- Кому нужно пройти обследование на липопротеиды и холестерин?
- Основные показатели липидного обмена
- Вопрос-ответ
- Какие показатели входят в общий терапевтический биохимический анализ крови?
- Каким образом проводится общий терапевтический биохимический анализ крови?
- Какую информацию можно получить из общего терапевтического биохимического анализа крови?
- Как снизить уровень холестерина
- Липопротеиды высокой плотности
- ЛПВП (липопротеиды высокой плотности, альфа-липопротеиды): норма и отклонения
- Важность исследования
- Показания для проведения анализа
- Методика проведения анализа
- Общее описание анализа
- Метод исследования
- Интерпретация результата анализа
- Когда назначается исследование?
- Липидный профиль, расшифровка анализа
- Для чего используется анализ на липопротеиды?
- Показатели белкового обмена
- Замечания
- Оценка углеводного обмена
- Состав общего терапевтического биохимического анализа крови
- Что может влиять на результат анализа крови на липидный профиль?
- Что означают результаты анализа липидного комплекса?
Кому нужно пройти обследование на липопротеиды и холестерин?
Этот анализ входит в состав липидограммы (обязательного исследования для пациентов с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы). Также его стоит пройти тем женщинам и мужчинам, у кого:
- есть лишний вес;
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- есть проблемы с чрезмерным употреблением алкоголя и курением;
- в анамнезе есть перенесенные инсульты и инфаркты;
- сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
Узнать, повышены липопротеиды низкой плотности у вас или нет, можно сдав венозную кровь в наших центрах в удобное для вас время.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это основные переносчики холестерина в организме. В них содержится холестерол, который еще часто называют «плохим» холестерином — повышение его уровня в крови увеличивает риск формирования в артериях бляшек, закупоривающих сосуды.
Лабораторный анализ концентрации в крови липопротеидов низкой плотности необходим для оценки возможности развития у пациента атеросклероза, инфаркта и инсульта, а также ишемической болезни сердца.
Также биохимия крови на ЛПНП является методом контроля над состоянием больных, которые сидят на диете с низким содержанием жиров или принимают препараты, снижающие уровень холестерина в организме.
Общий терапевтический биохимический анализ крови — это одно из важнейших исследований, которое позволяет определить состояние организма, выявить нарушения в работе различных систем и органов. Представляет собой комплексное исследование крови, в результате которого получаются значения различных биохимических показателей.
Состав общего терапевтического биохимического анализа крови определяется взятием пробы крови из вены. Затем специалист проводит анализ и измерение таких показателей, как глюкоза, холестерин, триглицериды, белок, креатинин, мочевина, амилаза, сулема, фосфор, железо и др.
Каждый из этих показателей имеет свое значение и может указывать на определенные нарушения в работе органов и систем организма. Например, повышенный уровень глюкозы может свидетельствовать о наличии диабета, а повышенный уровень холестерина — о возможных проблемах с сердечно-сосудистой системой.
Основные показатели липидного обмена
Основные показатели липидного обмена включают:
- Общий холестерин — он является основным маркером липидного обмена и часто используется для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенные уровни холестерина могут указывать на нарушение липидного обмена и возможность возникновения атеросклероза.
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — они являются основным носителем холестерина и его транспортером к клеткам. Повышенные уровни ЛПНП могут увеличить риск образования бляшек в сосудах.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — они отличаются от ЛПНП тем, что способны удалить избыточный холестерин из клеток и перенести его к печени для дальнейшего обработки и выведения из организма. Высокие уровни ЛПВП обычно связываются с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
- Триглицериды — это жирные кислоты, которые используются в качестве запасного источника энергии. Высокие уровни триглицеридов могут быть связаны с ожирением, сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ.
- Коэффициент атерогенности — это отношение холестерина ЛПНП к холестерину ЛПВП. Повышенные значения этого коэффициента указывают на нарушение холестеринового обмена и увеличивают риск развития атеросклероза.
Основные показатели липидного обмена играют важную роль в диагностике и прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний. При выявлении отклонений от нормы необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения адекватного лечения.
Анализ крови на липидный спектр выполняется в собственной лаборатории клиники без транспортировки и хранения. Результат — через 40 минут. Точность обеспечивают два специалиста — врач и фельдшер-лаборант. Диагностика проводится на новых мощных анализаторах, приобретенных в конце 2022 года.
Липидный профиль включает в себя анализ на общий холестерин, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) и триглицериды.
Сдать данный анализ необходимо каждому, кто заботится о здоровье своей сердечно-сосудистой системы и хочет снизить риск развития атеросклероза и заболеваний сердца, а также тем, кто проходит лечение. Контроль холестерина и жировых фракций важен и при смене образа жизни, питания, физической нагрузки, при приеме лекарственных средств.
Показатели липидного профиля:
Общий холестерин – общий уровень холестерина в крови. Это вещество входит в состав мембран клеток и необходимо для функционирования всех систем организма, однако его избыток связывают с развитием атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий.
ЛПВП – липопротеины высокой плотности. Их еще называют «хорошим холестерином». Высокий уровень ЛПВП снижает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП помогают выводить часть холестерина из крови, возвращая его в печень. Следует стремиться к тому, чтобы уровень ЛПВП был как можно выше. Особенно это важно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
ЛПНП и ЛПОНП – липопротеины низкой и очень низкой плотности. Именно этот тип холестерина считается «вредным» из-за доказанной связи между высоким содержанием ЛПНП и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Главная цель при лечении в случае нарушений липидного обмена состоит именно в снижении уровня ЛПНП и ЛПОНП.
Триглицериды — частицы жира, уровень содержания которых в крови повышается при таких состояниях, как неконтролируемый диабет и ожирение. Злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов также способны повысить уровень триглицеридов. Высокие уровни триглицеридов означают более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Срок выполнения анализа — 40 минут
Собственная лаборатория клиники располагает мощным арсеналом лабораторно-диагностических возможностей для точного установления диагноза пациентам с различной патологией.
— Анализаторы с автоматизированной подачей материала в вакуумных пробирках без открытия крышки.
— Ежедневно проводится внутрилабораторный контроль качества.
— Врач клинической лабораторной диагностики и фельдшер-лаборант высшей квалификационной категории с богатым опытом работы обеспечиваю точность результатов;
— При необходимости взятия у пациента материала (мазки, соскобы для микроскопического, бактериологического, ПЦР — анализа) забор производится непосредственно врачом: гинекологом, урологом и другими специалистами нашего медицинского центра.
— Мы используем только одноразовые расходные материалы, современные вакуумные системы забора крови, стерильные контейнеры. Забор материала производится опытными медсестрами.
Рекомендовано сдавать кровь утром строго натощак (10-12 часов голода, чистую воду пить можно). Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
Липидограмма — это анализ крови, который измеряет различные типы липидов в крови. Он также называется анализом на липидный профиль, анализом на холестерин, липидной панелью или липидным спектром.
Холестерин – это стероловое соединение, которое содержится в большинстве тканей человеческого организма. С физиологической точки зрения холестерин и его производные жизненно важны для клеточных мембран и множества метаболических процессов в организме. Кроме того, холестерин используется для производства гормонов, жирорастворимых витаминов и желчных кислот. Основным источником холестерина являются продукты животного происхождения, такие как яйца, молочные продукты и сыр.
Два типа липидов, холестерин и триглицериды, транспортируются в крови частицами, называемыми липопротеинами. Каждая частица содержит комбинацию молекул белка, холестерина, триглицеридов и фосфолипидов. Липопротеиновые частицы в зависимости от их плотности подразделяются на липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).
Анализ крови на липидограмму обычно включает в себя:
- Общий холестерин, который представляет собой весь холестерин во всех частицах липопротеинов.
- Холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — это холестерин, который считается «плохим холестерином», поскольку он образует бляшки в артериях и отрицательно влияет на здоровье сердца. Таким образом, уровень холестерина ЛПНП следует поддерживать на нижнем уровне.
- Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-Х), который представляет собой холестерин в частицах ЛПВП; его часто называют «хорошим холестерином», поскольку он помогает выводить плохой холестерин ЛПНП и предотвращает его накопление.
- Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) являются предшественниками ЛПНП. Это еще один тип холестерина, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
- Индекс (коэффициент) атерогенности — представляет собой расчетное соотношение общего холестерина и холестерина ЛПВП.
- Триглицериды — измеряет все триглицериды во всех частицах липопротеинов; большая часть находится в липопротеинах очень низкой плотности (ЛПОНП).
Некоторые анализы крови на липидный профиль могут включать дополнительные измерения:
- Аполипопротеин B (ApoB) — это белок, обнаруженный на поверхности вредных липопротеинов, включая ЛПОНП и ЛПНП. Этот показатель — важный маркер для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Липопротеин (а) представляет собой особый тип ЛПНП, свойства которого повышают вероятность закупорки и образования тромбов в артериях. Высокий уровень липопротеина (а) может означать высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и сердечных приступов, даже если другие уровни холестерина в норме.
Высокое содержание холестерола может нанести вред организму. Доказано, что гиперхолестеринемия увеличивает риск атеросклероза и связанных с ним заболеваний сосудов и сердца. Основным фактором риска образования атеросклеротических поражений является высокий уровень ЛПНП и ЛПОНП, в то время как липопротеины высокой плотности, наоборот, оказывают благоприятное воздействие, способствуя выведению из организма лишнего ХС. Причинами повышенного содержания ОХ в крови могут быть генетическая предрасположенность и образ жизни, например диета с большим количеством жиров.
Типичный результат анализа крови на липидный обмен будет включать концентрации ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина. Эти значения используются для скрининга пациентов на предмет отклонений от нормы уровня ХС и триглицеридов в крови. Обладая этой информацией, врачи могут оценить риск возникновения определенных проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий и инсульт.
Поскольку ХС в основном вырабатывается в печени, низкая концентрация этого вещества в сыворотке свидетельствует о тяжелых заболеваниях этого органа. Кроме того, поскольку основным источником холестерина является диета, недоедание также связано с низким уровнем ХС. Некоторые заболевания могут влиять на содержание этого вещества. Например, у пациентов с острым инфарктом миокарда может наблюдаться снижение его содержания на 50% в течение 6-8 недель.
Результаты анализа на липидный спектр всегда должны оцениваться совместно с анамнезом пациента и другими факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:
- возраст (риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом);
- пол (мужчины подвержены более высокому риску, чем женщины);
- семейный анамнез (сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников);
- курение (существенно увеличивает риск);
- высокое кровяное давление (создает дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды);
- диабет 2 типа (такие лица имеют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди их возраста, не страдающие диабетом).
Липопротеины (ЛП) представляют собой комплексы, состоящие из липидов и белков. ЛП подразделяются на транспортные и структурные. В данной статье будут рассмотрены только транспортные ЛП.
Все липиды являются гидрофобными и нерастворимы в жидкостях, именно поэтому они и транспортируются в крови в составе ЛП. ЛП представляют собой сложные частицы, имеющие гидрофобное ядро из неполярных липидов, сложных эфиров холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГЦ). Это гидрофобное ядро окружено гидрофильной мембраной, состоящей из фосфолипидов (ФЛ), свободного холестерина и аполипопротеинов (апо).

ЛП плазмы делятся на семь классов в зависимости от размера, состава липидов и аполипопротеинов (Таблица 1).
ЛП классифицируют по своей плотности: чем выше содержание в них липидов, тем ниже плотность ЛП. Выделяют ЛП высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП), промежуточной плотности (ЛППП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны. Также выделяют остаточные хиломикроны и липопротеин “а-малое” (ЛП(а)).

Рис 3. Распределение липопротеинов по размеру, плотности и атерогенности
Хиломикроны обеспечивают транспорт ТГЦ и ХС, поступающих с пищей, из кишечника в периферические ткани и печень. Ключевым липопротеином хиломикронов является апо B-48.
Остаточные хиломикроны образуются после удаления ТГЦ из хиломикронов. Они богаты ХС, поэтому считаются про-атерогенными.
ЛПНП, ЛППП и ЛПОНП служат для транспорта ХС, ТГЦ и ФЛ из печени в периферические ткани.
ЛПОНП синтезируются в печени и переносят ТГ и ХС в периферические ткани. Ключевым аполипопротеином является апо В-100.
ЛППП образуются под действием липопротеинлипазы (ЛПЛ), удаляющей ТГЦ из ЛПОНП в мышечной и жировой ткани. ЛППП – это обеднённые триглицеридами и обогащенные холестерином ЛПОНП.
ЛПНП являются продуктом метаболизма ЛПОНП и ЛППП. Это самые богатые холестерином ЛП, они выполняет основную роль в транспорте ХС.
Примерно 40-60% всех ЛПНП поглощаются печенью через печеночные рецепторы ЛПНП с участием апо В100. Остальные ЛПНП поглощаются печенью или внепеченочными клетками (в основном, макрофагами) через скавенджер-рецепторы. Макрофаги, поглотившие большое количество окисленных ЛПНП, превращаются в пенистые клетки внутри атеросклеротических бляшек.
ЛПВП служат для обратного транспорта ХС, то есть извлечения ХС из периферических тканей и его транспорта в печень. Они обладают антиатерогенным действием, а также антиоксидантными, противовоспалительными, антитромботическими и антиапоптотическими свойствами, что также может способствовать их способности ингибировать атеросклероз.
ЛПНП часто называют «плохим холестерином» (обладает атерогенными свойствами), ЛПВП — «хорошим холестерином» (обладает антиатерогенными свойствами), однако это весьма условно и не вполне корректно, поскольку ХС, содержащийся в этих частицах, одинаковый. В действительности термин «плохой» и «хороший» относятся к направлению транспорта: ЛПНП транспортируют ХС из печени в периферические ткани, где он может способствовать развитию атеросклероза, в то время как ЛПВП транспортируют ХС из периферических тканей в печень, где он может безопасно храниться.
В целом, остаточные хиломикроны, ЛПОНП, ЛППП, ЛПНП и ЛП(а) считаются про-атерогенными, в то время как ЛПВП считаются антиатерогенными.
Липопротеин (а) относится к категории атерогенных липопротеинов.Синтез ЛП(а) осуществляется в печени. Уровень ЛП(а) в крови определяется преимущественно генетическими факторами, поэтому он считается важным фактором риска раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний. Частицы ЛП(а) имеют сходный с ЛПНП состав липидов и, также, как и ЛПНП, содержат одну молекулу белка апоB в каждой частице. Но белковая часть ЛП(а) содержит еще и особый, присущий только этим липопротеинам, белок – apo(a), который по структуре проявляет большое сходство с плазминогеном. Роль ЛП(а) в патогенезе атеросклероза не вполне ясна. Предположительно, она может определяться структурной аналогией apo(a) и плазминогена (связывание с фибрином, конкурентное ингибирование фибринолитической активности плазминогена).
Сводная относительно всех фракций ЛП приведена в таблице 1.
Таблица 1. Свойства и состав липопротеинов, участвующих в транспорте липидов
(% от массы) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
B48*, CII, CIII, E, AI, AII и AIV | Транспорт пищевых ТГЦ и ХС | |||||
B48* и E | Продукт катаболизма хиломикронов | Транспорт пищевых ТГЦ и ХС | ||||
B100*, E*, CII и CIII | Транспорт эндогенных ТГЦ | |||||
ТГЦ (20-50%) и ХС (20-40%) | B100*, E, CII и CIII | Продукт катаболизма ЛОНП | Транспорт эндогенных липидов | |||
Катаболизм ЛОНП и ЛПП | Транспорт эфиров ХС печёночного и экзогенного происхождения | |||||
ХС (15-25%) и ФЛ (23-30%) | AI*, AII, CI, CII, CIII и E | Печень и кишечник | Удаление ХС из периферических тканей | |||
B100* и (a)* | Неизвестна (вероятно, заживление ран и коагуляция) |
преобладающие в частице аполипопротеины
Дислипидемией называют повышение уровня холестерина (ХС), триглицеридов (ТГЦ) или обоих показателей, либо низкий уровень ХС-ЛПВП в плазме, что способствует развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Различают первичные (генетические) и вторичные (приобретённые) дислипидемии.
Скрининговым тестом является определение уровня общего холестерина и триглицеридов крови. Исследование липидного профиля является основным методом диагностики нарушений липидного обмена — тест 01.02.15.1165 Комплексная оценка содержания холестерина и триглицеридов в липидных фракциях методом электрофореза. Тест включает в себя определение уровня холестерина и триглицеридов по фракциям ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП, Lp(a), хиломикронов. Только данный тест позволяет провести классификацию дислипидемий в соответствии с МКБ.
Также проводится исследование уровня анти-атерогенного аполипопротеина А1 и про-атерогенных фракций — аполипопротеина В100 и липопротеина (a); определение индекса дислипидемии AпoВ/AпoА1 и генетические исследования.
Вопрос-ответ
Какие показатели входят в общий терапевтический биохимический анализ крови?
Общий терапевтический биохимический анализ крови включает несколько основных показателей: общий белок, глюкозу, холестерин, гемоглобин, а также показатели функции печени и почек: уровень билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и креатинина.
Каким образом проводится общий терапевтический биохимический анализ крови?
Для проведения общего терапевтического биохимического анализа крови необходимо сдать кровь из вены. Обычно эту процедуру выполняют в лаборатории. После сдачи крови она отправляется на анализ в специальное оборудование, где определяются показатели.
Какую информацию можно получить из общего терапевтического биохимического анализа крови?
Общий терапевтический биохимический анализ крови позволяет оценить общее состояние организма, выявить наличие или отсутствие заболеваний. Например, показатель глюкозы может указывать на наличие диабета, а показатель холестерина — на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Как снизить уровень холестерина
Понимание результатов липидной панели помогает разработать подход, направленный на предотвращение дальнейших осложнений. Хотя лекарства помогают снизить уровень холестерина, можно добиться лучших результатов, если также существенно скорректировать образ жизни:
- Удалить транс- и насыщенные жиры из своего рациона;
- Эти жиры повышают уровень ЛПНП и триглицеридов;
- Увеличить потребление растворимой клетчатки;
- Исследования доказывают, что растворимые пищевые волокна снижают всасывание холестерина в кровоток. Продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки: зеленые листовые овощи, фасоль, орехи, семена, корнеплоды и фрукты;
- Заменить красное мясо рыбой;
- В отличие от красного мяса, рыба не содержит столько “плохого” холестерина. Кроме того, в ней также содержится большое количество жирных кислот омега-3;
- Поддерживать здоровый вес;
- Увеличение веса всегда было связано с высоким уровнем холестерина в крови;
- Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Липопротеиды высокой плотности

Автор статьи: Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики
Срок исполнения
(рабочие дни):
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
ЛПВП (липопротеиды высокой плотности, альфа-липопротеиды): норма и отклонения
Биохимический анализ определения уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в крови позволяет диагностировать атеросклероз и патологии сердца:
- высокий уровень альфа-протеидов способствует выведению избытка холестерола из организма и уменьшает развитие атеросклероза;
- низкая концентрация приводит к усилению роста «сосудистых бляшек».
Липопротеиды высокой плотности — это жироподобные вещества (липиды) в человеческом организме представлены:
- триглицеридами -типом жиров, являющимся источником энергии и содержащимся в крови;
- жирными кислотами — алифатическими карбоновыми кислотами, получаемыми из жиров и масел;
- фосфолипидами — сложными жирами, содержащими глицерин, жирные кислоты, фосфорную кислоту и азотистое соединение;
- холестерином — особенными жировыми клетками.
Все они содержатся в молочной и животной пище, которая поступает в организм с пищей. Липиды не растворяются в воде и транспортируются по кровеносному руслу в комплексе с протеинами. Их еще называют альфа-холестерином, значение которых состоит в переработке и выведении жиров из человеческого организма. Именно поэтому альфа-липопротеиды называют «хорошим холестерином». В липопротеидах высокой плотности содержится 70% белковой части и 30 % холестерола (жизненно важного жироподобного вещества).
Основной функцией альфа-липопротеидов является транспортировка излишек холестерола в печень для образования желчных кислот и обеспечения всасывания жиров в кишечнике.
Употребление человеком большого количества жирных мясных и молочных продуктов приводит к изменению концентрации альфа-протеидов в крови. Это явление затрудняет вывод из организма холестерола и способствует его отложению на сосудистых стенках (атеросклероз), которые ограничивают кровоток по сосуду, делают сосуды жесткими и повышают фактор риска сердечных патологий — инсульта, инфаркта, ишемии.
Важность исследования
Изменение объема липопротеидов высокой плотности негативно влияет на состояние всей сердечно-сосудистой системы. Они обладают способностью откладываться в печени, вызывая жировое перерождение. Поэтому важно контролировать концентрацию этого компонента, особенно пациентам с большой массой тела или ожирением. Если своевременно пройти тест, это предоставляет следующие возможности:
- отслеживание повышения уровня ЛПВП на ранних стадиях, когда состояние можно откорректировать консервативными методами (лекарственными препаратами), чтобы не допустить отложения вещества на стенках сосудов или внутренних органах;
- оценка состояния здоровья пациентов из группы риска – негативная семейная наследственность, гипергликемия, гиперхолестеринемия, хронические заболевания почек и печени, увеличенные массы тела или ожирение, прием некоторых видов лекарственных средств (андрогены, эстрогены и другие);
- ранее выявленное повышение или снижение концентрации ЛПВП для отслеживания динамики колебания этого вещества при назначении методов терапии;
- оценка эффективности назначенного лечения, в процессе которого можно менять препараты или их дозировки;
- оценка динамики развития атеросклероза, по этому критерию можно судить о потребности консервативных или радикальных методов терапии (например, если сформировались крупные сосудистые бляшки, требующие удаления).
Назначение на анализ выдает терапевт, кардиолог, флеболог или другой специалист, который заподозрил нарушение липидного обмена. Если тест проводится впервые, врач посоветует оценить полную липидограмму. При выявлении отклонения уровня только ЛПВП, в дальнейшем оценивают лишь этот параметр. Важно соотносить содержание ЛПВП с другими жирами, чтобы объективно оценивать состояние пациента.
Показания для проведения анализа
Терапевты и кардиологи назначают биохимический анализ на определение уровня ЛПВП в крови при:
- риске развития сердечных и сосудистых патологий — артериальная гипертензия, курение, возраст поле 50 лет, наличие генетической предрасположенности к повышению холестерола и сердечным заболеваниям;
- сахарном диабете;
- излишнем весе;
- алкогольной зависимости.
Биохимический анализ проводят пациентам с уже имеющейся ишемией, перенесшим инсульт или инфаркт, принимающим препараты для снижения холестерола и соблюдающим низкожировую диету.
Помимо перечисленных показаний, анализ рекомендуется проводить по наличию следующих критериев:
- признаки, указывающие на патологию сердечно-сосудистой системы вследствие атеросклероза или другие нарушения жирового обмена (периодические эпизоды стенокардии, боль за грудиной с иррадиацией в лопатку, повышение артериального давления);
- наличие у пациента гиперхолестеринемии, чтобы отслеживать состояние жирового обмена, предотвращать отложенияе атеросклеротических бляшек на поверхности сосудов;
- отслеживание осложнений выявленного сахарного диабета, при котором у пациента часто возникает атеросклероз (в этом случае образуется глюкозохолестериновые бляшки, быстро закупоривающие сосуды);
- наличие заболеваний почек и печени в анамнезе – цирроз, гломерулонефрит, почечная недостаточность, гепатит;
- профилактическая диспансеризация, при которой обязательно проводят биохимическое исследование крови с выявлением содержания жиров различных фракций, в том числе ЛПВП.
Пациент может не иметь прямых показаний для обследования. Но даже в этом случае он может пройти его самостоятельно, в целях оценки состояния собственного здоровья.
Методика проведения анализа
Исследование проводится из сыворотки крови, отбор производят в манипуляционном кабинете.Обязательные условия для пациента:
1. За сутки до анализа исключить физическую и моральную нагрузку.
2. Ужинать до 19 часов, исключить спиртное и жирные блюда.
3. Утром запрещено пить кофе, сок, завтракать и курить.
Биохимический анализ проводят с использованием колориметрического (фотометрического) метода, основанного на взаимодействии световой энергии с исследуемым веществом. Количество определяет анализатор — колориметр с фотоэлементами (фотоколориметр).
Общее описание анализа
Биохимический анализ крови для выявления липопротеидов высокой плотности проводят при помощи калориметрического фотометрического метода. Это исследование, для которого свойственны следующие особенности:
- для теста требуется венозная кровь, но все ее компоненты не нужны, поэтому получают плазму, которую и оценивают на анализаторе;
- используют полуавтоматическое оборудование в виде фотокалориметра, врачу достаточно лишь внести образец плазмы, аппарат самостоятельно подсчитает все данные (поэтому они считаются наиболее достоверными);
- исследование количественное, то есть в нем выявляют не только наличие ЛПВП, но и их точную концентрацию, по которой можно судить об отклонениях в большую или меньшую сторону от нормы;
- на бланке указывают приделы нормы липопротеидов, а также выявленные значения у пациента, поэтому можно самостоятельно понять, находятся показатели в пределах нормы или возникли какие-либо патологии;
- самостоятельно расшифровкой заниматься нельзя, только врач одновременно учтет данные пациента, а также его симптомы, историю болезни, семейный анамнез и другие показатели;
- результаты приходят через сутки, так как тест простой и быстрый (при потребности получения экстренных данных анализ проводят быстрее, поэтому результаты приходят в течение нескольких часов).
Так как для получения биоматериала требуется провести лишь забор крови из вены, тест можно повторять многократно без вреда для здоровья. Так врач сможет не только определить первичную концентрацию ЛПВП, но и отслеживать динамику его колебаний во время терапии.
Метод исследования
Сразу после первичной подготовки пациент должен явиться в кабинет медицинской сестры, чтобы она произвела забор венозной крови. Для этого накладывают жгут выше локтевой ямки, прокалывают вену, набирают пробирку крови. К ране прикладывают ватку, смоченную спиртом. В пробирке уже содержится антикоагулянт, поэтому образование тромбоцитарного сгустка не происходит. Пробирку отправляют в лабораторию, где проводят дальнейшие этапы анализа.
- Получение плазмы или сыворотки. Цельная кровь не требуется. Для получения плазмы используют разделительный гель или центрифугирование. В обоих случаях на поверхности пробирки оказывается полупрозрачная и желтая сыворотка, в которой содержатся липопротеиды высокой плотности. Плазму отбирают пипеткой с одноразовым наконечником. Для каждого образца наконечник меняют.
- Исследование на анализаторе. Образец плазмы крови пациента смешивают с реагентом, благодаря которому ЛПВП будут отслеживаться при помощи фотокалориметра. Биоматериал устанавливают в прибор, который пропускает через него световые лучи, подсчитывая точную концентрацию показателя через измерение длины волны.
Бланк дают пациенту, но он должен проконсультироваться с этими данными с лечащим врачом.
Интерпретация результата анализа
Показатель нормы содержания липопротеидов высокой плотности — в крови от 1,02 до 1,72 ммоль/л.
Высокий уровень ЛПВП характерен для:
- наследственного повышения содержания липидов в крови;
- патологий печени — цирроза и гепатитов.
Понижение концентрации альфа-протеидов свидетельствует о:
- декомпенсированном сахарном диабете;
- атеросклерозе;
- почечной недостаточности;
- острых инфекционных процессах.
На результат биохимического анализа могут повлиять некоторые медикаменты — Никотиновая кислота, Фенобарбитал, эстрогены, андрогены и диуретики. О приеме этих лекарств нужно предупредить сотрудника лаборатории.
Когда назначается исследование?
- В качестве регулярного планового обследования (скрининга) всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет.
- Пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
- При заболеваниях почек, печени или поджелудочной железы.
- Пациентам, у которых есть близкий родственник с наследственным высоким уровнем холестерина (семейная гиперхолестеринемия).
- Повышенная концентрация общего холестерина.
- Контроль медикаментозной или диетической терапии.
- Семейный анамнез высокого уровня холестерина или болезней сердца
- Сердечный приступ или инсульта в анамнезе
- Возраст > 65
- Диабет
- Болезнь почек
- Курение
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Повышенный индекс массы тела
- Сидячий образ жизни
- Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием растворимой клетчатки.
Липидный профиль, расшифровка анализа
Нормальный уровень разных фракций холестерина зависит также и от других факторов, включая артериальное давление, курение в анамнезе, диабет и заболевания сердца у близких родственников. Учитывая эти данные, врач определяет целевые индивидуальные уровни холестерина.
Низкое значение, выходящее за рамки нормы, может свидетельствовать о высоком риске заболеваний сердца и преждевременной смерти.
Уровни общего холестерина, выходящие за пределы нормального референтного диапазона, включая как высокие, так и низкие значения, могут иметь негативные последствия для здоровья и коррелируют с повышенным риском смерти от рака, сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин.
Низкие значения связаны с низким кардиориском. Хотя первоначальные исследования вызывали опасения, что слишком сильное снижение уровня холестерина ЛПНП может помешать нормальным клеточным функциям, последние исследования показывают, что это не так.
В настоящее время не существует нижнего предела уровня триглицеридов, и низкий уровень этого показателя не связан с какими-либо рисками для здоровья.
Для чего используется анализ на липопротеиды?
- В рамках оценки сердечно-сосудистого риска. Сердечно-сосудистые заболевания нередко возникают из-за отложения избыточного холестерина в стенках артерий (так называемого атеросклероза). Баланс различных фракций холестерина, измеряемых как часть липидного профиля (например, «плохой» холестерин не-ЛПВП по сравнению с «хорошим» холестерином-ЛПВП), может влиять на то, насколько быстрым и обширным является этот процесс. Таким образом, самой распространенной причиной измерения липограммы человека является оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Затем это помогает принять решения об изменении образа жизни и лечении, чтобы снизить риск в будущем.
- При панкреатите. Панкреатит – серьезное заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Это есть множество причин, одна из которых — высокий уровень триглицеридов в крови.
- Для мониторинга реакции на лечение, модифицирующее липиды, например, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- В рамках наблюдения за пациентами с болезнями сердца и сосудов, почек, печени, высоким давлением, диабетом.
- Обследование лиц с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или высокому уровню холестерина.
Показатели белкового обмена
Один из основных показателей — общий белок. Он включает в себя альбумины и глобулины, которые играют важную роль в транспорте различных веществ в организме. Уровень общего белка может изменяться при заболеваниях печени, почек, ожогах, гипергидратации, гипопротеинемии.
Другим важным показателем является альбумин. Он синтезируется печенью и отвечает за поддержание коллоидно-осмотического давления крови, что особенно важно для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Повышение или понижение уровня альбумина может свидетельствовать о нарушениях печени, почек, ожогах, воспалительных процессах.
Глобулины также играют важную роль в организме. Они делятся на альфа-глобулины и бета-глобулины. Повышенный уровень альфа-глобулинов может свидетельствовать о воспалительных процессах и опухолях, в то время как повышение бета-глобулинов связано с иммунными нарушениями и дефицитом железа.
Кроме того, в состав показателей белкового обмена входят ионизированный кальций и общий азот. Ионизированный кальций участвует во многих процессах организма, в том числе в свертывании крови, мускульной активности, работе нервной системы. Общий азот — это показатель общего азота в крови, который позволяет оценить работу почек и функциональное состояние организма.
Все эти показатели в совокупности позволяют получить полное представление о состоянии белкового обмена и выявить наличие каких-либо нарушений. Их анализ проводится в лаборатории с использованием современного оборудования и специальных методик, что позволяет получить достоверные результаты.
Замечания
Кроме анализа липидного комплекса, могут быть назначены другие лабораторные и инструментальные анализы, чтобы проверить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эти тесты могут включать в себя:
- Электрокардиограмма или ЭКГ, которая проверяет электрические импульсы сердца, чтобы увидеть, нормально ли оно бьется.
- Стресс-тест, в ходе которого ЭКГ измеряется под нагрузкой.
- Эхокардиограмма, которая использует звуковые волны для получения изображений сердца.
- Анализы на уровень сахара в крови, аполипопротеин, калий, натрий и хлор, общий анализ крови, общий белок, гормоны щитовидной железы и другие.
Оценка углеводного обмена
Оценка углеводного обмена проводится при помощи различных биохимических показателей, которые отражают уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Одним из основных показателей является уровень глюкозы натощак (гликемия). Повышение этого значения может указывать на наличие диабета или других нарушений углеводного обмена.
Дополнительно оцениваются такие показатели, как гликированный гемоглобин (HbA1c) и показатели гликемической дисперсии (СД, ВарК, М, МА, ГСД и т. д.). Они позволяют оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца и стабильность углеводного обмена.
Также важными показателями являются инсулин (гормон, ответственный за усвоение глюкозы клетками), пептидное C (отображает активность поджелудочной железы), а также маркеры воспаления, которые могут негативно влиять на углеводный обмен.
| Показатель | Норма | Значение |
|---|---|---|
| Глюкоза натощак | 3.6-6.1 ммоль/л | 5.0 ммоль/л |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | 4.0-6.0% | 5.2% |
| Инсулин | 3-25 мкЕД/мл | 12 мкЕД/мл |
| Пептидное C | 0.5-1.6 нг/мл | 1.2 нг/мл |
Все эти показатели помогают оценить уровень углеводного обмена в организме и выявить нарушения в работе поджелудочной железы. Для более точной оценки можно провести дополнительные исследования, такие как тест на толерантность к глюкозе (сахарный тест) или измерение уровня инсулина после приема пищи.
Оценка углеводного обмена является важной частью общего терапевтического биохимического анализа крови. Она позволяет выявить и контролировать нарушения в работе организма и принимать своевременные меры для поддержания здоровья.
Состав общего терапевтического биохимического анализа крови
Состав общего терапевтического биохимического анализа крови включает показатели белкового, углеводного и липидного обмена. После взятия крови из вены производится ее центрифугирование для получения сыворотки, которая используется для анализа.
Белковый обмен оценивается по таким показателям, как общий белок, альбумин, глобулины и общий азот мочевины. Уровень общего белка отражает общую концентрацию белков в крови, а уровень альбумина и глобулинов позволяет оценить состояние печени и иммунной системы. Общий азот мочевины является показателем функции почек.
Углеводный обмен оценивается по таким показателям, как глюкоза. Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма, и ее уровень в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или других нарушений углеводного обмена.
Липидный обмен оценивается по таким показателям, как общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности (ХС-LDL, ХС-HDL) и триглицериды. Эти показатели отражают уровень жиров в крови и позволяют оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, состав общего терапевтического биохимического анализа крови включает показатели, которые позволяют оценить белковый, углеводный и липидный обмен в организме. Эти данные важны для диагностики и контроля различных заболеваний, а также для выбора оптимального лечения.
Что может влиять на результат анализа крови на липидный профиль?
Уровень холестерина может быть временно снижен во время острого заболевания, сразу после сердечного приступа или во время стресса (например, в результате операции или несчастного случая). Чтобы получить истинное представление о холестерине, следует подождать не менее шести недель после любого заболевания, прежде чем измерять его. У женщин во время беременности концентрация холестерина и триглицеридов высока: следует подождать не менее трех месяцев после рождения ребенка, чтобы измерить липидный профиль.
Лекарственные средства и другие вещества, которые могут повышать уровень холестерина, включают амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства, β-блокаторы, кальцитриол, кортизон, кортикостероиды, циклоспорин, деносумаб, дисульфирам, диуретики (тиазиды), адреналин, нафарелин, НПВП, некоторые пероральные контрацептивы, сульфаниламиды. и витамин Д.
Лекарственные средства и другие вещества, которые могут повышать уровень ЛПВП, включают альбутерол, противосудорожные средства, холестирамин, циметидин, эстрогены, этанол (умеренное употребление), фибраты, ниацин, пероральные контрацептивы, пиндолол, гидрохлорид празозина и статины.
Лекарственные препараты и другие вещества, которые могут повышать уровень ЛПНП, включают анаболические стероиды, катехоламины, циклоспорин, даназол, диуретики, этретинат, глюкогенные кортикостероиды и прогестины.
Лекарственные препараты и другие вещества, которые могут снижать уровень холестерина, включают ингибиторы АПФ, аллопуринол, аминосалициловую кислоту, анаболические стероиды, аскорбиновую кислоту, аспарагиназу, β-блокаторы, хлорпропамид, холестирамин, колестипол, диуретики (тиазиды), эзетимиб, фибраты, флуконазол, заместительную гормональную терапию, изониазид, канамицин, кетоконазол, линкомицин, метформин, неомицин, ниацин, никотиновую кислоту, нифедипин, статины, тамоксифен, теразозин, тироксин, тразодон, трийодтиронин, урсодиол кислота и верапамил.
Лекарственные средства и другие вещества, которые могут снизить уровень ЛПВП, включают ацебутолол, β-блокаторы, диуретики (тиазиды), этретинат, изотретиноин, неомицин, прогестерон и стероиды.
Лекарственные средства и другие вещества, которые могут снизить уровень ЛПНП, включают алирокумаб, аминосалициловую кислоту, холестирамин, колестиполовые эстрогены, эволокумаб, фибраты, неомицин, ниацин, празозин, статины, теразозин и тироксин.
Что означают результаты анализа липидного комплекса?
Что показывает анализ липидограммы? Нормой считаются следующие уровни холестерина и триглицеридов:
- общий холестерин < 5,2 ммоль/л.
- холестерин ЛПНП < 3,0 ммоль/л.
- холестерин ЛПОНП < 0,8 ммоль/л.
- холестерин ЛПВП мужчины > 1,0 ммоль/л; женщины: > 1,2 ммоль/л.
- триглицериды < 1,7 ммоль/л.
- коэффициент атерогенности: 2,2 — 3,5.


