Биохимия крови

Анализ на биохимический анализ крови — это неотъемлемая часть любого скринингового исследования здоровья человека. В статье мы расскажем о наиболее частых вопросах, которые беспокоят пациентов при сдаче данного исследования: показаниях, правилах подготовки к процедуре, расшифровке и интерпретации основных аналитов.

Показание к назначению исследования

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние организма и выявить наличие или отсутствие различных заболеваний. 

Минимальный профиль биохимического анализа крови — показатели:

• Общий белок (кровь)

Профиль может быть увеличен в зависимости от целей исследования. Чаще в расширенный профиль добавляют электролиты, липопротеины, ферменты, гормоны щитовидной железы и др..

Вот некоторые из показаний к назначению биохимического анализа крови:

1. Диагностика и контроль диабета. Измерение уровня глюкозы в крови является основным аспектом мониторинга диабета.

2. Работа печени. Анализ может использоваться для определения показателей, таких как билирубин, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), щелочная фосфатаза и общий белок, чтобы выявить заболевания печени или оценить функцию этого органа.

3. Оценка функции почек. Исследование может включать измерение мочевины, креатинина и других маркеров, чтобы оценить работу почек.

4. Скрининг щитовидной железы. Измерение уровня тиреоидных гормонов, таких как тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), может помочь выявить заболевания щитовидной железы.

5. Риск сердечно-сосудистых заболеваний. Измерение общего холестерина, триглицеридов и липидов (ЛПНП, ЛПВП) может помочь в оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Диагностика электролитных нарушений. Анализ может включать в себя измерение уровня натрия, калия, кальция и других электролитов в крови.

7. Оценка общего состояния организма. Биохимический анализ может помочь в выявлении общих изменений в организме, таких как воспаление (измерение С-реактивного белка), белковый обмен (альбумин) и многое другое.

8. Мониторинг эффективности лечения. При лечении различных заболеваний, таких как диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и др., биохимический анализ крови может использоваться для оценки эффективности терапии.

9. Скрининговые обследования во время беременности. 

Помимо указанных выше показаний, биохимический анализ крови может назначаться в зависимости от конкретной клинической ситуации и симптомов пациента. Врач решает, какие тесты необходимы для диагностики и мониторинга заболевания, исходя из медицинской истории и физического обследования пациента. 

Подготовка к процедуре

Для получения достоверных результатов биохимического анализа крови у женщин и мужчин необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• Перед сдачей крови, обычно, рекомендуется не есть 8-12 часов (при изучении некоторых параметров, например, глюкозы). Воду пить можно.

• Предупредите врача о всех принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результаты анализа и потребовать прекращения приема.

• Исключите алкоголь и тяжелые физические нагрузки перед анализом.

Срок исполнения

В зависимости от лаборатории и объема исследований, результаты биохимического анализа крови могут быть готовы в течении 1-2 дней. В случае, если результаты нужны быстро, в режиме “cito” (срочно) — через несколько часов.

Что может повлиять на результаты

Важно учитывать, что под влиянием определенных факторов результаты биохимического анализа крови могут быть искажены. Вот некоторые из наиболее значимых факторов:

1. Подготовка к анализу: несоблюдение правил подготовки перед анализом может исказить результаты. Обычно перед анализом требуется не есть в течение определенного количества часов. Например, для измерения уровня глюкозы в крови обычно требуется восьми- двенадцати часовое голодание. При нарушении этого правила уровень глюкозы может быть завышен.

2. Лекарства: некоторые лекарства могут влиять на результаты анализа. Например, некоторые препараты могут повышать уровень сахара в крови или влиять на функцию почек или печени. Важно сообщить врачу о приеме всех препаратов перед проведением анализа.

3. Физическая активность: интенсивная физическая активность перед анализом может изменить некоторые показатели, такие как маркеры мышечного повреждения (креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа). Рекомендуется избегать физических нагрузок перед проведением анализа.

4. Стресс: эмоциональный стресс и нервное напряжение могут вызвать изменения в концентрации некоторых биохимических аналитов, включая уровень глюкозы и холестерина.

5. Время суток: уровень некоторых веществ, таких как гормоны, может меняться в зависимости от времени суток. 

6. Другие факторы: возраст, пол, беременность и другие факторы также могут влиять на результаты анализов.

Важно учитывать, что лаборатории обычно предоставляют нормальные диапазоны для каждого измеряемого параметра, и результаты анализов следует оценивать в контексте этих диапазонов. Если есть какие-либо сомнения или вопросы относительно результатов анализа, рекомендуется проконсультироваться с врачом для более подробной интерпретации.

Биохимический анализ крови

Нормальные значения биохимических тестов могут варьироваться в зависимости от лаборатории и метода исследования. На бланке лабораторного ответа вы увидите в виде таблицы перечень выполненных тестов, результат каждого из них и в отдельной графе нормы данного аналита.

Ниже приведены некоторые общие нормальные диапазоны для основных биохимических показателей:

Глюкоза в крови: 4,1 — 5,9 ммоль/л.

Общий холестерин: 2,93 — 7,7 ммоль/л.

Билирубин: 3,4 — 20,5 мкмоль/л.

Креатинин: 50 — 111 мкмоль/л.

Уровень мочевины: 2,5 — 6,4 ммоль/л.

Белок общий: 64 — 83 г/л.

АсАТ: < 31 Ед/л.

АлАТ: < 31 Ед/л.

Биохимический анализ крови

Результаты биохимического анализа крови показывают на сколько правильно протекают те или иные процессы в организме человека. Только врач может оценить их в совокупности, сопоставив с вашим анамнезом.

Что значат пониженные результаты

Пониженные результаты биохимического анализа крови могут указывать на различные медицинские состояния и проблемы в организме. Важно отметить, что пониженные уровни могут быть признаком болезни или недостатка определенных веществ в организме. Ниже приведены основные аналиты биохимического профиля и их возможные клинические значения:

1. Билирубин общий. Низкий уровень билирубина может быть связан с нарушениями в процессе разрушения красных кровяных клеток или с нарушением функции печени. Это может быть признаком гемолитических анемий, гепатита или других заболеваний печени.

2. Глюкоза (сыворотка). Пониженная глюкоза в крови может быть признаком гипогликемии, что означает низкий уровень сахара в крови. Гипогликемия может быть вызвана передозировкой инсулина, определенными лекарствами или другими медицинскими состояниями, такими как недостаточность надпочечников.

3. Креатинин. Пониженное содержание креатинина в крови может указывать на снижение функции почек. Это может быть связано с хронической почечной недостаточностью или другими состояниями, которые влияют на функцию почек.

4. Общий белок (кровь). Пониженная концентрация общего белка в крови может быть связан с недостатком белка в рационе питания, потерей белка через почки или желудочно-кишечный тракт, а также с некоторыми белковыми нарушениями.

5. Холестерин общий. Снижение холестерина общего может быть вызвано недостаточным поступлением холестерина из пищи или нарушением его синтеза в организме. Это может быть связано с некоторыми генетическими нарушениями или медицинскими состояниями, такими как мальабсорбция.

6. АсАТ (аспартатаминотрансфераза) и АлАТ (аланинаминотрансфераза). Низкие уровни этих ферментов могут указывать на низкую активность печени. Это может быть связано с хронической печеночной недостаточностью или другими заболеваниями печени.

7. Мочевина. Пониженный уровень мочевины может быть следствием ослабленной функции почек или недостаточного поступления азота в организм через пищу. Это может быть связано с хронической почечной недостаточностью или низкопротеиновой диетой.

Важно подчеркнуть, что пониженные результаты биохимического анализа крови требуют дальнейшего обследования и оценки врача. Он может рекомендовать дополнительные исследования для выяснения причины и установления правильного диагноза. Лечение будет зависеть от основного заболевания или дефицита, который вызвал пониженные показатели.

Что значат повышенные результаты

Повышенные результаты биохимического анализа крови могут указывать на различные медицинские состояния, болезни или дисфункции в организме. Они могут быть важны для диагностирования и мониторинга различных заболеваний и состояний. Вот основные показатели биохимического профиля и их возможные клинические значения:

1. Билирубин общий. Повышенный уровень билирубина в крови может быть следствием проблем с печенью, желчными путями или избыточным разрушением красных кровяных клеток. Это может быть признаком гепатита, желтухи, заболеваний желчного пузыря, анемии или других состояний.

2. Глюкоза (сыворотка). Высокая глюкоза в крови (гипергликемия) может быть признаком сахарного диабета. Гипергликемия также может возникнуть при стрессе, инфекциях, определенных медицинских состояниях или из-за недавнего приема пищи.

3. Креатинин. Повышенная концентрация креатинина может указывать на ухудшение функции почек. Это может быть связано с хронической почечной недостаточностью, инфекциями почек или другими проблемами.

4. Общий белок (кровь). Высокий общий белок в крови может быть связан с обезвоживанием, инфекциями, воспалением или другими медицинскими состояниями.

5. Холестерин общий. Повышенный уровень холестерина общего может быть признаком дислипидемии, что означает нарушения липидного обмена. Это может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

6. АсАТ (аспартатаминотрансфераза) и АлАТ (аланинаминотрансфераза). Завышенные уровни этих ферментов могут указывать на повреждение печени или мышц. Это может быть связано с гепатитом, циррозом печени, миопатией или другими состояниями.

7. Мочевина. Высокое содержание мочевины в крови может быть следствием проблем с почками или избыточным потреблением белка в рационе питания. 

Повышенные результаты биохимического анализа крови могут иметь разные значения в зависимости от контекста и симптомов пациента. Они часто требуют дополнительного обследования и консультации с врачом для установления точного диагноза и определения дальнейшей стратегии лечения.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

При отклонении от нормы биохимических показателей крови часто требуется дополнительное обследование для выявления причины и установления точного диагноза. Дополнительные исследования могут включать в себя следующие мероприятия:

1. Дополнительные лабораторные анализы: могут быть проведены дополнительные анализы крови или мочи для уточнения результатов и выявления более специфичных маркеров или аномалий. Например, если уровень глюкозы повышен, могут быть назначены тесты на гликированный гемоглобин (HbA1c) или оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) для диагностики диабета.

2. Инструментальные исследования: в зависимости от симптомов и подозрений на конкретные заболевания, врач может назначить различные инструментальные исследования. Например, для оценки состояния органов могут быть проведены ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.

3. Генетическое тестирование: в случае подозрения на генетические нарушения, которые могут влиять на биохимические показатели, может быть проведено генетическое тестирование.

4. Консультации специалистов: терапевт может направить на консультацию к узким специалистам, таким как эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, ревматолог и др., чтобы уточнить диагноз и выбрать наиболее подходящие методы дополнительного обследования.

5. Мониторинг и наблюдение: в некоторых случаях, особенно если отклонение невелико или временное, врач может решить провести регулярный мониторинг биохимических показателей для отслеживания динамики изменений.

6. Биопсия: если есть подозрение на определенные заболевания, такие как опухоли или воспалительные процессы, может потребоваться взятие биопсии тканей для лабораторного анализа.

Важно понимать, что дополнительное обследование зависит от конкретных показаний и симптомов каждого пациента. Решение о том, какие дополнительные исследования проводить, принимает врач после оценки всех клинических данных. На основе результатов дополнительных исследований будет разработан план лечения или дальнейшего наблюдения за состоянием пациента.

Анализ крови на холестерин

Холестерин (холестерол) — органическое соединение, которое входит в группу липофильных спиртов, частично поступает в организм с пищей, частично — синтезируется клетками печени, кишечника, кожи. В сыворотке крови холестерин циркулирует в виде комплекса липопротеина: молекула спирта связана с транспортным белком. В организме содержатся 3 типа транспортных комплексов:

• ЛПОНП: липопротеиды очень низкой плотности с размером фракции от 30 до 80 нм, их переизбыток приводит к формированию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
• ЛПНП: липопротеиды очень низкой плотности с размером частиц от 18 до 26 нм, образуются из ЛПОНП, при высоких концентрациях излишки откладываются в атеросклеротические бляшки.
• ЛПВП: липопротеиды высокой плотности с размером частиц 8-11 нм, обладают антиатерогенным, антиоксидантными свойствами и т. д.

В биохимическом анализе крови можно определить как уровень общего холестерина (суммарную концентрацию всех трех фракций), так и количественные показатели для каждого типа липопротеидов.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на холестерин, отдельные фракции сдают утром, натощак. Желательно в течение суток до сдачи крови не употреблять алкоголь, ограничить количество животных жиров в пище.

Показания к назначению

Врачи советуют проверять уровень холестерина ежегодно всем людям в возрасте старше 20 лет. Раз в полгода сдать анализ на холестерин рекомендуют пациентам из группы риска, имеющим:

• избыточную массу тела;
• сахарный диабет I или II типа;
• кровных родственников с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обменными нарушениями;
• артериальную гипертензию;
• пристрастие к никотину, алкоголю.

Обязательно регулярно проходить скрининг людям с низкой физической активностью, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями липидного обмена и другой патологией.

Результат

Для взрослого человека нормальная концентрация общего холестерина 3,6-7,8 ммоль/л, оптимальный вариант, когда значение находится в середине «коридора», составляет около 5 ммоль/л.

В случае, если уровень общего холестерина выше или ниже нормы, специалисты клиники «Консилиум» назначают пациентам дополнительные исследования: измерение концентрации триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП. Проводят динамическое наблюдение за уровнем жиров: рекомендуют диету с ограничением животных жиров, через некоторое время вновь берут анализы и т.д.

О вреде холестерина сегодня слышал каждый, но далеко не все люди знают, что вещество бывает вредным и полезным, а данные лабораторных анализов нужно правильно оценивать.

Основная информация про холестерин

Холестерин – это сложный жир, который входит в состав всех клеточных стенок живых организмов, берет участие в синтезе жизненно необходимых веществ. Много вещества человек получает из еды, приличная его часть синтезируется печенью.

Сложные жиры для здоровья не вредны, вопрос в количествах – их не стоит употреблять слишком много. Хороший холестерин еще обозначают как ЛПВП. Плохое вещество в крови обнаруживается в виде крупных частичек ЛПНП. Они могут закупоривать сосуды в результате выпадения в осадок. Норма холестерина всегда определяется индивидуально, зависит от роста, возраста, пола, веса и особенностей организма. У детей показатель всегда меньше, чем у взрослых, в целом вывести единую универсальную формулу нельзя – интерпретацией результатов должен заниматься врач с учетом сопутствующих факторов. Например, во время беременности параметры растут, и это нормально, а на фоне сахарного диабета, кардиологических патологий они будут ниже.

Если все-таки выделять усредненный показатель нормы, то это обычно 3.5-5 ммоль/л. Рост параметров считается отклонением от нормы, но нужно смотреть на особенности организма и сопутствующие хронические патологии. Превышение указанных значений не считается проблемой, если:

• Анализ делался в холодное время года.
• Врач определил соответствие параметров определенной фазе менструального цикла.
• Диагностику проходит беременная женщина.
• У пациента обнаружена онкология.

Одинаково опасен как высокий, так и низкий холестерин. Самостоятельно действительно сложно разобраться во всех нюансах, поэтому нужна помощь грамотного врача.

Пограничные нормы зависят и от пола пациента. Например, у женщин показатели находятся в непосредственной зависимости от гормональных процессов, а организм мужчины в большей степени склонен к накоплению холестерина в силу физиологических факторов.

В случае с детьми нужно внимательно следить за питанием, минимизировать количество жирных и вредных продуктов. Насыщенные жиры можно получать из красного мяса нежирных сортов, птицы и молочных продуктов.

Кто в группе риска

Показатели холестерина должны беспокоить всех людей, а не только тех пациентов, которые уже столкнулись с серьезными отклонениями от нормы. Ситуация склонна усугубляться с течением времени – сегодня проблем нет, но завтра они могут появиться банального из-за невнимательного отношения к своему здоровью и неправильного образа жизни.

В группе риска люди, которые:

• имеют негативную наследственность;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• имеют избыточный либо дефицитный вес;
• употребляли лекарственные средства, провоцирующие рост либо снижение холестерина;
• имеют вредные привычки;
• испытывают дефицит мяса, творога и молока в рационе.

Для женщин возраст повышенного внимания – после 50 лет, для мужчин – уже с 40. Особое внимание показателям холестерина в крови должны уделять пациенты с нарушениями в работе сердца.

Способы нормализации показателей

Несущественные отклонения можно достаточно быстро и без лишних проблем привести в норму – главное своевременно обнаружить нарушение. Нормальный уровень холестерина – последствие здорового образа жизни, правильного питания, регулярных спортивных тренировок. Обязательно нормализуйте режим работы и отдыха, начните высыпаться. В меню для снижения холестерина нужно включить:

• молочные продукты низкого уровня жирности;
• овощи и разные салаты с ними;
• нежирные сорта мяса;
• хлеб с отрубями;
• цельнозерновые крупы;
• отварные яйца либо белковые омлеты;
• соки без сахара;
• сою в любом виде;
• фрукты.

При значительном повышении уровня холестерина только диеты для стабилизации ситуации будет недостаточно – рекомендована медикаментозная терапия. Обратитесь к специалисту – он даст рекомендации и по лечению, и по нормализации образа жизни для улучшения общего состояния.

При высоком холестерине нужно убрать из рациона сливочное масло и весь фаст-фуд, жирные сорта мяса. Подсолнечное масло при необходимости замените на оливковое. Если любите яйца, начните употреблять только белки. Полезно будет включить в рацион бобовые с высоким содержанием клетчатки, которые ускоряют выведение жирных кислот.

О пограничных нормах

Пограничные значения в результатах анализов относятся к условной норме, но на практике требуют повышенного контроля. На развитие атеросклероза указывают:

• приступы стенокардии;
• появление на лице желтых пятен;
• боли в ногах из-за сужения сосудов.

Поэтому следить за уровнем жирных кислот в крови нужно обязательно. Это позволит своевременно обнаружить проблему и принять меры в случае необходимости. Заметно улучшают состояние спортивные тренировки – они не только укрепляют сосуды, но и уменьшают холестерин.

Напоминаем, что бить тревогу нужно не только при высоком, но и при низком холестерине. Оба состояния одинаково опасны и чреваты серьезными неприятными последствиями для организма. Ориентироваться нужно на значения в таблице.

Роль холестерина в организме

Холестерин выполняет сразу несколько жизненно важных функций:

• Формирует клеточные мембраны, обеспечивает их эластичность, прочность и достаточную проницаемость.
• Участвует в синтезе кортизона – вещество отвечает за метаболизм, выработку стероидных гормонов, которые вырабатывают надпочечники, регулирует баланс кальция и фосфора.
• Обеспечивает необходимую защиту эритроцитов при контакте с гемолитическими ядами.
• Берет участие в синтезе половых гормонов, запускает цепочки последовательных реакций.
• Нормализует функционирование иммунной и нервной систем.

Хотя холестерин необходим для поддержания здоровья, его чрезмерное количество в крови чревато неприятными последствиями для самочувствия, повышает риски хронических заболеваний (особенно сердечно-сосудистых). Выработка хорошего холестерина происходит только организмом человека, получить его извне (например, с определенными продуктами) не выйдет.

Типы вещества

В крови в чистом виде холестерин присутствовать не может, поскольку он представляет водонерастворимое вещество. Обнаруживается оно в форме липопротеинов – комплексных белковых соединений, которые выполняют транспортную роль. Белки-транспортеры еще называют аполипопротеинами.

Категории вещества в организме:

• низкомолекулярное;
• высокомолекулярное;
• очень низкомолекулярное.

«Хороший» холестерин – это липопротеиды, имеющие высокую плотность. На их долю приходится от ¼ до 1/3 вещества. Функции – защита от сердечных приступов, содержание в крови должно быть 40 мг/дл и более. Важная задача хорошего холестерина – выведение из организма плохого вещества, переносимого в печень для дальнейшей метаболизации. То есть ЛПВП предотвращают атеросклероз и отвечают за очистку сосудистых стенок.

«Плохой» холестерин представлен липопротеидами низкой плотности (ЛПНП). Их избыточное содержание в крови приводит к формированию на стенках артерий бляшек. Частички достаточно крупные, обозначаются как LDL. Они отвечают за доставку хорошего холестерина в клетки.

Липопротеины очень низкой плотности – это условно «очень плохой» холестерин. Он представлен крупными частичками, отвечает за перенос липидов, холестерина и его эфиров, фосфолипидов, триглицеридов.

Ситуация у пациентов разных возрастов

Как мы уже писали выше, при определении нормы холестерина нужно учитывать широкий перечень факторов. Один из основных – это возраст.

Холестерин у взрослых

Стандартный здоровый диапазон составляет 3.6-5.0 ммоль/л. Согласно данным медицинской статистики, сегодня многие женщины и мужчины имеют повышенный уровень вещества – а это негативно влияет на здоровье в целом. Но врачи различают хороший холестерин от плохого вещества и напоминают о необходимости постоянно следить за содержанием данного компонента в крови.

Согласно данным статистики, каждый год в России сердечно-сосудистые патологии уносят жизни более 1 млн. людей. Причиной проблемы в большинстве случаев становится высокий холестерин – он провоцирует атеросклероз. Более половины неинфекционных заболеваний затрагивают сердце и сосуды, причем в зоне риска преимущественно работоспособное население. Атеросклероз, поражающий сосуды мозга, может провоцировать острый инсульт, а при образовании бляшек на внутренних поверхностях коронарных артерий – приводить к инфаркту миокарда и внезапной смерти.

Женщины

Пока женщина молодая, метаболические процессы в ее организме протекают быстро – это исключает повышение холестерина до опасных для здоровья пределов. Даже если девушка предпочитает жирную пищу, определенное время организм будет эффективно перерабатывать ее.

Но в юные годы повышенный холестерин тоже встречается. Это происходит на фоне сахарного диабета, проблем в работе эндокринной системы и печени. Для поддержки в этих ситуациях требуется контроль за состоянием печени.

После 30 лет у женщин норма холестерина в крови увеличивается. В этот период происходит замедление метаболизма и основных процессов в организме. Дополнительный рост показателей происходит и после 35, он выше у тех женщин, которые принимают оральные контрацептивы, курят. Сам организм не может избавляться от излишков вредных веществ так эффективно, как раньше, поэтому нужно пересмотреть и откорректировать рацион.

В 40-летнем возрасте и старше репродуктивная функция организма заметно снижается, уровень эстрогенов падает. Поскольку именно эстрогены выполняют важную роль в защите от высокого холестерина, уровень вещества может дополнительно вырасти. Но резкие скачки при нормальном здоровье исключены – следите за этим. В случае наступления менопаузы, во время которой эстрогенов становится намного меньше, чем раньше, холестерин часто резко повышается. Вообще с возрастом показатель склонен расти – это учитывается в референтных значениях лабораторий.

Особый контроль нужен во время беременности. Значительные отклонения от нормы способны нанести серьезный вред здоровью матери и малыша. Врачи уверены, что повышение уровня вещества в крови во время вынашивания беременности является нормой. Его вызывает гормональная перестройка и изменение интенсивности липидного обмена. Но любые резкие скачки – это уже не норма. Очень высокий плохой холестерин при беременности может приводить к развитию врожденных патологий сосудов, сердца у новорожденных. Поэтому во время вынашивания малыша, особенно если возраст превышает 30-35 лет, нужно регулярно сдавать анализы. При этом полностью убирать холестерин из рациона питания нельзя – это может спровоцировать резкое падение уровня вещества и предварительные роды.

Мужчины

В юношеском возрасте у мужчин обмен веществ максимальной интенсивный – постепенно в течение жизни эти показатели будут снижаться. Главное отличие мужского организма от женского состоит в отсутствии эстрогенов – защиты сосудов и сердца. Норма с годами постоянно растет, точный баланс зависит от широкого перечня факторов. Чрезмерное повышение показателей обычно вызывает неправильное питание с преобладанием тяжелой, жирной пищи. В группу риска выделяют курильщиков. Развитие атеросклероза становится максимально вероятным после 40 лет.

Важно. Очень многое зависит от образа жизни – заняться его корректировкой никогда не поздно.

Дети

Хотя значительный рост холестерина больше характерен для взрослых, у детей проблема тоже встречается. Скопление налета на артериальных стенках может начаться в детском возрасте, в подростковые годы появляются атеросклеротические бляшки.

Если по результатам анализов родителя (любого) холестерин выше нормы, есть большая вероятность, что ребенок получит проблему по наследству. Следите за массой тела, своевременно обращайтесь к эндокринологу за консультацией, если будет такая необходимость. Для проверки текущих показателей делают анализ крови на холестерин (его берут с 2-летнего возраста). Если данные обследования в норме, плановую проверку проводят спустя 3 года.

Кроме негативной наследственности, высокий холестерин провоцирует избыточная масса тела, артериальное давление и диабет. Для нормализации показателей применяют медикаментозные способы терапии, включая коррекцию образа жизни и схемы питания. Если ребенку уже исполнилось 8 лет, можно говорить о приеме лекарственных средств. Статины, назначаемые большинству взрослых, в детском возрасте применяются в исключительных ситуациях. Это объясняется достаточно агрессивным влиянием на организм и широким перечнем побочек. Растительные препараты можно принимать практически без ограничений.

Низкий холестерин

Об опасности высокого холестерина говорится очень много, а низкого – нет. Нехватка полезного вещества приводит к ряду серьезных нарушений здоровья. Часто возникают проблемы в интимной жизни – вплоть до невозможности зачатия и сильного снижения либидо (хороший холестерин принимает участие в синтезе половых гормонов). Повышается вероятность нарушений эмоциональной сферы, особенно тяжелых депрессивных состояний и склонностей к суициду.

Растут риски развития:

• диабета;
• нарушений пищеварения;
• остеопороза;
• геморрагического инсульта.

Резкое снижение холестерина в крови провоцируют разные факторы, самый частый – патологии печени. Играет роль генетика, но самой главной причиной является неправильное питание. Если к росту холестерина приводит злоупотребление жирными, тяжелыми блюдами, неадекватные диеты, то голодание и анорексия вызывают падение уровня вещества. Определить норму и соответствие текущих показателей оптимальным значениям поможет анализ крови. Также можно ориентироваться на сопутствующие симптомы – например, увеличение лимфоузлов в размерах, слабость мышц, проблемы с рефлексами, депрессия, апатия или рост агрессивности.

Биохимия крови

Автор статьи: Алексеев Андрей Викторович

Врач лабораторной диагностики

Срок исполнения
(рабочие дни):

^* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Липидограмма — это анализ крови, который измеряет различные типы липидов в крови. Он также называется анализом на липидный профиль, анализом на холестерин, липидной панелью или липидным спектром.

Холестерин – это стероловое соединение, которое содержится в большинстве тканей человеческого организма. С физиологической точки зрения холестерин и его производные жизненно важны для клеточных мембран и множества метаболических процессов в организме. Кроме того, холестерин используется для производства гормонов, жирорастворимых витаминов и желчных кислот. Основным источником холестерина являются продукты животного происхождения, такие как яйца, молочные продукты и сыр.

Два типа липидов, холестерин и триглицериды, транспортируются в крови частицами, называемыми липопротеинами. Каждая частица содержит комбинацию молекул белка, холестерина, триглицеридов и фосфолипидов. Липопротеиновые частицы в зависимости от их плотности подразделяются на липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Анализ крови на липидограмму обычно включает в себя:

• Общий холестерин, который представляет собой весь холестерин во всех частицах липопротеинов.
• Холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — это холестерин, который считается «плохим холестерином», поскольку он образует бляшки в артериях и отрицательно влияет на здоровье сердца. Таким образом, уровень холестерина ЛПНП следует поддерживать на нижнем уровне.
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-Х), который представляет собой холестерин в частицах ЛПВП; его часто называют «хорошим холестерином», поскольку он помогает выводить плохой холестерин ЛПНП и предотвращает его накопление.
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) являются предшественниками ЛПНП. Это еще один тип холестерина, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Индекс (коэффициент) атерогенности — представляет собой расчетное соотношение общего холестерина и холестерина ЛПВП.
• Триглицериды — измеряет все триглицериды во всех частицах липопротеинов; большая часть находится в липопротеинах очень низкой плотности (ЛПОНП).

Некоторые анализы крови на липидный профиль могут включать дополнительные измерения:

• Аполипопротеин B (ApoB) — это белок, обнаруженный на поверхности вредных липопротеинов, включая ЛПОНП и ЛПНП. Этот показатель — важный маркер для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Липопротеин (а) представляет собой особый тип ЛПНП, свойства которого повышают вероятность закупорки и образования тромбов в артериях. Высокий уровень липопротеина (а) может означать высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и сердечных приступов, даже если другие уровни холестерина в норме.

Высокое содержание холестерола может нанести вред организму. Доказано, что гиперхолестеринемия увеличивает риск атеросклероза и связанных с ним заболеваний сосудов и сердца. Основным фактором риска образования атеросклеротических поражений является высокий уровень ЛПНП и ЛПОНП, в то время как липопротеины высокой плотности, наоборот, оказывают благоприятное воздействие, способствуя выведению из организма лишнего ХС. Причинами повышенного содержания ОХ в крови могут быть генетическая предрасположенность и образ жизни, например диета с большим количеством жиров.

Типичный результат анализа крови на липидный обмен будет включать концентрации ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина. Эти значения используются для скрининга пациентов на предмет отклонений от нормы уровня ХС и триглицеридов в крови. Обладая этой информацией, врачи могут оценить риск возникновения определенных проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических артерий и инсульт.

Поскольку ХС в основном вырабатывается в печени, низкая концентрация этого вещества в сыворотке свидетельствует о тяжелых заболеваниях этого органа. Кроме того, поскольку основным источником холестерина является диета, недоедание также связано с низким уровнем ХС. Некоторые заболевания могут влиять на содержание этого вещества. Например, у пациентов с острым инфарктом миокарда может наблюдаться снижение его содержания на 50% в течение 6-8 недель.

Результаты анализа на липидный спектр всегда должны оцениваться совместно с анамнезом пациента и другими факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:

• возраст (риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом);
• пол (мужчины подвержены более высокому риску, чем женщины);
• семейный анамнез (сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников);
• курение (существенно увеличивает риск);
• высокое кровяное давление (создает дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды);
• диабет 2 типа (такие лица имеют больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди их возраста, не страдающие диабетом).

Для чего используется анализ на липопротеиды?

1. В рамках оценки сердечно-сосудистого риска. Сердечно-сосудистые заболевания нередко возникают из-за отложения избыточного холестерина в стенках артерий (так называемого атеросклероза). Баланс различных фракций холестерина, измеряемых как часть липидного профиля (например, «плохой» холестерин не-ЛПВП по сравнению с «хорошим» холестерином-ЛПВП), может влиять на то, насколько быстрым и обширным является этот процесс. Таким образом, самой распространенной причиной измерения липограммы человека является оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Затем это помогает принять решения об изменении образа жизни и лечении, чтобы снизить риск в будущем.
2. При панкреатите. Панкреатит – серьезное заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Это есть множество причин, одна из которых — высокий уровень триглицеридов в крови.
3. Для мониторинга реакции на лечение, модифицирующее липиды, например, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
4. В рамках наблюдения за пациентами с болезнями сердца и сосудов, почек, печени, высоким давлением, диабетом.
5. Обследование лиц с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или высокому уровню холестерина.

Когда назначается исследование?

• В качестве регулярного планового обследования (скрининга) всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет.
• Пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• При заболеваниях почек, печени или поджелудочной железы.
• Пациентам, у которых есть близкий родственник с наследственным высоким уровнем холестерина (семейная гиперхолестеринемия).
• Повышенная концентрация общего холестерина.
• Контроль медикаментозной или диетической терапии.

• Семейный анамнез высокого уровня холестерина или болезней сердца
• Сердечный приступ или инсульта в анамнезе
• Возраст > 65
• Диабет
• Болезнь почек
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Повышенный индекс массы тела
• Сидячий образ жизни
• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием растворимой клетчатки.

Что означают результаты анализа липидного комплекса?

Что показывает анализ липидограммы? Нормой считаются следующие уровни холестерина и триглицеридов:

• общий холестерин < 5,2 ммоль/л.
• холестерин ЛПНП < 3,0 ммоль/л.
• холестерин ЛПОНП < 0,8 ммоль/л.
• холестерин ЛПВП мужчины > 1,0 ммоль/л; женщины: > 1,2 ммоль/л.
• триглицериды < 1,7 ммоль/л.
• коэффициент атерогенности: 2,2 — 3,5.

Липидный профиль, расшифровка анализа

Нормальный уровень разных фракций холестерина зависит также и от других факторов, включая артериальное давление, курение в анамнезе, диабет и заболевания сердца у близких родственников. Учитывая эти данные, врач определяет целевые индивидуальные уровни холестерина.

Низкое значение, выходящее за рамки нормы, может свидетельствовать о высоком риске заболеваний сердца и преждевременной смерти.

Уровни общего холестерина, выходящие за пределы нормального референтного диапазона, включая как высокие, так и низкие значения, могут иметь негативные последствия для здоровья и коррелируют с повышенным риском смерти от рака, сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин.

Низкие значения связаны с низким кардиориском. Хотя первоначальные исследования вызывали опасения, что слишком сильное снижение уровня холестерина ЛПНП может помешать нормальным клеточным функциям, последние исследования показывают, что это не так.

В настоящее время не существует нижнего предела уровня триглицеридов, и низкий уровень этого показателя не связан с какими-либо рисками для здоровья.