Значение и назначение анализа крови на сахар

Диабет 2-го типа развивается не в одночасье. Это метаболическое заболевание развивается в течение нескольких лет, при этом клетки организма перестают чувствительно реагировать на гормон инсулин (инсулинрезистентность). Инсулин необходим для поглощения сахара (глюкозы) из пищи клетками организма и использования его в качестве источника энергии. Со временем также снижается выработка инсулина в поджелудочной железе. Это приводит к повышению уровня сахара в крови, что в долгосрочной перспективе вредит здоровью.

Из-за постепенного развития диабет 2-го типа сначала часто протекает без симптомов или с неспецифическими симптомами, которые неправильно интерпретируются или остаются незамеченными. Однако если уровень сахара в крови очень высок, у людей с диабетом 2-го типа также могут наблюдаться типичные симптомы заболевания, такие как повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Здесь вы найдете подробный обзор возможных симптомов диабета 2-го типа.

У людей с диабетом 2-го типа уровень сахара в крови повышен. Диабет 2-го типа подозревают, если:

• возникают вторичные заболевания, связанные с диабетом;
• возникают типичные симптомы диабета, такие как сильная жажда и частое мочеиспускание;
• измеряется аномальный уровень сахара в крови, например, в рамках комплексного медицинского обследования организма.

Поводом для проверки уровня сахара в крови также может быть аномальный результат Немецкого теста на риск развития диабета® или Теста здоровья DIABETES (FINDRISK) (Сайты на немецком языке). Воспользовавшись этими ссылками, вы можете провести эти тесты дома и анонимно.

Диабет диагностируется на основании следующих показателей пробы крови:

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет» необходимо еще одно актуальное измерение (не менее двух значений). Исключением является наличие типичных симптомов заболевания.

При выявлении противоречивых результатов или значений, указывающих на повышенный риск развития диабета, следует также провести еще одно измерение или определить уровень сахара в крови с 2-часовым интервалом с помощью орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).

Значение уровня глюкозы в плазме венозной крови натощак определяется утром, после периода голодания не менее 8 часов (макс. 12 часов), путем взятия пробы крови.

Нормальным считается уровень сахара в крови натощак ниже 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше соответствует диабетическому диапазону.

Если значение находится в диапазоне от 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6,9 ммоль/л), существует повышенный риск развития диабета: имеет место так называемый нарушенный или аномальный уровень глюкозы натощак, также известный как преддиабет. Для уточнения часто проводят оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и многие другие общества диабетиков устанавливают порог нарушенной толерантности к глюкозе натощак или преддиабета несколько выше — на уровне 110 мг/дл (6,1 ммоль/л).

Преддиабет является предвестником диабета 2-го типа. Уровень сахара в крови уже повышен, но еще не настолько, чтобы специалисты говорили о диабете 2-го типа. Преддиабет часто называют нарушенным или аномальным уровнем сахара в крови натощак (англ. impaired fasting glucose, IFG) или нарушением толерантности к глюкозе (англ. impaired glucose tolerance, IGT).

Дополнительную информацию о преддиабете вы найдете на нашем портале «Профилактика диабета».

Если возникают типичные симптомы диабета, такие как сильная жажда, частое мочеиспускание и/или постоянная усталость, случайный уровень сахара в плазме венозной крови также может быть диагностическим критерием диабета.

Уровень сахара в крови не натощак 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше указывает на наличие диабета. Диагноз также должен быть подтвержден измерением уровня сахара в крови натощак или с помощью орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).

Определение случайного уровня сахара в крови не позволяет исключить диагноз «диабет».

Значение HbA1c, также известное как значение уровня гликированного гемоглобина, характеризует среднее содержание сахара в крови за последние 8–12 недель. Hb означает красный кровяной пигмент гемоглобин в эритроцитах. Сахар (глюкоза), поступающий с пищей, связывается с этим пигментом в крови. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше сахара накапливается.

Значение HbA1c можно определить по анализу одной пробы крови. Измерение необязательно проводить натощак.

К значению HbA1c применяются следующие предельные диапазоны:

• менее 5,7 процента (39 ммоль/моль): диабет отсутствует;
• 6,5 процента (48 ммоль/моль) или более: диабет.

Если значение HbA1c находится между этими предельными значениями, существует повышенный риск развития диабета. Для уточнения необходимо дальнейшее измерение уровня сахара в крови натощак и/или уровня сахара в крови с 2-часовым интервалом с помощью орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).

На значение HbA1c могут влиять несколько факторов, которые могут привести к ошибочно высоким или ошибочно низким значениям. Например, значение HbA1c увеличивается с возрастом. Это ограничивает значимость значения HbA1c для диагностики диабета — особенно при значениях, близких к диагностическому пределу — начиная с 60 лет.

Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) используется для контроля уровня сахара в крови и проводится при подозрении на сахарный диабет 2-го типа. Он показывает, насколько хорошо сахар (глюкоза) из пищи усваивается в клетках организма.

Проведение орального глюкозотолерантного теста

• Оральный глюкозотолерантный тест проводится утром в положении сидя или лежа. За 8–12 часов до проведения теста нельзя употреблять пищу и алкоголь, а также курить — это также относится ко времени проведения ОГТТ. Перед проведением теста нельзя употреблять напитки, содержащие углеводы, такие как фруктовые соки.
• В течение 3 дней до проведения ОГТТ следует придерживаться высокоуглеводной диеты (не менее 150 граммов углеводов в день).
• В начале теста (время 0) в течение 5 минут выпивается заранее приготовленный раствор глюкозы, содержащий 75 грамм глюкозы.
• В течение 2-часового периода измерения кровь берется в моменты времени 0 и 120 минут для определения уровня сахара в крови.

Нормальная толерантность к глюкозе определяется значением сахара в крови натощак (время 0) менее 100 мг/дл (менее 5,6 ммоль/л) и значением сахара в крови при ОГТТ через 2 часа — менее 140 мг/дл (менее 7,8 ммоль/л), измеренным в обоих случаях в плазме венозной крови. Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) и выше или уровень сахара в крови при ОГТТ через 2 часа 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) и выше относятся к диабетическому диапазону.

Люди, у которых уровень сахара в крови выше нормальной толерантности к глюкозе, но ниже, чем при диагностированном диабете, подвержены повышенному риску развития диабета 2-го типа. Этот переходный диапазон называется преддиабетом и включает в себя:

• нарушенный уровень глюкозы натощак: уровень сахара в крови натощак выше или равен 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) и ниже 126 мг/дл (7,0 ммоль/л);

• нарушенную толерантность к глюкозе: уровень сахара в крови при ОГТТ через 2 часа выше или равен 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) и ниже 200 мг/дл (11,1 ммоль/л).

Диабет 2-го типа — это заболевание, к которому нужно относиться серьезно и которое требует некоторых изменений. Если уровень сахара в крови остается повышенным в течение длительного периода времени, это может привести к повреждению кровеносных сосудов, органов и нервов. Поэтому ранняя диагностика и лечение диабета важны, чтобы предотвратить вторичные заболевания или, по крайней мере, иметь возможность задержать их прогрессирование.

Существует несколько способов взять диабет 2-го типа под контроль: на начальном этапе часто бывает достаточно изменения образа жизни. С помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и, при необходимости, снижения веса можно снизить уровень сахара в крови и смягчить последствия для здоровья.

В зависимости от того, насколько высок уровень сахара в крови и насколько сильно прогрессировал диабет 2-го типа, может также потребоваться применение средств для снижения уровня сахара в крови, так называемых пероральных противодиабетических или глюкозоснижающих препаратов, или инъекций инсулина.

Определите с семейным врачом или специалистами-диабетологами свой индивидуальный план и индивидуальные цели лечения. Вы также узнаете, какие факторы влияют на уровень сахара в крови и на что следует обратить внимание.

Для лечения диабета 2-го типа важно знать, как он развивается и какие факторы влияют на уровень сахара в крови и течение заболевания. Ознакомьтесь с информацией, например, на сайте diabinfo.de о картине заболевания, сбалансированном питании и возможностях лечения.

Если у вас есть вопросы или сомнения, обращайтесь напрямую к лечащему врачу. Общение с другими пациентами, например, в группах самопомощи, также помогает принять болезнь и своевременно получить ответы на вопросы.

Сбалансированное питание и достаточная физическая активность — это основа терапии диабета 2-го типа. Кроме того, пациентам в Германии доступно множество лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови, и различные виды инсулина.

Обсудите варианты лечения со своим семейным врачом или специалистами-диабетологами и вместе определите индивидуальную цель лечения.

Все, что нужно знать о лечении диабета 2-го типа, вы можете прочитать здесь.

Курс обучения является практическим занятием для людей с диабетом и помогает им самостоятельно справляться с повседневными задачами. Вместе с другими пациентами вы получите от специалистов всю необходимую информацию об этом заболевании и сможете задать интересующие вас вопросы.

Обучение может способствовать изменению образа жизни и улучшению качества жизни. Кроме того, в процессе обучения вы узнаете, как предотвратить острые неотложные состояния, обусловленные диабетом, и вторичные заболевания.

Осложнения диабета могут возникнуть до фактического проявления диабета 2-го типа. После постановки диагноза пройдите обследование на наличие вторичных заболеваний, а затем проходите регулярные медицинские осмотры. В ходе обследований оценивается, например, состояние нервов, стоп, почек, глаз, сосудов, а также психологические факторы.

Дополнительную информацию о различных вторичных заболеваниях, связанных с диабетом, можно найти здесь.

Диагноз «диабет 2-го типа», а также сопутствующие вопросы и страхи, могут поначалу отнимать много сил и оказывать на пациента психологическое давление. В группах самопомощи вы можете поговорить с другими людьми, страдающими диабетом. Спортивные группы помогают найти мотивацию и побуждают быть более активными в повседневной жизни. Консультирование по вопросам питания может помочь вам изменить свой рацион.

Изменение образа жизни, включая регулярную физическую активность и здоровое сбалансированное питание, является основой терапии диабета 2-го типа. Иногда в начале достаточно небольших изменений. Главное начать!

Ниже вы найдете полезную информацию по повседневной жизни при диабете 2-го типа.

• Мотивация и психика
• Питание
• Физическая активность
• Влияние стресса на уровень сахара в крови

American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes – 2023. In: Diabetes Care, 2023, 46: S1-S291
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes. Langfassung. Version 3.0. 2023
Harreiter, J. et al.: Diabetes mellitus – Definition, Klassifikation, Diagnose, Screening und Prävention (Update 2023). In: Wien Klein Wochenschr, 2023, 135: S7-S17
Landgraf, R. et al.: Definition, Klassifikation, Diagnostik und Differenzialdiagnostik des Diabetes mellitus: Update 2022. In: Diabetologie, 2022, 17: S98-S110
Состояние на: 29.12.2023

Какой уровень сахара в крови считается нормальным и что делать, если он понижен или повышен

Сдавайте анализ на глюкозу как минимум раз в три года.

Анна Гуридова / Лайфхакер

Если нашли ошибку, выделите текст и нажмите Ctrl + Enter

Анализ крови на уровень сахара (глюкозу) является ключевым медицинским исследованием для диагностики и контроля диабета и других нарушений обмена углеводов. Этот анализ может также помочь выявить предиабетическое состояние и проблемы с обменом углеводов, что позволяет провести своевременное лечение и предотвратить осложнения.

Кто и когда должен сдать анализ крови на сахар

Обычно врач назначает анализ крови на сахар при подозрении на диабет, а также в случае наличия симптомов, указывающих на нарушения обмена углеводов, таких как частое мочеиспускание, усталость, жажда. Также исследование может проводиться в случае наследственной предрасположенности к диабету, а также для мониторинга уровня сахара у пациентов, страдающих диабетом.

Подготовка к анализу крови на сахар

Для достоверных результатов анализа на глюкозу необходимо придерживаться нескольких правил подготовки:

• Необходимо сдать анализ на голодный желудок, поэтому перед забором крови не рекомендуется питаться в течение 8-12 часов.
• Перед сдачей анализа стоит избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций.
• Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых медикаментах, так как некоторые лекарства могут влиять на уровень сахара в крови.

Как проводится процедура забора крови

Для проведения анализа на сахар берется кровь из вены, обычно из локтевой вены. Пациент должен удобно сесть, а медицинский работник проводит забор крови с помощью шприца или специальной системы вакуумных пробирок. Процедура занимает всего несколько минут и практически безболезненна.

Расшифровка результатов анализа глюкозы

Полученные результаты анализа глюкозы обычно выдаются в миллиграммах на децилитр или в миллимолях на литр в зависимости от лаборатории. Нормальные значения уровня глюкозы в крови в большинстве лабораторий соответствуют примерно 70-100 мг/дл (или 3,9-5,6 ммоль/л). Повышенные значения могут указывать на диабет или другие проблемы с обменом углеводов.

Какие действия после получения результатов анализа

В случае получения результатов, выходящих за пределы нормы, важно обратиться к врачу для определения дальнейших действий. Врач может назначить дополнительные исследования, корректировку питания, физических нагрузок или лечение в зависимости от обнаруженных изменений.

Анализ крови на уровень сахара является важным компонентом здоровья и может быть полезным инструментом в диагностике и контроле многих заболеваний. При соблюдении рекомендаций врача, анализ поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и предотвращать развитие серьезных заболеваний.

Глюкоза — это простой углевод, универсальный источник энергии для организма.

Прежде всего в глюкозе нуждается мозг. В отличие от всего организма, который может извлекать «топливо» не только из сахара, но и из жира, мозг работает исключительно на глюкозе.

Но при патологиях обмена веществ глюкоза может накапливаться в крови и оказывать токсическое действие на сердце и сосуды. Анализ на уровень глюкозы позволяет своевременно обнаружить сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ.

Обмен глюкозы регулируют два гормона — инсулин и глюкагон. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе в ответ на повышение сахара в крови. Он действует для глюкозы как ключ — помогает ей из кровотока попасть в клетки, которым нужна энергия. Благодаря инсулину в норме в крови нет избытка сахара.

Глюкагон тоже синтезируется в поджелудочной железе, но действует ровно наоборот: он «следит», чтобы сахара в крови не было слишком мало.

В норме система «глюкоза — инсулин — глюкагон» находится в динамическом балансе: после еды уровень глюкозы повышается, в ответ на это вырабатывается инсулин. Если глюкозы из-за голода или действия инсулина становится слишком мало, то высвобождается глюкагон и повышает уровень глюкозы.

Если какое-то из звеньев перестаёт работать как следует, то развивается гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови) или, наоборот, гипогликемия (пониженная концентрация в крови глюкозы).

Как определить гликемию

Здоровый человек должен контролировать уровень сахара в крови не реже раза в год. Можно проверять уровень сахара дома с глюкометром. При этом тест может быть выполнен:

• утром натощак — минимум восемь часов нельзя есть и пить напитки, кроме воды;
• после еды — гликемический контроль проводится через два часа после приема пищи;
• в любое время — при сахарном диабете важно знать, какая концентрация глюкозы в крови наблюдается в разное время суток — не только утром, но днем, вечером, даже ночью.

Норма сахара в крови в зависимости от возраста

Норма сахара в крови у детей более низкая, по сравнению со взрослыми. Причем чем младше ребенок, тем ниже показатели гликемии — уровень сахара в крови у грудного ребенка будет отличаться даже от значений, характерных для дошкольного возраста.

Нормальные значения уровня сахара в крови у детей и взрослых:
дети от 0 до 17 лет:  3,33–5,55, 18–59 лет:  4,11–6,1, 60–89 лет:  4,56–6,38, от 90 лет и старше:  4,16–6,72. Норма для беременных: 4,11–5,1 ммоль/л.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин на голодный желудок всегда ниже, чем 5,5 ммоль/л. Если обнаруживается превышение этого уровня, необходимо обратиться к врачу и задуматься о коррекции питания. Для человека с нормальным индексом массы тела сокращение в рационе простых сахаров до уровня ниже 5% от суточного калоража – это всего шесть чайных ложек сахара в сутки.

Когда назначают анализ на глюкозу в крови

Исследование крови на сахар обычно входит в состав биохимического анализа и используется для диагностики нарушений обмена веществ.

Основные показания для исследования – профилактическое обследование, особенно если пациент входит в группу риска и имеет избыточный вес; если в семье были случаи сахарного диабета, родственникам рекомендуется сдавать кровь на сахар хотя бы один раз в год; возраст старше 45 лет; сердечно-сосудистые заболевания.

Почему повышена глюкоза в крови

Основная причина повышения уровня глюкозы в крови — сахарный диабет. Это группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут как следует усваивать углеводы.

Основные виды сахарного диабета:

сахарный диабет 1-го типа: обусловлен недостаточной выработкой гормона инсулина, из-за чего глюкоза не может попасть внутрь клеток и остаётся в кровотоке;

сахарный диабет 2-го типа: развивается, когда инсулина в организме достаточно, но клетки перестают на него реагировать и не «впускают» глюкозу внутрь себя.

Гипергликемия, то есть повышенный уровень сахара в крови, может быть обусловлена не только сахарным диабетом, но и некоторыми другими патологиями (заболевания поджелудочной железы, избыточная выработка гормонов щитовидной железы, высокая концентрация в крови гормона кортизола, доброкачественные опухоли надпочечников, заболевания центральной нервной системы, сепсис, ВИЧ-инфекция и др.)

Симптомы высокого уровня глюкозы (гипергликемии) в крови включают:

• частое мочеиспускание;
• жажду;
• затуманивание зрения;
• усталость;
• потеря веса без видимых причин;
• медленное заживление ран.

Факторы, которые способствуют развитию гипергликемии:

• несбалансированный рацион: высокоуглеводный, высококалорийный;
• недостаток физической нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• частые стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Почему понижена глюкоза в крови

Гипогликемия – слишком низкий уровень глюкозы в крови. Такое состояние также опасно для организма: возникает дефицит энергии, нарушается обмен веществ. Если вовремя не начать лечение, то ткани мозга начнут отекать, в них появятся очаги некроза. В итоге это может привести к гипогликемической коме — острому патологическому состоянию, требующему немедленной госпитализации.

Симптомы низкого уровня глюкозы (гипогликемии) в крови включают:

• тревожность;
• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• дрожание конечностей и слабость в ногах;
• постоянное чувство голода;
• озноб;
• головокружение;
• спутанность сознания.

Возможные причины снижения уровня глюкозы в крови:

• погрешности инсулинотерапии при сахарном диабете — случайная или преднамеренная передозировка инсулина, пропуск приёма пищи, чрезмерные физические нагрузки на фоне лечения;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• недостаточная выработка гипофизом гормона роста;
• операции на органах желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• заболевания центральной нервной системы (болезни сосудов головного мозга, менингит).

Факторы, которые способствуют развитию гипогликемии:

• введение повышенной дозы инсулина,
• недостаточное количество углеводов в рационе,
• чрезмерная физическая активность,
• сильный стресс,
• обезвоживание.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения последствий изменения сахара в крови и ухудшения качества жизни необходима активная профилактика. Своевременно начатые профилактические мероприятия могут значительно снизить риск развития осложнений, связанных с повышением или снижением глюкозы крови.

Профилактические мероприятия включают в себя:

• изменение образа жизни с целью снижения массы тела и ее поддержанию по принципу здорового питания (если пациент достигает поставленную цель, то его индивидуальная вероятность заболеть сахарным диабетом 2 типа становится практически равной нулю);
• регулярная физическая активность в виде аэробных физических упражнений для улучшения компенсации углеводного обмена, снижения и поддержания массы тела, уменьшения инсулинорезистентности (нарушения биологического ответа на инсулин) и степени ожирения, повышения сердечно-сосудистой тренированности;
• медикаментозная терапия (при отсутствии противопоказаний), если мероприятия по изменению образа жизни не привели к нормализации показателей углеводного обмена или ранее эти попытки уже были неуспешны;
• пожизненное диспансерное наблюдение, с частотой диспансерных приемов не реже 1 раза в год, при необходимости возможна консультация врача-эндокринолога.

Как подготовиться к анализу для определения уровня на глюкозы крови:

1. Как минимум за неделю до теста нужно исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
2. Перед исследованием крови на глюкозу нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай или кофе, даже несладкие.
3. Взятие крови выполняется с утра, натощак. Оптимальное время — с 8 до 11 часов.
4. За 8 часов до анализа можно поужинать лёгкой, нежирной пищей.
5. За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
6. За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Что может повлиять на результат исследования
Концентрация глюкозы в крови изменяется в зависимости от образа жизни и рациона.

Возможные причины физиологического повышения уровня глюкозы в крови:

• малоподвижный образ жизни;
• много высокоуглеводной пищи в рационе;
• употребление недостаточного количества воды;
• воспалительный процесс в организме;
• приём некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, стероидов);
• менструальный период у женщин.

         Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края напоминает о том, что анализ на определение уровня глюкозы в крови включен в список сдачи бесплатных анализов при прохождении диспансеризации и профилактического медицинского осмотра.

По всем возникающим вопросам, а также, если пациент считает, что ему оказана некачественная медицинская помощь, можно обратиться на телефон «горячей линии» контакт-центра территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края: 8 (4152) 43-41-67, 8-800-505-60-52, или на телефон круглосуточного контакт-центра Камчатского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) что это за анализ?

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) используется для оценки и контроля уровня глюкозы в крови. Тест показывает средний уровень сахара в крови за последние 90 дней. Чаще всего это исследование используется для диагностики сахарного диабета.

Гемоглобин – это белок, который содержится только в красных кровяных тельцах. Фактически именно гемоглобин придает крови ярко-красный цвет. Поскольку эритроциты живут в среднем около трёх месяцев, анализ на гликированный гемоглобин будет отражать те эритроциты, которые присутствуют в кровотоке на момент проведения теста — вот почему этот анализ служит средним показателем контроля уровня сахара в крови.

Основная задача гемоглобина – переносить кислород из легких ко всем клеткам организма. Гемоглобин становится гликированным или слипается с глюкозой из кровотока. Повышенный уровень глюкозы в крови отразится на поверхности белка гемоглобина, тем самым повышая уровень гликированного гемоглобина.

Диабет – это группа заболеваний, характеризующихся гипергликемией или повышенным уровнем глюкозы. Гипергликемия может быть результатом нарушения секреции инсулина из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы (диабет 1 типа) или нарушения действия инсулина или сочетания нарушений секреции и функции инсулина (диабет 2 типа).

Хроническая гипергликемия сахарного диабета с течением времени может привести к повреждению, дисфункции и, в конечном итоге, к отказу глаз (ретинопатия), почек (нефропатия), нервов (невропатия), сердца (сердечно-сосудистые заболевания) и кровеносных сосудов (микро- и макрососудистые состояния).

С возрастом в организме могут наблюдаться изменения в метаболизме глюкозы, что может влиять на уровень гликированного гемоглобина в биохимическом анализе крови. В детстве и подростковом возрасте уровень HbA1c обычно снижается из-за быстрого роста и развития организма. Однако по мере того, как у подростков происходят гормональные изменения и меняется образ жизни, концентрация гликированного гемоглобина в анализе может колебаться. В целом, у молодых людей обычно лучше регуляция уровня глюкозы, что приводит к более низким уровням HbA1c. Однако с возрастом такие факторы, как снижение физической активности, увеличение веса и изменения метаболизма, могут способствовать небольшому повышению уровня гликолизированного гемоглобина. У пожилых людей могут возникнуть возрастные проблемы со здоровьем, такие как снижение функции почек, что может повлиять на уровень HbA1c. Кроме того, пожилые люди могут быть более восприимчивы к другим заболеваниям, и их целевые показатели гликированного гемоглобина могут быть соответствующим образом скорректированы.

Диабет остается одним из ведущих факторов смертности и инвалидности, а заболеваемость в мире постоянно растет. По оценкам 2014 года, распространенность диабета в мире составила 9% среди взрослых в возрасте 18 лет и старше. Прогнозируется, что к 2035 году число людей, страдающих диабетом, составит около 592 миллионов человек. Численность населения с диабетом 2 типа продолжает расти во всем мире. Среди общего числа больных диабетом 77% проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, а наибольшее количество людей среди всех групп приходится на возраст 40–49 лет. По оценкам, около 179 миллионов человек по разным причинам остаются недиагностированными, но могут страдать диабетом.

Для чего используется исследование?

Анализ на гликированный гемоглобин (glu) является важным инструментом в диагностике и лечении различных форм диабета, включая диабет 1 типа, диабет 2 типа, предиабет и гестационный диабет. Исследование измеряет процент гемоглобина в крови, к которому присоединена глюкоза, и отражает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Диагностика сахарного диабета 2 типа и преддиабета

Уровень гликированного гемоглобина 6,5% или выше указывает на диабет. При преддиабете уровень HbA1c от 5,7% до 6,4% считается показателем более высокого, чем обычно, уровня сахара в крови, что предупреждает о потенциальном прогрессировании диабета 2 типа. Раннее выявление преддиабета позволяет медицинским работникам изменить образ жизни пациента и принять профилактические меры для снижения риска развития диабета.

Мониторинг управления диабетом

Для людей, у которых уже диагностирован диабет, анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) используется для мониторинга контроля уровня сахара в крови с течением времени. Тест обычно проводится каждые 3–6 месяцев, и его результаты помогают медицинским работникам оценить эффективность плана лечения и при необходимости внести коррективы. Поддержание уровня HbA1c в рекомендуемом целевом диапазоне имеет решающее значение для снижения риска долгосрочных осложнений, связанных с диабетом.

Оценка риска осложнений

Исследование на на гликированный гемоглобин означает не только измерение уровня сахара в крови, но и оценку осложнений. Проверка высокого уровня HbA1c в течение длительного периода связана с повышенным риском развития осложнений, связанных с диабетом, таких как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и повреждение нервов. Регулярный мониторинг уровней HbA1c может помочь выявить лиц с более высоким риском и назначить соответствующие меры для минимизации осложнений.

Лечение диабета 1 типа

Анализ на гликированный гемоглобин также используется у людей с диабетом 1 типа. Этот тест помогает врачам оценить, насколько хорошо инсулинотерапия и другие методы лечения контролируют уровень сахара в крови с течением времени.

Сахарный диабет при беременности

Во время беременности у некоторых женщин развивается гестационный диабет — временная форма диабета, которая обычно проходит после родов. Анализ на HbA1c обычно не используется для диагностики гестационного диабета, но его можно использовать для оценки контроля уровня сахара в крови женщины, если у нее был диабет до беременности, или для мониторинга ее лечения диабета во время беременности.

Необходимость контролировать уровень HbA1c

Уровень глюкозы в крови может колебаться каждую минуту в зависимости от активности и потребляемой пищи. Обычно для измерения содержания глюкозы в крови использовались анализы мочи и ежедневные домашние тесты на глюкозу. Проблема с этими тестами в их невысокой точности и необходимости соблюдать множество условий, особенно по приему пищи. Анализ же на HbA1c полезен для измерения среднего уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца, что существенно повышает его точность и диагностическую ценность.

Анализ на гликированный гемоглобин бесполезен для пациентов с гемолитической анемией, аномальным гемоглобином или аномальным обменом эритроцитов (например, с серповидноклеточной анемией, гемодиализом, недавней кровопотерей, недавним переливанием крови, недавней терапией эритропоэтином).

Когда назначается исследование?

Анализ на гликированный гемоглобин назначается для диагностики диабета и оценки долгосрочного контроля уровня глюкозы у людей с диабетом.

Значения гликозилированного гемоглобина отражают средний уровень сахара в крови за период от 2 до 3 месяцев перед тестом. Исследование предоставляет информацию для оценки методов лечения диабета (каждые 3 месяца), полезен для определения лечения ювенильного диабета (1-го типа) с острым кетоацидозом и помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Исследование может быть ценным дополнением при определении того, какие терапевтические варианты и направления (например, пероральные антигипогликемические средства, инсулин, трансплантация клеток) будут наиболее эффективными.

Образец крови можно взять в любое время. Измерение имеет особое значение для определенных групп пациентов: детей с диабетом; пациенты с нестабильным диабетом 1 типа (принимающие инсулин), у которых уровень сахара в крови заметно меняется день ото дня; беременные с диабетом 2 типа.

Основными симптомами у людей с диабетом 1 типа являются:

• Экстремальная жажда
• Увеличение аппетита
• Усталость
• Частое мочеиспускание
• Затуманенное зрение
• Потеря веса

Основными симптомами у людей с диабетом 2 типа являются:

• Повышенная жажда
• Повышенный аппетит
• Повышенная утомляемость
• Частое ночное мочеиспускание
• Затуманенное зрение
• Непреднамеренная потеря веса
• Долго заживающие язвы.

Что означают результаты?

У здорового человека нормальное значение гликированного гемоглобина не превышает 5,7% от общего гемоглобина. Ниже 5,7% — это нормальное значение hba1c для взрослого человека, не страдающего диабетом.

Если уровень сахара в крови выше 5,7%, но ниже 6,4%, диагностируется преддиабет. Это еще не сахарный диабет 2 типа, и при правильном образе жизни и диете пациент может контролировать свой диабет и достичь нормального преддиабетического уровня HbA1c менее 5,7%. Показатель гликированного гемоглобина выше 6,5% диагностируется как диабет.

Причины повышения уровня параметров

• Диабет
• Беременность
• Спленэктомия

Причины понижения уровня параметров

• Хроническая кровопотеря
• Хроническое заболевание почек
• Условия, уменьшающие продолжительность жизни эритроцитов
• Гемолитическая анемия

Что может влиять на результат?

Существует несколько состояний, при которых анализ на гликированный гемоглобин может дать неточные результаты. Пациенты с диагнозом серповидно-клеточной анемии, талассемией, анемией, почечной недостаточностью, заболеванием печени или пациенты, получающие переливание крови, могут показывать измененные результаты из-за влияния на долговечность жизни эритроцитов. Измерение HbA1c у этих пациентов следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать образцами глюкозы в плазме для диагностики диабета.

Ложноотрицательные значения гликированного гемоглобина в анализе крови может быть результатом нескольких состояний, включая высоту над уровнем моря, беременность, кровотечение, переливание крови, введение эритропоэтина, прием добавок железа, гемолитическую анемию, хроническую почечную недостаточность, цирроз печени, алкоголизм, серповидноклеточную анемию и сфероцитоз. Добавки витамина С могут как повысить, так и снизить уровень HbA1c в зависимости от метода, используемого для его измерения.

На другом конце спектра ложноположительный уровень гликированного гемоглобина в анализе крови может быть вызван недостатком доступного железа в крови. Это состояние может быть результатом железодефицитной анемии, инфекционной анемии или опухолевой анемии. Гемоглобинопатии, такие как талассемия и дефицит B12, также могут вызывать ложно высокий уровень HbA1c. Другие причины включают гипертриглицеридемию, трансплантацию органов и гипергликацию в определенных этнических группах. Лекарства, такие как иммунодепрессанты и ингибиторы протеазы, иногда могут приводить к ложно высокому уровню гликированного гемоглобина.

В отличие от других анализов крови, используемых для диагностики диабета или оценки уровня сахара в крови натощак, тест HbA1c не требует голодания. Сдать тест можно в любое время суток, при этом не нужно отказываться от приема пищи перед исследованием. Перед проведением анализа на гликированный гемоглобин нет необходимости менять диету или уровень активности.

Выводы и замечания

Пациенты с более высоким уровнем гликированного гемоглобина могут достичь нормального показателя с помощью медицинских препаратов. Помимо этого, есть несколько естественных способов, которые помогут снизить уровень HbA1c. К ним относятся:

• Отказ от курения.
• Сбалансированная и здоровая диета, влияющая на иммунную систему и гормональный баланс.
• Физические упражнения — еще один естественный способ контролировать повышенный уровень гликозилированного гемоглобина. Они помогают похудеть и снизить уровень сахара в крови, что в конечном итоге приводит к повышению чувствительности к инсулину.
• Здоровый образ жизни.

Содержание

Что показывает биохимический анализ крови и зачем он нужен

Существуют два варианта биохимического анализа: обобщенный и расширенный. В обобщенном варианте изучаются основные компоненты человеческой крови, что может раскрыть недостатки в функционировании сердца, выделительной, эндокринной и пищеварительной систем, а также наличие воспалительных процессов в печени.

В числе параметров обобщенного анализа:

• общий белок;
• АСТ (аспартатаминотрансфераза);
• АЛТ (аланинаминотрансфераза);
• прямой и общий билирубин;
• мочевина;
• глюкоза;
• холестерин;
• креатинин;
• электролиты.

Расширенный анализ включает дополнительные ферменты, способствующие точному определению диагноза:

• С-реактивный белок;
• глобулины;
• ферритин;
• фруктозамин;
• липопротеиды;
• витамины;
• микроэлементы.

Биохимический анализ способен обнаружить заболевание еще на ранних стадиях развития, что позволяет врачу назначить наиболее подходящее лечение для устранения недуга.

• Выявление лейкемии и онкологии до проявления первых клинических симптомов.
• Составление выводов о обмене веществ в организме.
• Получение информации о функционировании любого органа.
• Анализ химического состава крови.
• Выявление потребности в микроэлементах.

Биохимический анализ крови в медцентре «Клиника ДНК»

Хотите оценить основные функции организма в текущий момент, исключить или выявить заболевания, протекающие скрыто, а быть может вас беспокоят какие-либо симптомы?

Тогда вам стоит начать с биохимического анализа крови, включающего комплекс базовых тестов.

В офисах ИНВИТРО с 01.08.23 по 30.09.23 проходит акция на расширенный биохимический профиль, в который входят:

Расширенный комплекс включает 20 показателей, которые направлены на оценку состояния обмена веществ, водно-электролитного баланса, функции желудочно-кишечного тракта, почек, а также на определение вероятности возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий и пр.

Данная акция действует только в офисах Инвитро по адресам: Дубна, Понтекорво, 10; Дубна, Володарского, 2Б, Кимры, Володарского, 16 (стоимость уточняйте в офисе или по телефону).

Показания для сдачи крови из вены

Биохимическое исследование (биохимия) представляет собой процедуру, в ходе которой изучается содержание белков, углеводов, жиров, ферментов, микроэлементов и продуктов распада различных веществ. Эти компоненты поступают в кровь в процессе функционирования органов. Биохимический анализ дает возможность оценить работу почек, поджелудочной железы и других органов, а также выявить скрытое воспаление или нарушение метаболических процессов.

Исследование используется как для профилактических, так и для диагностических целей. Например, результаты могут подтвердить отсутствие опасных побочных эффектов при применении определенного лечения.

Критерии назначения биохимического анализа крови:

• поиск нарушений работы ключевых органов и систем еще на ранних стадиях, когда симптомы еще не проявились;
• выявление корневых причин болезни или конкретного симптома;
• оценка возможных негативных эффектов от употребления определенных лекарственных препаратов.

Понятие «биохимический анализ» охватывает более двадцати показателей, но все они редко исследуются одновременно. Как правило, врач назначает биохимический анализ на определенные интересующие его компоненты (например, холестерин или глюкозу) или рекомендует комплексное исследование, включающее наиболее значимые показатели.