- Краткое описание исследования прямой антиглобулиновый тест
- Антисептическая обработка корневых каналов. этилендиаминтетрауксусиая кислота (эдта).
- Значение своевременной диагностики эдта-ассоциированной псевдотромбоцитопении в клинической практике
- Публикации в сми
- С какой целью используется прямая проба кумбса
- Читаем этикетки: вредные компоненты в составе косметики
Краткое описание исследования прямой антиглобулиновый тест
Проба Кумбса – это иммуногематологический тест, модификация реакции гемагглютинации, основанный на выявлении антител (иммуноглобулинов) с помощью антиглобулиновой сыворотки. Тест назван по имени английского иммунолога R. R. A. Coombs, в 1945 году впервые применившего тест, описанный еще в 1908 году C. Moreschi.
Прямая проба Кумбса служит для выявления иммуноглобулинов, адсорбированных на эритроцитах пациента (тогда как непрямая – для выявления свободных антител, присутствующих в сыворотке пациента).
Материалом для исследования в прямом тесте Кумбса служат эритроциты пациента, реагентом – антиглобулиновая сыворотка, представляющая смесь антител против иммуноглобулинов человека. Положительный прямой антиглобулиновый тест подтверждает наличие фиксированных на поверхности эритроцитов пациента антител и/или комплемента, что может указывать на вероятную аутоиммунную природу заболевания.
Отсутствие агглютинации в прямом тесте Кумбса свидетельствует о вероятном отсутствии сенсибилизации эритроцитов аутоантителами, но не всегда исключает аутоиммунизацию – это возможно, например, при очень низком содержании IgG на эритроцитах (см. также раздел Интерпретация).
Антисептическая обработка корневых каналов. этилендиаминтетрауксусиая кислота (эдта).
Этилендиаминтетрауксусиая кислота (ЭДТА).
В 1957 году Нигаардостби впервые предложил для эндодонтического лечения хелатный агент в качестве вспомогательного препарата при обработке узких или склерозированных каналов. Раствор этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) обладает способностью размягчать дентин корневого канала, растворять смазанный слой, а также увеличивать дентинную проницаемость. После 5-минутной экспозиции ЭДТА на дентине появляется зона деминерализации толщиной 20-30 мкм, после 30 минутной — 30-40 мкм. Для появления зоны деминерализации 50 мкм необходимо 24-48 часов.
Раствор ЭДТА не обладает выраженными антибактериальными свойствами. Изначально раствор ЭДТА имел концентрацию 15% и pH 7,3. Со временем для улучшения растворяющих и антибактериальных свойств в раствор ЭДТА были добавлены детергенты. Этот раствор известен как ЭДТАС. Но проведенное М. Вайнребом в 1965 году научное исследование доказало, что большой разницы в эффективности между двумя растворами нет.
В последние годы широко обсуждался вопрос о смягчении инструментальной обработки корневого канала при ирригации раствором ЭДТА. С появлением на эндодонтическом рынке препаратов ЭДТА в виде гелей производители никельтитановых инструментов начали настойчиво рекомендовать применение этих инструментов с лубрикантом для уменьшения сопротивления и вероятности поломки инструмента в канале.
Вот несколько практических рекомендаций по применению ЭДТА:
— перед применением ЭДТА корневой канал необходимо обработать раствором гипохлорита натрия для растворения некротических или еще витальных тканей пульпы;
— применение ЭДТА в виде гелей уменьшает риск поломки эндодонтического инструментария в канале. Производители никельтитановых инструментов рекомендуют наносить ЭДТА-гель на инструмент перед введением в корневой канал;
— ЭДТА не обладает выраженными антисептическими свойствами, поэтому необходимо чередовать его с гипохлоритом натрия;
— механическую обработку корневого канала необходимо заканчивать промыванием раствором ЭДТА для удаления смазанного слоя и лучшей адаптации силера к стенкам канала;
— во избежание токсического эффекта необходимо избегать попадания ЭДТА в ткани периодонта.
Хлоргексидин
Применение водного раствора хлоргексидина для промывания корневого канала приобретает в последнее время большую популярность. Раствор обладает рядом преимуществ: низкой токсичностью и широким антибактериальным спектром. Раствор активен против Enterococcus faecalis, главного виновника эндодонтических осложнений, а также против грибков. Раствор хлоргексидина не растворяет органические ткани и имеет невыраженное воздействие на смазанный слой. Поэтому его необходимо чередовать с другими антисептиками. Хотя препарат надежно занимает одну из лидирующих позиций среди эндодонтических антисептиков, пока неизвестно влияние его применения на отдаленные клинические результаты.
Раствор перекиси водорода (Н2О2)
Раствор перекиси водорода также относится к одному из старейших антисептиков. В эндодонтии применяется 3% концентрация водного раствора. Н2О2 удаляет остатки пульпы и дентинные опилки из корневого канала, но не обладает протеолитическим действием. В последнее время в литературе широко дискутируется дальнейшая целесообразность применения Н2О2 для промывания корневых каналов, поскольку раствор обладает незначительными антибактериальными свойствами, а при выделении атомарного кислорода возможно проталкивание инфицированной ткани за пределы апикального сужения.
Раствор NаС1
Раствор хлорида натрия хоть и дружелюбен к периапикальным тканям, но не обладает антибактериальными свойствами. Поэтому применение раствора хлорида натрия ограничено.
Раствор лимонной кислоты
Раствор лимонной кислоты, также как и ЭДТА, относится к хелатам. Он растворяет дентин, смазанный слой, хорошо зарекомендовал себя в борьбе с анаэробной микрофлорой. Раствор лимонной кислоты применяется в 15% концентрации.
Препараты фенола
Препараты с содержанием фенола и параформальдегида обладают больше токсической, чем антибактериальной активностью, поэтому применение фенолсодержащих препаратов для промывания корневых каналов не рекомендуется.
Мною проведено исследование очищающих свойств некоторых антисептических растворов, которые широко применяются для ирригации корневых каналов. Были исследованы 2,5% раствор гипохлорита натрия, 9% раствор ЭДТА, 2% раствор хлоргексидина и для контроля 0,9% изотонический раствор. 50 однокорневых зубов со сформированной верхушкой были трепанированы алмазным бором с водным охлаждением и разделены на 5 групп (А, Б, В, Г, Д).
Каждая группа включала по 10 зубов. В дальнейшем корневые каналы механически обрабатывались К и Н-файлами (Дентсплай/Майллифер, Швейцария) методом «степбэк» до размера 70 ИСО, отступив 1 мм от апикального сужения. После каждого инструмента корневые каналы были промыты из эндодонтического шприца антисептическим раствором.
В группе А корневые каналы промывались только 2,5% раствором гипохлорита натрия; в группе Б — 9% раствором ЭДТА; в группе В — 2% раствором хлоргексидина; в группе Г — 0,9% изотоническим раствором и в группе Д корневые каналы были поочередно промыты раствором гипохлорита натрия и ЭДТА. После этого выполнены продольные распилы корней, препараты дегидратированы и покрыты слоем золота толщиной 20 нм. Под увеличением 2000 крат стенки корневых каналов были исследованы с помощью электронного сканирующего микроскопа. Результаты исследования представлены на фото.
Группа А — стенки корневого канала после ирригации 2,5% раствором гипохлорита натрия покрыты смазанным слоем; входы в дентинные канальцы частично открыты.
Группа Б — после ирригации 9% раствором ЭДТА стенки канала покрыты органической частью смазанного слоя; количество открытых дентинных канальцев больше, но можно наблюдать, что в устьях некоторых дентинных канальцев находятся палочковидные микроорганизмы. Это еще раз доказывает, что раствор ЭДТА обладает невыраженным антибактериальным действием.
Группа В — после ирригации 2% раствором хлоргексидина дентинные канальцы частично открыты, остальная же часть стенки покрыта смазанным слоем.
Группа Г — после ирригации изотоническим раствором стенка корневого канала полностью покрыта смазанным слоем, дентинные канальцы не видны.
Группа Д — только после поочередного промывания корневого канала раствором гипохлорита натрия и раствором ЭДТА можно было наблюдать хороший очищающий эффект. Корневая стенка свободна от органических и неорганических остатков, смазанного слоя; дентинные канальцы широко открыты; микроорганизмы не обнаруживаются. Только при такой ирригации корневого канала можно ожидать успешного результата лечения (силер будет плотно прилегать к стенке канала; антисептический раствор способен проникнуть в микроответвления и дентинные канальцы, дезинфицируя их; снизится риск реинфекции).
Методы ирригации корневых каналов
Прежде чем рассказать о методах ирригации корневого канала, напомню, какие цели преследует химическая обработка корневого канала:
— растворение или удаление из корневого канала остатков пульпы;
— вымывание дентинных опилок, которые образуются в результате срезания корневого дентина при инструментальной обработке канала;
— предупреждение блокады корневого канала остатками органической и неорганической ткани;
— антибактериальное действие;
— гелевые формы ЭДТА используются в качестве лубрикантов при инструментальной обработке корневого канала.
Корневая турунда
Меня учили промывать корневой канал при помощи ватной турунды, намотанной на иглу Миллера. Думаю, настало время написать об этом в книге по истории развития стоматологии.
Значение своевременной диагностики эдта-ассоциированной псевдотромбоцитопении в клинической практике
ORIGINAL PAPERS
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 616-097:616.151.5:612.12:615.273.5:616.15-07:616.155.294
ЗНАЧЕНИЕ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭДТА-АССОЦИИРОВАННОЙ ПСЕВДОТРОМБОЦИТОПЕНИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
© Карина Альбертовна Папаян1, Татьяна Геннадьевна Цветкова2, Эльвира Фаатовна Андреева1, Рустам Алигисмет оглы Шахалиев1, Надежда Нодариевна Немсцверидзе1
1 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., 2
2 ВЦЭРм им А.м. Никифорова. 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2.
Контактная информация: Карина Альбертовна Папаян — к.м.н., доцент кафедры факультетской педиатрии. Е-mail: papayan@inbox.ru
РЕЗЮМЕ. ЭДтА-индуцированная псевдотромбоцитопения — лабораторный феномен, который определяется как ложное снижение количества тромбоцитов, возникающее in vitro при использовании в качестве антикоагулянта этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДтА). На современном этапе проблема ЭДтА-зависимой псевдотромбоцитопении приобрела значительную актуальность вследствие повсеместного введения в практику автоматических гематологических анализаторов, рекомендуемой для которых является кровь, стабилизированная ЭДтА. Этилендиаминтетрауксусная кислота (К2ЭДтА или К3ЭДтА) представляет собой мелкокристаллический порошок белого цвета. она широко применяется в качестве антикоагулянта в лабораторной практике ввиду ряда преимуществ, таких как хорошая растворимость, отсутствие структурных изменений клеток и разведения крови при использовании (в отличие от, например, цитрата натрия). основным механизмом действия ЭДтА является образование малодиссоциирующих соединений с ионами кальция (Са 2 ), что ограничивает его взаимодействие с мембранными рецепторами, выключает из системы свертывания крови и, следовательно, тормозит агрегацию и адгезию тромбоцитов при проведении анализов в лаборатории. Своевременное определение у пациентов ЭДтА-зависимой псевдотромбоцитопении является важным диагностическим критерием, необходимым для исключения заболеваний крови и предупреждения возникновения ошибок при выборе тактики лечения.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЭДтА, псевдотромбоцитопения, тромбоциты, гликопротеин.
THE IMPORTANCE OF TIMELY DIAGNOSIS OF EDTAASSISTED PSEUDOTHROMBOCYTOPENIA IN CLINICAL PRACTICE
© Karina A. Papayan1, Tatiana G. Tsvetkova2, Elvira F. Andreeva1, Rustam oglu A. Shagaliev1, Hope N. Nemsitsveridze1
1 Saint-Petersburg State Pediatric Medical University. 194100, Russia, Saint-Fetersburg, Litovskaya str., 2
2 VTSERM them A.M. Nikiforova. 194044, Saint-Fetersburg, ul. Academician Lebedev, 4/2.
оригинальные статьи
5
Contact Information: Karina A. Papayan — Ph. D., Associate Professor of the Faculty of Pediatrics Department. E-mail: papayan@inbox.ru
ABCSTRACT. EDTA-dependent pseudothrombocytopenia (PTCP) is the laboratory phenomenon of a spurious low platelet count which appears in vitro while using EDTA as anticoagulant. The problem of EDTA-dependent pseudothrombocytopenia has significant relevance due to the widespread using of automated hematology analyzers which EDTA stabilized blood is most recommended for. The mechanism of this phenomenon is based on the production of the specific antibodies causing the platelet aggregation in the presence of EDTA. Ethylenediaminetetraacetic acid (K2EDTA or K3EDTA) is a white crystalline powder. It is widely used in laboratory practice owing to several advantages such as high solubility, lack of cell structure alteration and blood dilution. Early determination of the patients with EDTA-dependent pseudothrombocytopenia is an important diagnostic criterion necessary to exclude blood diseases and prevent errors in treatment.
KEY WORDS: EDTA, pseudothrombocytopenia, platelets, glycoprotein.
введение
Как известно, клинический анализ крови является одним из наиболее часто проводимых исследований для постановки диагноза в практике врачей любой специальности, поэтому вопрос о точности и достоверности данного анализа не теряет своей значимости. Чрезвычайно важно своевременно выявлять все факторы, способные приводить к искажению результатов. К таким факторам относится ЭДТА-индуцированная псевдотромбо-цитопения — лабораторный феномен, который определяется как ложное снижение количества тромбоцитов, возникающее in vitro при использовании в качестве антикоагулянта этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). В данной статье приводится описание феномена, клинических лабораторных критериев, алгоритм диагностики, а также, в качестве примера, разбор клинического случая.
эпидемиология…..
Следует еще раз отметить, что ЭДТА-ин-дуцированная псевдотромбоцитопения является исключительно лабораторным феноменом. Наличие данного явления не влияет на количество тромбоцитов in vivo (оно остается в пределах нормы).
Частота встречаемости в популяции составляет 1:1000. Зависимости от пола, возраста, приема лекарственных средств не наблюдается.
По данным исследований, ЭДТА-индуци-рованная псевдотромбоцитопения одинаково часто встречается как у больных, так и у здоровых людей.
механизм развития
Этиопатогенез феномена до конца не изучен. Известно, что в механизме принимают участие специфичные антитела, циркулирующие в крови только у пациентов с ЭДТА-ассо-циированной псевдотромбоцитопенией. Как показали исследования, по своей природе эти антитела относятся к классу иммуноглобулинов: ^М (10-50% случаев), ДО (30-95%), ^А (5-40%), также в очень редких случаях возможно наличие 2 разных изотипов антител у одного пациента. Оптимальная температура их действия находится в пределах от 4 до 20 °С. Антитела взаимодействуют с видоизмененным рецептором мембраны тромбоцитов — гликопротеином ИЬ-Ша ^РПЬ-Ша), который представляет собой димерный инте-грин, состоящий из двух субъединиц. Образование комплекса между альфа (а11Ь) и бета (Р3) субъединицами напрямую зависит от наличия ионов кальция (рис. 1).
В пробирке под влиянием ЭДТА происходит связывание ионов кальция, которое вызывает диссоциацию комплекса и последующее
ЭДТА — Ca
Рис. 2. Изменение структуры GPПb-Шa
Ат
ЭДТА — Ca
Рис. 3. Взаимодействие антител с видоизмененным рецептором у пациентов с ЭДТА-зависимой псев-дотромбоцитопенией
ЭДТА —Ca
Скопления
Рис. 4. Активация агрегации тромбоцитов в пробе с ЭДтА у пациентов с ЭДтА-зависимой псевдо-тромбоцитопенией
изменение структуры гликопротеина 11Ь-111а (рис. 2), в результате чего происходит обнажение скрытого в физиологических условиях эпитопа. Именно этот участок вступает в реакцию с антителами (рис. 3). Данный процесс провоцирует активацию и агрегацию тромбоцитов в пробе с ЭДТА, что объясняет возникновение ошибочных результатов в анализах крови, в частности псевдотромбоцитопению (рис. 4).
диагностика…..
Для постановки ЭДТА-зависимой псевдо-тромбоцитопении выделяются следующие диагностические критерии:
1. Количество тромбоцитов <100*10А9/л
2. Прогрессирующее с течением времени снижение количества тромбоцитов в пробе с ЭДТА
3. Наличие скоплений только в тех пробах, где в качестве антикоагулянта использовалась ЭДТА
4. Отсутствие клинических проявлений геморрагического синдрома
Постановка диагноза в лабораторной практике требует выполнения определенных анализов, которые проводятся с использованием нескольких антикоагулянтов и с различными временными интервалами. В качестве примера приведем клинический случай.
Пациент Ф.А. А., 15 лет
основной диагноз: единственная (вследствие мультикистоза контрлатеральной) функционирующая викарно гипертрофированная левая почка.
С 2022 года по настоящее время у данного пациента многократно в клинических анализах крови отмечается снижение уровня тромбоцитов на фоне отсутствия геморрагических проявлений.
На первом этапе исследования был произведен подсчет тромбоцитов по Фонио, который выявил их нормальное количество (209*109/л), с одновременным присутствием скоплений кровяных пластинок в мазке крови.
Следующим этапом проводилось исследование на автоматическом анализаторе с ис-
Таблица 1
Динамика уровня тромбоцитов с 2022 г.
Возраст 9 лет 11 лет 12 лет 14 лет 15 лет
PLT, 10Л9/л 65 59 97 49 89 84 68 84 131 92
оригинальные статьи
7
Рис. 5. Скопления тромбоцитов в пробе с ЭДТА через 60 минут после взятия крови
пользованием следующих антикоагулянтов: ЭДТА и цитрат натрия. Было проведено три анализа с ЭДТА с временными интервалами в 10, 60, 120 минут после взятия крови. Параллельно при тех же условиях исследовался образец крови с цитратом натрия: первый анализ через 10 минут, второй — спустя 60 минут после взятия крови. Одновременно с исследованиями на автоматическом анализаторе изучались мазки крови с ЭДТА и цитратом натрия на наличие скоплений тромбоцитов методом световой микроскопии.
В анализах, проведенных через 10 минут от взятия крови, отмечалось нормальное и сопоставимое количество тромбоцитов в пробах и с ЭДТА(177,4*109/л), и с цитратом на-трия(162,0*109/л). Небольшое снижение количества тромбоцитов в пробе с цитратом натрия по сравнению с ЭДТА объясняется наличием разведения (объем используемого цитрата натрия составляет 1 мл).
В анализах, проведенных спустя 1 час после взятия крови, в пробе с ЭДТА было выявлено снижение количества тромбоцитов по данным анализатора(П8,9*109/л), а в мазке обнаруживались скопления, тогда как в пробе с цитратом натрия количество тромбоцитов оставалось в пределах нормы(158,7*109/л), скопления отсутствовали. В анализах, проведенных через 2 часа от взятия крови, в пробе с ЭДТА отмечалось еще более выраженное снижение числа тромбоцитов(104,3*109/л) за счет образования скоплений. Агглютинация тромбоцитов выявлялась только тогда, когда в пробирке присутствовали кальциевые хела-ты ЭДТА, что подтверждает наличие у данного пациента ЭДТА-индуцированной псевдо-тромбоцитопении.
Таким образом, были соблюдены все критерии постановки данного феномена.
заключеиие…..
Как было сказано ранее, актуальность диагностики ЭДТА-ассоциированной псевдо-тромбоцитопении кореллирует с широким распространением автоматических гематологических анализаторов, поэтому необходимо помнить о существовании данного феномена. А также не стоит недооценивать значимость подсчета тромбоцитов по методу Фонио. В заключении следует отметить, что доказанное наличие у пациентов феномена ЭДТА-за-висимой псевдотромбоцитопении позволяет избежать дальнейших диагностических ошибок и необоснованных лекарственных назначений во врачебной практике.
литература
1. Алексеев Н.А. Гематология и иммунология детского возраста. СПб.: Гиппократ; 2009: 166-168, 590-591.
2. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Методические рекомендации. М.: 21.03. 2007 N2050-PX.
3. Bizzaro N. EDTA-dependent pseudothrombocytopenia: a clinical and epidemiological study of 112 cases, with 10-year follow-up. Am J Hematol. 1995: 103109. D0I:10.1002/ajh.2830500206.
4. Casonato A., Bertomoro A., Pontara E., Dannhauser D., Lazzaro A.R., Girolami A. EDTA dependent pseudo-thrombocytopenia caused by antibodies against the cytoadhesive receptor of platelet gpIIB-IIIA. J Clin Pathol. 1994; 625-630. DOI: 10.1136/jcp.47.7.625.
5. Lin J., Luo Y., Yao S., Yan M. Li J., Ouyang W., and Kuang M. Discovery and Correction of Spurious Low Platelet Counts due to EDTA-Dependent Pseudothrom-bocytopenia. Journal of Clinical Laboratory Analysis 29. 2022: 419-426. DOI 10.1002/jcla.21818.
6. Lippi G., Plebani M. EDTA-dependent pseudothrom-bocytopenia: further insights and recommendations for prevention of a clinically threatening artifact. Clin Chem Lab Med. 2022; 50(8): 1281-1285. DOI 10.1515/cclm-2022-0081.
7. Nishioka T., Yokota M., Tsuda I., Tatsumi N. Flow cy-tometric analysis of platelet activation under calcium ion-chelating conditions. Clin Lab Haematol. 2002; 24(2): 115-119.
8. Sakurai S., Shiojima I., Tanigawa T., Nakahara
K. Aminoglycosides prevent and dissociate the aggregation of platelets in patients with EDTA-dependent
pseudothrombocytopenia. Br J Haematol. 1997; 99(4): 817-823.
9. Savage R.A. Pseudoleukocytosis due to EDTA-in-duced platelet clumping. Am J Clinl Pathol.1984; 81(3): 317-322.
10. van der Meer W., Allebes W., Simon A., van Berkel Y., de Keijzer M.H. Pseudothrombocytopenia: a report of a new method to count platelets in a patient with EDTA- and temperature-independent antibodies of the IgM type. Eur J Haematol. 2002; 69(4): 243-247.
references…..
1. Alekseev N.A. Gematologiya i immunologiya detsk-ogo vozrasta. [Hematology and childhood immunology]. SPb.: Gippokrat; 2009: 166-168, 590-591. (in Russian).
2. Gematologicheskie analizatory. Interpretaciya analiza krovi. [Hematologic analyzers. Interpretation of blood tests]. Ministerstvo zdravoohraneniya i social’nogo razvitiya RF. Metodicheskie rekomendacii. M.: 21.03. 2007 N2050-RH. (in Russian).
3. Bizzaro N. EDTA-dependent pseudothrombocytope-nia: a clinical and epidemiological study of 112 cases, with 10-year follow-up. Am J Hematol. 1995: 103109. D0I:10.1002/ajh.2830500206.
4. Casonato A., Bertomoro A., Pontara E., Dannhaus-er D., Lazzaro A.R., Girolami A. EDTA dependent pseudothrombocytopenia caused by antibodies against
the cytoadhesive receptor of platelet gpIIB-IIIA. J Clin Pathol. 1994; 625-630. DOI: 10.1136/jcp.47.7.625.
5. Lin J., Luo Y., Yao S., Yan M. Li J., Ouyang W., and Kuang M. Discovery and Correction of Spurious Low Platelet Counts due to EDTA-Dependent Pseudothrom-bocytopenia. Journal of Clinical Laboratory Analysis 29. 2022: 419-426. DOI 10.1002/jcla.21818.
6. Lippi G., Plebani M. EDTA-dependent pseudothrom-bocytopenia: further insights and recommendations for prevention of a clinically threatening artifact. Clin Chem Lab Med. 2022; 50(8): 1281-1285. DOI 10.1515/cclm-2022-0081.
7. Nishioka T., Yokota M., Tsuda I., Tatsumi N. Flow cy-tometric analysis of platelet activation under calcium ion-chelating conditions. Clin Lab Haematol. 2002; 24(2): 115-119.
8. Sakurai S., Shiojima I., Tanigawa T., Nakahara K. Aminoglycosides prevent and dissociate the aggregation of platelets in patients with EDTA-dependent pseudothrombocytopenia. Br J Haematol. 1997; 99(4): 817-823.
9. Savage R.A. Pseudoleukocytosis due to EDTA-in-duced platelet clumping. Am J Clinl Pathol.1984; 81(3): 317-322.
10. van der Meer W., Allebes W., Simon A., van Berkel Y., de Keijzer M.H. Pseudothrombocytopenia: a report of a new method to count platelets in a patient with EDTA- and temperature-independent antibodies of the IgM type. Eur J Haematol. 2002; 69(4): 243-247.
Публикации в сми
(Dinotrii aethylendiamintetraacetas)
Синонимы. Трилон Б, ЭДТА динатрий.
Состав и форма выпуска. 5% раствор препарата в ампулах по 5 и 10 мл.
Показания. Заболевания, сопровождающиеся избыточным отложением солей кальция в организме (дерматомиозиты, склеродермия, оссифицирующий миозит). Применяется как антикоагулянт при консервировании крови.
Фармакологическое действие. Комплексон: образует комплексные соединения с различными катионами, в том числе с ионами кальция.
Фармакокинетика. Препарат не метаболизируется и выводится с мочой в основном в виде комплекса с кальцием. За 24 часа выводится около 95% дозы препарата.
Побочные эффекты. Жжение, распространяющееся по телу от места введения; тетания при быстром введении; тошнота, рвота, диарея, анорексия, головная боль, гипокальциемия. Препарат обладает обратимой нефротоксичностью.
Противопоказания. Гемофилия, пониженная свертываемость крови, гипокальциемия, заболевания почек и печени.
Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Снижает концентрацию глюкозы в крови и уменьшает, таким образом, потребность в инсулине у больных сахарным диабетом.
Информация для пациента. Препарат применяется парентерально — внутривенно капельно. Во время лечения следует придерживаться диеты с пониженным содержанием кальция.
С какой целью используется прямая проба кумбса
Прямая проба Кумбса используется в комплексной диагностике гемолитических анемий вследствие аутоиммунной патологии, при трансфузионной иммунизации (частые переливания крови и компонентов при заместительной терапии), при подозрении на лекарственную иммунную гемолитическую анемию, а также гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте.
Аутоиммунные гемолитические анемии (АИГА) – гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся повышенным разрушением собственных эритроцитов аутоантителами. Они могут быть первичными (идиопатическими) или вторичными, ассоциированными с различными заболеваниями и состояниями (лимфопролиферативные, аутоиммунные и инфекционные заболевания, иммунодефициты, опухоли, трансплантаты, применение некоторых видов лекарственных препаратов).
Аутоиммунные гемолитические анемии делят также соответственно свойствам аутоантител на тепловую и холодовую, с холодовыми гемолизинами, лекарственно индуцированную. При тепловой АИГА аутоантитела в основном относятся к классу IgG. В лабораторной диагностике АИГА важная роль отводится прямой пробе Кумбса.
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН) – изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая в случаях несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам, при этом антигены локализуются на эритроцитах плода, а антитела к ним вырабатываются в организме матери.
Читаем этикетки: вредные компоненты в составе косметики
Шампуни, мыло, гели для душа, кремы, скрабы и маски — то, без чего сегодня не обойтись. Но многие из нас понятия не имеют, что за компоненты указаны в составе. А ведь многие из этих веществ вредны и опасны. Мы составили список из некоторых самых частых и вредных компонентов в составе косметики.
Лаурет сульфат аммония (Ammonium laureth sulphate (ALS) – легко проникает в кожу, содержится в средствах по уходу за волосами и в пенах для ванн. Является ядовитым, канцерогенным, мутагенным веществом.
Бентонит (Bentonite) — это компонент, который часто встречается в составе масок для лица. Мы советуем не использовать такие маски. Большинство бентонитов высушивают кожу, к тому же, его частички имеют острые края (не видны человеческому глазу). Даже эти мелкие порезы могут вызвать воспаление и раздражение.
Бронопол (Bronopol) — производная формалина, синтетический консервант, способный вызвать аллергические реакции. Входит в состав дезодорантов и косметических кремов. Разрешен к применению в концентрации не более 0,1%.
Гиалуроновая кислота (Hyaluronic Acid) — это вещество, сходное своим действием с коллагенами. Из-за большого размера молекул оно не проникает в поры кожи, а остается на поверхности ее.
Глицерин (Glycerin) — стоит избегать, если у вас сухая кожа. Позиционируется рекламщиками как действенный увлажнитель. Якобы он улучшает проникающие способности кремов и лосьонов, а также препятствует потере влаги. Однако по данным последних исследований оказалось, что при относительно низкой влажности воздуха глицерин сам «высасывает» влагу из нижних слоев кожи.
Дисодиум эдта, Натрий ЭДТА (Disodium EDTA) — полностью синтетическое вещество, признанное опасным канцерогеном. Применяется для смягчения воды от кальция и магния. Вреден, если это вещество проглотить, вдохнуть или если оно в большом количестве впитается в кожу. Раздражает дыхательный тракт и кожу.
Кокамид DEA (Cocamide DEA) — вредное поверхностно-активное вещество. Советуем вам выбирать косметику без него. Это загуститель и пенообразователь в шампунях, гелях для душа и средствах для умывания. Кокамид DEA на самом деле частично извлекают из кокосовых орехов. Но для конечного его производства кокосовое масло смешивают с диэтаноламином. Диэтаноламин, маслянистое вещество, способное вызвать раздражение слизистых оболочек, токсичен для сердечнососудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Cocamide DEA является сильным аллергеном, может привести к проблемам с кожей.
Каолин (Kaolin) — это природная глина тонкой структуры. Используется в масках, а также в тональных кремах. Обезвоживает кожу. А также «блокирует» поступление к ней кислорода, а вредные вещества, шлаки, наоборот, задерживает.
Лаурилсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate — SLS) — это название можно встретить на флаконах с шампунем, гелем для душа, пенной для ванны и подобных средствах. Если нашли таковые у себя дома — выбрасывайте немедленно! Это средство действительно удаляет излишний жир с волос и кожи путем его окисления. А взамен оставляет пленку, благодаря которой у вас и перхоть может появиться, и волосы могут стать ломкими и секущимися. А еще хуже вещество имеет свойство накапливаться в организме.
Лауретсульфат натрия (Sodium Laurеth Sulfate — SLES) — вещество, сходное с SLS. Используется для создания красивой и густой пены. Вещество не только бесполезное, но и вредное.
Лорамид Ди (Lauramide Dea) — еще один «образовыватель» пены. Кроме шампуней, гелей и пен, используется в жидкости для мытья посуды. Сушит волосы, кожу, а также может вызвать зуд и аллергические реакции.
Метилхлороизотиазолинон (Methylchloroisothiazolinone) — консервирующий компонент нового поколения для смываемых и несмываемых косметических продуктов. Идет также под названием «kathon CG». Это вещество оказывает антиоксидантное действие, но сильно раздражает кожу. Поэтому рекомендуется использовать только в продуктах, смываемых с кожи (ни в коем случае не в кремах). Особенно опасно оно для беременных и детей.
Петролатум (Petrolatum) — жир, получаемый из нефти. Думаем, «полезность» для кожи очевидна. Удерживает в коже жидкость и вредные вещества, препятствует проникновению кислорода.
Пропиленгликоль (Propylene Glycol) — еще один продукт переработки нефти. Широко применяется в кремах, увлажнителях потому как притягивает и связывает воду. Аллергенен и способен вызвать угревую сыпь. Создает эффект гладкости и увлажненности за счет вытеснения из кожи необходимых и очень важных компонентов.
Парафин или парафиновое масло (Paraffin, paraffinic oil) — это все разновидности технического масла, о котором читайте ниже. Они вообще ядовиты!
Триэтиламин — Triethanolamine (Trolamine, TEA) – вызывает серьезные дерматиты на коже лица, делает ее чувствительной и подверженной аллергиям. Обычно в косметических средствах регулирует рН-баланс. Может содержать нитрозамины, которые весьма канцерогенны.
Не ошибайтесь, выбирайте только полезную и качественную косметику!
