Анализ крови на гормоны щитовидной железы

С какой целью используется исследование — анализ крови на тироксин-связывающий глобулин (ТСГ)?

Медицинские работники используют результаты анализа ТСГ для оценки нарушений работы щитовидной железы, включая гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) и гипертиреоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы), а также выявить другие состояния, которые могут изменять уровни или активность гормонов щитовидной железы.

Данный анализ следует рассматривать наряду с другими лабораторными исследованиями функции щитовидной железы, которые могут включать:

Уровни ТСГ не имеют большого значения в случаях гипотиреоза или гипертиреоза из-за фактической дисфункции щитовидной железы. Однако они становятся особенно важными, если у пациент наблюдается аномальный уровень Т3 или Т4, но нет симптомов нарушения регуляции щитовидной железы.

Полное название анализа: Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, и участвует в регулировании работы щитовидной железы. Сам гипофиз располагается в головном мозге и не действует на органы и системы напрямую, он работает через «посредников», которыми являются тироксин и трийодтиронин. В то же время выработку ТТГ контролирует гормон, вырабатываемый гипоталамусом и биогенными аминами, которые являются производными аммиака.

Изменение уровня тиреотропного гормона влияет на синтез активных веществ, воспроизводимых щитовидной железой, что приводит в итоге к развитию большого числа патологий.

Отклонения в работе гипофиза чаще возникают у женщин, поэтому им данный тип обследования назначается чаще, чем представителям сильного пола. Определение уровня ТТГ обычно проводится совместно с определением уровня гормонов щитовидной железы.

Тироксин-связывающий глобулин представляет собой высокоаффинный сывороточный белок, один из трех основных транспортных белков в крови, который в первую очередь отвечает за связывание и транспортировку гормонов щитовидной железы к необходимым тканям. Два других сывороточных транспортных белка включают транстиретин и сывороточный альбумин человека.

Тироксин-связывающий глобулин вырабатывается печенью. Его цель — связываться с гормонами щитовидной железы тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3), вырабатываемыми щитовидной железой, и переносить их через кровоток, чтобы они могли регулировать метаболизм и выполнять другие важные функции. Анализ ТСГ в крови — это анализ крови, который измеряет количество этого белка в крови. Гормон щитовидной железы, не связанный с ТСГ, называется «свободным» Т3 или Т4.

Обычно щитовидная железа приспосабливается к изменению концентрации тироксин-связывающего глобулина, производя больше или меньше тиреоидного гормона для поддержания постоянного уровня метаболически важного свободного гормона. В отсутствие выработки новых гормонов щитовидной железы их количество, уже присутствующее в сыворотке, будет использовано всего за несколько часов. Однако при наличии ТСГ падение Т4 будет лишь на 10%, а Т3 — на 40%. Таким образом, можно отметить, что ТСГ играет роль в предотвращении колебаний гормонов щитовидной железы. Когда наблюдается снижение ТСГ, уровни свободного Т4 увеличиваются и отрицательно ингибируют ТТГ, что приводит к снижению общего количества вырабатываемого Т4. Таким образом, общий уровень Т4 снижается, а уровень свободного Т4 в сыворотке возвращается к нормальному уровню.

Изменение концентрации ТСГ может иметь наследственное, патофизиологическое или фармакологическое происхождение. Повышенные уровни ТСГ связаны с такими факторами, как беременность, генетическая предрасположенность, прием оральных контрацептивов и эстрогеновая терапия. Уровни ТСГ могут снижаться при приеме андрогенных или анаболических стероидов, больших дозах глюкокортикоидов, гипопротеинемических состояниях, заболеваниях печени, нефротическом синдроме и врожденных нарушениях синтеза тироксин-связывающего глобулина.

При дефиците ТСГ можно встретить пациентов с эутиреоидным статусом и чрезвычайно низкими показателями общего тироксина (Т4). И наоборот, пациенты с высокими уровнями ТСГ могут быть клинически эутироидными с высокими значениями общего Т4 в сыворотке.

Дифференциальный диагноз дефицита ТСГ включает центральный гипотиреоз и синдром эутиреоидной болезни. Лабораторные исследования пациентов с центральным гипотиреозом показывают низкий уровень свободного T4, низкий уровень общего Т4, а также низкий или неадекватно нормальный уровень ТТГ. Центральный гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным.

Избыток эстрогена, как из эндогенного источника (пузырный занос, эстрогенпродуцирующие опухоли и т. д.), так и из экзогенного (терапевтические или противозачаточные средства), является наиболее распространенной причиной повышения концентрации тироксин-связывающего глобулина в сыворотке крови. Уровень некоторых других сывороточных белков, таких как кортикостероид-связывающий глобулин, тестостерон-связывающий глобулин, церулоплазмин и трансферрин, также повышается. Этот эффект эстрогена опосредован увеличением сложности олигосахаридных остатков в ТСГ вместе с увеличением количества сиаловых кислот, что приводит к увеличению биологического периода полураспада. Андрогены и анаболические стероиды производят противоположный эффект. Хотя половые гормоны влияют на уровень ТСГ в сыворотке, гендерные различия невелики, за исключением периода беременности, когда концентрации в среднем в 2,5 раза превышают нормальное значение.

Нужно ли готовиться к анализу

Исследование требует обязательной подготовки. Концентрация гормонов зависит от многих факторов и меняется в течение дня. Чтобы получить точный результат, соблюдайте следующие правила:

• Сдача крови проводится утром натощак, если врач не рекомендует иного. Последний прием пищи происходит за 8-12 часов, но не более 14 часов.
• Перед диагностикой нельзя употреблять алкоголь, в день исследования запрещено курить.
• Врачи рекомендуют избегать физических нагрузок и стрессов накануне.
• Лучше не переедать и отказаться от жирной пищи за день до обследования.
• За 2 суток нужно перестать принимать йодсодержащие препараты.
• Гормональные средства отменяют за месяц до процедуры по рекомендации врача. Самостоятельно бросать лекарства нельзя, это очень опасно.

Если врач назначает сдать кровь на гормоны щитовидной железы несколько раз, делать это нужно в одно и то же время. В первой половине дня наблюдается максимальная концентрация веществ, а к полуночи она минимальна.

Как проводится анализ

Для исследования используется венозная кровь. Для определения уровня гормона применяют иммунохимическую методику. Данный способ обследования применяется не только для определения уровня ТТГ.

Удобство этого метода заключается в том, в материал вводится специальный компонент, который исполняет роль метки. Он образует соединение антиген — антитело, что способствует легкому его обнаружению и подсчету.

Если незадолго до исследования проводилось внутривенное вливание препаратов, данную руку нельзя использовать для забора материала. Врачи рекомендуют брать кровь из вены другой руки.

Показания к назначению исследования — анализа ТСГ

Основным показанием к назначению исследования на тироксин-связывающий глобулин являются выяснение причин аномальных показателей тиреоидных гормонов — Т3 и Т4.

Симптомы, которые могут указывать на проблемы с щитовидной железой и потребовать назначения анализа на тироксин-связывающий глобулин:

• Бессонница или другие изменения качества сна;
• Сухая или отечная кожа;
• Сухие, раздраженные, опухшие или выпученные глаза;
• Слабость;
• Выпадение волос;
• Тремор в руках;
• Учащение пульса;
• Чувствительность к холоду или свету;
• Нарушения менструального цикла;
• Необъяснимое увеличение или потеря веса.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы в Москве — цены

*Администрация клиники Медцентрсервис принимает все необходимые меры по своевременному обновлению цен на сайте. Но мы
рекомендуем Вам уточнять стоимость услуг у администраторов клиник или у операторов нашего Call-центра по телефону
+7 (495) 324-88-99.

Щитовидка — железа внутренней секреции, которая синтезирует гормоны, влияющие на функции всего организма. Благодаря щитовидной железы регулируется работа половой, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем, а также обмен веществ между органами и тканями.

Анализ на гормоны щитовидной железы помогает выявить нарушения ее функции, а также причины развития различных патологий. Избыток или недостаток биологически активных веществ может указывать на развитие онкологии, воспалительных процессов и даже психических отклонений.

Подготовка к процедуре

Анализ на ТТГ требует предварительной подготовки, без этого реально отражающие состояние организма данные не могут быть получены.

Перед забором крови пациенту придется соблюдать следующие рекомендации:

• Отказаться от спиртных напитков, в том числе с низким процентом содержания алкоголя.
• За сутки придется ввести диету, исключающую употребление жирных, острых жареных блюд.
• Анализ должен сдаваться в спокойном психоэмоциональном состоянии, поэтому придется избегать даже минимальных по силе стрессов, особенно в день обследования.
• Последний прием пищи накануне исследования должен состояться не позже восьми часов вечера.
• Кровь нельзя сдавать после прохождения УЗИ, компьютерной томографии и флюорографии.
• Необходимо прекратить прием любых препаратов, не являющихся жизненно важными. Эти лекарства желательно использовать по назначению уже после забора крови. Если такой возможности нет, то на направлении указывается название препарата и его доза.

При необходимости, допускается повторный забор материала для уточнения полученных результатов. Непременное условие повторного исследования: кровь должна быть взята в то же время, что и предыдущая проба.

Что показывает анализ

Анализ проводится с целью оценки работы гипофиза и щитовидной железы. Определение уровня тиреотропного гормона необходимо, так как это активное органическое вещество имеет возможность влиять на многие органы и системы.

При помощи анализа на ТТГ можно заподозрить ряд патологий:

• угроза прерывания беременности;
• нарушение работы ЦНС;
• патология надпочечников;
• тиреоидит;
• опухоль гипофиза;
• опухоль щитовидной железы;
• токсический зоб;
• психические отклонения и др.

Важно отметить, что по одному анализу крови диагноз не выставляют. Исследование помогает заподозрить отклонения и назначить дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Поэтому выбор анализа и его расшифровку должен проводить врач эндокринолог.

Как берут кровь и проводят анализ

Гормоны щитовидной железы циркулируют в сыворотке крови, поэтому для анализа используют кровь из вены. Исследование проводится в следующем порядке:

• Место прокола обрабатывают антисептиком.
• При помощи иглы прокалывают вену.
• Набирают достаточное количество крови в пробирку.
• К месту прокола прикладывают заспиртованную салфетку или вату.

Далее образец отправляется в лабораторию, где при помощи центрифуги лаборант отделяет сыворотку. В дальнейшем биологический материал подвергается воздействию ферментов и других препаратов, а полученные результаты химической реакции изучаются.

Норма анализа ТСГ

Концентрация тироксин-связывающего глобулина в сыворотке здоровых взрослых колеблется в пределах 12–26 мкг/мл у мужчин и 11-27 мкг/мл у женщин. У детей до 2-3 лет его концентрация примерно в 1,5 раза превышает нормальную концентрацию у взрослых. Уровни ТСГ слегка снижаются, достигая минимума в середине жизни, и имеют тенденцию повышаться в дальнейшем.

Что показывает анализ крови на гормоны щитовидной железы

При помощи исследования врачи диагностируют широкий спектр патологий:

• Дисфункция щитовидной железы.
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
• Гипо- и гипертиреоз.
• Нарушение работы печени и почек.
• Патология сердца и сосудов.
• Соматические патологии.
• Недостаток йода в организме.
• Онкология щитовидной железы и др.

В процессе исследования проверяют концентрацию следующих веществ:

• Трийодтиронин (Т3), общий и свободный.
• Тироксин (Т4), общий и свободный.
• Тиреотропный (ТТГ). Регулирует секрецию Т3 и Т4.
• Тиреоглобулин (ТГ). участвует в синтезе Т3 и Т4.
• Тироксин-связывающая способность сыворотки. Зависит от концентрации белков, связывающих тиреоидные гормоны.

Изменение уровня только одного гормона встречается крайне редко, так как их синтез сильно взаимосвязан, поэтому обследование проводится в комплексе. Часто анализ проводится вместе с исследованием уровня половых гормонов для оценки фертильности и диагностики бесплодия у женщин.

Показания к анализу

Забор материала на тиреотропный гормон проводится при подозрении на следующие отклонения:

• патология гипофиза;
• нарушение цикла у женщин и бесплодие;
• патология щитовидной железы;
• при наличии симптомов отравления тяжёлыми металлами.

У пациентов с измененным уровнем ТТГ часто наблюдаются следующие симптомы:

• частые депрессии;
• снижается температура тела по непонятным причинам;
• при отсутствии отклонений со стороны миокарда, нарушается сердечный ритм;
• при небольшом объеме выполненной работы пациент сильно устает;
• ухудшается работа мышц;
• исчезновение полового влечения;
• выпадение волос в большом количестве, чаще всего заканчивающееся облысением.;
• у мужчин изменение уровня гормона приводит к снижению потенции.

Как правило, исследование назначается врачом, на основании полученных данных о самочувствии пациента.

Подготовка к анализу на тироксин-связывающий глобулин (ТСГ)

Перед сдачей биоматериала на анализ рекомендуется отменить прием некоторых лекарственных препаратов (но только после консультации с лечащим врачом), а именно: аспирина, пероральных противозачаточных средств, тироксинсодержащих гормональных препаратов, стероидов, некоторых обезболивающих, вальпроевой кислоты и ряда других. Сдавать анализ рекомендуется до 12.00, натощак. За сутки до сдачи крови не употреблять алкоголь, за час до анализа не курить.

Показания к исследованию

Анализ на гормоны щитовидки назначает эндокринолог при наличии следующих показаний:

• При наличии жалоб пациента, указывающих на эндокринную патологию.
• Увеличенная щитовидка при пальпации.
• Внешние признаки эндокринной патологии при осмотре — оволосение по мужскому типу у женщин, облысение, сухая или слишком жирная кожа, прыщи на лице и тд.
• При задержке умственного и физического развития у детей.
• При бесплодии, когда женщина не может забеременеть в течение года.
• При патологиях сердечно-сосудистой системы и повышенном холестерине в крови.

Тревожные симптомы, указывающие на гормональный сбой:

• Слабость, раздражительность, головокружения, головные боли, апатия.
• Нарушение менструального цикла.
• Выпадение волос.
• Ком в горле и першение. Припухлость в области щитовидки.
• Ознобы, чувствительность к понижению окружающей температуры.
• Низкое давление, тахикардия.
• Ожирение или наоборот, похудение без причины, при обычном рационе.

Важно отметить, что такая симптоматика может возникать и по другим причинам, поэтому первым делом следует проконсультироваться с врачом.

Интерпретация результата

Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и
самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, анамнезом и т.
д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории: мЕд/л.

Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л.

Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л.

Ориентировочные пределы при беременности:

• первый
  триместр: 0,1-2,5 мЕд/л
• второй триместр: 0,2-3,0 мЕд/л
• третий триместр: 0,3-3,0 мЕд/л

1. Первичный тип гипотиреоза (йододефицит, аутоиммунный тип тиреоидита; дефекты выработки гормонов наследственного характера, врожденные
патологии щитовидного органа, последствия оперативного удаления части щитовидной железы).

2. Субклинический тип гипотиреоза.

3. Тиреоидит подострого типа (период выздоровления).

4. Эктопическое выделение ТТГ (опухоли молочной железы, легких).

5. ТТГ-выделяющая гипофизарная аденома (в редких случаях).

6. Соматические болезни в тяжелых стадиях (период выздоровления).

7. Синдром устойчивости к гормонам щитовидного органа.

8. Онкологические процессы в щитовидной железе.

9. Прием препаратов типа: бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, пропранолол), нейролептики (производные фенотиазина,
аминоглутетимид), рентгеноконтрастные средства, кломифен, амиодарон, йодсодержащие препараты, противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные препараты
(карбамазепин, фенитоин), фуросемид, соли лития.

1. Первичный тип гипертиреоза (диффузный зоб (токсический), многоузловой (токсический) зоб, аденома (токсическая,) тиреоидные узлы (функционирующие автономно).

2. Субклинический тип гипертиреоза.

3. При аутоиммунном типе тиреоидита (транзиторный тиреотоксикоз).

4. Ятрогенный (искусственный гипертиреоз).

5. Гипертиреоз при беременности.

6. Вторичный или гипофизарный тип гипотиреоза.

7. Голодание, диеты,
стресс.

8. Нетиреоидные болезни тяжелого течения.

9. Недостаточность гипоталамо-гипофизарная.

10. Опухолевые процессы в
гипофизе.

11. Синдром Иценко-Кушинга.

12. Прием препаратов типа: кортикостероиды, тироксин, допамин, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, средства для терапии
гиперпролактинемии (пирибедил, метерголин, бромокриптин), нифедипин, трийодтиронин, амиодарон, октреотид, гепарин, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты.

Нормы и расшифровка результата анализа на гормоны щитовидной железы

Для расшифровки результата эндокринолог сравнивает полученные данные с референсными значениями, которые вывели при помощи статистических данных. Важно понимать, что отклонение от нормы не всегда является признаком болезни, так же как и нормальные значения не гарантируют отсутствие патологии щитовидки.

Например, повышение может быть при беременности, что является нормой. И наоборот, у пациентов с зобом концентрация гормонов может держаться на нормальном уровне какое-то время, но врач заметит увеличение органа.

Поэтому расшифровку лучше доверить доктору, так как он оценивает показатели анализа крови с результатом терапевтического осмотра, ультразвукового исследования и клинической картины в целом.

Рассмотрим нормальные значения гормонов щитовидной железы для взрослых пациентов в таблице:

Повышение уровня гормонов щитовидной железы может наблюдаться при следующих нарушениях:

• Гипотиреоз различного характера.
• Тиреоидит.
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
• Тиреотоксикоз.
• Онкология — рак щитовидной железы, метастазы, зобы.
• Недостаток йода в организме.
• Острая инфекция и период восстановления организма после воспаления.
• Гепатит.

Также повышение уровня гормонов происходит при приеме некоторых лекарственных препаратов. Снижение показателей характерно для следующих нарушений:

• Гипо- и гипертиреоз.
• Тиреотоксикоз.
• Тиреоидит.
• Акромегалия.
• Патологии печени и почек.
• Соматические патологии.
• Острая порфирия.
• Гиперпротеинемия.
• Онкология.
• Гипофункция щитовидной железы и последствия удаления органа.

Снижение происходит при физических нагрузках, во второй половине дня, а также при приеме некоторых лекарств.

Возможные причины ложного результата

Негативные показатели анализа на гормоны щитовидной железы — не повод паниковать, так как случаются случаи ложного результата. Поэтому врачи рекомендуют в таком случае кровь пересдать, и лучше в другой лаборатории.

Возможные причины ложных показателей:

• Ошибка лаборанта.
• Неправильная подготовка к исследованию, прием алкоголя и курение, не соблюдения диеты.
• Чрезмерная физическая активность, стрессы.
• Прием лекарственных средств накануне. Повлиять могут гормональные контрацептивы, витамины с йодом в составе, ацетилсалициловая кислота, глюкокортикоиды, противоэпилептические средства, препараты андрогенов, эстрогенов, фуросемид, гепарин и др.

Если пациент нарушил правила подготовки или принимал какие-то лекарства (в том числе БАДы, витамины), об этом нужно обязательно сообщить врачу.

Повышение уровня гормонов щитовидной железы наблюдается при беременности. Если женщина пытается забеременеть, следует сделать тест на ХГЧ, возможно отклонение показателей связано именно с успешным зачатием.

Что означают результаты анализа на ТСГ?

Повышенный уровень тироксин-связывающего глобулина в крови может быть связан со следующими состояниями и заболеваниями:

• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы);
• Болезнь печени;
• Беременность;
• Острая интермиттирующая порфирия (редкое нарушение обмена веществ);
• Препараты, которые могут вызвать высокий уровень ТС-глобулина: оральные контрацептивы, эстрогены, тамоксифен, метадон и другие.

Пониженный уровень тироксин-связывающего глобулина в крови может быть связан со следующими состояниями и заболеваниями:

• Хроническое заболевание печени;
• Акромегалия (расстройство, вызванное избытком гормона роста);
• Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа);
• Недоедание;
• Нефротический синдром;
• Постоперационный стресс;
• Прием некоторых препаратов (андрогены, салицилаты, L-аспарагиназа, большие дозы глюкокортикоидов);
• Тяжелое системное заболевание;
• Синдром Кушинга.

Что может влиять на результат анализа на тироксин-связывающий глобулин (ТСГ)?

Лекарственные препараты и другие вещества, которые могут повысить уровень ТСГ в крови, включают эстрогены, пероральные контрацептивы, перфеназин и тамоксифен. Лекарства и другие вещества, которые могут снизить уровень ТСГ, включают анаболические стероиды, аспарагиназу, кортикостероиды, даназол, фенитоин и пропранолол.

Причины ложных результатов

Изменить истинные значения могут разные внешние и внутренние факторы. В первую очередь, на объем гормонов влияет прием некоторых препаратов.

Ошибочные данные могут быть получены при неправильном получении и использовании образцов крови медицинским персоналом.

На результат проб может повлиять беременность.