- Что это такое?
- Почему возникает?
- Воспалительные заболевания сердечной мышцы и перикарда
- Гипертония
- Диагностика
- Диагностика патологии
- Инфаркт
- Ишемическая болезнь
- Как выглядит блокада ножки пучка гиса на экг
- Классификация
- Классификация и степени
- Клиническая картина
- Ключевые достоинства:
- Легочная гипертензия
- Лечение при блокаде ножек пучка гиса
- Метаболические нарушения
- Методы лечения
- Механизм развития отклонения
- Независимый профсоюз горняков (нпг)
- Некардиальные причины
- Неполной бпнпг
- Особенности исполнения и способ установки
- Признаки на экг
- Причины
- Причины блокады
- Прогноз
- Профилактика
- Профилактика заболевания
- Ревматизм и прочие аутоиммунные патологии
- Терапия на разных стадиях
- Факторы риска, какой бывает?
- Чем опасная блокада?
- В заключение
Что это такое?
Блокада ножек пучка Гиса – это патологическое состояние, вследствие которого нарушается проведение электрического импульса по ПНПГ и ЛНПГ. Вследствие этого происходят нарушения функционирования проводящей системы.
Почему возникает?
Кардиальные сбои, как провокаторы блокады по правой ножке пучка гиса такие:
Воспалительные заболевания сердечной мышцы и перикарда
Сопровождаются интенсивной клинической картиной с явлениями ускоренной ЧСС, сильных болей в грудной клетке. Деструкция тканей активная, происходит в короткие сроки.
Восстановление в стационаре, порядок лечения срочный. Без помощи нарушение нормальной проводимости пучка Гиса — меньшая из проблем.
Потребуется сложное протезирование предсердий или иных анатомических структур, в том числе митрального клапана.
Гипертония
На ранних этапах (0-1 стадии ГБ) определяется минимальное нарушение проводимости пучка Гиса, либо его вообще нет.
На 2 и тем более 3 этапах возникают генерализованные отклонения не только со стороны движения электрического импульса, но и с позиции его генерации в синусовом узле.
Общие нарушения требуют грамотной терапии под контролем кардиолога. Обычно это пожизненное воздействие на первопричину.
Диагностика
Проходит под контролем кардиолога, профильного хирурга при подозрениях на патологии, которые устраняются только радикальными методами.
Примерная схема включает в себя такие мероприятия:
- Устный опрос человека, сбор анамнеза для установления клинической картины и истоков ее возникновения.
- Измерение артериального давления, несколько раз. Также частоты сердечных сокращений.
- Суточное холтеровское мониторирование для регистрации показателей АД и ЧСС на протяжении 24 часов. Возможно неоднократное применение. Лучше, если пациент находится вне стационара, в естественных, привычных условиях.
- Электрокардиография. Выявляет функциональные нарушения. Считается золотым стандартом.
- Эхокардиография. Визуализация тканей сердца и окружающих структур. Применяется для диагностики органических отклонений, развившихся до или после блокады. Причина и следствие устанавливаются с опорой на объективные данные.
- МРТ или КТ. Для уточнения характера анатомических дефектов.
По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты. В основном, в области эндокринологии. Возможны варианты. Расширенные мероприятия требуются для установления происхождения процесса.
Диагностика патологии
Расстройства проводимости могут быть выявлены в процессе осмотра у кардиолога на основании жалоб, чаще всего на ЭКГ, проводится длительная регистрация ЭКГ, которая характеризуется фиксацией показателей электрокардиограммы в течение 24 часов и более с помощью специального портативного аппарата. Этот метод имеет смысл, если болезнь была вызвана кардиологическими заболеваниями.
ЧПЭФИ необходима для оценки ритма и сердечной сократимости с применением малых доз электрического тока в область месторасположения сердца, которая находится наиболее близко к пищеводу.
Лабораторные тесты малоинформативны, они не способны обнаружить блокаду правой ножки пучка Гиса, исследования крови назначаются для определения основной причины заболевания.
После постановки точного диагноза требуется консультация специалистов в области кардиологии и кардиохирургии.
Инфаркт
Некроз кардиальных образований. Характеризуется тотальным нарушением нормальной функциональной активности. Не в последнюю очередь возникает блокада правой ножки пучка Гиса. Это итог отмирания активных тканей.
Восстановление в принципе невозможно. Пациенту предписана пожизненная поддерживающая терапия, перспективы дальнейшего биологического существования спорные, все зависит от обширности поражения, возраста и состояния здоровья человека.
Ишемическая болезнь
Менее активное нарушение кровоснабжения кардиальных структур. Определяется выраженной коронарной недостаточностью или прочими состояниями.
Восстановление проводится в стационаре на регулярной основе. Перспективы излечения минимальны, тем более, если присутствуют органические дефекты.
Как выглядит блокада ножки пучка гиса на экг
К признакам ЭКГ, характеризующим полную блокаду правой ножки пучка Гиса, относятся:
- Увеличение продолжительности комплекса QRS свыше 0,120 секунды.
- Наличие деформированного продолжительного зубца S в отведениях V4-V6.
- Наличие разбитого на три фазы (похожего на букву «М») QRS в отведениях V1-V3.
Говоря о признаках неполной блокады правой ножки пучка Гиса, стоит отметить отсутствие на ЭКГ патологически длительного комплекса QRS (его длина либо нормальная, либо находится на верхней границе нормы в пределах от 0,090 до 0,110 секунды), но наличие трехфазности при визуальной оценке формы желудочковых комплексов.
К визуальным признакам полной (затрагивающей обе ветви) блокады левой ножки на ЭКГ относят:
- Может быть удлинение желудочкового комплекса свыше 0,120 секунды.
- Наличие глубоких продолжительных зубцов S в отведениях V4-V6.
- Наличие продолжительных и деформированных зубцов R в отведении I, aVL и V5-V6.
- Отсутствие Q на графиках I, V5-V6.
Блокада передней веточки левой ножки Гиса выглядит так:
- Резко выраженное отклонение оси сердца в левую сторону (от -30 до -90 градусов).
- Желудочковый комплекс нормальной продолжительности.
- Небольшого размера зубцы R в сочетании с глубокими зубцами S в II, IIIи aVF.
- Небольшого размера зубцы Q в I и aVL.
Блокада задней веточки левой ножки Гиса выглядит:
- Резко выраженное отклонение оси сердца в правую сторону (от 120 до 180 градусов).
- Желудочковый комплекс нормальной продолжительности.
- Небольшого размера зубцы Q в сочетании с высокоамплитудными зубцами R в II, IIIи aVF.
- Небольшого размера зубцы R в I и aVL.
При выявлении на ЭКГ выше рассмотренных признаков, подходящих под описание блокады ножек, доктор обязательно выявляет первопричину этого нарушения ритма и ставит диагноз в соответствии с государственными рекомендациями, а саму блокаду считает проявлением болезни.
Классификация
В зависимости от количества элементов пучка Гиса, по которым замечено нарушение проведения импульса, блокада бывает:
Однопучковая, когда нарушено проведение импульса по одному элементу пучка Гиса с блокадой:
Двухпучковая, когда нарушено проведение сердечных импульсов по двум элементам пучка Гиса с блокадой:
Блокада бывает полная и неполная, постоянная или интермиттирующая (возникает и исчезает при записи одной ЭКГ), преходящая (зарегистрированная не в ЭКГ), или альтернирующая (когда при записи одной ЭКГ блокада разных ножек).
Классификация и степени
Типизация блокады проводится по ряду оснований.
По характеру течения:
- Интермиттирующая форма. Переходящая. Развивается в 15% случаев. Определяется перемежающимся движением дефекта. Отклонение в каждый момент времени присутствует или же его нет. Поймать изменение трудно, требуется проводить ЭКГ несколько раз для регистрации результатов. Потому рекомендуется стационарное обследование.
- Альтернирующая разновидность. Определяется иным течением. Отклонения есть всегда, но они переходят с одних ветвей на другие, что усложняет раннюю диагностику.
- Постоянная форма. Развивается в большинстве случаев. Трудностей в обследовании нет. Изменения стабильны.
Исходя из количества пораженных пучков:
- Единичная. Заблокировано движение электрического импульса по одному ответвлению. Характеризуется минимальной клинической картиной. Поскольку симптомы отсутствуют, пациент не обращает внимания на собственное здоровье, процесс прогрессирует. В большинстве случаев он осложняется в течение 2-3 лет.
- Двойная. Вовлекается сразу несколько ножек. Проявления присутствуют, они достаточно выражены для обращения в больницу.
- Тройная. Наиболее опасная разновидность. Характеризуется генерализованными нарушениями органического типа. Восстановление в срочном порядке под контролем кардиохирурга.
Наконец, в зависимости от степени нарушения функциональной активности волокон:
Клиническая картина
Заболевание может протекать как без признаков, так и иметь изменения на ЭКГ, блокада правой ножки пучка Гиса может быть выражена головокружениями, вплоть до обмороков, замедлением частоты сердечного ритма (брадикардия).
На приеме у специалиста блокаду правой ножки пучка Гиса ставят на основании обнаруженных изменений в ходе профилактического прохождения электрокардиограммы либо при поиске других заболеваний ССС, обычно данный диагноз спонтанный.
При отсутствии симптомов, главной задачей врача становится своевременная профилактика дальнейших проявлений.
Однопучковое поражение не имеет специфической симптоматики. Клинические признаки отмечаются в результате трехпучковой блокады и проявляются в виде выраженной брадикардии (при этом показатели ЧСС менее 30 ударов за минуту), нарушений частоты и глубины дыхательной функции при отсутствии физических нагрузок, аритмии, головокружения, кратковременно возникающих обмороков и появления цианоза на коже.
Ключевые достоинства:
- малый вес;
- долговечность;
- наличие на кронштейне до 4-х рожков для монтажа светильников.
| Опора | Высота надземной части: | Высота подземной части: | Защитное покрытие: | Тип: |
| НПГ-3,0/4,0-02-ц | 3 м. | 1 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-4,0/5,0-02-ц | 4 м. | 1 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-5,0/6,25-02-ц | 5 м. | 1,25 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-6,0/7,25-02-ц | 6 м. | 1,25 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-8,0/9,5-02-ц | 8 м. | 1,5 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-9,0/11,0-02-ц | 9 м. | 2 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-10,0(75)/11,5-02-ц | 10 м. | 1,5 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-10,0(100)/11,5-02-ц | 10 м. | 1,5 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-12,0/14,0-02-ц | 12 м. | 2 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-14,0/17,0-02-ц | 14 м. | 3 м. | Горячий цинк | Прямостоечная |
| НПГ-16,0/19,2-02-ц | 100 мм. | 308 мм. | Горячий цинк | Прямостоечная |
Легочная гипертензия
Повышение давления в легочной артерии и анатомические изменения миокарда на этом форме.
Потенциально летальное, неизлечимое состояние. Требует регулярной помощи в стационарных условиях.
Лечение при блокаде ножек пучка гиса
Терапия патологии зависит от вида и электрокардиографических показателей во время диагностики. Особенного лечения при поражении правой ножки пучка чаще всего не требуется. В этом случае больному рекомендуется соблюдать мероприятия, направленные на предотвращение осложнений патологии.
Для этого пациенту следует придерживаться следующих правил:
- закаливаться, обливаться холодной водой;
- адекватно реагировать на стрессы;
- ввести в рацион чаи, включающие успокаивающие травы (валериану, пустырник, бузину, липу, крапиву, душицу);
- отказаться от тяжелой физической работы, занятий силовыми видами спорта;
- соблюдать правильное питание, отказаться от продуктов, повышающих уровень холестерина в крови;
- исключить жирную, острую, жаренную, копченую пищу, майонез, соусы, маринады, кетчупы.
Специфического медикаментозного лечения данного нарушения проводимости нет. Пациенты с блокадой правой ножки пучка Гиса при отсутствии основного заболевания, в лечении не нуждаются. Пациентам с одно- или двухпучковой блокадой для лечения основного заболевания могут быть назначены следующие группы препаратов:
- антиоксиданты – убихинон, карнитин, мексидол, предуктал;
- витамины – тиамин (витамин В1) с липоевой кислотой, рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР);
- седативные препараты растительного происхождения (зверобой, пустырник, валериана, шалфей);
- антиагреганты для предупреждения тромбообразования в сердце и в сосудах – аспирин, кардиомагнил, тромбо Асс;
- липидснижающие препараты для нормализации уровня холестерина – статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин);
- аниангинальные препараты для лечения ишемической болезни сердца – нитраты короткого и продолжительного действия (нитроглицерин, изокет, кардикет, моночинкве);
- препараты для лечения заболеваний бронхолегочной системы, вызвавших развитие «легочного» сердца – ингаляционные адреномиметики и глюкокортикостероиды (беротек, беродуал, спирива, беклазон);
- гипотензивные средства для лечения артериальной гипертонии – ингибиторы АПФ (периндоприл, лизиноприл), антагонисты рецепторов к ангиотензиногену II (лозартан, валсартан), бета – адреноблокаторы (бисопролол, атенолол), антагонисты кальциевых каналов (амлодипин, верапамил). Последние две группы должны назначаться с осторожностью, так как уменьшают частоту сердечных сокращений;
- антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты при воспалении оболочек сердца – пенициллин; нимесулид, диклофенак;
- диуретики и сердечные гликозиды при развитии хронической сердечной недостаточности — индапамид, диувер, лазикс; строфантин, дигоксин.
Кроме медикаментозной, применяется хирургический метод лечения блокады, который заключается в установке пациенту электрокардиостимулятора (ЭКС). Полная правая блокада, особенно в сочетании с левой гемиблокадой (блокадой одной ветви левой ножки), и полная левая блокада, развившиеся в остром периоде инфаркта миокарда (10 — 14 дней), являются показанием для проведения временной электрокардиостимуляции посредством введения электрода через центральную вену в правый желудочек.
Трехпучковая блокада с полным предсердно – желудочковым блоком, редким ритмом желудочковых сокращений и с приступами Морганьи — Эдемса — Стокса (приступы потери сознания) является показанием для постоянной электрокардиостимуляции (имплантация искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора).
Метаболические нарушения
В первую очередь — кальциноз или отложение неорганических солей в структуре сердца.
Другие факторы развития касаются врожденных или приобретенных пороков кардиальных образований, аорты (сужение просвета, аневризма, отложение холестериновых веществ и прочие состояния).
Методы лечения
Восстановительные мероприятия зависят от характера отклонения.
На фоне длительно текущего нарушения проводимости без выраженной клинической картины, органических дефектов со стороны систем, при этом, если состояния обнаружилось случайно, показано длительное динамическое наблюдение. Контроль каждые 3 месяца. Затем реже (раз в полгода).
При двух или трехпучковой блокаде на фоне гипертонического процесса, показано применение группы фармацевтических средств:
- Для понижения артериального давления (классическая схема: Дилтиазем Периндоприл препарат центрального действия, например, Моксонидин).
- Гликозиды.
- Статины, в случае присутствия атеросклеротического компонента.
- Мягкие диуретики. Подбор, особенно на фоне антигипертензивной терапии проводится только врачом. Неправильные сочетания ведет к остановке или дегенерации миокарда, почечной недостаточности.
- Противотромбические для восстановления реологических свойств крови.
Аутоиммунные заболевания лечатся с помощью нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, реже прочих средств.
Явления аритмии снимаются с применением Амиодарна в небольших дозировках. Возможно назначение бета-блокаторов (лучший в своем роде — Анаприлин).
Хирургическое лечение БПНГ показано в крайних случаях, если имеет место нарушение анатомической целостности органа, возникает необходимость протезирования.
На фоне атриовентрикулярной блокады и генерализованных отклонений ритма возможна имплантация кардиостимулятора. Мера спорная, к ней прибегают в исключительных случаях, не все кардиологи поддерживают такую тактику терапии.
Если патологический процесс обусловлен субъективными факторами, показан отказ от курения, алкоголя, вредных привычек вообще, изменение рациона в сторону снижения количества животных жиров, также оптимизация питьевого режима (2 литра в сутки, если нет противопоказаний).
Механизм развития отклонения
Патологическое отклонение возникает постепенно, внезапно — сравнительно редко, речь об острых процессах. Чтобы понять, что лежит в основе становления патологии, нужно обратиться к анатомическим сведениям.
Сердце способно к автономной работе в течение неопределенного срока. Это результат наличия так называемого синусового узла или естественного водителя ритма. Он ответственен за генерацию электрического импульса.
Возбуждение передается по специальным волокнам, известным как пучок Гиса. Это древовидная, разветвленная структура.
В результате ранее текущих воспалительных патологий, врожденных или приобретенных пороков и прочих состояний возникает нарушение проводимости, электрический импульс замедляет движение (при неполной блокаде) либо оно становится полностью невозможным (полная блокада).
В результате сократимость миокарда с правой стороны (предсердия и желудочка) падает, нарушается движение крови по малому кругу. Отсюда легочные проблемы в качестве раннего симптома патологического процесса.
Независимый профсоюз горняков (нпг)
Скачать Основные принципы деятельности и организации независимого профсоюза горняков России
Приняты
I съездом НПГ России
г. Южно-Сахалинск
Дополнения и изменения внесены:
V съездом НПГ России
8-10.07.1999 г., г. Междуреченск
IX съездом НПГ
22-23.03.2022 г., г. Москва
В России продолжается сложный процесс становления нового государства.
Система государственного управления, экономика и российское общество начинают выходить из глубокого кризиса, в котором оказалась страна вследствие перехода из одного общественно-политического строя в другой.
С точки зрения рабочего класса и всех трудящихся приемлемым является переход лишь к такому обществу, которое обеспечивает трудящимся достойные условия и уровень жизни, гарантирует соблюдение их прав, свобод и интересов, социальную защищенность.
Достижение этой цели немыслимо без активных действий трудящихся. Многообразие интересов трудящихся требует создания независимых профсоюзных организаций и движений, способных выразить эти интересы и отстоять их. Социально-профессиональные интересы по-настоящему могут выразить только профессиональные союзы. Но для этого они должны быть действительно профессиональными объединениями, подлинно независимыми от государства, собственников и администрации.
В настоящее время, когда экономическая жизнь ещё не перешла на твердые рыночные рельсы, когда законы противоречат друг другу и в целом не гарантируют защиту прав и интересов трудящихся, при отсутствии разветвленной сети организаций, готовых эти интересы отстаивать, и отсутствие дееспособной исполнительной власти — в этих условиях деятельность новых независимых (неотраслевых) профсоюзов вынужденно политизируется, поскольку иначе преобразования будут происходить исключительно за счет трудящихся, с использования их силы для достижения узко корыстных целей различных политических, националистических и других группировок.
I. Основные цели Независимого профсоюза горняков.
Независимый профсоюз горняков, учрежденный на II съезде шахтеров СССР (Донецк, октябрь 1990 г.), является способом организации работников горной промышленности для осуществления их активной, постоянной деятельности по выявлению, выражению, реализации защите своих социально-профессиональных и экономических интересов. Независимый профсоюз горняков (далее НПГ), опираясь на решения II съезда шахтеров СССР, подтверждает свою решимость действовать в соответствии с этими целями.
В связи с переходным характером современной общественно-политической ситуации существует две позиции в отношении задач независимого профсоюзного движения вообще и НПГ, в частности. Одна из этих позиций — необходимость представлять и отстаивать интересы горняков как наемных работников, то есть добиваться более выгодных условий продажи рабочей силы (труда) в рыночной экономике. Другая позиция — необходимость добиваться реализации интересов горняков не только как наемных работников, но и интересы по ликвидации их отчуждения от собственности и управления в хозяйстве. НПР считает, что различие этих позиций ни в коей мере не является поводом для их противопоставления, не должно быть препятствием для согласования и единства действий членов НПГ в конкретных ситуациях. НПГ в равной мере защищает и профессиональные интересы горняков, и интересы тех членов профсоюза НПГ, кто стремится участвовать в управлении производством, стать реальными хозяевами предприятий.
II.Формы и методы работы НПГ.
В деятельности по выявлению интересов горняков НПГ исходит из того, что социально-профессиональные интересы, обладая определенной устойчивостью, в тоже время различны в разных регионах и изменяются с изменением конкретных условий в обществе и хозяйстве. Поэтому НПГ организует постоянную работу и создает специализированные службы по сбору, анализу и обобщению соответствующей информации, в том числе по прогнозированию интересов и требований горняков. Это деятельность будет осуществляться следующими методами:
социальные опросы (анкетирование, интервьюирование и пр.);
анализ писем, жалоб, заявлений, выступлений в печати, требований, выдвигаемых на митингах, в забастовках;
анализ решений собраний (конференций) трудовых коллективов, профсоюзных и других общественных организаций трудящихся;
целенаправленная организация конференций, семинаров, круглых столов, встреч, рабочих клубов и пр.;
изучение и обобщение требований рабочих и опыта их отстаивания в других отраслях и за рубежом.
Выражение интересов горняков осуществляется НПГ в форме определения приоритетности конкретных целей и задач, реальности их достижения в тех или иных условиях, в форме их отражения в Программных документах Профсоюза, проектах тарифных соглашений и коллективных договоров, в требованиях НПГ к собственнику (работодателю), к изменению законодательных или иных нормативных актов.
Выявление и выражение интересов горняков является важнейшей деятельностью по формированию политики НПГ, а также по пропаганде его задач и средств их реализации.
Для реализации конкретных задач и требований, выражающих интересы горняков, НПГ использует существенно иные способы действия по сравнению с формами и методами «старых» профсоюзов.
Организации, исторически и генетически связанные с ВЦСПС использовали методы экономического и внеэкономического принуждения. НПГ не может использовать подобные способы. Он создан по инициативе самих рабочих, абсолютно доброволен, организован на демократических принципах. Уже сейчас тысячи горняков понимают необходимость укрепления своего профсоюза и необходимость совместных действий. Поэтому безусловно реально применение НПГ совершенно других методов работы.
НПГ применяет комплекс мирных способов активного воздействия на существующие управленческие и властные структуры с целью обеспечить соответствующую направленность их деятельности, эффективное выполнение ими своих функций и обязательств перед горняками и другими трудящимися. НПГ требует согласования решений, затрагивающих интересы горняков, со своими выборными органами и добивается также реализации и расширения возможных и законных прав для прямого участия своих членов и полномочных представителей в разработке решений любых органов власти и управления.
НПГ считает своим неотъемлемым правом и долгом оспаривать решения, принимаемые на всех уровнях законодательной и исполнительной власти, а также решения собственников (работодателей) и администрации предприятий, если эти решения ущемляют права и интересы трудящихся. НПГ будет применять для реализации интересов горняков любые действия, не противоречащие международным нормам.
НПГ требует участия, на равноправной основе, в переговорах с правительствам и организациями собственников (работодателей) в целях заключения с ними, на федеральном и региональном уровнях, двусторонних и трехсторонних соглашений об оплате и других условиях труда.
НПГ считает, что «старые» отраслевые профсоюзы, осуществляющие попытки перестроиться, не могут в должной мере выразить и реализовать интересы горняков. Эти профсоюзы не имеют права претендовать на роль единственных представителей рабочих горняцких профессий при становлении отношений социального партнерства. НПГ оставляет за собой право не признавать соглашения и коллективные договоры, заключенные этими профсоюзами без согласия представителей НПГ.
НПГ исходит из необходимости согласовывать свои действия с другими общественными организациями трудящихся, проводит акции солидарности, имея в виду что достижение интересов рабочих горняцких профессий невозможно в отрыве от реализации целей и задач рабочего движения в целом.
НПГ использует для реализации интересов горняков следующие конкретные методы:
предъявление от имени НПГ конкретных требований (в том числе собственных проектов законов и программ); к собственникам (работодателям), а также, государственным и иным органам, и информировании их о действиях НПГ в случае отказа выполнения этих требований;
проведение различных массовых коллективных действий, в том числе митингов, пикетов или забастовок;
формирование позитивного общественного мнения через средства массовой информации, в том числе через свои печатные органы;
обращение в правоохранительные органы (прокуратуру, суд и др.) в случаях нарушения законных прав горняков и НПГ;
заключение соглашений о координации позиций и действий с другими профессиональными организациями трудящихся, и политическими партиями и движениями;
обращение за поддержкой к российским и международным профсоюзным организациям и международным правовым институтам.
Специфические способы воздействия на органы законодательной власти всех уровнях:
участие в совершенствовании законов и нормативных актов законодательной власти через депутатов, а также при помощи реализации требований о привлечении представителей и экспертов НПГ к работе комиссий и комитетов федеральных, региональных законодательных органов и органов местного самоуправления;
формирование позиций депутатов, отвечающих интересам горняков, а также влияние на принимаемые решения при помощи организации депутатских запросов;
выдвижение своих и поддержка других кандидатов на выборах при совпадении их предвыборных программ с задачами НПГ; помощь таким депутатам при выполнении ими своих депутатских функций;
организация и проведение экспертизы законов, других нормативных актов и их проектов на соответствие интересам горняков и других трудящихся, нормам в области социально-экономических, трудовых и политических прав и свобод;
организация коллективных действий трудящихся, направленных на отмену законов, нормативных актов и программ ущемляющих или ухудшающих права и жизненный уровень трудящихся.
В области воздействия на собственников (работодателей) или государственную исполнительную власть НПГ применяет следующие формы и методы:
анализирует решения и действия собственников (работодателей) или исполнительной власти с точки зрения их соответствия законам и интересам горняков, противодействует осуществлению неправомерных решений и добивается возмещения ущерба членам НПГ от неправомерных действий;
добивается исполнения постановлений судебных и иных правоохранительных органов, отменяющих неправомерные решения исполнительной власти или собственников (работодателей);
отстаивает необходимость учета мнения и рекомендаций НПГ при формировании социально-экономической политики государственными исполнительными органами, руководящими органами акционерных и иных обществ, предприятий и организаций.
На уровне предприятий для воздействия на собственников (работодателей) и администрацию организаций (предприятий) НПГ использует все права профсоюза, в частности:
право контроля за деятельностью собственников (работодателей) или администрации организаций (предприятий);
право на вынесение проектов решений на собрания (конференции) трудовых коллективов;
право на принятие совместных (согласованных) управленческих решений по вопросам использования труда и воспроизводства рабочей силы;
право вето на управленческие решения в случаях, предусмотренных законом.
проведение различных коллективных действий, в том числе митингов, пикетов или забастовок.
Деятельность НПГ по защите горняков (кроме всех перечисленных выше направлений и способов) состоит также в конкретных действиях по обеспечению соблюдения законных прав каждого из своих членов.
НПГ опротестовывает, не дает согласия или добивается отмены конкретных решений по оплате труда; режиму работы, о переводе на другую работу, об увольнениях и пр., если они приняты с нарушениями норм тарифных соглашений и коллективных договоров, а также ТК РФ, других нормативных актов по труду и зарплате.
НПГ представляет интересы своих членов (по их желанию) в суде и других государственных органах, оказывает своим членам в случае необходимости юридическую, материальную и иную помощь.
Для выполнения своих задач по выявлению, выражению, реализации и защите прав и интересов горняков НПГ создает информационную систему с доступным для своих членов банком данных. В функции этой системы входят (кроме сбора, обработки и хранения информации) также разработка и распространение рекомендаций и методик для первичных, территориальных и региональных организаций, распространение решений выборных органов НПГ, информации о полезном опыте профсоюзной работы, организация консультаций со специалистами.
Для усиления роли НПГ в профсоюзном движении и его влияние на развитие общественных процессов необходим значительный рост его численности. Превращение НПГ в массовую организацию в существенной мере зависит от конкретных его достижений по реализации интересов горняков. В тоже время оно зависит от активности членов НПГ по пропаганде своих целей и задач, от распространения в рабочей среде гуманистических ценностей достойного уровня и образа жизни, совместной солидарной борьбы.
III. Принципы организации НПГ России.
НПГ строит свою деятельность на таких организационных принципах, которые позволяют ему наиболее эффективно выполнять свои задачи. Эти принципы лежат в основе Устава НПГ.
Важнейшие из принципов организации НПГ состоят в следующем.
НПГ — независимая и самостоятельная организация. Она подчиняется только закону и волеизъявлению своих членов.
НПГ не допустит вмешательства в свою деятельность органов государственного управления, хозяйственных органов, собственников (работодателей), политических и любых других общественных организаций.
НПГ будет пресекать всякие попытки ограничить свои права как независимого профессионального союза или воспрепятствовать осуществлению этих прав.
НПГ действует, на основах открытости, для всех работников горнодобывающей промышленности независимо от их политических и религиозных убеждений, национальной принадлежности, от формы собственности, ведомственной подчиненности предприятий.
НПГ — добровольная организация. Она гарантирует свободу вступления в союз и свободный выход из него без каких-либо дискриминационных последствий,
НПГ строится по производственно-профессиональному и территориально-профессиональному принципам, что обеспечивает должный учет особенности производства, труда, социальных условий на предприятиях и в регионах.
В НПГ действует принцип четкого разделения полномочий (прав) и ответственности между её органами и структурными подразделениями, что обеспечивает эффективность работы всей организации.
Все решения о политике НПГ в целом (о задачах и направлениях деятельности, о требованиях к властям, собственникам и администрации предприятий, о программах деятельности и тактике их реализации) формируются в первичных и территориальных организациях. Эти решения принимаются совместно с представителями организаций, которые наделены своими организациями соответствующими полномочиями и подконтрольны им.
В НПГ действует принцип обязательного выполнения первичными, территориальными и региональными организациями совместно принятых решений при условии добровольности их принятия.
Некардиальные причины
Кроме указанных факторов можно выделить:
- Длительное или неправильное применение препаратов антигипертензивного, противоаритмического, психотропного действия и иных, в том числе гликозидов.
- Курение.
- Злоупотребление спиртными напитками. Длительность до момента развития блокады зависит от индивидуальной резистентности к этанолу и его метаболитам.
- Отравление тяжелыми металлами и ядовитыми веществами.
- Эндокринные патологии: от сахарного диабета до выраженной дисфункции щитовидной железы или надпочечников.
- Бронхиальная астма, ХОБЛ, дыхательная недостаточность. Процесс движется в двух направлениях: нарушения газообмена усугубляют блокаду и наоборот.
Причину необходимо выявить для назначения грамотного лечения. В случае, если состояния так и не было выявлено, говорят об идиопатической блокаде правой ножки пучка Гиса. Терапия направлена на купирование последствий.
Неполной бпнпг
Частичная блокада проявляется следующими симптомами:
- Слабо выраженные аритмии. Незначительное ослабление сердечных сокращений.
- Одышка. В состоянии физической нагрузки средней интенсивности.
- Боли в груди.
- Отклонения в когнитивных, мнестических функциях.
Некоторые ситуации вообще не сопровождаются патологическими признаками.
В любом случае, специфических симптомов неполная блокада не имеет, не считая аритмии разной степени тяжести. Возможны более грозные формы нарушения нормальной сократимости: от фибрилляции трепетания, до экстрасистолии, что усугубляет общий прогноз.
Особенности исполнения и способ установки
Материалом изготовления представленных решений является листовой прокат, величина толщины которого составляет 3-4 мм. Сами конструкции выполняются методом гибки с обязательным последующим скреплением, для чего осуществляется сварка каждого изделия вдоль одного из его ребер.
Установка изделий осуществляется прямостоечным способом. Кабель должен подводиться сугубо под землей через специальное отверстие, предусматриваемое в конструкции каждой подобной опоры. Кроме того нижняя часть столба оснащается лючком для проведения обслуживания кабеля. Комплектация решений предполагает возможность использования подвесных, торшерных и консольных светильников.
Признаки на экг
{banner_banstat9}
| Полная | Неполная |
|---|---|
|
|
Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ относительно сложна для выявления. Типичных признаков мало, дифференциальная диагностика проводится с прочими патологиями. Требуется значительная квалификация для расшифровки кардиограммы и понимания типа процесса.
Причины
Факторов развития можно назвать не один десяток. Это существенно усложняет как самодиагностику, так и обследование под контролем врача.
Примерный перечень основных и наиболее частых состояний, влекущих порок проводящих структур сердца:
Причины блокады
Блокада ножек пучка Гиса может вызываться различными причинами.
| Блокада правой ножки пучка Гиса | возникает при заболеваниях, сопровождающихся перегрузкой и гипертрофией правого желудочка, – митральном стенозе, дефекте межпредсердной перегородки, недостаточности трехстворчатого клапана, ИБС, легочном сердце, артериальной гипертензии, остром инфаркте миокарда (заднедиафрагмальном или верхневерхушечном) и др. |
| Блокада левой ножки пучка Гиса | приводят атеросклеротический кардиосклероз, пороки аортального клапана, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, миокардит, бактериальный эндокардит, миокардиодистрофия. Реже блокада ножки пучка Гиса развивается на фоне тромбоэмболии легочной артерии, гиперкалиемии и интоксикации сердечными гликозидами. |
Причинами двухпучковых блокад обычно служат аортальные пороки (аортальная недостаточность, аортальный стеноз) и коарктация аорты.
Прогноз
Выявление заболевания на ранних этапах позволяет провести необходимое лечение и повышает шансы пациента на продолжительность жизни.
Сколько живут ?
Чем же опасна блокада правой ножки пучка Гиса и что ожидает пациента в будущем? Прогноз жизни непосредственно связан с первопричиной развития, важное место занимает клинический вариант течения и выраженность симптоматического комплекса. При диагностировании однопучкового поражения прогноз условно благоприятный.
Профилактика
К профилактическим мерам относят:
Если была проведена операция по установке кардиостимулятора, человеку следует исключить влияние на него электрических приборов, мобильного телефона. При заболевании важно своевременно посещать лечащего врача для проведения оценки состояния сердца и общего самочувствия больного.
Профилактика заболевания
Патологии сердца и сосудов имеют множество симптомов, которые способны ухудшить качество жизни и влияют на развитие тяжелых состояний, представляющих огромную опасность для жизнедеятельности. Придерживаясь некоторых рекомендаций можно снизить риск формирования патологий ССС в будущем:
- необходимо скорректировать режим питания: включить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, отказаться от жирных, жаренных блюд, копченостей и соленостей; мясо предпочтительнее выбирать нежирных сортов;
- соблюдение питьевого режима – в день не менее 1,5-2 л воды;
- полноценный сон, не менее 8-ми часов в сутки;
- очень полезно совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, выполнять гимнастику;
- отказаться от алкогольных напитков и сигарет;
- по возможности снизить стрессовые ситуации и нервные переживания.
Только своевременное подтверждение блокады правой ножки пучка гиса позволит провести необходимое обследование и назначить адекватное лечение. При первых симптомах кардиологических нарушений нужно безотлагательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, зачастую это позволяет спасти жизнь человека.
Ревматизм и прочие аутоиммунные патологии
Сопровождаются нарушением нормальной работы митрального клапана, деструкцией кардиальных тканей в целом. Лечение длительное, с применением иммунодепрессантов и прочих препаратов.
Терапия на разных стадиях
Лечение препаратами людей с блокадой правой ножки пучка Гиса предполагает уменьшение выраженности первичной болезни. Если нарушение прохождения электроимпульса сопровождается сердечной недостаточностью, стойкой гипертензией или стенокардией, показано назначение поддерживающей терапии, к примеру: препараты группы нитратов, антиаритмические и кардиотонические средства растительного происхождения и антигипертензивные лекарства .
При наличии скрытого течения, тактика ведения больных подразумевает контроль состояния у специалиста-кардиолога.
Если имеет место атриовентрикулярная (АВ) или трехпучковая блокада, врач-кардиолог совместно с кардиохирургом предлагают пациентам установку водителя ритма, иными словами электрокардиостимулятора, который регулируют цикл сокращений и нормализует сердечный ритм.
Факторы риска, какой бывает?
С учетом вариантов течения в клинической кардиологии данный процесс условно разделяют на частичный и полный.
При частичном поражении волна проходит по правой ножке, работа левой либо одной из ее ветвей сохранена, волны проходят по здоровым волокнам, но происходит этот процесс с запозданием — именно такой бывает блокада первой степени.
Если возбуждение происходит в неполном объеме, диагностируется 2 степень.
При развитии такого состояния как полная блокада правой ножки пучка Гиса сигналы полностью блокируются.
В ходе электрокардиографического теста патология может возникать как интермиттирующая (периодическая) или постоянная. У отдельных пациентов блокада возникает только во время учащения либо замедления частоты сердечного ритма.
Блокаде правой ножки пучка Гиса всегда предшествуют клапанные нарушения или патологии коронарной системы, их видно на ЭКГ. В клинической кардиологии принято различать следующие патологические факторы:
- передозировка либо длительный прием некоторых медикаментозных средств: антиаритмические препараты;
- стойкое повышение числа тиреоидных гормонов в организме;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- тяжелые эндокринные патологии в анамнезе;
- алиментарное (первичное) ожирение;
- дефицит железа в организме;
- длительное употребление алкоголя в больших дозах;
- инсулинорезистентный синдромом;
- расстройства функционирования иммунной системы (аутоиммунные процессы);
- ТЭЛА (закупорка легочной артерии тромбом либо ее ветвей);
- ХОБЛ;
- курение на протяжении длительного периода.
Совокупность анатомических образований сердца имеет сложное строение, из–за чего болезнь протекает по таким типам:
- сбой проводимости по одному волокну;
- по двум волокнам (по ходу правой и передней левой ветви);
- в процесс вовлечены все ветви пучка.
Чем опасная блокада?
Осложнения могут возникнуть на любой стадии патологического процесса. При этом нет гарантии, что не случится летального исхода.
Примерный перечень последствий таков:
- Инфаркт. Отмирание клеток мышечного органа и замещение их рубцовыми тканями. Площадь поражения зависит от характера нарушения проводимости.
- Миопатия. Дефект формирования и развития миокарда. Определяется по врожденным причинам или же в качестве следствия алкоголизма и прочих факторов.
- Остановка сердца. Внезапная, без перспектив восстановления кардиальной активности.
- Инсульт. В результате нарушения обеспечения головного мозга кислородом и питательными веществами.
- Дыхательная недостаточность разной степени тяжести. Характеризуется невозможностью нормального газообмена.
- Отек легких. Неотложное состояние. Требует срочного восстановления в стационарных условиях.
- Сердечная астма. Приступ может быть единичным. В ряде случаев определяется группа эпизодов на протяжении короткого периода времени.
- Летальный исход. В качестве результата представленных осложнений.
- Кардиогенный шок. Острое нарушение, смертность близится к 100%.
Вероятность последствий варьируется. Все зависит от степени блокады.
В заключение
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — это начальная стадия патологического процесса, когда проводимость импульса замедлена, но не блокирована полностью.
Симптомы минимальны, обусловлены основным болезнетворным процессом.
При полной блокаде правой ножки, импульс вобще не достигает желудочков, в результате чего они сами начинают генерировать сигнал. Возникают опасные виды аритмий групповые экстрасистолы и фибрилляции, что опасно и может привести к летальному исходу.
Лечение под контролем кардиолога. Шансы на восстановление высокие, но прогноз определяется этиологией.
