Проведение дезинфекции в ООМД (организация, осуществляющая медицинскую деятельность) — презентация онлайн

Проведение дезинфекции в ООМД (организация,  осуществляющая медицинскую деятельность)

Безопасная среда

для пациентов и персонала

Практическое занятие №4

. Особенности гигиенической уборки помещений стационара

Генеральные уборки в режимных помещениях

проводят дезинфицирующими средствами с

широким спектром антимикробного действия по

режимам, обеспечивающим гибель бактерий,

вирусов и грибов.

Генеральные уборки в палатных отделениях,

врачебных кабинетах, административнохозяйственных помещениях, отделениях и

кабинетах физиотерапии и функциональной

диагностики и др. проводят дезинфицирующими

средствами по режимам, рекомендованным для

профилактики и борьбы с бактериальными

инфекциями.

. Особенности гигиенической уборки помещений стационара

Использованный уборочный

инвентарь

обеззараживают в растворе

дезинфицирующего средства, затем

прополаскивают в воде и сушат. Уборочный

инвентарь для пола и стен должен быть

раздельным, иметь четкую маркировку,

применяться раздельно для кабинетов,

коридоров, санузлов.

При невозможности использования

одноразовых тканевых салфеток,

многоразовые салфетки подлежат стирке.

. Обеззараживание воздуха

применяются следующие технологии:

— воздействие ультрафиолетовым

излучением с помощью открытых и

комбинированных бактерицидных

облучателей, применяемых в отсутствии

людей, и закрытых облучателей, в том

числе рециркуляторов, позволяющих

проводить обеззараживание воздуха в

присутствии людей; необходимое число

облучателей для каждого кабинета

определяется расчетным путем,

согласно действующим нормам;

. Обеззараживание воздуха

применяются следующие технологии:

— воздействие аэрозолями дезинфицирующих

средств в отсутствии людей с помощью

специальной распыляющей аппаратуры

(генераторы аэрозолей) при проведении

дезинфекции по типу заключительной и при

проведении генеральных уборок;

. Обеззараживание воздуха

применяются следующие технологии:

— воздействие озоном с помощью

установок — генераторов озона в

отсутствии людей при проведении

дезинфекции по типу заключительной и

при проведении генеральных уборок;

. Обеззараживание воздуха

Проветривание

палат и других

помещений должно осуществляться не

реже 4 раз в сутки.

основных помещениях лечебных

учреждений следует ежегодно проводить

косметический ремонт помещений.

Устранение текущих дефектов (ликвидация

протечек на потолках и стенах, следов

сырости, плесени, заделка трещин, щелей,

выбоин, восстановление отслоившейся

облицовочной плитки, дефектов напольных

покрытий и др.) должно проводиться

незамедлительно

. Дезинсекция Дерратизация

лечебных учреждений не должно быть

синантропных членистоногих, крыс и

мышевидных грызунов.

. Изделия однократного применения

Дезинфекция

Утилизация

. Изделия многократного применения

Дезинфекция

Предстерилизационаая

очистка

Стерилизация

Особенности гигиенической уборки помещений стационара

Влажная

уборка помещений

(обработка полов, мебели,

оборудования,

подоконников, дверей)

должна осуществляться не

менее 2 раз в сутки, с

использованием моющих и

дезинфицирующих средств,

разрешенных к

использованию в

установленном порядке.

. Дезинфекция

Дезинфекции

подлежат объекты, которые

могут быть факторами передачи ВБИ:

изделия медицинского назначения, руки

персонала, кожные покровы (операционное

и инъекционное поле) пациентов,

предметы ухода за больными, воздух в

помещениях, постельные принадлежности,

тумбочки, посуда, поверхности, выделения

больных и биологические жидкости

(мокрота, кровь и др.), медицинские отходы

и др.

. Дезинфекция

Предметы

ухода за пациентами

(подкладные клеенки, фартуки, чехлы

матрасов из полимерной пленки и

клеенки) дезинфицируют способом

протирания тканевой салфеткой,

смоченной раствором ДС

. Дезинфекция

Кислородные маски,

шланги

электро/вакуум отсосов, судна,

мочеприемники, тазики эмалированные,

наконечники для клизм, резиновые

клизмы, термометры — способом

погружения в раствор ДС с последующим

промыванием водой.

. Дезинфекция

Для

обработки

предметов ухода за

пациентами возможно

использование моющедезинфицирующих

установок,

разрешенных для

применения в

установленном

порядке

. Бельевой режим стационара

Смена

белья больным должна

проводиться по мере загрязнения,

регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней.

Загрязненное выделениями больных

белье подлежит замене

незамедлительно.

. Бельевой режим стационара

Смену

постельного белья родильницам

следует проводить 1 раз в 3 дня,

нательного белья и полотенец ежедневно, подкладных салфеток — по

необходимости

. Бельевой режим стационара

Перед

возвращением пациента в палату

после операции производится

обязательная смена белья. Смена белья

больным после операций должна

проводиться систематически до

прекращения выделений из ран.

. Бельевой режим стационара

операционных,

акушерских

стационарах

(родильных блоках и

других помещениях с

асептическим

режимом, а также в

палатах для

новорожденных)

должно применяться

стерильное белье.

. Бельевой режим стационара

Сбор

грязного белья от больных в

отделениях должен осуществляться в

специальную плотную тару

. Бельевой режим стационара

Временное

хранение (не более 12 часов)

грязного белья в отделениях допускается

в помещениях для грязного белья с

водостойкой отделкой поверхностей,

оборудованных умывальником,

устройством для обеззараживания

воздуха, в закрытой таре

(металлических, пластмассовых бачках,

плотных ящиках и других емкостях,

подвергающихся дезинфекции).

Особенности гигиенической уборки помещений стационара

Мытье

оконных стекол должно

проводиться не реже 1 раза в месяц

изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца

снаружи (весной, летом, осенью).

. Бельевой режим стационара

Для

работы с грязным бельем персонал

должен быть обеспечен сменной

санитарной одеждой (халат, косынка,

перчатки, маска).

. Бельевой режим стационара

Стирка

больничного белья должна

осуществляться в специальных прачечных

или прачечной в составе лечебного

учреждения. Режим стирки белья должен

соответствовать действующим

гигиеническим нормативам

. Бельевой режим стационара

Доставка

чистого белья из прачечной и

грязного белья в прачечную должна

осуществляться в упакованном виде (в

контейнерах) специально выделенным

автотранспортом. Перевозка грязного и

чистого белья в одной и той же таре не

допускается. Стирка тканевой тары

(мешков) должна осуществляться

одновременно с бельем.

. Бельевой режим стационара

Обеззараживание

загрязненных

выделениями и биологическими

жидкостями изделий из текстильных

материалов (нательного, постельного

белья, полотенец, спецодежды

медицинского персонала и др.)

осуществляют в прачечных путем

замачивания в растворах ДС перед стиркой

или в процессе стирки с использованием

разрешенных для этих целей ДС в

стиральных машинах проходного тип

. Бельевой режим стационара

После

. Обработка посуды

Мытье

посуды ручным способом

осуществляют в трехсекционных ваннах

для столовой посуды и двухсекционных для стеклянной посуды и столовых

приборов.

. Обработка посуды

Посуду

освобождают от остатков пищи,

моют с применением моющих средств,

погружают в дезинфицирующий раствор

и после экспозиции промывают водой и

высушивают.

. Обработка медицинских отходов

Обеззараживание

медицинских отходов

перед утилизацией осуществляют в

местах их сбора в соответствии с

правилами сбора, хранения и удаления

отходов лечебно-профилактических

организаций

На следующем занятии разберем

подробно

. Домашнее задание:

Учебник

Лекция

Подготовить

информационное

сообщение о дезинфекции одного из

объектов в ООМД на выбор студента

(дезинфекция термометров; грелки;

каталки и т.д.)

Особенности гигиенической уборки помещений стационара

Уборочный

инвентарь

(ведра, тазы, ветошь,

швабры и др.) должен иметь

четкую маркировку с

указанием помещений и

видов уборочных работ,

использоваться строго по

назначению,

обрабатываться и храниться

в выделенном помещении

(например, для мытья стен в

процедурном кабинете)

Виды уборок в ООМД

текущая

предварительная

во время работы

заключительная

генеральная

Особенности гигиенической уборки помещений стационара

Профилактическая

(текущие

и генеральные уборки)

дезинфекция в помещениях

различных структурных

подразделений стационара

осуществляется в

соответствии с

требованиями СанПиН 2630.

Виды уборок и кратность их

проведения определяются

назначением подразделения.

Особенности гигиенической уборки помещений стационара

Генеральная

уборка помещений

палатных отделений и других

функциональных помещений и

кабинетов должна проводиться по

графику не реже 1 раза в месяц, с

обработкой стен, полов, оборудования,

инвентаря, светильников. Время

проведения генеральных уборок

фиксируется в журнале учета

генеральных уборок

Особенности гигиенической уборки помещений стационара

Генеральная уборка операционного блока,

перевязочных, родильных залов, процедурных,

манипуляционных, стерилизационных,

проводится один раз в неделю с обработкой и

дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря.

Помещения после уборки следует облучать

бактерицидными лампами (стационарными или

передвижными). В соответствующих журналах

отмечается время работы лампы.

Особенности гигиенической уборки помещений стационара

При проведении генеральной уборки

дезинфицирующий раствор наносят на стены

путем орошения или их протирания на высоту

не менее двух метров (в операционных блоках на всю высоту стен), окна, подоконники, двери,

мебель и оборудование. По окончании времени

обеззараживания (персонал должен провести

смену спецодежды) все поверхности отмывают

чистыми тканевыми салфетками, смоченными

водопроводной (питьевой) водой, а затем

проводят обеззараживание воздуха в

помещении.

Высота потолков в медицинских учреждениях по санпин

В СанПиН медицинских учреждений предоставлены требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям в отношении зданий для медицинского обслуживания населения. Санитарные нормы требуют проводить лечебные и диагностические процессы в оптимальных условиях. Высота комнат не меньше 2.5м. Уровень шумов в палатах должен быть равным с гигиеническими нормативами обычных жилых домов.

Генеральная уборка в медицинских учреждениях по санпину

Частота генеральных уборок в медицинских учреждениях по новому СанПиНу в 2022 году проводят также, как и по старому нормативу – с особой тщательностью. Используя моющие и дезинфицирующие средства обрабатывают:

Один раз за 7 дней выполняют генеральную уборку в комнате, где установлен асептический режим:

Вне зависимости от графика «генералят» помещения, если проверка показывает неудовлетворительный результат при взятии проб на микробную обсемененность окружающей среды, а также при неудовлетворительных эпидемиологических показаниях. Генеральная уборка в медицинском учреждении отличается от обычной, режимом по применению дезинфекционных препаратов.

Для текущей уборки существует режим, чтобы обеспечить гибель бактерий. Если объект загрязняет кровь или биологические субстраты наступает противовирусный режим. Генеральная уборка всегда сопровождается применением сильнодействующих дезинфицирующих средств, чтобы уничтожить бактерии, вирусы, грибки. Ограничиваются гибелью бактерий в помещениях:

Персонал, занятый в уборке медицинского учреждения старается выполнить процедуру эффективно, от качества зависит здоровье и жизнь людей.

Дезинфекция в медицинских учреждениях в соответсвии санитарных правил

СанПиН 3.3686-21 многие положения сократил из СП 2.1.3678-20 в отношении дезинфицирующих действий в лечебницах и поликлиниках. Увеличилось количество документов нормирования, которые регулируют проведение дезинфекций. Обновленные правила требуют:

В соответствии с СанПиН 3.1.3686-21 от персонала медицинских учреждений требуется проведение дезинфекции и стерилизации медицинских средств для уничтожения микробов, которые возбуждают инфекционные болезни. Объекты для обеззараживания протирают, орошают, погружают в раствор.

Нюансы

Требования СанПиН даже в сокращенном варианте настолько обширны, а медперсонал из каждого звена на любой должности должен соблюдать каждый пункт, чтобы не наступила административная ответственность. Работники все проходят обучение, инструктаж, как поступать в различных непредвиденных ситуациях.

Если во время медицинских процедур разбрызгиваются биологические материалы, в известность ставят непосредственного руководителя, проводят необходимые меры дезинфекции. Рабочие кабинеты медицинских работников должны быть оснащены аптечками, перевязочными материалами, раствором протаргола, перманганата калия, йода.

Обработка поверхностей в мед. учреждениях

СанПиН 2022 г. требует, чтобы поверхности в медицинских учреждениях после обработки были гигиенически целостными. При этом не только тщательная чистка должна обеспечить идеальную чистоту:

На любой поверхности не должно быть:

Только на гладких предметах не будет собираться, и впитываться пыль. Каждую поверхность протирают влажной от дезинфицирующего состава тряпкой. Воздух вместе с поверхностями подвергают дополнительной обработке бактерицидными облучателями. Поверхности санитарного оборудования после чистки протирают мокрой ветошью, смоченной в чистяще-дезинфицирующем средстве.

Сухих уборок в больницах и поликлиниках не проводят, пылесосы не применяют, кроме административных зданий, где есть ковры. Важность каждой уборки в медицинском учреждении требует от руководства проводить перед приемом должностной инструктаж и знакомство с действующим СанПиН в 2022 году.

Контроль над качеством уборочных процедур по санитарным нормам выполняет старшая медсестра, она же составляет график на генеральные уборки. Чистота поликлиники или больницы гарантирует, что распространение бактерий, инфекций будет исключено. Тщательность чистки обусловлена не требованием главного врача, а СанПиН. Руководитель обеспечивает реализацию правил для медучреждений.

Освещение медицинских учреждений по санпин в 2022 году

СанПиН 2.1.3678-20 ч.4.6. требует естественного, искусственного и совмещенного освещения, а в лечебницах:

В разделе 2 в СП 2.1.3678-20 рекомендуется проведение замеров оснащенности раз в 3 года. Степень света в кабинете зависит от назначения комнаты, так во врачебном кабинете, коридоре или палате свет меньше требуется, чем в перевязочной, в хирургическом или реанимационном отделении.

Питание в мед. учреждениях

В новом СанПиН 2.3/2.43590-20 в Приложениях №1-№13 отражены требования к питанию в общепитах медицинских учреждений. В отношении организации питания в лечебницах в 2022 году новые ограничения значительно сокращены. Норматив больше не требует соблюдать правила по приготовлению макарон, отсутствует перечень продуктов, запрещенных в больнице, но есть общие требования:

Организация питания пациентам медучреждений находится в разделе VII СанПиНа. Документ рекомендует соблюдать следующие требования:

Санпин по лаборатории в медицинских учреждениях

Лаборатории находятся в отдельных специально оборудованных комнатах. СанПиН запрещает размещать медицинские лаборатории в жилых зданиях. В таких заведениях нет условий для граждан с ограниченными возможностями, здесь не должно находиться много граждан.

Отдельные требования к отделке стен и полов. Поверхности должны, облицованы материалами, которые легко мыть.

Стирка белья

Сбор, сортировку и транспортировку грязного белья выполняют техслужащие, не допускаются к данному процессу, люди, которые лечат и ухаживают за больными – врачи, медсестры. Сотрудники, которые меняют белье, должны быть обеспечены спецодеждой, которую вместе с простынями и пододеяльниками направляют в стирку.

Маску с перчатками обрабатывают дезинфекторами, антисептиками. Собирают грязное белье по палатам в плотные мешки. После смены простыней и наволочек в палате проводят уборку. Белье со следами крови и биологических выделений, дезинфицируют сразу в кладовой, остальные вещи сортируют и упаковывают.

Температура воздуха в медицинских учреждениях по санпин 2022 года

По СанПиН 1.2.3685-21, 2.1.2.3685-21 площадь процедурных кабинетов должна быть 15-20 м2. Все врачебные кабинеты, палаты в больницах, операционные имеют естественный и искусственный свет, приточно-вытяжную вентиляцию. Температура в помещениях не должна быть ниже 20-250С., с влажностью 60-65%.

Требования к вентиляции

Согласно СП 2.1.3678-20 при эксплуатации вентиляционных систем они не должны пересекаться. Есть или нет принудительная вентиляция, в лечебно-диагностических комнатах должны быть на окнах форточки для естественного проветривания. Если конструкция здания не позволяет установку фрамуг, створок, приточно-вытяжную вентиляцию устанавливают такую, чтобы она способна была подавать наружный воздух в достаточном объеме, а чистота воздуха во всей больнице соответствовала гигиеническим нормам.

Требования к отделке медицинских учреждений по санпин в 2022 году

К отделке стен, полов и потолков медицинских учреждений СанПиНом предъявляются отдельные требования в 2022 году. В СП 2.1.3678-20 разделе 2 пункте 2.7 находятся требования к облицовке стен, потолков и покрытию полов. Все строительные конструктивные элементы должны быть целыми без выбоин, трещин.

Материал выбирают прочный, влагостойкий, чтобы поверхности было легко чистить. Облицованные стены и полы не должны покрываться грибковыми образованиями, плесенью. Материал выбирают устойчивый к моющим средствам и механическим воздействиям. Монтаж перекрытий, перегородок, заделку стыков и отверстий выполняют точно, чтобы не оставлять мест проникновения для мышей и крыс.

В части 4.3.1 санитарных требований описано условие к полам медицинских учреждений в 2022 году, они не должны быть скользкими и, не собирать пыль в вентиляционных системах. Для потолков тоже есть требования, материал укладывают такой, чтобы он хорошо чистился и дезинфицировался, прочно фиксировался, не сдвигался от уборки.

Стены и полы лабораторий отделывают керамической или кафельной плиткой, кафель легче поддается уборке с дезинфекцией. Существует специальная керамогранитная плитка, обработанная противоскользящим веществом, которую рекомендуют укладывать в медицинских учреждениях. Прокладывают прочный фундамент для предотвращения нежелательных вибраций, которые влияют на технику и весы.

Уборка в медицинских учреждениях по санпин в 2022 году

В 2022 г. в условиях коронавируса особое внимание уделено уборке в медицинских учреждениях в СанПиН 3.3686-21, стандарт включил все действующие нормативы от утратившего силу СанПиН 2.3.1.2630-10. Не устарело требование к тщательной уборке всех предметов в комнате, используя моющие и дезинфицирующие препараты. Влияет на частоту уборок профиль конкретного объекта. К примеру:

Обычные палаты чистят раз в день. Коридоры с лестницами, туалеты с унитазами моют дважды. Стеновые поверхности подвергаются чистке раз в квартал.

Уборка туалета в медицинском учреждении по санпину

В соответствии с положениями СанПиН 2.1.3678-20 туалеты с клизменными, санитарными комнатами относятся к классу «Г». Исследования санитарных экспертов показали, что туалеты не всегда являются инфекционным источником. Микроэлементы смываются вместе с водой, а в фекалиях гибнут, как только среда высыхает.

А согласно санитарным правилам медицинских учреждений в 2022 году от грязи нужно очистить, каждую:

На кранах и вокруг устройства остаются известковые налеты, следы от коррозии. Унитазы нужно вычищать от мочевого камня. На кафеле и стенках приборов видны следы водяных брызг, вместе с моющими средствами от рук пациентов.а

Уборка туалета и санитарных помещений происходит подготовленным персоналом в следующей последовательности:

Уборочный инвентарь

Комплектация уборочного инвентаря для медицинских учреждений по СанПиН в 2022 году, хранение в подобающих условиях так же важно, как и сама уборка в медицинских учреждениях. Санитарные правила создаются и соблюдаются, чтобы предотвратить распространение вирусно-бактериальных инфекций.

Персоналу медицинских клиник необходимо соблюдать гигиену, а для этого комплектуют не только нужный уборочный инвентарь, но и качественный, безопасный в соответствии с критериями объектов здравоохранения, типами, маркировкой и требованиями к его применению по СанПиН. Моют полы, выполняют влажную уборку с помощью:

В СанПиН 2.1.3678-20 в разделе 4, подробно указано как эксплуатировать помещения организаций, которые оказывают медицинские услуги в 2022 году. Раздел 2 посвящен требованиям к уборочному инвентарю в лечебницах. В частности говорится, что инвентарь клиник должен отвечать требованиям:

Больничный уборочный специнвентарь подбирают в зависимости от способа уборки и типа кабинета, от чего зависит качество процедуры. Правильно подобранный материал:

На швабру для мытья пола насаждают «моп», специальную насадку. Которую нужно обрабатывать после использования. Для этого чистят щеткой видимую грязь. Согласно СанПиН для медицинских учреждений в обработку инвентаря входит:

Хранение лекарственных средств в медицинских учреждениях по санпин в 2022 году

Клиники, больницы, медорганизации любого уровня обновили документы на СанПиН 3.3686-21 и действуют по новым правилам в разделе XLVIII. Лекарства могут применять специалисты в кабинетах:

В комнатах, где хранится лекарственные препараты, должны контролировать уровень микроклимата, соблюдать температурный режим. Кроме требований СанПиН для медучреждений на каждой упаковке препарата написаны правила хранения. Лекарства в запирающемся шкафу делят на группы: