Анализ крови на щелочную фосфатазу

Анализ крови на щелочную фосфатазу Расшифровка

Кровь – отдельная жидкая ткань, циркулирующая во всех органах человеческого организма. В ней содержатся вещества, которые образуются в результате функционирования систем организма, поэтому для выявления патологий и заболеваний проверяется кровь человека.

Содержание
  1. Что такое биохимический анализ крови
  2. Что показывает биохимический анализ крови
  3. Что входит в биохимический анализ крови
  4. Подготовка к биохимическому анализу крови
  5. Биохимический анализ крови в Харькове
  6. Анализ на билирубин в Харькове
  7. Анализ на креатинин в Харькове
  8. Анализ на мочевину в Харькове
  9. Анализ на холестерин в Харькове
  10. Анализ на железо в Харькове
  11. Анализ на щелочную фосфатазу в Харькове
  12. Норма биохимического анализа крови
  13. Показания к сдаче анализа
  14. Анализ крови и рекомендации по подготовке к исследованию
  15. Содержание
  16. Что показывает биохимический анализ крови и зачем он нужен
  17. Биохимический анализ крови в медцентре «Клиника ДНК»
  18. Показания для сдачи крови из вены
  19. Основные исследуемые показатели биохимии
  20. Общий белок
  21. Билирубин (прямой и непрямой)
  22. Глюкоза
  23. Холестерин, триглицериды
  24. Мочевина
  25. Мочевая кислота
  26. Креатинин
  27. Альбумин
  28. Щелочная фосфатаза
  29. АЛТ (АЛаТ), АСТ (АСаТ), коэффициент де Ритиса
  30. Общая амилаза
  31. Электролиты – калий, натрий, хлор
  32. Кальций общий
  33. C-реактивный белок
  34. Сывороточное железо
  35. Фибриноген
  36. Липаза
  37. Нормальные показатели
  38. Расшифровка анализа
  39. Что значат отклонения в показателях
  40. Когда назначается исследование
  41. Как проводится исследование
  42. Ожидание результатов
  43. Заболевания, которые можно выявить по результатам биохимического анализа крови
  44. Как подготовиться к исследованию
  45. Стоимость биохимии
  46. Анализ крови на щелочную фосфатазу в Москве — цены
  47. Для чего сдавать анализ
  48. От чего зависит показатель щелочной фосфатазы
  49. Показания к анализу
  50. Как подготовиться к анализу
  51. Интерпретация результатов
  52. Показание к назначению исследования

Что такое биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – лабораторное исследование большого количества ферментов, минеральных и органических веществ. Тест помогает охарактеризовать углеводный, белковый, жировой и минеральный обмены веществ в организме.

Общий анализ крови от биохимического отличается показателями, которые проверяются в процессе исследования. При общем анализе крови оцениваются эритроцитарные индексы, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит.

Что показывает биохимический анализ крови

Биохимия крови показывает нарушения в работе печени, почек, сердца, функционировании эндокринной системы. При помощи биохимического анализа крови также можно узнать о балансе электролитов, уровне глюкозы и холестерина. Показания к биохимическому анализу крови у детей и взрослых:

  • оценка функционирования внутренних органов (почек, печени, сердца, щитовидной железы);
  • определение факторов риска для здоровья и приблизительные сроки их развития;
  • наличие симптомов (например, слабости, усталости, желтой или бледной кожи);
  • наблюдение за течением хронических заболеваний в динамике;
  • оценка результатов лечения для его корректировки при необходимости.

Также исследование крови поможет установить причину патологических состояний и подобрать курс терапии. При заболеваниях ЖКТ в биохимическом анализе крови анализируются показатели функции печени и желчевыводящих путей (АЛТ, АСТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза), характеристики функции поджелудочной железы (общая или панкреатическая амилаза и липаза).

Биохимический анализ крови на раковые клетки не проводится. Существуют анализы для определения маркеров онкологических заболеваний, помогающие заподозрить и своевременно начать лечение рака. Например, при подозрении на рак яичников назначается анализ на онкомаркер CA-125, на рак простаты – ПСА.

Что входит в биохимический анализ крови

В биохимический анализ крови входят оценка уровня глюкозы, общего белка и его фракций, азотистых веществ (мочевины и креатинина), электролитов, ферментов (например, АЛТ и АСТ) и липидов (холестерина).

Показатели биохимического анализа крови

Фермент, который преимущественно присутствует в печени. Повышенные уровни АЛТ в биохимическом анализе крови могут указывать на повреждение или заболевание печени (гепатит, цирроз и жировую дистрофию), миокардиальный инфаркт, холестаз (застой желчи), миозит (воспаление мышц) или инфекционные заболевания.

Фермент, присутствующий в печени, сердце и мышцах. Повышенные уровни АСТ могут указывать на повреждение сердечной мышцы (на фоне инфаркта, аритмии, перикардита и сердечной недостаточности), заболевания печени (гепатит, цирроз, жировую дистрофию), травмы и патологии мышц. Также повышение может быть вызвано лекарственными препаратами (например, статинами), алкогольным повреждением печени, инсультом, гипертиреозом.

Желтовато-красный пигмент, который образуется в результате разрушения гемоглобина, содержащегося в красных кровяных клетках (эритроцитах). Повышение билирубина в крови может указывать на патологию в работе печени или ее протоков.

Метаболический продукт, образующийся при распаде креатина в мышцах. Креатинин является конечным продуктом метаболизма креатина и выделяется через почки в мочу. Повышенный креатинин наблюдается при почечной недостаточности после приема некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств, при нарушении функции щитовидной железы.

Продукт распада белков, который в норме выводится почками вместе с мочой и содержится в крови в небольшом количестве. Повышенный уровень мочевины в крови может указывать на патологии почек, сниженный наблюдается при беременности, голодании, физических нагрузках, целиакии, циррозе печени или отравлении тяжелыми металлами.

Белки участвуют во всех биохимических реакциях: переносят разные вещества, действуют как катализаторы реакций, являются частью иммунной защиты. Анализ позволяет выявить содержание в крови всех белковых фракций: альбумина, фибриногена и глобулинов. Повышенный белок может указывать на инфекцию, артрит, ревматизм, онкологию, пониженный – на заболевания печени, кишечника и почек.

Вещество, которое синтезируется печенью и поступает в организм с продуктами питания. Повышенный уровень холестерина может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, атеросклероза).

Элемент необходим для формирования эритроцитов, которые переносят кислород в органы и ткани. Железо поступает в организм только с пищей, поэтому при несбалансированном питании возможен его дефицит. При сдаче анализа исследуется сывороточное железо, определяющее общее содержание железа в сыворотке крови.

Показатель углеводного обмена. Кратковременное повышение глюкозы может указывать на эмоциональное возбуждение или стрессовую ситуацию, длительное – на диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, инфаркт миокарда, муковисцидоз.

Фермент, который присутствует в печени, костях, кишечнике, почках и плаценте (у беременных женщин). Изменение показателей свидетельствует о внутрипеченочном застое желчи в желчных протоках, возникающем при механической и паренхиматозной желтухе, прогрессирующем остеопорозе или разрушении костной ткани.

Концентрация ионов калия и магния позволяет оценить состояние сердца, сосудов и мышечной ткани. Низкий уровень калия в крови может привести к нарушению работы сердца, спазму мышц голеней, недостаток магния – к неправильному функционированию нервной системы и повышению артериального давления. Избыточная концентрация ионов натрия поможет выявить риск развития артериальной гипертензии, обезвоживание организма или заболевания надпочечников.

В анализе крови могут использоваться латинские обозначения биохимического анализа крови: TBIL (билирубин), ТР (белок), Urea (мочевина), S-Crea (креатинин). Результаты биохимического исследования крови не являются диагнозом, поэтому после их получения необходима консультация терапевта, семейного врача или узкопрофильного специалиста для их расшифровки.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Биохимический анализ крови нужно сдавать натощак, от еды рекомендуется отказаться за 8-12 часов до исследования, поскольку питательные вещества и ингредиенты из пищи всасываются в кровоток (может привести к искажению результатов). Подготовка к биохимическому анализу крови:

  • отказ от жирной и жареной пищи за два дня до исследования;
  • воздержание от курения за два часа до анализа;
  • ограничение физической активности за 24 часа до обследования.

Воду перед биохимическим анализом крови можно пить в обычном количестве (200-300 мл). Перед исследованием необходимо сообщить лечащему врачу о принимаемых препаратах, биодобавках и витаминах (при необходимости врач приостановит прием или уменьшит дозировку).

Биохимический анализ крови в Харькове

Биохимический анализ крови берут из вены. Результаты анализа будут готовы в течение суток после сдачи крови. Расшифровка биохимического анализа крови проводится семейным врачом, терапевтом или узкопрофильным специалистом. Врач сверяет показатели пациента с нормой биохимического анализа крови, назначает медикаментозное лечение и при необходимости корректирует питание.

Анализ на билирубин в Харькове

Билирубин – это желтый пигмент, который является конечным продуктом метаболизма гемоглобина. Виды билирубина:

  • непрямой (свободный) билирубин. Форма билирубина, которая образуется при разрушении эритроцитов в селезенке. Непрямой билирубин плохо растворим в воде, не связан с белками, свободно циркулирует в крови и может быть токсичным для тканей;
  • прямой (связанный) билирубин. Образуется в печени при присоединении к непрямому билирубину глюкуроновой кислоты. Прямой билирубин выделяется в желчь и попадает в кишечник для участия в процессе пищеварения;
  • общий билирубин (совокупность прямого и непрямого билирубина).

Симптомы повышенного билирубина могут включать пожелтение кожных покровов и склер глаз, быструю утомляемость и общую слабость, боль в области живота, а также темный цвет мочи. В некоторых случаях повышенный билирубин сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита, повышенной жаждой и сонливостью.

В норме общий билирубин в крови составляет 1,7-20,5 ммоль/л, прямой билирубин — 0,4-5,1 ммоль/л, непрямой билирубин – 0,01-15,4 ммоль/л. Причины повышенного билирубина:

  • заболевание крови (например, гемолитическая анемия);
  • инфекции (например, вирусный гепатит или мононуклеоз);
  • закупорка в желчных протоках или желчном пузыре;
  • генетические состояния, влияющие на метаболизм билирубина (синдром Жильбера, болезнь Вильсона и синдром Криглера-Наджара);
  • токсический гепатит (алкогольный или лекарственный);
  • побочная реакция на переливание крови;
  • цирроз и хроническая печеночная недостаточность.

Пониженный уровень билирубина могут вызвать антибиотики, противозачаточные таблетки, снотворные и противосудорожные препараты. При высоком билирубине лечение подбирается в зависимости от причины (например, при вирусном гепатите назначаются противовирусные препараты).

Анализ на креатинин в Харькове

Креатинин – это продукт обмена веществ, который образуется в мышцах при распаде креатина (аминокислоты, используемой в качестве источника энергии). Симптомы, при которых нужно проверить креатинин:

  • тошнота и рвота;
  • слабость и усталость;
  • боль в боку, спине, в области паха;
  • пожелтение кожи;
  • нерегулярное сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность, покалывание и онемение конечностей;
  • сухость и зуд кожных покровов.

Проверить уровень креатинина нужно при фекалиях красного или черного цвета, частом и болезненном мочеиспускании, темной и мутной моче, неприятном запахе урины. Норма креатинина составляет 0,74-1,35 мг/дл (65,4-119,3 мкмоль/л) для мужчин и 0,59-1,04 мг/дл (52,2-91,9 мкмоль/л) для женщин. Перед сдачей теста врач может попросить воздержаться от употребления мяса, поскольку в нем содержится большое количество креатинина.

Повышенный креатинин может указывать на повреждение почек или нарушение в их функционировании. При онкологии повышенный креатинин может возникать из-за почечной дисфункции, обструкции мочевыводящих путей, химиотерапии, разрушении мышц. Причинами низкого креатинина могут быть небольшая мышечная масса, беременность, почечная дисфункция.

Курс терапии подбирается врачом в зависимости от показателей, возраста и пола пациента. Снизить креатинин можно при помощи лекарственных препаратов и диеты.

Другие сокращения:  Что такое ПМС у женщин (расшифровка): фото и обозначения (это месячные или нет)

Анализ на мочевину в Харькове

Мочевина – это азотистый экскреторный продукт, который образуется в печени в результате метаболизма аминокислот и белков, выводится почками через мочу. Норма мочевины составляет от 6 до 24 мг/дл (от 2,1 до 8,5 ммоль/л ). Причины повышенной мочевины в крови:

  • нарушение функции почек;
  • обезвоживание организма;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • застойная сердечная недостаточность или инфаркт миокарда;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Ускоренное разрушение белков, например, при обширных ожогах и инфекциях может привести к повышению уровня мочевины. На уровень мочевины может повлиять несбалансированное питание .

Также биохимический анализ крови позволяет оценить уровень мочевой кислоты – конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, которые образуются в процессе распада ядерных кислот и входят в состав нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Мочевая кислота образуется в печени и затем выделяется через почки. В биохимическом анализе крови при подагре, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты.

Анализ на холестерин в Харькове

Холестерин – это жироподобное вещество, которое производится печенью, кишечником, корой надпочечников, половыми железами (яичниками у женщин и яичками у мужчин). Нормы холестерина:

  • общий холестерин – ниже 5 ммоль/л;
  • ЛПВП («хороший» холестерин) – выше 1 ммоль/л для мужчин и выше 1,2 ммоль/л для женщин;
  • ЛПНП («плохой» холестерин, участвующий в образовании атеросклеротических бляшек в стенках сосудов) – ниже 4 ммоль/л;
  • отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП – ниже 6.

В норме холестерин может быть повышен у беременных, поскольку липиды используются для роста и развития плода, как строительный материал. Причины повышенного холестерина также могут включать заболевания почек, патологии щитовидной железы (панкреатит), эндокринные болезни (гипотиреоз, синдром поликистозных яичников), строгие ограничительные диеты.

Анализ на железо в Харькове

Железо – микроэлемент, необходимый для образования гемоглобина – белка, отвечающего за транспорт кислорода в организме. Показания к сдаче анализа на железо:

  • усталость и слабость;
  • бледность кожи;
  • учащенное сердцебиение или боль в груди;
  • затрудненное дыхание или одышка;
  • головные боли и головокружения;
  • холодные конечности;
  • болезненность или воспаление языка;
  • ломкость ногтей;
  • изменение вкусовых предпочтений (например, тяга к крахмалу).

Если упало железо, может возникнуть предобморочное или обморочное состояние. Низкое железо в крови указывает на железодефицитную анемию.

Анализ на щелочную фосфатазу в Харькове

Щелочная фосфатаза – это фермент, принимающий участие в различных биологических процессах, включая образование костной ткани и обмен фосфатов. Анализ уровня щелочной фосфатазы в крови обычно проводится для оценки функций печени, желчного пузыря и костей. Причины повышенной щелочной фосфатазы:

  • заболевания печени (гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь);
  • блокировка желчных протоков;
  • онкологические заболевания (рак костей, печени или костей).

Пониженная щелочная фосфатаза обычно не указывает на патологии органов. В норме щелочная фосфатаза составляет 35-105 Ед/л для женщин и 40-130 Ед/л для мужчин.

Норма биохимического анализа крови

Норма биохимического анализа крови у детей отличается в зависимости от возраста и пола и оценивается лечащим врачом.

Нормы биохимического анализа крови у взрослых

35-105 Ед/л для женщин и 40-130 Ед/л для мужчин.

7-32 Ед/л для женщин и 11-50 Ед/л для мужчин

65,4-119,3 мкмоль/л для мужчин и (52,2-91,9 мкмоль/л) для женщин

6-24 мг/дл (от 2,1 до 8,5 ммоль/л )

210-420 мкмоль/л для мужчин и 150-350 мкмоль/л для женщин

При необходимости врач направляет пациента на расширенный биохимический анализ крови, который поможет обнаружить заболевания почек, печени, поджелудочной железы, получить информацию о метаболизме липидов (для диагностики риска развития атеросклероза) и углеводов (для выявления сахарного диабета). Также биохимический анализ крови поможет обнаружить потребность организма в микроэлементах (кальции, натрии, магнии).

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — один из самых распространенных ферментов, который влияет на обмен и транспортировку липидов, а также на процесс отложения кальция в костях. ЩФ в организме содержится в печени, плаценте, почках, костях, слизистой оболочке кишечника — ее костную и печеночную фракции всегда можно отследить путем лабораторного анализа сыворотки крови. Активность ЩФ существенно выше в детском и подростковом возрасте по сравнению со взрослыми.

Подобное исследование необходимо для диагностики заболеваний костного аппарата и печени на ранней стадии, а также для оценки эффективности медикаментозного лечения пациентов, больных рахитом.

Показания к сдаче анализа

Проведение биохимического анализа крови на уровень ЩФ рекомендуется при наличии следующих симптомов:

  • боли в верхней части живота, которые отдают под ребра;
  • интенсивный кожный зуд;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • сильные боли в суставах и костях, частые переломы;
  • первые признаки рахита у детей и взрослых.

Повышение уровня ЩФ в крови наблюдается при закупорке желчных протоков и при других заболеваниях желчного пузыря, а также при холестазе, инфекционном мононуклеозе, гепатите и циррозе печени, остеомаляции, гиперпаратиреозе и раковых метастазах, которые проявились в костях. Высокая активность данного фермента не является отклонением от нормы при переломах у пациента, которые находятся на этапе срастания, у беременных и у детей в период активного полового созревания.

Понижение значения ЩФ в крови наблюдается у пациентов с магниевой и белковой недостаточностью, а также с гипофосфатемией.

Анализ крови и рекомендации по подготовке к исследованию

Если вы принимаете лекарства на регулярной основе, вам стоит сообщить об этом сотруднику нашей клиники непосредственно перед сдачей крови. Такие препараты, как клофебат, метилдоп, хлорпропамид, витамин D, оральные контрацептивы, лекарства от туберкулеза и снотворные препараты способны существенно повлиять на уровень фермента и точность результатов лабораторного исследования.

В наших клиниках доступны услуги определения уровня фермента ЩФ как в обычном биохимическом обследовании крови, так и в скрининговых и расширенных панелях исследования. Уточнить все детали проведения процедуры и ее точную стоимость можно у наших сотрудников онлайн или по телефону, который указан на сайте.

Содержание

Что показывает биохимический анализ крови и зачем он нужен

Существуют два варианта биохимического анализа: обобщенный и расширенный. В обобщенном варианте изучаются основные компоненты человеческой крови, что может раскрыть недостатки в функционировании сердца, выделительной, эндокринной и пищеварительной систем, а также наличие воспалительных процессов в печени.

В числе параметров обобщенного анализа:

  • общий белок;
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза);
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза);
  • прямой и общий билирубин;
  • мочевина;
  • глюкоза;
  • холестерин;
  • креатинин;
  • электролиты.

Расширенный анализ включает дополнительные ферменты, способствующие точному определению диагноза:

  • С-реактивный белок;
  • глобулины;
  • ферритин;
  • фруктозамин;
  • липопротеиды;
  • витамины;
  • микроэлементы.

Биохимический анализ способен обнаружить заболевание еще на ранних стадиях развития, что позволяет врачу назначить наиболее подходящее лечение для устранения недуга.

  • Выявление лейкемии и онкологии до проявления первых клинических симптомов.
  • Составление выводов о обмене веществ в организме.
  • Получение информации о функционировании любого органа.
  • Анализ химического состава крови.
  • Выявление потребности в микроэлементах.

Биохимический анализ крови в медцентре «Клиника ДНК»

Хотите оценить основные функции организма в текущий момент, исключить или выявить заболевания, протекающие скрыто, а быть может вас беспокоят какие-либо симптомы?

Анализ крови на щелочную фосфатазу

Тогда вам стоит начать с биохимического анализа крови, включающего комплекс базовых тестов.

В офисах ИНВИТРО с 01.08.23 по 30.09.23 проходит акция на расширенный биохимический профиль, в который входят:

Расширенный комплекс включает 20 показателей, которые направлены на оценку состояния обмена веществ, водно-электролитного баланса, функции желудочно-кишечного тракта, почек, а также на определение вероятности возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий и пр.

Данная акция действует только в офисах Инвитро по адресам: Дубна, Понтекорво, 10; Дубна, Володарского, 2Б, Кимры, Володарского, 16 (стоимость уточняйте в офисе или по телефону).

Показания для сдачи крови из вены

Биохимическое исследование (биохимия) представляет собой процедуру, в ходе которой изучается содержание белков, углеводов, жиров, ферментов, микроэлементов и продуктов распада различных веществ. Эти компоненты поступают в кровь в процессе функционирования органов. Биохимический анализ дает возможность оценить работу почек, поджелудочной железы и других органов, а также выявить скрытое воспаление или нарушение метаболических процессов.

Исследование используется как для профилактических, так и для диагностических целей. Например, результаты могут подтвердить отсутствие опасных побочных эффектов при применении определенного лечения.

Критерии назначения биохимического анализа крови:

  • поиск нарушений работы ключевых органов и систем еще на ранних стадиях, когда симптомы еще не проявились;
  • выявление корневых причин болезни или конкретного симптома;
  • оценка возможных негативных эффектов от употребления определенных лекарственных препаратов.

Понятие «биохимический анализ» охватывает более двадцати показателей, но все они редко исследуются одновременно. Как правило, врач назначает биохимический анализ на определенные интересующие его компоненты (например, холестерин или глюкозу) или рекомендует комплексное исследование, включающее наиболее значимые показатели.

Основные исследуемые показатели биохимии

Общий белок

Общая концентрация представляет собой совокупное количество всех разнообразных белков, которые находятся в циркуляции сыворотки крови. В зависимости от их типа, белки выполняют разнообразные функции, включая строительство клеток, поддержание иммунной системы, обеспечение процессов свертывания крови, участие в обмене веществ, регуляцию работы выделительной и эндокринной систем, а также транспортировку и усвоение витаминов, минералов и лекарств.

Билирубин (прямой и непрямой)

При разложении, гемоглобин претерпевает превращение в пигмент, известный как билирубин. Он частично выводится через желчь, а также выделяется через мочу и кал. Назначение анализа возникает при следующих симптомах: давящие ощущения в правом подреберье, желтушность кожи, моча, напоминающая по цвету пиво, светлый или бесцветный кал, повышение температуры, ощущение слабости и головокружения. Повышенные уровни билирубина могут быть обусловлены:

  • Заболеваниями печени и желчного пузыря, такими как вирусный гепатит, жировая инфильтрация, холецистит и цирроз.
  • Приемом определенных медикаментов.
  • Интоксикацией от алкоголя и курения.
  • Воздействием паразитов, а также интоксикацией.
  • Наличием анемии.

Сниженный уровень билирубина, в свою очередь, не свидетельствует о наличии болезни.

Глюкоза

Сахар (глюкоза) представляет собой элементарный углевод, являющийся универсальным источником энергии для человека и единственным источником для мозга. Глюкоза попадает в организм через пищу, а после всасывания в кишечнике распределяется по кровотоку, достигая различных тканей и органов. Процесс усвоения глюкозы требует наличия инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин выделяется в ответ на повышение сахара в крови. Если баланс между глюкозой и инсулином нарушается, возникают два состояния: избыток глюкозы, известный как гипергликемия, или недостаток, называемый гипогликемией.

Холестерин, триглицериды

Холестерин (или холестерол) представляет собой многоатомный спирт, способствующий укреплению устойчивости клеточных мембран. Это вещество играет важную роль в образовании витамина D, синтезе гормонов и желчных кислот. Половина холестерина образуется в печеночных клетках, 15% образуется в кишечнике, 1% — в коже, а остальное количество поступает с пищей.

В организме холестерол взаимодействует с белками-аполипопротеинами, образуя разнообразные комплексы липопротеинов с различной плотностью:

  • Очень низкая плотность (ЛПОНП);
  • Низкая плотность (ЛПНП);
  • Высокая плотность (ЛПВП).
Другие сокращения:  Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий (АДС-М-анатоксин): инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Первые два типа соединений считаются «вредными», так как они могут откладываться на стенках сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки. «Хороший» холестерол высокой плотности способствует растворению таких отложений. Для правильной интерпретации данных, помимо измерения холестерина, также проводится анализ триглицеридов, которые входят в состав липопротеинов.

Мочевина

Мочевина представляет собой результат разложения белков, происходящего в печени, после чего она поступает в кровоток, переходит в почки и выводится с мочой. Анализ мочевины в крови дает возможность оценить эффективность выделительной функции почек.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является результатом распада пуринов, химических соединений. Процесс ее образования происходит в печени, а затем она перемещается через кровеносную систему в почки и удаляется с мочой.

Креатинин

В период физических нагрузок в мышцах образуется креатинин, который служит источником энергии для их сокращений и деятельности. Этот вещество переходит из мышечных волокон в кровеносные сосуды.

Повышение креатинина может указывать на наличие почечной недостаточности, опухолей внутренних органов, нарушений в функционировании иммунной системы, состояние обезвоживания, внутренние кровотечения, блокировку мочевых путей, а также заболевания щитовидной железы. Постоянное и чрезмерное накопление этого вещества представляет опасность для здоровья и жизни. Для нормализации уровня могут быть использованы мочегонные препараты или процедура гемодиализа.

Альбумин

Альбумин представляет собой белок, составляющий около 60% от общего объема в плазме крови. Этот компонент играет существенную роль в транспортировке различных химических веществ и во множестве обменных процессов, поэтому снижение его концентрации не является желательным явлением. Уровень может уменьшаться при проблемах с почками, онкологиях, ревматизме, дисфункции щитовидной железы и серьезных инфекциях. Повышение альбумина характерно в случае обезвоживания.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза является ферментом, присутствующим в различных тканях, особенно в костях. Идеальная концентрация этого фермента в крови составляет диапазон от 30 до 120 единиц на литр.

АЛТ (АЛаТ), АСТ (АСаТ), коэффициент де Ритиса

Два фермента, а именно аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), присутствуют в одних и тех же органах – сердце, мышцы. АЛТ в большей мере сосредотачивается в клетках печени (гепатоцитах), тогда как АСТ преобладает в тканях сердца и мышц.

Для оценки данных используется коэффициент де Ритиса, который позволяет определить, какой орган более подвержен поражению – печень или сердце. Адекватная интерпретация результата осуществляется с помощью вычисления отношения АСТ/АЛТ, где значение 0,8 свидетельствует о снижении при печеночных заболеваниях и увеличении при сердечных патологиях.

Повышение уровней АЛТ и АСТ может быть обусловлено:

  • Вирусным гепатитом и другими болезнями, сопровождающими гибель гепатоцитов.
  • Применением гепатотоксичных лекарств и отравлениями.
  • Ишемией, связанной с недостаточным кровотоком в сосудах органа.
  • Циррозом.
  • Ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда.

Общая амилаза

Ферменты, известные как амилазы, играют ключевую роль в процессе разложения углеводов. Эти вещества синтезируются различными железами, включая слюнную и поджелудочную, и немедленно направляются в кишечник, что объясняет их минимальное присутствие в кровеносной плазме.

Содержание амилаз повышается в случае следующих патологий:

  • Блокировка панкреатического протока.
  • Воспалительные процессы, такие как холецистит и панкреатит.
  • Острый аппендицит, прободные язвы, воспаление брюшины (перитонит).
  • Непроходимость кишечника.
  • Паротит (свинка).
  • Внематочная беременность.
  • Показатель амилаз снижается при недостаточной функции поджелудочной железы. Устойчивый дефицит этого фермента характерен для муковисцидоза, генетического заболевания, влияющего на функционирование всех желез.

Электролиты – калий, натрий, хлор

Электролиты, такие как калий, натрий и хлориды, играют существенную роль в поддержании равновесия между уровнем воды и кислотно-щелочным балансом.

Кальций общий

Кальций представляет собой ключевой макроэлемент, оказывающий существенное влияние на структуру костей и зубов. Этот элемент не только строительный материал, но и активно участвует в поддержании функционирования мышечной и сердечно-сосудистой систем, а также играет неотъемлемую роль в нормальной активности многих ферментов. Поступление кальция в организм происходит через пищу или с использованием биологически активных добавок.

C-реактивный белок

Ранний и высокочувствительный показатель воспаления.

Сывороточное железо

Отражение связи железа с белками и состояния кроветворной системы, а также организма в целом.

Фибриноген

Фибриноген — основа тромбообразования в организме. Его оценивают в период беременности, перед хирургическим вмешательством, а также для выявления инфламмаций и сердечно-сосудистых патологий.

Липаза

Индикатор патологии поджелудочной железы. Оптимальный уровень у взрослых колеблется от 13 до 60 МЕ/литр.

Нормальные показатели

Показатели Дети (до 12 мес.) Дети (1-14 лет) Взрослые (мужчины) Взрослые (женщины)
Общий белок (г/л) 46-68 56-73 63-82 68-83
Альбумины (г/л) 35-44 35-49 36-55 25-40
Аспартатаминотрасфераза АСТ (ед/л) 30-75 15-51 До 47 До 41
Аланинаминотрасфераза
АЛТ (ед./л)
13-60 12-60 До 55 До 43
Фосфотаза щелочная
(ед./л)
До 180 До 650 35-130 35-130
Холестерин (ммоль/л) 1,5-5 2,1-4,5 3,1-7,4 От 3 до 7
ЛПВП (ммоль/л) 1-3,9 > 1,2 > 1,5 > 1,53
ЛПНП (ммоль/л) 2,6-4,5 2,5-4,7 < 3 < 3
Глюкоза (ммоль/л) 2,7-4,6 3,4-7,2 3,5-7,3 3,5-7,3
Билирубин прямой (мкмоль/л) 4-13,7 0,8-4,3 0,3-4,2 0,3-4,2
Билирубин общий (мкмоль/л) 10-51 4,5-22,5 3-17,5 3-17,5
Железо (мкмоль/л) 9,6-43 5,3-15 9,3-30 12,6-32
Калий (ммоль/л) 3,7-7,5 3-6,6 2,9-6,4 2,4-6,5
Натрий (ммоль/л) 126-156 122-150 132-165 126-145
Фосфор (ммоль/л) 1,1-3,9 1,3-2,8 1-2,7 0,88-1,53
Кальций (ммоль/л) 0,92-1,26 1,04-2,2 2,24-3,5 2,24-3,5
Магний (ммоль/л) 0,67-2,75 0,7-2,3 0,6-1,14 0,6-1,14
Креатинин (мкмоль/л) 35-130 57-125 45-87 45-87
Мочевина (ммоль/л) 1,5-6,4 3,4-7,5 2,4-8,2 2,19-6,49
Мочевая кислота (мкмоль/л) 0,15-0,45 0,23-0,36 0,2-0,43 210-319

Расшифровка анализа

Правильное интерпретирование результатов анализа возможно только для врача, учитывая возраст и пол пациента. Специалист обнаружит признаки заболевания, основываясь на существенных отклонениях от стандартных показателей.

Сформировать общую картину своего здоровья можно и самостоятельно, если знать допустимые значения каждого из ферментов.

Что значат отклонения в показателях

Любое изменение в уровне значимых компонентов крови в сторону повышения или снижения является тревожным сигналом возможного развития патологий внутренних органов.

Значительное увеличение концентрации мочевины может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • Развитие патологии почек;
  • Острый пиелонефрит или его хроническая стадия;
  • Туберкулез почек;
  • Интоксикация токсичными веществами.

Снижение мочевины может возникнуть в случае:

  • Печеночной недостаточности;
  • Усиленного выведения мочевины;
  • Низкокалорийной диеты;
  • После введения глюкозы;
  • Нарушенного обменного процесса.

Повышение мочевой кислоты может быть связано с:

  • Дефицитом витамина В12;
  • Отравлением газами;
  • Сахарным диабетом;
  • Лейкозом;
  • Инфекциями;
  • Нарушениями функции печени.

Повышение креатинина может быть следствием:

  • Острого или хронического нарушения функции почек;
  • Затруднения проходимости кишечника;
  • Тепловых повреждений кожи;
  • Диабета;
  • Гипертериоза.

Уменьшение общего белка может указывать на следующие проблемы:

  • Длительное применение глюкокортикостероидов;
  • Вегетарианский образ жизни;
  • Тепловые повреждения кожи;
  • Цирроз;
  • Усиленное выведение мочи;
  • Потерю крови;
  • Колит, панкреатит;
  • Онкологии.
  • Повышение белка может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов или обезвоживании.

Высокое содержание сахара в крови может быть обусловлено:

  • Диабетом;
  • Опухолями коры надпочечников и гипофиза;
  • Опухолями или травмами головного мозга;
  • Отравлением газами;
  • Эпилепсией.

Снижение глюкозы приводит к следующим последствиям:

  • Передозировка инсулина;
  • Применение голодной диеты;
  • Хронические заболевания печени;
  • Развитие энцефалита и менингита;
  • Болезнь желудочно-кишечного тракта (энтерит и колит).

Повышение показателей АЛТ и АСТ может быть связано с:

  • Проблемами с сердцем, при этом АЛТ может быть выше;
  • Интоксикацией или онкологией печени;
  • Острым гепатитом, что приводит к повышению АСТ.

Щелочная фосфатаза увеличивается из-за:

  • Интоксикации печени;
  • Различных форм гепатита;
  • Процессов срастания костей после переломов;
  • Распространения метастаз в костную ткань;
  • Развития остеопороза.
  • Повышенный коэффициент общего билирубина сопровождается желтушностью кожных покровов и указывает на наличие циррозного поражения печени, злокачественных опухолей и интоксикации. Это также может быть признаком желчекаменной болезни и гепатита.

Увеличение прямого билирубина может указывать на развитие холецистита, острого гепатита и инфекций печени.

Рост уровня ГГТ наблюдается при отравлении этанолом, заболеваниях сердца, диабете и инфекционном мононуклеозе.

Повышенное содержание холестерина свидетельствует о:

  • Диабете;
  • Патологиях желчного пузыря;
  • Высоком давлении;
  • Болезнях сердца;
  • Беременности;
  • Развитии панкреатита;
  • Опухоли предстательной железы.

Пониженный холестерин может наблюдаться при:

  • Циррозе;
  • Онкологии;
  • Проблемах с легкими;
  • Артрите;
  • Применении низкокалорийной диеты.

Факторы, влияющие на изменения показателей микроэлементов в крови, включают:

  1. Увеличение калия может быть вызвано острой недостаточностью печени и обезвоживанием, в то время как снижение может быть связано с заболеваниями почек и потерей жидкости из организма.
  2. Низкий уровень железа может указывать на кровотечения и наличие опухоли, в то время как высокий может быть признаком лейкоза или серповидно-клеточной анемии. Также он может возникнуть из-за избыточного употребления железосодержащих препаратов.
  3. Повышенное содержание кальция может быть связано с онкологией костных тканей, избытком витамина D и обезвоживанием. Снижение кальция может быть результатом недостаточной работы почек и щитовидной железы.
  4. Уровень фолиевой кислоты может быть избыточным из-за вегетарианства.
  5. Несбалансированное питание и чрезмерное потребление алкоголя могут привести к недостатку определенных витаминов.

Биохимический анализ крови у детей включает те же компоненты, что и у взрослых, но нормы показателей могут различаться. Следует учитывать, что гормональные изменения и активный рост детей могут вызывать изменения уровней ферментов без наличия патологий. С возрастом такие отклонения могут нормализоваться.

Окончательный вывод о наличии какой-либо болезни должен делать врач, который учитывает симптомы, результаты других исследований и индивидуальные особенности пациента.

Когда назначается исследование

Врач может определить необходимость проведения биохимического анализа:

  • В случае беременности или планирования зачатия.
  • После инфекционных заболеваний или в период восстановления.
  • При проведении регулярных медицинских осмотров или диспансеризации.
  • Для предварительного обследования перед хирургическим вмешательством.
  • При наличии жалоб пациента на неприятные симптомы и неудовлетворительное состояние здоровья.

Как проводится исследование

Для выполнения биохимического анализа используется взятие крови из вены. Вы можете сдать образец биоматериала в медицинской лаборатории или заказать выезд медицинского специалиста к вам. В последнем случае, сдачу крови можно организовать в комфортных условиях: дома, на даче или в офисе.

Биохимический анализ крови следует проводить натощак, после 12-14 часов голодания, предпочтительно в утренние часы с 8 до 11. Многие параметры крови зависят от времени суток, активности пациента и приёма пищи, поэтому результаты биохимического анализа, взятого утром, являются наиболее точными.

Ожидание результатов

Обычно результаты биохимического анализа крови готовы в течение одних суток.

Заболевания, которые можно выявить по результатам биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови выступает как мощный инструмент для выявления причин множества заболеваний и симптомов. Например, при болях в суставах, это исследование может помочь установить наличие или исключить подагры, порожденной нарушениями обменных процессов и избыточным содержанием мочевой кислоты.

Другие сокращения:  Устройство заградительное переездное УЗП

Нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет 2-го типа или предиабет, сопутствуют эндокринным нарушениям, что приводит к проблемам с усвоением глюкозы и поднятию её уровня в крови.

Дисфункция почек возникает при воспалительных или не воспалительных поражениях, также вызванных образованием камней. Когда почечная фильтрация нарушается, показатели, такие как креатинин и мочевина, повышаются.

Сердечно-сосудистые заболевания, включая поражение сердечной мышцы, сердечную недостаточность и патологии сосудов, часто связаны с нарушением обмена жиров, что отражается в изменении уровней холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП).

Проблемы с печенью и жёлчными путями, такие как гепатит инфекционной или неинфекционной природы, а также нарушение моторики желчевыводящих путей, могут привести к повышению билирубина (пигмента жёлчи, образующегося при разрушении гемоглобина), а также изменению баланса жёлчных кислот, ферментов (щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), альфа-амилаза), альбумина и глобулина.

Нарушение функции поджелудочной железы, например, панкреатит, представляет одну из распространенных патологий пищеварительной системы. Отклонения от нормы уровней некоторых ферментов, общего билирубина и глюкозы могут указывать на эту проблему.

Анемия, состояние, вызывающее недостаток кислорода в тканях из-за патологических изменений в составе крови, может быть обнаружена через уровни сывороточного железа.

Заболевания костной ткани, включая уменьшение костной массы и нарушение процессов костеобразования, часто связаны с дисбалансом кальция.

Системные воспалительные процессы, такие как ревматизм и ревматоидный артрит, могут быть выявлены через показатели общего и С-реактивного белка.

Как подготовиться к исследованию

Для проведения биохимического анализа крови, необходимо взять образец из вены в области локтя. Объем крови, который требуется для исследования, составляет от 5 до 8 миллилитров. Перед процедурой нет необходимости в особой подготовке, однако важно придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до момента сдачи крови. Воду можно пить.
  2. За несколько дней до биохимического анализа стоит избегать потребления жареной и жирной пищи, а также употребления алкогольных напитков.
  3. Прямо перед процедурой не следует курить.
  4. Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и сильных эмоциональных стрессов перед сдачей крови.
  5. Лучше сдавать биохимический анализ крови до начала приема лекарств или через 2 недели после их окончания.
  6. Процедуру следует проводить утром натощак.

Влияние на результат анализа оказывают такие факторы, как положение тела, физическая активность, а также качество пищи, потребляемой за 5 дней до проведения анализа. Например, уровень мочевой кислоты может повыситься из-за употребления жирного мяса за несколько дней до сдачи крови. Показатели желчных пигментов могут быть искажены после употребления продуктов, содержащих красящие пигменты, такие как тыква, свекла и морковь.

Стоимость биохимии

Услуга Цена
Биохимический анализ крови от 2015 ₽

Анализ крови на щелочную фосфатазу в Москве — цены

*Администрация клиники Медцентрсервис принимает все необходимые меры по своевременному обновлению цен на сайте. Но мы
рекомендуем Вам уточнять стоимость услуг у администраторов клиник или у операторов нашего Call-центра по телефону
+7 (495) 324-88-99.

Синонимы: ALK PHOS, Alkaline phosphatase, Alkaline Phosphatase, ALKP, ALP, анализ на щелочную фосфатазу, фосфатаза щелочная общая, щелочная фосфатаза, щелочная фосфатаза в крови.

Способ сдачи: в клинике, на дому.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, имеющий важное значение в различных биологических процессах, особенно в обмене фосфора. Этот фермент присутствует во всех тканях организма, но основные его типы — костная, печеночная, кишечная и плацентарная ЩФ — имеют специфические функции и локализацию.

  • Костная щелочная фосфатаза секретируется остеобластами и участвует в формировании костного матрикса и минерализации костей. Она служит маркером роста костей и заболеваний костной ткани.
  • Печеночная щелочная фосфатаза, производимая гепатоцитами, отражает состояние печени и увеличивается при ее повреждениях. Печень, как главный орган, участвующий в детоксикации и обработке веществ, интенсивно использует ее для поддержания нормальной функции желчевыводящих путей. Уровень активности в крови может служить показателем состояния печени и ее способности выполнять эти жизненно важные функции.
  • Кишечная щелочная фосфатаза, образующаяся в клетках слизистой кишечника, указывает на функциональное состояние кишечника и пищеварительных процессов.
  • Плацентарная щелочная фосфатаза, выявляемая в крови беременных, служит показателем здоровья плаценты и развития плода.

Исследование на щелочную фосфатазу используется для оценки состояния этих систем, позволяя выявлять и контролировать заболевания печени, костной ткани, пищеварительной системы и оценивать здоровье плаценты во время беременности.

Для чего сдавать анализ

Исследование на щелочную фосфатазу предназначен для оценки здоровья печени, костной системы и желчевыводящих путей. Врачи назначают его при подозрении на патологии печени, такие как гепатит, холестаз, цирроз, а также на наличие заболеваний костной ткани, включая остеопороз и болезнь Педжета. Это исследование помогает врачам диагностировать и контролировать эти состояния, определяя необходимость дальнейшего обследования и лечения.

Повторное назначение исследования щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

От чего зависит показатель щелочной фосфатазы

Уровень щелочной фосфатазы в крови отражает состояние многих органов и систем.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы обычно связаны с заболеваниями печени, как гепатит или цирроз, и проблемами с желчными путями, включая холестаз. В костной системе заболевания, такие как болезнь Педжета или остеопороз, также приводят к увеличению уровня ЩФ. При нарушениях в работе желчевыводящих путей, как при обструкции желчных протоков, показатель ЩФ также увеличивается. Активность фермента увеличивается при заболеваниях, вызывающих повреждение клеток печени или костной ткани.

Пониженная активность щелочной фосфатазы встречается реже, но она может указывать на такие состояния, как гипотиреоз или массивные переливания крови. Недостаток определенных минералов (как цинк и магний), или гипофосфатазия — наследственное заболевание, также могут вызвать снижение уровня ЩФ.

Изменение уровня активности щелочной фосфатазы в крови служит важным индикатором для выявления и мониторинга различных медицинских состояний и заболеваний.

Показания к анализу

Симптоматика, связанная с повышенным или пониженным уровнем щелочной фосфатазы, и показания к сдаче анализа:

  • Печень — желтуха, слабость, потеря аппетита, боли в правом подреберье, изменения цвета мочи и кала.
  • Костная система — боли в костях, деформации костей и частые переломы.
  • Желчевыводящие пути — кожный зуд, осветление или потемнение кала.

Как подготовиться к анализу

Для получения достоверных результатов исследования на щелочную фосфатазу важна правильная подготовка:

  • Соблюдение ночного голодания: не употреблять пищу за 12 часов до сдачи крови.
  • Избегание физического и эмоционального перенапряжения за 30 минут до процедуры.
  • Отказ от курения за 30 минут до взятия крови.
  • Исключение алкоголя за 24 часа до исследования.
  • Предварительное информирование врача о приеме лекарств, так как некоторые медикаменты могут влиять на уровень щелочной фосфатазы в крови.

Интерпретация результатов

  • Ед/л — единицы на литр.
  • новорожденные — 150–350 Ед/л;
  • дети до 1 года — 150–470 Ед/л;
  • дети 1–10 лет — 150–400 Ед/л;
  • подростки и взрослые — 30–120 Ед/л.

У беременных женщин уровень активности щелочной фосфатазы может значительно повышаться по сравнению с исходными значениями. У половины беременных активность фермента увеличивается в два раза. У 30% беременных наблюдается увеличение в 3–4 раза, а очень редко — в 5–6 раз. Это увеличение связано с работой плаценты и служит нормой в период беременности.

Завышенные показатели активности щелочной фосфатазы в крови часто ассоциируется с заболеваниями печени (например, гепатитом, холестазом, циррозом), поражениями костной ткани (например, остеопорозом, болезнью Педжета) или заболеваниями желчевыводящих путей.

Заниженные показатели активности менее распространены, но могут свидетельствовать о гипотиреозе, недостатке питательных веществ или генетических заболеваниях, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен.

Точная интерпретация результатов требует комплексного подхода, включая анализ симптомов, истории болезни пациента и результатов других лабораторных тестов.

Анализ на биохимический анализ крови — это неотъемлемая часть любого скринингового исследования здоровья человека. В статье мы расскажем о наиболее частых вопросах, которые беспокоят пациентов при сдаче данного исследования: показаниях, правилах подготовки к процедуре, расшифровке и интерпретации основных аналитов.

Показание к назначению исследования

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние организма и выявить наличие или отсутствие различных заболеваний. 

Минимальный профиль биохимического анализа крови — показатели:

  • Общий белок (кровь)

Профиль может быть увеличен в зависимости от целей исследования. Чаще в расширенный профиль добавляют электролиты, липопротеины, ферменты, гормоны щитовидной железы и др..

Вот некоторые из показаний к назначению биохимического анализа крови:

  1. Диагностика и контроль диабета. Измерение уровня глюкозы в крови является основным аспектом мониторинга диабета.

  2. Работа печени. Анализ может использоваться для определения показателей, таких как билирубин, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), щелочная фосфатаза и общий белок, чтобы выявить заболевания печени или оценить функцию этого органа.

  3. Оценка функции почек. Исследование может включать измерение мочевины, креатинина и других маркеров, чтобы оценить работу почек.

  4. Скрининг щитовидной железы. Измерение уровня тиреоидных гормонов, таких как тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), может помочь выявить заболевания щитовидной железы.

  5. Риск сердечно-сосудистых заболеваний. Измерение общего холестерина, триглицеридов и липидов (ЛПНП, ЛПВП) может помочь в оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

  6. Диагностика электролитных нарушений. Анализ может включать в себя измерение уровня натрия, калия, кальция и других электролитов в крови.

  7. Оценка общего состояния организма. Биохимический анализ может помочь в выявлении общих изменений в организме, таких как воспаление (измерение С-реактивного белка), белковый обмен (альбумин) и многое другое.

  8. Мониторинг эффективности лечения. При лечении различных заболеваний, таких как диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и др., биохимический анализ крови может использоваться для оценки эффективности терапии.

  9. Скрининговые обследования во время беременности. 

Помимо указанных выше показаний, биохимический анализ крови может назначаться в зависимости от конкретной клинической ситуации и симптомов пациента. Врач решает, какие тесты необходимы для диагностики и мониторинга заболевания, исходя из медицинской истории и физического обследования пациента. 

Анализ крови на щелочную фосфатазу

Оцените статью
Расшифруй.Ру