О́бщий клини́ческий ана́лиз кро́ви (ОАК) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
- из пальца (как правило — безымянного);
- из вены.
Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.
В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.
- WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9
кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. - RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5
кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ. - HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
- HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
- PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400
кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
- MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
- MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветовой показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
- PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
- P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
- MCV = HCT / RBC — средний объём эритроцитов.
- MCH = HGB / RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- MCHC = HGB / HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
- RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
- RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
- мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
- женщины — 120—140 г/л.
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемоделюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов;
Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х
/л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
- острых воспалительных процессах;
- гнойных процессах, сепсисе;
- многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
- злокачественных новообразованиях;
- травмах тканей;
- инфаркте миокарда;
- при беременности (последний триместр);
- после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
- после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).
К снижению (лейкопения) приводит:
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
- 0,85—1,05 — норма;
- меньше 0,80 — гипохромная анемия;
- 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
- больше 1,10 — гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
- железодефицитной анемии;
- анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
- недостаточности витамина В12 в организме;
- недостаточности фолиевой кислоты;
- раке;
- полипозе желудка.
Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:
- метод Панченкова
- метод Вестергрена[5]
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:
- новорождённые — 0—2 мм/ч;
- дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- коллагенозах;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации;
- переломах костей;
- оперативных вмешательствах;
- анемиях;
- онкологических заболеваниях.
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
Снижение СОЭ бывает при:
- гипербилирубинемии;
- повышении уровня желчных кислот;
- хронической недостаточности кровообращения;
- эритремии;
- гипофибриногенемии.
Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
| Показатель, ед. | n | Кровь | Разность | Значимость | ||
| В, ед. | К, ед. | (К-В), ед. | (К-В), % от В | |||
| WBC, *109/л | 52 | 6,347 | 5,845 | -0,502 | -7,901 | W=1312 |
| RBC, *1012/л | 52 | 4,684 | 4,647 | -0,5 | -0,792 | W=670 |
| HGB, г/л | 52 | 135,346 | 136,154 | 0,808 | 0,597 | W=850,5 |
| HCT, % | 52 | 41,215 | 39,763 | -1,452 | -3,522 | W=1254 |
| MCV, фл | 52 | 88,115 | 85,663 | -2,452 | -2,782 | W=1378 |
| MCH, пг | 52 | 28,911 | 29,306 | 0,394 | 1,363 | W=997 |
| MCHC, г/л | 52 | 328,038 | 342,154 | 14,115 | 4,303 | W=1378 |
| PLT, *109/л | 52 | 259,385 | 208,442 | -50,942 | -19,639 | W=1314 |
| BA, *109/л | 52 | 0,041 | 0,026 | -0,015 | -37,089 | W=861 |
| BA, % | 52 | 0,654 | 0,446 | -0,207 | -31,764 | W=865,5 |
| P-LCR, % | 52 | 31,627 | 36,109 | 4,482 | 14,172 | W=1221 |
| LY, *109/л | 52 | 2,270 | 2,049 | -0,221 | -9,757 | W=1203 |
| LY, % | 52 | 35,836 | 35,12 | -0,715 | -1,996 | W=987,5 |
| MO, *109/л | 52 | 0,519 | 0,521 | 0,002 | 0,333 | W=668,5 |
| MO, % | 52 | 8,402 | 9,119 | 0,717 | 8,537 | W=1244 |
| NE, *109/л | 52 | 3,378 | 3,118 | -0,259 | -7,680 | W=1264 |
| NE, % | 52 | 52,925 | 52,981 | 0,056 | 0,105 | W=743 |
| PDW | 52 | 12,968 | 14,549 | 1,580 | 12,186 | W=1315 |
| RDW-CV | 52 | 12,731 | 13,185 | 0,454 | 3,565 | W=1378 |
| RDW-SD | 52 | 40,967 | 40,471 | -0,496 | -1,211 | W=979 |
| MPV, фл | 52 | 10,819 | 11,431 | 0,612 | 5,654 | W=1159 |
| PCT, % | 52 | 0,283 | 0,240 | -0,042 | -14,966 | W=245 |
| EO, *109/л | 52 | 0,139 | 0,131 | -0,007 | -5,263 | W=475 |
| EO, % | 52 | 2,183 | 2,275 | 0,092 | 4,229 | W=621,5 |
| ESR, мм/час | 52 | 7,529 | 7,117 | -0,412 | -5,469 | W=156,5 |
1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).
2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.
3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.
Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.
- Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови Архивная копия от 3 июля 2017 на Wayback Machine // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
- Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
- Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
- Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с. ISBN 978-5-521-05469-5.
- Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.) Архивная копия от 3 ноября 2008 на Wayback Machine
- Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями Архивная копия от 9 февраля 2009 на Wayback Machine на сайте «Доктор Комаровский».
- Расшифровка анализа крови онлайн Архивная копия от 3 января 2012 на Wayback Machine
- Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного
- Подробное описание исследования
- Метод исследования анализаторы и реагенты
- Исследуемый материал
- Подготовка
- Расшифровка
- Гематологические исследования
- > 1000
- Анализы за 2-3 часа
- Системная
- Собственная
- Виды гематологических исследований
- Высокоточное оборудование
- Пакетные предложения
- Щитовидная железа
- Здоровая печень
- Хроническая усталость
- Диагностика анемии
- Показания
Подробное описание исследования
Главный, самый назначаемый анализ.
Обязательно входит в первичный скрининг
, подтверждая предварительный диагноз,
дополняя
жалобы пациента для врача и
давая конкретное направление
для более углубленных обследования или лечения. Это особенно актуально для пациентов, у которых
трудно собрать жалобы
(дети и пожилые, со спутанным сознанием в тяжелом состоянии, а также пациенты, которые не привыкли много жаловаться или свыклись со своим состоянием и уже не замечают многих проблем).
Помогает дифференцировать многие заболевания,
имеющие схожие проявления
(слабость, температура, боль). Основание определиться (совместно с и – комплекс ): необходимость применения антибиотиков, согласно тяжести состояния и преобладанию вирусной или бактериальной флоры в инфекционном процессе.
общего состояния организма
и общего «благополучия» или компенсированности состояния по имеющейся патологии.
Помимо исключения основных причин проблем со здоровьем, клинический анализ крови позволяет одновременно видеть
тяжесть состояния
по выявленным нарушениям. Для основных параметров имеются таблицы с градацией и инструкциями по ведению пациента и объему необходимой медицинской помощи.
Также, при сдаче анализа в динамике, можно вовремя (часто еще до клинических проявлений) отследить и профилактировать
неблагоприятные реакции
на препараты (индивидуальная непереносимость или аллергия), ухудшение состояния,
развитие осложнений
, достаточно ли
эффективна терапия
.
Повторный контроль перед выпиской с больничного (совместно с анализом мочи и дополнением индивидуальными рекомендациями – СРБ, РФ при воспалении, обмен железа при анемии, глюкоза и гликированный гемоглобин при декомпенсации диабета) гарантирует, что пациент физически готов к прекращению щадящего режима и интенсивной терапии (не повлечет осложнений). И это является базой для назначения объема медицинских рекомендаций в реабилитационном периоде, после острого заболевания.
В случае патологии, часто приводящей к конкретным осложнениям, или при тяжелом состоянии пациента в начале лечения, врач обязательно должен назначить анализ крови через 2-3-4 недели. Чтобы убедиться, что процесс, рецидив завершен, нет ухудшения состояния после прекращения медикаментозной поддержки и нет
угрозы отдаленных осложнений
. Из нах в первую очередь встречаются: аллергические и аутоиммунные осложнения после инфекций (ревматизм, гломерулонефрит, постинфекционный артрит, бронхиальная астма), анемия, диабет, агранулоцитоз, тромбоцитопения, активация бактериальной и грибковой микрофлоры, токсическое поражение печени и т.д.
Клинический анализ крови самый информативный по спектру задач анализ. Но и он имеет ограничения. Невозможно в нем показать
все минимальные и ранние изменения
в работе почек, повышение сахара при угрозе развития диабета, уровень асептического воспаления (аутоиммунного), вовлечение печени — до поздних стадий.
Для этого диагностику проводят комплексно
. В большинстве случаев дополняя общим анализом мочи, биохимическим скринингом, СРБ и т.д. С учетом предварительного диагноза или исключения самых частых проблем удобно пользоваться готовыми лабораторными комплексами: Инфекция (скрининг состояния и осложнений), Железодефицитная анемия (скрининг), Щитовидная железа (первичный скрининг), Гельминтозы (полная диагностика).
Они составлены с учетом информативности для врача и минимально-необходимым набором тестов.
Воспаление (и степень тяжести) – увеличение концентрации лейкоцитов, сдвиг в лейкоформуле в сторону более молодых клеток (продолжение прироста лейкоцитов за счет фракции палочкоядерных нейтрофилов). Исключение – прием глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон) с небольшим приростом лейкоцитов.
Лейкозы (вид, тяжесть, рецидив, бластный криз,острый или хронический) – сверхвысокое количество лейкоцитов, важен процент бластов, вид патологических клеток.
Онкологические заболевания, метастазы – угнетение кроветворение, нарушения морфологии клеток, снижение их количества, рост СОЭ, присоединение осложнений. Появление измененных патологических вариантов клеток.
Инфекционный мононуклеоз (наличие и степень тяжести) – появление определенного процента атипичных мононуклеаров в крови.
Инфекционный агент – вид для выбора терапии.
Для бактериального воспаления наиболее характерен прирост лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов.
Группу инфекционно-аллергических заболеваний отличает выраженный прирост эозинофилов (сузить перечень возбудителей и для профилактики их специфических осложнений).
Для вирусных заболеваний, ОРВИ, трепонем, спирохет и т.п. (туберкулез, сифилис, бруцеллез) и части внутриклеточных возбудителей характерно преобладание лимфоцитов над нейтрофилами (в некоторых случаев и моноцитов).
При вирусном заболевании, особенно COVID-19, часто наблюдается угнетение кроветворения и ингибирование защитных реакций иммунной системы, приобретенный иммунодефицит – количество лейкоцитов (особенно, за счет фракции гранулоцитов) снижается в остром периоде и после заболевания.
Гельминтозы, протозоозы – эозинофилия в остром периоде, менее выраженная при хронизации процесса. Для власоглава характерна склонность к анемии (каждая особь потребляет 4 мкг крови в день). Склонность к анемии может появиться в хроническом периоде инвазий при нарушении пищеварения и всасывания питательных веществ.
Аллергические и часть аутоиммунных реакций — увеличение фракции эозинофилов, СОЭ. Увеличение моноцитов при гранулематозных процессах, васкулитах, СКВ и т.д.
Контактные дерматиты – увеличение фракции базофилов
Нарушения гемостаза – риск тромбозов, инсультов/инфарктов, кровотечений, осложнений беременности, невынашивания – критические изменения тромбоцитов, реологии крови (СОЭ косвенно)
Малярия – анемия, гемолиз, обнаружение плазмодия в эритроцитах (как случайная находка, при большом титре возбудителя. Требуется специализированный тест с концентрацией).
ОТВЕТ на лечение – подъем концентраций тех показателей, которые стимулировали. Нормализация уровня лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и т.д. Отсутствие незрелых клеток.
Более детальную информацию, с учетом исключений и индивидуальной ситуации (анамнеза, приема препаратов, хронических заболеваний) можно получить у лечащего врача.
Метод исследования анализаторы и реагенты
Проточная цитофлуориметрия, микроскопия окрашенных стеклопрепаратов
Исследуемый материал
Венозная или капиллярная кровь (с антикоагулянтом К3ЭДТА).
Рекомендуется в приоритете сдавать венозную кровь.
Подготовка
В любое время суток: при экстренных показаниях или первичном скрининге.
При назначении периодического контроля в динамике или уточнении при пограничных результатах — лучше всего сдавать в одно и то же время суток, натощак в утренние часы.
Последний прием пищи – желателен за 2-3 часа до исследования, без переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1-1,5 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.
Физический и эмоциональный покой перед взятием крови (посидеть спокойно 15 мин).
Расшифровка
Выводятся на бланк результатов согласно возрасту и полу пациента.
При сдаче в динамике важно обращать внимание не только на попадание значений в общий референс, но и на примерное соответствие своей личной «норме», по отношению к периодам хорошего состояния здоровья и самочувствия. Резкое изменение уровня тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, эозинофилов и т. д. (по сравнению с привычными значениями) может быть информативным для доктора. Поэтому рекомендуется пользоваться графой «Предыдущий результат» или приносить на прием врача бланки с результатами своих «нормальных» показателей крови.
Основные причины повышения и понижения параметров
| Лейкоциты (WBC) | Лейкоциты – клетки крови для борьбы с инфекционными агентами. Лейкоцитоз – увеличение выше нормы, лейкопения — снижение. Лейкоцитоз (в зависимости от преобладающей фракции лейкоцитов):
Лейкопения (снижение лейкоцитов):
Нейтропении (снижение нейтрофилов):
Встречается при гипоплазии костного мозга, снижении кроветворения. |
| Эритроциты (RBC) | Эритроци́ты (кра́сные кровяны́е тельца́) Переносят кислород из легких ко всем клеткам организма, обратно транспортируют избыток CO2. Эритроцитопения — снижение количества эритроцитов в крови является одним из критериев анемии и/или кровотечений. Ее степень может быть различна при различных формах Анемии или разной степени тяжести состояния. При железодефицитной анемии из-за хронических кровопотерь количество эритроцитов может быть в норме или нерезко снижено. При острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитических анемиях после гемолитического криза содержание эритроцитов в крови может снижаться до (1,6–1,0)*1012/л – это показание к неотложной мед. помощи. Количество эритроцитов, помимо анемий, снижается при увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) – беременность, гиперпротеинемия, гипергидратация. Эритроцитоз — повышение количества эритроцитов в крови:
|
| Гемоглобин (HGB) | Гемоглобин – пигмент, из которого состоят эритроциты, представляет собой активный транспортный белок. Основная функция – перенос кислорода из легких в ткани, а также выведение углекислого газа из организма (способен переносить и часть др. веществ) и регуляция кислотно-основного состояния.
|
| Гематокрит (HCT) | Гематокрит (HСТ) – общая доля эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов всей массы эритроцитов и плазмы), зависит от количества и объема эритроцитов. HСТ является расчетным параметром анализаторов. HСТ используется для оценки степени выраженности Анемии (при которой он может снижаться до 25–15 %), а также служит показателем обезвоживания (относительное увеличение, не истинное). Повышение HСТ до 55–65 % характерно для эритремии, при симптоматических эритроцитозах он повышается менее значительно – до 50–55 %. |
| MCV (ср.объем.эрит.) | MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV вычисляется делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов. Снижение MCV при анемиях:
Нормальные уровни MCV при анемиях — нормоцитарные анемии:
Увеличение MCV при анемиях:
|
| MCH (ср.содерж.Hb.в эрит.) | Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) — степень насыщения эритроцита гемоглобином, пг. Снижение МСН (т.е. гипохромия):
Повышение МСН (т.е. гиперхромия):
|
| MCHC (ср.конц.Hb в эр.) | Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) – показатель насыщенности их гемоглобином, расчетный параметр, г/л. МСНС используют для дифференциальной диагностики анемий. Снижение МСНС — гипохромные, железодефицитные анемии, заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза гемоглобина. Повышение – гиперхромные анемии:
|
| Тромбоциты (PLT) | Тромбоциты (кровяные пластинки) — мелкие клетки, которые отвечают за свёртывание крови при травмах сосудов. Тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов: врожденный, реактивный (чаще всего встречается), опухолевый. Причины реактивных тромбоцитозов:
Тромбопения – снижение количества тромбоцитов. Различают наследственные и приобретенные.
|
| Лимфоциты (LYM) | Лимфоциты играют ключевую роль в создании гуморального (с помощью антител) и клеточного иммунитета (при непосред- ственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита). Повышение содержания лимфоцитов (лимфоцитоз) наблюдается при:
Понижение содержания лимфоцитов (лимфоцитопения, лимфопения) наблюдается при:
|
| Моноциты (MON) | Моноциты — наиболее крупные иммунные клетки организма. Они принимают участие в распознавании чужеродных веществ, могут мигрировать из крови в ткани организма. Повышение содержания моноцитов (моноцитоз) при:
Понижение содержания моноцитов происходит:
|
| Нейтрофилы (NEUT) | Нейтрофилы являются самой большой группой лейкоцитов, обеспечивают защиту от большинства бактерий. Самые быстро реагирующие при воспалении клетки крови (резко увеличиваются в крови в первые часы и сутки при инфекциях). Изменения нейтрофилов в периферической крови выражаются увеличением (нейтрофилез) или уменьшением (нейтропения).
Патологический отмечается при:
|
| Эозинофилы (EO) | Эозинофилы – защита от чужеродных антигенов, при борьбе с паразитозами, аллергенами. Повышение выше нормы:
Понижение — в большинстве случаев из-за повышения адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсичного процесса. |
| Базофилы (BASO) | Базофилы — наиболее редкие иммунные клетки крови, которые могут встречаться менее 1% лейкоцитов. Они принимают участие в иммунологических реакциях замедленного типа. Повышение содержания (базофилия) встречается редко, в сочетании с эозинофилией может быть признаком миело-
|
| RDW-CV (шир.распред.эритр.) | RDW (red cell distribution width) – показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза. Высокий показатель может быть при тяжелых анемиях, после кровотечений |
| Лейкоцитарная формула | Лейкоцитарная формула − это процентное соотношение различных фракций лейкоцитов, подсчитываемое врачом визуально, под микроскопом в окрашенных стеклопрепаратах. |
| Палочкоядерные нейтрофилы | Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы, с несегментированным ядром. Повышение говорит об активной реакции синтеза новых нейтрофилов при инфекционном или воспалительном процессе (начало заболевания, разгар или неэффективность терапии).
|
| Сегментоядерные нейтрофилы | Сегментоядерные – зрелые нейтрофилы, основные защитные клетки иммунной системы.
|
| СОЭ по Вестергрену | Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ) – это условная скорость, с которой эритроциты в стандартном капилляре или пробирке оседают в течение одного часа.
СОЭ не повышается при эритремии и симптоматических эритроцитозах, серповидно-клеточной анемии, вирусных гепатитах, механических желтухах, гипофибриногенемиях, приеме салицилатов, хлорида кальция. |
Гематологические исследования
> 1000
Собственная лаборатория выполнит анализы. Более 1000 различных исследований: от биохимии и гормонов до иммунологии.
Анализы за 2-3 часа
Результата через 2-3 часа по 20 видам исследований при сдаче биоматериала до 13.00 часов. Доплата за срочность 500 рублей
Системная
Поможем вылечить системные заболевания. Выявим и устраним причину болезни. Назначим лечение по результатам анализов.
Собственная
Биоматериал попадает в лабораторию уже через 5 минут после забора. Никаких погрешностей на транспортировку.
Для диагностики пациентов практически всегда назначается ряд гематологических исследований, результаты которых помогают врачам разных специализаций получать максимально полное представление о качественном и количественном составе крови. Эти данные применяются для выявления воспалительных, инфекционных и паразитарных процессов, изучения изменений в кроветворении и иммунной системе, получения представления о свертывающей системе крови и многих других показателей, указывающих на негативные изменения в организме пациента. Результаты гематологических исследований помогают специалистам сужать диагностический поиск и предупреждать прогрессирование заболеваний на самом раннем этапе их развития, составлять максимально эффективную программу терапии, делать хирургическое вмешательство максимально безопасным.
Какие виды гематологических исследований назначаются? Каковы основные показания для их выполнения? Требуют ли они специальной подготовки? Как выполняются гематологические анализы и когда можно получить результат? Как правильно расшифровать указанные в бланке показатели? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете получить благодаря данной публикации.
Виды гематологических исследований
В зависимости от клинического случая в Ростове-на-Дону пациенту могут назначаться следующие виды гематологических анализов:
- Общий анализ крови + исследование лейкоцитарной формулы.
- Анализ на группу крови и резус-фактор.
- Исследование на свертываемость крови.
- Анализ на длительность кровотечения.
- Исследование костного мозга с подсчетом миелограммы.
План диагностики может включать как отдельные разновидности гематологических исследований, так и различные их комбинации или один метод. Назначение анализа определяется клиническим случаем, выявленным заболеванием и его особенностями.
Высокоточное оборудование
Анализаторы последнего поколения
Новая технологическая платформа SF Cube, BC-6800 Plus обеспечивает надежность исследований.
Современная оптика и реагенты эффективнее выявляют аномальные клетки и дифференцируют кластеры.
Точный подсчет показателей благодаря инновационным флюорисцентным красителям.
Rerun и Reflex гарантируют высокую точностью. Каждый анализ проходит повторное исследоване для проверки достоверности полученных результатов.
Пакетные предложения
Щитовидная железа
Проверьте состояния своего здоровья. Воспользуйтесь пакетными предложениями со скидкой до 20%
- ТТГ
- Т4 свободный
- АТГПО
- АТ-ТГ
Здоровая печень
- Билирубин общий
- Билирубин прямой
- АЛТ
- АСТ
- Щелочная фосфатаза
- Гамма-глутамилтрансфераза
- Холестерин общий
- Общий белок
Хроническая усталость
- Общий анализ крови
- Витамин D
- Ферритин
- Трансферрин
- Гомоцистеин
- Витамин В9
- Витамин В12
- ТТГ
Диагностика анемии
- Общий анализ крови
- Ферритин
- Трансферрин
- ОЖСС
- Цинк
- Медь
- С реактивный белок
Показания
Основными показаниями для проведения гематологических анализов являются такие состояния и патологии:
- Инфекционные и/или воспалительные заболевания.
- Бактериальные и вирусные заболевания.
- Паразитарные процессы.
- Профилактический осмотр.
- Анемия невыясненного происхождения.
- Некоторые патологии печени.
- Гипергидратация или дегидратация (обезвоживание).
- Беременность или планирование зачатия.
- Эритроцитоз невыясненного генеза.
- Ревматические симптомы.
- Различные онкопатологии (в т. ч. и в анамнезе).
- Миелодиспластический синдром.
- Врожденный сфероцитоз.
- Подготовка к хирургической операции.
- Тяжелые гнойно-септические состояния и др.
Помните! Назначение гематологических анализов – важная составляющая диагностики. Проводить эти исследования необходимо вовремя и придерживаясь всех рекомендаций специалиста.
