Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы соэ капиллярная кровь в нахабино

Гематологические анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, Япония): 

Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Синонимы:

Правила подготовки к исследованию «Общий анализ крови»

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

С какой целью проводят Общий анализ крови

Общий анализ крови – одно из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. ОАК играет важную роль как в первичной диагностике ряда заболеваний, так и в контроле их течения. Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. 

Исследование включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC). 

В каких случаях проводят Общий анализ крови

скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения; 

базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей, 

диагностика анемий; 

диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний; 

диагностика болезней системы крови; 

мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Общеклинические исследования

Гемостазиология и изосерология

Биохимические исследования

Серологические и иммунохимические исследования

Исследования уровня гормонов и онкомаркеров, специфических маркеров

Молекулярная диагностика

Микробиологические исследования

Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному списку антибиотиков и подбором минимально эффективной дозировки препарата

Цитологические, морфологические и гистохимические исследования

Аутоиммунные заболевания

Цитогенетические исследования

Генетическое установление родства

Наркотические вещества

Иммунологические исследования

Панели тестов и алгоритмы обследования

Алгоритмы исследований

Генетические исследования

Аллергологические исследования

(временно недоступен)

Комплексные генетические исследования

Индивидуальные исследования корпоративных клиентов

Услуги

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

• Кровь (капиллярная)

Подготовка к исследованию

Кровь берется натощак (не менее 3 часов после последнего приема пищи). Можно пить воду без газа.

Клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения — ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают процессы, происходящие в целом организме.

Для клинического анализа крови лучшим биоматериалом является венозная кровь, считается наиболее приемлемым и информативным биоматериалом для лабораторных исследований, так как при известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки венозной крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости, при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ однако в некоторых случаях возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).

Лаборатория CMD использует современные гематологические анализаторы, позволяющие исследовать малые объемы капиллярной крови.

Клинический или общий анализ (ОАК) позволяет оценить основные качественные и количественные характеристики крови.

В данное исследование НЕ входят СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитарная формула (соотношение популяций лейкоцитов). Микроскопия мазка крови выполняется только при выявлении патологических изменений.

Медицинский тест позволяет:

• обнаружить гематологические патологии в организмеинфекционные, гематологические и аллергические процессы в организме; 
• оценить динамику заболеваний и эффективность проводимой терапии;
• выявить токсическое воздействие лекарственных препаратов. 

Гематологические данные анализируются не абстрактно, а в конкретной связи с симптоматикой болезни и с учетом всех клинико-гематологических данных. Поэтому, особенно при первичной диагностике, для получения целостной картины необходимо развернутое исследование.

Исследование проводится методом проточной цитометрии. Для забора биологического материала применяют одноразовый стерильный инструментарий.

Исследуемые показатели

Скрининговое обследование позволяет оценить количество и состояние эритроцитов, тромбоцитов и число лейкоцитов.

Эритроциты

Красные кровяные клетки, которые доставляют кислород к органам и тканям. Снижение уровня эритроцитов в сыворотке — анемия, увеличение — эритроцитоз.

Исследование позволяет оценить количество эритроцитов и их параметры: средний объем (MCV, mean cell volume), уровень гемоглобина, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, гематокрит, MCHC (среднее HB в эритроцитах), относительную ширину распределения эритроцитов по объему.

При снижении уровня гемоглобина организм получает недостаточно кислорода, из-за чего развивается гипоксия или анемия. Последняя может быть самостоятельным заболеванием или симптомом хронической патологии. Повышенная концентрация указывает на нарушение процесса кроветворения. Обычно это происходит при онкологии или тяжелом обезвоживании.

Тромбоциты

Тромбоциты отвечают за свертывание крови и помогают останавливать кровотечения. Исследование позволяет определить количество тромбоцитов и их параметры: средний объем, тромбокрит, относительную ширину распределения тромбоцитов по объему.

Снижение уровня тромбоцитов косвенно свидетельствует об остром или открытом кровотечении, редко — о генетических нарушениях свертываемости крови (коагулопатии). Повышение концентрации этих клеток возникает при приеме некоторых лекарств и при онкологии.

Лейкоциты

Лейкоциты защищают организм от вирусов, бактерий, грибков, аллергенов. Общее исследование крови позволяет оценить только количество этих клеток. При отклонении от нормы специалисты назначают ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Уровень лейкоцитов повышается при инфекциях или воспалениях, а также при лейкозе — злокачественной патологии системы кроветворения.

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.

Общий анализ крови, включает в себя подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток. Особенностью общего анализа является его сокращенная форма — без лейкоцитарной формулы.

Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:

Эритроциты (RBC, Red Blood Cell) – наиболее многочисленные клетки крови, их основной функцией является транспорт кислорода, который они выполняют с помощью содержащегося в них специального белка – гемоглобина. Гематологический анализатор определяет количество эритроцитов, содержание гемоглобина, гематокрит и рассчитывает на основании этого ряд характеристик – так называемых эритроцитарных индексов.

Гемоглобин (HGB) – белок, основной компонент эритроцита, обладает сродством к кислороду, благодаря чему обеспечивается транспортная функция эритроцитов. Насыщенный кислородом гемоглобин придает эритроцитам и крови в целом красный цвет.

Гематокрит (HCT) – характеризует соотношение объема эритроцитов и плазмы. Это расчетный параметр – гематологический анализатор рассчитывает объем эритроцитов из их количества и среднего объема одной клетки (MCV).

Средний объем эритроцита (MCV, Mean Corpuscular Volume) – рассчитывается анализатором путем деления суммы клеточных объемов на количество эритроцитов. Может иметь нормальное значение при наличии в крови одновременно микроцитоза и макроцитоза. В таких ситуациях следует обращать внимание на параметр RDW.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin) – отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на количество эритроцитов.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) также характеризует насыщение эритроцита гемоглобином. Рассчитывается путем деления гемоглобина на гематокрит.

Распределение эритроцитов по объему (RDW, Red Cell Distribution Width) – характеризует степень вариабельности объема эритроцитов – анизоцитоз. При наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером значения RDW могут оставаться в норме. При выраженных различиях в объеме эритроцитов, когда MCV, характеризующий средний объем всех клеток нормален, RDW будет повышен.

Тромбоциты (PLT, Platelet) – форменные элементы крови, участвующие в остановке кровотечений путем формирования тромбов. Не являются клетками, представляют собой осколки цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Диаметр 2-4 мкм.

Средний объем тромбоцитов (MPV, Mean Platelet Volume) – объем тромбоцитов уменьшается по мере старения клеток, поэтому увеличение данного параметра свидетельствует о преобладании в популяции молодых тромбоцитов.

Распределение тромбоцитов по объему (PDW, Platelet Distribution Width) – характеризует вариабельность размеров тромбоцитов.

Тромбокрит (PCT) – характеризует соотношение объема тромбоцитов и плазмы, является расчетным параметром.

Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – гетерогенная популяция ядросодержащих клеток крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), моноцитарного и лимфоидного (Т- и В-лимфоциты) рядов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — тест основан на способности эритроцитов оседать под действием силы тяжести в крови, лишенной возможности свертываемости. В норме эритроциты оседают медленно, ускорение этого процесса происходит при агглютинации – слипании эритроцитов друг с другом, что приводит к увеличению массы оседающих частиц. Обычные эритроциты имеют на мембране отрицательный заряд, способствующий их отталкиванию друг от друга. При инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и некоторых опухолевых (особенно парапротеинемических гемобластозах) заболеваниях происходит изменение белкового состава плазмы в сторону повышения содержания белков (например, иммуноглобулинов). Все белковые молекулы снижают мембранный заряд эритроцитов, способствуя их склеиванию между собой и увеличению скорости оседания. Тест проводится в течение часа, высоту полученного осадка измеряют в миллиметрах.

• Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения;
• Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей;
• Диагностика анемий;
• Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний;
• Диагностика болезней системы крови;
• Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Результат исследования должен оценивать лечащий врач, учитывая дополнительные клинические, инструментальные и лабораторные данные.

Краткая характеристика исследования Общий анализ крови

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр. Общий анализ крови позволяет получить представление об объемном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам. 

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin) 

Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания. 

Гематокрит (Ht, Hematocrit) 

Гематокрит – это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объема крови. 

Эритроциты (RBC, Red Blood Cells) 

Эритроциты (красные кровяные клетки) – высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом – железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезенке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий. 

MCV (Mean Cell volume, средний объем эритроцитов) 

Расчетный показатель, отражающий усредненный объем эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объемом), а также наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, этот показатель имеет ограниченную ценность. 

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине) 

Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. 

MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 

Расчетный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. 

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) 

Концентрационный индекс – расчетный показатель, отражающий усредненную концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях. 

Тромбоциты (PLT, Platelets) 

Тромбоциты – безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свертывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к поврежденной сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7-10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50 х 103 клеток/мкл. 

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells) 

Лейкоциты (белые кровяные клетки) – ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении измененных и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. 

Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. 

Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест № 119 Лейкоцитарная формула). 

Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний. 

О́бщий клини́ческий ана́лиз кро́ви (ОАК) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

• из пальца (как правило — безымянного);
• из вены.

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

• WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9
  кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
• RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5
  кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
• HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
• HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
• PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400
  кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

• MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
• MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветовой показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
• PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
• PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
• P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.

• MCV = HCT / RBC — средний объём эритроцитов.
• MCH = HGB / RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• MCHC = HGB / HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
• RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
• RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
• ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

• мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
• женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

• первичной и вторичной эритремии;
• обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
• чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

• анемии;
• гипергидратации (ложный эффект за счёт гемоделюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

• новообразованиях;
• водянке почечных лоханок;
• влиянии кортикостероидов;
• болезни и синдроме Кушинга;
• болезни Истинной полицитемии;
• лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

• кровопотере;
• анемии;
• беременности;
• гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
• при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
• снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
• ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х
/л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

• острых воспалительных процессах;
• гнойных процессах, сепсисе;
• многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
• злокачественных новообразованиях;
• травмах тканей;
• инфаркте миокарда;
• при беременности (последний триместр);
• после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
• после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

• 0,85—1,05 — норма;
• меньше 0,80 — гипохромная анемия;
• 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
• больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

• железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

• недостаточности витамина В12 в организме;
• недостаточности фолиевой кислоты;
• раке;
• полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

1. метод Панченкова
2. метод Вестергрена^[5]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:

• новорождённые — 0—2 мм/ч;
• дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
• мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
• женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
• мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
• женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

• инфекционно-воспалительном заболевании;
• коллагенозах;
• поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
• беременности, в послеродовом периоде, менструации;
• переломах костей;
• оперативных вмешательствах;
• анемиях;
• онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

• гипербилирубинемии;
• повышении уровня желчных кислот;
• хронической недостаточности кровообращения;
• эритремии;
• гипофибриногенемии.

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

• Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови Архивная копия от 3 июля 2017 на Wayback Machine // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
• Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
• Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
• Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с. ISBN 978-5-521-05469-5.

• Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.) Архивная копия от 3 ноября 2008 на Wayback Machine
• Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями Архивная копия от 9 февраля 2009 на Wayback Machine на сайте «Доктор Комаровский».
• Расшифровка анализа крови онлайн Архивная копия от 3 января 2012 на Wayback Machine
• Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного

Синонимы

• ОАК
• Общеклинический анализ крови без лейкоцитарной формулы
• CBC
• CBC without differentia

Показания к исследованию

• у новорожденных;
• при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
• при установленной склонности к венозному тромбозу;
• у пациентов с труднодоступными венами (при выраженном ожирении пациента);
• при необходимости (ежедневный мониторинг за показателями крови, например у онкологических пациентов, на фоне химиотерапии).

Клиническая значимость: Общий анализ крови (ОАК) широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения — ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают процессы, происходящие в целом организме.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Показания

Медицинский тест назначают мужчинам, женщинам, детям при таких показаниях:

• диагностика гематологических заболеваний (анемий);
• профилактические скрининги; 
• оценка эффективности лечения;

На исследование влияют пол, возраст, лечение, беременность. Незначительные колебания показателей могут иметь суточный ритм, меняться в зависимости от физической нагрузки, стресса. Референсные значения отображаются автоматически в бланке лабораторной диагностики.

Трактовка результатов исследования «Общий анализ крови»

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Единицы измерения: г/дл. 

Альтернативные единицы измерения: г/л. 

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл. 

Референсные значения

Возраст, пол
Уровень гемоглобина, г/дл

Дети

1 день — 14 дней
13,4 — 19,8

14 дней — 4,3 недели
10,7 — 17,1

4,3 недели — 8,6 недель
9,4 — 13,0

8,6 недель — 4 месяца
10,3 — 14,1

4 месяца — 6 месяцев
11,1 — 14,1

6 месяцев — 9 месяцев
11,4 — 14,0

9 месяцев — 12 месяцев
11,3 — 14,1

12 месяцев — 5 лет
11,0 — 14,0

5 лет — 10 лет
11,5 — 14,5

10 лет — 12 лет
12,0 — 15,0

12 лет — 15 лет
Женщины
11,5 — 15,0

Мужчины
12,0 — 16,0

15 лет — 18 лет
Женщины
11,7 — 15,3

Мужчины
11,7 — 16,6

18 лет — 45 лет
Женщины
11,7 — 15,5

Мужчины
13,2 — 17,3

45 лет — 65 лет
Женщины
11,7 — 16,0

Мужчины
13,1 — 17,2

> 65 лет
Женщины
11,7 — 16,1

Мужчины
12,6 — 17,4

Повышение уровня гемоглобина

Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните).

Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов).

Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек).

Эритремия. 

Понижение гемоглобина

Анемии различной этиологии.

Гипергидратация.

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Единицы измерения: %.
Референсные значения

Возраст, пол
Показатель гематокрита, %

Дети

1 день — 14 дней
41,0 — 65,0

14 дней — 4,3 недели
33,0 — 55,0

4,3 недели — 8,6 недель
28,0 — 42,0

8,6 недель — 4 месяца
32,0 — 44,0

4 месяца — 9 месяцев
32,0 — 40,0

9 месяцев — 12 месяцев
33,0 — 41,0

12 месяцев — 3 года
32,0 — 40,0

3 года — 6 лет
32,0 — 42,0

6 лет — 9 лет
33,0 — 41,0

9 лет — 12 лет
34,0 — 43,0

12 лет — 15 лет
Женщины
34,0 — 44,0

Мужчины
35,0 — 45,0

15 лет — 18 лет
Женщины
34,0 — 44,0

Мужчины
37,0 — 48,0

18 лет — 45 лет
Женщины
35,0 — 45,0

Мужчины
39,0 — 49,0

45 лет — 65 лет
Женщины
35,0 — 47,0

Мужчины
39,0 — 50,0

65 лет- 120 лет
Женщины
35,0 — 47,0

Мужчины
37,0 — 51,0

Повышение гематокрита

Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните).

Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов).

Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек).

Эритремия. 

Понижение гематокрита:

Анемии различной этиологии.

Гипергидратация.

Эритроциты

Единицы измерения: млн/мкл (106/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн /мкл.

Референсные значения

Возраст, пол
Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)

Дети

1 день — 14 дней
3,90 — 5,90

14 дней — 4,3 недели
3,30 — 5,30

4,3 недели — 4 месяца
3,50 — 5,10

4 месяца — 6 месяцев
3,90 — 5,50

6 месяцев — 9 месяцев
4,00 — 5,30

9 месяцев — 12 месяцев
4,10 — 5,30

12 месяцев — 3 года
3,80 — 4,80

3 года — 6 лет
3,70 — 4,90

6 лет — 9 лет
3,80 — 4,90

9 лет — 12 лет
3,90 — 5,10

12 лет — 15 лет
Женщины
3,80 — 5,00

Мужчины
4,10 — 5,20

15 лет — 18 лет
Женщины
3,90 — 5,10

Мужчины
4,20 — 5,60

18 лет — 45 лет
Женщины
3,80 — 5,10

Мужчины
4,30 — 5,70

45 лет — 65 лет
Женщины
3,80 — 5,30

Мужчины
4,20 — 5,60

65 лет — 120 лет
Женщины
3,80 — 5,20

Мужчины
3,80 — 5,80

Повышение концентрации эритроцитов

Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните).

Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов).

Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек).

Эритремия.

Понижение концентрации эритроцитов

Анемии различной этиологии.

Гипергидратация.

MCV (средний объём эритроцитов) 

Метод определения: расчётная величина. 

Единицы измерения: фл (фемтолитр).

 
Референсные значения

Возраст, пол

Средний объём эритроцитов, MCV, фл

Дети

1 день — 14 дней
88,0 — 140,0

14 дней — 4,3 недели
91,0 — 112,0

4,3 недели — 8,6 недель
84,0 — 106,0

8,6 недель — 4 месяца
76,0 — 97,0

4 месяца — 6 месяцев
68,0 — 85,0

6 месяцев — 9 месяцев
70,0 — 85,0

9 месяцев — 12 месяцев
71,0 — 84,0

12 месяцев — 5 лет
73,0 — 85,0

5 лет — 10 лет
75,0 — 87,0

10 лет — 12 лет
76,0 — 90,0

12 лет — 15 лет
Женщины
73,0 — 95,0

Мужчины
77,0 — 94,0

15 лет — 18 лет
Женщины
78,0 — 98,0

Мужчины
79,0 — 95,0

18 лет — 45 лет
Женщины
81,0 — 100,0

Мужчины
80,0 — 99,0

45 лет — 65 лет
Женщины
81,0 — 101,0

Мужчины
81,0 — 101,0

65 лет- 120 лет
Женщины
81,0 — 102,0

Мужчины
83,0 — 103,0

Повышение значений MCV

В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия.

Апластическая анемия.

Заболевания печени.

Гипотиреоз.

Аутоиммунные анемии.

Курение и употребление алкоголя.

Понижение значений MCV

Железодефицитная анемия.

Анемия хронических заболеваний.

Талассемия.

Некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения: %

> 6 мес. — 11,6 – 14,8

Повышение значений RDW

Анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии.

Значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии).

Состояние после переливания эритроцитарной массы.

Интерференции　 – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.

Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW

Анемия хронических заболеваний.

Анемия вследствие острой кровопотери.

Апластической анемии

Некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).

Следует учитывать, что　 величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. 

MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

Возраст, пол

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг

Дети

1 день — 14 дней
30,0 — 37,0

14 дней — 4,3 недели
29,0 — 36,0

4,3 недели — 8,6 недель
27,0 — 34,0

8,6 недель — 4 месяца
25,0 — 32,0

4 месяца — 6 месяцев
24,0 — 30,0

6 месяцев — 9 месяцев
25,0 — 30,0

9 месяцев — 12 месяцев
24,0 — 30,0

12 месяцев — 3 года
22,0 — 30,0

3 года — 6 лет
25,0 — 31,0

6 лет — 9 лет
25,0 — 31,0

9 лет — 15 лет
26,0- 32,0

15 — 18 лет
Женщины
26,0 — 34,0

Мужчины
27,0 — 32,0

18 — 45 лет
Женщины
27,0 — 34,0

Мужчины
27,0 — 34,0

45 — 65 лет
Женщины
27,0 — 34,0

Мужчины
27,0 — 35,0

65 лет — 120 лет
Женщины
27,0 — 35,0

Мужчины
27,0 — 34,0

Повышение значений МСН

В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия.

Апластическая анемия.

Заболевания печени.

Гипотиреоз.

Аутоиммунные анемии.

Курение и употребление алкоголя.

Железодефицитная анемия.

Анемия хронических заболеваний.

Некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCH не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. 

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) 

Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения: г/дл.

Альтернативные единицы измерения: г/л. 

Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Возраст, пол

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл

Дети

1 день — 14 дней
28,0 — 35,0

14 дней — 4,3 недели
28,0 — 36,0

4,3 недели — 8,6 недель
28,0 — 35,0

8,6 недель — 4 месяца
29,0 — 37,0

4 месяца — 12 месяцев
32,0 — 37,0

12 месяцев — 3 года
32,0 — 38,0

3 года — 12 лет
32,0 — 37,0

12 лет — 15 лет
Женщины
32,0 — 36,0

Мужчины
32,0 — 37,0

15 лет- 18 лет
Женщины
32,0 — 36,0

Мужчины
32,0 — 36,0

18 лет — 45 лет
Женщины
32,0 — 36,0

Мужчины
32,0 — 37,0

45 лет — 65 лет
Женщины
31,0 — 36,0

Мужчины
32,0 — 36,0

65 лет — 120 лет
Женщины
32,0 — 36,0

Мужчины
31,0 — 36,0

Повышение значений МСНС

Наследственная микросфероцитарная анемия. 

Понижение значений МСНС

Железодефицитная анемия.

Анемия хронических заболеваний.

Некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.

Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 109 клеток/л = 103 клеток/ мкл = тыс/мкл. 

Референсные значения:

Возраст

Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)

Дети
мальчики
девочки

1 день — 14 дней
218 — 419
144 — 449

14 дней — 4,3 недели
248 — 586
279 — 571

4,3 недели — 8,6 недель
229 — 562
331 — 597

8,6 недель — 6 месяцев
244 — 529
247 — 580

6 месяцев — 2 года
206 — 445
214 — 459

2 года — 6 лет
202 — 403
189 — 394

Возраст

Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)

6 лет — 120 лет
150 — 400

Повышение концентрации тромбоцитов

Физическое перенапряжение.

Воспалительные заболевания, острые и хронические.

Гемолитические анемии.

Анемии вследствие острой или хронической кровопотери.

Состояния после перенесённых хирургических вмешательств.

Состояние после спленэктомии.

Онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.

Понижение концентрации тромбоцитов

Беременность.

В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия.

Апластическая анемия.

Вирусные и бактериальные инфекции.

Приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов.

Врождённые тромбоцитопении.

Спленомегалия.

Аутоиммунные заболевания.

Состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.

Лейкоциты 

Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. 

Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл). 

Альтернативные единицы измерения: 109 клеток /л. 

Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс/мкл.

Референсные значения:

Возраст
Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)

1 день – 12 месяцев
6,0 – 17,5

12 месяцев – 2 года
6,0 – 17,0

2 года – 4 года
5,5 – 15,5

4 года – 6 лет
5,0 – 14,5

6 лет – 10 лет
4,50 – 13,5

10 лет – 16 лет
4,50 – 13,0

16 лет – 120 лет
4,50 – 11,0

Повышение концентрации лейкоцитов

Физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация).

Воспалительные процессы.

Вирусные и бактериальные инфекции.

Состояния после перенесённых операционных вмешательств.

Интоксикации.

Ожоги и травмы.

Инфаркты внутренних органов.

Злокачественные новообразования.

Гемобластозы.

Понижение концентрации лейкоцитов

Вирусные и некоторые хронические инфекции.

Приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.).

Аутоиммунные заболевания.

Воздействие ионизирующего излучения.

Истощение и кахексия.

Анемии.

Спленомегалия.

Гемобластозы.

Исследуемый материал: Цельная кровь (с ЭДТА)

Код услуги: № 5

Срок выполнения: 1 календарный день

Что может повлиять на результат теста «Общий анализ крови»

Прием пищи, некоторых лекарств, физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь, курение могут повлиять на результаты исследования.