Общий анализ крови основные параметры без лейкоцитарной формулы соэ

Кошки — скрытные животные и максимально маскируют симптомы заболеваний. Своевременно обнаружить патологию помогают анализы крови. Они могут назначаться в начале болезни для постановки диагноза, в течение процесса — для контроля лечения и после выздоровления, чтобы убедиться, что животное здорово.

Давайте поговорим о том, какие анализы крови у кошек существуют, при каких состояниях происходят нарушения показателей, как происходит забор крови и как подготовить питомца к процедуре.

Какие бывают анализы крови

Основные анализы крови у кошек — это общий (клинический, ОАК) и биохимический (БАК). Чтобы грамотно расшифровать показатели, ветеринарный врач должен разбираться в природе каждого из них.

Общий анализ

ОАК назначается первым. Результат можно получить в течение нескольких минут, так как для этого нужны несложные реагенты и микроскоп.

Цель исследования — выявить количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, соотношение эритроцитов к плазме.

Каждая клетка — форменный элемент крови имеет свои функции и обязанности в защите организма. При повышении или понижении количества определенных клеток можно говорить о предполагаемой причине заболевания. Например, полученные показатели помогают определить наличие воспаления, инфекций, анемий, новообразований, обезвоживания (нехватки воды в организме).

Показаниями к сдаче клинического анализа крови будут:

• вялое состояние, угнетение животного;
• отказ от еды;
• нарушение стула, рвота;
• выпадение шерсти, ее тусклый цвет.

• сокращение времени при постановке диагноза;
• назначение более целенаправленного и качественного лечения;
• установление причины заболевания и недопущение ее возникновения в будущем;
• предупреждения развития какой-либо патологии, купирование ее на ранней стадии;
• контроль и корректировка лечения.

Разберем основные показатели анализа крови кошек (ОАК).

Эритроциты — составляют большую часть клеток крови. Содержат гемоглобин, участвуют в переносе кислорода и других веществ к тканям, поддерживают естественный газообмен и кислотно-щелочное равновесие. Снижение их количества будет указывать на анемию, а повышение — на нехватку кислорода.

Гемоглобин — железосодержащий белок, который находится в эритроцитах. Отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа. Его уровень связан с количеством эритроцитов и гематокритом.

Гематокрит — процентный показатель содержания эритроцитов к объему крови. Определяет густоту крови. Понижение или повышение гематокрита — неблагоприятный сигнал.

Лейкоциты — белые клетки крови и основные компоненты иммунной системы. К ним относятся: базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты, которые выполняют различные функции. Их соотношение называется лейкограммой или лейкоцитарной формулой и имеет диагностическое значение. Повышение количества часто свидетельствует об инфекционном или аллергическом процессе, паразитарной инвазии.

Тромбоциты — безъядерные клетки, участвующие в образовании сгустков и остановке кровотечения.

Биохимический анализ

Является одним из основополагающих исследований. Дает возможность определить:

• общее состояние организма;
• корректность работы внутренних органов — печени, желчного пузыря, почек;
• количество микроэлементов, ферментов и других веществ в крови;
• уровень метаболизма.

Также БАК помогает установить диагноз и приступить к скорейшему лечению выявленного заболевания.

Какие основные показатели биохимического анализа крови у кошек?

Общий белок — это концентрация всех белков крови. Обычно их делят на альбумины, глобулины, фибриноген. Содержание альбуминов выявляют при помощи БАК, глобулинов — вычитанием количества альбуминов из общего белка. Высокое содержание белка говорит об инфекции, недостаток — о заболевании почек или сахарном диабете.

Глюкоза — простой сахар, основной источник энергии для организма. Необходима для всех органов и тканей, особенно много глюкозы используется головным мозгом и эритроцитами. Избыток будет наблюдаться при сахарном диабете, нехватка — при плохом кормлении кошки, наличии онкологии, иммунодефицитах.

Билирубин — основной пигмент желчи, образуется в результате распада гемоглобина. При его повышении слизистые оболочки приобретают иктеричный (желтушный) оттенок, моча становится оранжевого цвета. Избыток билирубина появляется при сбоях в работе печени, недостаток возможен при алиментарной дистрофии.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который встречается во всех клетках организма. Больше всего АСТ в печени, поперечно-полосатой мускулатуре, сердечной мышце. Повышенное содержание может говорить о некрозе клеток печени или сердца, острых и хронических гепатитах, травмах скелетных мышц.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, присутствующий главным образом в печени и почках. Его уровень коррелирует с содержанием АСТ. Повышается при некрозе (отмирании тканей), остром или хроническом течении гепатита, жировой дистрофии печени.

Креатинин — остаточный продукт, образующийся в мышцах после разрушения креатина. Креатинин почти полностью выводится с мочой. Его уровень повышается при нарушении функции почек, избытке тиреоидных гормонов. Снижается при беременности, мышечной дистрофии в силу возраста.

Щелочная фосфатаза — фермент, который присутствует во многих тканях организма. Преобладает в костях и печени, поэтому изменение показателя будет характерно для их патологий. Например, при избытке щелочной фосфатазы можно предположить цирроз печени, саркому (злокачественное новообразование), при недостатке — гипотиреоз или нехватку гормонов щитовидной железы.

Кальций — участвует во многих жизненно важных процессах (свертываемости крови, проведении нервных импульсов, сокращении мускулатуры). Встречается в ионизированной и связанной с белками форме. В сыворотке крови можно измерить уровень общего и ионизированного кальция.

Фосфор — микроэлемент, участвующий в обмене углеводов и жиров. Входит в состав зубов и костей, является компонентом клеточных мембран, стимулирует сокращение мышечных волокон. В результате биохимического анализа крови определяется уровень неорганического фосфата.

БАК может включать и другие показатели: глобулины, натрий, хлор, калий и т.д. Расшифровку биохимического анализа крови у кошек проводит ветеринарный врач.

Таблица нормы показателей крови в общем анализе

Ниже представляем показатели ОАК здоровых котят и взрослых кошек.

Расшифровка общего анализа

В таблице даем интерпретацию показателей.

Таблица нормы показателей крови в биохимическом анализе

Давайте подробнее поговорим о расшифровке анализа крови у кошек. Начнем с показателей здоровых животных.

Расшифровка биохимического анализа

Теперь разберем физиологические и патологические причины отклонения концентрации веществ от нормы.

Как подготовить кошку к анализам

Чтобы результаты исследований были достоверными, важно провести подготовку к анализу крови у кошек.

За полдня питомца не кормят. Котятам, ослабленным и пожилым кошкам время голодания сокращают. Стараются избегать стрессовых ситуаций (конфликтов с другими животными, переездов, смены владельца), а также высокой физической активности. Прием лекарств приостанавливают, оставляют только жизненно необходимые (по согласованию с ветеринарным врачом).

Воду не ограничивают, животное должно пить сколько хочет. Даже умеренное обезвоживание может вызвать отклонение показателей крови.

Процедура забора крови

Кровь берут из передней или задней конечности. Перед процедурой накладывают жгут, с лапы удаляют шерсть, кожу обрабатывают антисептическим раствором.

Для взятия крови используют стерильную иглу. Если необходимо определить наличие вирусов или концентрацию глюкозы, кровь берут из ушной вены.

В нашей клинике работают опытные специалисты, поэтому забор крови происходит быстро и безболезненно. Но животное может волноваться в незнакомой обстановке, поэтому его нужно успокоить. Будьте рядом с питомцем, разговаривайте с ним или гладьте его. Главное, не переживайте сами, так как кошки хорошо чувствуют настроение хозяина.

13 сентября 2023г.

Повышение концентрации эритроцитов:
1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
эритремия.

Понижение концентрации эритроцитов:
1. Анемии различной этиологии;
2. Гипергидратация.

Повышение уровня гемоглобина:
1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. Эритремия.

Понижение гемоглобина:
1. Анемии различной этиологии;
2. Гипергидратация.

Повышение уровня гематокрита:
1. Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. Эритремия.

Понижение гематокрита:
1. Анемии различной этиологии;
2. Гипергидратация.

Повышение значений MCV:
1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
2. апластическая анемия;
3. заболевания печени;
4. гипотиреоз;
5. аутоиммунные анемии;
6. курение и употребление алкоголя.

Понижение значений MCV:
1. железодефицитная анемия;
2. анемия хронических заболеваний;
3. талассемия;
4. некоторые виды гемоглобинопатий.

Повышение значений RDW:
1. анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;
2. значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);
3. состояние после переливания эритроцитарной массы;
интерференции　 – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.
Понижение RDW:
1. анемия хронических заболеваний;
2. анемия вследствие острой кровопотери;
3. апластические анемии;
4. некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).

Тромбоциты, 10^9/l:
новорожденные (1-10 дней) — 99-421;
старше 10 дней и взрослые — 180-320.

Повышение концентрации тромбоцитов:
1. физическое перенапряжение;
2. воспалительные заболевания, острые и хронические;
3. гемолитические анемии;
4. анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
5. состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
6. состояние после спленэктомии;
7. онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.

Понижение концентрации тромбоцитов:
1. беременность;
2. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
3. апластическая анемия;
4. вирусные и бактериальные инфекции;
5. приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
6. врождённые тромбоцитопении;
7. спленомегалия;
8. аутоиммунные заболевания;
9. состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.

Средний объем тромбоцита, fl:
7,4-10,4.

Повышенные значения MPV: свидетельствуют о наличии крупных тромбоцитов, в том числе, молодых.

Пониженные значения MPV: отражают наличие в крови мелких тромбоцитов.

Тромбокрит, %:
0,15-0,4.

Повышение тромбокрита:
1. Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, хронический миелолейкоз);
2. Спленэктомия;
3. Состояния, связанные с дефицитом железа в организме;
4. Вирусные инфекции и воспалительных заболеваниях другой этиологии;
5. Усиленная функция щитовидной железы;
6. Атеросклеросклероз;
7. Сахарный диабет;
8. Курение.

Понижение тромбокрита:
1. Апластическая анемия;
2. Миелодиспластический синдром;
3. Мегалобластные анемии;
4. Коллагенозы;
5. Гемобластозы;
6. Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе, и некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики);
7. Опухоли кроветворной ткани;
8. Вирусные инфекции;
9. Интоксикация;
10. Цирроз печени;
11. ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Разброс тромбоцитов по размеру, %: 10-20.

Повышение PDW:
1. анемии различного происхождения;
2. наличие воспалительных заболеваний;
3. значительная потеря крови;
4. физическое перенапряжение;
5. удаление селезенки;
6. период восстановления после оперативного вмешательства;
7. прохождение курса лечения кортикостероидами;
8. онкологические болезни.

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.

Общий анализ крови, включает в себя подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток. Особенностью общего анализа является его сокращенная форма — без лейкоцитарной формулы.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

Эритроциты (RBC, Red Blood Cell) – наиболее многочисленные клетки крови, их основной функцией является транспорт кислорода, который они выполняют с помощью содержащегося в них специального белка – гемоглобина. Гематологический анализатор определяет количество эритроцитов, содержание гемоглобина, гематокрит и рассчитывает на основании этого ряд характеристик – так называемых эритроцитарных индексов.

Гемоглобин (HGB) – белок, основной компонент эритроцита, обладает сродством к кислороду, благодаря чему обеспечивается транспортная функция эритроцитов. Насыщенный кислородом гемоглобин придает эритроцитам и крови в целом красный цвет.

Гематокрит (HCT) – характеризует соотношение объема эритроцитов и плазмы. Это расчетный параметр – гематологический анализатор рассчитывает объем эритроцитов из их количества и среднего объема одной клетки (MCV).

Средний объем эритроцита (MCV, Mean Corpuscular Volume) – рассчитывается анализатором путем деления суммы клеточных объемов на количество эритроцитов. Может иметь нормальное значение при наличии в крови одновременно микроцитоза и макроцитоза. В таких ситуациях следует обращать внимание на параметр RDW.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin) – отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на количество эритроцитов.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) также характеризует насыщение эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления гемоглобина на гематокрит.

Распределение эритроцитов по объему (RDW, Red Cell Distribution Width) – характеризует степень вариабельности объема эритроцитов – анизоцитоз. При наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером значения RDW могут оставаться в норме. При выраженных различиях в объеме эритроцитов, когда MCV, характеризующий средний объем всех клеток нормален, RDW будет повышен.

Тромбоциты (PLT, Platelet) – форменные элементы крови, участвующие в остановке кровотечений путем формирования тромбов. Не являются клетками, представляют собой осколки цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Диаметр 2-4 мкм.

Средний объем тромбоцитов (MPV, Mean Platelet Volume) – объем тромбоцитов уменьшается по мере старения клеток, поэтому увеличение данного параметра свидетельствует о преобладании в популяции молодых тромбоцитов.

Распределение тромбоцитов по объему (PDW, Platelet Distribution Width) – характеризует вариабельность размеров тромбоцитов.

Тромбокрит (PCT) – характеризует соотношение объема тромбоцитов и плазмы, является расчетным параметром.

Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – гетерогенная популяция ядросодержащих клеток крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), моноцитарного и лимфоидного (Т- и В-лимфоциты) рядов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — тест основан на способности эритроцитов оседать под действием силы тяжести в крови, лишенной возможности свертываемости. В норме эритроциты оседают медленно, ускорение этого процесса происходит при агглютинации – слипании эритроцитов друг с другом, что приводит к увеличению массы оседающих частиц. Обычные эритроциты имеют на мембране отрицательный заряд, способствующий их отталкиванию друг от друга. При инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и некоторых опухолевых (особенно парапротеинемических гемобластозах) заболеваниях происходит изменение белкового состава плазмы в сторону повышения содержания белков (например, иммуноглобулинов). Все белковые молекулы снижают мембранный заряд эритроцитов, способствуя их склеиванию между собой и увеличению скорости оседания. Тест проводится в течение часа, высоту полученного осадка измеряют в миллиметрах.

• Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения;
• Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей;
• Диагностика анемий;
• Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний;
• Диагностика болезней системы крови;
• Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.

🔺 Гемоглобин повышен  – подозреваем сгущение крови, может повышаться при обезвоживании организма. А это может привести к повышению артериального давления, увеличивается риск возникновения тромбозов, инфаркта миокарда, инсульта.

🔻 Гемоглобин понижен – может быть признаком: анемии, дефицита железа и витамина В12, гипергидратации (избыточное содержание воды в организме) и др.

🔺 Эритроциты повышены (общее количество) – часто признак гипоксии. Возможными причинами повышения может быть обезвоживание организма, курение, пороки сердца, заболеваний легких, эндокринной системы и т.д.

🔻 Эритроциты понижены (общее количество) – их низкое количество говорит о развитии анемии. Возможными причинами могут быть: дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты в рационе питания; при хронических воспалительных заболеваниях, например почек. Также количество эритроцитов в крови может снижаться при беременности.

🔺 Гематокрит повышен  – бывает при обезвоживании, например в жару, при голодании или диарее. Также возможной причиной повышения гематокрита может быть признак серьезных заболеваний, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.

🔻 Гематокрит понижен  – снижается, если в крови слишком мало эритроцитов. Используется для диагностики анемий, кровопотерь.

🔺 Средний объем эритроцитов повышен – указывает на то, что размер эритроцитов больше обычного. Это может быть при: анемии из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, миелодисплазии, заболеваниях печени, гипотиреозе.

🔻 Средний объем эритроцитов понижен – указывает на то, что размер эритроцитов меньше обычного. Возможные причины: железодефицитная анемия, талассемия.

🔺 СОЭ повышен – при воспалительных состояниях в организме: инфекциях, отравлениях, воспалении легких, туберкулезе, инфаркте миокарда, анемиях, заболеваниях почек, заболеваниях суставов и других. Физиологическим является повышение СОЭ при беременности.

🔻 СОЭ понижен – наблюдается при сгущении крови, полицитемии, при анафилактическом шоке и др.

🔺 Лейкоциты повышены (общее количество) – может быть при воспалительных процессах в организме, инфекциях (вирусных или бактериальных), аллергии, астме, при интенсивных тренировках, при сильных стрессах и прочее.

🔻 Лейкоциты понижены (общее количество) – может быть при недостатке питательных веществ в рационе, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях функций костного мозга, тяжелых инфекциях, заболеваниях иммунной системы, ВИЧ, СПИДе, лимфомах или других разновидностях рака, который распространяется на костный мозг.

🔺 Нейтрофилы повышены – бактериальные инфекции, травма, ожоги, сердечный приступ, при воспалительных процессах в организме, ревматоидный артрит, синдром Кушинга, некоторые виды лейкемии, сильные стрессы, интенсивная тренировка и т.д.

🔻 Нейтрофилы понижены – вирусные инфекции, реакция на прием лекарств, аутоиммунные заболевания, химиотерапия, лучевая терапия, острая лейкемия и т.д. Эти факторы могут снижать нейтрофилы.

🔺 Лимфоциты повышены – увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз, абсолютный, или относительный) наблюдается при вирусных инфекциях – например, ветрянка, краснуха, герпес. При некоторых бактериальных инфекциях – например, туберкулез, коклюш. При хронических воспалительных процессах – например, язвенный колит. При заболеваниях крови (лейкемиях).

🔻 Лимфоциты понижены – лимфопения (уменьшение количества лимфоцитов) – наблюдается при иммунодефицитных состояниях. Например, при вирусных гепатитах, гриппе, брюшном тифе, ВИЧ-инфекции, ревматоидном артрите, волчанке и т.д.

🔺 Моноциты повышены – повышается их количество при медленных инфекциях туберкулез, сифилис, грибковые инфекции, например. При инфекциях в сердцах, например бактериальный эндокардит. При коллагеновых сосудистых заболеваниях, например: волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, склеродермия и другие.

🔻 Моноциты понижены – разовое снижение моноцитов не представляет опасности. Если при повторных анализах моноциты ниже нормы, это может указывать на повреждение или недостаточность костного мозга, апластическую анемию, волосатоклеточный лейкоз и др. Также прием кортикостероидов может понижать уровень моноцитов.

🔺 Эозинофилы повышены – эозинофилия (повышение уровня эозинофилов) является характерным признаком глистных инвазий. Также может являться проявлением специфической аллергической реакции, при бронхиальной астме, непереносимости препаратов. Воспалительные заболевания кишечника, глютеновая болезнь. При эндокринном заболевании – болезни Аддисона и др.

🔻 Эозинофилы понижены – в норме их концентрация в крови очень низкая.

🔺 Тромбоциты повышены – увеличение количества тромбоцитов может являться признаком сгущения крови. Также может повышаться при: хронических воспалительных заболеваниях (язвенный колит, туберкулез, цирроз печени), гемолитической анемии, железодефицитной анемии, лечении кортикостероидами, ревматоидном артрите, волчанке, воспалительных заболеваниях кишечника и др.

🔻 Тромбоциты понижены – тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) – является риском развития кровотечений, встречается при заболеваниях крови (тромбоцитопеническая пурпура, лейкемиях) и при декомпенсированном циррозе печени, иногда как последствия влияния некоторых лекарств. Также при обильных менструациях, мононуклеозе, гепатите, коре, циррозе, лейкемии, лимфоме и т.д.

❗️ ВАЖНО: итак, мы с Вами рассмотрели основные показатели ЗАК и какие болезни можно определить по общему анализу крови. Как Вы увидели из статьи, отклонение от нормы только одного показателя может свидетельствовать о различных заболеваниях. 

Врач всегда сопоставляет результаты анализа с симптомами и другими обследованиями (при необходимости). И после этого врач назначает эффективное лечение.

Поэтому, если у вас есть необходимость обследоваться или возникли вопросы – обращайтесь к семейному врачу и призываем Вас не заниматься самолечением.

САМОЛЕЧЕНИЕ ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ!

Семейные врачи и педиатры Амбулатории предоставляют консультации (без декларации) на платной основе или безоплатные лечебные консультации в неограниченном количестве с заключенной декларацией:

Чтобы заключить декларацию в Амбулатории, выбирайте удобный вариант:

1. Онлайн на сайте за 3 минуты
Для этого в правом уголке сайта нажимайте зеленую кнопку
«Заключить декларацию ОНЛАЙН»

2. Посетите один из филиалов Амбултории семейного доктора и обратитесь к администраторам.

3. Позвоните в контакт-центр:

+38 (097) 550 01 01

+38 (073) 550 01 01

+38 (095) 550 01 01

WBC — что это за показатель?

WBC в общем анализе крови переводится как White blood count и означает подсчет лейкоцитов — белых кровяных телец. Основная функция лейкоцитов — защищать организм от чужеродных патогенов. Как правило, количество лейкоцитов увеличивается, когда организм борется с вирусными или бактериальными инфекциями, а лейкоциты выполняют работу по устранению возбудителя из организма. В таких случаях повышенный WBC (белые клетки крови) в анализе крови — это нормальный ответ иммунной системы. Однако некоторые аномальные состояния, такие как злокачественные новообразования и аутоиммунные заболевания, также могут вызывать увеличение количества лейкоцитов.

В костном мозге стволовые клетки дифференцируются в мегакариобласты (которые станут мегакариоцитами, продуцирующими тромбоциты), эритробласты (которые станут эритроцитами), миелобласты и монобласты (которые станут эозинофилами, базофилами и нейтрофилами), моноциты и лимфоидные клетки-предшественники (которые станут В- или Т-лимфоцитами). Термин «лейкоцит» применяется к любым клеткам миелобластной, монобластной и лимфоидной линий.

Повышенный WBC (белые клетки крови) в анализе крови называется лейкоцитозом. Воспаление индуцирует каскад цитокинов, который приводит к повышению уровня лейкоцитов. Однако лейкоцитоз может быть вызван автономным миелопролиферативным новообразованием, таким как опухоли костей и лейкемия. Беременность и роды, эпилепсия, высокие физические нагрузки, стресс, анестезия и прием таких препаратов, как литий и адреналин, могут привести к лейкоцитозу.

Лейкоциты состоят из пяти видов клеток:

• Нейтрофилы представляют собой тип лейкоцитов, которые являются первыми защитными клетками, реагирующими на атаку патогенов на организм.
• Лимфоциты – клетки Т- и В-лимфоцитов помогают защитить организм от определенных патогенов.
• Базофилы – клетки, высвобождающие гистамин и обеспечивающие неспецифическую защиту от патогенов.
• Эозинофилы. Обычно ответственны за аллергические реакции, но также действуют против микробной инфекции.
• Моноциты. Эти клетки помогают удалять инактивированные патогены.

Общий анализ крови (ОАК) с преобладанием нейтрофилов называется нейтрофилией, эозинофилов — эозинофилией, базофилов — базофилией, моноцитов — моноцитозом, лимфоцитов — лимфоцитозом. Тип повышенных клеток может помочь определить причину лейкоцитоза, а подробный анамнез и физическое обследование важны для подтверждения конкретного дифференциального диагноза конкретного проявляющегося лейкоцитоза.

Лейкоцитоз обычно возникает в результате увеличения одного типа клеток, а не пропорционального увеличения всех типов. Токсическая грануляция и вакуолизация обычно наблюдаются при лейкоцитозе, сопровождающемся сдвигом влево или увеличением процента незрелых нейтрофилов к зрелым сегментированным клеткам. Повышенное количество или процент незрелых гранулоцитов, отраженное сдвигом влево, полезно в качестве индикатора инфекции.

Незрелые (палочкоядерные) нейтрофилы у здоровых людей могут составлять от 3% до 5% от общего числа циркулирующих клеток этого типа. Бандемия определяется наличием более 6-10% таких «молодых» нейтрофилов в общей популяции. Эти изменения чаще всего связаны с инфекционным процессом, обычно бактериальным, но они могут возникать и у здоровых людей, находящихся в состоянии стресса (в ответ на выработку адреналина). Прежде чем начинать какое-либо вмешательство, важно определить, является ли повышенное количество лейкоцитов результатом нормального состояния, включающего физиологический стресс, или патологического процесса.

Нормы WBC

Для взрослого человека 4,5–11,3 × 10^9— это нормальный уровень количества лейкоцитов/общего количества лейкоцитов в организме. Таким образом, количество лейкоцитов выше 11,3 × 10^9 предполагает лейкоцитоз.

Причины повышения

Повышенные лимфоциты в анализе крови могут иметь следующие причины.

Инфекции и воспаления

Инфекции обычно вызывают рост количества лимфоцитов, так как они мобилизуются на борьбу с инфекционными патогенами — вирусами, бактериями, грибками и паразитами. Некоторые состояния, которые могут вызвать высокое количество лимфоцитов, включают:

• Туберкулез.
• Болезнь Грейвса, заболевание щитовидной железы.
• Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника.

Воспалительные состояния также могут вызывать высокое количество лейкоцитов, например:

• Панкреатит.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Ревматоидный артрит.
• Волчанка.
• Ожоги.

Хотя инфекции и воспаления чаще являются причиной увеличения количества лейкоцитов, некоторые виды рака (лимфома и лимфоцитарный лейкоз) и заболевания костного мозга (истинная полицитемия или миелофиброз) связаны с высоким количеством лейкоцитов.

Высокое количество лейкоцитов во время беременности

Повышенный WBC (белые клетки крови) в анализе крови во время беременности является нормальным явлением из-за физического стресса, который организм испытывает при вынашивании ребенка. Уровни начинают повышаться в первом триместре, продолжают рост в третьем триместре и возвращаются к норме в течение шести-восьми недель после родов.

Другие возможные причины высокого количества лейкоцитов:

• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Аллергия
• Заболевания костного мозга

Некоторые симптомы могут быть схожими независимо от причины повышенного количества лейкоцитов, в то время как другие признаки будут специфичны для основного заболевания. Во время беременности симптомы, скорее всего, вообще не будут проявляться.

Физическая активность и стресс могут вызвать увеличение количества лейкоцитов. У пациентов, перенесших спленэктомию, наблюдается стойкое незначительное повышение количества лейкоцитов. К препаратам, которые могут вызвать повышение уровня лейкоцитов, относятся адреналин, аллопуринол, аспирин, хлороформ, адреналин, гепарин, хинин, стероиды и триамтерен.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Лейкоцитоз — относительно распространенное явление в общем анализе крови. Предыдущие анализы крови, если таковые имеются, чрезвычайно полезны для определения того, вызван ли повышенный WBC (белые клетки крови) острым заболеванием или это более стойкая тенденция к повышению.

Значительные повышения, такие как лейкоцитоз, близкий к 100×10^9, всегда должны требовать немедленного обследования на предмет лейкемии или миелопролиферативных заболеваний.

Биопсия костного мозга используется для установления поражения костного мозга и дифференциации доброкачественных и злокачественных заболеваний, например, лейкоцитоза, вызывающего такие заболевания, как лейкемия.

Специальные лабораторные исследования также включают:

• Проточную цитометрию образца периферической крови, который оценивается для дифференциации пролиферирующих моноклональных клеток и выявления аномальных клеток, присутствующих в образце крови.
• Флуоресцентную гибридизацию in situ, кариотип и анализ мутаций: эти анализы используются для диагностики и скрининга рисков злокачественных заболеваний крови, таких как хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) и лимфома.

Лечение

Когда повышенный WBC (белые клетки крови) в анализе крови вызван инфекцией, которая проходит сама по себе, как в случае с большинством вирусных инфекций, никакого медицинского вмешательства, кроме симптоматического лечения, не требуется.

Врач может предложить способы облегчить симптомы основного заболевания, вызывающего повышенное количество лейкоцитов. Эти методы лечения включают в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры, боли или отека, антигистаминные препараты для уменьшения симптомов аллергии, бронходилататоры для лечения и профилактики симптомов астмы или ХОБЛ, а также специальную диету для облегчения последствий воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Другие методы лечения, которые могут потребоваться для лечения основного заболевания, включают:

• Антибиотики или другие лекарства для лечения бактериальной инфекции, вызывающей повышенное количество лейкоцитов.
• Прием стероидов или иммунодепрессантов при аутоиммунных или воспалительных заболеваниях.
• Химиотерапия или лучевая терапия при раке крови.
• Трансплантация костного мозга при некоторых видах рака крови.

Некоторые состояния, такие как аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит и волчанка или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит), могут потребовать постоянной терапии.