Хорионический гонадотропин человека хгч бета хгч б хгч human chorionic

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — один из ключевых гормонов на протяжении беременности. В статье мы коснемся такой проблемы, как низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках . Подробно поговорим о том, что такое ХГЧ и для чего он нужен организму, почему упал ХГЧ на раннем сроке, с чем связано данное состояние и какую опасность представляет пониженный ХГЧ?

Что такое ХГЧ в гинекологии?

— это не все варианты применения ХГЧ в гинекологии. может включать инъекцию этого гормона в случае, когда причина отсутствия овуляции в нераскрытии фолликула.

Инъекции хорионического гонадотропина также используют в программе

ХГЧ используют и при естественно наступившей беременности, инъекции назначают при угрозе ее прерывания.

ХГЧ — это ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин тоже есть в организме, в незначительном количестве его вырабатывает гипофиз. Но свое основное диагностическое значение гормон приобретает при беременности, когда его начинает вырабатывать эмбрион.

ХГЧ представляет собой гликопротеин, по структуре и биологическим свойствам схожий с лютеинизирующим гормоном гипофиза, который отвечает за овуляцию и образование желтого тела. Молекула ХГЧ состоит из альфа- и бета-субъединиц. α-субъединица ХГЧ такая же, как у других гонадотропинов, а β-ХГЧ уникальна, поэтому лабораторная диагностика сосредоточена на ней.

Анализ ХГЧ можно получить в одном из медицинских центров «Мати та Дитина», расположенных в городах Киев, Львов и Житомир. Для записи к врачу вы можете воспользоваться онлайн-записью или позвонить по предоставленным контактным номерам. Будем рады помочь вам с вашими потребностями в медицинских исследованиях.

Причины низкого ХГЧ

Низкий уровень ХГЧ не всегда указывает на проблемы. Когда низкий ХГЧ обусловлен нормальными физиологическими процессами:

В каких случаях низкий уровень ХГЧ может свидетельствовать о проблемах на ранних сроках беременности:

При выявлении низкого уровня ХГЧ, особенно на ранних сроках беременности, важно обратиться к врачу для дополнительного обследования и консультации. Лечение будет зависит от причины снижения уровня ХГЧ.

Нормы и уровни по неделям

Бета-Хорионический гонадотропин человека  (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic, CGB) — первый ставший известным плацентарный гликопептидный гормон. В 1927 году Ашгейм и Цондек обнаружили в моче беременной женщины вещество, которое, как они полагали, продуцировалось гипофизом. Позже было установлено, что оно секретируется плацентой.

ХГ — гликопептидный гормон. Он образован двумя единицами — альфа и бета, которые связаны между собой. Если не считать очень слабых различий, альфа-субъединица бета-ХГЧ аналогична альфа-субъединицам лютеинизирующего гормона (ЛГ), филликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). В лабораторной диагностике определяют бета-субъединицу ХГЧ, так как она специфична для ХГ.

Определение бета-ХГЧ в сыворотке крови — метод ранней диагностики беременности

Бета-ХГЧ образуется в плаценте женщины во время беременности. Он способствует развитию плода, стимулирует синтез прогестерона и эстрогенов, которые необходимы для нормального течения беременности, и поддерживает функционирование желтого тела. Во время нормальной беременности ХГЧ начинает секретироваться достаточно рано: гормон выявляется спустя 9 суток после пика лютеинизирующего гормона (ЛГ), через 1 сутки после имплантации. Иными словами, беременность можно установить еще до срока ожидаемых (но не приходящих) менструаций, то есть на самых ранних сроках. Максимальная концентрация ХГЧ выявляется на 60-90 сутках беременности, затем она снижается до уровня, который остается таковым до родов. Выявляется также в моче. У мужчин и небеременных женщин патологическое повышение концентрации бета-ХГЧ свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

В онкологии определение бета-ХГЧ используется в контроле во время лечения трофобластических и герминогенных опухолей: при наблюдении за состоянием больного во время химиотерапии, после операции или в период ремиссии после завершения медикаментозного или хирургического лечения.

Интересно также, что ткани плода человека могут синтезировать и секретировать ХГЧ. Не исключено, что опухолевые клетки «возвращаются» к зародышевому характеру синтеза гормонов. Установлено, что ХГЧ оказывает тиреоидстимулирующий эффект и что повышение активности щитовидной железы во время беременности связано с ХГЧ. Также при крайне высоком уровне ХГЧ в крови при опухолях может развиться зоб с биохимическими и клиническими признаками гипертиреоза. При лечении опухоли и снижении синтеза ХГЧ признаки и симптомы гипертиреоза исчезают.

При герминомах рекомендуется проводить  совместное определение бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина (АФП), так как гистологическая картина опухоли может изменяться в процессе лечения. Иногда возможно расхождение показателей опухолевых маркеров. При лечении опухоли некоторые маркеры могут исчезать и только один может продолжать секретироваться в большом количестве, отражая сохранение активности или роста опухоли.

Следует помнить, что постоянное присутствие опухолевого маркера в крови служит полезным признаком, но его отсутствие еще не доказывает прекращения роста и активности опухолевых клеток. Оно может быть следствием избирательного угнетения химиотерапевтическими средствами тех клеточных функций, которые необходимы для синтеза маркеров.  Повышающаяся концентрация бета-ХГЧ и/или АФП на фоне лечения, свидетельствует о прогрессировании опухоли и, следовательно, о необходимости изменения тактики лечения. Изначально высокие показатели бета-ХГЧ и АФП в крови указывают на плохой прогноз.

Показания к исследованию

Анализ крови на ХГЧ (Бета-Хорионический гонадотропин человека) проводится в следующих случаях:

Важность исследования

При наступлении беременности выделяется гормон бетта-ХГЧ. Он должен находиться в оптимальном количестве в системном кровотоке, чтобы поддерживать беременность, стимулировать рост и развитие плода, функциональность плаценты. Поэтому тест проводят для первичной идентификации зачатия, выявления его отклонений.

Для отслеживания состояния беременности инструментальных тестов недостаточно, они могут определить лишь общие данные. Требуются лабораторные исследования для определения бетта-ХГЧ, чтобы отслеживать состояние плаценты и плода на клеточном уровне.

При отсутствии своевременного изменения уровня гормона могут возникать следующие осложнения:

На фоне перечисленных факторов гормон исследуют на протяжении всей беременности, а также при подозрении злокачественного новообразования.

Для чего необходим анализ

Тест проводится для идентификации следующих состояний:

Если выявлены отклонения, анализ требуется проводить многократно, чтобы отслеживать динамику развития нарушений.

Особенности исследования

Определение уровня бетта-ХГЧ основывается на электрохемилюминесцентном анализе. Его выполняют в лаборатории, учитывая следующие особенности:

На идентификацию показателя уходит не более 1-2 дней, поэтому результаты можно получить быстро.

Проведение анализа

Электрохемилюминисцентный  иммуноанализ для определения бетта-ХГЧ начинают выполнять с момента забора венозной крови. Ее образец размещают в пробирку, где уже находится антикоагулянт. Кровь продолжительно сохраняется в жидкой форме, поэтому у врача появляется время для выполнения анализа.

Данные пациента и референсные значения будут распечатаны на бланке. По ним можно понять, беременна ли женщина, а также есть ли у нее патология. В последнем случае требуется консультация лечащего врача.

Важные критерии

При назначении исследования важно учитывать ряд критериев:

Важно помнить, что при отсутствии беременности бетта- ХГЧ может присутствовать в системном кровотоке в минимальных концентрациях. В этом случае он увеличивается лишь на фоне развития злокачественного новообразования.

Подготовка и проведение анализа на уровень ХГЧ в крови

Анализ на уровень ХГЧ в крови проводится натощак — после 8-14 часового периода ночного голодания. Чистую негазированную воду пить можно, необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, курение.  Проводится стандартная процедура забора крови из вены. Вы можете сдать анализ крови на ХГЧ на дому.

Референсные значения нормы и уровни ХГЧ в крови по неделям беременности

Взрослые: 0.00 — 10.00 мМЕ/мл

Повышение уровня ХГЧ

Ниже перечислены ситуации, состояния и заболевания, при которых наблюдается повышенный уровень ХГЧ в крови:

Понижение уровня ХГЧ

Понижение концентрации относительно срока беременности может указывать на следующие состояния:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

1 календарный день

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Взятие крови из вены:

A09.05.090 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Бета-ХГЧ общий.

Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG.

Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ). Бета-субъединица (β-ХГЧ), используемая для иммунометрического определения гормона, уникальна.

Уровень β-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Кроме того, хорионический гонадотропин стимулирует ангиогенез миометрия и считается одним из эндокринных факторов, которые участвуют в процессах формирования иммунной толерантности во время беременности, что способствует ее сохранению.

Синтез ХГЧ осуществляется в течение всей беременности.

При нормальном течении беременности в период между второй и пятой неделями содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации β-ХГЧ приходится на 10-11-й неделе беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

При каких состояниях может снижаться уровень ХГЧ

Пониженная концентрация ХГЧ может свидетельствовать об эктопической беременности или угрожающем аборте, задержке развития плода, недостаточности функции плаценты.

При каких состояниях, кроме беременности, может повышаться уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии трофобластических структур семином и несеминомных герминогенных опухолей.

С какой целью исследуют уровень общего бета-ХГЧ

Исследование общего бета-ХГЧ используют для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, выявления внематочной беременности, оценки риска отклонений развития плода и осложнений беременности, выявления многоплодной беременности, оценки полноты оперативного прерывания беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность, в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), дифференциальной диагностике опухолей яичек.

Что следует учесть при проведении исследования уровня ХГЧ

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β-ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

Литература

• Кадагидзе З. Г. и др. Значение опухолевых маркеров в клинике герминогенных опухолей яичка //Материалы конгрессов и конференций. – Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). – 2020.
• Клинические рекомендации. Нормальная беременность. МЗ РФ. – 2020.
• Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство–М.: Гэотар-Медиа. – 2015.

Правила подготовки к исследованию на ХГЧ

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ крови на ХГЧ

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мМЕ/мл.

Альтернативные единицы измерения: МЕ/л.

Аналитическая чувствительность: 1 мМЕ/мл.

Здоровые взрослые мужчины и небеременные женщины: < 5 мМЕ/мл.

Беременность, акушерские недели:Уровень ХГЧ (мМЕ/мл)

Небеременные: <5 мМЕ/мл

5-25 мМЕ/мл – значения, не позволяющие достоверно подтвердить или исключить беременность (рекомендуется повторное исследование через 2 дня)

5-25 мМЕ/мл — значения не позволяющие достоверно подтвердить или исключить беременность (целесообразен повтор через 2 дня)

Значения в пределах от 5 до 25 (мМЕ/мл) не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через два дня.

Трактовка результатов исследования на ХГЧ

Беременные женщины, результат выше ожидаемых пределов для соответствующего срока беременности:

Редко может иметь место ложноположительный результат вследствие индивидуальных сывороточных интерференций (возможные причины: применение препаратов на основе моноклональных антител, гетерофильные антитела вследствие рутинного контакта с сывороткой животных, неизвестные интерференции).

Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня более, чем на 50% от нормы:

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркера. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и измененную структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследований, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.

Вопросы и ответы

Анализ крови на ХГЧ — это исследование для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), дифференциальной диагностике опухолей яичек.
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)» в Новогорелово и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Цена анализа на уровень общего бета-ХГЧ в Новогорелово — 560 руб.

Когда проверяют уровень ХГЧ?

Концентрацию ХГЧ проверяется в различных ситуациях и для разных целей. Давайте разберем, когда и почему проводят анализ на уровень ХГЧ:

Низкие уровни ХГЧ, также как и высокие, могут быть признаком разных проблем, и их причины требуют дополнительного изучения.

Лабораторная оценка уровня ХГЧ

Для лабораторной оценки уровня ХГЧ используют сывороточный тест на бета-ХГЧ. В норме уровень ХГЧ в крови небеременных женщин и мужчин составляет менее 5 мЕд/мл. Уровень ХГЧ у женщин может изменяться в зависимости от стадии беременности:

Важно отметить, что ХГЧ также может обнаруживаться у мужчин, хотя его концентрация обычно намного ниже, чем у беременных женщин. Бета-ХГЧ применяют в качестве онкомаркера для выявления опухолей семенников

В комплексе с альфа-фетопротеином и эстрадиолом бета-ХГЧ используют во время скрининга для диагностики риска отклонений развития плода.

Для оценки риска развития генетического заболевания плода (синдром Дауна и синдром Эдвардса) используют лабораторный тест на свободный бета-ХГЧ.

Изменения ХГЧ во время беременности

После овуляции в яичнике формируется желтое тело. Это временная железа внутренней секреции, которая синтезирует прогестерон, задачей которого является создание условий для успешной беременности. Если зачатия не произошло, желтое тело разрушается, уровень прогестерона падает и подготовленный эндометрий отторгается с менструальным кровотечением. Когда же беременность наступила, не дает разрушится желтому телу, и оно продолжает вырабатывать прогестерон, необходимый для удержания и развития беременности. В месте, где ворсины хориона прикрепились к матке, развивается плацента. Она тоже вырабатывает прогестерон, и через 10–12 недель уже полностью берет его на себя.

С момента имплантации эмбриона уровень ХГЧ удваивается каждые двое суток, к 8–12 неделям достигает пика, затем медленно снижается, но высокий уровень сохраняется до родов. За несколько дней перед родами ХГЧ падает — поддерживать беременность больше не нужно. Контролируя уровень этого гормона, наблюдает развитие и течение беременности.

Повышенный ХГЧ у беременных

Высокий ХГЧ на раннем сроке является показателем многоплодной беременности, поскольку вырабатывается несколькими хорионами. Кроме того, такой результат может указывать на неверно рассчитанный срок гестации, который на самом деле больше предполагаемого.

Патологическими причинами высокого ХГЧ являются:

Пониженный ХГЧ у беременных

Не соответствующий сроку низкий уровень ХГЧ тоже может говорить о неправильных расчетах: беременность наступила позже, чем предполагалось. Еще одна причина — беременность внематочная.

Если уровень ХГЧ был соответствующим, а потом снизился, это может быть признаком угрожающего аборта либо замершей беременности.

Терапия при низком уровне ХГЧ

Терапия при низком уровне ХГЧ зависит от конкретных обстоятельств и причин, вызвавших низкие показатели этого гормона. Поэтому лечение низкого ХГЧ требует индивидуального подхода. Вот несколько возможных сценариев и методов лечения:

Следует подчеркнуть, что если ХГЧ мало на ранних сроках беременности, это не всегда значит, что эмбрион развивается неправильно, в некоторых случаях беременность может продолжаться нормально. Тем не менее, важно обратиться к врачу для профессиональной консультации и дополнительных обследований, чтобы снизить возможные риски и осложнения.

ХГЧ — маркер беременности

После оплодотворения яйцеклетки в фаллопиевой трубе она медленно спускается в матку. Все это время, примерно пять дней, клетки довольно быстро делятся. Когда эмбрион достигает матки, у него уже есть сотни клеток и внешняя оболочка, которая называется хорионом, или хорионической оболочкой. Хорион прикрепляется к эндометрию с помощью особых ворсин. Так происходит имплантация эмбриона в матку, и именно с этого момента наступает беременность.

Сразу после имплантации ворсины хориона начинают активно продуцировать . Попадая в кровь и разносясь с током крови по организму, он сигнализирует о наступлении беременности. Этот сигнал запускает целый каскад изменений, которые подготавливают организм женщины к вынашиванию плода, а затем поддерживают развивающуюся беременность.

На выявлении ХГЧ в крови или моче основана диагностика беременности. Примерно через две недели после имплантации его количество достигает уровня, который определяют обычные тесты. Беременность наступает в период овуляции, поэтому спустя две недели — это время, когда должна наступить следующая менструация. То есть анализ на ХГЧ в крови или моче позволяет диагностировать беременность с первых дней задержки. Делать его раньше нет смысла, так как высока вероятность ошибки.

ХГЧ и его функции

ХГЧ — это гормон, который синтезируется в плаценте во время беременности. Он состоит из двух субъединиц, но уникальной для данного гормона является бета-субъединица, именно ее определяют в лабораторных тестах.

ХГЧ выполняет несколько важных функций и является ключевым индикатором начала беременности при проведении диагностики.

Уровень ХГЧ начинает расти в крови после зачатия и уже на 6-8 день позволяет подтвердить беременность. Далее концентрация гормона продолжает увеличиваться.

Может ли ХГЧ упасть во время беременности? Да. Естественное снижение концентрации наступает после ее пика на 10-11 неделе.

Однако следует отметить, что низкий уровень ХГЧ на ранних сроках может указывать на различные проблемы и плохой исход беременности. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для профессиональной консультации и дополнительных обследований. Врач оценит на сколько низко упала концентрация и, возможно, назначит дополнительные исследования

Расшифровка результата анализа

У мужчин и у женщин в отсутствие беременности уровень ХГЧ не должен превышать 5,3 мМЕ/мл. Его повышение может свидетельствовать об опухолевом процессе в организме. Это может быть злокачественная опухоль яичек, легких, почек, органов желудочно-кишечного тракта, матки. Еще одна причина — гельминтоз, инвазия свиного цепня.

Может ли повышаться ХГЧ при гормональном сбое? Гормональный сбой — не самостоятельная патология, а следствие. Например, высокий уровень ХГЧ может сохраняться некоторое время после искусственного аборта. Высокий ХГЧ также сопровождает трофобластические болезни, в частности, пузырный занос и хорионкарциному. Все эти состояния сопровождаются гормональным сбоем. Беспричинно или только лишь под влиянием стресса или особенностей диеты ХГЧ не повышается и не снижается.

У беременных уровень ХГЧ меняется в зависимости от срока, и на пике может достигать 225 000 мМЕ/мл. Однако у этого гормона очень широкий диапазон нормы: у разных женщин на одном и том же сроке его показатель может отличаться в десятки раз. Поэтому всегда оценивает полученный результат, не только сверяя с референтным диапазоном для конкретного срока, но и отслеживая его динамику. То, что для одной женщины является нормальным уровнем, для другой может стать критическим падением, поэтому оценить результат анализа может только специалист.