точки зрения, как индивидуальная особенность личности. Тип пищевого расстройства, которым заболевает пациент, зависит от психологических особенностей и внешних социальных факторов.

Примеры психологических особенностей:

• Негативное восприятие собственного тела;
• Низкая самооценка.

Примеры социальных факторов:

• Дисфункциональная динамика семьи;
• Профессия и род деятельности, способствующие похуданию, например, балет и модельный бизнес;
• Эстетически ориентированные виды спорта, пропагандирующие мускулистое подтянутое тело;
• Примеры:
• Бодибилдинг;
• Балет;
• Гимнастика;
• Борьба;
• Бег на длинные дистанции;
• Семейные и детские травмы;
• Культурное давление и/или давление со стороны сверстников и/или друзей и коллег;
• Тяжелые переживания или жизненные проблемы.

На данный момент не было проведено ни одного исследования в области РПП и не было найдено ни одного доказательства в пользу теории о генетической предрасположенности к пищевому расстройству. Единственное, что достоверно удалось доказать, это то, что риск заболеть булимией выше в том случае, если в семье кто-то имеет зависимость (алкогольную, наркотическую или булимию).

Проблемы с зависимостями в семье

Если ребёнок в детстве не чувствует должного тепла и заботы, он вырастает психически нездоровым. В семьях людей с зависимостями (преимущественно алкоголизм) доминируют чувства стыда, страха и гнева. Такой стресс провоцирует развитие болезней, включая нарушения пищевого поведения.

Проблемы с самооценкой

Девочки и женщины с РПП недовольны своим внешним видом и весом. Часто корень проблемы кроется в детских комплексах: многие из них не получали должной поддержки и внимания со стороны родителей. Когда нет положительного примера для подражания – возникают проблемы с самооценкой.

Психогенная рвота

Психотерапия

Поскольку перед нами психосоматическое заболевание, варианты лечения РПП в той или иной степени подразумевают работу с психотерапевтом:

• Когнитивно-поведенческая терапия;

• Семейные или групповые сеансы;

• Арт-терапия.

При этом очень важный элемент лечения — командная работа различных специалистов: психотерапевта, диетолога и при необходимости иных врачей.

В целом, можно сказать, что вариантов психотерапии при расстройствах пищевого поведения очень много и ни один из них не является стандартом. Однако было замечено, что она лучше работает при нервной булимии, чем при анорексии.

Рпп — это болезнь: лечение

Если вы заметили у себя признаки РПП, не игнорируйте посещение специалиста. Лечение РПП требует комплексного подхода. В зависимости от тяжести расстройства и его последствий на организм вам может понадобиться:

• медицинское наблюдение;
• корректировка питания;
• психотерапия;
• консультации терапевта, невролога, гастроэнтеролога или других врачей.

Однако с легкой формой пищевого нарушения можно справиться и самостоятельно. На нашем сайте вы найдете много информации и практических заданий, которые помогут вам быстрее разобраться с этой проблемой.

В основе РПП находится то, что человек не понимает, не принимает, отрицает, подавляет и не умеет выражать свои эмоции, не умеет справляться со стрессовыми ситуациями, отрицает травмирующий опыт.

Понимание себя и своих чувств, ненасильственное выражение того, что на душе, умение конфликтовать и справляться со стрессом — все это базовые навыки, которым можно научиться. Подробнее о том, как это можно сделать, описано в подкастах и заданиях к ним.

Симптомы и диагностика

Симптомы и диагностика расстройств пищевого поведения

РПП — это психосоматическое заболевание. «Психо» означает «душа», а «сома» — «тело». Пока человек здоров, он может вести активную социальную жизнь и работать. Но если мысли полностью посвящены еде – это уже психическое отклонение.

Да, булимия, анорексия или переедание – это психическая патология, но она проявляется и физически.

Общие симптомы РПП:

1. желудочные спазмы;

2. нарушения менструального цикла;

3. трудности с концентрацией внимания;

4. низкий уровень гормонов щитовидной железы, калия, лейкоцитов;

5. головокружения (в положении стоя), обмороки;

6. повышенная чувствительность зубов, эрозия эмали, кариес;

7. сухие кожа и волосы, ломающиеся ногти;

8. истончённые волосы на теле;

9. холодные руки, отёчность ног;

10. мышечная слабость;

11. опухоли вокруг слюнных желёз.

Факторы, способствующие развитию ожирения:

• недосыпание;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• нервное напряжение, которое снимается едой;
• систематические переедания, в т.ч. эмоциональное и компульсивное переедание;
• булимия;
• нарушение питания (в т.ч. системности — питаетесь то раз в день, то два, то пять; ночные перекусы, питаетесь только вечером и много и т.п.);
• употребление в больших количествах быстрых углеводов и малополезных продуктов (тортов, чипсов, шоколада, хлебобулочных изделий, fast-food, газировок и т.п.). 

Эмоциональное переедание

Эмоциональное переедание возникает на фоне негативных эмоций, стресса и банальной усталости. Еда в данном случае воспринимается, как источник чего-то приятного. Например, когда грустно, скучно, ничего не хочется делать, — человек может купить что-то «вкусненькое и вредное»: будь то очередная шоколадка, ведерко мороженого, торт, чипсы или бургеры.

В такие моменты физический голод не ощущается, а еда рассматривается именно как возможность снять стресс, источник удовольствия и утешения. Стоит отметить, что человек не осознает причин своего поведения и перестает есть, только когда чувствует физический дискомфорт. Данное расстройство представляет определенный шаблон поведения (подробнее про эмоциональное переедание).

Подведем итог

Расстройство пищевого поведения не редкость на сегодняшний день. Первые его предпосылки могут появиться еще в детстве, ведь дети и подростки особенно внушаемы и часто задумываются о своей внешности, тем более, когда со всех сторон популяризуют идею, что красивое стройное тело – это залог счастливой жизни.

Важно вовремя уделять внимание профилактике заболевания. Обращайте внимание на первые симптомы недуга, задайте вопрос, что именно побудило вас или ваших детей съесть порцию больше обычного или, наоборот, отказаться от приема пищи. Вероятно, за этим стоят временные переживания, которые могут перерасти в более серьезную форму с последствиями для организма.

Если все же вам необходимо сесть на диету по медицинским показаниям, то старайтесь соблюдать ее с удовольствием и с полной уверенностью в том, что ограничения в еде принесут только пользу вашему организму. Не переусердствуйте в этом деле, соблюдайте нормы приема пищи, которые посоветовал вам врач, питайтесь здоровой пищей, балуйте себя любимыми (но не вредными) продуктами, придерживайтесь ЗОЖ и тогда ваш организм скажет вам спасибо.

Прекрасного вам самочувствия и отличного настроения!