Анализ мочи / Подробная расшифровка анализа мочи: таблица / Правила сбора мочи / Нормальные показатели у взрослых и детей

Что можно увидеть в оам

Рассмотрим, для чего сдавать мочу на ОАМ, какие конкретно отклонения в здоровье людей он способен показать. Перечислим основные патологические состояния, которые меняют свойства мочи:

• Болезни системы мочевыведения: воспаления, аутоиммунные патологии, болезни обмена веществ, онкология.
• Гормональные нарушения при поражении щитовидной и поджелудочной железы, синдром Кушинга.
• Смещение кислотно-щелочного равновесия в кислую (ацидоз) или щелочную сторону (алкалоз).
• Обезвоживание после обильной рвоты и при расстройстве пищеварения, высокой температуре, голодании.
• Ранний токсикоз беременных, на поздних сроках – предвестники эклампсии (судороги и гипертензия, угрожающие жизни матери и плода).
• Интоксикации солями тяжелых металлов, различными органическими соединениями, токсичными грибами, ядом змей, медикаментами и др.
• Гемолитическая анемия.

• Воспаление печени, т.е. гепатит.
• Желтуха.
• Миелома.
• ПНГ.
• Уратное поражение суставов (подагра).

Кроме того, анализ мочи используется для отслеживания эффективности проводимой терапии, контроля течения заболевания и появления неожиданных осложнений. Данные ОАМ в любом случае рассматриваются с учетом очевидных признаков патологии и прочих лабораторных анализов.

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

• цистит,
• вульвовагинит,
• аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия.

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Интерпретация

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

• Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
• Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Интерпретация

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Неорганизованный осадок

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение.

В кислой моче встречаются:

• мочевая кислота;
• ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
• оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).

В щелочной моче встречаются:

• трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
• фосфаты;
• мочекислый аммоний.

Норма и расшифровка результатов: таблица

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

• Цвет — различные оттенки желтого цвета;
• Прозрачность — прозрачная;
• Запах — нерезкий, неспецифический;
• Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
• Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
• Уробилиноген — 5—10 мг/л;
• Белок — отсутствует;
• Глюкоза — отсутствует;
• Кетоновые тела — отсутствует;
• Билирубин — отсутствует;
• Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
• Гемоглобин — отсутствует;
• Соли (микроскопия) — отсутствуют;
• Бактерии — отсутствуют;
• Грибки — отсутствуют;
• Паразиты — отсутствуют;
• Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
• Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
• Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Таблица нормы общего анализа мочи у взрослых — ориентир. Точное истолкование может делать только лечащий врач.

Нормативные показатели

Обследование мочи состоит в определении ее свойств разными способами.

Органолептические характеристики во время общего анализа мочи в норме фиксируются лаборантами визуально, без использования оборудования, они должны быть такими:

• цветовая палитра – неяркие оттенки желтого;
• запах – слабый, специфический;
• пена – должна быть небольшой;
• прозрачность – полная.

Физико-химические характеристики тестируются специфическими полосками:

• плотность – от 1,01 до 1,025 г/л;
• кислотность – показатель pH, близкий к нейтральному, т.е. 5-7.

Биохимические свойства высчитываются особыми анализаторами с использованием реагентов:

• билирубин < 8,5 микромоль на литр;
• кетоновые тела < 0,5 миллимоль на литр;
• нитриты – отсутствуют;
• протеины – до 0,033 граммов на литр;
• сахар – до 1 миллимоля на литр;
• уробилиноген < 35 микромоль на литр;

Изучают осадок мочи на анализаторе либо под обычным микроскопом, нормативы такие:

• гемоглобин – отсутствует;
• лейкоцитов <= 5 шт.;
• микроорганизмы – отсутствуют;
• слизь – отсутствует;
• соли – отсутствуют;
• цилиндры – отсутствуют;
• эпителия – <= 5 клет.;
• эритроцитов <= 2 шт.

Оам у беременных и детей

Чаще всего мочу для анализа сдают беременные женщины и дети. Это объясняется тем, что по отклонениям значений параметров от нормальных величин, легко выявить заболевание на самой ранней стадии. Расшифровка результатов в беременных не отличается от аналогичной процедуры для обычного взрослого человека.

У детей нормальные значения имеют более широкий интервал колебаний. В результатах полученных после проведения общего анализа мочи могут присутствовать соли, глюкоза, билирубин, белок, кетоны, уробилиноген, что не является признаком заболевания, а связано с особенностями пищевого рациона малышей. Но, в любом случае, необходимо показать результаты ОАМ и проконсультироваться с педиатром.

Общий анализ мочи – важное лабораторное исследование. Врачи рекомендуют сдавать урину в лабораторию для проведения диагностики не реже одного раза в год. В то же время, по единичному результату очень трудно судить о наличии в организме каких-либо заболеваний.

Образование и объем мочи

Организм человека вырабатывает две основные биоактивные жидкости: кровь, которая переносит питательные вещества и кислород ко всем органам и системам и забирает у них продукты жизнедеятельности и моча, которая отвечает за вывод «отработанного материала» за пределы организма.

Образование урины (мочи) происходит в почках. Именно здесь находятся нефроны, специальные образования, которые фильтруют кровь и синтезируют мочу, которая собирается в лоханках, затем поступает в мочевой пузырь, а уже оттуда выводится за пределы организма.

Этот сложный многоступенчатый процесс называют диурез. За сутки в организме вырабатывается и выводится наружу около 1,5-1,8 л мочи. Скорость образования, состав, количество жидкости зависят как от состояния самого организма и протекающих в нем процессов, так и от внешних условий: температуры окружающего воздуха, времени суток, количества и вида употребляемой пищи, жидкости.

Отклонение объема вырабатываемой урины от нормы подразделяют на несколько видов:

• полиурия – характеризуется увеличением количества выделяемой организмом мочи, к данному виду патологии приводят различные заболевания почек, а также разновидности сахарного диабета;
• олигоурия – снижение объема суточной мочи;
• анурия – полное отсутствие мочеиспускания, признак закупорки мочевыводящих путей, почечной недостаточности.

Анализ мочи представляет собой легко исполнимую процедуру, при этом информативность получаемых результатов достаточно высока и дает возможность сделать предположение о развитии в организме того или иного заболевания, выбрать правильное направление и методику для проведения дальнейшего обследования. С учетом этого врачи активно пользуются возможностями данного метода диагностики и назначают анализ мочи:

• при проведении профилактических и обязательных медицинских осмотров;
• для проверки работоспособности мочевыделительной системы, с целью выявления имеющихся заболеваний;
• для диагностики и локализации места расположения протекающих в организме воспалительных процессов;
• для оценки эффективности назначенного лечения, отслеживания происходящих в результате в организме изменений.

Для более точной диагностики врач выписывает направления на лабораторные исследования комплексно. Вместе со сдачей мочи, для проведения лабораторного исследования, в большинстве случаев, пациенты сдают еще и кровь, кал. Это позволяет выявить отклонения в работе организма на ранней стадии. Ведь, как известно, справиться с заболеванием на начальной стадии намного проще, чем с запущенной патологией.

Общий (клинический) анализ мочи: цена в москве

Общий анализ мочи с микроскопией

Определение глюкозы (сахара). норма глюкозы в моче.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Интерпретация

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

• Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
• Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Организованный осадок представлен:

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

Интерпретация

Эритроциты в моче

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

Лейкоциты в моче

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

Цилиндры в моче

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в моче

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Пигменты желчи

Билирубин. Содержание этого пигмента в нормальной моче – нулевое. Билирубинурия свидетельствует о глубоких изменениях в печеночной паренхиме и плохом оттоке желчи.

Уробилиноген. Данный пигмент синтезируется микрофлорой внутри кишок из билирубина, поступающего с желчью. По большей части уробилиноген эвакуируется с испражнениями, однако его следы проникают и в урину. Данный показатель обладает внушительной диагностической информативностью. При расшифровке ОАМ обнаружение URO может показывать на разные заболевания:

• большие внутренние кровопотери в результате травматических гематом или патологии крови типа полицитемий, различных анемиях и гемолизе;
• воспалительного и обструктивного характера болезни ЖКТ;
• поражения печени;
• интоксикации, в т.ч. инфекционного генеза и алкогольные.

Высокий уровень уробилиногена в крови приводит к выведению его через систему мочевыделения.

По каким показателям происходит расшифровка?

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

• прозрачность;
• цвет;
• удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

• белок;
• глюкоза;
• желчные пигменты;
• кетоновые тела;
• гемоглобин;
• неорганические вещества;
• клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

• вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
• наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
• диагностики патологий мочевыделительной системы;
• профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Правила сбора мочи

Для того, чтобы полученные результаты соответствовали действительности и правильно отображали картину функционирования организма, необходимо правильно подготовиться и собрать жидкость для общего анализа мочи (ОАМ). Как уже говорилось ранее на состав и количество выделяемой урины, влияют употребляемые в пищу продукты питания, другие внешние факторы, поэтому специалисты рекомендуют:

• проконсультироваться с врачом о возможности сократить прием медикаментов – жаропонижающих, обезболивающих, мочегонных, других средств содержащих этиловый спирт, кофеин, тринитрат глицерина, которые приводят к повышению в урине концентрации глюкозы, креатинина;
• воздержаться от употребления кофе, чая, напитков, содержащих этиловый спирт, различные искусственные и натуральные красители в больших количествах;
• за несколько суток до сбора мочи отказаться от излишне соленой, жирной, сладкой, острой пищи, копченостей;
• не посещать накануне, а лучше в течение нескольких дней сауну, баню, которые способствуют выведению из организма жидкости, что ведет к снижению суточного объема мочи;
• не употреблять фрукты и ягоды с яркой, насыщенной окраской, в противном случае возможно изменение цвета биожидкости, что является одним из показателей анализа ОАМ;
• женщинам стоит воздержаться от сдачи мочи в менструальный период, либо очень тщательно подойти к сбору, чтобы частицы менструальной крови не попали в контейнер для сбора мочи.

Существует ограничение и на проведение некоторых медицинских процедур. Так, например, за неделю и позже до сбора урины нельзя проводить цистоскопию.

Существует и ограничение по времени между моментом сбора и сдачи собранного материала в лабораторию. Этот промежуток не должен превышать 2 часов. При возникновении непредвиденной задержки, контейнер необходимо поставить в холодильник. Для проведения исследования лаборанту потребуется не более 50 мл биожидкости.

Для проведения ОАМ и получения точного достоверного результата на исследование отдают утреннюю мочу, получаемую при первом утреннем мочеиспускании. Выделяемая организмом урина абсолютно стерильна, чтобы в нее не попали посторонние вещества, инородные включения, необходимо использовать стерильные контейнеры для анализов.

Сегодня их продают во всех аптеках. В крайнем случае, если возможности приобрести специальную емкость для биопроб нет, можно подготовить самостоятельно небольшую стеклянную баночку с плотно (герметично) закрывающейся крышкой. Посуду нужно очень тщательно вымыть, ополоснуть кипятком.

После пробуждения, перед посещением туалета, нужно с помощью мыла обработать внешние мочеполовые органы, аккуратно промокнуть все жидкость. При желании можно использовать стерильные салфетки. Женщинам следует заложить во влагалище специальный тампон или небольшой кусочек ваты, чтобы предотвратить попадание в урину слизи.

В зависимости от того, какие патологии предполагается выявить, где они могут располагаться (в нижних или верхних отделах мочевых путей), возможны два варианта сбора жидкости для проведения исследования:

Исследование биоматериала достаточно несложный и быстрый процесс. Несмотря на большое количество определяемых веществ, результаты проведенного анализа можно будет забрать в лаборатории на следующий день.

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

• включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
• большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• наличие бактерий.
• высокое содержание белка в моче.
• повышенное содержание эпителиальных клеток.
• соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Расшифровка оам

Состав, структура, свойства жидкости изменяются в широких пределах, значительно отклоняясь от нормы в сторону увеличения и уменьшения в зависимости от состояния организма, наличия в нем тех или иных патологий. Расшифровка показателей ОАМ предполагает комплексный подход к оценке всех показателей (химических и физических). В ниже приведенной таблице представлены нормальные значения параметров для здорового взрослого человека:

Значение параметра neg говорит об его отсутствии в составе урины в нормальном состоянии (сокращение от слова negative, что переводится с латыни на русский как отрицание). То есть, в норме эти соединения, элементы, вещества в моче должны отсутствовать. В заключение, выданное лабораторией, могут быть включены и другие показатели.

Рассмотрим значение каждого параметра и последствия его отклонения более подробно.

Реакция мочи (ph)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Референсные значения:

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Цилиндры

Обнаружения цилиндров в моче, т.е. цилиндрурии, не должно быть. Это белок, обрастающий в почечных каналах различными клетками и веществами – гемоглобином, билирубином, самыми разными пигментами, сульфаниламидами, клетками крови. Процесс их нарастания происходит при серьезных поражениях почек. Встречаются следующие разновидности цилиндров:

• гиалиновые – появляются при высокой температуре, перегреве, высоком артериальном давлении, СС- недостаточности, гнойном воспалении почечной лоханки, туберкулёзе и новообразованиях почек, гломерулонефрите, перегрузках при физической активности;
• зернистые – появляются при вирусных инфекционных заболеваниях, пиелонефритах, гломерулонефритах, высокой температуре, свинцовых отравлениях;
• восковидные – в случае недостаточности почек.

https://www.youtube.com/watch?v=ccKKKACDRc0

Кроме того, цилиндры могут образовываться из склеенных клеток крови – лейкоцитов, эритроцитов и эпителия. Они свидетельствуют о серьезном поражении почек.