Клинический анализ крови

Клинический анализ крови Расшифровка
Содержание
  1. Подробное описание исследования
  2. Метод исследования анализаторы и реагенты
  3. Исследуемый материал
  4. Подготовка
  5. Расшифровка
  6. Содержание
  7. Что показывает биохимический анализ крови и зачем он нужен
  8. Биохимический анализ крови в медцентре «Клиника ДНК»
  9. Показания для сдачи крови из вены
  10. Основные исследуемые показатели биохимии
  11. Общий белок
  12. Билирубин (прямой и непрямой)
  13. Глюкоза
  14. Холестерин, триглицериды
  15. Мочевина
  16. Мочевая кислота
  17. Креатинин
  18. Альбумин
  19. Щелочная фосфатаза
  20. АЛТ (АЛаТ), АСТ (АСаТ), коэффициент де Ритиса
  21. Общая амилаза
  22. Электролиты – калий, натрий, хлор
  23. Кальций общий
  24. C-реактивный белок
  25. Сывороточное железо
  26. Фибриноген
  27. Липаза
  28. Нормальные показатели
  29. Расшифровка анализа
  30. Что значат отклонения в показателях
  31. Когда назначается исследование
  32. Как проводится исследование
  33. Ожидание результатов
  34. Заболевания, которые можно выявить по результатам биохимического анализа крови
  35. Как подготовиться к исследованию
  36. Стоимость биохимии

Подробное описание исследования

Главный, самый назначаемый анализ.

Обязательно входит в первичный скрининг

, подтверждая предварительный диагноз,

дополняя

жалобы пациента для врача и

давая конкретное направление

для более углубленных обследования или лечения. Это особенно актуально для пациентов, у которых

трудно собрать жалобы

(дети и пожилые, со спутанным сознанием в тяжелом состоянии, а также пациенты, которые не привыкли много жаловаться или свыклись со своим состоянием и уже не замечают многих проблем).
Помогает дифференцировать многие заболевания,

имеющие схожие проявления

(слабость, температура, боль). Основание определиться (совместно с и – комплекс ): необходимость применения антибиотиков, согласно тяжести состояния и преобладанию вирусной или бактериальной флоры в инфекционном процессе.

общего состояния организма

и общего «благополучия» или компенсированности состояния по имеющейся патологии.
Помимо исключения основных причин проблем со здоровьем, клинический анализ крови позволяет одновременно видеть

тяжесть состояния

по выявленным нарушениям. Для основных параметров имеются таблицы с градацией и инструкциями по ведению пациента и объему необходимой медицинской помощи.
Также, при сдаче анализа в динамике, можно вовремя (часто еще до клинических проявлений) отследить и профилактировать

неблагоприятные реакции

на препараты (индивидуальная непереносимость или аллергия), ухудшение состояния,

развитие осложнений

, достаточно ли

эффективна терапия

.
Повторный контроль перед выпиской с больничного (совместно с анализом мочи и дополнением индивидуальными рекомендациями – СРБ, РФ при воспалении, обмен железа при анемии, глюкоза и гликированный гемоглобин при декомпенсации диабета) гарантирует, что пациент физически готов к прекращению щадящего режима и интенсивной терапии (не повлечет осложнений). И это является базой для назначения объема медицинских рекомендаций в реабилитационном периоде, после острого заболевания.
В случае патологии, часто приводящей к конкретным осложнениям, или при тяжелом состоянии пациента в начале лечения, врач обязательно должен назначить анализ крови через 2-3-4 недели. Чтобы убедиться, что процесс, рецидив завершен, нет ухудшения состояния после прекращения медикаментозной поддержки и нет

угрозы отдаленных осложнений

. Из нах в первую очередь встречаются: аллергические и аутоиммунные осложнения после инфекций (ревматизм, гломерулонефрит, постинфекционный артрит, бронхиальная астма), анемия, диабет, агранулоцитоз, тромбоцитопения, активация бактериальной и грибковой микрофлоры, токсическое поражение печени и т.д.

Клинический анализ крови самый информативный по спектру задач анализ. Но и он имеет ограничения. Невозможно в нем показать

все минимальные и ранние изменения

в работе почек, повышение сахара при угрозе развития диабета, уровень асептического воспаления (аутоиммунного), вовлечение печени — до поздних стадий.

Для этого диагностику проводят комплексно

. В большинстве случаев дополняя общим анализом мочи, биохимическим скринингом, СРБ и т.д. С учетом предварительного диагноза или исключения самых частых проблем удобно пользоваться готовыми лабораторными комплексами: Инфекция (скрининг состояния и осложнений), Железодефицитная анемия (скрининг), Щитовидная железа (первичный скрининг), Гельминтозы (полная диагностика).
Они составлены с учетом информативности для врача и минимально-необходимым набором тестов.

Воспаление (и степень тяжести) – увеличение концентрации лейкоцитов, сдвиг в лейкоформуле в сторону более молодых клеток (продолжение прироста лейкоцитов за счет фракции палочкоядерных нейтрофилов). Исключение – прием глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон) с небольшим приростом лейкоцитов.

Лейкозы (вид, тяжесть, рецидив, бластный криз,острый или хронический) – сверхвысокое количество лейкоцитов, важен процент бластов, вид патологических клеток.

Онкологические заболевания, метастазы – угнетение кроветворение, нарушения морфологии клеток, снижение их количества, рост СОЭ, присоединение осложнений. Появление измененных патологических вариантов клеток.

Инфекционный мононуклеоз (наличие и степень тяжести) – появление определенного процента атипичных мононуклеаров в крови.

Инфекционный агент – вид для выбора терапии.

Для бактериального воспаления наиболее характерен прирост лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов.

Группу инфекционно-аллергических заболеваний отличает выраженный прирост эозинофилов (сузить перечень возбудителей и для профилактики их специфических осложнений).

Для вирусных заболеваний, ОРВИ, трепонем, спирохет и т.п. (туберкулез, сифилис, бруцеллез) и части внутриклеточных возбудителей характерно преобладание лимфоцитов над нейтрофилами (в некоторых случаев и моноцитов).

При вирусном заболевании, особенно COVID-19, часто наблюдается угнетение кроветворения и ингибирование защитных реакций иммунной системы, приобретенный иммунодефицит – количество лейкоцитов (особенно, за счет фракции гранулоцитов) снижается в остром периоде и после заболевания.

Гельминтозы, протозоозы – эозинофилия в остром периоде, менее выраженная при хронизации процесса. Для власоглава характерна склонность к анемии (каждая особь потребляет 4 мкг крови в день). Склонность к анемии может появиться в хроническом периоде инвазий при нарушении пищеварения и всасывания питательных веществ.

Аллергические и часть аутоиммунных реакций — увеличение фракции эозинофилов, СОЭ. Увеличение моноцитов при гранулематозных процессах, васкулитах, СКВ и т.д.

Контактные дерматиты – увеличение фракции базофилов

Нарушения гемостаза – риск тромбозов, инсультов/инфарктов, кровотечений, осложнений беременности, невынашивания – критические изменения тромбоцитов, реологии крови (СОЭ косвенно)

Малярия – анемия, гемолиз, обнаружение плазмодия в эритроцитах (как случайная находка, при большом титре возбудителя. Требуется специализированный тест с концентрацией).

ОТВЕТ на лечение – подъем концентраций тех показателей, которые стимулировали. Нормализация уровня лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и т.д. Отсутствие незрелых клеток.

Более детальную информацию, с учетом исключений и индивидуальной ситуации (анамнеза, приема препаратов, хронических заболеваний) можно получить у лечащего врача.

Метод исследования анализаторы и реагенты

Проточная цитофлуориметрия, микроскопия окрашенных стеклопрепаратов

Исследуемый материал

Венозная или капиллярная кровь (с антикоагулянтом К3ЭДТА).

Рекомендуется в приоритете сдавать венозную кровь.

Подготовка

В любое время суток: при экстренных показаниях или первичном скрининге.

При назначении периодического контроля в динамике или уточнении при пограничных результатах — лучше всего сдавать в одно и то же время суток, натощак в утренние часы.

Последний прием пищи – желателен за 2-3 часа до исследования, без переедания. Рекомендуется пить теплую воду за 1-1,5 часа до взятия крови. Исключить несвойственные физические и эмоциональные нагрузки, сауну, воздержаться от алкоголя за 1-2 суток, не курить за 1 час.

Физический и эмоциональный покой перед взятием крови (посидеть спокойно 15 мин).

Расшифровка

Выводятся на бланк результатов согласно возрасту и полу пациента.

При сдаче в динамике важно обращать внимание не только на попадание значений в общий референс, но и на примерное соответствие своей личной «норме», по отношению к периодам хорошего состояния здоровья и самочувствия. Резкое изменение уровня тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, эозинофилов и т. д. (по сравнению с привычными значениями) может быть информативным для доктора. Поэтому рекомендуется пользоваться графой «Предыдущий результат» или приносить на прием врача бланки с результатами своих «нормальных» показателей крови.

Основные причины повышения и понижения параметров

Лейкоциты (WBC) Лейкоциты – клетки крови для борьбы с инфекционными агентами.

Лейкоцитоз – увеличение выше нормы, лейкопения — снижение.

Лейкоцитоз (в зависимости от преобладающей фракции лейкоцитов):

  • нейтрофильный;
  • эозинофильный;
  • моноцитарный;
  • лимфоцитарный4
  • базофильный;
  • смешанный.
  • небольшой пищевой лейкоцитоз при сдаче крови в диапазоне через 30-60 мин после приема пищи;
  • ответ на вакцинацию;
  • физическая нагрузка;
  • часть физиотерапевтических процедур;
  • боль;
  • послеоперационные состояния;
  • прием глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон).
  • контактные аллергические заболевания;
  • ранняя фаза ревматизма;
  • хронические миелопролиферативные заболеваниях.
  • хронические инфекции, сопровождающиеся;
  • эпителиоидноклеточной пролиферацией с образованием гранулем;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • узелковый периартериит.
  • ОРВИ, вирусная инфекция (инфекционный мононуклеоз;
  • инфекционный лимфоцитоз, ветряная оспа, коклюш, корь, краснуха);
  • нетипичные бактерии (туберкулез, сифилис, бруцеллез и т.д.).
  • аллергические реакции;
  • инфекционно-аллергические заболевания (описторхоз, скарлатина).

Лейкопения (снижение лейкоцитов):

  • Воздействие ряда химических веществ (бензол).
  • Облучение (массивные рентгеновские диагностические облучения, лучевая терапия и пр.).
  • Гипопластические и апластические процессы.
  • Прием лекарственных препаратов (НПВП-обезболивающих – спазмалгон, кетанов; амидопирин, бутадион, реопирин, сульфаниламидные препараты, цитостатики и др.).
  • Заболевания селезенки (циррозы печени, протекающие со спленомегалией, лимфогранулематоз). Лейкопения в этих случаях обусловлена разрушением нейтрофилов в селезенке и тормозящим влиянием на кроветворение.
  • Ряд инфекционных заболеваний (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе).
  • Часть эндокринных заболеваний (акромегалия, заболева-ния щитовидной железы).
  • Лейкозы и аутоиммунные, онкологические заболевания (передозировка или большие дозы цитостатиков); фаза истощения кроветворения.
  • Метастазирование новообразований в костный мозг.

Нейтропении (снижение нейтрофилов):

  • часть ОРВИ (и COVID-19);
  • брюшной тиф;
  • паратифы;
  • бруцеллез;
  • туляремия;
  • тяжелое течение инфекционных заболеваний;
  • лучевая болезнь;
  • ревматоидный артрит.
  • первый этап воспалительного процесса;
  • при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, стрессе, эклампсии и в родах, интоксикациях различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.
  • острые инфекционные заболевания и ОРВИ с развитием относительного иммунодефицита (ЦМВ, COVID-19);
  • милиарный туберкулез (висцеральная форма);
  • СКВ;
  • почечная недостаточность;
  • терминальная стадия злокачественных новообразований;
  • лимфогранулематоз;
  • ранний признак острой лучевой болезни;
  • терминальная стадия СПИД;
  • вторичные иммунодефициты любой этиологии;
  • у детей и подростков лимфоцитопения возможна в результате выраженной аллергизации организма и при наследственном иммунодефиците.

Встречается при гипоплазии костного мозга, снижении кроветворения.

Эритроциты (RBC) Эритроци́ты (кра́сные кровяны́е тельца́)

Переносят кислород из легких ко всем клеткам организма, обратно транспортируют избыток CO2.

Эритроцитопения — снижение количества эритроцитов в крови является одним из критериев анемии и/или кровотечений. Ее степень может быть различна при различных формах

Анемии или разной степени тяжести состояния. При железодефицитной анемии из-за хронических кровопотерь

количество эритроцитов может быть в норме или нерезко снижено. При острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитических анемиях после гемолитического криза содержание эритроцитов в крови может снижаться до (1,6–1,0)*1012/л – это показание к неотложной мед. помощи.

Количество эритроцитов, помимо анемий, снижается при увеличении

объема циркулирующей крови (ОЦК) – беременность, гиперпротеинемия, гипергидратация.

Эритроцитоз — повышение количества эритроцитов в крови:

  • абсолютный (увеличение массы циркулирующих эритроцитов из-за усиления эритропоэза);
  • относительный (обезвоживание, уменьшение обьема циркулирующей крови).
Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин – пигмент, из которого состоят эритроциты, представляет собой активный транспортный белок. Основная функция – перенос кислорода из легких в ткани, а также выведение углекислого газа из организма (способен переносить и часть др. веществ) и регуляция кислотно-основного состояния.

  • анемии;
  • острые и «скрытые» кровотечения;
  • злокачественные опухоли и их метастазы;
  • поражения костного мозга и почек;
  • прием лекарственных препаратов, вызывающих развитие апластической анемии (противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, некоторые антибиотики, анальгетики) или способствующих развитию гемолиза (пенициллин, левомицетин, сульфаниламиды).
  • редкое явление, встречающееся при первичных и вторичных эритроцитозах, относительных эритроцитозах при обезвоживании. Небольшой подобный эффект возможен, если не пить воду утром, за 0,5-1-1,5 часа до взятия крови (рекомендуется пить воду);
  • сердечная недостаточность (врожденная, приобретенная);
  • почечная недостаточность.
Гематокрит (HCT)

Гематокрит (HСТ) – общая доля эритроцитов в цельной крови

(соотношение объемов всей массы эритроцитов и плазмы), зависит от количества и объема эритроцитов. HСТ является расчетным параметром анализаторов.

HСТ используется для оценки степени выраженности

Анемии (при которой он может снижаться до 25–15 %), а также служит показателем обезвоживания (относительное увеличение, не истинное). Повышение HСТ до 55–65 % характерно для эритремии, при симптоматических эритроцитозах он повышается менее значительно – до 50–55 %.

MCV (ср.объем.эрит.) MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах. В гематологических анализаторах MCV вычисляется

делением суммы клеточных объемов на число эритроцитов.

Снижение MCV при анемиях:

  • микроцитарные анемии;
  • железодефицитные анемии;
  • талассемии;
  • сидеробластные анемии.

Нормальные уровни MCV при анемиях — нормоцитарные анемии:

  • апластические;
  • гемолитические;
  • гемоглобинопатии;
  • анемии послекровотечений.

Увеличение MCV при анемиях:

  • макроцитарные и мегалобластные анемии;
  • дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
MCH (ср.содерж.Hb.в эрит.) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) — степень насыщения эритроцита гемоглобином, пг.

Снижение МСН (т.е. гипохромия):

  • гипохромные и микроцитарные анемии (железодефицитная, при хронических болезнях, талассемия);
  • при некоторых гемоглобинопатиях;
  • свинцовое отравление, нарушение синтеза порфиринов.

Повышение МСН (т.е. гиперхромия):

  • мегалобластные;
  • многие хронические гемолитические анемии;
  • гипопластическая анемия после острой кровопотери;
  • гипотиреоз;
  • заболевания печени, метастазы, злокачественные новообразования;
  • прием цитостатиков, оральных контрацептивов и гормонов, противосудорожных препаратов.
MCHC (ср.конц.Hb в эр.)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) – показатель насыщенности их гемоглобином, расчетный параметр, г/л.

МСНС используют для дифференциальной диагностики анемий.

Снижение МСНС — гипохромные, железодефицитные анемии, заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза гемоглобина.

Повышение – гиперхромные анемии:

  • сфероцитоз, овалоцитоз;
  • гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена.
Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты (кровяные пластинки) — мелкие клетки, которые отвечают за свёртывание крови при травмах сосудов.

Тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов: врожденный, реактивный (чаще всего встречается), опухолевый.

Причины реактивных тромбоцитозов:

  • спленэктомия;
  • острая кровопотеря и острый гемолиз;
  • аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, СКВ, синдром Чарг-Стросса и т.д.);
  • туберкулез;
  • язвенный колит.

Тромбопения – снижение количества тромбоцитов.

Различают наследственные и приобретенные.

  • поствирусные нарушения (ОРВИ, коронавирусная инфекция);
  • аутоиммунные, гемолитические анемии, изоиммунные, гетероиммунные (гаптеновые), лекарственные, СКВ, лимфопролиферативные заболевания;
  • протезирование клапанов сердца, экстракорпоральное кровообращение.
Лимфоциты (LYM)

Лимфоциты играют ключевую роль в создании гуморального

(с помощью антител) и клеточного иммунитета (при непосред-

ственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита).

Повышение содержания лимфоцитов (лимфоцитоз) наблюдается при:

  • детский возраст;
  • агранулоцитоз, стойкое снижение нейтрофилов;
  • инфекционный мононуклеоз, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, коклюш, туберкулез, сифилис;
  • хронический лимфолейкоз (до 70—90 %);
  • хроническая лучевая болезнь;
  • после спленэктомии;
  • при приеме цитостатиков, наркотиков.

Понижение содержания лимфоцитов (лимфоцитопения, лимфопения) наблюдается при:

  • аномалии развития лимфоидной системы;
  • торможении лимфопоэза;
  • ускоренной гибели лимфоцитов.
Моноциты (MON)

Моноциты — наиболее крупные иммунные клетки организма.

Они принимают участие в распознавании чужеродных веществ, могут мигрировать из крови в ткани организма.

Повышение содержания моноцитов (моноцитоз) при:

  • хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
  • острых инфекциях (краснуха, скарлатина, инфекционный паротит, мононуклеоз);
  • лимфогранулематозе;
  • эндокардитах (баночная проба Вальдмана).

Понижение содержания моноцитов происходит:

  • при апластической анемии;
  • при волосатоклеточном лейкозе;
  • при гнойных процессах (абсцессы, флегмоны, остеомиелит);
  • после хирургических вмешательств;
  • при приеме стероидных препаратов.
Нейтрофилы (NEUT)

Нейтрофилы являются самой большой группой лейкоцитов, обеспечивают защиту от большинства бактерий. Самые быстро реагирующие при воспалении клетки крови (резко увеличиваются в крови в первые часы и сутки при инфекциях).

Изменения нейтрофилов в периферической крови выражаются увеличением (нейтрофилез) или уменьшением (нейтропения).

  • физиологический отмечается после физических нагрузок;
  • после приема пищи;
  • во время беременности;
  • при стрессе.

Патологический отмечается при:

  • бактериальных инфекциях;
  • воспалении или некрозе тканей;
  • прогрессирующем опухолевом процессе с распадом опухоли;
  • острых и хронических лейкозах, эритремии, остеомиелофиброзе, интоксикации (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра и др.);
  • анемиях (гемолитические, состояние после кровотечения);
  • хронических заболеваниях кожи;
  • действии кортикостероидов, адреналина, гистамина и др.;
  • повышении концентрации углекислого газа.
  • при некоторых бактериальных инфекциях (брюшной тиф, паратиф, подострый бактериальный эндокардит, туберкулез и др.);
  • вирусных инфекциях (гепатит, грипп, корь, краснуха);
  • инфекциях, вызванных простейшими, грибами, риккетсиями;
  • применении лекарственных средств (цитостатиков, сульфаниламидов, анальгетиков и др.);
  • повреждении костного мозга химическими средствами;
  • аплазии и гипоплазии костного мозга;
  • метастазах новообразований в костный мозг;
  • алейкемических формах лейкозов;
  • анафилактическом шоке.
Эозинофилы (EO)

Эозинофилы – защита от чужеродных антигенов, при борьбе с паразитозами, аллергенами.

Повышение выше нормы:

  • заболевания кроветворной системы (хронический миелолейкоз, миелофиброз, полицитемия, злокачественные лимфомы, лимфогранулематоз);
  • аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, медикаментозная аллергия);
  • инвазии паразитов (описторхоз, аскаридоз, трихинеллез, эхинококкоз, филяриоз, стронгилоидоз, лямблиоз и др.);
  • опухоли: гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз) и другие, особенно с метастазами или некрозом тканей;
  • иммунодефицит (синдром Вискотта–Олдрича);
  • болезни соединительной ткани, аутоиммунные (ревматоидный артрит).

Понижение — в большинстве случаев из-за повышения адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсичного процесса.

Базофилы (BASO)

Базофилы — наиболее редкие иммунные клетки крови, которые могут встречаться менее 1% лейкоцитов. Они принимают участие

в иммунологических реакциях замедленного типа.

Повышение содержания (базофилия) встречается

редко, в сочетании с эозинофилией может быть признаком миело-

  • контактый дерматит и др подобные аллергические реакции;
  • хронический миелолейкоз;
  • гипотиреоз;
  • ветряная оспа;
  • нефроз;
  • гемолитические анемии;
  • спленэктомия;
  • болезнь Ходжкина;
  • гормональная терапия;
  • язвенный колит.
RDW-CV (шир.распред.эритр.)

RDW (red cell distribution width) – показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза.

Высокий показатель может быть при тяжелых анемиях, после кровотечений 

Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула − это процентное соотношение различных фракций лейкоцитов, подсчитываемое врачом визуально, под микроскопом в окрашенных стеклопрепаратах. 
Палочкоядерные нейтрофилы

Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы, с несегментированным ядром.

Повышение говорит об активной реакции синтеза новых нейтрофилов при инфекционном или воспалительном процессе (начало заболевания, разгар или неэффективность терапии).

  • апластических и витамин В12-дефицитных анемиях;
  • агранулоцитозе;
  • тиреотоксикозе;
  • последствии химиотерапии.
Сегментоядерные нейтрофилы

Сегментоядерные – зрелые нейтрофилы, основные защитные клетки иммунной системы.

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД, временные приобретенные иммунодефициты;
  • туберкулез;
  • нарушения в работе щитовидной железы.
  • острое инфекционное заболевание (бактериальное) или присоединение бактериальных осложнений;
  • абсцесс, воспалительные образования;
  • злокачественная опухоль;
  • интоксикации, для которых характерно накапливание микробов и продуктов их деятельности.
СОЭ по Вестергрену

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ) – это условная скорость, с которой эритроциты в стандартном капилляре или пробирке оседают в течение одного часа.

  • воспалительные процессы;
  • интоксикации;
  • инфекции;
  • при инфаркте миокарда, опухолях, после кровопотерь, оперативных вмешательств;
  • выраженное увеличение СОЭ характерно для гемобластозов (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема и др.), злокачественных новообразований, хронического активного гепатита, цирроза печени, туберкулеза, амилоидоза, аутоиммунных ревматоидных заболеваний.

СОЭ не повышается при эритремии и симптоматических эритроцитозах, серповидно-клеточной анемии, вирусных гепатитах, механических желтухах, гипофибриногенемиях, приеме салицилатов, хлорида кальция.

Содержание

Что показывает биохимический анализ крови и зачем он нужен

Существуют два варианта биохимического анализа: обобщенный и расширенный. В обобщенном варианте изучаются основные компоненты человеческой крови, что может раскрыть недостатки в функционировании сердца, выделительной, эндокринной и пищеварительной систем, а также наличие воспалительных процессов в печени.

В числе параметров обобщенного анализа:

  • общий белок;
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза);
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза);
  • прямой и общий билирубин;
  • мочевина;
  • глюкоза;
  • холестерин;
  • креатинин;
  • электролиты.

Расширенный анализ включает дополнительные ферменты, способствующие точному определению диагноза:

  • С-реактивный белок;
  • глобулины;
  • ферритин;
  • фруктозамин;
  • липопротеиды;
  • витамины;
  • микроэлементы.

Биохимический анализ способен обнаружить заболевание еще на ранних стадиях развития, что позволяет врачу назначить наиболее подходящее лечение для устранения недуга.

  • Выявление лейкемии и онкологии до проявления первых клинических симптомов.
  • Составление выводов о обмене веществ в организме.
  • Получение информации о функционировании любого органа.
  • Анализ химического состава крови.
  • Выявление потребности в микроэлементах.

Биохимический анализ крови в медцентре «Клиника ДНК»

Хотите оценить основные функции организма в текущий момент, исключить или выявить заболевания, протекающие скрыто, а быть может вас беспокоят какие-либо симптомы?

Клинический анализ крови

Тогда вам стоит начать с биохимического анализа крови, включающего комплекс базовых тестов.

В офисах ИНВИТРО с 01.08.23 по 30.09.23 проходит акция на расширенный биохимический профиль, в который входят:

Расширенный комплекс включает 20 показателей, которые направлены на оценку состояния обмена веществ, водно-электролитного баланса, функции желудочно-кишечного тракта, почек, а также на определение вероятности возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий и пр.

Данная акция действует только в офисах Инвитро по адресам: Дубна, Понтекорво, 10; Дубна, Володарского, 2Б, Кимры, Володарского, 16 (стоимость уточняйте в офисе или по телефону).

Показания для сдачи крови из вены

Биохимическое исследование (биохимия) представляет собой процедуру, в ходе которой изучается содержание белков, углеводов, жиров, ферментов, микроэлементов и продуктов распада различных веществ. Эти компоненты поступают в кровь в процессе функционирования органов. Биохимический анализ дает возможность оценить работу почек, поджелудочной железы и других органов, а также выявить скрытое воспаление или нарушение метаболических процессов.

Исследование используется как для профилактических, так и для диагностических целей. Например, результаты могут подтвердить отсутствие опасных побочных эффектов при применении определенного лечения.

Критерии назначения биохимического анализа крови:

  • поиск нарушений работы ключевых органов и систем еще на ранних стадиях, когда симптомы еще не проявились;
  • выявление корневых причин болезни или конкретного симптома;
  • оценка возможных негативных эффектов от употребления определенных лекарственных препаратов.

Понятие «биохимический анализ» охватывает более двадцати показателей, но все они редко исследуются одновременно. Как правило, врач назначает биохимический анализ на определенные интересующие его компоненты (например, холестерин или глюкозу) или рекомендует комплексное исследование, включающее наиболее значимые показатели.

Основные исследуемые показатели биохимии

Общий белок

Общая концентрация представляет собой совокупное количество всех разнообразных белков, которые находятся в циркуляции сыворотки крови. В зависимости от их типа, белки выполняют разнообразные функции, включая строительство клеток, поддержание иммунной системы, обеспечение процессов свертывания крови, участие в обмене веществ, регуляцию работы выделительной и эндокринной систем, а также транспортировку и усвоение витаминов, минералов и лекарств.

Билирубин (прямой и непрямой)

При разложении, гемоглобин претерпевает превращение в пигмент, известный как билирубин. Он частично выводится через желчь, а также выделяется через мочу и кал. Назначение анализа возникает при следующих симптомах: давящие ощущения в правом подреберье, желтушность кожи, моча, напоминающая по цвету пиво, светлый или бесцветный кал, повышение температуры, ощущение слабости и головокружения. Повышенные уровни билирубина могут быть обусловлены:

  • Заболеваниями печени и желчного пузыря, такими как вирусный гепатит, жировая инфильтрация, холецистит и цирроз.
  • Приемом определенных медикаментов.
  • Интоксикацией от алкоголя и курения.
  • Воздействием паразитов, а также интоксикацией.
  • Наличием анемии.

Сниженный уровень билирубина, в свою очередь, не свидетельствует о наличии болезни.

Глюкоза

Сахар (глюкоза) представляет собой элементарный углевод, являющийся универсальным источником энергии для человека и единственным источником для мозга. Глюкоза попадает в организм через пищу, а после всасывания в кишечнике распределяется по кровотоку, достигая различных тканей и органов. Процесс усвоения глюкозы требует наличия инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин выделяется в ответ на повышение сахара в крови. Если баланс между глюкозой и инсулином нарушается, возникают два состояния: избыток глюкозы, известный как гипергликемия, или недостаток, называемый гипогликемией.

Холестерин, триглицериды

Холестерин (или холестерол) представляет собой многоатомный спирт, способствующий укреплению устойчивости клеточных мембран. Это вещество играет важную роль в образовании витамина D, синтезе гормонов и желчных кислот. Половина холестерина образуется в печеночных клетках, 15% образуется в кишечнике, 1% — в коже, а остальное количество поступает с пищей.

В организме холестерол взаимодействует с белками-аполипопротеинами, образуя разнообразные комплексы липопротеинов с различной плотностью:

  • Очень низкая плотность (ЛПОНП);
  • Низкая плотность (ЛПНП);
  • Высокая плотность (ЛПВП).

Первые два типа соединений считаются «вредными», так как они могут откладываться на стенках сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки. «Хороший» холестерол высокой плотности способствует растворению таких отложений. Для правильной интерпретации данных, помимо измерения холестерина, также проводится анализ триглицеридов, которые входят в состав липопротеинов.

Мочевина

Мочевина представляет собой результат разложения белков, происходящего в печени, после чего она поступает в кровоток, переходит в почки и выводится с мочой. Анализ мочевины в крови дает возможность оценить эффективность выделительной функции почек.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является результатом распада пуринов, химических соединений. Процесс ее образования происходит в печени, а затем она перемещается через кровеносную систему в почки и удаляется с мочой.

Креатинин

В период физических нагрузок в мышцах образуется креатинин, который служит источником энергии для их сокращений и деятельности. Этот вещество переходит из мышечных волокон в кровеносные сосуды.

Повышение креатинина может указывать на наличие почечной недостаточности, опухолей внутренних органов, нарушений в функционировании иммунной системы, состояние обезвоживания, внутренние кровотечения, блокировку мочевых путей, а также заболевания щитовидной железы. Постоянное и чрезмерное накопление этого вещества представляет опасность для здоровья и жизни. Для нормализации уровня могут быть использованы мочегонные препараты или процедура гемодиализа.

Альбумин

Альбумин представляет собой белок, составляющий около 60% от общего объема в плазме крови. Этот компонент играет существенную роль в транспортировке различных химических веществ и во множестве обменных процессов, поэтому снижение его концентрации не является желательным явлением. Уровень может уменьшаться при проблемах с почками, онкологиях, ревматизме, дисфункции щитовидной железы и серьезных инфекциях. Повышение альбумина характерно в случае обезвоживания.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза является ферментом, присутствующим в различных тканях, особенно в костях. Идеальная концентрация этого фермента в крови составляет диапазон от 30 до 120 единиц на литр.

АЛТ (АЛаТ), АСТ (АСаТ), коэффициент де Ритиса

Два фермента, а именно аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), присутствуют в одних и тех же органах – сердце, мышцы. АЛТ в большей мере сосредотачивается в клетках печени (гепатоцитах), тогда как АСТ преобладает в тканях сердца и мышц.

Для оценки данных используется коэффициент де Ритиса, который позволяет определить, какой орган более подвержен поражению – печень или сердце. Адекватная интерпретация результата осуществляется с помощью вычисления отношения АСТ/АЛТ, где значение 0,8 свидетельствует о снижении при печеночных заболеваниях и увеличении при сердечных патологиях.

Повышение уровней АЛТ и АСТ может быть обусловлено:

  • Вирусным гепатитом и другими болезнями, сопровождающими гибель гепатоцитов.
  • Применением гепатотоксичных лекарств и отравлениями.
  • Ишемией, связанной с недостаточным кровотоком в сосудах органа.
  • Циррозом.
  • Ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда.

Общая амилаза

Ферменты, известные как амилазы, играют ключевую роль в процессе разложения углеводов. Эти вещества синтезируются различными железами, включая слюнную и поджелудочную, и немедленно направляются в кишечник, что объясняет их минимальное присутствие в кровеносной плазме.

Содержание амилаз повышается в случае следующих патологий:

  • Блокировка панкреатического протока.
  • Воспалительные процессы, такие как холецистит и панкреатит.
  • Острый аппендицит, прободные язвы, воспаление брюшины (перитонит).
  • Непроходимость кишечника.
  • Паротит (свинка).
  • Внематочная беременность.
  • Показатель амилаз снижается при недостаточной функции поджелудочной железы. Устойчивый дефицит этого фермента характерен для муковисцидоза, генетического заболевания, влияющего на функционирование всех желез.

Электролиты – калий, натрий, хлор

Электролиты, такие как калий, натрий и хлориды, играют существенную роль в поддержании равновесия между уровнем воды и кислотно-щелочным балансом.

Кальций общий

Кальций представляет собой ключевой макроэлемент, оказывающий существенное влияние на структуру костей и зубов. Этот элемент не только строительный материал, но и активно участвует в поддержании функционирования мышечной и сердечно-сосудистой систем, а также играет неотъемлемую роль в нормальной активности многих ферментов. Поступление кальция в организм происходит через пищу или с использованием биологически активных добавок.

C-реактивный белок

Ранний и высокочувствительный показатель воспаления.

Сывороточное железо

Отражение связи железа с белками и состояния кроветворной системы, а также организма в целом.

Фибриноген

Фибриноген — основа тромбообразования в организме. Его оценивают в период беременности, перед хирургическим вмешательством, а также для выявления инфламмаций и сердечно-сосудистых патологий.

Липаза

Индикатор патологии поджелудочной железы. Оптимальный уровень у взрослых колеблется от 13 до 60 МЕ/литр.

Нормальные показатели

Показатели Дети (до 12 мес.) Дети (1-14 лет) Взрослые (мужчины) Взрослые (женщины)
Общий белок (г/л) 46-68 56-73 63-82 68-83
Альбумины (г/л) 35-44 35-49 36-55 25-40
Аспартатаминотрасфераза АСТ (ед/л) 30-75 15-51 До 47 До 41
Аланинаминотрасфераза
АЛТ (ед./л)
13-60 12-60 До 55 До 43
Фосфотаза щелочная
(ед./л)
До 180 До 650 35-130 35-130
Холестерин (ммоль/л) 1,5-5 2,1-4,5 3,1-7,4 От 3 до 7
ЛПВП (ммоль/л) 1-3,9 > 1,2 > 1,5 > 1,53
ЛПНП (ммоль/л) 2,6-4,5 2,5-4,7 < 3 < 3
Глюкоза (ммоль/л) 2,7-4,6 3,4-7,2 3,5-7,3 3,5-7,3
Билирубин прямой (мкмоль/л) 4-13,7 0,8-4,3 0,3-4,2 0,3-4,2
Билирубин общий (мкмоль/л) 10-51 4,5-22,5 3-17,5 3-17,5
Железо (мкмоль/л) 9,6-43 5,3-15 9,3-30 12,6-32
Калий (ммоль/л) 3,7-7,5 3-6,6 2,9-6,4 2,4-6,5
Натрий (ммоль/л) 126-156 122-150 132-165 126-145
Фосфор (ммоль/л) 1,1-3,9 1,3-2,8 1-2,7 0,88-1,53
Кальций (ммоль/л) 0,92-1,26 1,04-2,2 2,24-3,5 2,24-3,5
Магний (ммоль/л) 0,67-2,75 0,7-2,3 0,6-1,14 0,6-1,14
Креатинин (мкмоль/л) 35-130 57-125 45-87 45-87
Мочевина (ммоль/л) 1,5-6,4 3,4-7,5 2,4-8,2 2,19-6,49
Мочевая кислота (мкмоль/л) 0,15-0,45 0,23-0,36 0,2-0,43 210-319

Расшифровка анализа

Правильное интерпретирование результатов анализа возможно только для врача, учитывая возраст и пол пациента. Специалист обнаружит признаки заболевания, основываясь на существенных отклонениях от стандартных показателей.

Сформировать общую картину своего здоровья можно и самостоятельно, если знать допустимые значения каждого из ферментов.

Что значат отклонения в показателях

Любое изменение в уровне значимых компонентов крови в сторону повышения или снижения является тревожным сигналом возможного развития патологий внутренних органов.

Значительное увеличение концентрации мочевины может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • Развитие патологии почек;
  • Острый пиелонефрит или его хроническая стадия;
  • Туберкулез почек;
  • Интоксикация токсичными веществами.

Снижение мочевины может возникнуть в случае:

  • Печеночной недостаточности;
  • Усиленного выведения мочевины;
  • Низкокалорийной диеты;
  • После введения глюкозы;
  • Нарушенного обменного процесса.

Повышение мочевой кислоты может быть связано с:

  • Дефицитом витамина В12;
  • Отравлением газами;
  • Сахарным диабетом;
  • Лейкозом;
  • Инфекциями;
  • Нарушениями функции печени.

Повышение креатинина может быть следствием:

  • Острого или хронического нарушения функции почек;
  • Затруднения проходимости кишечника;
  • Тепловых повреждений кожи;
  • Диабета;
  • Гипертериоза.

Уменьшение общего белка может указывать на следующие проблемы:

  • Длительное применение глюкокортикостероидов;
  • Вегетарианский образ жизни;
  • Тепловые повреждения кожи;
  • Цирроз;
  • Усиленное выведение мочи;
  • Потерю крови;
  • Колит, панкреатит;
  • Онкологии.
  • Повышение белка может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов или обезвоживании.

Высокое содержание сахара в крови может быть обусловлено:

  • Диабетом;
  • Опухолями коры надпочечников и гипофиза;
  • Опухолями или травмами головного мозга;
  • Отравлением газами;
  • Эпилепсией.

Снижение глюкозы приводит к следующим последствиям:

  • Передозировка инсулина;
  • Применение голодной диеты;
  • Хронические заболевания печени;
  • Развитие энцефалита и менингита;
  • Болезнь желудочно-кишечного тракта (энтерит и колит).

Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть связано с:

  • Проблемами с сердцем, при этом АЛТ может быть выше;
  • Интоксикацией или онкологией печени;
  • Острым гепатитом, что приводит к повышению АСТ.

Щелочная фосфатаза увеличивается из-за:

  • Интоксикации печени;
  • Различных форм гепатита;
  • Процессов срастания костей после переломов;
  • Распространения метастаз в костную ткань;
  • Развития остеопороза.
  • Повышенный коэффициент общего билирубина сопровождается желтушностью кожных покровов и указывает на наличие циррозного поражения печени, злокачественных опухолей и интоксикации. Это также может быть признаком желчекаменной болезни и гепатита.

Увеличение прямого билирубина может указывать на развитие холецистита, острого гепатита и инфекций печени.

Рост уровня ГГТ наблюдается при отравлении этанолом, заболеваниях сердца, диабете и инфекционном мононуклеозе.

Повышенное содержание холестерина свидетельствует о:

  • Диабете;
  • Патологиях желчного пузыря;
  • Высоком давлении;
  • Болезнях сердца;
  • Беременности;
  • Развитии панкреатита;
  • Опухоли предстательной железы.

Пониженный холестерин может наблюдаться при:

  • Циррозе;
  • Онкологии;
  • Проблемах с легкими;
  • Артрите;
  • Применении низкокалорийной диеты.

Факторы, влияющие на изменения показателей микроэлементов в крови, включают:

  1. Увеличение калия может быть вызвано острой недостаточностью печени и обезвоживанием, в то время как снижение может быть связано с заболеваниями почек и потерей жидкости из организма.
  2. Низкий уровень железа может указывать на кровотечения и наличие опухоли, в то время как высокий может быть признаком лейкоза или серповидно-клеточной анемии. Также он может возникнуть из-за избыточного употребления железосодержащих препаратов.
  3. Повышенное содержание кальция может быть связано с онкологией костных тканей, избытком витамина D и обезвоживанием. Снижение кальция может быть результатом недостаточной работы почек и щитовидной железы.
  4. Уровень фолиевой кислоты может быть избыточным из-за вегетарианства.
  5. Несбалансированное питание и чрезмерное потребление алкоголя могут привести к недостатку определенных витаминов.

Биохимический анализ крови у детей включает те же компоненты, что и у взрослых, но нормы показателей могут различаться. Следует учитывать, что гормональные изменения и активный рост детей могут вызывать изменения уровней ферментов без наличия патологий. С возрастом такие отклонения могут нормализоваться.

Окончательный вывод о наличии какой-либо болезни должен делать врач, который учитывает симптомы, результаты других исследований и индивидуальные особенности пациента.

Когда назначается исследование

Врач может определить необходимость проведения биохимического анализа:

  • В случае беременности или планирования зачатия.
  • После инфекционных заболеваний или в период восстановления.
  • При проведении регулярных медицинских осмотров или диспансеризации.
  • Для предварительного обследования перед хирургическим вмешательством.
  • При наличии жалоб пациента на неприятные симптомы и неудовлетворительное состояние здоровья.

Как проводится исследование

Для выполнения биохимического анализа используется взятие крови из вены. Вы можете сдать образец биоматериала в медицинской лаборатории или заказать выезд медицинского специалиста к вам. В последнем случае, сдачу крови можно организовать в комфортных условиях: дома, на даче или в офисе.

Биохимический анализ крови следует проводить натощак, после 12-14 часов голодания, предпочтительно в утренние часы с 8 до 11. Многие параметры крови зависят от времени суток, активности пациента и приёма пищи, поэтому результаты биохимического анализа, взятого утром, являются наиболее точными.

Ожидание результатов

Обычно результаты биохимического анализа крови готовы в течение одних суток.

Заболевания, которые можно выявить по результатам биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови выступает как мощный инструмент для выявления причин множества заболеваний и симптомов. Например, при болях в суставах, это исследование может помочь установить наличие или исключить подагры, порожденной нарушениями обменных процессов и избыточным содержанием мочевой кислоты.

Нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет 2-го типа или предиабет, сопутствуют эндокринным нарушениям, что приводит к проблемам с усвоением глюкозы и поднятию её уровня в крови.

Дисфункция почек возникает при воспалительных или не воспалительных поражениях, также вызванных образованием камней. Когда почечная фильтрация нарушается, показатели, такие как креатинин и мочевина, повышаются.

Сердечно-сосудистые заболевания, включая поражение сердечной мышцы, сердечную недостаточность и патологии сосудов, часто связаны с нарушением обмена жиров, что отражается в изменении уровней холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП).

Проблемы с печенью и жёлчными путями, такие как гепатит инфекционной или неинфекционной природы, а также нарушение моторики желчевыводящих путей, могут привести к повышению билирубина (пигмента жёлчи, образующегося при разрушении гемоглобина), а также изменению баланса жёлчных кислот, ферментов (щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), альфа-амилаза), альбумина и глобулина.

Нарушение функции поджелудочной железы, например, панкреатит, представляет одну из распространенных патологий пищеварительной системы. Отклонения от нормы уровней некоторых ферментов, общего билирубина и глюкозы могут указывать на эту проблему.

Анемия, состояние, вызывающее недостаток кислорода в тканях из-за патологических изменений в составе крови, может быть обнаружена через уровни сывороточного железа.

Заболевания костной ткани, включая уменьшение костной массы и нарушение процессов костеобразования, часто связаны с дисбалансом кальция.

Системные воспалительные процессы, такие как ревматизм и ревматоидный артрит, могут быть выявлены через показатели общего и С-реактивного белка.

Как подготовиться к исследованию

Для проведения биохимического анализа крови, необходимо взять образец из вены в области локтя. Объем крови, который требуется для исследования, составляет от 5 до 8 миллилитров. Перед процедурой нет необходимости в особой подготовке, однако важно придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до момента сдачи крови. Воду можно пить.
  2. За несколько дней до биохимического анализа стоит избегать потребления жареной и жирной пищи, а также употребления алкогольных напитков.
  3. Прямо перед процедурой не следует курить.
  4. Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и сильных эмоциональных стрессов перед сдачей крови.
  5. Лучше сдавать биохимический анализ крови до начала приема лекарств или через 2 недели после их окончания.
  6. Процедуру следует проводить утром натощак.

Влияние на результат анализа оказывают такие факторы, как положение тела, физическая активность, а также качество пищи, потребляемой за 5 дней до проведения анализа. Например, уровень мочевой кислоты может повыситься из-за употребления жирного мяса за несколько дней до сдачи крови. Показатели желчных пигментов могут быть искажены после употребления продуктов, содержащих красящие пигменты, такие как тыква, свекла и морковь.

Стоимость биохимии

Услуга Цена
Биохимический анализ крови от 2015 ₽
Другие сокращения:  Читаем QR код / Хабр
Оцените статью
Расшифруй.Ру