Что такое тест тромбоцитов что означают высокие и низкие тромбоциты

Подсчет тромбоцитов – это тест, который измеряет количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты – это клетки, которые помогают крови свертываться. Очень мало тромбоцитов; Это может быть признаком рака, инфекции или других проблем со здоровьем. Слишком большое количество тромбоцитов подвергает человека риску образования тромбов или инсульта. Одна капля крови содержит десятки тысяч тромбоцитов.

Что такое количество тромбоцитов?

Подсчет тромбоцитов — это быстрый и распространенный тест, который измеряет количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это маленькие клетки крови, которые отпочковываются от клеток (мегакариоцитов) костного мозга. Тромбоциты образуют сгусток при повреждении кровеносного сосуда. Например, если человек порезает палец, тромбоциты смешиваются с факторами свертывания крови (белками крови) и вместе образуют «клей», останавливающий кровотечение. Одна капля крови содержит десятки тысяч тромбоцитов.

Количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови. Этот тест измеряет количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Именно костный мозг производит клетки крови.

Тромбоциты участвуют во всем процессе свертывания крови, начиная от образования первичного тромба в области повреждения кровеносных сосудов и заканчивая участием в процессах регулирования проницаемости и тонуса сосудов.

Подсчет максимально точного количества тромбоцитов осуществляется при помощи камеры Горяева и метода Фонио. Подсчет тромбоцитов по Фонио довольно точен. Метод Фонио является наиболее удобным именно при автоматическом подсчете.

В мазке, подвергнутом окрашиванию, считают 1000 эритроцитов и все попавшиеся тромбоциты. В итоге получается число, выражаемое промилле. Чтобы получить абсолютное количество тромбоцитов врач клинической лабораторной диагностики данную величину перемножает на количество эритроцитов, имеющихся в 1 мкл, а затем разделит на 1000.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
• Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

— это маленькие овальные клеточные элементы крови или кровяные пластинки, в которых нет ядра. Несмотря на отсутствие ДНК, они могут синтезировать белки, которые выделяют наружу при своей активации (ценные компоненты равновесия в крови).

Среди клеток крови тромбоцитов меньше всего по количеству — около 1%. Но их роль в организме крайне важна, ведь они принимают участие:

• в поддержании гемостаза (поддержании состояния жидкой крови через равновесие в работе свёртывающей и противосвёртывающей систем);

• в свёртывании крови (сложном процессе, который запускается после повреждения стенки сосуда, а в итоге образуется тромб, закрывающий дефект стенки);

• формировании густой плазмы крови при помощи специальных веществ, которые сами и выделяют (останавливают кровотечение, помогая ранее сформировавшемуся кровяному сгустку в просвете повреждения);

• в фибринолизе (расщеплении и растворении сгустков крови и образовавшихся тромбов);

• в сужении просвета сосудов (один из механизмов остановки кровотечения);

• транспортируют на себе серотонин (вещество, вырабатываемое нейроном для передачи сигнала к другому нейрону — в этих безъядерных клетках его накапливается до 99%), фибриноген (один из белков, вызывающий образование тромба после повреждения сосуда), антикоагулянты (компоненты свёртывающей системы крови, которые ограничивают избыточное образование тромбов) и циркулирующие иммунные комплексы (комплексы из чужеродного или собственного белка + антитела (защитные белки организма).

Тромбоциты продолжают функционировать примерно 8-11 дней: около недели выстилают эндотелий сосудов, а оставшиеся дни циркулируют в кровотоке. Разрушаются клеточные элементы в костном мозге, селезёнке и лёгких.

Причины повышения

Повышенная фракция больших тромбоцитов (PLCC) в анализе крови наблюдается у пациентов с гиперлипидемией и предполагает возможный риск тромбоза. Это может привести к блокировке отдельных участков кровеносной системы и ограничению доступа кислорода к некоторым органам.

Гиперлипидемия часто встречается у людей с избыточным весом или с нездоровым питанием. Это также может быть результатом употребления слишком большого количества алкоголя.

PLCC также может повышаться при тромбоцитопении. Это состояние, характеризующееся аномально низким уровнем тромбоцитов в крови.

Повышение фракции больших тромбоцитов (PLCC), среднего объема тромбоцитов (MPV) и ширины распределения тромбоцитов (PDW) наблюдается при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре. Это аутоиммунное заболевание, при котором кровь не свертывается нормально.

Более высокие значения MPV и фракции больших тромбоцитов связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца. В случаях стабильной ИБС повышенное значение MPV коррелирует с тяжестью поражения коронарных артерий и является прогностическим фактором острого коронарного синдрома.

Индексы MPV и PLCC в сочетании с другими прогностическими параметрами могут быть важным элементом различных систем оценки, используемых в долгосрочном прогнозе сердечно-сосудистых заболеваний.

Причиной повышенного уровня тромбоцитов может быть нарушение работы костного мозга, что приводит к нарушению процесса образования клеток крови. Например, лейкоз, лейкемия, метастазы раковых опухолей, проникшие в костный мозг, могут вызвать повышение фракции больших тромбоцитов в анализе крови. Вирусные инфекции и токсическое воздействие ядовитых веществ (ядов, химикатов и т. д.) также могут быть причиной повышенного уровня тромбоцитов.

PLCC что это за показатель

Тромбоциты представляют собой безъядерные дискообразные фрагменты клеток (диаметр = 2–4 мкм), происходящие из мегакариоцитов костного мозга, отвечающего за гемостаз. Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови.

Тромбоциты циркулируют в крови и помогают ей свертываться при порезах или травмах. Они образуют сгустки, прилипая друг к другу и выделяя такие химические вещества, как серотонин, адреналин, гистамин и тромбоксан. Эти химические вещества облегчают сложный и сложный процесс свертывания крови. Тромбоциты взаимодействуют друг с другом, а также с лейкоцитами и эндотелиальными клетками, ища в сосудистом русле места повреждения, где они активируются. При стимуляции тромбоциты меняют форму, площадь их поверхности увеличивается, а биоактивные молекулы, хранящиеся в их альфа-молекулах и плотных гранулах, быстро секретируются.

Подсчет тромбоцитов производится на гематологических анализаторах с использованием различных технологий, таких как импедансные, оптические методы (методы дифракции света или флуоресценции) и методы иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител, направленных против гликопротеинов, обнаруженных на поверхностной мембране тромбоцитов.

Индексы тромбоцитов, такие как средний объем тромбоцитов (MPV), ширина распределения тромбоцитов (PDW), тромбоцитокрит (PCT), количество крупных тромбоцитов (PLCC) и соотношение крупных и нормальных клеток тромбоцитов (PLCC / P-LCR), представляют собой расчетные параметры на основе различных измерений, выполняемых гематологическими анализаторами. Они считаются ценными маркерами морфологии тромбоцитов и кинетики их продукции.

Учет результатов анализа на все тромбоцитарные индексы важен для выяснения точной причины изменения показателей этих клеток крови, постановки правильного диагноза и оценки тяжести заболевания.

Так как с возрастом скорость выработки тромбоцитов изменяется, то норма содержания этих форменных элементов сильно зависит от возраста пациента. Самый высокий уровень их содержания в плазме приходится на детский возраст. У взрослых людей выработка этих клеток происходит намного медленнее, что не может не сказаться на их общем объеме. Для созревания тромбоциту требуется десять дней.

В бланке анализ указывается три показателя:

• средний объем тромбоцитов — MPV.
• тромбокрит — PCT.
• количество тромбоцитов — PLT.

Рассмотрим расшифровку для каждого показателя отдельно.

Норма PLT

Данный показатель у здорового человека находится в пределах 180×10⁹/л до 320×10⁹/л. Он не зависит от пола пациента. Незначительно на данное значение может влиять возраст. У пожилых людей нормальными будут считаться следующие показатели PLT от 150×10⁹/л – 400×10⁹/л.

Уровень PLT ниже 140×10⁹/л говорит о том, что свертываемость крови нарушена, чаще всего из-за проблем с гормональным фоном или развития анемии. Критическим для жизни является уровень тромбоцитов равный 30×10⁹/л.

Такое состояние наступает при:

• анемии Аддимона-Бирмера;
• апластическом малокровии;
• лучевой болезни;
• болезни Верльгофа.

Повышение значений PLT происходит при достаточно серьезных патологиях:

• геморрагическом васкулите;
• эритремии;
• миелолейкозе;
• железодефицитной анемии;
• ожоговой болезни.

Повышенное количество тромбоцитов часто наблюдается при воспалительных процессах, таких как ревматоидный артрит, узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, остеомиелит и тд.

Норма MPV

Норма среднего объема тромбоцитов составляет 7,4 – 9,0 fL. Данный показатель сильно зависит от возраста, после шестидесяти лет, он немного увеличивается до 9,5 – 12,0.

При нормальных значениях MPV, в русле находятся зрелые здоровые клетки, преимущественно не старые. В этом случае все органы, задействованные в процессе кроветворения — здоровы и функционируют нормально

При повышенных значениях MPV в крови вместе с нормальными клетками находятся молодые тромбоциты, имеющие чуть больший размер, чем зрелые клетки. В этом случае могут встречаться и тромбоциты гиганты. В этом случае способность к образованию тромбов нарушена из-за появления незрелых клеток.

Средний объем тромбоцитов повышается на фоне таких заболеваний как:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Миелопролиферативных процессов.
• Синдрома Бернара-Сулье.
• Наследственной тромбопатии.
• Аномалии Мея-Хегглина.
• Анемический синдром, развивающийся при большой кровопотере.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.

Подобное отклонение может быть выявлено у людей страдающих алкоголизмом и заядлых курильщиков.

Средний объем тромбоцитов снижается при:

• Гипоплазия мегакариоцитарного ростка.
• Тромбоцитопения сопровождаемая тромбоцитарным микроцитозом.
• Миелодиспластическом синдроме.
• При злокачественном поражении костного мозга.
• Воспалительных процессах.
• Инфаркте миокарда.
• При некоторых видах патологий почек.
• При циррозе печени.

MPV ниже положенного уровня означает, что в плазме почти полностью отсутствуют нормальные, здоровые тромбоциты. Их место занимают мелкие практически отжившие свое клетки. Это говорит о том, что кроветворение практически не осуществляется. Предположительный диагноз — Тромбопатия.

Норма PCT

Норма PCT у мужчин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л к.

Норма у женщин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л.

Данное значение изменяется у женщин во время беременности или менструации — 0.07-0.21% к 1 л крови.

У пожилых нормальным считается показатель 0.18-0.31% к 1 л крови.

В случае, если показатель PCT ниже нормы, существует угроза возникновения беспричинных кровотечений.

Данная угроза появляется:

• При анемиях и почечной недостаточности.
• При наличии заболеваний печени.
• При инфекции в организме.
• При отравлении антибактериальными и мочегонными препаратами.
• При поражении радиацией.
• При глистной инвазии.

При высоких показателях PCT появляется угроза закупорки сосудов. В большинстве случаев подобное состояние заканчивается смертью пациента.

О́бщий клини́ческий ана́лиз кро́ви (ОАК) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

• из пальца (как правило — безымянного);
• из вены.

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

• WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9
  кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
• RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5
  кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
• HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
• HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
• PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400
  кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

• MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
• MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветовой показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
• PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
• PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
• P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.

• MCV = HCT / RBC — средний объём эритроцитов.
• MCH = HGB / RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• MCHC = HGB / HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
• RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
• RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
• ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

• мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
• женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

• первичной и вторичной эритремии;
• обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
• чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

• анемии;
• гипергидратации (ложный эффект за счёт гемоделюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

• новообразованиях;
• водянке почечных лоханок;
• влиянии кортикостероидов;
• болезни и синдроме Кушинга;
• болезни Истинной полицитемии;
• лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

• кровопотере;
• анемии;
• беременности;
• гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
• при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
• снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
• ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х
/л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

• острых воспалительных процессах;
• гнойных процессах, сепсисе;
• многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
• злокачественных новообразованиях;
• травмах тканей;
• инфаркте миокарда;
• при беременности (последний триместр);
• после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
• после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

• 0,85—1,05 — норма;
• меньше 0,80 — гипохромная анемия;
• 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
• больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

• железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

• недостаточности витамина В12 в организме;
• недостаточности фолиевой кислоты;
• раке;
• полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

1. метод Панченкова
2. метод Вестергрена^[5]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:

• новорождённые — 0—2 мм/ч;
• дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
• мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
• женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
• мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
• женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

• инфекционно-воспалительном заболевании;
• коллагенозах;
• поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
• беременности, в послеродовом периоде, менструации;
• переломах костей;
• оперативных вмешательствах;
• анемиях;
• онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

• гипербилирубинемии;
• повышении уровня желчных кислот;
• хронической недостаточности кровообращения;
• эритремии;
• гипофибриногенемии.

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

• Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови Архивная копия от 3 июля 2017 на Wayback Machine // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
• Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
• Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
• Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с. ISBN 978-5-521-05469-5.

• Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.) Архивная копия от 3 ноября 2008 на Wayback Machine
• Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями Архивная копия от 9 февраля 2009 на Wayback Machine на сайте «Доктор Комаровский».
• Расшифровка анализа крови онлайн Архивная копия от 3 января 2012 на Wayback Machine
• Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного

Как подготовиться к тесту на тромбоциты?

Большинству людей не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к подсчету тромбоцитов. В некоторых случаях врач может попросить вас не есть и не пить перед исследованием. Перед анализом крови следует проконсультироваться с врачом, если есть какие-либо инструкции, которые следует соблюдать, или прием лекарств, которых следует избегать.

Нормы PLCC

Объем тромбоцитов в кровотоке неоднороден, различаются их структура и метаболические функции. Обычно средний объем клеток у здоровых людей составляет 7,2–11,7 фл. Коэффициент крупных клеток тромбоцитов (P-LCR) является показателем циркулирующих более крупных тромбоцитов (> 12 фл), который представлен в процентах. Нормальный процентный диапазон составляет 15–35%.

Важно понимать, что изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов клинической значимости не имеют.

Что происходит во время теста на тромбоциты?

Забор крови для определения количества тромбоцитов занимает всего несколько минут. Тест можно пройти в кабинете врача, в больнице или в лаборатории. Лаборант, который будет брать кровь для анализа:

• Выбирает вену на внутренней стороне руки, рядом с локтем.
• Накладывает жгут (тугую ленту или шнур) ближе к плечу. Жгут облегчает взятие крови, подталкивая ее к венам.
• Очищает кожу вокруг вен.
• Специалист введет иглу в вену. Может ощущаться легкое покалывание и некоторый дискомфорт.
• Наполняет пробирку кровью.
• Удаляет иглу и жгут.
• После накладывает небольшую пластырь.

Фельдшер наливает кровь в небольшой аппарат. Аппарат считает тромбоциты и другие клетки крови примерно за минуту.

В некоторых случаях медицинский работник может провести анализ мазка крови. Это дополнительный тест для исследования небольшого образца крови под микроскопом. Анализ мазка крови оценивает размер и форму клеток крови.

Что произойдет, если количество тромбоцитов низкое?

Низкое количество тромбоцитов может препятствовать свертыванию крови. Это может быть результатом:

• Поражение костного мозга. Лечение рака, такое как химиотерапия или лучевая терапия.
• Некоторые виды рака, такие как лейкемия или лимфома.
• Некоторые лекарства.
• Увеличенная селезенка.
• Злоупотребление алкоголем.
• Гемолитико-уремический синдром (заболевание, разрушающее тромбоциты).
• Иммунная тромбоцитопения (кровоточащие пятна или синяки под кожей из-за низкого уровня тромбоцитов).
• Сильное кровотечение после травмы.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (сгустки крови в мелких кровеносных сосудах организма).
• Вирусные или бактериальные инфекции.

Симптомы очень низкого количества тромбоцитов включают в себя:

• Кровь в рвоте, моче или стуле.
• Легкие синяки.
• Чрезмерное кровотечение из небольших порезов, десен или носа.
• Меноррагия (обильные менструальные кровотечения).
• Боль в мышцах или суставах.
• Сильная головная боль.
• Слабость или головокружение.

Повышенные тромбоциты в крови — тромбоцитоз

Пациенты, которые впервые видят в своих результатах анализов высокие цифры >450 × 109/л, набирают в поисковике «что значат повышенные тромбоциты, причины» и начинают изучать множество ссылок. Эта статья написана врачами, несёт в себе понятные формулировки и объяснения сложных медицинских вопросов.

• беременность, у детей до 1 года в разные периоды, физическая активность перед взятием крови;

• появляется при нарушениях деления незрелых клеток в костном мозге и дисфункции кроветворения, а также семейный тромбоцитоз из-за генетических мутаций в тромбопоэтине (он участвует в образовании тромбоцитов);

• Вторичный тромбоцитоз или реактивный появляется на фоне имеющихся патологических процессов или реакций организма:

✓ опухоли (рак яичников, желудка, лёгких, поджелудочной железы и др., лимфома)

✓ аутоиммунные заболевания, например,системный васкулит (воспаление сосудистой стенки с негативными последствиями во внутренних органах и тканях (недостаток кровоснабжения, гибель клеток);

✓ ревматические болезни (ревматоидный артрит, в том числе и юношеский — хроническое воспаление суставов из-за их поражения собственными иммунными клетками организма); 

✓ острая кровопотеря;

✓ длительная железодефицитная анемия;

✓ ожоги, травмы, переломы костей;

✓ функциональные нарушения селезёнки;

✓ состояние после удаления селезёнки;

✓ бактериальные, вирусные, грибковые инфекции и паразитарные заболевания;

✓ аллергические реакции;

✓ на фоне приёма лекарственных препаратов, например, витамина B12 и глюкокортикостероидов . 

Как правило, тромбоцитоз не даёт специфической симптоматики, если нет тромбоза, ишемии какого-либо органа и сопутствующих патологий. Однако из общих симптомов пациента могут беспокоить:

Однако из общих симптомов пациента могут беспокоить:

• головная боль и головокружение;

• болезненность и онемение в руках и ногах;

• покалывание на кончиках пальцев;

• носовые кровотечения и кровоточивость дёсен;

• возможна лихорадка с потливостью;

• боль в животе с тошнотой и нарушением стула;

• жжение в конечностях с зудом и покраснением кожи. 

Опасность и последствия

Тромбоцитоз опасен для пациента — проявления могут быть неожиданными и угрожающими жизни. Например, при развитии инфаркта головного мозга, тромбоэмболии легочной артерии (перекрытие просвета артерии тромбом, который образовался в венах ног и малого таза) и т. д. Если по результатам лабораторных исследований обнаружено повышение количества кровяных пластинок — необходимо обязательно обратиться к врачу.

Как понизить уровень тромбоцитов

Что делать людям, которые боятся анализа крови?

Некоторые люди нервничают при виде иглы или перед взятием крови. Это естественно. Человек должен попытаться глубоко дышать, чтобы расслабиться во время теста. Во время забора крови может быть полезно отвести взгляд от иглы. Также полезно поговорить с кем-нибудь, чтобы отвлечься во время теста.

Пониженные тромбоциты в крови — тромбоцитопения

Это устойчивое снижение количества кровяных пластинок в диапазоне значений <100-150 × 109/л. Врачи-гематологи обычно называют тромбоцитопенией снижение <100 × 109/л.

По степени тяжести различают:

• легкую — 50 – 100 × 109/л;

• средней степени — 20 – 50 × 109/л;

• тяжелую — <20 × 109/л.

Число кровяных пластинок в организме снижается не из-за одной причины, а из-за ряда патологий с тромбоцитами:

• снижение образования клеток:

✓ апластическая анемия (ненормальная работа костного мозга, в результате которой падает количество всех клеток крови);

✓ интоксикация (алкоголем, медикаментами);

✓ долгое кислородное голодание;

✓ вирусная инфекция;

✓ метастазы злокачественной опухоли и др.;

• их повышенное разрушение или «расход»:

✓ аутоиммунные заболевания (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — образование антител к тромбоцитам и их предшественникам с последующим их разрушением);✓ беременность (единственная физиологическая норма среди списка патологий, она не требует врачебной помощи);
✓ приём некоторых препаратов;
✓ ожоги;

✓ сепсис (крайне опасное состояние, возникающее после излишне выраженного ответа организма на инфекционный агент с нарушением работы жизненно важных органов);

✓ патология сосудов (внутренней стенки);

✓ тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (опасная патология, при которой появляется много тромбов по всему организму и нарушается нормальное кровоснабжение мозга, сердца и почек);

• проблемы с распределением большого числа тромбоцитов:

✓ выраженное увеличение селезёнки из-за опухоли, инфекции или неясной природы.

Часто имеет место бессимптомное течение, а геморрагический синдром (разные проявления склонности к кровоточивости) показывает себя в разных вариациях в зависимости от лабораторных показателей. Доктор определяет у пациента тип кровоточивости (проявления синдрома) при осмотре на приёме.

При патологии тромбоцитов, нарушенном равновесии между свёртывающими и противосвёртывающими системами на коже можно увидеть безболезненные синячки и капиллярные кровоизлияния в 1-2 мм на туловище, руках и ногах — появляются от лёгких травмирующих факторов (от маленького ушиба или трения одежды). Возможно появление носовых, почечных, желудочно-кишечных и маточных кровотечений — страшны диффузные формы (периодически повторяющиеся).

Опасность и последствия

При снижении клеток ниже 100 тыс./мкл пациенту нужна консультация врача-гематолога, который вероятнее всего назначит исследование костного мозга. 

Как повысить уровень тромбоцитов

Врачебная тактика здесь такая же, как и при понижении уровня кровяных пластинок — сначала ищем причину, а только потом лечим. В этом поможет как терапевт или педиатр (если патология у ребёнка), так и гематолог. При незначительных отклонениях от нормы можно изменить свой рацион, сделав упор на:

• рыбу на пару или варёную;

• мясные и куриные бульоны;

• продукты из твёрдых сортов пшеницы;

• орехи, болгарский перец, морковь.

Не забывайте о препаратах, которые принимаете при других заболеваниях, и скажите о них доктору — часть из них влияет на уровень тромбоцитов в крови.

Тромбокрит

Тромбокрит (также известный как platelet crit) — это эффективный инструмент скрининга для выявления количественных отклонений тромбоцитов.

Показатель тромбокрита представляет собой объем, занимаемый тромбоцитами в образце крови. Он не назначается как отдельный анализ, а входит в показатели общего анализа крови. Значение тромбокрита используется врачами для помощи в диагностике самых разных заболеваний: нарушения функции костного мозга, нарушения в системе свертывания крови, риск тромбообразования и т.д.

Состояние, когда тромбокрит в анализе крови превышает норму называется тромбоцитозом. Что возникает, когда организм реагирует на инфекцию или кровотечение, или во время воспалительных состояний, таких как воспалительный артрит, онкологическое заболевание и других факторах. У детей тромбокрит иногда повышается вследствие отравлений или при кишечных инфекциях.

Если тромбокрит в анализе крови понижен — это состояние называется тромбоцитопенией. Она возникает при приеме определенных лекарственных препаратов, нарушениях работы печени, некоторых аутоиммунных заболеваниях (например, при системной красной волчанке), апластической анемии, недостатке ряда витаминов, аллергической реакции, печеночной или почечной недостаточности, при злокачественных заболеваниях крови, отравлении ядовитыми веществами.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Чтобы диагностировать тромбоцитемию или тромбоцитоз, собирается полная история болезни, оцениваются симптомы и проводится медицинский осмотр на наличие признаков тромбов или кровотечений. Назначаются следующие анализы:

• Общий анализ крови.
• Мазок крови для для изучения тромбоцитов и других клеток крови под микроскопом.
• Анализы, направленные на выявление нарушений функции костного мозга.
• Генетическое тестирование для проверки наличия мутаций или изменений в генах, которые контролируют выработку тромбоцитов в организме.

Что произойдет, если количество тромбоцитов высокое?

Высокое количество тромбоцитов может вызвать слишком сильное свертывание крови в кровеносных сосудах или вызвать слишком сильное кровотечение, если тромбоциты препятствуют свертыванию крови. Такое состояние можно рассматривать как признак:

• Проблемы с иммунной системой.
• Инфекции.
• Проблемы с генами, которые контролируют выработку тромбоцитов.
• Некоторые виды рака.

Симптомы и осложнения слишком большого количества тромбоцитов включают в себя:

• Легкие синяки.
• Боль в груди.
• Тромбоз (свертывание крови при отсутствии необходимости).
• Чрезмерное кровотечение из небольших порезов, десен или носа.
• Отек ног.
• Одышка.
• Инсульт.
• Покалывание или жжение в кончиках пальцев, руках и ногах.
• Слабость, головокружение или усталость.

Подсчет тромбоцитов — это быстрый и распространенный тест, который подсчитывает количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты – это клетки, которые помогают крови свертываться. Низкое количество тромбоцитов может быть признаком некоторых видов рака или инфекций. Высокое количество тромбоцитов может подвергнуть человека риску образования тромбов или инсульта.

Желаем всем здоровых дней.

Норма тромбоцитов в крови

Уровень тромбоцитов у здорового человека

Количество тромбоцитов в норме — 150 – 450 × 109/л. По этому параметру значимых различий между мужчинами и женщинами нет.

Как возраст влияет на уровень тромбоцитов? 

Для ознакомления приведём таблицу, где будут отражены уровни по возрастам. Показатели у детей меняются из-за развития костного мозга, который ответственен за выработку всех клеток крови.

Средний объём тромбоцитов у мужчин, женщин и детей

Объём тромбоцитов (в результате общего анализа крови обозначается сокращением отражает их размер. А этот параметр помогает понять то, насколько адекватно вырабатываются новые клетки и уничтожаются старые, какие конкретно формы находятся в кровотоке — оценка размера и зрелости пластинок.

• Диапазон нормы у мужчин и женщин до 70 лет: 9.1 – 11.9 fl.

• У детей с 1 года до 5 лет: 8.6 – 8.9 fl. 

• А у людей после 70 лет: 9.5 – 10.6 fl

при сахарном диабете, атеросклерозе, у лиц с алкоголизмом и курильщиков, у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой («атака» против собственных тромбоцитов).

после удаления селезёнки, при наличии синдрома Вискотта-Олдрича (наследственная патология со снижением тромбоцитов, поражением кожи и увеличением риска развития злокачественных процессов).

Когда необходим тест на тромбоциты?

Врач может запросить подсчет тромбоцитов во время обычного медицинского осмотра или, если он подозревает, что у человека есть следующие заболевания, он может провести этот тест.

1. Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
2. Тромбоцитоз (высокое количество тромбоцитов)

Имеет ли тест на тромбоциты какие-либо риски?

Подсчет тромбоцитов — простой и распространенный тест. Значительного риска нет. В месте входа иглы в вену может наблюдаться небольшое кровотечение. Вы также можете почувствовать легкие синяки или боль на внутренней стороне руки.

Лечение

Пациенты с бессимптомной тромбоцитемией часто не нуждаются в лечении. Но в серьезных случаях лечение необходимо, особенно для того чтобы предотвратить образование тромбов и другие осложнения.

Для снижения риска образования тромбов назначают лечение антикоагулянтами и антиагрегантами, иногда кортикостероидов. Рекомендовано изменение диеты (меньше жирной и жареной пищи, больше растительной), изменить питьевой режим (по 2-3 литра воды в день).

Заключение

Тромбоциты очень важны для нашего организма и должны находиться в нормальном диапазоне значений, чтобы не было клинических проявлений и осложнений в виде кровоизлияний, кровотечений, образования тромбов в сосудах главных органов, вплоть до летальных исходов из-за закупорки легочной артерии.

повышенного или пониженного уровня тромбоцитов заключается в своевременном обнаружении болезней и патологических состояний, которые могут приводить к отклонениям в результатах анализов, и их лечении. Пациентам нужно стараться придерживаться здорового образа жизни, сбалансированного и рационального питания, вовремя отдыхать и приходить на профилактические осмотры к врачам. 

Что означают результаты анализа тромбоцитов?

Тромбоциты измеряются на микролитр крови:

• Нормальный диапазон количества тромбоцитов: от 150 000 до 400 000 тромбоцитов на микролитр.
• Низкое количество тромбоцитов: менее 150 000 тромбоцитов на микролитр.
• Высокое количество тромбоцитов: более 450 000 тромбоцитов на микролитр.

Когда будут доступны результаты анализа тромбоцитов?

Результаты можно сдать на анализ крови в тот же день, а возможно, придется подождать около недели. При получении результатов следует обратиться к врачу.