Простатический специфический антиген общий

Каждый из нас знает, что врач в поликлинике или больнице всегда назначает анализы. Это помогает поставить верный диагноз и определить схему лечения.

Ветеринарный врач поступает также. При этом ему приходится сложнее, ведь животное не может сказать, где у него болит. Иногда меняется лишь поведение питомца: он становится вялым, апатичным или, наоборот, беспокойным, агрессивным. Такие признаки могут говорить о различных заболеваниях, и в подобных случаях помогает исследование крови. 

Сдача анализов крови — один из основных методов диагностики заболеваний и оценки общего клинического состояния собаки. Он позволяет обнаружить такие патологии, как воспаления внутренних органов, инфекции, анемию, нарушение работы печени и почек. Исследование может проводиться для контроля эффективности терапии. 

Лабораторные данные помогают не только вовремя поставить диагноз и спасти жизнь животного, но и сократить материальные расходы на лечение и уход. 

В статье поговорим об основных показателях анализа крови собаки и их расшифровке.

Простатспецифический антиген (общий ПСА) является лабораторным маркером состояния предстательной железы. Исследование с изучением этого показателя проводят преимущественно с целью выявления рака простаты. Также анализ позволяет выявить острые и хронические простатиты, аденому ПЖ, инфекции мочевыводящих путей.

Биологический материал: венозная кровь.

ПСА – это белковое вещество, фермент сериновая протеаза, синтезируемый клетками простаты и являющийся одним из продуктов, образующихся в предстательной железе. Этот орган состоит из большого числа мелких желез и мышечной ткани, обеспечивающей продвижение жидкости, вырабатываемой простатой. Благодаря сокращению железы происходит и семяизвержение.

Секрет простаты решает сразу несколько задач. Биологически активные вещества в его составе обеспечивают деятельность половых клеток. Секрет, который попадает в кровь, отвечает за нормальную функцию яичек, регулирует сексуальное влечение, влияет на нервные процессы и кровообращение. ПСА попадает в кровоток в случае повреждения предстательной железы.

Уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при хроническом простатите.

В крови ПСА существует в нескольких формах. Основными являются свободная форма и связанная с альфа-1-антихимотрипсином. В сумме они и отражают уровень общего антигена.

На уровень ПСА влияет целый ряд факторов, в числе которых:

• Масса предстательной железы. Чем крупнее орган, тем большее количество ПСА он вырабатывает
• Возраст мужчины. Показатель ПСА увеличивается в процессе жизни
• Механические воздействия. Повысить показатель способны передвижения на велосипеде или семяизвержение

Общий ПСА повышается и при ряде патологических состояний, к которым относят аденому простаты, простатит, инфекционные процессы в мочеполовой системе. Основную ценность показатель имеет при выявлении рака ПЖ. В настоящий момент данное заболевание диагностируется все чаще. Преимущественно страдают от него мужчины в возрасте старше 50 лет.

ПСА — специфичное, физиологическое (присутствует в норме) для ткани предстательной железы вещество. Определение ПСА используется для дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы (гипертрофия, рак).
Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет около 20-40%, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза.

1. Анализ следует проводить до или не ранее чем через 10 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, ТРУЗИ, биопсии, после любых других механических воздействий на простату.
2. Исключить алкоголь за 24 часа до исследования.
3. Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования (воду пить можно).
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
5. Воздержаться от курения за 1-2 часа до исследования.
6. За 3 суток до взятия биоматериала исключить половые контакты.

• Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты;
• Мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты;
• Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Повышение уровня ПСА:
1. рак предстательной железы (около 80% случаев);
2. доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение);
3. воспаление или инфекция в простате;
4. ишемия или инфаркт простаты;
5. эякуляция накануне исследования;
6. хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы.
7. импотенция
8. инфекция мочевыводящих путей
9. задержка мочеиспускания
10. урологические процедуры

до 2 раб. дн.

Исследование включает определение общего и свободного PSA и их %-ное соотношение. Определение свободной фракции ПСА показано только при увеличении концентрации общего ПСА в крови. Соотношение различных фракций ПСА указывает на вероятность наличия рака предстательной железы. Диагностическое значение имеет снижение соотношения.

Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА.

Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то, что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты.

Синонимы и связанные понятия:

Предстательная железа; ПСА; соотношение ПСА;
61.624; 17.119;

• Скрининг новообразований предстательной железы;

• Решение о целесообразности проведения биопсии простаты;

• Оценка эффективности лечения рака предстательной железы;

• Диагностика рецидива рака предстательной железы

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, спустя 8-12 часов (но не более 14 часов) голодания. Или не ранее чем через 6 часов приема пищи.

Допускается употребление воды без газа и сахара.

Накануне избегать пищевых перегрузок.

Исключить прием алкоголя не менее, чем за 24 часа до взятия крови.

Исключить из рациона жирную пищу.

Исключить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут до исследования.

Не курить в течение 1 часа до исследования.

Исследование не производить ранее, чем через 10 дней до проведения массажа простаты, ТРУЗИ.

Референсные значения: >15%

Индекс свободного ПСА< 15% — высокий риск РПЖ

Ошибочный результат в определении уровня ПСА возможен при:

• пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;

• биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;

• после исследования с использованием радиоизотопных препаратов;

• недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;

• эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;

• инфекциях, передающихся половым путем;

• после езды на велосипеде.

A09.05.130.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы:

ПСА общий/ПСА свободный. Расчет соотношения., Prostate Specific Antigen, Free Percentage (Includes Free PSA and Total PSA), TPSA/FPSA, PSA ratio, индекс ПСА

Стоимость анализа в медицинском офисе: Р

Взятие крови: 250 Р

Описание

Предстательная железа, как и любая железа, состоит преимущественно из железистой ткани. Именно она производит специально вещество — секрет предстательной железы, который входят в состав семенной жидкости и необходим для питания сперматозоидов. Кроме этого, часть секрета проникает в кровяное русло и отвечает за работу яичек, мочевыводящих путей, формирование либидо, оказывает влияние на кровообращение, передачу нервных импульсов, влияет на состояние психического здоровья мужчины.

Простатический специфический антиген входит в состав секрета предстательной железы. По своему составу ПСА представляет собой комплекс белка и углевода. Вместе они образуют фермент, работа которого заключается в расщеплении крупных белковых молекул на более мелкие. За счет этого семенная жидкость становится менее вязкой. Конечно же, в составе секрета предстательной железы, простатспецифический антиген попадает в кровь, на чем основывается диагностика — анализ крови на содержание ПСА. Данных о том, какое влияние ПСА оказывает в плазме на организм нет. Но учитывая, что это вещество рассматривается как антиген, наиболее удобно оценить его количество при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. Этим методом можно определить две фракции ПСА — связанную и свободную. Вместе они составляет общий ПСА.

На концентрацию ПСА в крови оказывают влияние различные факторы:

• Размер простаты, ведь чем больше железа, тем больше секрета, а следовательно, антигена она вырабатывает.
• Возраст пациента. Именно от возраста зависит уровень ПСА, чем старше пациент, тем выше уровень ПСА ожидается в результатах анализов.
• Непосредственное влияние оказывают физические нагрузки, половая активность, механическое раздражение предстательной железы (например, массаж). Объясняется это тем, что перечисленные факторы приводят к увеличению давления в железы, после чего повышается уровень ПСА в плазме крови
• Некоторое повышение ПСА может наблюдаться при воспалительных процессах в железе, доброкачественных опухолях (аденома предстательной железы)
• Диагностическую ценность определение уровня ПСА в плазме крови несет в случаях развития злокачественных заболеваний предстательной железы.

Рак предстательной железы занимает одно из первых мест среди возможных онкологических заболеваний у мужчин. На ранних стадиях рак протекает без выраженных симптомов, поэтому большинство мужчин не обращают внимание на скрытые изменения. Появление жалоб может говорить о прогрессировании заболевания, часто в таких случаях речь уже идет о 3-4 стадии рака. Конечно же, лечение тогда может быть менее эффективным, нежели терапия рака 1-2 стадии. Учитывая это, следует взять за правило — сдавать анализ на ПСА регулярно, независимо от наличия или отсутствия жалоб. Такой скрининг поможет уберечь себя от опасного заболевания, ведь обнаружение его на ранних стадиях поможет вовремя начать необходимую терапию. Также в плановое обследования для мужчин входит посещение уролога-андролога, пальпация и УЗИ предстательной железы. Но данные методы диагностики не всегда являются такими же точными, как оценка ПСА в крови.

Следует отметить, что при раке уровень ПСА значительно выше, чем при иных изменениях предстательной железы. Но все же может потребоваться дополнительная лабораторная диагностика — определение свободного ПСА крови. Как ни странно, его уровень при злокачественных изменениях значительно ниже, чем при доброкачественных. Это помогает провести дифференциальную диагностику и выбрать дальнейшую тактику обследования и лечения.

Подготовка

Взятие крови производится натощак (не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи). Можно пить воду без газа.
Не следует сдавать кровь после диагностических или физиотерапевтических процедур.

Показания

• Скрининговое обследование: анализ необходимо включать в плановое ежегодное обследование мужского населения. К сожалению, в рамках обязательного страхования это пока невозможно, но есть возможность самостоятельно пройти данную дополнительную диагностику.
• При наличии симптомов поражения предстательной железы
• При наличии клинически подтвержденных изменений — воспаление, аденома, и пр. Это поможет исключить рак, замаскированные под иные заболевания.
• При подтвержденном рак предстательной железы, в ходе лечения, которое проводится под контролем уровня ПСА.
• К сожалению, отрицательный анализ не может полностью исключить риск развития рака, и даже его наличие на очень ранних стадиях.

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Таблица нормы показателей крови в биохимическом анализе

Расшифровка биохимического анализа

В таблице приведем примеры патологий, при которых наблюдается изменение значений.

Подробнее о вышеперечисленных заболеваниях собак можно узнать в разделе статьи.

Процедура забора крови

Кровь берут из вены на передней или задней лапе. На конечность накладывают жгут, шерсть выстригают, кожу обрабатывают антисептиками. Сама процедура безболезненная, но питомец может нервничать. Задача владельца — успокоить животное, например, разговаривать с ним или гладить. 

После взятия крови на конечность накладывается повязка. 

По готовности врач проводит расшифровку биохимического анализа крови у собак.

2 февраля 2024г.

Какие бывают анализы крови

Основными анализами крови у собак являются общий и биохимический. Полученные данные ветеринарный врач сопоставляет с анамнезом (историей болезни) и определяет направление диагностики. 

Общий анализ

С помощью клинического или общего анализа (ОАК) судят о количестве, качестве форменных элементов крови. По результатам выявляют наличие паразитов, анемии, воспалительного процесса. Что именно определяет ОАК?

Гематокрит (HCT). Показывает процентное соотношение эритроцитов к плазме. Чем больше эритроцитов содержится в крови, тем выше гематокрит. Снижение значения свидетельствует об анемии. 

Гемоглобин (HB). Это сложный железосодержащий белок, который находится внутри эритроцитов. Он связывает кислород и доставляет его к тканям организма. Как и гематокрит, играет большую роль при диагностике анемий. 

Эритроциты (RBC), или красные кровяные тельца. Составляют большую часть клеток крови. Содержат гемоглобин, транспортируют к клеткам кислород и забирают углекислый газ. Участвуют в иммунных реакциях, поддерживают кислотно-щелочное равновесие.

СОЭ (ESR, скорость оседания эритроцитов). Служит дополнительным маркером воспаления. У животных показатель используется в диагностике реже, чем у людей. Расшифровкой показателей анализа крови собаки занимаются специалисты.

Лейкоциты (WBC), или белые клетки крови. Отвечают за иммунитет и борьбу с инфекциями. Разделяются на несколько видов. 

• Нейтрофилы (NEUT). Подвижные кровяные клетки, которые могут проникать через ткани и покидать кровоток. Их главная роль — фагоцитоз (или поглощение) патогенных микробов и отмерших клеток. Палочкоядерные (другое название “незрелые”) нейтрофилы указывают на развитие острого воспалительного процесса, сегментоядерные (зрелые) — на хронические болезни. 
• Эозинофилы (EOS). Ответственны за уничтожение паразитов, аллергические реакции. Способны уничтожать раковые клетки.  
• Базофилы (BASO). Вместе с эозинофилами участвуют в защите от паразитов, отвечают за развитие и аллергии.  
• Моноциты (MONO). Крупного размера, могут покидать кровяное русло и проникать в зону воспаления. Это основные составляющие гноя. Участвуют в противопаразитарной, противоопухолевой, противомикробной защите. 
• Лимфоциты (LYM). Их роль — специфический иммунитет. Однажды встретившись с чужеродным антигеном, “запоминают” его и учатся противостоять ему. Не погибают после первой атаки, как другие лейкоциты, а способны действовать многократно. 

Тромбоциты (PLT). Мелкие безъядерные клетки. Участвуют в свертывании крови. При кровотечении образуют сгусток (тромб) и таким образом “запечатывают” поврежденный сосуд.

Биохимический анализ

Позволяет выявить патологии внутренних органов и систем. Исследуют сыворотку, которую отделяют от венозной крови. 

Дело в том, что в сыворотке содержатся белки, липиды, глюкоза, гормоны, витамины, минералы, ферменты, продукты метаболизма. Количество каждого компонента соответствует определенным значениям. При заболеваниях содержание может уменьшаться или увеличиваться, что и позволяет предположить диагноз. 

Рассмотрим базовые показатели биохимического анализа крови.  

Общий белок (T-PRO). Свидетельствует о концентрации преимущественно альбуминов и глобулинов. Уровень белков будет зависеть от типа кормления, работы печени и почек, наличия обезвоживания (нехватки воды в организме). Определение общего белка используется для диагностики раковых заболеваний, патологий печени и почек, при нарушении питания, ожогах. 

Альбумин (ALB). Белок, участвующий в питании клетки, поддержании онкотического давления, транспорте различных веществ. Понижение уровня альбумина может говоритьо болезнях, вызывающих потерю белка, или нарушении метаболизма. Определение его количества является важным для диагностики проблем с печенью и почками, онкологических и ревматических поражениях.  

Аланинаминотрансфераза (АLТ). Фермент, который образуется во всех клетках организма. Больше всего его в печени, почках, мышечных волокнах. Повышение АЛТ происходит при травмах, гемолизе (разрушении красных кровяных клеток), а также при проблемах с печенью.  

Аспартатаминотрансфераза (АSТ). Это фермент. Его можно найти в миокарде, печени, почках, мышечных волокнах. Увеличение АСТ говорит о нарушениях в работе печени и сердца (например, инфаркте миокарда).   

Альфа-амилаза (AMY-WIDE). Необходима для расщепления сложных углеводов. Вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, после чего поступает в 12-перстную кишку. Увеличение альфа-амилазы может указывать на повышенную проницаемость стенок кишечника.

Общий билирубин (T-BIL). Пигмент желто-коричневого цвета, содержащийся в желчи. Разделяется на прямой и непрямой, которые имеют диагностическое значение. При увеличении билирубина слизистые оболочки и кожа приобретают желтушный оттенок.

Щелочная фосфатаза (ALP). Вырабатывается в печени и костях, содержится практически во всех клетках. Повышается при заболеваниях желчного пузыря и печени, остеодистрофиях, остеопорозе, опухолях костной системы. Физиологическое увеличение происходит у самок во время беременности и у щенков в период роста. 

Глюкоза (GLU). Является главным источником энергии, особенно для мозга. Попадает в организм с пищей, затем всасывается в кровь и разносится по всем органам и тканям. Запасается в печени и мышцах в виде гликогена, откуда расходуется при необходимости. Дефицит глюкозы связан с ее малым поступлением (голодание) или повышенным расходом. Увеличение будет говорить о серьезных патологиях: сахарном диабете, почечной недостаточности и др.

Креатинин (CRE). Это продукт конечного распада белка. Выводится почками, поэтому показатель будет повышаться при болезнях мочевыделительной системы. По содержанию креатинина судят также о состоянии мышц животного.    

Мочевина (BUN). Образуется из аминокислот и аммиака, выделяется из организма почками. Накопление мочевины и других азотсодержащих веществ происходит при почечной недостаточности.

Гамма-глутаминтрансфераза (GGT). Фермент, встречающийся во многих паренхиматозных органах: печени, селезенке, молочных железах, поджелудочной железе. Повышение уровня свидетельствует о повреждении этих органов.  

Холестерин (T-CHO). Предшественник половых гормонов, витамина D, желчных кислот и показатель жирового обмена. С возрастом содержание холестерина увеличивается. Кроме того, на уровень влияют половые гормоны: эстрогены — снижают, андрогены — увеличивают. 

Помимо перечисленных показателей, в крови могут определять содержание кальция, железа, хлора, калия, натрия, фосфора, магния, желчных кислот, мочевой кислоты, липазы, креатинфосфокиназы, холинэстеразы и др.

Как подготовить собаку к анализам

Чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо подготовить питомца. За 8 часов до процедуры животное не кормят. Для щенков, пожилых и больных собак время голодания определяет ветеринарный врач. 

Обязательно следите, чтобы в доступе была свежая, чистая вода. Обезвоживание может повлиять на результаты анализов. Например, увеличить содержание гемоглобина, гематокрит. Кроме того, вода разжижает кровь и облегчает ее взятие из сосудов.

За сутки исключают интенсивные физические нагрузки, УЗИ, рентген. Желательно ограничить собаку от стресса. При необходимости переносят время приема медикаментов.

Какие врачи направляют на анализ?

Направление на обследование обычно выдается терапевтом или урологом. Также на сдачу анализа могут направить онколог или хирург.

Таблица нормы показателей крови в общем анализе

Рассмотрим значения клинического анализа крови для здоровых животных.

Расшифровка общего анализа

Ниже объясняем, когда происходит изменение результатов. Для расшифровки анализа крови у собак изучают несколько показателей. Также учитывают общее клиническое состояние пациента.

МЕДСИ заботится о своих пациентах

• Опытные специалисты. Они профессионально проводят взятие биологического материала и его исследование, что позволяет гарантировать точность диагностики
• Комфортные условия сдачи теста. Сдать кровь можно в течение всего дня. Результаты будут доступны в личном кабинете
• Современное оснащение лаборатории. Оно соответствует европейскому и общемировому уровням. В лаборатории используется оборудование таких ведущих производителей, как Beckman Coulter, Siemens, Ortho Clinical Diagnostics, Thermo Fisher, Sysmex, BD
• Регулярное обслуживание аппаратуры и автоматизация процессов исследований. Все аналитические установки проходят сервисное обслуживание и отвечают стандартам качества. Все процессы максимально автоматизированы и выстроены в соответствии с LEAN-менеджментом
• Автоматизация процесса сортировки биоматериалов. Предварительная идентификация биоматериала проводится при пациенте, что исключает вероятность утери пробирки
• Возможность пройти комплексное обследование. При необходимости можно сдать все нужные анализы
• Кратчайшие сроки обработки материалов. Они обеспечиваются современным оборудованием и опытными специалистами

• Проведение исследования до или не ранее чем через 7-10 дней после таких манипуляций, как массаж простаты, получение секрета простаты и любых других механических воздействий на простату.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Сдача анализа рекомендуется для:

• раннего (до появления симптомов заболевания) выявления рака предстательной железы
• диагностики воспалений ПЖ, аденомы, инфаркта и ишемии органа
• дифференциальной диагностики рака и других заболеваний ПЖ
• оценки эффективности терапии рака предстательной железы
• выявления рецидивов рака

Сдать анализ важно в следующих случаях:

• при затрудненном мочеиспускании, сокращении выделения мочи, боли в паховой области и других симптомах заболеваний ПЖ
• при подтверждении диагноза рака ПЖ
• при контроле состояния после вмешательства по поводу удаления опухоли

Референсные значения (в нг/мл): 0-4.

Причинами повышения уровня ПСА могут стать:

• воспаление органов мочеполовой системы
• инфекционный процесс в мочевыводящих путях
• простатит (как острый, так и хронический)
• аденома простаты
• рак ПЖ
• инфаркт или ишемия ПЖ

Важно! Степень повышения показателя обычно пропорциональна тяжести патологии предстательной железы.

Понижение уровня ПСА отмечается при успешном лечении патологий ПЖ.

Дополнительные исследования

Дополнительно пациента могут направить на сдачу анализа на раковый эмбриональный антиген (РЭА) и определение индекса здоровья простаты.

Что может повлиять на результат?

На результатах исследования могут сказаться физическая активность пациента, принимаемые лекарственные препараты, возраст. Поэтому до сдачи анализа следует обсудить с врачом подготовку к нему и исключить некоторые лекарственные средства.

Важно! Отрицательный результат теста не исключает наличия заболеваний!

Важно! Интерпретация результатов анализа проводится только врачом. При необходимости пациента направляют на другие обследования, в том числе инструментальные и функциональные.

Рекомендуем проконсультироваться со специалистом и пройти чекап.