Больница — это учреждение, в котором хотя бы однократно побывал каждый. Какие бывают больницы и каковы особенности ее работы? –

Основные услуги больницы

Больница – это учреждение, которое работает по определенным правилам. Тот факт, что больной попал туда, не дает ему права делать все, что ему вздумается и требовать исполнения любой прихоти. Только правильное выполнение всего, что рекомендует доктор, поможет как можно скорее поправиться или достичь ремиссии и выписаться обратно домой.

Услуги больницы, которые можно получить во время стационарного лечения:

• Ежедневные осмотры лечащего врача и дежурного персонала при возникновении экстренных ситуаций,
• Диагностические исследования в рамках заболевания, которое стало причиной госпитализации,
• Весь объем показанных и возможных лечебных процедур и мероприятий,
• Круглосуточное нахождение в собственной постели в палате, ежедневное питание,
• Получение листка временной нетрудоспособности на весь период пребывания в стационаре,
• Возможность посещения родными и близкими в четко установленное для этого время и определенном месте,
• Получение всех необходимых рекомендаций при выписке из стационара, которую необходимо передать лечащему врачу в поликлинике и/или оставить себе (если выдано 2 экземпляра).

Степень комфортности пребывания в стационаре не зависит от медицинского персонала, а лишь от финансирования. Поэтому все, что выходит за рамки основных принципов и возможностей оказания бесплатной помощи, может осуществляться на внебюджетной основе. То есть индивидуальная палата и душ, дополнительное питание и постельное белье могут составлять платные услуги больницы, о перечне которых можно поинтересоваться у сотрудников отделения, лечащего врача или заведующего.

Что такое больница

Больница – это разновидность стационарного медицинского учреждения, где проходит лечение, диагностический поиск или уточнение причины заболевания, которое стало причиной обращения в него. То есть две главные услуги больницы, которые составляют одновременно и задачи:

• Выяснение точного диагноза определенной болезни, которая послужила поводом для госпитализации.
• Лечение заболевания (хирургическое, терапевтическое или с применением вспомогательных методов).

Врачи больницы не ставят своей целью проведение профилактических мер по предотвращению болезней, ведь эта задача ложится в основном на первичное звено (поликлиники). Однако в выписке, которая выдается больному на руки в последний день лечения в больнице, они дают определенные советы, какого режима он должен придерживаться, как питаться и какие лекарства принимать.

Мощность больницы определяется количеством коек, которые она содержит. Если этот показатель более 500, то больницы считается достаточно крупной (обычно, такова мощность городских стационаров). Крупные областные больницы иногда рассчитаны на 1000 и более коек.

Что такое гбуз

Что такое клиническая больница

Клиническая больница – это определенный вид стационара, с которым сотрудничают кафедры медицинского университета или института. В итоге они имеют права использовать не менее 50% всех больничных коек для образовательных целей.

В клинических больницах в отделениях располагаются практикумы, где студенты проходят теоретическую часть занятий по определенному предмету. Преподают обычно сотрудники кафедры, которые нередко одновременно работают лечащими врачами в этом же отделении, поэтому хорошо знают больных, находящихся на лечении.

Клиническая больница нередко является самой крупной или одной из ведущих в городе, для того, чтобы разнообразный профиль пациентов давал возможность освоения студентами различного материала. Больные могут в любой момент отказаться от общения с ними, однако они должны понимать, что перед ними будущие врачи и практический навык для них крайне важен.

Автономное учреждение — это тип государственных организаций

Больница для взрослых

Лица, которые достигли возраста 14 лет проходят стационарное лечение в обычной больнице для взрослых людей. Госпитализация осуществляется в экстренном или плановом порядке.

• Экстренная госпитализация осуществляется, когда больной находится в состоянии, возникшем внезапно и потребовавшем немедленной медицинской помощи в условиях стационара.

Человек может вызвать скорую помощь и в случае, когда врачи определят наличие показаний для госпитализации, он будет доставлен в приемное отделение больницы после оказания неотложной помощи бригадой 03. Также больной может обратиться за помощью в стационар самостоятельно и врач после первичного осмотра примет решение, показано ли больничное лечение или такой человек может получать терапию амбулаторно.

• Плановая госпитализация – это направление на стационарное лечение, которое выдается лечащим врачом поликлиники.

Обычно оно показано в том случае, когда больной страдает от серьезного заболевания, при котором полное обследование и лечение в амбулаторных условиях невозможно или очень затруднительно.

Виды амбулаторных лпу

Амбулатория — лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению небольших населенных пунктов — городов, поселков городского типа, сельских участков, небольших промышленных предприятий. В штат амбулатории входит минимальное число врачей-специалистов: терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — амбулаторное лечебно-профилактические учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению сельской местности. Находится в ведении амбулатории или участковой больницы. ФАПом заведует фельдшер, который проводит лечебные и профилактические мероприятия: ведет прием, оказывает доврачебную помощь, занимается профилактикой заболеваемости; проводит санитарный надзор в детских образовательных учреждениях, на предприятиях общепита, торговли, водоснабжения; производит анализ заболеваемости населения, состояния окружающей среды.

Поликлиника — многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе — специализированную, приходящим пациентам и находящимся на дому. В штат поликлиники входят врачи-специалисты множества различных специальностей.

В составе поликлиники имеется клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ультразвуковой, рентгеновской и функциональной диагностики, процедурные и перевязочные, доврачебный кабинет.

В поликлинике проводится работа по лечению больных, оказанию медицинской помощи, анализу и профилактике заболеваемости, проведению профилактических медицинских осмотров.

Здравпункт — медицинский пункт, организованный на предприятии или в учреждении для оказания доврачебной медицинской помощи в случаях травм, внезапных заболеваний, профессиональных отравлений, а также для организации мероприятий по профилактике производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости, оздоровлению условий труда и быта работников.

Здравпункты входят в состав поликлиник, медико-санитарных частей, городских или районных больниц. Врачебным здравпунктом заведует врач, фельдшерским — фельдшер или  медицинская сестра.

Травматологический пункт (травмпункт) — отдельное ЛПУ или подразделение поликлиники, больницы, в котором оказывается экстренная помощь при повреждениях и травмах. Учреждение хирургического профиля с малой операционной. Часто в штате травмпункта имеется врач-стоматолог, оказывающий неотложную помощь пациентам с острой зубной болью. Травмпункты работают по круглосуточному принципу.

Станция скорой медицинской помощи— лечебное учреждение, обеспечивающее население всеми видами неотложной медицинской помощи в любое время суток. Основное структурное подразделение ССМП — бригада. Бригады могут быть фельдшерскими или врачебными, линейными или узкоспециализированными (кардио, интенсивной терапии и др.). Основные задачи станций скорой медицинской помощи:

• оказание медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма
• доставка в кратчайшие сроки пациентов в стационар для оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи
• госпитализация больных через диспетчерскую службу ССМП
• преемственность в работе с амбулаторными ЛПУ (поликлиникой, амбулаторией)
• взаимосвязь с органами санэпиднадзора
• оказание медицинской помощи пациентам, обратившимся непосредственно на станцию СМП

Консультации — женская или детская — ЛПУ, которое специализируется на оказании медицинской помощи определенной группе населения — женщинам или детям. В женской консультации оказывают все виды акушерско-гинекологической помощи женскому населению.

Гбуз но «нокод», окпо 01922782

Гинекологическое отделение

Гинекологическое отделение принимает на лечение женщин с заболеваниями половой сферы. Это могут быть различные кровотечения, воспаления, аномалия развития или строения гениталий, обследование по поводу бесплодия и др.

Гинекологическое отделение относится к категории хирургических. Однако здесь у женщин проводятся различные процедуры и манипуляции в зависимости от состояния и диагноза:

• Консервативное лечение (таблетки, уколы, капельницы),
• Малые инвазивные процедуры (выскабливание, пункции),
• Полноценные оперативные вмешательства (удаление маточной трубы, яичника, матки и т.д.).

Если женщина находится в состоянии беременности, то лечение и диагностика ее состояния происходят в отделении патологии беременных родильного дома, а не в гинекологическом отделении. Исключение составляет патологическая беременность (внематочная, замершая), при которой необходимо проводить операцию по ее прерыванию.

Городская больница

Городская больница – это стационар, который обеспечивает квалифицированной медицинской помощью жителей соотвующего города или отдельной его части. Нередко в крупных населенных пунктах имеется несколько городских больниц, каждая из которых оказывает помощь людям по территориальному принципу.

В зависимости от специализации, стационары оказывают различные услуги населению. Больницы скорой помощи оснащены всем необходимым для проведения экстренных диагностических и лечебных мер, они находятся в центре района, чтобы больных в них могли доставить в максимально короткое время.

Больницы восстановительного лечения имеют широкий арсенал процедур и методов лечения, направленных на выздоровление или максимальное улучшение состояния больных, жизни которых на момент нахождения там ничего не угрожает. Они нередко локализованы за городом, окружены лесом, озерами или реками.

Очень важна преемственность между городской больницей и поликлиникой. После того, как человек в больнице получил определенное лечение, врач выписывает его под наблюдение участкового доктора. Тот, в свою очередь, должен вести за ним диспансерное наблюдение определенный промежуток времени и при необходимости направить вновь на лечение в стационар.

Детская больница

Детьми считаются люди, не достигшие возраста 18 лет, однако детские больницы оказывают помощь лишь до 14 лет. Количество маленьких пациентов гораздо меньше, чем взрослых. К тому же у них гораздо реже возникают заболевания, требующие обязательной госпитализации (большинство детских недугов можно лечить в домашних условиях).

Поэтому количество детских больниц меньше, чем взрослых. Наиболее часто в стационаре выделяется одно или несколько отделений для лечения маленьких пациентов (педиатрическое отделение при городской больнице). Однако в крупных городах всегда есть одна детская больница, а иногда даже несколько.

Обычно детская больница имеет несколько отделений, которые разделены по принципу возраста пациентов:

• Отделение недоношенных детей,
• Отделение раннего возраста,
• Отделение старшего возраста,

или по профилю:

• Хирургическое отделение,
• Инфекционное отделение и т. д.

В областном центре всегда есть самая крупная областная детская больница, куда госпитализируют детей с самой тяжелой патологией. В ее структуру входят различные профильные отделения, чтобы помощь детям была оказана максимально квалифицированно.

В отличие от взрослых, детские больницы устроены несколько по-иному. В отделении для недоношенных детей и раннего возраста предусмотрены места для совместного пребывания одного из родителей. Стены нередко покрыты яркими рисунками, иногда в отделении выделена специальная комната для игр и отдыха (исключение, отделение недоношенных и инфекционное).

Инфекционная больница

Инфекционная больница – это медицинское учреждение, в котором проходят лечения люди, страдающие от инфекционных заболеваний. Чаще всего она входит в структуру крупного стационара, но располагается обычно в отдельно стоящем здании. Причина удаленности инфекционной больницы от других корпусов заключается в соблюдении определенных норм эпидемиологического режима. Она может быть не только взрослой, но и детской.

Инфекционная больница, как и все другие, имеет несколько отделений, в которых находятся на лечении люди с разной нозологией. В каждом стационаре они различные, но чаще других встречаются следующие:

• Отделение кишечных инфекций,
• Отделение для лечения вирусных гепатитов,
• Отделение особо опасных инфекций,
• Отделение менингитов и др.

Особенностью инфекционной больницы является выделение особых боксов, которые имеют индивидуальный санитарный узел. Иногда выход из палаты осуществляется прямо на улицу через собственную дверь. Также в этом учреждении особая роль принадлежит соблюдению необходимых гигиенических норм, чтобы избежать распространения инфекционных заболеваний от больных к другим пациентам и сотрудникам учреждения.

Отдельно выделяется противотуберкулезная больница, где проходят лечение больные туберкулезом.

Как проходят обучение будущие врачи

Процесс превращения студента в опытного врача многолетний и сложный, он состоит из нескольких этапов. Переход из одного уровня на другой позволяет постепенно поднимать планку, брать на себя больше инициативы и ответственности. Клинические больницы дают возможность им оттачивать свои навыки и постепенно становиться полноценными докторами.

• Студенты проходят теоретические занятия на базе определенного отделения, пишут истории болезни пациентов, которых им поручил осмотреть преподаватель. Во время занятия они иногда совершают совместный обход с сотрудниками отделения, посещают операции, перевязки, различные манипуляции, однако чаще всего являются лишь зрителями.
• Врачи-интерны осуществляют лечение пациентов под контролем лечащего врача, то есть они осматривают больных, но все главные решения принимает старший доктор. После окончания они получают общую специальность: врач-терапевт, врач-хирург, врач-невролог и др.
• Врачи-ординаторы – это уже самостоятельные доктора, которые решили продолжить обучение по более узкой специальности (кардиолог, эндокринолог, сосудистый хирург и др). Они самостоятельно лечат больных в отделении, при этом посещают лекции, пишут научную работу, выступают с презентациями.

Как работают врачи больницы

Любой человек в больнице имеет своего лечащего врача, который находится на рабочем месте ежедневно с понедельника по пятницу в течение 7-8 рабочих часов. Рабочий день начинается, как правило, с 8 до 9 утра и заканчивается с 16 до 18 (в каждом стационаре устанавливаются свои правила).

Этот доктор совершает ежедневный врачебный обход, осматривает всех пациентов, слушает обо всех изменениях в их состоянии, корректирует назначения и лечение. Он лучше всего осведомлен об особенностях заболевания у конкретного больного и именно с ним должны беседовать родственники человека, который находится в больнице.

В период, пока отсутствует лечащий доктор (с 16-17 вечера до 8-9 утра) за состоянием больных наблюдают дежурные врачи. Обычно они осматривают только самых тяжелых больных и занимаются активным лечением тех, кто поступает в стационар в это время. Как правило, дежурный врач один на несколько отделений, поэтому он чисто физически не может уделять внимание каждому.

Классификация больниц

Все стационары можно разделить по принципу организации и специализации.

По принципу организации строения больничного здания выделяют:

• Централизованные больницы.

Они представляют собой одно большое здание, в котором различные отделения расположены на разных этажах. Некоторые части здания стоят обособленно, но соединены с главным корпусом переходами, по которым больные и персонал могут легко перемещаться из одного отделения больницы в другое. Это очень удобно, так как иногда транспортировка тяжелых больных должна быть максимально быстрой.

• Децентрализованные больницы.

Каждое отделение занимает небольшой корпус, который находится отдельно. В итоге получается больничный городок с несколькими стоящими неподалеку зданиями. Переход из одного корпуса в другой осуществляется через улицу. Это является оптимальным с точки зрения изолированности внутрибольничных штаммов инфекции в отдельных корпусах, но достаточно неудобным для самих больных и персонала.

Есть один главный корпус, который содержит несколько отделений (приемное отделение, хирургия и терапия) и несколько отдельных зданий с другими специализированными отделениями (инфекционная больница, родильный дом и др.). Это наиболее распространенный тип организации структуры стационара.

Также все стационары можно разделить по профилю патологии больных, которым оказывают помощь врачи больницы.

Здесь проходят лечение люди с различными заболеваниями, так как в структуре стационара есть разнопрофильные отделения (хирургическое отделение и терапия, гинекологическое отделение и травматология). Чаще всего это городские больницы (которых обычно в городе несколько) и одна центральная областная больница (она находится в областном центре).

• Специализированные больницы.

Это профильное учреждение, в котором помощь оказывается больным с определенной патологией (онкологическая, офтальмологическая больница и др.).

Комбинированные типы лечебно-профилактических учреждений

Комбинированные типы лечебных учреждений оказывают как амбулаторно-поликлиническую, так и стационарную помощь населению. Данные ЛПУ ставят перед собой задачу обеспечить высокую преемственность в лечении и профилактике заболеваний у пациентов.

Диспансеры — типы лечебных учреждений, специализирующиеся на оказании медицинской помощи лицам с определенной группой заболеваний. Задачами диспансеров являются активное выявление заболевших, активное наблюдение и своевременное лечение и оздоровление больных. В состав диспансера входят поликлиника и стационар, тесно сотрудничающие между собой.

Виды диспансеров в России:

• кожно-венерологический
• противотуберкулезный
• психоневрологический
• наркологический
• онкологический
• офтальмологический
• трахоматозный
• врачебно-физкультурный
• эндокринологический

Медико-санитарная часть (медсанчасть, МСЧ) — объединенный комплекс лечебно-профилактических учреждений, в котором медицинскую помощь получают сотрудники крупного промышленного предприятия. В состав МСЧ могут входить поликлиника, стационар, лечебно-диагностические центры, клинико-диагностическая лаборатория, здравпункты, санаторий-профилакторий.

Задачи медсанчасти:

• оказание медицинской лечебной и профилактической помощи работникам предприятия при заболеваниях и травмах
• проведение мероприятий по оздоровлению условий труда, снижению заболеваемости и травматизма, а также снижению профессиональной заболеваемости
• периодический мониторинг и контроль состояния здоровья работников предприятия

Хоспис, дом сестринского ухода — медицинское учреждение, оказывающее паллиативную и симптоматическую помощь длительно болеющим или неизлечимо больным. Хоспис работает по принципу оказания помощи больному как в стационаре, так и на дому.

Цели и задачи хосписа:

• создание максимально возможных комфортных условий для пациента
• оказание социальной и психологической поддержки близким пациента

Хоспис может создаваться как самостоятельное медицинское учреждение, так и на базе больницы — участковой, городской, межрайонной и др.

Онкологическая больница

Онкологическая больница – это учреждение, где находятся больные, страдающие от злокачественных новообразований. Однако туда очень часто отправляют пациентов для обследования на них при наличии подозрений и, к счастью, в подавляющем большинстве случаев они не подтверждаются.

Такие стационары имеют сильную цитологическую службу, специалисты которой хорошо владеют методами выявления злокачественных клеток в представленном им материале. Также онкологическая больница имеет достаточно современные и качественные методы рентгеновского исследования, включающие магнитно резонансную и компьютерную томографию.

Онкологическая больница имеет несколько отделений:

• Хирургические отделения, где лежат больные с определенной локализацией рака (гинекологическое, абдоминальное, торакальное, маммологическое и др.).
• Радиологическое отделение. Там больным проводят курсы лучевой терапии.
• Химиотерапевтическое отделение. Здесь больные получают лечение химиопрепаратами.

Иногда больного после операции переводят в радиологическое или химиотерапевтическое отделение для продолжения терапии в рамках комбинированной терапии. Помимо вышеуказанных отделений онкологическая больница имеет все прочие, которые присутствуют в любом стационаре: приемное и реанимационное отделение, лаборатория и функциональная диагностика, вспомогательные структуры и административный корпус.

Офтальмологическая больница

Офтальмологическая больница специализируется на лечении заболеваний органа зрения. Несмотря на его небольшие размеры, работа врача-окулиста настолько специфична и отлична от докторов других профилей, что возникла потребность выделения отдельного стационара для лечения больных с патологией глаз.

Офтальмологическая больница обычно входит в структуру стационара, где помимо нее есть еще и поликлиника. Именно здесь происходят первичные осмотры людей, нуждающихся в помощи врача-окулиста. Особенностью этой службы является то, что при небольшой потребности в лабораторных методах исследования, большая роль отводится различным инструментальным, которые проводит врач во время непосредственного приема больного.

В офтальмологической больнице также выделяют несколько отделений, в зависимости от патологии. Это может быть травматологическое отделение, отделение патологии хрусталика, и сетчатки, отделение лечения воспалительных заболеваний или аномалий развития.

Большая роль в последние годы отводится малоинвазивным оперативным вмешательствам с целью коррекции различных нарушений зрения, глаукомы или катаракты. Специальность офтальмолога относится к хирургическим, то есть в большинстве случаев серьезные заболевания глаз подлежат оперативному вмешательству.

Помимо отделений, где находятся палаты с пациентами, в больнице аналогично с другими находятся вспомогательные структуры, приемный покой, реанимация и лаборатория.

Платные услуги больницы

Финансирование больниц осуществляется из двух источников: городского или областного бюджета или казны самого стационара. В любом случае, список бесплатных услуг, которые могут быть предоставлены всем пациентам, органичен этими цифрами (а не сотрудниками отделения).

Полностью платные больницы распространены лишь в крупнейших городах, в подавляющем большинстве населенных пунктов у людей есть возможность выбора. Обычно на базе бесплатного стационара есть внебюджетное отделение, где помощь оказывается с финансового подкрепления самого больного.

Однако нужно знать, что за деньги можно приобрести определенный вид медицинской помощи, метод исследования или условия пребывания. Доктор в любом случае лечит больного так, как это возможно и не делит пациентов на тех, кто оплачивает лечение или проходит бесплатно.

Преемственность в работе лпу

Основной принцип работы медицинских учреждений — преемственность между разными ЛПУ. Таким образом достигается единая тактика в лечении пациентов и профилактике заболеваний и единая цель — сохранение и восстановление здоровья.

Данный принцип хорошо прослеживается в оказании медицинской помощи в сфере материнства и детства. Так, родильные дома и перинатальные центры с женскими консультациями и гинекологическими стационарами часто составляют единое объединенное медицинское учреждение, а в состав педиатрических ЛПУ входят детская поликлиника, детская больница и детский санаторий.

Таким образом, разные типы лечебно-профилактических учреждений объединяются для создания комплексов, способствующих преемственности в работе. В конечном итоге это ведет к дальнейшему развитию и совершенствованию ЛПУ и повышению качества оказания медицинской помощи в целом.

UPD

В 2022 г. был принят основополагающий нормативный документ в сфере здравоохранения — Федеральный закон от 21.11.2022 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья). Законодатель при его разработке отказался от общепринятого термина, применявшегося по отношению к медицинским учреждениям, — «лечебно-профилактические учреждения» (ЛПУ). 

Приемное отделение

После того, как человек зашел в помещение стационара, он сразу же попадает в приемное отделение больницы. Это своеобразный распределитель, в котором происходит первичный осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно или доставленных бригадой скорой помощи, и проводятся минимально необходимые обследования.

• Первичный осмотр пациента,
• Решение о необходимости госпитализации или возможности лечения в поликлинике,
• Определение, в какое отделение должен быть направлен пациент на лечение.

Далее больной сдает одежду, оформляет все документы и подписывает необходимые бумаги, после чего в сопровождении санитарки или медицинской сестры проходит к месту лечения. В сложных случаях, доктор приглашает на осмотр других специалистов, так как иногда принять решение о дальнейшей судьбе пациента бывает непросто, особенно, если его доставила скорая помощь в тяжелом состоянии.

Работа в этом отделении очень тяжелая, так как требует от всего персонала выдержки, внимания и принятие решения в короткие сроки.

Психиатрическая больница

Психиатрическая больница осуществляет медицинскую помощь людям, страдающим психическими болезнями. Помимо этого в данном учреждении проводятся различные виды экспертизы: военная, трудовая, судебно-психиатрическая. Как правило, психиатрическая больница находится в удаленной части города, иногда вообще за его пределами. В структуру стационара входят множество отделений, в которых находятся больные с различным профилем:

• Общепсихиатрическое (мужское или женское),
• Психотерапевтическое,
• Психогериатрическое (для лечения пожилых пациентов),
• Отделение острых психозов,
• Отделение неврозов,
• Отделение принудительного лечения и т. д.

Помимо этого в состав психиатрической больницы входит ряд вспомогательных отделений, которые есть в любом стационаре, кабинеты, где таких больных могут осмотреть врачи терапевт, гинеколог, хирург, стоматолог, офтальмолог и т. д., приемное отделение, лаборатория и функциональная диагностика.

Различие в уплате налогов

К рассматриваемым учреждениям выдвигаются одинаковые требования в отношении налогообложения. При этом они платят следующие налоги:

1. НДФЛ – считаются налоговыми агентами для наемного персонала.
2. Страховые взносы – соответствуют установленным ставкам.
3. Налог на имущество, транспортный налог – платят по определенным ставкам. Эти налоги считаются региональными. На уровне субъектов Российской Федерации возможны льготы для некоторых видов организаций.
4. Земельный налог – носит местный характер. Некоторым предприятиям предоставляются льготы.
5. НДС – платится со средств, которые были получены от предпринимательства. Некоторые виды деятельности освобождаются от этого налога. К ним, в частности, относят медицинские услуги. Если трехмесячная выручка составляет меньше 2 миллионов рублей, удается получить освобождение.
6. ЕНВД – используется в отношении конкретных видов деятельности, которые утверждены муниципальными органами. Его разрешается выбирать добровольно. В этом случае предприятие освобождают от НДС и налога на прибыль.

Отличительной особенностью автономных организаций считается возможность перехода на упрощенную систему налогообложения. При этом для бюджетных учреждений она отсутствует.

Родильный дом

Родильный дом – это отдельный вид стационара, который не только лечит больных, но и помогает совершенно здоровым беременным женщинам. Чаще всего он представляет собой отдельно стоящее здание высотой 3-4 этажа. На первом находятся непосредственно родильные блоки, куда направляют рожениц со схватками.

На втором и третьем этажах находятся отделение патологии беременности и послеродовое, где лежат мамы с новорожденными малышами. Также в структуру родильного отделения входит операционный блок, где проводят плановые или экстренные операции по родоразрешению.

Отделение реанимации новорожденных не всегда присутствует в родильном блоке, хотя его наличие значительно облегчает работу врачам-неонатологам. В некоторых случаях при его отсутствии тяжелых малышей приходится перевозить транспортом в детскую больницу.

Сравнительная таблица

Наиболее значимые отличия рассматриваемых форм собственности представлены в таблице:

Терапевтическое отделение

На лечении в терапевтическом отделении в больнице находятся люди с заболеваниями, относящимися к данному профилю. Оно может быть единственным, и тогда в нем лежат больные с различными заболеваниями, а может разделяться в зависимости от того, к какой группе относится патология.

• Кардиология — болезни сердца,
• Гастроэнтерология – болезни органов пищеварительной системы,
• Эндокринология – болезни желез внутренней секреции,
• Пульмонология – болезни органов дыхания,
• Гематология – болезни системы крови,
• Ревматология – системные заболевания соединительной ткани.

Иногда одно отделение занимается лечением больных 1-2 профиля, а иногда — всех сразу. Зависит это прежде всего от уровня больницы и мощности коечного фонда.

Основное лечение больных терапевтического отделения – лекарственные средства. Иногда у них проводятся диагностические или лечебные инвазивные процедуры (в основном, это пункции), но это бывает нечасто. В дополнении больным назначают вспомогательные методы (физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и т. д.).

Неврологические болезни не относятся к терапевтическому профилю, однако нередко (в небольших больницах) эти отделения соединяют, так как лечение болезней проводят в большинстве случаев консервативно.

Типы стационарных лпу

Больница — основное лечебно-профилактическое учреждение системы здравоохранения в России. В больницах оказывается лечебная, диагностическая, реабилитационная, профилактическая помощь пациентам, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала.

Больницы могут быть:

• многопрофильными, имеющими отделения различного направления (терапия, хирургия, опреблок и др.) и
• специализированными на лечении больных определенными заболеваниями (инфекционная больница, ЛОР, реабилитационная, психиатрическая и др.).

По мощности больницы делятся на участковые сельские, городские, межрайонные, областные (краевые), республиканские и федеральные.

Госпиталь — стационарное лечебно-профилактическое учреждение, специализирующееся на оказании медицинской помощи военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн. Выделяют виды госпиталей:

• центральные
• видов вооруженных сил
• окружные
• гарнизонные

В военное время формируют госпитали:

• полевые передвижные
• эвакуационные
• тыловые

Клиника — лечебное учреждение, в котором, помимо лечебно-профилактической и диагностической работы, проводится обучение студентов (преподавание) и научно-исследовательская работа ученых. В штатах клиники числятся высококвалифицированные специалисты. Клиники оснащаются современным высокотехнологичным оборудованием.

Санаторий, санаторий-профилакторий — типы лечебно-профилактических учреждений, в которых оказывается медицинская помощь пациентам на этапе долечивания. Располагаются на курортах, а также вне курортной зоны в загородной или лесопарковой зоне — местности с благоприятными климатическими, ландшафтными, санитарно-гигиеническими условиями.

В курортных условиях чаще располагаются санатории. Профилактории организовывают при крупных предприятиях для полноценного отдыха сотрудников и восстановления после перенесенных заболеваний.

Родильный дом — лечебно-профилактическое учреждение, специализирующееся на оказании стационарной акушерско-гинекологической медицинскую помощи. Основные задачи роддомов:

• оказание квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового периода и при гинекологических заболеваниях
• оказание квалифицированной помощи новорожденным во время родов
• уход за новорожденными и обучение молодых мам уходу на новорожденными в период пребывания в родильном доме

Перинатальный центр — лечебное учреждение, оказывающее акушерско-гинекологическую медицинскую помощь с расширенными функциями по сравнению с родильным домом. В перинатальном центре оказывается полный цикл медицинской помощи женщинам и новорожденным.

Хирургическое отделение

Хирургическое отделение принимает на лечение людей с заболеваниями, основным лечением которых является операция. В редких случаях доктора выбирают выжидательную тактику, то есть хирургическое вмешательство может понадобиться, но состояние стабилизируется и без него.

Например, скорая помощь привозит пациента с подозрением на острый аппендицит, его определяют на госпитализацию в хирургическое отделение, однако в конечном случае диагноз не подтверждается и состояние больного стабилизируется на фоне консервативного лечения.

Хирургическое отделение также как и терапия, может быть одним, и в таком случае там лежат разнопрофильные пациенты. Однако чаще всего, разделяют «чистое» и «гнойное» хирургическое отделение, так как это крайне важно с точки зрения профилактики внутрибольничной инфекции.

В некоторых больницах можно встретить следующие отделения, которые относятся к хирургическому профилю:

• Челюстно-лицевая хирургия,
• ЛОР отделение,
• Торакальная хирургия,
• Абдоминальная хирургия,
• Ожоговое отделение,
• Травматологическое,
• Сердечно-сосудистая или просто сосудистая хирургия и др.

В хирургическом отделении обязательно присутствует перевязочный кабинет, где врач или медицинская сестра проводят осмотр послеоперационных или простых ран, оценивают их состояние и осуществляют обработку.

Операционный блок – это несколько операционных палат, в которых проводят хирургические вмешательства. Обычно они находятся неподалеку от хирургического отделения, иногда – рядом с реанимацией.

Центральная районная больница

Центральная районная больница – это самое крупное медицинское учреждение в определенном районе на территории области. Здесь получают медицинскую помощь как люди, проживающие непосредственно в самом поселке, где она находится, так и жители всех мелких населенных пунктов на территории района. Он является сокращенным вариантом областной больницы, поскольку имеет аналогичный принцип работы.

Районная больница входит в состав стационара, где кроме нее есть еще поликлиника, клинико-лабораторное и диагностическое отделение, отделение скорой и неотложной помощи и все основные вспомогательные отделения. Обычно стационар оказывает помощь по 5-10 профилям, то есть в нем присутствуют врачи всех основных специальностей (терапевт, хирург, невролог, акушер-гинеколог и др.).

В случае, когда лечение тяжелого больного затруднительно в условиях районной больницы, врачи созваниваются с докторами аналогичной специальности областной больницы и просят о помощи. Она может быть оказана в виде телеконсультации, видеотрансляции, обычного телефонного разговора.

Человек в больнице: особенности режима и вредные привычки

Больница работает по определенным правилам, которым должны подчиняться как сотрудники, так и пациенты. В каждом стационаре существует определенный режим и в случае злостного игнорирования его принципов, больной может быть преждевременно выписан без выдачи больничного листа.

Например, нахождение в стационаре круглосуточное, вопросы о временном отъезде по личным делам необходимо обсуждать с лечащим врачом заранее. Также запрещено употребление спиртных напитков, наркотических веществ и курение на территории стационара, то есть под запретом все вредные привычки.

Принесенные родственниками пищевые продукты должны быть лишь теми, которые разрешены (список их обычно находится на холодильнике для хранения). Общение с медицинским персоналом должно быть вежливым и учтивым, хамство и оскорбления могут стать причиной преждевременной выписки.

Врачи больницы – это люди, которые могут быть крайне огорчены негативным отношением и некультурным поведением. Не все могут игнорировать этот факт в выборе лечебной тактики.