Мозговой натрийуретический пептид B (BNP) входит в группу натрийуретических пептидов, синтезируется преимущественно желудочками сердца в виде неактивного прогормона, который под действием протеаз распадается на активную и неактивную составляющие.
Натрийуретический пептид реализуют свои эффекты через рецепторы, расположенные на поверхности клеток, обнаруженных в сосудах, мозге, легких, почках и надпочечниках. Основные мишени BNP сосредоточены в сердечно-сосудистой системе, почках, эндокринных органах. Пептид участвует в регуляции водно-электролитного обмена, объема циркулирующей крови, артериального давления, а также роста и пролиферации клеток.
Эффекты мозгового натрийуретического пептида связаны с антагонизмом с симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой системами. BNP подавляет секрецию альдостерона, ренина ангиотензина II, вазопрессина, уменьшает синтез и высвобождение эндотелина (вещества с мощным сосудосуживающим действием), вызывает расширение периферических сосудов, усиливает диурез, снижает давление в артериях, пред- и постнагрузку на миокард, улучшает коллатеральный коронарный кровоток, оказывает кардиопротекторное действие в условиях ишемии; тормозит пролиферацию гладкомышечных, эндотелиальных клеток сосудов.
Содержание BNP увеличивается при повышенной нагрузке на миокард и объемной перегрузке полостей сердца.
Мозговой натрийуретический пептид
Про-натрийуретический N-концевой пептид В-типа (N-terminal pro-brain natriuretic peptide, pro-B-type natriuretic peptide)
A09.05.256 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Синонимы:
Мозговой натрийуретический пептид, proBrain Natriuretic Peptide, NT, Мозговой натрийуретический пропептид, N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида, N-терминальный промозговой натрийуретический пептид, N-концевой пропептид натрийуретич
| Исследуемый биоматериал | Кровь венозная (сыворотка) |
| Метод исследования | ИХЛА |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 4 к.д. |
Стоимость анализа в медицинском офисе: Р
Взятие крови: 250 Р
Описание
Мозговой натрийуретический пептид (Brain Natriuretic Peptide — BNP) — производится кардиомиоцитами. Участвует в метаболизме жировой ткани, регулирует водно-электролитный обмен. Уровень BNP возрастает при увеличении внутрисосудисого объема крови и давления в полостях сердца. Концентрация BNP в сыворотке крови отражает степень сердечной недостаточности и может быть определен при наличии минимальных клинических признаков. Данный тест применяют для установления или исключения сердечной недостаточности. Особую ценность определение BNP представляет при неспецифических жалобах.
Подготовка
Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.
Интерпретация результата
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.
Стоимость анализа в медицинском офисе: 3 910 Р
Взятие крови: 250 Р
Мозговой натрийдиуретический гормон (BNP, NT-proBNP) — маркёр оценки функционального состояния сократительного потенциала сердечной мышцы, является показателем при диагностике сердечной недостаточности.
Основные натрийуретические гормоны
Основные натрийуретические гормоны — предсердный (ANP) и мозговой (МНП, BNP) являются регуляторами водно-солевого обмена в организме и важны для регуляции кровяного давления.
МНП является показателем при желудочковой дисфункции поскольку его содержание в крови повышается в зависимости от степени сердечной недостаточности.
Функция BNP заключается в регуляции объёма циркулирующей по организму крови и, соответственно, той силы, которую должно приложить сердце, чтобы качать эту кровь по организму.
BNP
BNP — это гормон, который в норме секретируется в кровь стенками желудочков. BNP увеличивает экскрецию Na почками, результатом чего становится уменьшение циркулирующего объема крови. Секреция, в основном, стимулирует растяжение сердечных стенок, поэтому BNP может служить маркёром сердечной недостаточности.
Определение уровня BNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии.
Повышение содержания в плазме BNP выявляется при дисфункции левого желудочка и сердечно-сосудистых заболеваниях, у части онкологических пациентов после химиотерапии. Это делает практически незаменимым определение содержания BNP в крови для ранней диагностики этих патологий.
- подтверждение диагноза сердечной недостаточности (прежде всего дисфункции левого желудочка);
- уточнение причин остро возникшей одышки;
- оценка состояния больных с сердечной недостаточностью и контроль лечения.
Интерпретация результатов
Референсные значения:
Повышенный уровень NT-proBNP, скорее всего, свидетельствует о сердечной недостаточности. Напротив, результат ниже нормы практически исключает её наличие.
Причины повышения уровня NT-proBNP:
- хроническая сердечная недостаточность. Чем выше уровень NT-proBNP, тем выше степень тяжести сердечной недостаточности;
- острая повышенная нагрузка на левый желудочек сердца любого происхождения;
- наличие кардиостимулятора.
Что может влиять на результат?
- хроническая почечная недостаточность иногда приводит к увеличению концентрации NT-proBNP;
- наличие ревматоидного фактора делает результаты недостоверными;
- концентрация NT-proBNP у женщин выше, чем у мужчин;
- уровень NT-proBNP повышается с возрастом.
Синонимы и связанные понятия:
натрийуретический гормон n-концевой пептид;
анализ на уровень сердечной недостаточности;
NT-proBNP;
bnp; BNP; бнп ;
натрийуретический пептид;
В настоящее время относительно новыми маркерами сердечной недостаточности (СН) является группа натрийуретических пептидов (НУП). Существует два наиболее распространенных варианта этих пептидов: предсердный (ANP) и мозговой (BNP). Основное диагностическое значение имеет мозговой натрийуретический пептид (BNP), а точнее его молекулярный предшественник – NT-proBNP. Это обусловлено аналитической стабильностью, большим молекулярным весом и длительным периодом полураспада NT-proBNP, что в итоге позволяет произвести более точные измерения. В норме присутствие НУП в венозной крови минимально, однако, при патологии сердечной ткани уровни повышаются многократно, что может использоваться в качестве диагностических и прогностических критериев в клинической практике.
Основной причиной повышения уровня НУП в крови является их увеличенная продукция и поступление в кровяное русло при растяжении мышечной ткани, наблюдаемой в случае гипертрофии миокарда с развитием СН.
Известно, что первостепенное значение в диагностике острых коронарных состояний имеют данные ЭКГ и динамики сердечных маркеров. В качестве последних в сыворотке определяют уровни тропонина и натрийуретического пептида.
Интересные данные продемонстрированы в исследовании, проведенном в отделении сердечно-сосудистой медицины международной больницы Чжэцзян в Китае в 2020-2022 гг. Была оценена диагностическая значимость определения тропонина I (cTnl) и натрийуретического пептида В-типа методом иммунохроматографии у пациентов с диагнозом СН, обусловленным острым инфарктом миокарда (ОИМ).
В исследовании принял участие 221 пациент с диагнозом ОИМ, период наблюдения составил 2,5 года. У всех участников были взяты образцы венозной крови в объеме 3 мл, использовались вакуумные пробирки для сыворотки, в дальнейшем пробирки центрифугировали при комнатной температуре на скорости 3000 об/мин 10 минут.
В проведенном исследовании выявлены значительные повышения уровней тропонина I и натрийуретического пептида у больных с ОИМ. Патофизиологические механизмы, объясняющие эти повышения следующие. Сердечный тропонин I является белком, концентрации которого значительно повышаются в кровотоке при повреждении сердечной мышцы. Синтез и секреция кардиального нейрогормона NT-proBNP многократно увеличиваются при увеличении постнагрузки на сердце и, как следствие, дилатации полостей и гипертрофии миокарда. Интересным наблюдением стала выявленная различная степень повышения показателей cTnl и NT-proBNP в зависимости от выраженности кардиальной дисфункции. Таким образом, именно комплексное определение этих двух маркеров имеет большую клиническую значимость, позволяет классифицировать степень тяжести состояния, определить прогноз и тактику ведения пациентов при ОИМ.
Среди ограничивающих факторов применения полученных данных можно выделить: относительно небольшой объем исследуемой выборки групп пациентов, отсутствие учета сопутствующей патологии, а также ретроспективный тип наблюдений, не позволяющий в полной мере установить причинно-следственные связи.
Другое интересное наблюдение было представлено по результатам исследования, проводимого на базе отделения ультразвуковой медицины медицинского университета Хубэй в Китае, где изучили значимость одномоментного проведения эхокардиографии и определения уровня NT-proBNP в плане оценки состояния и прогноза при СН.
Эхокардиография предоставляет информацию о размере полостей сердца, толщине стенок, фракции выброса и других функциональных показателях работы сердца. В комбинации с определением NT-proBNP это позволяет исключить какие-либо погрешности инструментальных методик и является предпочтительным методом в диагностики патологии сердца.
Обнаружена корреляция между наличием почечной дисфункции и высокими уровнями NT-proBNP. Развивающаяся при заболевании почек задержка натрия и воды увеличивает постнагрузку на сердце, а растяжение волокон миокарда усиливает выработку NT-proBNP.
В плане гендерных несоответствий показано, что у женщин уровень NT-proBNP в среднем выше, чем у мужчин.
Резюмируя полученные данные, становится очевидным, что использование в диагностике одного способа (в данном случае лабораторных маркеров) не всегда позволяет комплексно оценить клиническую ситуацию. Эхокардиографические методики диагностики в таком случае являются эффективным дополнением, позволяющим избежать погрешностей измерения NT-proBNP, вызванных гендерными различиями и наличием почечной патологии.
Для чего используется исследование?
Определение уровня BNP является надежным скрининговым тестом для диагностики хронической сердечной недостаточности и ее прогноза; динамика концентрации пептида используется при оценке эффективности проводимой терапии и подбора доз лекарственных препаратов.
Состояния, которые влияют на концентрацию BNP — тахикардия, гипоксемия, ишемия миокарда, гипертрофия левого желудочка, перегрузка желудочков сердца (любого происхождения), инфекционные заболевания, цирроз печени, нарушения функции почек (деградация пептидов происходит под воздействием эндопептидазы — фермента, который в наибольшем количестве выявлен в клетках канальцев почек).
Концентрация в крови в норме имеет определенную возрастную и половую вариабельность: она увеличивается с возрастом и является более высокой у женщин.
Показания к назначению исследования:
- хроническая сердечная недостаточность (при жалобах на усталость, одышку, отечность ног);
- контроль эффективности лечения сердечной недостаточности.
