Что это значит и как снизить

Общая информация об исследовании

АЛТ — аланинаминотрансфераза, также известная как сывороточная глутамин-пировиноградная трансаминаза) или аланинтрансаминаза, представляет собой фермент, обнаруженный в основном в клетках печени и почек. Гораздо меньшее количество АЛТ также содержится в сердце и мышцах. В этом материале мы расскажем, зачем нужен анализ крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ).

Печень играет важнейшую биохимическую роль в обмене веществ, пищеварении, детоксикации и выведении веществ из организма. Вся кровь из кишечного тракта сначала проходит через печень, где продукты переваривания пищи перерабатываются, трансформируются и (в некоторых случаях) сохраняются. К ним относятся аминокислоты, углеводы, жирные кислоты, холестерин, липиды, витамины и минералы соответственно.

Большинство основных белков плазмы преимущественно или исключительно синтезируются в печени. Она реагирует на множественные гормональные и нервные стимулы, регулируя концентрацию глюкозы в крови. Печень также основное место глюконеогенеза, который имеет решающее значение для поддержания концентрации глюкозы в крови натощак. Печень занимает центральное место в метаболизме липидов; извлекает и перерабатывает пищевые липиды и является основным местом синтеза холестерина, триглицеридов и липопротеинов. Другая важная функция печени — синтез желчных кислот из холестерина с секрецией этих соединений в желчь, что способствует всасыванию пищевого жира и жирорастворимых витаминов. Печень также — основное место метаболизма как эндогенных веществ, так и экзогенных соединений. Печень — основное место катаболизма гормонов и, таким образом, участвует в регулировании концентрации гормонов в плазме. Печень также участвует в синтезе гормонов, вырабатывая инсулиноподобный фактор роста 1, ангиотензиноген, гепсидин, тромбопоэтин, эритропоэтин и прогормон 25-ОН витамин D.

Люди с заболеванием печени часто сохраняют нормальную функцию этого органа. В таких случаях заболевание печени можно распознать только с помощью тестов, выявляющих повреждение. Чаще всего это достигается путем измерения активности ферментов в плазме, характерных для клеток печени, которые высвобождаются по определенным схемам при различных формах повреждения.

Хроническое повреждение часто связано с фиброзом печени (маркеры фиброзного процесса могут указывать на степень повреждения) или хроническим воспалением (цитокины изменяют характер продукции белков печени, что позволяет обнаружить воспаление). Некоторые белки вырабатываются в повышенных количествах при регенерации печени и новообразованиях (такие маркеры могут быть полезны для обнаружения пролиферации клеток печени).

Что такое аланинаминотрансфераза (ALT) в анализе крови?

АЛТ агрегируется преимущественно в цитозоле гепатоцитов, состоит из 496 аминокислот и имеет период полувыведения примерно 47 часов. Анализ аланинаминотрансферазы (АЛТ) измеряет уровень этого фермента в крови. Норма аланинаминотрансферазы в анализе крови составляет менее 41 ЕД/л. Такой результат характерен для взрослых мужчин. Референсные значения могут немного отличаться для женщин и детей.

Функция АЛТ (аланинаминотрансферазы) заключается в превращении аланина, аминокислоты, содержащейся в белках, в пируват, важный промежуточный продукт в производстве клеточной энергии. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий. Когда печень повреждена, АЛТ высвобождается в кровь, как правило, до появления более очевидных симптомов, таких как желтуха. Это делает АЛТ полезным анализом для раннего выявления повреждения печени.

Ряд состояний может вызвать повреждение клеток печени, что приводит к повышению АЛТ. Анализ на аланинаминотрансферазу наиболее полезен для выявления повреждений, вызванных гепатитом или в результате приема лекарств или других веществ, токсичных для печени. Наиболее распространенными причинами являются алкогольное поражение печени, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), хронический гепатит B или C, аутоиммунный гепатит и поражение печени, вызванное лекарственными препаратами или травяными добавками. Другие причины включают гемохроматоз, сосудистые заболевания, острый вирусный гепатит и генетические нарушения, поражающие печень.

Анализ на АЛТ обычно назначается в сочетании с аспартатаминотрансферазой (АСТ), другим ферментом печени. Однако АЛТ более специфична для гепатоцеллюлярного повреждения, чем АСТ или лактатдегидрогеназа, и остается повышенной дольше из-за более длительного периода полураспада.

Соотношение АСТ/АЛТ может быть рассчитано для более точной диагностики причин и тяжести поражения печени, а также для того, чтобы помочь отличить повреждение печени от нарушений работы сердца или мышц.

Для чего используется исследование?

Причины повышения уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ)

Связанные с печенью причины высокого уровня АЛТ:

Внепеченочные причины высокого уровня АЛТ:

Причины понижения уровня параметров

Причиной низкого уровня АЛТ в крови может быть:

Что может влиять на результат?

На уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови могут влиять несколько физиологических факторов и факторов риска, включая возраст, пол, индекс массы тела, повышенный уровень триглицеридов, резистентность к инсулину и уровень глюкозы в крови.

Чрезвычайная физическая нагрузка может вызвать обратимое повышение уровня АЛТ в сыворотке примерно в 2–2,2 раза выше нормы.

Активность АЛТ имеет суточные колебания; самое низкое значение в 4:00, а пиковое значение в 16:00.

АЛТ у мужчин выше, чем у женщин. Эти гендерные различия, возможно, связаны с гормональным фактором.

Кровь – отдельная жидкая ткань, циркулирующая во всех органах человеческого организма. В ней содержатся вещества, которые образуются в результате функционирования систем организма, поэтому для выявления патологий и заболеваний проверяется кровь человека.

Что такое биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – лабораторное исследование большого количества ферментов, минеральных и органических веществ. Тест помогает охарактеризовать углеводный, белковый, жировой и минеральный обмены веществ в организме.

Общий анализ крови от биохимического отличается показателями, которые проверяются в процессе исследования. При общем анализе крови оцениваются эритроцитарные индексы, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит.

Что показывает биохимический анализ крови

Биохимия крови показывает нарушения в работе печени, почек, сердца, функционировании эндокринной системы. При помощи биохимического анализа крови также можно узнать о балансе электролитов, уровне глюкозы и холестерина. Показания к биохимическому анализу крови у детей и взрослых:

Также исследование крови поможет установить причину патологических состояний и подобрать курс терапии. При заболеваниях ЖКТ в биохимическом анализе крови анализируются показатели функции печени и желчевыводящих путей (АЛТ, АСТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза), характеристики функции поджелудочной железы (общая или панкреатическая амилаза и липаза).

Биохимический анализ крови на раковые клетки не проводится. Существуют анализы для определения маркеров онкологических заболеваний, помогающие заподозрить и своевременно начать лечение рака. Например, при подозрении на рак яичников назначается анализ на онкомаркер CA-125, на рак простаты – ПСА.

Что входит в биохимический анализ крови

В биохимический анализ крови входят оценка уровня глюкозы, общего белка и его фракций, азотистых веществ (мочевины и креатинина), электролитов, ферментов (например, АЛТ и АСТ) и липидов (холестерина).

Показатели биохимического анализа крови

Фермент, который преимущественно присутствует в печени. Повышенные уровни АЛТ в биохимическом анализе крови могут указывать на повреждение или заболевание печени (гепатит, цирроз и жировую дистрофию), миокардиальный инфаркт, холестаз (застой желчи), миозит (воспаление мышц) или инфекционные заболевания.

Фермент, присутствующий в печени, сердце и мышцах. Повышенные уровни АСТ могут указывать на повреждение сердечной мышцы (на фоне инфаркта, аритмии, перикардита и сердечной недостаточности), заболевания печени (гепатит, цирроз, жировую дистрофию), травмы и патологии мышц. Также повышение может быть вызвано лекарственными препаратами (например, статинами), алкогольным повреждением печени, инсультом, гипертиреозом.

Желтовато-красный пигмент, который образуется в результате разрушения гемоглобина, содержащегося в красных кровяных клетках (эритроцитах). Повышение билирубина в крови может указывать на патологию в работе печени или ее протоков.

Метаболический продукт, образующийся при распаде креатина в мышцах. Креатинин является конечным продуктом метаболизма креатина и выделяется через почки в мочу. Повышенный креатинин наблюдается при почечной недостаточности после приема некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств, при нарушении функции щитовидной железы.

Продукт распада белков, который в норме выводится почками вместе с мочой и содержится в крови в небольшом количестве. Повышенный уровень мочевины в крови может указывать на патологии почек, сниженный наблюдается при беременности, голодании, физических нагрузках, целиакии, циррозе печени или отравлении тяжелыми металлами.

Белки участвуют во всех биохимических реакциях: переносят разные вещества, действуют как катализаторы реакций, являются частью иммунной защиты. Анализ позволяет выявить содержание в крови всех белковых фракций: альбумина, фибриногена и глобулинов. Повышенный белок может указывать на инфекцию, артрит, ревматизм, онкологию, пониженный – на заболевания печени, кишечника и почек.

Вещество, которое синтезируется печенью и поступает в организм с продуктами питания. Повышенный уровень холестерина может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, атеросклероза).

Элемент необходим для формирования эритроцитов, которые переносят кислород в органы и ткани. Железо поступает в организм только с пищей, поэтому при несбалансированном питании возможен его дефицит. При сдаче анализа исследуется сывороточное железо, определяющее общее содержание железа в сыворотке крови.

Показатель углеводного обмена. Кратковременное повышение глюкозы может указывать на эмоциональное возбуждение или стрессовую ситуацию, длительное – на диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, инфаркт миокарда, муковисцидоз.

Фермент, который присутствует в печени, костях, кишечнике, почках и плаценте (у беременных женщин). Изменение показателей свидетельствует о внутрипеченочном застое желчи в желчных протоках, возникающем при механической и паренхиматозной желтухе, прогрессирующем остеопорозе или разрушении костной ткани.

Концентрация ионов калия и магния позволяет оценить состояние сердца, сосудов и мышечной ткани. Низкий уровень калия в крови может привести к нарушению работы сердца, спазму мышц голеней, недостаток магния – к неправильному функционированию нервной системы и повышению артериального давления. Избыточная концентрация ионов натрия поможет выявить риск развития артериальной гипертензии, обезвоживание организма или заболевания надпочечников.

В анализе крови могут использоваться латинские обозначения биохимического анализа крови: TBIL (билирубин), ТР (белок), Urea (мочевина), S-Crea (креатинин). Результаты биохимического исследования крови не являются диагнозом, поэтому после их получения необходима консультация терапевта, семейного врача или узкопрофильного специалиста для их расшифровки.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Биохимический анализ крови нужно сдавать натощак, от еды рекомендуется отказаться за 8-12 часов до исследования, поскольку питательные вещества и ингредиенты из пищи всасываются в кровоток (может привести к искажению результатов). Подготовка к биохимическому анализу крови:

Воду перед биохимическим анализом крови можно пить в обычном количестве (200-300 мл). Перед исследованием необходимо сообщить лечащему врачу о принимаемых препаратах, биодобавках и витаминах (при необходимости врач приостановит прием или уменьшит дозировку).

Биохимический анализ крови в Харькове

Биохимический анализ крови берут из вены. Результаты анализа будут готовы в течение суток после сдачи крови. Расшифровка биохимического анализа крови проводится семейным врачом, терапевтом или узкопрофильным специалистом. Врач сверяет показатели пациента с нормой биохимического анализа крови, назначает медикаментозное лечение и при необходимости корректирует питание.

Анализ на билирубин в Харькове

Билирубин – это желтый пигмент, который является конечным продуктом метаболизма гемоглобина. Виды билирубина:

Симптомы повышенного билирубина могут включать пожелтение кожных покровов и склер глаз, быструю утомляемость и общую слабость, боль в области живота, а также темный цвет мочи. В некоторых случаях повышенный билирубин сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита, повышенной жаждой и сонливостью.

В норме общий билирубин в крови составляет 1,7-20,5 ммоль/л, прямой билирубин — 0,4-5,1 ммоль/л, непрямой билирубин – 0,01-15,4 ммоль/л. Причины повышенного билирубина:

Пониженный уровень билирубина могут вызвать антибиотики, противозачаточные таблетки, снотворные и противосудорожные препараты. При высоком билирубине лечение подбирается в зависимости от причины (например, при вирусном гепатите назначаются противовирусные препараты).

Анализ на креатинин в Харькове

Креатинин – это продукт обмена веществ, который образуется в мышцах при распаде креатина (аминокислоты, используемой в качестве источника энергии). Симптомы, при которых нужно проверить креатинин:

Проверить уровень креатинина нужно при фекалиях красного или черного цвета, частом и болезненном мочеиспускании, темной и мутной моче, неприятном запахе урины. Норма креатинина составляет 0,74-1,35 мг/дл (65,4-119,3 мкмоль/л) для мужчин и 0,59-1,04 мг/дл (52,2-91,9 мкмоль/л) для женщин. Перед сдачей теста врач может попросить воздержаться от употребления мяса, поскольку в нем содержится большое количество креатинина.

Повышенный креатинин может указывать на повреждение почек или нарушение в их функционировании. При онкологии повышенный креатинин может возникать из-за почечной дисфункции, обструкции мочевыводящих путей, химиотерапии, разрушении мышц. Причинами низкого креатинина могут быть небольшая мышечная масса, беременность, почечная дисфункция.

Курс терапии подбирается врачом в зависимости от показателей, возраста и пола пациента. Снизить креатинин можно при помощи лекарственных препаратов и диеты.

Анализ на мочевину в Харькове

Мочевина – это азотистый экскреторный продукт, который образуется в печени в результате метаболизма аминокислот и белков, выводится почками через мочу. Норма мочевины составляет от 6 до 24 мг/дл (от 2,1 до 8,5 ммоль/л ). Причины повышенной мочевины в крови:

Ускоренное разрушение белков, например, при обширных ожогах и инфекциях может привести к повышению уровня мочевины. На уровень мочевины может повлиять несбалансированное питание .

Также биохимический анализ крови позволяет оценить уровень мочевой кислоты – конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, которые образуются в процессе распада ядерных кислот и входят в состав нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Мочевая кислота образуется в печени и затем выделяется через почки. В биохимическом анализе крови при подагре, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты.

Анализ на холестерин в Харькове

Холестерин – это жироподобное вещество, которое производится печенью, кишечником, корой надпочечников, половыми железами (яичниками у женщин и яичками у мужчин). Нормы холестерина:

В норме холестерин может быть повышен у беременных, поскольку липиды используются для роста и развития плода, как строительный материал. Причины повышенного холестерина также могут включать заболевания почек, патологии щитовидной железы (панкреатит), эндокринные болезни (гипотиреоз, синдром поликистозных яичников), строгие ограничительные диеты.

Анализ на железо в Харькове

Железо – микроэлемент, необходимый для образования гемоглобина – белка, отвечающего за транспорт кислорода в организме. Показания к сдаче анализа на железо:

Если упало железо, может возникнуть предобморочное или обморочное состояние. Низкое железо в крови указывает на железодефицитную анемию.

Анализ на щелочную фосфатазу в Харькове

Щелочная фосфатаза – это фермент, принимающий участие в различных биологических процессах, включая образование костной ткани и обмен фосфатов. Анализ уровня щелочной фосфатазы в крови обычно проводится для оценки функций печени, желчного пузыря и костей. Причины повышенной щелочной фосфатазы:

Пониженная щелочная фосфатаза обычно не указывает на патологии органов. В норме щелочная фосфатаза составляет 35-105 Ед/л для женщин и 40-130 Ед/л для мужчин.

Норма биохимического анализа крови

Норма биохимического анализа крови у детей отличается в зависимости от возраста и пола и оценивается лечащим врачом.

Нормы биохимического анализа крови у взрослых

7-32 Ед/л для женщин и 11-50 Ед/л для мужчин

65,4-119,3 мкмоль/л для мужчин и (52,2-91,9 мкмоль/л) для женщин

6-24 мг/дл (от 2,1 до 8,5 ммоль/л )

210-420 мкмоль/л для мужчин и 150-350 мкмоль/л для женщин

При необходимости врач направляет пациента на расширенный биохимический анализ крови, который поможет обнаружить заболевания почек, печени, поджелудочной железы, получить информацию о метаболизме липидов (для диагностики риска развития атеросклероза) и углеводов (для выявления сахарного диабета). Также биохимический анализ крови поможет обнаружить потребность организма в микроэлементах (кальции, натрии, магнии).

Повышение уровня АЛТ:1. Острые и хронические заболевания печени; 2. Прием гепатотоксичных лекарственных препаратов; 3. Острый и хронический панкреатит; 4. Острый ИМ, острый миокардит;5. Травма, некроз скелетных мышц, миопатии, миозит; 6. Тепловой удар; 7. Гемолиз эритроцитов, гемолитические болезни; 8. Рак печени;9. Тяжелые ожоги;10. Хронический алкоголизм;11. Редкие метаболические заболевания (болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше и др).

Повышенние уровня АСТ:1. Инфаркт миокарда;2. При различных формах гепатита, особенно вирусного;3. Некроз или повреждение гепатоцитов любого происхождения, некроз или травма сердечной и скелетной мышц;4. Обширные травмы скелетных мышц, миозит, механическая желтуха, цирроз, опухоли печени, гемолитические состояния, тяжелые ожоги;5. Воспалительные заболевания сердца (миокардит, ревмокардит), после кардиохирургических вмешательств (в т.ч. и коронарографии);6. Стенокардия;Прием препаратов, обладающих гепатотоксичностью (антибиотики, психотропные и иммунотропные препараты, противоопухолевые средства, некоторые препараты для лечения артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, атеросклероза).

Повышение уровня общего билирубина (гипербилирубинемия):1. гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи): гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы;2. гипербилирубинемии печёночные паренхиматозные (печёночные желтухи): острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени; вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени; токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем; лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);3. гипербилирубинемии печёночные холестатические (подпечёночные желтухи): внепечёночная обтурация желчных протоков; желчнокаменная болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы;функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия); синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь; синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ — уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина); другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.

Повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия):1. дегидратация (диарея у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, обширные ожоги);2. острые и хронические инфекционные заболевания;3. аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д);4. онкологические заболевания с гиперпродукцией патологических белков — парапротеинемия (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);5. гипериммуноглобулинемия, моно — и поликлональные гаммапатии.

Понижение уровня общего белка (гипопротеинемия):1. снижение синтеза белка:недостаточное поступление белка в организм с пищей (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия оперативных вмешательств);2. синдром мальабсорбции;3. заболевания печени (циррозы, гепатиты, карцинома и метастазы опухолей в печень, токсическое поражение);4. повышенные потери белка организмом: острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит;5. обширные ожоги;6. усиленный катаболизм белка:продолжительные гипертермии;7. травмы;8. тиреотоксикоз;9. термические ожоги и ожоговая болезнь;10. длительные физические нагрузки;11. онкологические заболевания;12. перераспределение белка: выход белка из сосудистого русла и образование экссудатов и транссудатов;13. гипергидратация: массивные переливания кровезаменителей;агаммаглобулинемия.

Повышение уровня альбумина: 1. обезвоживание, гемоконцентрация.

Понижение уровня альбумина (гипоальбуминемия):1. снижение синтеза альбумина в печени: хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз, атрофия, карцинома);2. недостаточное поступление с пищей: голодание, кахексия, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета;3. синдром мальабсорбции (гастроэнтеропатии) и патология ЖКТ;4. увеличение потери белков:хроническая почечная патология (нефротический синдром, диабетическая нефропатия);5. термические ожоги;6. травмы тканей;7. после кровотечений и введения кровезаменителей;8. образование экссудатов и транссудатов;9. повышенный катаболизм:лихорадочные состояния;сепсис, инфекционные заболевания;10. тиреотоксикоз;11. злокачественные новообразования;12. ревматические заболевания;13. гипергидратация (увеличение объёма циркулирующей крови);14. генетический дефект — анальбуминемия;15. застойная сердечная недостаточность;приём препаратов (эстрогены, оральные контрацептивы, амиодарон, стероидные гормоны).

Повышение уровня креатинина:1. острая и хроническая почечная недостаточность;2. акромегалия и гигантизм;3. приём нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);4. механические, операционные, массивные поражения мышц;5. синдром длительного раздавливания;6. лучевая болезнь.

Понижение уровня креатинина:1. голодание, снижение мышечной массы;2. приём кортикостероидов;3. беременность (особенно 1 и 2 триместр);4. вегетарианская диета;5. гипергидратация;миодистрофии.

Повышение уровня глюкозы (гипергликемия):1. сахарный диабет у взрослых и детей;2. физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);3. эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);4. заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);5. хронические заболевания печени и почек;6. кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;7. наличие антител к инсулиновым рецепторам;8. приём тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Понижение уровня глюкозы (гипогликемия):1. заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, бета-клеток островков Лангерганса — инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков — дефицит глюкагона);2. эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);3. в детском возрасте (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия);4. передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;5. тяжёлые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);6. злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;7. ферментопатии (гликогенозы — болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);8. функциональные нарушения — реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);9. нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);10. отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;11. интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния;приём анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

Краткая характеристика АлАТ и АсАТ

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ или АСТ) и аланинаминотрансфераза (АлАТ или АЛТ) являются внутриклеточными ферментами — веществами, регулирующими обменные процессы в организме. Их главная функция — участие в обмене аминокислот. Уровни АСТ и АЛТ в биохимическом анализе крови чаще всего повышаются при заболеваниях печени и при патологии мышцы сердца. Рассмотрим каждый фермент подробнее.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза также может встречаться под такими названиями как L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза, глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, aspartate aminotransferase (AST).

АСТ содержится в клетках печени, сердца, почек и скелетных мышц. Это внутриклеточный фермент, который выступает как ускоритель химической реакции, при которой происходит образование двух важных для организма аминокислот: глутаминовой и щавелевоуксусной. При повреждении перечисленных выше клеток происходит выброс фермента в кровеносное русло. Поэтому повышение активности АСТ в сыворотке крови является маркером ряда патологических процессов. Особенно значимые изменения в концентрации фермента наблюдаются при повреждении миокарда и патологических процессах в печени.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза также встречается под названиями глутамат-пируват-трансаминаза и alanine aminotransferase (ALT).

АЛТ выполняет роль усилителя химической реакции, при которой a-кетокислота превращается в аминокислоту. Наиболее высокая концентрация фермента наблюдается в печени и почках. В меньшем количестве АЛТ находится в сердечной мышце, селезенке, легких, мышцах скелета, поджелудочной железе и эритроцитах. Фермент находится внутри клетки и при массовом повреждении клеток он выходит в сыворотку крови. Повышение концентрации АЛТ является специфическим признаком разрушения ткани печени.

Показания к исследованию АСТ и АЛТ

Основные показания к назначению АлАТ и АсАТ — это диагностика заболеваний печени и оценка динамики их лечения. Исследования назначается в комплексной диагностике таких заболеваний как:

Также показатели АСТ и АЛТ входят в стандартный биохимический профиль при профилактических скринингах и при обследовании доноров крови.

Анализ применяется для оценки состояния печени перед оперативным лечением и перед назначением лекарственной терапии сильнодействующими препаратами.

Определение концентрации АСТ является дополнительным методом диагностики при заболеваниях сердца:

Подготовка к процедуре

Анализ крови из вены сдается натощак. Рекомендуемый период голодания должен составлять 6 – 12 часов. Пить воду не запрещается.

Срок исполнения

Срок исполнения исследования — 1 календарный день. Результат анализа можно получить на электронную почту либо в личном кабинете.

Что может повлиять на результаты

На результат исследования могут повлиять следующие факторы:

Расшифровка показателей

При расшифровке анализа на содержание аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы норма зависит от таких параметров как возраст и пол. Нормы содержания фермента для ребенка выше, чем для взрослого человека. Это связано с активным ростом скелетной мускулатуры в детском организме. У новорожденного нормальные показатели АСТ и АЛТ в 1,5 выше чем у взрослых.  Также более высокие нормы содержания ферментов определены для мужчин по причине большего объема мышечной ткани.

Нормальные показатели

Нормы АЛТ и АСТ в крови в зависимости от возраста и пола приведены в двух таблицах. Концентрации ферментов в биохимии крови измеряется в единицах на литр или Ед/л.

Нормы для АЛТ.

Нормы для АСТ

Что означает повышение АСТ

Повышение концентрации АСТ в крови — один из показателей повреждения сердечной мышцы. При инфаркте миокарда уровень фермента начинает увеличиваться спустя 6 часов после начала болевого синдрома, а максимальные значения определяются спустя 2 суток. При остром инфаркте миокарда АСТ может повышаться в 10 – 15 раз.

При диагностике патологий печени и сердца по биохимическому анализу крови важный критерий — это соотношение концентрации АСТ и АЛТ. Такой показатель называется коэффициентом де Ритиса. В случае с инфарктом миокарда уровень АЛТ повышается незначительно в сравнении с АСТ, соответственно коэффициент де Ритиса будет повышен. В случае вирусных и токсических гепатитов данный коэффициент составляет 0,2 – 0,5, а при инфаркте миокарда увеличивается до значения более 1,5.

Если АСТ повышен в крови у мужчин и женщин, то это также может говорить о наличии гепатита, цирроза или других патологий печени, связанных с разрушением ее клеток. Концентрация фермента увеличивается еще до наступления клинических проявлений заболевания.

Количество АЛТ будет выше нормальных значений при мышечной дистрофии и воспалительных поражениях соединительной ткани и мышц.

Концентрации аспартатаминотрансферазы в 2 – 5 раз выше нормальных значений может говорить о панкреатите, сильном повреждении мышц при травмах, гемолитической болезни или гангрене.

Что означает повышение АЛТ

Повышение уровня АЛТ в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

При гепатите концентрация аланинаминотрансферазы повышена еще до появления клинических симптомов. Это позволяет выявить заболевание на ранних этапах.

Часто при остром вирусном гепатите и при отмирании клеток печени вследствие тяжелого отравления концентрация АЛТ в сыворотке крови может увеличиваться в 50 раз.

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови также используется для выявления хронического гепатита. При благоприятном течении острой формы болезни концентрация фермента постепенно падает и в течение нескольких недель достигает нормальных значений. Если концентрация АЛТ повышена спустя 6 месяцев после случая острого гепатита, то это может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. При хроническом гепатите содержание АЛТ в крови обычно в 7 раз выше нормы. При этом хронический гепатит С вызывает незначительное повышение фермента, а в некоторых случаях показатель остается в норме.

Очень высокая концентрация АЛТ характерна для тяжелых форм гепатитов инфекционной и токсической природы. Алкогольные гепатиты дают умеренное увеличение концентрации фермента.

Незначительно повышен АЛТ в крови у женщин и мужчин при циррозе печени. Обычно показатели варьируются от верхней границы нормы до увеличения в 4 – 5 раз.

Содержание АЛТ в клетках миокарда в 15 раз меньше, чем АСТ. По этой причине при инфаркте миокарда концентрация АЛТ возрастает незначительно либо находится в пределах нормальных значений.

Что означает понижение уровня АЛТ

Значительное снижение концентрации АЛТ может наблюдаться при терминальной стадии цирроза печени, когда орган уменьшается в размерах и падает концентрация фермента.

Что значат пониженные результаты АСТ

Снижение концентрации АСТ может свидетельствовать о тяжелой патологии печени, сопровождающейся разрушением ее паренхимы. Также количество фермента может снижаться после гемодиализа и при дефиците витамина В6.

Дополнительные обследования при отклонении результатов от нормы

При отклонении уровня АСТ и АЛТ от нормальных значений пациентам рекомендуется посетить специалистов: терапевта, гастроэнтеролога; гепатолога, инфекциониста, кардиолога.

При выявлении патологии печени могут потребоваться дополнительные исследования на другие печеночные ферменты, в числе которых: билирубин, щелочная фосфатаза и гамма-ГТ. Для установления природы поражения печени назначается анализ на маркеры вирусных гепатитов В и С.

Сдав кровь из вены и получив результат анализа, многие видят там аббревиатуры «АСТ» и «АЛТ». Иногда в бланке написано: показатели не в норме. В статье рассказываем, что это значит — АСТ и АЛТ, какие нормальные значения, когда они повышены в анализе крови у мужчин и женщин и как их снизить.

Заведующая поликлиникой, врач-пульмонолог, врач-терапевт. Стаж работы по специальности с 2009 года.

1. АСТ и АЛТ: что это значит в анализе крови?
2. Когда врачи назначают анализ крови на АСТ и АЛТ
3. Как врач может заподозрить, что печень не в порядке?
4. Подготовка к анализу крови на АСТ, АЛТ
5. Нормы значений АСТ и АЛТ в крови мужчин и женщин
6. Что значит, если в анализе крови мужчины или женщины АСТ и АЛТ повышены
7. Что значит, если в анализе крови мужчины или женщины АСТ и АЛТ понижены
8. Как снизить АСТ и АЛТ
9. Профилактика

Аспартатаминотрасфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) относятся к так называемым печеночным пробам. Они являются внутриклеточными ферментами, участвующими в белковом обмене в организме человека.

Эти ферменты имеются в клетках практически всех органов, но преимущественно в печени и сердце. В свою очередь, при различных заболеваниях, связанных с поражением этих органов, происходит высвобождение ферментов АСТ и АЛТ в свободный кровоток, что отражается повышенным их количеством в анализе крови.

Ниже расскажем подробнее о каждом из них, а также о том, на что указывают отклонения от нормальных их значений.

Что это значит в анализе крови?

Если сказать кратко и простыми словами, то АСТ и АЛТ — вещества, которые являются важным звеном в обмене веществ в организме человека. Отражают, как работает печень (а также сердце). Их количество определяют, когда берут кровь из вены на биохимический анализ.

https://youtube.com/watch?v=WIlBmeQgbpM%3Fsi%3DwpErsic36nqC-DyQ

Если чуть углубиться в процессы обмена веществ, то можно парой абзацев сказать следующее.

Аспартатаминотрасфераза (АСТ) — это внутриклеточный фермент, который участвует в реакциях белкового обмена (переносит аминогруппы аспарагиновой кислоты на альфа-кетоглутаровую, результатом реакции является появление глутаминовой и щавелевоуксусной кислот).

Наиболее активна она в клетках печени, а также присутствует в сердце, в скелетных мышцах, клетках головного мозга и многих других.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это тоже внутриклеточный фермент (он регулирует перенос аминогруппы аланина к молекулам а-кетоглутаровой кислоты, образуя глутаминовую и пировиноградную кислоты, что также протекает при участии пиридоксальфосфата).

Находится преимущественно в клетках печени и почек и более специфичен при поражении печени, чем АСТ.

Когда врачи назначают анализ крови на АСТ и АЛТ

Несмотря на присутствие АСТ и АЛТ в клетках почти всех органов, все же основными показаниями для назначения исследования служат различные заболевания печени, сопровождающиеся повреждением ее клеток:

Поэтому человеку назначают этот анализ, когда подозревают, в первую очередь, болезнь печени.

Как правило, проводится комплексный биохимический анализ крови, куда входит измерение уровня АСТ и АЛТ, а также таких показателей, как билирубин общий и прямой, амилаза, щелочная фосфатаза, ГГТ и другие.

Как врач может заподозрить, что печень не в порядке?

Заподозрить заболевания печени можно по ряду признаков:

В случае приема пациентом гепатотоксических препаратов рекомендован анализ крови с определением уровня АСТ и АЛТ в качестве контроля за состоянием печени, в особенности у лиц с имеющимся в анамнезе заболеванием печени (к таким препаратам относятся цитостатики, некоторые антибиотики, а также ряд других лекарственных средств).

Также показаниями служат наследственный анамнез по заболеваниям печени и чрезмерное употребление содержащих алкоголь напитков.

В качестве вспомогательного показателя АЛТ и АСТ исследуется при патологиях поджелудочной железы, при заболеваниях селезенки, в кардиологии при поражении сердечной мышцы.

Подготовка к анализу крови на АСТ, АЛТ

Анализ производится путем забора венозной крови в утренние часы.

За 8-12 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от приемов пищи.

Следует избегать курения, выраженных физических и эмоциональных нагрузок за 30 минут до исследования.

Примерно за неделю до планируемого анализа следует воздержаться от приема содержащих алкоголь напитков.

Нормы значений АСТ и АЛТ в крови мужчин и женщин

За нормальные параметры АЛТ и АСТ принято считать такие их значения.

Нормы АЛТ, ед/л

Нормы АСТ, ед/л

< 5 дней

5 дней-6 месяцев

12-17 лет (девочки)

12-17 лет (мальчики)

старше 17 лет (женщины)

старше 17 лет (мужчины)

Если вы не врач, а пациент, то надо знать, что медицинские учреждения могут использовать неодинаковые реактивы, оборудование и методы исследования. Поэтому диапазон нормальных значений АСТ и АЛТ (как и большинства других показателей анализов) в разных лабораториях может отличаться.

Пациенту следует ориентироваться на те нормы, которые написаны в бланке лаборатории, в которой выполнялся анализ его крови.

в медицинском центре Здоровье Нации

Что значит, если в анализе крови мужчины или женщины АСТ и АЛТ повышены

Как уже было отмечено выше основной причиной повышения АСТ и АЛТ в крови — это различные заболевания печени, которые сопровождаются цитолизом (разрушением ее клеток) и высвобождением избытка ферментов в свободный кровоток.

Учитывая также нахождение АСТ и АЛТ в разных концентрациях почти во всех клетках организма, косвенное повышение этих параметров (особенно АСТ) наблюдается при состояниях:

Что значит, если в анализе крови мужчины или женщины АСТ и АЛТ понижены

В случаях тяжелых необратимых заболеваний печени, ассоциированных с тотальным некрозом (отмиранием) тканей органа, возможно и снижение показателей АСТ и АЛТ в крови. Это связано с уменьшением количества клеток печени и, соответственно, концентрации содержащихся в них ферментов.

Как снизить АСТ и АЛТ

Повышение АСТ и АЛТ — это проявление заболевания. Поэтому, чтобы их снизить, необходимо обратиться к врачу: он назначит обследование и лечение.

В комплекс обследования, как правило, входят осмотр, выполнение различных клинико-лабораторных анализов, УЗИ органов брюшной полости:  желчного пузыря, печени,  поджелудочной железы. При подозрении на серьезное заболевание могут назначить биопсию.

Комплексное УЗИ брюшной полости для взрослых

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – это метод визуализации внутренних органов с помощь ультразвука. Проводится для первичной диагностики заболеваний, например, если пациент обращается к врачу с болями в животе, нарушениями пищеварения и т.п.

Профилактика

Разумеется, человек не на 100% способен управлять тем, возникнет у него болезнь или нет.

Однако, если вести здоровый образ жизни, питаться правильно, не перегружать печень жирной пищей и алкоголем, это поможет снизить вероятность патологии.

Если у вас врач выявил заболевание, важно соблюдать рекомендации, принимать назначенные лекарства. Тогда повышаются шансы на то, что выздоровление или улучшение наступит быстрее.