Что делать, если повышен микроальбумин
Если анализ мочи на МАУ подтвердил наличие большого количества альбумина в моче, во избежание тяжелых последствий необходимо полностью изменить образ жизни.
- С этой целью врачи рекомендуют придерживаться диеты с пониженным содержанием белков и углеводов.
- Рацион следует обогатить полезными продуктами, такими как цельнозерновые каши, бобовые, злаки, овощи, зелень, постное мясо или рыба, маложирная кисломолочная продукция, яйца. От консервантов, копченостей, солений, фаст-фуда и острых пряностей лучше отказаться. Чтобы не перегружать почки в течение дня пищу нужно принимать малыми порциями до 6 раз.
- При нарушении работы мочевыделительной системы противопоказано употребление алкоголя. Спиртное препятствует абсорбции белка. Но в виде исключения иногда можно выпить бокал красного сухого вина.
- Также врачи не рекомендуют курить. Эта пагубная привычка приводит к спазму сосудов, из-за чего сердце начинает работать в интенсивном режиме.
- Для нормализации уровня артериального давления необходимо до 4 раз в неделю заниматься спортом в течение 30 минут. В день рекомендуется выпивать 8-12 стаканов воды. При физической активности количество потребляемой жидкости увеличивают.
- Чтобы не допустить развития или прогрессирования диабета, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Ведь превышение нормы (от 100 мг/дл) отрицательно отражается на функционировании почек.
- Если говорить о медицинском лечении, то при микроальбуминурии могут назначаться Ингибиторы АПФ. Эти препараты расширяют сосуды, что приводит к понижению артериального давления.
- Нередко при высоком уровне белка в моче назначаются статины. Лекарства понижают содержание вредного холестерина в организме, закупоривающего сосудистый просвет. Также статины замедляют выработку вредного вещества в печени, что облегчает функционирование почек и сердца.
- Если причиной микроальбуминурии стал диабет, то больному необходимо постоянно делать инъекции с инсулином. Это гормон, способствующий транспорту глюкозы (источник энергии) в клетки. При его дефиците сахар собирается в крови, что приводит к сбою в работе всего организма.
- При хронической гипергликемии для нормализации работы почек необходимо пожизненное поддерживающее лечение. Тяжелая форма болезни заканчивается появлением диабетической нефропатии, что часто требует проведения гемодиализа (фильтрация плазмы).
Что собой представляет анализ
Исследование МАУ в моче определяет уровень альбумина. Но что это такое? Альбумины – белки, растворяющиеся в воде. Они производятся печенью и являются основной составляющей сыворотки крови.
МАУ расшифровывается как микроальбуминурия, при которой в моче присутствует много альбумина. Микроальбуминурия – это степень потери альбумина с уриной от 20 до 200 мкг в минуту или 30-300 мг в сутки.
Для здорового организма норма, когда с мочой выходит лишь незначительное количество белка маленького размера, который называют микроальбумином. При высоких цифрах данный белок является клиническим симптомом ранней нефропатии. Этот признак характерен для диабетиков, онкобольных, пациентов с воспалительными заболеваниями мочевой системы.
Чтобы определить количество микроальбумина в моче, применяются следующие виды исследований:
- Соотношение альбумина и креатинина в урине. Альбумино-креатининовое соотношение определяется при исследовании средней порции мочи. Концентрация белка измеряется в разовой дозе урины и корректируется по креатину. Применение последнего в этом исследовании базируется на аналогичном принципе, используемом при определении скорости клубочковой фильтрации. Примечательно, что анализ на соотношение альбумина и креатинина весьма информативен и прост в проведении. Поэтому он является одним из ведущих методов диагностики альбуминурии.
- Ииммунотурбидиметрический. Прямое иммунотурбидиметрическое исследование основывается на оценке концентрации белка согласно турбидности раствора. Жидкость получают после реакции преципитации и взаимодействии альбумина с иммуноглобулинами.
- Иммунохимический. Иммунохимическая методика подразумевает использование системы «HemoCue», основывающейся на иммунохимической реакции с применением моноклональных антител. Такой комплекс способствует появлению осадка, который в дальнейшем улавливается фотометром.
Также оценивание делают с помощью стрип-тестов. Полоски определяют 6 степеней уровня альбумина. Данный диагностический способ достоверен на 90%. Если результат положительный, то для его подтверждения используют методики, выявляющие концентрацию белка. Например, исследуют биологическую жидкость на уриноанализаторе.
Популярные тест-полоски для определения альбумина – МикроальбуФан, Uriscan strip, Micral-Test. Принцип их работы основывается на иммунохроматографическом методе с применением антител к белку, помеченных специальным ферментом (галактозидаза) или колойдным золотом.
Что такое мао?
Прежде чем прояснять этот термин, важно напомнить основы синаптической передачи нейромедиаторов, когда один нейрон выделяет медиаторы в синаптическую щель, в пространство, откуда их поглощает 2-й нейрон. Пока медиаторы находятся ни в первом, ни во втором нейроне, посередине, умный организм выбирает их излишки с помощью фермента моноаминооксидазы.
Это слово только звучит страшно, разобьем его на части: «моно» означает один, «амин» подразумевает аминовую группу, 1 атом азота, 2 водорода. Оксидаза происходит от слова «оксид» — кислород, окислительно-восстановительные реакции.
Так и получается, что моноаминооксидаза, тоесть МАО – это вещество, которое окисляет, разрушает моноамины. А моноамины есть нейромедиаторы.
МАО-А – моноаминооксидаза, которая разрушает такие медиаторы как дофамин, норадреналин и серотонин из синаптической щели и направляет излишки обратно в первый нейрон, для повторного накапливания в везикулах и «выстреливания» в пространство ко второму нейрону. Создает кругооборот, чтобы нашему ленивому организму не пришлось вновь создавать нейромедиаторы из аминокислот.
Представьте, как вы наполняете кружку водой, и вода начинает переливаться и стекать по стенкам. В нашем организме, «лишняя вода» не растекается, а возвращается обратно в емкость откуда вы выливали воду в кружку. В данном контексте, «вода» — это нейромедиаторы.
МАО-А находятся во внешней мембране митохондрий в клетках.
МАО-Б – моноаминооксидаза, расположенная так же в митохондриях и разрушает дофамин и другие менее значимые, весомые медиаторы. Для справки, уже известно более сотни различных нейромедиаторов.
Ингибирование моноаминооксидазы означает процесс, когда «подавляются подавители» моноаминов. Как мы помним из математики, минус на минус – это плюс. Таким образом, в клетках происходят аналогичные процессы. Ингибируя моноаминооксидазу, мы разрушаем то, что должно было разрушить другое.
Ингибиторы моноаминооксидазы – это сильные вещества, которые способны изменить человека до неузнаваемости, в частности, его поведение. Чем сильнее эти ингибиторы, эти вещества, тем сильнее изменения. Может сложиться такая ситуация, когда прием кофе или, что еще хуже, прием ноотропов, вызовет настолько бурную экспрессию, выработку медиаторов, что получится эффект сильных психостимулирующих наркотиков. Ну а мы понимаем, как меняется поведение человека под наркотиками.
Ингибиторы тоже делятся на более или менее «сильные», это не двоичная система, когда ингибирование или происходит или нет. Это скорее шкала, где 0 – это отсутствие ингибирования, а 100 – это условные 100%. Смертельный исход возможен для человека при приеме «сильных» веществ, действующих на нейромедиаторы, и «сильных» Ингибиторов МАО.
В науке их принято классифицировать на обратимые и необратимые, селективные и неселективные.
Селективные действуют на конкретную моноаминооксидазу А или Б. Блокируя разрушение определенных веществ в нашем мозге. Неселективные блокируют оба типа.
Необратимые практически уничтожают МАО, заставляя организм запустить новое создание фермента, на что уходит около 2-х недель. Обратимые можно сказать связывают МАО на определенное время.
Теперь такой страшный термин как необратимый неселективный ингибитор моноаминооксидазы становится для вас более менее понятен. Но неселективные сейчас почти не используются.
Что касается применения, то многие антидепрессанты есть селективные обратимые ИМАО. Они действуют на серотонин и дофамин, временно повышая их уровни в синаптической щели. Области применения необратимых – это многие болезни, имеющие продолжительный или хронический характер, например, хронический алкоголизм, болезнь Паркинсона.
Альбумин в моче (микроальбуминурия): исследования в лаборатории kdlmed
Исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови — альбуминов. Белки именно этой группы в первую очередь начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии.
Синонимы русские
Микроальбумин в моче, микроальбуминурия (МАУ).
Синонимы английские
Мicroalbumin.
Метод исследования
Иммунотурбидиметрия.
Единицы измерения
Мг/сут. (миллиграмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
- Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
Общая информация об исследовании
Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непоражённой почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится всё больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках ещё можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.
В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.
Поскольку ДН и развивающаяся вследствие неё хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространённости среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.
Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.
Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но в отсутствие протеинурии (для дифференциальной диагностики).
Для чего используется исследование?
- Для ранней диагностики диабетической нефропатии.
- Для диагностики нефропатии при системных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной гипертонии, застойной сердечной недостаточности.
- Для мониторинга функции почек при лечении различных видов вторичной нефропатии (в первую очередь ДН).
- Для диагностики нефропатии при беременности.
- Для выявления ранних стадий нефропатии, возникшей из-за гломерулонефрита, воспалительных и кистозных заболеваний почек (первичной нефропатии).
- Чтобы выявить нарушения функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.
Когда назначается исследование?
- При впервые выявленном сахарном диабете II типа (и далее каждые 6 месяцев).
- При сахарном диабете I типа длительностью более 5 лет (1 раз в 6 месяцев – обязательно).
- При сахарном диабете у детей в раннем возрасте, с лабильным течением сахарного диабета (частые декомпенсации: кетозы, диабетические кетоацидозы, гипогликемии), через 1 год с начала заболевания.
- При длительной, в особенности некомпенсированной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, сопровождающихся специфическими отеками.
- Во время беременности при симптомах нефропатии (если общий анализ мочи показал отсутствие протеинурии).
- При дифференциальной диагностике ранних стадий гломерулонефрита.
- При системной красной волчанке, амилоидозе для ранней диагностики специфического поражения почек, сопровождающего данные заболевания.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 30 мг/сут.
Причины повышения уровня микроальбумина:
- дизметаболическая нефропатия,
- нефропатия, вызванная гипертензией, сердечной недостаточностью,
- рефлюксная нефропатия,
- лучевая нефропатия,
- ранняя стадия гломерулонефрита,
- пиелонефрит,
- переохлаждение,
- тромбоз почечных вен,
- поликистоз почек,
- нефропатия беременных,
- системная красная волчанка (волчаночный нефрит),
- амилоидоз почек,
- множественная миелома.
Понижение уровня микроальбумина не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
Выделение альбумина с мочой увеличивают:
- дегидратация,
- тяжёлая физическая нагрузка,
- диета с высоким содержанием белка,
- заболевания, протекающие с повышением температуры тела,
- воспалительные заболевания мочевыводящих путей (циститы, уретриты).
Выделение альбумина с мочой уменьшают:
- избыточная гидратация,
- диета с низким содержанием белка,
- приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприла, эналаприла и др.),
- приём нестероидных противовоспалительных препаратов.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Нефролог, терапевт, эндокринолог, уролог, врач общей практики, гинеколог.
Литература
- Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risk, assessment, detection, elimination (PARADE): a position paper of the National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. – 2000. – Vol. 33. – P. 1004-1010.
- Mogensen C. E. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. – 2005. – Vol. 346. – Р. 1080-1084.
- Saudi J Kidney Dis Transpl. 2022 Mar;23(2):311-5. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents with type-1 diabetes mellitus and its relation to diabetic control and microalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.
Отклонения в состоянии здоровья
Микроальбумин в моче – это предвестник почечной недостаточности. Он говорит о начальной стадии нефропатии.
Если выявлена МАУ, изменения в клубочковой системе пока обратимы. Поэтому анализ необходимо проводить всем людям с подозрением на поражение почек.
Какие заболевания сопровождаются микроальбуминурией:
- Дисметаболическая нефропатия. Это заболевания почек, вызванные нарушением обмена веществ. Наиболее часто к этому виду нефропатии приводит диабет 1-го и 2-го типов. Все пациенты с сахарным диабетом должны регулярно сдавать анализ на МАУ.
- Патология почек, вызванная артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Почки являются мишенью для этих болезней.
- Рефлюксная нефропатия (РН). Заболевание, которое возникает на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Чаще всего болезнь поражает детей. ПМР часто протекает без симптомов. Поэтому регулярное обследование детей с подозрением на ПМР необходимо.
- Гломерулонефрит. Болезнь имеет аутоиммунную природу. Практически всегда при гломерулонефрите люди теряют много белка с мочой.
- Пиелонефрит.
- Переохлаждение.
- Тромбоз вен почки.
- Поликистоз почек.
- Нефропатия у беременных.
- Системная красная волчанка (люпус-нефрит).
- Миеломная болезнь.
- Отравление тяжелыми металлами и лекарственными препаратами.
МАУ не является анализом, подтверждающим ту или иную болезнь. Микроальбумин в моче только говорит о поражении нефронов.
Прейскурант на исследования клинико-диагностической лабораторией
Лаборатория выполняет широкий спектр биохимических, гормональных и общеклинических исследований для лечебно-профилактических учреждений города и частных лиц. Лаборатория организована в 1994 г. Ежегодно у нас проходят обследование около 30000 жителей города.
В лаборатории проводится определение биохимических показателей белкового, углеводного, липидного обменов, определение ферментов, пигментов, микроэлементов, электролитов. А также, определение функционального состояния щитовидной железы, диагностика эндокринных нарушений репродуктивной функции, определение гормонов оси гипофиз – надпочечники, лабораторная диагностика сахарного диабета, определение витаминов и метаболитов.
Клинико-диагностическая лаборатория МАУ “Клинико-диагностический центр” оснащена современными автоматическими анализаторами ADVIA Centaur фирмы Siemens, UniCel DxI 800 и AU680 фирмы Beckman Coulter, А-25 фирмы BioSystems, D10 фирмы Bio-Rad.
Лаборатория ежегодно успешно участвует в Федеральной программе контроля качества (ФСВОК) и Международной программе (EQAS).
Спектр исследований
Биохимический анализатор AU 680 фирмы Beckman Coulter Биохимический анализатор А-25 фирмы BioSystems, Испания Хемилюминесцентный анализатор ADVIA Centaur фирмы Siemens | Биохимические исследования: 1. Определение показателей белкового и углеводного обмена: — Микроальбумин, 2. Определение показателей липидного обмена: 3. Определение ферментов: — АСТ, — Амилаза, — Щелочная фосфатаза, — Гаммаглютамилтрансфераза (ГГТ), — Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), — Креатинкиназа, — Липаза. 4. Определение пигментов: — Билирубин общий, — Билирубин прямой, — Билирубин непрямой. 5. Определение функции почек: — Мочевина, — Мочевая кислота, — Креатинин, — Проба Реберга. 6. Определение микроэлементов, электролитов: — Кальций, магний, фосфор, железо, НЖСС, — Калий, натрий, хлор, — Трансферрин. |
Хемилюминесцентный анализатор UniCell DxI фирмы Beckman Coulter, США Хроматографический анализатор D10 фирмы BIO-RAD, США | Гормональные исследования: 1. Определение функционального состояния щитовидной железы: — ТТГ – тиреотропный гормон, — СТ3 – свободный трийодтиронин, — СТ4 – свободный тироксин, — ТГ – тиреоглобулин, — АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину, — АТ-ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе, — АТ-рТТГ – антитела к рецептору ТТГ, 2. Диагностика эндокринных нарушений репродуктивной функции: — ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, — ЛГ – лютеинизирующий гормон, — Прогестерон, — Эстрадиол, — Эстриол**, — Пролактин, — Тестостерон, — Свободный тестостерон, — Андростендион, — Секс-стероидсвязывающий глобулин (СССГ)**, — Ингибин В — Антимюллеров гормон (АМГ). 3. Определение гормонов оси гипофиз — надпочечники: — Кортизол, — Кортизол в суточной моче, — Адренокортикотропный гормон (АКТГ)**, — ДГЭА-с – дегидроэпиандростерона-сульфат, — 17-ОН-прогестерон, — Метанефрины в моче**, — Альдостерон. 4. Лабораторная диагностика сахарного диабета: — С-пептид, — Инсулин, — HbA1c – гликозилированный гемоглобин. 5. Диагностика других эндокринных и биохимических нарушений: — Паратиреоидный гормон (паратгормон), — СТГ – соматотропный гормон (гормон роста), — ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 типа, — Ферритин, — Витамин В12, — Фолиевая кислота — Тропонин I, — Креатинкиназа-МВ, |
* в сыворотке * в моче * в плазме (пробирки с ЭДТА)
** исследование временно не проводится
Статья 2. автономное учреждение / консультантплюс
1. Автономным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти, полномочий органов публичной власти федеральной территории, полномочий органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, средств массовой информации, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах в случаях, установленных федеральными законами (в том числе при проведении мероприятий по работе с детьми и молодежью в указанных сферах).
(в ред. Федеральных законов от 24.07.2007 N 215-ФЗ, от 08.05.2022 N 83-ФЗ, от 14.06.2022 N 142-ФЗ, от 18.07.2022 N 239-ФЗ, от 02.07.2021 N 351-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. Автономное учреждение является юридическим лицом и от своего имени может приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.
3. Автономное учреждение, созданное на базе имущества, находящегося в федеральной собственности, автономное учреждение, созданное на базе имущества, находящегося в собственности субъекта Российской Федерации, автономное учреждение, созданное на базе имущества, находящегося в муниципальной собственности, вправе открывать счета в кредитных организациях и (или) лицевые счета соответственно в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
(в ред. Федеральных законов от 08.05.2022 N 83-ФЗ, от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.1. В случае обращения высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации муниципального образования в территориальные органы Федерального казначейства в соответствии со статьей 220.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации территориальные органы Федерального казначейства открывают и ведут лицевые счета, предназначенные для учета операций автономных учреждений субъектов Российской Федерации (муниципальных автономных учреждений), в порядке, установленном Федеральным казначейством.
(часть 3.1 в ред. Федерального закона от 24.02.2021 N 20-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.2. Открытие и ведение лицевых счетов автономным учреждениям в территориальных органах Федерального казначейства осуществляется в порядке, установленном Федеральным казначейством.
(часть 3.2 введена Федеральным законом от 08.05.2022 N 83-ФЗ, в ред. Федерального закона от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.3. Открытие и ведение лицевых счетов автономным учреждениям в финансовом органе субъекта Российской Федерации (муниципального образования) осуществляется в порядке, установленном финансовым органом субъекта Российской Федерации (муниципального образования).
(часть 3.3 введена Федеральным законом от 08.05.2022 N 83-ФЗ)
3.4. Проведение операций со средствами автономных учреждений, которым открыты лицевые счета в соответствии с частями 3.2 и 3.3 настоящей статьи, осуществляется от имени и по поручению указанных учреждений территориальными органами Федерального казначейства, финансовыми органами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований в порядке, установленном соответственно Федеральным казначейством, финансовым органом субъекта Российской Федерации, муниципального образования, в пределах остатка средств, отраженных на соответствующем лицевом счете.
(в ред. Федеральных законов от 18.07.2022 N 239-ФЗ, от 24.02.2021 N 20-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.5. Утратил силу. — Федеральный закон от 24.02.2021 N 20-ФЗ.
(см. текст в предыдущей редакции)
3.6. Операции со средствами, поступающими автономным учреждениям из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии со статьей 78.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования, учитываются на отдельных лицевых счетах автономных учреждений, открытых им в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
(часть 3.6 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ, в ред. Федерального закона от 28.12.2022 N 418-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.7. Операции со средствами, поступающими автономным учреждениям из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, учитываются на открытых им в соответствии с частью 3 настоящей статьи счетах в кредитных организациях после проверки документов, подтверждающих произведенные расходы, в порядке, установленном соответствующим финансовым органом в соответствии с частью 3.10 настоящей статьи, или на отдельных лицевых счетах автономных учреждений, открытых им в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Средства, учтенные на отдельных лицевых счетах автономных учреждений, открытых им в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, могут быть направлены на возмещение расходов, произведенных учреждениями со счетов, открытых им в кредитных организациях, или с лицевых счетов автономных учреждений, открытых им в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований для учета операций со средствами, получаемыми автономными учреждениями от приносящей доход деятельности, и со средствами, поступающими автономным учреждениям из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с абзацем первым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, после проверки документов, подтверждающих подлежащие возмещению расходы, в порядке, установленном соответствующим финансовым органом в соответствии с частью 3.10 настоящей статьи.
(часть 3.7 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ, в ред. Федеральных законов от 28.12.2022 N 418-ФЗ, от 24.02.2021 N 20-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.8. Операции со средствами, поступающими автономным учреждениям в рамках обязательного медицинского страхования, учитываются на отдельных лицевых счетах автономных учреждений для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования, открытых им в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
(часть 3.8 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
3.9. Расходы автономных учреждений, источником финансового обеспечения которых являются средства, полученные автономными учреждениями в соответствии с абзацем первым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также средства, поступающие этим учреждениям в рамках обязательного медицинского страхования, учитываемые на лицевых счетах автономных учреждений, открытых им в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, осуществляются без представления ими в территориальные органы Федерального казначейства, финансовые органы субъектов Российской Федерации, муниципальных образований документов, подтверждающих возникновение денежных обязательств, если иное не установлено федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами представительных органов муниципальных образований соответственно.
(часть 3.9 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ; в ред. Федеральных законов от 29.12.2022 N 406-ФЗ, от 27.11.2022 N 347-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.10. Расходы автономных учреждений, источником финансового обеспечения которых являются средства, полученные автономными учреждениями в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 (в случае осуществления операций с указанными средствами на лицевых счетах автономных учреждений, открытых им в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований) и статьей 78.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, осуществляются после проверки документов, подтверждающих возникновение денежных обязательств, соответствия требованиям, установленным частью 3.11-1 настоящей статьи, и соответствия содержания данных операций целям предоставления субсидий и бюджетных инвестиций в порядке, установленном соответствующим финансовым органом, для санкционирования этих расходов.
(часть 3.10 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ, в ред. Федеральных законов от 28.12.2022 N 418-ФЗ, от 29.12.2022 N 406-ФЗ, от 27.11.2022 N 347-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.11. Утратил силу. — Федеральный закон от 29.12.2022 N 406-ФЗ.
(см. текст в предыдущей редакции)
3.11-1. Автономные учреждения при заключении контрактов (договоров) о поставке товаров, выполнении работ, оказании услуг, предусматривающих авансовые платежи, соблюдают требования, определенные нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, для получателей средств соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.
(часть 3.11-1 введена Федеральным законом от 27.11.2022 N 347-ФЗ)
3.12. Автономные учреждения осуществляют в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования, полномочия соответственно федерального органа государственной власти (государственного органа), исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств перед физическими лицами, подлежащих исполнению в денежной форме.
(часть 3.12 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
3.13. Финансовое обеспечение осуществления автономными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств перед физическими лицами, подлежащих исполнению в денежной форме, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования.
(часть 3.13 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
3.14. Операции со средствами, осуществляемые автономными учреждениями в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, правовыми актами местной администрации муниципального образования, от имени и по поручению соответственно федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, и операции по исполнению публичных обязательств перед физическими лицами, подлежащих исполнению в денежной форме, учитываются на лицевом счете, открытом соответствующему органу государственной власти (государственному органу), органу местного самоуправления как получателю бюджетных средств.
(часть 3.14 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
3.15. Не использованные в текущем финансовом году остатки средств, предоставленных автономному учреждению из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с абзацем первым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, используются в очередном финансовом году в соответствии с планом финансово-хозяйственной деятельности автономного учреждения для достижения целей, ради которых это учреждение создано, при достижении автономным учреждением показателей государственного (муниципального) задания на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ), характеризующих объем государственной (муниципальной) услуги (работы). Федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами представительных органов муниципальных образований может быть предусмотрен возврат в соответствующий бюджет остатка субсидии на выполнение государственного (муниципального) задания соответственно федеральными автономными учреждениями, автономными учреждениями субъекта Российской Федерации, муниципальными автономными учреждениями в объеме, соответствующем не достигнутым показателям государственного (муниципального) задания указанными учреждениями.
(часть 3.15 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ; в ред. Федерального закона от 03.11.2022 N 301-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.16. Не использованные в текущем финансовом году остатки средств, поступающих автономному учреждению в рамках обязательного медицинского страхования, используются в очередном финансовом году на те же цели.
(часть 3.16 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
3.17. Не использованные в текущем финансовом году остатки средств, предоставленных автономному учреждению из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 (в случае осуществления операций с указанными средствами на лицевых счетах автономных учреждений, открытых им в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований) и статьей 78.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, подлежат перечислению автономным учреждением в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации.
(часть 3.17 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ, в ред. Федерального закона от 28.12.2022 N 418-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.18. Остатки средств, предусмотренные частью 3.17 настоящей статьи, не использованные в текущем финансовом году, могут использоваться автономными учреждениями в очередном финансовом году при наличии потребности в направлении их на те же цели в соответствии с решением соответствующего органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя автономного учреждения.
(часть 3.18 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ, в ред. Федерального закона от 28.12.2022 N 418-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.19. Обращение взыскания на средства автономных учреждений, лицевые счета которым открыты в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, осуществляется в порядке, аналогичном порядку, установленному частью 20 статьи 30 Федерального закона от 8 мая 2022 года N 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» для бюджетных учреждений.
(часть 3.19 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
3.19-1. Установить, что остатки средств федеральных автономных учреждений, автономных учреждений, созданных субъектами Российской Федерации, в бюджетах которых расчетная доля межбюджетных трансфертов из федерального бюджета (за исключением субвенций) в течение двух из трех последних отчетных финансовых лет не превышала 20 процентов объема собственных доходов консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, на казначейских счетах, открытых территориальным органам Федерального казначейства, финансовым органам указанных субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации, на которых отражаются операции со средствами данных автономных учреждений, могут перечисляться с указанных казначейских счетов в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации с их возвратом на казначейские счета, с которых они были ранее перечислены в соответствии с настоящей частью, в том числе в целях исполнения распоряжений о совершении казначейских платежей, представленных автономными учреждениями, указанными в настоящей части, в территориальные органы Федерального казначейства, финансовые органы указанных субъектов Российской Федерации в сроки, предусмотренные частью 3.21 настоящей статьи, в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации с учетом общих требований, установленных Правительством Российской Федерации.
(часть 3.19-1 в ред. Федерального закона от 24.02.2021 N 20-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.20. Установить, что остатки средств автономных учреждений, созданных субъектами Российской Федерации, муниципальными образованиями, за исключением остатков средств автономных учреждений, созданных субъектами Российской Федерации и указанных в части 3.19-1 настоящей статьи, на казначейских счетах, открытых финансовым органам указанных субъектов Российской Федерации, муниципальных образований в соответствии с законодательством Российской Федерации, на которых отражаются операции со средствами автономных учреждений, могут перечисляться с указанных казначейских счетов в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации с их возвратом на казначейские счета, с которых они были ранее перечислены в соответствии с настоящей частью, в целях исполнения распоряжений о совершении казначейских платежей, представленных автономными учреждениями, указанными в настоящей части, в территориальные органы Федерального казначейства, финансовые органы указанных субъектов Российской Федерации, муниципальных образований в сроки, предусмотренные частью 3.21 настоящей статьи, а также при завершении текущего финансового года, но не позднее последнего рабочего дня текущего финансового года, в порядке, установленном соответственно высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования с учетом общих требований, установленных Правительством Российской Федерации.
(часть 3.20 в ред. Федерального закона от 24.02.2021 N 20-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.21. Операции со средствами автономных учреждений осуществляются не позднее второго рабочего дня, следующего за днем представления автономными учреждениями распоряжений о совершении казначейских платежей, оформленных в порядке, установленном Федеральным казначейством, либо расчетных документов, оформленных в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации и Центральным банком Российской Федерации.
(часть 3.21 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ; в ред. Федерального закона от 24.02.2021 N 20-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.22. В случае, если лицевые счета автономным учреждениям открыты в территориальных органах Федерального казначейства, финансовых органах субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, счета, которые предназначены для выдачи наличных денежных средств указанным автономным учреждениям, их обособленным подразделениям, обслуживаются кредитными организациями без взимания ими платы.
(часть 3.22 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
3.23. Контроль за деятельностью автономных учреждений осуществляется:
1) федеральными государственными органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей автономных учреждений, созданных на базе имущества, находящегося в федеральной собственности;
2) в порядке, установленном высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, в отношении автономных учреждений, созданных на базе имущества, находящегося в собственности субъекта Российской Федерации;
3) в порядке, установленном местной администрацией муниципального образования, в отношении автономных учреждений, созданных на базе имущества, находящегося в муниципальной собственности.
(часть 3.23 введена Федеральным законом от 18.07.2022 N 239-ФЗ)
4. Автономное учреждение отвечает по своим обязательствам имуществом, находящимся у него на праве оперативного управления, за исключением недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за ним учредителем или приобретенных автономным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение этого имущества.
(в ред. Федерального закона от 08.05.2022 N 83-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
5. Собственник имущества автономного учреждения несет субсидиарную ответственность по обязательствам автономного учреждения в случаях, предусмотренных Гражданским кодексом Российской Федерации.
(часть 5 в ред. Федерального закона от 06.03.2022 N 45-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
6. Автономное учреждение не отвечает по обязательствам собственника имущества автономного учреждения.
7. Автономное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными федеральными законами и уставом, путем выполнения работ, оказания услуг в сферах, указанных в части 1 настоящей статьи.
8. Доходы автономного учреждения поступают в его самостоятельное распоряжение и используются им для достижения целей, ради которых оно создано, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.
9. Собственник имущества автономного учреждения не имеет права на получение доходов от осуществления автономным учреждением деятельности и использования закрепленного за автономным учреждением имущества.
10. Ежегодно автономное учреждение обязано опубликовывать отчеты о своей деятельности и об использовании закрепленного за ним имущества в определенных учредителем автономного учреждения средствах массовой информации. Порядок опубликования отчетов, а также перечень сведений, которые должны содержаться в отчетах, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
(часть десятая в ред. Федерального закона от 18.10.2007 N 230-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
11. Автономное учреждение обязано вести бухгалтерский учет, представлять бухгалтерскую отчетность и статистическую отчетность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
12. Автономное учреждение предоставляет информацию о своей деятельности в органы государственной статистики, налоговые органы, иные органы и лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации и своим уставом.
13 — 14. Утратили силу с 1 января 2022 года. — Федеральный закон от 07.06.2022 N 113-ФЗ.
(см. текст в предыдущей редакции)
