- Таблица 45. основные свойства зомана
- 1.Холинергические механизмы действия ФОС.
- Клиническая картина поражения ФОС.
- Профилактика, оказание медицинской помощи при поражениях ФОС.
- 1. Холинолитики, как антидоты ФОС.
- Клиническая (токсикологическая) классификация ов
- Конк. вокруг церкви
- Конк. дорога
- Конк. из глубины веков
- Конк. церковь
- Фои: добывают нефть из деревьев, ставят сторожевые башни и считают всем телом
Таблица 45. основные свойства зомана
| Зоман | GD |
| Химическое название | пинаколиловый эфир метилфторфосфоновой кислоты |
| Агрегатное состояние | бесцветная жидкость; бесцветный пар |
| Молекулярный вес | 182,2 |
| Плотность пара (по воздуху) | 6,33 |
| Концентрация пара в воздухе (мг/м3) | 3000 (при 200С) |
| Плотность жидкости | 1,02 |
| Температура кипения | 1980 |
| Температура разрушения | нестабилизированное вещество разрушается при 1300 в течение 4 часов, стабилизированное — 200 часов |
| Растворимость в воде (%) | 1,5 |
| Скорость гидролиза | зависит от рН; в присутствии NaOH(5%) полное разрушение в течение 5 минут; период полуразрушения при рН 6,65 и 250 — 45 часов |
| Продукт гидролиза | НF |
| Растворимость в липидах | Высокая |
| Стабильность при хранении | менее стабилен, чем GB |
| Запах | фруктовый; при наличии примеси — камфорный |
| Среднесмертельная токсодоза (ингаляционно) | 70-100 мг.мин/м3 |
| Кожные эффекты | чрезвычайно токсичен при действии через кожу. Кожу не повреждает, но быстро абсорбируется. |
| Средненепереносимая доза через кожу (жидкая форма) | 0,35 г/человека |
| Необходимость защиты | противогаз, защита кожных покровов. Обычное обмундирование задерживает пары в течение 30 минут после контакта. Перед снятием противогаза необходимо удалять обмундирование, зараженное капельно-жидким ОВ |
| Стойкость | зависит от способа применения и погодных условий. Крупные проливы персистируют на местности в течение 1-2 недель при обычной погоде |
ФОСФОРОРГАНЙЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ — органические соединения, содержащие в своем составе фосфор, связанный с молекулой органического соединения либо фос-фор-углеродной связью, либо через гетероатом — кислород, азот, серу. Ф. с., являющиеся неполными эфирами фосфорных кислот (см.), играют чрезвычайно важную биол. роль; к таким соединениям принадлежат нуклеиновые кислоты (см.), фосфолипиды (см.
Фосфатиды), фосфопротеиды (см.) и др. Некоторые Ф. с. применяют в качестве лекарственных средств. Особый интерес представляют синтетические физиологически активные соединения, являющиеся полными эфирами или амидами фосфорных к-т, с общей формулой RiR2P (О или S)
Биол. активность Ф. с. этой группы связана с тем, что они выступают в качестве ингибиторов (см.) холинэстераз (см. Антихолинэстеразные средства). В основе классификации и общепринятой номенклатуры таких Ф. с. лежат фосфорные к-ты, производными к-рых они являются. Так, хим. название армина (см.), производного этил-фосфоновой к-ты, — О-этил-О-м-нит-рофеяилэтилфосфояат.
Характеристики отдельных представителей Ф. с. смотри в статьях Антихолинэстеразные средства, Ар-мин, Нибуфин, Нервно-паралитические отравляющие вещества, Пи-рофос, Фосфакол, Хлорофос.
Механизм в з а и м о д е fi-ст в и я ф о с ф о р о р г а н и ч е-с к и х соединений с холин-э с т e р а з а м и.
Эстеразный центр активной поверхности холинэстераз (см.) включает по крайней мере две функционально важные группировки — имидазол остатка гистидина (см.) и гидроксильную группу остатка серина (см.).
При сорбции Ф. с. на каталитической поверхности холинэстеразы (ХЭ) между фос-форильным кислородом Ф. с., ими-дазолом гистидина и гидроксильной группой серина через систему водородных связей образуется циклический фермент-ингибиторный комплекс, аналогичный по структуре фермент-субстратному комплексу Михаэлиса (см. Ферменты).
Перераспределение электронов приводит к отщеплению кислотной группы Н • X и образованию фосфорилирован-ной по гидроксильной группе серина ХЭ, причем такое промежуточное соединение в отличие от ацилирован-ной ХЭ (при ее реакции с субстратом) практически неспособно к гидролитическому отщеплению фосфо-рильной группы и восстановлению активности фермента (см. Фосфорилирование).
Это определяет необратимый характер угнетения ХЭ под действием Ф. с., однако гидролиз фосфорилированной ХЭ может произойти под действием нуклеофильных реагентов — реактиваторов. Количественной мерой анти-ферментного действия Ф. с. служит бимолекулярная константа скорости реакции ки (М-1* сек»1- или М»1* •мин-1). Ранее такой мерой служила величина концентрации Ф. с., вызывающая угнетение ХЭ на 50% (I50, М).
При развитии острой интоксикации Ф. с. ведущую роль играет их антихолинэстеразный эффект. Предполагают, что определенное значение имеет неантихолинэстеразное действие Ф. с. непосредственно на холинорецептор.
Метаболизм фосфорор-г а н и ч е с к и х соединений.
По гипотезе В. И. Розенгарта, все метаболические превращения Ф. с. приводят к образованию более полярных продуктов, что облегчает их выведение из организма, и в основном протекают под действием определенных групп ферментов, относящихся к классам гидролаз (см.), трансфераз (см.), оксидоредуктаз (см.).
Метаболические превращения Ф. с. в организме могут приводить как к инактивации (детоксикации) фосфорорганических соединений, так и к их активации.
Практическое применение фосфорорган и чески х соединений. Основное практическое использование Ф. с. в качестве акарицидов (см.) и инсектицидов (см.) связано гл. обр. с их высокой биол. эффективностью и с быстрой детоксикацией (по сравнению, напр., с хлорорганическими соединениями).
Чрезвычайно важную роль сыграли Ф. с. в исследованиях свойств ХЭ, полученных из различных источников. С помощью большой группы специально синтезированных Ф. с., имеющих неполярные углеводородные радикалы, на каталитической поверхности молекул ХЭ были обнаружены гидрофобные участки, имеющие большое значение в проявлении этими ферментами субстратной специфичности.
Ф. с. в качестве лекарственных средств применяют при лечении глаукомы, для предупреждения и лечения послеоперационной атонии желудка и кишечника, а также при травмах и воспалительных заболеваниях органов жел.-киш. тракта (см. Антихолинэстеразные средства, Армин, Нибуфин).
1.Холинергические механизмы действия ФОС.
1) Подавление активности ХЭ.
В молекуле ФОВ присутствует фосфорильная группировка (Р=О), которая напоминает карбонильную группу АХ. Принципиальное различие в действии ФОС и ацетилхолина состоит в том, что обратная реакция – дефосфорилирование – протекает исключительно медленно. В результате происходит так называемое необратимое ингибирование ХЭ.
Длительность действия ацетилхолинэстеразных веществ опредляется скоростью восстановления активности ХЭ, скоростью распада комплекса ФОВ – холинэстераза. Постепенная утрата фермент‑ингибиторным комплексом способности к диссоциации определяется как «старение» ХЭ.
В основе механизма «старения» ХЭ лежит постепенное изменение конформации белковой структуры фосфорилированной ХЭ, сопровождающейся деалкилированием остатка ФОС на ферменте.
Фосфорилирование – протекает в два этапа.
I этап – обратного взаимодействия, когда с помощью оксимов (реактиваторов ХЭ) можно разорвать связь ФОС и ХЭ.
II этап – необратимого взаимодействия, когда ни химическими, ни физическими способами разорвать ковалентную связь невозможно. Наступает «старение» ХЭ.
Заметим, что различные ФОС по времени обладают различным сроком развития необратимого этапа. Так у вещества зоман этот период составляет 10 минут, у зарина – 3‑4 часа, VХ – фосфорилтиохолинон до 24 часов, у фторфосфорилхолина необратимый этап развивается в считанные секунды.
В результате необратимой фазы происходит полный выход фермента из строя на 3‑4 месяца. Для восстановления исходного уровня ХЭ требуется 100‑120 суток (примерно 1% в сутки). В первую очередь восстанавливается уровень ХЭ в ЦНС и значительно позже на периферии.
Вследствие ингибирования ХЭ происходит накопление АХ и перевозбуждение холинергических структур с последующим параличом.
2) Действие ФОС на холинорецепторы.
Структурное сходство ФОС с АХ позволяет вступить ФОС во взаимодействие не только с ХЭ, но и с холинэргическими рецепторами (ХР). В зависимости от дозы ФОВ и кратности поступления яда в организм прямое действие на ХР проявляется как холиномиметическое, холиносенсибилизирующее, холинопотенциирующее (облегчающее), холиноблокирующее.
а) Прямое холиномиметическое действие ФОС на холинорецепторы.
Этот механизм менее чувствителен, чем первый и он включается тогда, когда имеет место тяжелая форма поражения. При проникновении в организм дозы ФОС равной LD70 – LD80.
Действия на холинорецептор подобно АЦХ (холиномиметически) ФОС утяжеляет картину интоксикации, т.к. ФОС и АЦХ действуют в одном направлении.
Действие настоящего механизма заклюяается в том, что общая структурная формула ФОС имеет значительное сходство с формулой АЦХ. Благодаря сходству ФОС с АЦХ и происходит его взаимодействие с холинорецептором, который обладает структурой зеркальной по строению структуре фермента холинэстеразы.
В отличие от взаимодействия ФОС с ХЭ, их взаимодействие с холинорецептором протекает в один этап, расщепление эфира, а в вслед за ним феномен «старения» не развивается. При этом блокаду холинорецептора, вызванную таким образом, можно снять при помощи реактиваторов ХЭ и восстановить проходимость в рецепторе в течение первых – вторых суток.
б) Холиносенсибилизирующее действие.
При проникновении ФОС в организм происходит повышение чувствительности холинорецепторов к ФОС, АЦХ и другим холиномиметикам, что значительно утяжеляет клинику отравления.
Сенсибилизирующее действие ФОС как правило обратимо и прекращается после разрушения ФОС, что достигается с помощью реактиваторов ХЭ.
в) Облегчающее (холинпотенцирующее) действие ФОС.
В пресинаптических окончаниях имеется около 300 тысяч везикул содержащих свободный и связанный АЦХ. В норме, даже при сильных импульсах раскрывается только несколько сотен везикул и АЦХ поступает в синаптическую щель.
При контакте организма с ФОС происходит усиленное высвобождение АЦХ из синаптических пузырьков, раскрываются тысячи везикул, облегчается проникновение АЦХ через пресинаптическую мембрану, что приводит к значительному повышению концентрации этого медиатора в синаптической щели и приводит к перевозбуждению холинергических структур.
Кроме облегчения высвобождения АЦХ из симпатических везикул, потенцируется его выработка. В результате физиологическое вещество АЦХ скапливается в организме в нефизиологических концентрациях и вызывает поражение организма.
г) Холиноблокирующее действие ФОС.
Поступая в организм в сверхвысоких дозах (более LD100) ФОС вызывают резкое перераздражение постсинаптических мембран и по типу парабиоза Введенского развивается их блок, при этом молекула ФОС фиксируется на постсинаптической мембране. Раннее применение таких антидотов само– и взаимопомощи как будаксим и пеликсим может восстановить проводимость потенциалов в рецепторах.
Установлено, что холинорецепторы проявляют неодинаковую чувствительность к никотину и мускарину (С.В. Аничков, 1952), поэтому они разделены на М– и Н‑холинореактивные структуры (МХР и НХР).
Возбуждение переферических НХР приводит к развитию никотиноподобного синдрома поражения ФОВ: повышается АД, тахикардия, возникает фибрилляция скелетной мускулатуры, в том числе и дыхательных мышц, развивается характерная мышечная слабость.
Возбуждение МХР приводит к развитию мускариноподобного синдрома поражения ФОВ: миоз, миопия, понижение внутриглазного давления, бронхоспазм, приводящий к экспираторной одышке, бронхорея, вызывающая обструкцию дыхательных путей; брадикардия, гипотония, нарушение ритма, гиперсекреция желез внутренней секреции – гиперсаливация и др.; спазм тонкого кишечника, мускулатуры матки, мочевого пузыря.
Таким образом, под воздействием ФОС будут нарушаться те органы и системы, где в передаче нервного импульса принимает участие медиатор – ацетилхолин и где имеются холинреактивные структуры‑рецепторы. К ним относится: центральная нервная система, переферическая нервная система, за исключением постганглионарных волокон симпатической нервной системы.
К холинреактивным системам относятся МХРС – все мышцы глаза (круговая, цилиарная), гладкая мускулатура бронхов, кишечника, мочевого пузыря, матки, железы внутренней секреции; сердце и сосуды; нейроны ЦНС, НХРС – задняя доля гипофиза, скелетные мышцы, мозговой слой надпочечника, мышцы глазного яблока, нейроны ЦНС, клетки ганглиев симпатических нервов.
Клиническая картина поражения ФОС.
Пути проникновения ФОС в организм имеют определенное значение. Во‑первых, вначале развиваются местные симптомы поражения. Во‑вторых, при различных путях поступления имеет место разная последовательность развития основных синдромов.
В разгаре интоксикации клиника существенно не зависит от пути проникновения.
Вначале развиваются местные симптомы обусловленные раздражением периферических М‑холинорецепторов в месте проникновения яда в организм. Дальнейшее распространение ФОС по организму приводит к развитию симптомов нарушения деятельности ЦНС (раздражение центральных М– и Н‑холинорецепторов), далее рецепторов ганглиев (раздражение Н‑холинорецепторов) и только затем развиваются общие периферические симптомы обусловленные раздражением М‑холинорецепторов.
Интоксикация ФОВ характеризуется рядом клинических особенностей. Это, во‑первых, быстрое появление признаков поражения (в течение первых минут после действия ОВ). Относительно небольшой скрытый период (до 1 часа), замедленное действие возможно при поступлении VХ через кожу.
В настоящее время клиническая классификация поражений ФОС учитывает тяжесть и пути поступления яда в организм. Различают легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую степени интоксикации. Среди легких интоксикаций по ведущему признаку поражения выделяют следующие формы: миотическую, диспноэтическую, кардиальную, желудочно‑кишечную, невротическую.
Как мы уже отмечали, при различных путях поступления ФОС вызывают сходную клиническую картину, что объясняется резорбтивным действием. Однако местные изменения, обусловленные симптомами со стороны органов, с которыми произошел контакт, накладывают некоторые особенности.
К местному действию относят возникновение миоза и гиперемии, конъюнктивы при контакте яда со слизистой глаза; гиперемию слизистой носа и ринорею при проникновении ФОВ ингаляционным путем; тошноту, рвоту, спазмы в области живота при попадании ядов внутрь; фибрилляцию мышц и выделение каплями пота на зараженном участке кожи. Однако местные явления непродолжительны во времени и в конечном итоге не определяют степени поражения.
Легкая степень поражения возникает через несколько, а иногда через десятки минут после воздействия паров ФОС.
Формы лёгкой степени
- Миотическая;
- Диспноэтическая;
- Невротическая.
Клиника интоксикации не отожествляется с каким-либо проявлением поражения. Могут преобладать симптомы, связанные с расстройством зрения – понижение остроты зрения, миоз, спазм аккомодации, слезотечение, понижение внутриглазного давления, гиперемия конъюнктив.
Иногда наблюдаются боли за грудиной, небольшое учащение пульса, в ряде случаев повышение артериального давления. Со стороны органов дыхания – затруднение дыхания, экспираторная одышка (бронхоспазм, снижение жизненной емкости легких).
Нарушение ЖКТ проявляется тошнотой, слюнотечением, разлитыми болями по всему животу (спазм кишечника).
Одним из постоянных признаков интоксикации является эмоциональная лабильность.
Существенных изменений крови нет, иногда кратковременный лейкоцитоз. Активность ХЭ составляет 30‑50% исходного уровня.
Прогноз благоприятный, длительность лечения в среднем 5 дней. При отравлениях средней степени тяжести возникают приступы удушья (бронхоспастический криз), напоминающие приступы удушья при бронхиальной астме.
Формы средней степени:
- Диспноэтическая;
- Желудочно-кишечная;
- Кардиальная;
- Психоневротическая.
Приступы рецидивируют через 10‑15 мин, в межприступном периоде дыхание затруднено, наблюдаются и другие симптомы: обильное слюнотечение, усиленная секреция бронхиальных, потовых желез, повышается артериальное давление, появляются рвота, понос и схваткообразные боли в животе.
Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц. Чувство страха, раздражительность, эмоциональная лабильность нарушает восприятие окружающей обстановки. Зрачки резко сужены. Умеренные явления токсической нефропатии. В крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, снижение активности ХЭ на 50‑70% от исходного уровня.
На протяжении нескольких суток могут быть рецидивы бронхоспазма. Последствия: астено‑вегетативный синдром. Срок лечения при данной степени тяжести – 2‑3 недели.
При отравлении тяжелой степени наблюдаются характерные симптомы интоксикации.
Формы тяжёлой степени:
- Генерализованная;
- Судорожная;
- Паралитическая
Профилактика, оказание медицинской помощи при поражениях ФОС.
Профилактика поражений ФОВ включает в себя мероприятия индивидуальной и коллективной защиты. Для индивидуальной защиты используют противогазы и защитные костюмы, проводят предварительную, до возможного контакта с ОВ (ИПП‑10) и последующую (ИПП‑8,10,11) частичную санитарную обработку (ЧСО) зараженных участков кожных покровов.
Проведение ЧСО в первые 3‑5 мин после заражения предупреждает резорбцию смертельных доз ФОВ через кожу. Капли мелко диспергированного аэрозоля (диаметром менее 30 мкм) трудно заметить невооруженным глазом. Поэтому обработке жидкостью ИПП подлежит вся площадь открытых участков кожных покровов.
При попадании ФОВ в глаза их промывают немедленно чистой водой. При пероральном заражении необходимо быстро вызвать рвоту и промыть желудок.
К средствам предупреждения поражения ФОВ относится профилактический антидот П‑10М действие которого основано на обратимом угнетении части ХЭ организма. Состав антидота весьма сложен в него входят обратимые ингибиторы ХЭ, центральные холиноблокаторы и антиоксидант.
Препарат выпускается в таблетках по 0,2 г, входит в состав аптечки индивидуальной АИ‑1. Содержится в пенале оранжевого цвета в количестве 2 таблеток. Защитный эффект развивается через 30 минут после приема препарата и продолжается 12‑18 часов. Применяется по приказу командира при угрозе применения противником ХО по 2 таблетки.
Вторым направлением мероприятий медицинской помощи при поражениях ФОВ является применение лекарственных медицинских средств защиты (антидотов).
Антидотная терапия ФОВ.
Для оказания высокоэффективной помощи при действии ФОВ необходимо прибегнуть к применению специфических противоядий – антидотов. В связи с тем, что в основе токсического действия ФОВ лежит возбуждение холинорецепторов антидотами при отравлении этими ОВ могут служить прежде всего лекарственные средства, которые способны препятствовать влиянию на холинорецептор как молекул самого медиатора, так и ФОВ или устранять это влияние. Основными направлениями антидотной терапии являются:
1. Блокирование ХРС (холинолитики).
2. Реактивация ХЭ (оксимные соединения).
3. Химическая нейтрализация ФОВ (оксимы).
4. Защита ХЭ от необратимого угнетения ФОВ (обратимые ингибиторы ХЭ).
5. Торможение синтеза и разрушение избытка АЦХ (оксимы).
6. Восстановление проводимости холинорецепторов (оксимы).
В настоящее время в качестве медицинских средств защиты практически используют антидоты холинолитического действия и реактиваторы ХЭ
1. Холинолитики, как антидоты ФОС.
Холинолитики – вещества вызывающие временный, обратимый паралич холинорецепторов. Одни из них приводят к стойкой деполяризации постсинаптических мембран, другие – конкурируют за холинорецептор с АЦХ.
Между холинолитиками (Х) и АЦХ отмечается структурное сходство. Этим можно объяснить повышенное сродство холинолитиков к холинорецептарам и антагонистическое действие между Х и медиатором за связь с холинорецептором. Холинолитики, блокируя холинорецепторы, препятствуют действию на них АЦХ и ФОС, что определяет их эффективность при интоксикации.
Холинолитики подразделяются на центральные и периферические, наиболее сильными антидотами являются ЦХ. Однако эти препараты довольно трудно дозируются, их эффективность наиболее выражена при раннем применении. В связи с этим они включены в состав антидотов само– и взаимопомощи. Их отрицательное действие нивелируется другими препаратами входящими в состав этих антидотов.
В настоящее время в качестве антидота само– и взаимопомощи используется препарат афин, который вложен в аптечку индивидуальную, сумку медицинскую войсковую и ряд комплектов. В состав афина входят цетральные и М‑, Н‑холинолитики и фенамин, который входит в состав антидота для повышения тонуса симпатической нервной системы.
Афин применяют для экстремального лечения поражений ФОВ. При поражении легкой степени вводят 1 мл препарата, средней степени – 2 мл, при поражении тяжелой степени – 2 мл и через 10‑15 минут после первого введения санитар вводит еще 1 мл афина. В течение 2 часов препарат может вводится повторно по 1 мл, но не более 5 мл, т.к. при этом состояние пострадавшего может ухудшится.
На смену афину пришел новый препарат пеликсим (АЛ‑85), который будет входить в состав сумки медицинской и комплектов по мере освоения его промышленностью. АЛ‑85 значительно менее токсичен чем афин, его эффективность во много раз превосходит афин.
АЛ‑85 может использоваться как для оказания само– и взаимопомощи, так и для экстренного лечения. В состав препарата входят также центральные М‑, Н‑холинолитики, холинолитик пролонгированного действия, реактиваторы ХЭ, нейролептик. В связи с этим препарат оказывает выраженное центральное и периферическое холиноблокирующее действие, реактивирует ХЭ, обладает многими свойствами характерными для реактиваторов ХЭ.
При первых симптомах интоксикации АЛ‑85 вводят в одной лечебной дозе (1 мл), при развитии бронхоспастического синдрома – 1‑2 лечебных дозы, при судорогах – 2‑4 лечебные дозы совместно с 1‑2 мл 1% р‑ра феназепама. Среднее количество пеликсима на курс лечения в течение первых суток – 10 мл.
В последующем для лечения отравлений используются М‑холиноблокатор атропин. Он, как и другие холинолитики, обладает способностью блокировать МХРС как в ЦНС, так и на периферии.
На фоне гиперфункции холинергических структур при интоксикации ФОС, чувствительность холинорецепторов к атропину снижается. Фармакопейная доза (1 мл) не способна противодействовать токсическим эффектам ФОС даже при легкой степени отравления. На фоне действия ФОС существенно сокращается и продолжительность действия атропина.
Установлено, что нарушение функции Н‑холинорецепторов и связанные с этим проявления интоксикации выражены в первые часы отравления. Поэтому потребность в назначении таких препаратов как афин и пелексим снижается. В то же время симптоматика, обусловленная возбуждением периферических М‑холинорецепторов, выражена длительное время (дни), что и предопределяет тактику использования атропина.
При отравлении ФОВ легкой степени атропин вводят в/м по 2 мг, повторные введения проводятся через каждые 30 минут до создания состояния легкой переатропинизации. Данное состояние поддерживается в течение 24 часов, на курс лечения используют до 10 мл 0,1% р‑ра атропина (10 мг).
В случае отравления средней степени тяжести атропин вводят в дозе 4 мг в/м, повторные введения проводят через каждые 10‑15 минут по 2 мг до ослабления симптомов отравления и создания состояния легкой переатропинизации. Данное состояние поддерживают в течение двух суток. На курс лечения используют до 40 мг атроприна.
При тяжелых отравлениях атропин вводят в/в в дозе 6‑10 мг, введения повторяют каждые 5‑8 минут в/м по 2 мг, до достижения симптомов легкой периатропинизации, которое поддерживают 2 и более суток. На курс лечения используют до 100 мг атропина.
При отравлении ФОИ дозировки атропина выглядят следующим образом.
При отравлениях легкой степени тяжести в течение первого часа вводят 2‑3 мг атропина, последующая атропинизация – до 6 мг препарата в сутки. Легкая периатропинизация поддерживается до 3 суток. На курс лечения используют до 18 мг атропина.
В случае отравления средней степени тяжести первое введение атропина – 10 мг в/в, в течение первого часа до 25 мг в/в. Поддерживающая переатропинизация проводится 4 суток, до 50 мг в сутки. Общая доза атропина может достигать 200 мг.
При тяжелой степени отравления первоначальное введение до 20 мг в/в, затем в течение первого часа доза может достигать 30‑50 мг в/в капельно. Поддерживающая переатропинизация проводится четверо и более суток, в/в капельно до 100‑150 мг в сутки. Курсовая доза атропина может достигать 600 мг и более.
Клиническая (токсикологическая) классификация ов
Клиническая классификация разделяет яды по характеру их токсического действия на организм. При этом различают следующие классы ОВ:
q нервно-паралитического действия (ви-газы, зарин, зоман);
q кожно-нарывного действия (перегнанный иприт, азотистый иприт, люизит);
q удушающего действия (фосген, дифосген);
q общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан);
q психохимического действия (би-зет);
q раздражающего действия (хлорацетофенон, адамсит, Си-Эс, Си-Ар).
Пестициды — вещества, предназначенные для борьбы с вредителями с целью повышения урожайности и сохранения материальных ценностей, созданных человеком (фитотоксиканты — вещества, предназначенные для поражения различных видов растительности). Наиболее желательным свойством пестицидов является избирательность их действия в отношении организмов-мишеней (высокая токсичность для вредителя и низкая — для человека). Однако селективность действия подавляющего большинства пестицидов не является абсолютной, поэтому многие вещества представляют опасность для человека. Групповое и массовое поражение людей возможно при авариях и катастрофах на объектах производства и хранения веществ, при их транспортировке, а также при использовании с военными целями.
Фосфорорганические инсектициды (ФОИ) — это наиболее широко используемые пестициды. Они токсичнее хлорорганических инсектицидов, но менее стойки в окружающей среде и потому менее опасны с точки зрения экологии. Среди наиболее известных ФОИ: паратион, хлорофос, карбофос, дисульфотион, малатион. Все ФОС — нейротоксиканты, нарушающие проведение нервных импульсов в центральных и периферических холинэргических синапсах, и вызывающие отсроченную периферическую нейропатию.
Карбаматы (производные карбаминовой кислоты). К наиболее известным пестицидам этой группы относятся: карбарил (севин), пропоксур, альдикарб.
Гербициды — это вещества, предназначенные для борьбы с растениями, в частности, сорными травами. Динитрофенол, динитро-орто-крезол используются, как контактные гербициды. Хлорфенолы применяют и как фунгициды для защиты древесины от поражения грибами. Печальную известность, после войны США против Вьетнама, получили производные феноксиуксусной кислоты, входившие в состав так называемой «оранжевой смеси», использовавшейся американцами в качестве дефолиантов. Содержавшийся в качестве примеси 2,4,7,8,-тетрахлордибензодиоксин (ТХДД) вызывал поражение людей. Это вещество обладает свойствами иммунотоксиканта, тератогена, мутагена и канцерогена.
Диверсионные яды — это вещества, которые могут быть использованы для заражения продовольствия, воды, обмундирования, других предметов снабжения и т.д. Такие вещества могут применяться диверсионными группами, а также различного рода террористическими группировками. Эти вещества даже в малых количествах могут оказаться весьма эффективными. С диверсионными целями могут использоваться вещества растительного происхождения (некоторые алкалоиды, гликозиды), яды грибов (аманитин, афлатоксины, трихотеценовые микотоксины), яды животных (тетродотоксин, сакситоксин), бактериальные токсины (тетанотоксин, ботулотоксин), другие органические (производные фторкарбоновых кислот) и неорганические (соли таллия, мышьяка, ртути, азотистой кислоты и т.д.) соединения. Не исключено использование с целью диверсии лекарств, пестицидов, промышленных агентов и т.д., в том числе и боевых отравляющих веществ.
Сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ).Любое вещество, используемое в качестве сырья, исходного компонента синтеза, являющееся конечным продуктом производства или его отходом, обладающее высокой токсичностью, способное формировать достаточно устойчивые зоны химического заражения и находящееся на промышленном объекте в количестве нескольких десятков — сотен тонн, может при авариях и катастрофах стать причиной поражения людей. Перечни таких веществ неодинаковы для различных регионов страны (и тем более мира). Поэтому перечни СДЯВ, принятые различными ведомствами, порой включают разные вещества, числом от нескольких десятков до нескольких сотен наименований. Свойства этих веществ (агрегатное состояние, растворимость в воде, устойчивость к гидролизу, летучесть и проч.) и биологическая активность различны. Исходя из основных критериев, определяющих опасность СДЯВ (токсичность, способность формировать зону заражения, объем производства), к числу веществ, заслуживающих наибольшего внимания относятся: хлор, аммиак, оксиды серы и азота, нитрилы и изоцианаты, гидразин и его производные, некоторые металорганические соединения и др.
Конк. вокруг церкви
Музей-сокровищница, упомянутый выше, обязателен к посещению всеми, кто интересуется мастерством средневековых златокузнецов.
С юга к церкви примыкает клуатр.
Его романские капители украшает выразительная каменная резьба.
Узкие кривые улицы огибают церковь.


От неё уходит вверх узенькая улица Беназеш, где находится местная администрация
мэрия,

увенчанная решётчатой звонницей с галльским петухом.

Средневековые дома
из глины и палок
коломбаж окружают площадь у Церкви.

Конк — очень уютное местечко и даже в престольный праздник людей здесь было немного. Мы без труда нашли столик в кафе на улице Шарлемань.

и отдохнули за бокалом пива.

Пастис я заказать не рискнул — нам ещё нужно было доехать до
. Кто-то из местных рестораторов не преминул пошутить, переименовав улицу Шарлемань в улицу Суаф (Жажды).

Уже в сумерках мы вернулись к машине по средневековым улочкам

и отправились на ночлег в
. На следующее утро мы поехали в
Конк. дорога
Мы приехали в Конк из Салера. Миновали горы Канталь,
пересекли реку Ло и оказались в Окситании,
точнее в Авейроне. Туман, накрывший Пюи-Мари, окончательно рассеялся. Яркое южное солнце освещало долину реки Дурду.
Конк. из глубины веков
Имя Конк происходит от греческого «конха», что означает «раковина». Городок лежит в долине реки Дурду, чьи склоны и впрямь напоминают створки раковины.
Полагают, что первое поселение вокруг святилища во имя Спасителя появилось здесь ещё в V веке. В 730 году его разорили сарацины. Затем Шарлемань (Карл Великий) приказал восстановить храм. В те времена отшельник Дадон основал здесь монастырь. Преемник Дадона Мадральд принял устав в соответствии с правилами аббатства Клюни.
В середине IX века произошло важнейшее событие в истории монастыря. Монах Аривискус похитил мощи христианской мученицы Фои из аббатской церкви в окрестностях Ажена и перенёс их в Конк. Святые мощи служили (и служат) объектом религиозного поклонения и привлекали массу паломников, шедших в Сантъяго-де-Компостелла.
В XI-XIII веках монастырь пережил период расцвета, но позже пришёл в упадок и в 1424 году его упразднили.
Интересная история связана с революцией 1789-93 годов. Незадолго до прибытия в Конк революционных эмиссаров, местные жители спрятали сокровища ризницы, включая золотую раку святой Фои, ковчег времён Пипина Короткого (1000 год) и уникальный реликварий Карла Великого в виде буквы А.
Конк. церковь
Самый интересный памятник Конка — это романская церковь XI-XII веков. Она буквально врезана в узкую террасу над рекой Дурду.

Западный фасад украшает потрясающий резной тимпан с изображением Второго пришествия Христа и Страшного суда. По художественным качествам, оригинальности и размерам этот барельеф считается одним из основополагающих шедевров романского искусства.
Он состоит из 24 блоков жёлтого песчаника, украшенных филигранной резьбой. Тимпан включает три регистра, 29 изображений и 124 персонажа, сохранивших следы старинной полихромии. Эти барельефы настолько интересны с художественной и религиозной точки зрения, что мы прсвятили им отдельную статью.
Церковь построили в виде латинского креста с тремя капеллами, примыкающими к хорам. Ещё две пары часовен пристроили к трансепту. Храм отличают неглубокая апсида и неф длиной чуть более 20 метров, выглядящий совсем коротким по сравнению с 35-метровым трансептом. Так получилось из-за тесного участка на речной террасе.


На пересечении нефа и трансепта возвышается восьмигранный купол.
Мы попали в Конк в праздничный день. 6 октября католики празднуют день святой Фои. На воскресенье 8 октября были назначены крестный ход с мощами святой, торжественная месса, «бокал дружбы» и ещё много чего.


К сожалению, чёткие фото креста не получились, поэтому рассмотреть распятие с предстоящими и серебряные фигурки восьми апостолов не удастся. Крест считается шедевром ювелирного искусства рубежа XV-XVI веков. Он выполнен из дерева и окован пластинами позлащёного серебра в стиле пламенеющей готики.
Фои: добывают нефть из деревьев, ставят сторожевые башни и считают всем телом
Одними из удивительных народов Папуа–Новой Гвинеи являются фои. Собственно, речь в этом случае идет о трех народностях, населяющих Южную Горную провинцию, которые, как и многие другие папуасы, были обнаружены около столетия назад.
Столь позднее обнаружение вполне естественно, учитывая то, что живут они в высокогорье, которое включает и одни из самых высоких вершин страны. Когда исследователи заинтересовались этими народами, они обнаружили то, что они говорят на похожих языках и придерживаются сходных традиций. Тогда было решено распространить название одного из племен на всех, и новоявленные фои согласились, поскольку и сами видели между собой много общего.
Стоит отметить, что одна из первых вещей, которая поразила культурологов, заключалась в специфической системе подсчета. То, что можно считать по пальцам, известно любому. Но фои – не какие-то неучи. Считать до десяти для них недостаточно. Посему их числовой ряд достигает тридцати семи – этого для их нужд вполне хватает.
Если нужно получить большее число, его просто умножают. Получается что-то типа «10 по 37». Но поскольку столько пальцев на теле человека не растет, то фои используют и другие части тела, каждой из которых соответствует то или иное число.
Представляет интерес то, что у фои мужские и женские дома располагаются не так, как у соседей. Последние ставили мужские дома ближе к внешнему краю селений, чтобы первыми отреагировать на вторжение неприятеля, и вовремя дать отпор.
Но фои ставят мужские дома (входить в которые женщинам, кстати, запрещено) в центре. А чтобы поддержать требуемый уровень безопасности, они строят на возвышенных местах некое подобие сторожевой башни. Как правило, местом для таковой становится вершина хребта.
Назвать это башней довольно сложно, поскольку речь идет, скорее, о длинном высоком доме, который стоит на сваях, высотой около полутора метров. Высота же самого строения составляет около 5 метров. Фактически это все тот же мужской дом, только особенный.
Годовой цикл фои делят не на четыре, а на пять сезонов, среди которых почему-то выделяют сезон дождей. В этот период большая часть населения, кроме стариков, покидает деревни и живет в хижинах, питаясь только тем, что удастся добыть на охоте. Собственно, сезон дождей для фои – это сезон охоты. Правда, несовершеннолетние мальчики охотятся круглогодично – им можно.
В сезон дождей жизнь у фои вообще почти замирает, поскольку в это время не женятся, не выходят замуж, и вообще не проводят никаких важных мероприятий, включая инициации, которые все еще в ходу у фои.
Надо сказать, что фои легко опознать по специфической раскраске тел, которая выделяет их на фоне других аборигенов. Основные цвета – черный, желтый и красный: прям как на немецком флаге. Но все три цвета они на тела не наносят. Черный имеют право носить только воины, красным вымазываются зрелые мужики, а желтый, как и положено, достался желторотикам – только-только прошедшим посвящение юношам.
В свете этого понятно, что добыча черной краски у фои имеет принципиальное значение. Нет черного цвета – считай, нет армии. А как же без армии? Туземцы засмеют!
Поэтому в качестве оной используется то, что европейцы поначалу приняли за нефть. Это вязкое масло добывают из-под коры одного из местных деревьев. Поначалу оно имеет совсем другой цвет, но, вступив в контакт с воздухом, становится почти черным. Потом фои добавляют в него древесный уголь и некоторые другие ингредиенты, лишь после этого используя «нефть» по назначению.
Надо сказать, что фои знают что делают: это масло не только придает их телам черный цвет, но и обладает ранозаживляющим эффектом и эффективно против паразитов. Во всяком случае, вши воинов не беспокоят, а это уже немало.
Стоит отметить и то, что достоинства черного масла были оценены и соседями, которых, видимо, заела вошь. То, что они охотно обменивали на эту краску даже самое ценное, что имели (соль, свиней и каменные топоры) говорит о многом. Черное золото – оно и у папуасов золото!


