Онкомаркер яичников са 125

Подробное описание исследования

СА 125 — основной онкомаркер рака яичников и его метастазов. В основном синтезируется в организме плода при внутриутробном развитии. У взрослых женщин присутствует в здоровой ткани глаза, серозных оболочках (мезотелий брюшной и плевральной полостей, перикарде сердца, в эпителии бронхов, яичников, маточных труб). Но основной синтез происходит в эндометрии. С его состоянием связано циклическое колебание СА 125 в зависимости от фазы менструального цикла: в период менструации СА 125 немного повышается (период полужизни – 4 дня). В первом триместре беременности СА 125 также повышается, выявляется в экстракте плаценты, в амниотической жидкости (16-20 недель).

У мужчин содержится в эпителии серозных полостей организма и семенников.

СА 125 в крови повышается при различных неопухолевых заболеваниях: при вовлечении в процесс серозных оболочек — перитоните, перикардите, плеврите разной этиологии. Значительные значения могут быть иногда при доброкачественных гинекологических опухолях (кисты яичников), при воспалении придатков и доброкачественной гиперплазии эндометрия. Также он повышен при некоторых аутоиммунных заболеваниях (с активным повреждением любых серозных оболочек), гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

У больных с застойной сердечной недостаточностью концентрация СА-125 коррелирует с уровнем натрийуретических пептидов (NT-proBNP), поэтому может быть использована в качестве дополнительного критерия оценки тяжести сердечной недостаточности. А также как прогнозный маркер осложнений и летальности в результате сердечно-сосудистой недостаточности при повышении СА 125 от исходного уровня за несколько дней до этих осложнений.

При диагностике риска рака яичников чувствительность повышается при одновременном исследовании уровней СА 125 и НЕ 4 с расчетом индекса риска по соотношению их концентраций и с учетом возраста пациентки (пре- или постменопауза). Этот мини-комплекс называется Индекс ROMA и рекомендован к применению авторитетными сообществами гинекологов, онколлогов и Клиническими рекомендациями МинЗдрава РФ. Также наиболее информативно сочетание с определением мутаций, связанных с высоким индивидуальным риском рака яичников и друзих опухолей (проводится один раз в жизни). Прежде всего это мутации в генах BRCA1, BRCA2, как самые часто встречающиеся. На основе определения генотипа, наличия семейных случаев рака или других отягчающих факторов риска строится личный прогноз рисков и схема, частота профилактического обследования в течение жизни.

СА 125 имеет высокую чувствительность, в первую очередь при раке яичников (и некоторых других опухолях). Его концентрация прямо отражает стадию процесса. После лечения, при угрозе рецидива, повышается в крови за несколько месяцев до клинических проявлений. Чем больше снижается уровень этого онкомаркера после операции, тем лучше прогноз.

Метод исследования, анализаторы и реагенты

Автоматические анализаторы производства: ROCHE, Швейцария-Япония-Германия.

Метод: ЭИХЛ (электроиммунохемилюминесцентный)

Подготовка

В любое время суток, без специальной подготовки. Последний прием пищи желателен за 2,5-4 часа до исследования, без переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1,5-2 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить в день анализа до взятия крови (лучше 1 сутки).

Женщины: желательно не ранее 3 дней после окончания менструации.

Показания

• Рак яичников – ранняя диагностика рецидивов, контроль лечения, прогноз после лечения.

• Оценка риска рака яичников, матки, в составе комплексных онкоскринингов. Входит в состав лабораторного комплекса «ROMA-I/II. Риск эпителиального рака яичников (индекс, СА-125, HE-4)». При отягощенном анамнезе контролируется каждые полгода.

• Дифференциальная диагностика опухолей малого таза и стадии процесса.

• Диагностика опухолей родовых путей, брюшины, плевры.

• Диагностика серозного выпота в полости (перитонит, плеврит).

• Диагностика эндометриоза, определение его стадии.

• Дополнительный маркер выбора для оценки тяжести сердечной недостаточности и прогноза осложнений.

Расшифровка

Женщины: < 35 Ед/мл;

Беременность сроком 1-2 нед.: < 100 Ед/мл;

Менопауза: < 20 Ед/мл;

Мужчины: < 10 Ед/мл.

Повышение — до 45 Ед/мл

Незначительное повышение СА-125 возникает при заболеваниях с вовлечением серозных оболочек:

• плевриты;
• перитониты;
• перикардиты.

Повышение до 65 Ед/мл

• доброкачественные гинекологические опухоли (яичника, миома матки);
• воспалительные процессы с участием придатков (аднексит);
• эндометриоз;
• рак яичников в 87% случаев.

Повышение до 100 Ед/мл и выше

Повышенный риск развития злокачественного процесса и необходимость углубленного обследования:

• карцинома яичников;

• аденокарцинома шейки матки;
• рак эндометрия;
• рак других внутренних органов, в том числе и у мужчин.

• Низкий риск развития заболеваний и рака в перечисленных органах.
• Эффективное удаление опухоли, отсутствие рецидива и метастазирования.
• Ранняя стадия рака, при первичном выявлении (СА 125 еще не успел повыситься).
• Возможно: прием радиоизотопных препаратов в течение 1-2 недель до исследования.
• Ремиссия доброкачественного заболевания (или выздоровление), на фоне которого было умеренное повышение СА 125 (гинекологические заболевания, после операции).

Онкомаркеры — это вещества, которые производятся опухолями и могут быть измерены в крови, предоставляя важную информацию для диагностики и мониторинга определенных видов рака. Один из таких маркеров, широко используемый для рака яичников, — это СА125.

СА125 — это белок, который может быть обнаружен в крови женщин. Он получил свое название от «серозного антигена». CA-125 является высокоточным маркером для эпителиальных опухолей яичников, не относящихся к муцинозным формам. Уровень CA-125 повышается более чем у 80% женщин, столкнувшихся с яичниковым раком. Этот маркер отличается высокой чувствительностью и специфичностью к онкологии яичников, оказывая значительную поддержку врачам при диагностике этого заболевания.

Показания к СА125-тесту

Эти исследования проводятся с разными целями:

• Мониторинг лечения: Если у вас поставлен диагноз рака яичников, рак эндометрия, рак брюшной полости или опухоль маточных труб, ваш врач может предложить тестирование CA-125 для систематического контроля вашего состояния и оценки эффективности лечения.
• Скрининг рака яичников у лиц с высоким риском: При наличии семейного анамнеза рака яичников или выявления мутаций в генах BCRA1 и BCRA2 врач может рекомендовать тест CA-125 как метод скрининга для выявления риска развития рака яичников.
• Скрининг рака яичников после 40 лет: Некоторые врачи могут предложить женщинам старше 40 лет или принадлежащим к группе высокого риска проходить тест CA-125 в сочетании с каждые 6 месяцев с целью регулярного скрининга рака яичников.
• Проверка наличия рецидива рака: Повышение уровня CA-125 может свидетельствовать о возможном рецидиве рака яичников после завершения лечения, что делает этот тест полезным инструментом для мониторинга возможного возврата заболевания.

Перед анализами необходимо посетить наш центр «Мати та дитина» и получить консультацию с особыми рекомендациями. Если у женщины менструация, то у нее не будут брать кровь из вены.

А также необходимо соблюдать некоторые правила:

• перенести сдачу крови на 8–11 часов утра;
• не употреблять пищу перед сдачей анализов от 8 до 12 часов;
• обойтись без стрессов и физических нагрузок;
• если врач рекомендует, то отменить употребление всех медикаментов;
• отказаться от сигарет и тонихирующих напитков.

Также мы в медицинском центре «Мати та дитина» не принимаем пациентов, если перед анализами проходили физиотерапию и другие медпроцедуры.

Референтным значением нормального уровня СА-125 в сыворотке является менее 35 Ед/мл, имея при этом специфичность в 97% для выявления рака яичников. Уровни СА-125 поднимаются примерно у 80% женщин с диагностированным раком яичников, и эти значения пропорционально возрастают вместе с прогрессированием заболевания и увеличением размеров опухоли. После успешной операции уровни могут вернуться в норму в течение 2–3 недель, но повышаются в случае рецидива.

Уровень СА-125 коррелирует с размерами опухоли: при небольших опухолях (<1 см) уровень СА-125 может оставаться нормальным, в то же время значения более 65 Ед/мл чаще всего отмечаются опухолями размером свыше 2 см. У постменопаузальных женщин с пальпированными новообразованиями придатков и уровнями СА-125 выше 65 Ед/мл, прогностическая ценность для рака яичников превышает 95%.

Уровни СА-125 используются для оценки эффективности лечения после хирургического удаления опухоли: уровень СА-125 должен восстановиться до нормы через 2–3 недели. Во время лечения он постепенно снижается, свидетельствуя о положительной реакции на терапию, в то же время его увеличение может указывать на рак, не реагирующий на лечение.

СА-125 также является инструментом мониторинга рецидивов после завершения лечения: повышение уровня после терапии может свидетельствовать о возможном возвращении заболевания. Этот биомаркер применяется к различным типам рака, например, рак поджелудочной железы и эндометрия, а также к некоторым доброкачественным состояниям. Учитывая, что рак яичников является ведущей причиной смерти среди женщин, скрининг становится ключевым инструментом для раннего выявления и эффективного лечения.

Дата обновления статьи: 18.01.2024

СА-125 — белок, который в основном синтезируют клетки эндометрия, незначительные количества пептида обнаруживают в других структурах организма (например, в серозной и муцинозной жидкостях матки, перикарде, у мужчин — в яичках). Нормальная концентрация белка очень низкая, до 35 Ед/мл, незначительно уровень может повышаться во время беременности, при некоторых заболеваниях (например, эндометриозе). Значительные превышения референсных результатов (в 4-5 раз) отмечают на II-IV стадии рака яичников. Поэтому анализ крови на СА-125 врачи назначают как тест на онкомаркеры.

Показания к назначению анализа

Сдать онкомаркер СА-125 нужно в нескольких случаях:

• для мониторинга состояния женщин из группы высокого риска развития онкопатологии;
• при обследовании на злокачественные новообразования яичников;
• во время курса лечения злокачественной опухоли для контроля эффективности проводимой терапии.

К факторам риска развития злокачественной опухоли относятся:

• первичное бесплодие;
• ожирение;
• гормональная монотерапия эстрогенами на протяжении более 10 лет;
• курение.

Женщинам старше 30 лет рекомендуют проходить диагностику раз в 2-3 года, пациенткам из группы риска исследование желательно повторять ежегодно.

Правила подготовки к исследованию

Для определения уровня СА-125 сдают венозную кровь. Женщинам детородного возраста желательно проходить обследование в один и тот же день менструального цикла (например, сдавать анализ на пятый или 10 день цикла). Кровь сдают натощак, с 8 до 11 часов. Результат исследования готов примерно через сутки.

Повышенных значений СА-125 мало для постановки диагноза злокачественного заболевания. Это одно из обследований, назначаемых во время диагностики. Поэтому обязательно покажите результаты анализа врачу.

Анализ сдается с целью обнаружения в организме пациентки особых белков, синтезируемых в большом количестве злокачественными клетками в яичниках. Исследование проводят при уже поставленном диагнозе «рак». Оно позволяет отследить важные для лечения показатели развития патологии и выявить эффективность назначенной терапии (медикаментозной, химио- или лучевой).

Биологический материал: венозная кровь.

СА-125 – гликопротеин (белок), обнаруживаемый на опухолевых клетках яичников. В норме этот белок содержится в клетках плевры, брюшины, эндометрия, яичек и перикарда. Если он обнаруживается в крови в высокой концентрации, это свидетельствует о злокачественном перерождении клеток яичников. В некоторых случаях антиген выявляют при злокачественных процессах в толстом кишечнике, эндометрии, легких, поджелудочной и молочной железах.

Так как анализ имеет относительно невысокую специфичность (повышенный уровень СА-125 может быть выявлен при воспалении, при доброкачественной патологии яичников, а также при раковых опухолях не только яичников), рекомендуют проводить исследование при подозрении на новообразование яичников по данным других диагностических процедур. Только в этом случае обследование будет максимально точным.

Что может повлиять на результат?

Иногда CA-125 остается нормальным даже при наличии рака. Это обусловлено тем, что опухолевые клетки не синтезируют данный белок.

Важно! Изолированное определение СА-125 для скрининга и диагностики патологии яичников не используется!

Важно! Интерпретация анализа проводится только врачом. При необходимости пациента направляют на другие обследования (в том числе инструментальные и функциональные).

Рекомендуем проконсультироваться с врачом и пройти чекап!

Дополнительные исследования

Дополнительно пациента могут направить на сдачу анализов с целью определения таких показателей, как:

• РЭА
• СА-15-3
• СА-72-4
• НЕ-4 (индекс ROMA)
• СА-19-9
• АФП
• ХГЧ (для женщин младше 40 лет)
• Исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2

Какие врачи направляют на анализ?

Направление на обследование обычно выдается онкологом или гинекологом.

МЕДСИ заботится о своих пациентах

• Опытные специалисты. Они профессионально проводят взятие биологического материала и его исследование, что позволяет гарантировать точность диагностики
• Комфортные условия сдачи теста. Сдать кровь можно в течение всего дня. Результаты будут доступны в личном кабинете
• Современное оснащение лаборатории. Оно соответствует европейскому и общемировому уровням. В лаборатории используется оборудование таких ведущих производителей, как Beckman Coulter, Siemens, Ortho Clinical Diagnostics, Thermo Fisher, Sysmex, BD
• Регулярное обслуживание аппаратуры и автоматизация процессов исследований. Все аналитические установки проходят сервисное обслуживание и отвечают стандартам качества. Все процессы максимально автоматизированы и выстроены в соответствии с LEAN-менеджментом
• Автоматизация процесса сортировки биоматериалов. Предварительная идентификация биоматериала проводится при пациенте. Исключается вероятность утери пробирки
• Возможность пройти комплексное обследование. При необходимости можно сдать все нужные анализы
• Кратчайшие сроки обработки материалов. Они обеспечиваются современным оборудованием и опытными специалистами

Специальная подготовка не проводится

Сдача анализа рекомендуется:

• Для выявления рака яичников
• Для контроля течения патологического злокачественного процесса
• Для оценки эффективности терапии
• Для выявления рецидивов рака

Сдать анализ важно в следующих случаях:

• До начала терапии рака яичников
• При уже поставленном диагнозе
• После завершения лечения

Референсные значения (в Ед/мл): 0–35.

При превышении референсных значений у пациентки можно заподозрить патологию яичников, которая требует дополнительного обследования. При выявлении повышенного уровня СА-125 у женщин без клинической симптоматики чаще всего это связано с воспалительными процессами органов малого таза или доброкачественной патологией яичников. 5% здоровых женщин могут иметь повышенную концентрацию СА-125, которая не связана с патологией яичников и может быть рассмотрена как вариант нормы для таких пациенток. Если уровень СА-125 снижается во время лечения, значит, оно оказывает разрушительное воздействие на опухоль. Если концентрация белка во время терапии сохраняется, подбираются другие варианты. При нарастании значений CA-125 после завершения лечения можно заподозрить рецидив рака.

Углеводный антиген 125 – специфический онкомаркер рака яичника. СА-125 присутствует в здоровой эндотелиальной ткани матки, но попадание антигена в кровоток практически не происходит из-за наличия физиологических барьеров. Тем не менее, значительное повышение уровня СА-125 указывает на высокую вероятность рака яичника. Часто онкомаркеры помогают выявить столь серьезное заболевание еще на стадии доклинических проявлений.

За счет соотношения ценовых и информационных качеств анализа, СА-125 считается скрининговым тестом для выявления из широкой массы пациенток группу лиц с высоким риском рака яичника. То есть, антиген не подтверждает и не опровергает диагноз, но он указывает на необходимость более детального обследования.

При обнаружении опухоли и ее хирургическом лечении, СА-125  необходим для наблюдения за эффектом лечения: его концентрация должна непременно понизиться. Повторное повышение говорит о возможном рецидиве заболевания или о наличии метастазов. При полном выздоровлении количество СА-125 близко к нулевому.

Помимо онкологических причин обнаружения СА-125 выше нормы, существует еще ряд причин, по которым возможны подобные результаты обследования: например, в период менструации СА-125 все же проникает в кровь из эндотелия матки, и его концентрация может увеличиваться. Шанс ложноположительного результата появляется при беременности, заболеваниях печени, при эндометриозе.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Срок выполнения (рабочих дней): 2

Другие названия: Углеводный антиген – 125, онкомаркер рака яичника, CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125, Tumor markers of ovaries.

Общая информация

Одним из методов диагностики рака яичников, наряду с клиническим осмотром и инструментальными методами обследования, является определение опухолевых маркеров в сыворотке крови.

СА-125 — это высокомолекулярный гликопротеин, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников, а также в норме в клетках эндометрия, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов, почек, брюшины, плевры, перикарда и яичек. Повышенные уровни могут наблюдаться как при злокачественных процессах вышеперечисленных органов, так и доброкачественных образованиях, а также воспалительных заболеваниях. Это определяет низкую специфичность данного онкомаркера.

CA 125 представляет диагностическое значение при эпителиальных формах рака яичников, однако не может использоваться для популяционного скрининга по причине отсутствия его чувствительности на ранней стадии заболевания. СА-125 применяется в качестве скринингового теста у женщин постменопаузального возраста, а также в любом возрасте для женщин с отягощенным семейным анамнезом в отношении рака молочной железы, яичников (особенно при наличии мутации BRCA ½). Для повышения чувствительности данного исследования рекомендуется определять одновременно несколько онкомаркеров, специфичных для данного заболевания. Увеличение уровней двух или более онкомаркеров с большей вероятностью свидетельствует о наличии онкопроцесса.

Наибольшее значение имеет динамика уровня СА 125 в мониторинге эффективности лечения рака яичников, прогнозе риска рецидивирования и метастазирования, а также для контроля эффективности проводимой терапии эндометриоза. 

Показания к назначению

• диагностика рака яичников;
• мониторинг эффективности лечения, рецидива и метастазирования при раке яичников;
• аденокарцинома поджелудочной железы;
• эндометриоз;
• доброкачественные и воспалительные заболевания матки и придатков.

Метод исследования

Единицы измерения

Материал для исследования

Сыворотка венозной крови.

Подготовка к анализу

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Коэффициент перерасчета

Ед/мл = кЕд/л.

Повышение уровня

• эпителиальные формы рака яичников;
• рак матки, эндометрия, фаллопиевых труб;
• рак молочной железы;
• рак поджелудочной железы, желудка, печени, прямой кишки;
• рак легких.
• доброкачественные и воспалительные заболевания матки и придатков (в том числе эндометриоз);
• в ІІІ триместре беременности (< 50Ед/мл);
• перитонит, плеврит;
• заболевания печени, поджелудочной железы;
• аутоиммунные заболевания.

Где сдать анализ на раковый антиген СА-125?

Сдать анализ крови на раковый антиген СА-125 можно в любом пункте Helix (Хеликс) в Минске, Гомеле, Глубоком, Барановичах, Березино, Борисове, Бобруйске, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Жлобине, Заславле, Кобрине, Молодечно, Мозыре, Новогрудке, Новополоцке, Новой Боровой (Копище), Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Солигорске, Светлогорске, Слуцке, Сморгони. Стоимость анализа на раковый антиген CA 125 в Беларуси. Сроки выполнения анализа.