- Когда назначается анализ
- Виды анализов на скрытую кровь
- Гваяковая и бензидиновая пробы
- Специфика подготовки к гваяковому и бензидиновому тестам
- Иммунохимический анализ
- Правила забора анализа
- Расшифровка результатов анализа на скрытую кровь
- Ложные результаты
- Что означает положительный результат
- Отзывы
- О клиниках
- Почему мы?
- Общий анализ кала — информация об исследовании
- Показания к анализу
- Подготовка к анализу
- Как правильно собрать кал для исследования?
- Нормы исследования
- Расшифровка показателей
- Макроскопические
- Консистенция и форма кала
- Как скоро нужно отнести материал в лабораторию?
- Цвет кала
- Цвет кала у детей первого года жизни
- Запах
- Примеси
- Химическое исследование
- Кислотность (pH)
- Определение белка
- Определение крови
- Скрытая кровь
- Определение стеркобилина
- Определение билирубина
- Микроскопическое исследование
- Заключение
- Анализы кала
- В «ЛантаЛаб» можно сдать такие анализы кала, как
- Назначение и подготовка к исследованию
- Показания и подготовка к исследованию
- Показания и подготовка к исследованию
- Показания и подготовка к исследованию
- Почему стоит сдавать анализы в «ЛантаЛаб»?
Когда назначается анализ
До 40-50 лет профилактический тест на скрытую кровь сдают только по итогам тревожных результатов других анализов, а также при наличии определенных симптомов и неблагоприятной наследственности.
Поводом для проведения срочного анализа являются:
- недифференцированные боли в области живота;
- железистый привкус во рту;
- изжога;
- снижение аппетита;
- беспричинное повышение температуры;
- постоянная тошнота с периодическими приступами рвоты при отсутствии явных признаков ЖКТ-заболеваний;
- необъяснимые изменения стула различного характера (слишком жидкий или слишком плотный, с пенистыми или слизистыми вкраплениями);
- неожиданное снижение массы тела.
На заметку! Регулярный тест на скрытую кровь в кале рекомендуют сдавать людям старше 50 и всем, у кого есть подозрение на синдром Линча – наследственную предрасположенность пациента к онкологическим процессам в толстом кишечнике. Вычисляется на основании семейного анамнеза (наличие рака прямой кишки минимум у 3-х кровных родственников в 2-х поколениях).
Виды анализов на скрытую кровь
Тест имеют несколько разновидностей:
- гваяковая проба (реакция Вебера-Ван Деена);
- бензидиновая проба (в модификации Грегерсена);
- иммунохимический (иммунохроматографический) тест.
На заметку! Отдельно стоит упомянуть флуоресцентный анализ. В этом случае следы молекул гемоглобина выявляют через продукты его распада – порфирины, которые обладают высоким коэффициентом светопоглощения и демонстрируют флуоресцентное свечение. Однако в странах СНГ этот метод практически не применяется.
Гваяковая и бензидиновая пробы
Гваяковая проба – самый старый метод исследования кала на скрытую кровь, впервые применен в 1864 году Ван-Дееном. Суть заключается в окрашивании пероксидаз гема (окисленных пероксидом водорода соединений гемоглобина) спиртовым раствором гваяковой смолы в синий цвет. Схожему окрашиванию подвергаются и другие пероксидазы, в том числе в составе красного мяса, некоторых фруктов и овощей, поэтому без соблюдения строгой диеты получить точный результат невозможно. Но главный «минус» кроется в низкой чувствительности гваякового анализа: реакция визуально заметна только при кровопотерях от 30 мл. При таком раскладе процент успешного обнаружения онкологических заболеваний ЖКТ составляет не более 15-30 %.
Бензидиновая проба – усовершенствованный вариант химического анализа. Принцип действия схож с гваяковым тестом, но в качестве реагента выступает раствор бензидина в уксусной кислоте с примесью пероксида водорода (или бария – модификация по Грегерсену). В присутствии крови образец окрашивается в синий или сине-зеленый цвет. Аналогично гваяковой пробе, бензидиновая дает положительное окрашивание на пигменты мяса и некоторых фруктов и овощей, но выгодно отличается высокой чувствительностью (1:100 000).
Специфика подготовки к гваяковому и бензидиновому тестам
Неспецифичность реагентов к типу пигмента требует строгой предварительной подготовки:
- За 72 часа до сдачи биоматериала исключите из своего меню животный гемоглобин (все виды мяса и рыбы), а также морепродукты, красные и зеленые фрукты/овощи, гречневую кашу, семечки/орехи, отруби и лекарственные препараты с содержанием железа.
- Избегайте любых продуктов, способных повредить ЖКТ (сухарики и сушки, твердые неочищенные злаки, карамельные конфеты).
- Откажитесь от лекарств, усиливающих перистальтику кишечника, и противовоспалительных средств.
- Если у вас есть склонность к кровоточивости десен за 2-3 дня прекратите использовать зубную щетку или замените щетину на более мягкую.
- За сутки до сбора биоматериала откажитесь от клизм, ректальных свечей и слабительных препаратов.
- Все инструментальные и аппаратные методики обследования (колоносокопия, ректороманоскопия, КТ, рентген) проводятся после теста на скрытую кровь или не позднее, чем за неделю до него.
Иммунохимический анализ
Основан на реакции взаимодействия человеческого гема с высокоспецифичными антителами, которые не образуют соединений с животными или растительными пигментами. Анализ еще называют иммунохроматографическим тестом, так как он действует по принципу хроматографии: образец кала тонким слоем наносят на тест-полоску и подвергают воздействию моноклональных антигенов в специальном аппарате. Если в образце имеются скрытая кровь, контрольная область тест-полоски окрасится розово-фиолетовым цветом. Тест отличается высокой точностью и практически исключает вероятность ошибки.
На заметку! Иммунохимический анализ можно проводять самостоятельно в домашних условиях (в аптеках продают специальные приборы самодиагностики), однако при таком подходе достоверность анализа ниже (необходимо многократное подтверждение).
Подготовка к иммунохимическому анализу менее специфична, чем к бензидиновой пробе, и не требует соблюдения специальной диеты. Все остальные рекомендации остаются в силе.
Правила забора анализа
Забор материала удобнее проводять рано утром, до завтрака:
- Тщательно вымойте область промежности обычным неароматизированным мылом и теплой водой.
- Для дефекации возьмите специально подготовленную отдельную тару – чистую и сухую. Сам процесс дефекации должен быть естественным; вспомогательные лекарства и клизмы недопустимы.
- В стерильную посуду отберите из разных участков испражнений примерно 2-3 чайных ложки каловых масс. Надежнее всего использовать специальный пластиковый контейнер (продается в любой аптеке). Альтернативой может стать тщательно вымытая и высушенная стеклянная баночка с плотно прилегающей крышкой.
- Доставьте собранный образец в лабораторию. Лучше всего сделать это сразу (в течение 1-2 часов). Если проблемы с дефекацией не позволяют осуществить этот процесс утром, допускается хранение тары в холодильнике в течение 12-ти часов.
Внимание! Результаты анализа нельзя считать достоверными, если у пациента на момент забора биоматериала были отмечены диспепсия, гематурия, пародонтоз, носовые кровотечения, менструации, кровоточащие геморроидальные узлы (конечно, если заболевание уже диагностировано). В этих случаях, а также после инструментальных обследования ЖКТ анализ на скрытую кровь будет положительным.
Расшифровка результатов анализа на скрытую кровь
Итоги анализа выдаются по системе “+/-” с указанием качественного и количественного результата теста.
Цифровое определение количества невозможно, так как скрытая кровь проявляется наличием окраски и степенью ее интенсивности. Чем насыщеннее окраска бензидиновой пробы и розово-фиолетового спектра на хроматограмме иммунохимического анализа, тем выше уровень скрытой крови в биоматериале.
Отрицательная реакция на скрытую кровь является нормой. Положительный ответ указывается в так называемых «пойнтах» от «+» до «++++» и говорит об интенсивности кровотечения.
Расшифровкой может заниматься врач общей практики (терапевт, педиатр) или узкий специалист: онколог, гастроэнтеролог, хирург. Результаты можно интерпретировать только с учетом данных других анализов, поэтому самостоятельной ценности тест не представляет. Даже отрицательный показатель не гарантирует отсутствия патологий, поэтому постановка диагноза должна включать целый комплекс аппаратных и лабораторных исследований.
Ложные результаты
Ложные результаты – следствие нарушения технологии анализа либо со стороны пациента (при заборе материала), либо со стороны лаборатории.
Ложноотрицательные результаты проявляются редко. Причины:
- недостаточный объем биоматериала;
- нарушение технологического процесса;
- некачественные реактивы.
Ложноположительные результаты проявляются чаще и являются следствием нарушения подготовки к забору анализа.
Что означает положительный результат
Самая опасная причина появления скрытой крови – наличие новообразований. Опухоли кишечника могут кровить, но на ранних стадиях этот процесс незначителен. Кроме того, подвергаясь воздействию ферментов ЖКТ, гемоглобин становится незаметен.
Помимо опухолей, причиной положительного анализа на скрытую кровь являются:
- воспаление ЖКТ (язвы, дивертикулиты, гастриты, энтериты, колиты);
- болезнь Крона (аутоиммунное поражение отдельных участков стенки кишечника);
- гельминтозы;
- варикозное расширение сосудов пищевода;
- полипоз кишечника;
- геморрой;
- цирроз печени;
- болезнь Рандю-Ослера (наследственная предрасположенность к образованию ангиом на поверхности слизистой выстилки ЖКТ).
Позитивный тест – не повод для паники! С учетом высокой вероятности ошибок, вам потребуется проведение повторного теста (трехкратно). Если анализ имеют многократное подтверждение, назначают дополнительные обследования (колоноскопию, энтероскопию, общий и биохимический анализ крови) с целью установить, что именно стало причиной патологии.
Отзывы
Только положительно! Кратко, потеряла голос, обратилась в районную, выписали антибиотик. Пропила. Остались боли в горле, голос вернулся. Записалась в районную 107, другой специалист, на самую раннюю запись, сказал, всё хорошо, пройдет. Не прошло, через две недели третий районный лор и назначен антибиотик, внутримышечно, да ещё и с лидокаином. Бегом к Елене Николаевне.
Доктор профессионал. Разложила всё по полочкам. Либо лечимся( сдаем анализы и мазки), либо калечимся, но не к ней тогда. Про анализы и обследования. Либо платно( у них или в других платных учреждениях), либо районка. Не торопит, не навязывает. За вами выбор. Я всё одним днём сделала у них. Давно хотела мини чек лист по медицине пройти. Был поставлен ею по анализам диагноз, назначена схема лечения. За одно было рекомендовано пройти( по диагнозу не помешало бы), узи. Решила пройти, не ждать из районки манны небесной. Елена Николаевна помогла быстро решить и этот вопрос в поликлинике. Иду на поправку. Спасибо доктору. Точно, ДА! Рекомендую.
Спасибо большое Людмиле Вячеславовне! Весь сезон даже не было намека на аллергические проявления! Мне очень понравился спокойный и вдумчивый подход к лечению, в том числе рассмотрение нескольких вариантов и стратегий ведения борьбы с аллергическими состояниями. Буду всем рекомендовать, как хорошего и опытного специалиста!
Сегодня делала УЗИ у врача Гоголева Даниил Олеговича. Врач внимательно провел обследование, подробно все объяснил и дал рекомендации. Спасибо за профессионализм и доброжелательное отношение.
Очень понравилась гинеколог Соколова Марина Олеговна и как человек и как квалифицированный специалист.Очень терпеливая и внимательная,ответила на все мои многочисленные вопросы,воодушевила и настроила позитивно.Опытный доктор с хорошей энергетикой!Теперь только к ней и обязательно буду рекомендовать при случае и поликлинику и Марину Олеговну!Спасибо
Боркунова Елена Анатольевна
Специалист высокого уровня. Очень внимательное отношение. Вначале все тело болело, отправила к неврологу. Сделали перерыв, продолжили по новой схеме. После первого раза я уже летала! Более того Светлана Владимировна отправила меня к дерматологу и в тот же день решили вопрос десятилетней давности! Сама бы я еще не скоро решилась. Рекомендую ее всем своим знакомым. Это не просто специалист, но и Очень Хороший Человек!
О клиниках
Поликлиника Отрадное и Поликлиника Митино – крупнейшие многопрофильные медицинские центры в СВАО и СЗАО Москвы. Расположены в отдельных зданиях на общей площади более 4500 кв. метров.
Большинство диагностических исследований можно выполнить в день обращения и получить заключение уже 5-10 минут после обследования.
В наших клиниках представлены широкие возможности для консервативного и хирургического лечения заболеваний, а также послеоперационной реабилитации. Для вашего удобства работает аптечный пункт.
Многие услуги можно получить на дому или без предварительной записи.
Оказание медицинской помощи в клиниках строится на трех принципах: доступность, человечность и качество.
Почему мы?
Более 4900 медицинских услуг
для всей семьи
Высокое качество лечения
по разумной цене
Более 80 врачей
с большим опытом
Уважительное отношение
к каждому пациенту
Общий анализ кала — информация об исследовании
Копрограмма — это лабораторный метод диагностики, который включает в себя изучение физических и химических свойств кала, а также его микроскопическое исследование. Результаты общего анализа кала позволяют врачу получить подробную информацию о состоянии здоровья желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и функционировании пищеварения. Копрограмма применяется для диагностики заболеваний кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени. Для исследования применяется кал, собранный после утреннего опорожнения кишечника. Общий анализ кала проводится в лаборатории в течение 6 рабочих дней.
Показания к анализу
Проведение копрограммы могут назначать разные специалисты: терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, инфекционист, хирург, неонатолог.
Общий анализ кала показан в следующих случаях:
- Подозрение на какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. Копрограмму назначают для выявления причин продолжительной диареи, примесей крови в кале, повышенного газообразования, тошноты и рвоты, потери аппетита, частого вздутия живота, спазмов и болей в животе.
- Контроль уже диагностированных заболеваний желудочно-кишечного тракта и оценка результатов проводимой терапии.
- Скрининг на рак толстой кишки путем проверки на скрытую кровь.
- Подозрение на паразитарные заболевания. Копрограмма позволяет найти в кале яйца гельминтов (остриц, аскарид) или непосредственно паразитов (лямблии).
- Кишечные инфекции. С помощью копрограммы можно выявить возбудителя инфекции (бактерию, вирус), что в некоторых случаях необходимо врачу для правильного подбора лекарственных средств.

Подготовка к анализу
Перед сбором материала для копрограммы рекомендуется предварительная подготовка. За 7-10 дней до сдачи кала необходимо отменить прием лекарственных средств, в особенности медикаментов, влияющих на систему пищеварения (ферментов, слабительных, антидиарейных, антацидных, противогельминтных, препаратов висмута и железа, касторового и вазелинового масла, антибиотиков, противовоспалительных средств).
В течение двух дней перед сбором кала нельзя применять ректальные свечи и выполнять клизмы, а также проводить рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Кал нельзя собирать на анализ во время менструации, а также при наличии у пациента кровоточащего геморроя и анальных трещин.
В зависимости от цели анализа и состояния здоровья пациенту за 3-4 дня до копрограммы может быть рекомендована диета:
- Щадящая диета (диета Шмидта). Дневной рацион средней калорийности (1700-2500 ккал), распределяется на 5 приемов пищи. В него включаются молоко, вареные куриные яйца, белый хлеб, рубленое мясо, картофельное пюре и слизистый отвар.
- Питание с максимальной пищевой нагрузкой (диета Певзнера). Диета представляет собой обычный рацион здоровых людей. В него включают белый и черный хлеб, жареное мясо, сливочное масло, сахар, жареный картофель, каши, свежие фрукты. Такая диета позволяет выявить даже небольшие нарушения переваривающей и эвакуаторной способности желудочно-кишечного тракта.
Если необходимо провести анализ кала на скрытую кровь, из рациона исключаются продукты, которые могут вызвать ложноположительную реакцию на кровь. К ним относятся мясо, рыба, все виды зеленых овощей, помидоры, куриные яйца.
Как правильно собрать кал для исследования?
Для проведения копрограммы кал собирается только после самостоятельного опорожнения кишечника (не после клизмы или суппозитория).
Перед сбором материала рекомендуется помочиться, чтобы исключить попадание мочи в кал. Затем нужно провести туалет наружных половых органов и области ануса. Подмываться желательно теплой кипяченой водой, для области ануса можно использовать мягкое мыло, которое затем необходимо тщательно смыть.
Дефекация проводится в чистую и сухую емкость (не в унитаз). Для сбора кала потребуется специальный контейнер со встроенной в крышку ложечкой, которой кал забирается из емкости. Для большинства исследований необходимо 10-15 г кала (примерно 1 чайная ложка по объему). Собранный материал кладется в контейнер и плотно закрывается крышкой.

Нормы исследования
У взрослых и детей старшего возраста показатели нормы общего анализа кала совпадают.
| каловый, не резкий | |
| Остатки непереваренной пищи | |
| Реакция на скрытую кровь | |
| Реакция на белок | |
| Реакция на стеркобилин | |
| Реакция на билирубин | |
| Мышечные волокна с исчерченностью (непереваренные) | |
| Мышечные волокна без исчерченности (переваренные) | ед. в препарате |
| Соли жирных кислот (мыла) | |
| Йодофильная флора нормальная | ед. в препарате |
| Йодофильная флора патологическая | |
У детей младшего возраста нормальные значения анализа кала отличаются в зависимости от вида вскармливания.
| Нормальное значение у детей на грудном вскармливании | Нормальное значение у детей на искусственном вскармливании | |
| клейкий, вязкий (кашицеобразный) | ||
| желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый | ||
| отсутствует, или в небольшом количестве | ||
| Остатки непереваренной пищи | ||
| Реакция на скрытую кровь | ||
| Реакция на белок | ||
| Реакция на стеркобилин | ||
| Реакция на билирубин | положительная, отрицательная после 9 месяцев | положительная, отрицательная после 9 месяцев |
| небольшое количество или отсутствуют | небольшое количество или отсутствуют | |
| кристаллы в небольшом количестве | кристаллы в небольшом количестве | |
| Соли жирных кислот (мыла) | в небольшом количестве | в небольшом количестве |
| Йодофильная флора патологическая | ||
| единичные в препарате | единичные в препарате | |
Расшифровка показателей
Показатели бывают макроскопические, микроскопические и химические. Рассмотрим их по отдельности.
Макроскопические
Изучается консистенция, цвет, форма кала, а также наличие примесей.
Консистенция и форма кала
Нормальный кал содержит около 75% воды и имеет плотноватую консистенцию и цилиндрическую форму. Такой кал называется оформленным⁴.
Изменение формы кала может возникать в результате употребления различной пищи или быть следствием заболеваний органов пищеварения. Различают следующие виды нарушения консистенции испражнений:
1. Твердая консистенция кала. Содержание воды в твердом кале составляет 50-60%. Такая форма возникает из-за замедленного продвижения пищевого комка по толстой кишке, в результате чего в ней всасывается слишком много воды. Если к замедленной перистальтике присоединяются спазмы толстой кишки, каловые массы фрагментируются и имеют вид плотных шариков. Такой кал бывает при запорах, стенозах и спазмах толстой кишки.
2. Кашицеобразная консистенция кала. Такая консистенция может быть результатом большого употребления растительной пищи, усиливающей перистальтику кишечника. Также к кашицеобразному калу приводят некоторые заболевания кишечника — колиты и бродильная диспепсия.
Как скоро нужно отнести материал в лабораторию?
Кал рекомендуется сдавать как можно скорее после сбора. Если нет возможности сразу отнести материал в лабораторию, его можно хранить в плотно закрытом контейнере в холодильнике не более 8 часов³. Если копрограмма выполняется с целью выявления гельминтов и простейших, испражнения ни в коем случае нельзя хранить, их необходимо доставить в лабораторию в теплом виде сразу же после дефекации.
3. Жирная или мазевидная консистенция кала — стеаторея. Она возникает из-за повышенного содержания нерасщепленного жира в кале, что происходит в результате нарушения расщепления и переваривания жиров. Чаще всего стеаторея свидетельствует о нарушении работы поджелудочной железы (панкреатит). Также она может быть следствием заболеваний печени и желчевыводящих путей (холецистит, желчекаменная болезнь) или нарушения всасывания в кишечнике.
4. Лентовидная форма кала. Такой кал бывает при длительных спазмах и стенозах сигмовидной и прямой кишок.
5. Диарея. Это жидкий неоформленный кал с повышенным содержанием воды. Диарея бывает нескольких видов:
- Осмотическая. Возникает в результате нарушения всасывания осмотически активных веществ (белков, жиров, углеводов), из-за чего вода также задерживается в просвете кишечника. Такая диарея появляется при заболеваниях, сопровождающихся нарушением переваривания и всасывания (панкреатите, болезни Крона и др).
- Секреторная. Причиной секреторной диареи является повышенное выделение слизистой оболочкой кишечника воспалительного экссудата или слизи. Характерна для воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта: энтеритов и колитов.
- Моторная. Возникает при повышенной перистальтике кишечника, когда пищевой комок быстро продвигается по желудочно-кишечному тракту и нарушается всасывание воды.
- Смешанная. Возникает в результате сочетания перечисленных причин.

Цвет кала
Нормальный цвет стула — коричневый. Такой цвет испражнения имеют из-за содержания в них стеркобилина. Это пигмент, образующийся в кале из билирубина желчи.
Цвет кала в норме может изменяться в зависимости от характера питания и при приеме некоторых лекарственных средств. Чем больше в диете растительных продуктов, тем более светло-коричневыми будут испражнения. Большое количество мяса в рационе приводит к черно-коричневой окраске стула. Цвет фекалий при приеме препаратов висмута становится черным, железа — черным с зеленоватым оттенком.
Изменение окраски стула приобретает важное значение в диагностике некоторых заболеваний:
- Серовато-белый (ахоличный). Белый цвет кала означает, что в нем нет стеркобилина. Это может свидетельствовать как о нарушении обмена желчи, так и о нарушении поступления ее в кишечник. Такой стул бывает при гепатитах, остром панкреатите, желчнокаменной болезни (механическая желтуха). Ахоличный стул у детей первых месяцев жизни может свидетельствовать о пороках развития желчевыводящих путей.
- Красный. Кал приобретает красный цвет из-за примеси крови при кровотечениях из толстой и прямой кишки, геморроидальных узлов, анальных трещин. Кровь также может наблюдаться в виде вкраплений в каловых массах.
- Черный кал жидковатой консистенции называется мелена, или дегтеобразный стул. Он появляется при кровотечениях из пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки. Черный цвет обусловлен тем, что кровь реагирует с соляной кислотой желудка, в результате чего образуется черный пигмент — солянокислый гематин. Чаще всего к этому приводят язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Цвет кала у детей первого года жизни
Первый кал новорожденного ребенка — меконий. Он имеет характерный зеленовато-черный цвет и липкую текстуру. Так ребенок испражняется первые 1-2 дня жизни. На третий-пятый день после рождения в стуле появляются желтые прожилки. К концу первой недели кал приобретает полностью желтый цвет.
У детей на грудном вскармливании цвет стула варьируется от светло-желтого до коричневато-желтого. Стул ребенка, получающего молочные смеси, может быть желто-коричневого, рыжевато-коричневого или зелено-коричневого цвета.
У некоторых грудничков в норме кал может быть зеленоватого цвета в первые 3 месяца жизни. Так бывает, когда пищеварительная система ребенка еще не преобразует билирубин желчи и стеркобилин. В норме к четвертому месяцу жизни в кишечнике появляется здоровая микрофлора, которая полностью превращает билирубин в стеркобилин, поэтому с этого возраста кал зеленым быть не должен².
Цвет стула ребенка может измениться в 6 месяцев, что связано с началом введения прикорма. Чем меньше ребенок употребляет грудного молока или смеси, тем более темный цвет будет приобретать стул. При условии своевременного введения прикорма и разнообразного рациона к году характер стула приближается к взрослому и цвет кала становится коричневым.
Запах
Нормальный не резкий каловый запах образуется из-за продуктов бактериального распада белков. При большом количестве мяса в рационе запах испражнений может усиливаться, при вегетарианской диете — ослабевать или исчезать.
Резкий зловонный запах стула свидетельствует о нарушении переваривания пищи и гниении белков в кишечнике. К этому приводит гнилостная диспепсия. Кал может также иметь кислый запах, что является результатом повышенного содержания в нем жирных кислот при бродильной диспепсии.
Примеси
В норме испражнения не должны содержать остатков пищи, видимых примесей крови, слизи, гноя.
- Комочки непереваренной пищи могут присутствовать в стуле при недостаточности ферментативной функции поджелудочной железы или ускоренному продвижению пищевого комка по кишечнику.
- Слизь в кале — это симптом воспаления в кишечнике. Слизь может быть как перемешана с каловыми массами, так и быть отдельно от них. Слизь в стуле встречается при следующих заболеваниях: кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника (СРК), синдром мальабсорбции, лактазная недостаточность, целиакия.
У детей первого года жизни, которые находятся на грудном вскармливании, в стуле может содержаться небольшое количество слизи, что возникает из-за незрелости пищеварительной системы и невозможности переварить все жиры грудного молока¹.
- Видимая кровь в кале является признаком кровотечения в ЖКТ.
- Примесь гноя в стуле свидетельствует о крайне тяжелом воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте (язвенный колит, дизентерия).

Химическое исследование
При химическом исследовании определяется кислотность, а также выявляется наличие в кале белков, пигментов и ферментов.
Кислотность (pH)
Определение кислотности кала имеет важное значение для диагностики заболеваний. Реакция стула обусловлена жизнедеятельностью бактерий, населяющих ЖКТ. В норме она нейтральная или слабощелочная (pH 6,8-7,6)¹.
Изменения реакции стула могут быть четырех видов:
- Резко-кислая реакция (рН менее 5,5). Эта реакция кала характерна для бродильной диспепсии. При этом заболевании чрезмерно активирована микрофлора кишечника, что приводит к повышенному образованию углекислого газа и органических кислот (брожению) в просвете ЖКТ.
- Кислая реакция (pH 5,5-6,7). Такой рН стула возникает при нарушениях всасывания жирных кислот.
- Щелочная реакция (pH 8,0-8,5). Щелочная реакция кала наблюдается при гниении белков пищи, не переваренных в желудке и тонкой кишке. Встречается при нарушении секреции поджелудочной железы.
- Резко-щелочная реакция (pH более 8,5). Характерна для гнилостной диспепсии (колит).
Определение белка
В норме белок в стуле не содержится. Положительная реакция свидетельствует о наличии воспалительного экссудата, слизи, кровотечения, непереваренной белковой пищи. Белок в стуле может быть признаком заболеваний:
- желудка (гастрит, язвенная болезнь желудка, рак);
- двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки);
- тонкой кишки (энтерит, целиакия);
- толстой кишки (колит, полипоз, рак, повышенная секреторная функция толстой кишки);
- прямой кишки (геморрой, анальная трещина, проктит, рак прямой кишки).
Определение крови
В норме кровь в кале определяться не должна. Положительная проба свидетельствует о кровотечении из любого отдела пищеварительной системы. Кровь в стуле появляется при воспалительных процессах слизистой желудочно-кишечного тракта, злокачественных новообразованиях, варикозном расширении вен пищевода и прямой кишки.
Скрытая кровь
Реакция на скрытую кровь в стуле часто бывает ложноположительной. Это может быть связано с нарушением подготовки к исследованию и несоблюдением вегетарианской диеты, приемом препаратов железа, травмированием десен при чистке зубов. В ряде случаев для точной диагностики необходимо выполнить исследование несколько раз⁴.
Определение стеркобилина
Стеркобилин – это пигмент, который в норме должен присутствовать в испражнениях. Его нормальным показателем считается 40-350 мг на 100 г кала. Отсутствие или снижение количества стеркобилина в кале приводит к светлому цвету испражнений. Так происходит при закупорке желчевыводящих путей, холангитах, гепатитах, остром панкреатите. Повышение содержания стеркобилина в стуле свидетельствует о гемолитической анемии.
Определение билирубина
У здорового взрослого человека билирубин в кале не определяется. Билирубин может находиться в кале у детей до возраста 9 месяцев¹, это норма.
Микроскопическое исследование
Микроскопическое исследование стула позволяет определить остатки непереваренной пищи, клеточные элементы крови, клетки слизистой оболочки ЖКТ (эпителий, опухолевые клетки), а также части паразитов, обитающих в кишечнике.

В норме при микроскопии кала определяются:
- детрит — мелкие частички различной величины, которые считаются нераспознаваемыми частичками пищи, клеток эпителия кишечника и бактерий;
- переваренные мышечные волокна;
- соединительнотканные волокна: растительная клетчатка, остатки хрящей и сухожилий из пищи;
- элементы переваренной растительной клетчатки.
Патологическими находками на микроскопии кала являются:
1. Непереваренные мышечные волокна. Эти элементы свидетельствуют о нарушении пищеварения, что может быть результатом недостаточности секреторной функции поджелудочной железы (панкреатит) или ускоренной перистальтики кишечника (например,при энтеритах).
2. Крахмал. Зерна крахмала чаще всего обнаруживаются в кале при диарее.
3. Жир и продукты его расщепления (жирные кислоты, мыла, нейтральный жир) обнаруживаются в следующих случаях:
- недостаточность секреторной функции поджелудочной железы (панкреатит);
- недостаточное поступление в кишечник желчи (гепатиты, холецистит, холангит, желчно-каменная болезнь);
- нарушение всасывания жирных кислот в кишечнике.
4. Клеточные элементы. Микроскопически можно обнаружить:
- Клетки эпителия желудочно-кишечного тракта. Единичные клетки эпителия могут встречаться в копрограмме как вариант нормы, но большое их количество свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (энтериты, колиты).
- Лейкоциты. Лейкоциты в кале являются признаком воспалительных заболеваний ЖКТ: колитов, энтеритов, проктита, парапроктита, дизентерии, глистной инвазии, неспецифического язвенного колита.
- Эритроциты. Красные кровяные клетки в кале свидетельствуют о кровотечении из толстой кишки.
- Клетки злокачественных опухолей. Это очень редкая находка в общем анализе кала даже при выраженных клинических опухолях.
5. Возбудители кишечных заболеваний: яйца гельминтов (остриц, аскарид), простейшие, дрожжевые грибки, патологические бактерии. В норме эти микроорганизмы в кале не обнаруживаются.
Заключение
Копрограмма — это безболезненный, безопасный и относительно простой метод диагностики, выполнение которого незаменимо для оценки состояния здоровья системы пищеварения. Патологические элементы в общем анализе кала указывают на заболевания желудочно-кишечного тракта.
Анализы кала
Кал (faeces, сopros) — содержимое толстой кишки, выделяемое при дефекации. Кал формируется в толстом кишечнике из непереваренных остатков пищи, секретов, экскретов, слущенного эпителия и клеточного детрита органов желудочно-кишечного тракта, а так же микрофлоры кишечника.
У здорового человека состав каловых масс зависит от режима питания и состава пищи. При обычном пищевом рационе состав и характер кала определяется состоянием пищеварительной системы: механическое измельчение пищевых продуктов в ротовой полости, секреторная функция пищеварительных желез, выраженность ферментативного расщепления, степень всасывания продуктов гидролиза, перистальтика кишечника, особенности кишечного микробного пейзажа и т.д.
Общеклиническое исследование состава кала позволяет оценить функциональное состояние органов пищеварения, а также помогает при диагностике инвазий кишечными паразитами, язвенных, воспалительных и деструктивных процессов, кишечных инфекций и пр. Оно выступает важным дополнением к другим методам диагностики заболеваний органов пищеварения и оценки результатов их лечения.
Целенаправленное исследование кала может быть важнейшей составляющей программ скрининга заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, исследования кала на скрытую кровь для раннего выявления рака толстой кишки).
В городе Хабаровск исследование кала можно провести в нашей медицинской лаборатории «ЛантаЛаб». Исследование кала проводится за один рабочий день, при необходимости можно заказать срочный анализ, в этом случае результат можно получить через 3 часа.
В «ЛантаЛаб» можно сдать такие анализы кала, как
- Исследование на энтеробиоз — 350 ₽
- Амебиаз антиген ИХА — 1100 ₽
- Анализ кала на Helicobacter pylori — 1100 ₽
- Анализ кала на Энтеровирус — 1100 ₽
- Анализ кала на кальпротектин (количественная) — 2500 ₽
- Анализ кала на лямблии, антиген ИХА — 1100 ₽
- Анализ кала на скрытую кровь — 550 ₽
- Кал на яйца глистов — 350 ₽
- Копрограмма — 450 ₽
- Ротовирус-аденовирус, антиген ИХА — 850 ₽
- Определения Норовируса геногрупп 1 и 2 в образцах кала методом ИХА — 1500 ₽
- Исследование на гельминты методом ПЦР (Гельмо-скрин) — 1650 ₽
- Исследование на простейших методом ПЦР (Прото-скрин) — 1700 ₽
В лаборатории «ЛантаЛаб» проводится анализ кала на: скрытую кровь, микрофлору, хеликобактер, а так же общеклиническое исследование кала (копрограмма).
Назначение и подготовка к исследованию
Общеклиническое исследование кала (копрограмма) — важный метод в диагностике заболеваний органов пищеварения и оценке эффективности их лечения.
Копрограмма включает в себя изучение физико-химических свойств и микроскопическое исследование.
При различных патологических процессах в желудочно-кишечном тракте общеклиническое исследование кала позволяет выявить нарушение физико-химических свойств кала.
Копрограмма
назначается в следующих случаях:
- диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
- при подозрении на кишечные инфекции;
- для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ;
- в ходе диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий;
- для установления непереносимости различных продуктов.
Результаты исследования зависят от правильной подготовки больного и от правильного сбора, хранения и доставки материала в лабораторию.
Кал собирается после самостоятельного акта дефекации, не допустимо, собирать материала после клизмы.
Для сбора лучше использовать тщательно вымытый горшок, медицинское судно или одноразовую пеленку.
После акта дефекации каловые массы набираются шпателем в контейнер. Заполняется примерно 30% его объема.
Важно! В собираемый биоматериал не должны попасть следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза. Анализ кала принимается только в специальных контейнерах. Контейнер можно купить аптеке или у администратора медицинского центра.
Копрограмма
проводится с учетом соблюдения следующих правил:
- За сутки исключается прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов.
- Запрещено введение ректальных свечей, масел.
- Общий анализ кала необходимо сдавать не ранее, чем через неделю после окончания приема антибиотиков.
- За трое суток ограничивается прием лекарственных препаратов и продуктов, которые могут изменить цвет кала.
- За сутки до лабораторного исследования нельзя проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку.
- Анализ кала нельзя сдавать ранее, чем через двое суток после рентгенологического исследования желудка.
Важно! Метод целенаправленного исследования кала более сложный. Он предполагает выявление определенных заболеваний. Выявление скрытой крови в анализе является важнейшим показателем для определения рака кишечника, а соскоб на энтеробиоз помогает выявить паразитов и их яйца.
Если результат исследования кажется некорректным, то анализ лучше сдать повторно, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке и правилам сбора.
Показания и подготовка к исследованию
Кал на условно-патогенную флору (УПМО) даёт возможность выявить наличие кишечных инфекций, которые могут быть опасны даже в состоянии покоя. Данный анализ качественно и количественно охарактеризует условно-патогенную микрофлору кишечника.
К условно-патогенным организмам относят: энтеробактерии, не ферментирующие грамотрицательные бактерии, стафилококки, энтерококки, грибы.
Анализ кала УПМО показан:
- для диагностики заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами;
- для контроля эффективности лечения;
- для проведения дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождаемых абдоминальными болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой;
- при длительно текущих кишечных инфекциях.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Конкретные рекомендации по условиям взятия материала определяются лечащим врачом. Кал нельзя исследовать во время приема антимикробных препаратов и использования ректальных свечей, а также во время проведения рентгенологического исследования с барием.
Показания и подготовка к исследованию
Helicobacter pylori – бактерия в форме спирали, которая поражает стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая атрофический гастрит, язвенную болезнь и злокачественные образования.
Анализ на хеликобактер позволяет выявить заболевания на ранних стадиях.
Сдать анализ кала на хеликобактер,
рекомендовано при появлении таких симптомов:
- тяжесть и боль в подложечной области;
- тошнота;
- изжога;
- повышенное газообразование в кишечнике;
- частичная потеря аппетита;
- расстройства стула в виде запоров или диареи;
- рвота.
Важно! Изменения в ЖКТ при инфицировании хеликобактер могут длительное время протекать без симптомов. По этой причине проводить обследование, независимо от общего состояния, рекомендовано не реже 1 раз в год.
Подготовка к обследованию включает следующие правила:
- Если ранее принимались антибиотики, то сдается анализ только через 1 месяц после окончания приема антибиотиков.
- За 3 дня до сдачи анализа из рациона исключаются продукты с большим содержанием клетчатки: свекла, отруби, перловая крупа, редис, редька, капуста. Также исключаются фрукты и овощи оранжевого и красного цвета, кофе, чай, алкоголь.
- За два дня до забора биоматериала запрещено употреблять лекарства, которые влияют на моторно-эвакуаторную функцию кишечника.
Показания и подготовка к исследованию
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта проблема, с которой часто сталкиваются практические врачи. Выраженность кровотечения значительно варьирует, и наибольшую трудность представляет диагностика небольших хронических кровотечений. Чаще всего такие кровотечения обусловлены раковыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Опухоли толстой кишки начинают кровоточить на ранних (бессимптомных) стадиях заболевания, в результате кровь попадает в просвет кишки.
Регулярное скриринговое исследование кала на скрытую кровь приводит к снижению случаев обнаружения рака толстой кишки на последней стадии развития на 50%.
Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при ряде заболеваний:
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- первичных и метастатических опухолях пищевода, желудка кишечника, большого
- дуоденального сосочка;
- туберкулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите;
- инвазиях гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
- расширении вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;
- болезни Рандю-Ослера при локализации кровоточащих телеангиоэктазий в любом месте слизистой оболочки пищеварительного тракта: при примеси к калу крови из геморроидальных узлов и трещин заднего прохода и при попадании в кал менструальной крови.
Анализ на скрытую кровь в кале
проводится с учетом соблюдения следующих правил:
- За сутки исключается прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов.
- Запрещено введение ректальных свечей, масел.
- За трое суток ограничивается прием лекарственных препаратов и продуктов, которые могут изменить цвет кала.
- За сутки до лабораторного исследования нельзя проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку.
Чтобы выявить скрытые кровотечения желудочно-кишечного тракта требуется 4-5- дневная диета, которая предусматривает исключение мяса, рыбы, яиц и зеленых овощей, а также препаратов железа, магния и висмута.
Почему стоит сдавать анализы в «ЛантаЛаб»?
Лаборатория «ЛантаЛаб» в Хабаровске выполняет анализ кала срочный, результат готов уже через три часа, и обычный результат готов на следующий день.
Наша лаборатория оснащена современным оборудованием и за время работы мы заслужили положительные отзывы благодарных клиентов, с которыми можно ознакомиться на просторах Интернета.


