Общий анализ лейкоформула соэ с обязательной ручной микроскопией мазка крови

Расшифровка основных показателей

Рассмотрим, как интерпретируются результаты общего анализа крови, на какие заболевания указывают отклонения от нормы в значениях.

Что включено в общий анализ крови?

При оценке некоторых показателей надо также учитывать возраст, для детей норма может отличаться. 

Клинический анализ крови может назначаться  с лейкоцитарной формулы. Этот показатель отражает уровень лейкоцитов по видам: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.

См. в описании

Смотрите в описании

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff). 

АО Семейный доктор — Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) – набор тестов, необходимых для определения количества и основных характеристик различных кровяных клеток, а также параметров, которые отражают их соотношение между собой. Это базовое исследование, которое может включать до 30 параметров. Отражает состояние организма человека и помогает выявить имеющиеся болезни. 

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из базовых тестов лабораторного обследования при большинстве заболеваний, хотя выявляемые изменения, происходящие в периферической крови, большей частью неспецифичны, и подлежат интерпретации только в комплексе с анализом клинической ситуацией, анамнеза и результатов иных видов обследования. В дополнение к общему анализу крови с лейкоформулой, при определенных клинических ситуациях, может быть полезна оценка СОЭ в качестве неспецифического маркера активности воспаления (см. также тест № 43). 

Общая информация

Кровь – одна из важнейших жидкостей в организме человека. Она переносит воду, кислород и питательные вещества, собирает отходы жизнедеятельности и доставляет их в органы выделения, выполняет регуляторную и защитную функции. 

На 50% кровь состоит из плазмы, в состав которой входят различные ферменты, гормоны, микроэлементы. Другие 50% приходятся на специфические кровяные клетки, каждый вид которых выполняет свои особые задачи.

Все болезни человека (воспалительного характера, аутоиммунные, онкологические) можно диагностировать с помощью изучения состава данной биологической жидкости. В большинстве случаев любая диагностика начинается с назначения общего анализа крови. 

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. 

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ:

• в целях диагностики и контроля течения патологического процесса;
• гематологические заболевания;
• воспалительные заболевания;
• инфекции;
• онкологические заболевания.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты. 

Референсные значения: см. соответствующие тесты. 

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцитарная формула – тест № 119, СОЭ – тест № 139.

Просмотр мазка крови под микроскопом врачом-гематологом с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток. 

Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). 

Лейкоцитарная формула — это количественное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления, отражает скорость разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на два слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее (СОЭ увеличивается). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух и более недель. См. также тест № 43 СРБ (С-реактивный белок). 

Клинический анализ крови – одно из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. Этот анализ играет важную роль как в первичной диагностике ряда заболеваний, так и в контроле их течения. Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики, контроля течения, оценки эффективности терапии множества заболевания, включая анемии, инфекции, воспалительные заболевания и пр. 

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (тест № 1515) и подсчете лейкоцитарной формулы (тест № 119), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии). 

Клинический или общий анализ (ОАК) позволяет оценить основные качественные и количественные характеристики крови.

В данное исследование НЕ входят СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитарная формула (соотношение популяций лейкоцитов). Микроскопия мазка крови выполняется только при выявлении патологических изменений.

Медицинский тест позволяет:

• обнаружить гематологические патологии в организмеинфекционные, гематологические и аллергические процессы в организме; 
• оценить динамику заболеваний и эффективность проводимой терапии;
• выявить токсическое воздействие лекарственных препаратов. 

Гематологические данные анализируются не абстрактно, а в конкретной связи с симптоматикой болезни и с учетом всех клинико-гематологических данных. Поэтому, особенно при первичной диагностике, для получения целостной картины необходимо развернутое исследование.

Исследование проводится методом проточной цитометрии. Для забора биологического материала применяют одноразовый стерильный инструментарий.

Исследуемые показатели

Скрининговое обследование позволяет оценить количество и состояние эритроцитов, тромбоцитов и число лейкоцитов.

Эритроциты

Красные кровяные клетки, которые доставляют кислород к органам и тканям. Снижение уровня эритроцитов в сыворотке — анемия, увеличение — эритроцитоз.

Исследование позволяет оценить количество эритроцитов и их параметры: средний объем (MCV, mean cell volume), уровень гемоглобина, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, гематокрит, MCHC (среднее HB в эритроцитах), относительную ширину распределения эритроцитов по объему.

При снижении уровня гемоглобина организм получает недостаточно кислорода, из-за чего развивается гипоксия или анемия. Последняя может быть самостоятельным заболеванием или симптомом хронической патологии. Повышенная концентрация указывает на нарушение процесса кроветворения. Обычно это происходит при онкологии или тяжелом обезвоживании.

Тромбоциты

Тромбоциты отвечают за свертывание крови и помогают останавливать кровотечения. Исследование позволяет определить количество тромбоцитов и их параметры: средний объем, тромбокрит, относительную ширину распределения тромбоцитов по объему.

Снижение уровня тромбоцитов косвенно свидетельствует об остром или открытом кровотечении, редко — о генетических нарушениях свертываемости крови (коагулопатии). Повышение концентрации этих клеток возникает при приеме некоторых лекарств и при онкологии.

Лейкоциты

Лейкоциты защищают организм от вирусов, бактерий, грибков, аллергенов. Общее исследование крови позволяет оценить только количество этих клеток. При отклонении от нормы специалисты назначают ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Уровень лейкоцитов повышается при инфекциях или воспалениях, а также при лейкозе — злокачественной патологии системы кроветворения.

Это самый распространенный анализ, выполняемый всеми ЛПУ. Без него не обходится ни одно лечение. В данное исследование входят следующие показатели:

1. Гемоглобин
2. Количество эритроцитов
3. Цветной показатель
4. Количество тромбоцитов и лейкоцитов
5. Лейкоцитарная формула
6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Остановимся подробно на каждом компоненте.

Гемоглобин – белок крови, который играет основную роль в газообмене. В легких он связывается с кислородом, становясь оксигемоглобином, далее идет в ткани, отдает им кислород и забирает углекислый газ (карбгемоглобин). После возвращается в легкие и выдыхается.  Почему же нам так необходим кислород? Всем известно, что вещества могут гореть только в присутствии кислорода. Тоже самое происходит в клетках организма. Вещества (белки, жиры, углеводы) перерабатываются только при взаимодействии с кислородом.  Это объясняет, почему при анемии (нехватка гемоглобина) человек чувствует слабость – организму не хватает «топлива».

Количество эритроцитов – количество красных кровяных телец имеющих форму двояковогнутого диска. Такая форма неслучайна – это помогает эритроцитам при минимальном объеме увеличить площадь контакта гемоглобина (он находится на стенках эритроцитов) с кислородом, а также «сгибаясь» проходить через узкие капилляры. Снижение количества эритроцитов говорит либо о их повышенном разрушении, либо о недостаточной выработке.

Количество тромбоцитов – количество клеток крови,  которые участвуют в процессе свертывания (остановки кровотечения). При снижении их числа возникает риск спонтанных кровотечений, повышается вероятность осложнений во время операции. Повышенное содержание тромбоцитов свидетельствует о «сгущении» крови и возможности образования тромбов

Количество лейкоцитов – число «защитных» клеток. Функция лейкоцитов заключается в борьбе со всеми чужеродными агентами (будь то бактерия или пыльца растения). Например: человек порезался кухонным ножом. В рану попали микробы, и через день мы видим белесоватый налет (гной) на ране. Откуда он взялся? Это мертвые лейкоциты, которые «проглотили» бактерии и обезвредили их. Таким образов возрастание числа лейкоцитов говорит о наличии воспалительной реакции в организме.

Лейкоцитарная формула – соотношение подвидов лейкоцитов: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов.  Каждый вид выполняет свою функцию. Нейтрофил – борется с бактериями, эозинофилы – с гельминтами и участвует в аллергических реакциях немедленного типа (крапивница, отек Квинке), базофилы – аллергические реакции замедленного типа, которые возникают через несколько дней после контакта с аллергеном. Увеличение тех или иных клеток указывает врачу дальнейший алгоритм исследования для постановки точного диагноза.

Скорость оседания эритроцитов – скорость (мм/ч), с которой происходит оседание на дно пробирки свободно «плавающих» эритроцитов.  Повышение СОЭ – индикатор того, что в организме «что-то не в порядке» — от банальной простуды и отравления пищей до тяжелых раковых заболеваний.

Входит в состав профиля «Детский».

Эритроциты

Это самые многочисленные клетки крови, которые занимают 40-45% от ее объема. Вырабатываются костным мозгом и «живут» в организме человека около 120 дней. 

Эритроциты являются достаточно эластичными клетками и содержат в себе гемоглобин. Переносят по организму кислород из легких, а на обратном пути – углекислый газ. 

 Повышение уровня эритроцитов происходит при обезвоживании (вследствие диареи, рвоты, во время жары). Также это характерно для болезни Вакеза, эритремии, сердечной и дыхательной недостаточности. 

Значения ниже нормы фиксируются при онкологии, гемолитической анемии, сильной кровопотере, при недостаточном включении в меню продуктов, богатых белками и железом.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки, которые вырабатываются костным мозгом. Лейкоциты выполняют защитную функцию, уничтожают любые чужеродные молекулы белка. Также лейкоциты способны «избавляться» от поврежденных тканей в организме. Это является одним из этапов воспалительного процесса.

Жизнеспособность лейкоцитов зависит от их типа. Она составляет от нескольких часов до пары лет.

Повышение уровня лейкоцитов наблюдают при:

• развитии воспалительных процессов (системных, локальных);

• тяжелых травмах, ожогах;

Низкий уровень лейкоцитов возникает на фоне приема стероидов, цитостатиков. Это характерно и для ряда определенных заболеваний – аутоиммунных, вирусных инфекций, гиповитаминоза и др. Также лейкоциты понижены при лучевой болезни. 

Гемоглобин

Представляет собой железосодержащий белок, который находится внутри эритроцитов. Именно благодаря ему реализуется функция газообмена между легочной тканью и другими клетками.

Повышение уровня гемоглобина связывают с обезвоживанием организма. Также это может указывать на ряд заболеваний:

• сердечную или легочную недостаточность;

• пернициозную, гемолитическую, фолиеводефицитную анемию.

Гемоглобин ниже нормы диагностируется при кровопотере, различных анемиях и при заболеваниях крови. 

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это лабораторный показатель, который определяют путем выполнения специальный пробы. Под воздействием антикоагулянтов регистрируется время, которое необходимо для оседания эритроцитов.

Повышение СОЭ происходит из-за беременности, при инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, ожогах и др. 

Снижение показателей регистрируют при нарушении свертываемости крови, на фоне приема некоторых препаратов (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов). 

Для того чтобы сдать общий (клинический) анализ крови, вы можете обратиться в любую из поликлиник «Семейного доктора». Цены за исследование можно узнать по телефону или на нашем сайте. 

Как проводится исследование?

Анализ крови выполняют оптическим методом. Он подразумевает подсчет определенных клеток в выбранном по размеру образце биоматериала пациента. Для исследования подходит как капиллярная, так и венозная кровь.  

Во время диагностики используют физические свойства лазерного луча. Он, проходя через клетки крови, многократно преломляется, что  регистрируют специальные детекторы. Полученную информацию обрабатывают с помощью компьютерной программы, после чего производят расчет необходимых значений.

Показания

Медицинский тест назначают мужчинам, женщинам, детям при таких показаниях:

• диагностика гематологических заболеваний (анемий);
• профилактические скрининги; 
• оценка эффективности лечения;

На исследование влияют пол, возраст, лечение, беременность. Незначительные колебания показателей могут иметь суточный ритм, меняться в зависимости от физической нагрузки, стресса. Референсные значения отображаются автоматически в бланке лабораторной диагностики.

Когда назначают ОАК

Тест позволяет выявить патологии на ранних этапах, когда еще не проявляются ярко выраженные симптомы. Поэтому анализ назначают с профилактической целью. У здоровых людей состав крови относительно стабилен и редко отклоняется от установленной нормы.

Основные показатели анализа указывают на интенсивность развития воспалительного процесса, на наличие инфекции (с возможностью установления природы ее происхождения – бактериальная или вирусная. Клинический анализ крови считается основным методом определения анемии и установления ее типа.

Поводом для сдачи ОАК могут стать следующие симптомы:

• повышенная температура тела;

• боль в мышцах, суставах;

• головные боли и т.д.

Подобная диагностика всегда проводится перед госпитализацией пациентов. Тестирование в процессе лечения позволяет оценить его эффективность и, при необходимости, внести коррективы.

Тромбоциты

Данные клетки участвуют в свертывании крови, регулируют тонус сосудистых стенок и питают капилляры. Повышение уровня тромбоцитов характерно для людей, у которых отсутствует селезенка, развиваются аутоиммунные заболевания, при онкологии, анемии, воспалении. 

Снижение возможно при инфекциях, тромбозе и т.д. 

Правила подготовки к анализу крови

Взятие крови производится утром (натощак). Желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 4-5 часов.

За несколько суток до сдачи общего анализа крови необходимо придерживаться следующих правил:

• исключить прием жирной пищи и алкоголя;

• сообщить врачу о приеме любых медикаментов;

• исключить интенсивные физические нагрузки и стресс. 

За 1-2 часа до процедуры нужно отказаться от курения. Перед забором крови желательно 10-15 минут посидеть возле лаборатории, успокоиться.

Синонимы

• ОАК
• Общеклинический анализ крови без лейкоцитарной формулы
• CBC
• CBC without differentia

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. 

В разное время суток, в разное время после приема пищи, а также вследствие чрезмерного обезвоживания или гипергидратации, возможно колебание значений показателей клинического анализа крови, поэтому плановые диагностические исследования целесообразно проводить в стандартных условиях (см. Подготовка к исследованиям). Показатели клинического анализа крови имеют возрастные и гендерные особенности и подлежат интерпретации в сопоставлении с референсными значениями в привязке к полу и возрасту.

Что влияет на результаты исследования?

Специалисты выделяют несколько факторов, которые напрямую влияют на показатели общего анализа крови:

• менструальный цикл у женщин (уровень основных показателей напрямую зависит от гормонального фона);

• физические и эмоциональные нагрузки;

• посещение сауны, бассейна, массажа и др.;

• время суток (наиболее достоверные результаты в промежутке от 8 до 11 часов);

• прием некоторых медикаментов;

• употребление никотина и этанола. 

Нормы клинического анализа крови относительные, результаты может интерпретировать только врач, в комплексе с другими диагностическими критериями и показателями. 

Общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови)

Cм. описания отдельных тестов: 

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC) 

№ 911 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови. 

№ 139 СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR).

Литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688. 
3. Материалы фирмы-производителя реагентов.