Сионистско-социалистическая рабочая партия — Википедия (с комментариями)

Возникновение и деятельность еврейских сионистско-социалистических партий в россии в период революции 1905-1907 гг.

П.Т. Стецкевич

В период, предшествующий революции 1905–1907 гг., основная борьба за влияние на еврейские массы в Российской империи разворачивалась между Бундом и сионистами. В связи с этим в конце XIX – начале XX вв. в еврейском обществе сформировалось новое политическое течение – сионистский социализм, попытавшееся объединить в своей концепции некоторые элементы идеологии Бунда и доктрины «буржуазного» сионизма.

Например, сионисты-социалисты признавали ведущую роль еврейского пролетариата в современной еврейской истории. Также они соглашались с фактом существования антисемитизма в диаспоре. Однако, в отличие от Бунда, сионисты-социалисты не воспринимали революцию и отмену классовых отношений в качестве способа решения еврейского вопроса [1, с. 77].

Первые группы сионистов-социалистов появились в российском обществе на рубеже XIX – XX вв. Они назывались «Поалей Цион» (в переводе с иврита – «Рабочие Сиона»), что с самого начала означало лишь профессиональную дифференциацию данных групп от других сионистских обществ.

В начале XX в. происходил процесс формирования сионистско-социалистического движения. Первая организация «Поалей Цион» возникла в Екатеринославле в 1900 г. [2, с. 27]. В 1901–1902 гг. организации сионистов-социалистов «Поалей Цион» возникли в ряде белорусских городов:

В период 1901-1903 гг. происходили попытки объединения разрозненных групп «Поалей Цион» и создания самостоятельной сионистской «рабочей партии», однако единую организацию, вплоть до конца 1905 г., образовать им не удалось [1, с. 81].

Дальнейшая эволюция сионистского социализма нашла своё выражение в деятельности Сионистско-социалистической рабочей партии (ССРП), Социалистической еврейской рабочей партии (СЕРП), Еврейской социал-демократической рабочей партии «Поалей Цион» (ЕСДРП ПЦ). Эти партии были созданы на базе кружков «Поалей Цион».

Возникновение данных партий в период революции 1905-1907 гг. было связано с общим стремлением сионистов избежать политической изоляции в момент общественного подъема в России, поскольку их приверженность принципу невмешательства во внутреннюю политику царизма отталкивала многих потенциальных сионистов в лагерь Бунда.

Кроме конкурентной борьбы за еврейские массы, на возникновение данных партий повлияли такие факторы, как рост антисемитизма на государственном уровне, еврейские погромы и нерешенность еврейского вопроса в России. Появление партий ССРП, СЕРП, ЕСДРП ПЦ стало возможным благодаря кристализации политических программ различных слоев еврейского населения.

Одной из самых значительных по своему влиянию среди еврейских политических партий была ССРП. Первые попытки ее создания относятся к началу 1904 г., когда в г.Вильно был образован временный Центральный комитет партии. Следует отметить, что теоретиками ССРП являлись Н. Сыркин и Б. Борохов.

Теоретические предпосылки, на которых базировались программа и тактика Сионистско-социалистической рабочей партии, были отражены в партийной «Декларации». В ней говорилось о том, что «главной задачей еврейского пролетариата Сионистско-социалистическая рабочая партия считала борьбу за приобретение собственной территории и создание еврейского государства в Палестине или временно на какой-либо другой территории, где евреи составляли бы большинство и жили бы компактно».

Характеризируя деятельность Бунда, авторы «Декларации» утверждали, что он «препятствует дальнейшему развитию еврейского пролетариата, его освобождению от классового и национального гнёта» [3, с. 553]. Своими политическими партнёрами социал-сионисты считали социалистов-революционеров (эсеров).

Дальнейшее развитие программа ССРП получила в резолюциях I съезда партии, прошедшего в феврале 1906 г. в г.Лейпциге. В программе были отражены позиции партии по ряду вопросов: о Государственной Думе, вооруженном восстании, участии во временном правительстве, терроре, погромах и самозащите, автономизме, национальных требованиях, о тактике делегации на VII сионистском конгрессе, Бунде, названии партии.

В отношении I Государственной думы ССРП признавала необходимость тактики активного внешнего бойкота, поскольку избирательный закон Витте-Дурново «целиком похищает право выборов у еврейского пролетариата, который большей частью занят в небольших мастерских с числом рабочих менее 50 и поэтому не имеет, согласно этому закону, права выбирать уполномоченных» [1, с. 100].

В период российской революции 1905–1907 гг. наблюдалась активизация деятельности ССРП. Число ее членов, по утверждению лидеров партии, достигло 27 тыс. человек, она стала вторым по значению еврейским политическим объединением в России (после Бунда, руководство которого видело в ССРП опасного соперника). Члены партии играли заметную роль в еврейском профсоюзном движении, в организации отрядов самообороны [1, с. 101].

ССРП занималась активной агитацией. Популярными были периодические издания партии – «Хроника сионистской социалистической рабочей партии» (1905), «Вперёд» (1905-1906), «Наш путь» (1906-1907) и др. Согласно агентурным сведениям полиции, в г.Вильно наиболее активными агитаторами ССРП в 1907 г.

После революции 1905-1907 гг. наблюдалась резкая эволюция ССРП вправо. К 1909 г. Н. Сыркин и его сторонники начали выступать за «исход» из «диаспоры», сосредоточив свои усилия на населённой арабами Палестине. Оставшиеся в России приверженцы партии переключились исключительно на «культурническую» работу, занимаясь благотворительностью и вопросами еврейской культуры [3, с. 554].

В апреле 1906 г. в г.Киеве в результате объединения группы, вышедшей из состава ССРП, и настроенного проэсеровски крыла политической организации «Возрождение», возникла Социалистическая еврейская рабочая партия (СЕРП). Теоретиками новой партии были Х. Житловский и М. Ратнер [3, с. 573].

Программу СЕРП определяли три главных принципа: социализм — как конечная цель еврейского рабочего движения, революционная борьба против самодержавия и территориализм. Серповцы критиковали кадетов и социал-демократов, выступая за федерализм в отношениях между национальностями.

В области государственного устройства СЕРП требовала «созыва национальных учредительных собраний и формирования экстерриториальных национальных сеймов, которые будут удовлетворять культурно-хозяйственные потребности той или иной нации. Еврейский национальный сейм должен стать также инструментом регулирования еврейской эмиграции и способствовать ее концентрации на свободной территории» [1, с. 104].

Партия считала нереальным возникновение еврейского государства и предлагала решение еврейского вопроса в Российской империи на тех же принципах, что и других национальностей. Согласно концепции СЕРП, Россия должна была превратиться в федеративное государство с тем, чтобы каждая нация в ней могла создать собственный представительный орган, который бы решал все её внутренние вопросы.

Серповцы большое внимание уделяли еврейской общине – кагалу, поскольку именно общины, на их взгляд, должны были стать ареной классовой борьбы. Классовая борьба в общинах, по мнению серповцев, должна была привести к демократизации общинных советов и всей общинной жизни, к образованию областных союзов еврейских общин.

В период революции 1905-1907 гг. серповцы провели ряд экономических стачек. По данным отчета ЦК партии Штутгартскому конгрессу II Интернационала, численность партии к осени 1906 г. составляла 15–16 тыс. человек (по другим подсчётам -около 7 тыс. человек).

В 1907 г. партия имела свое издательство в г.Вильно, где печатала литературу на идиш. Русскоязычные издания выходили в г.Киев в издательстве «Серп» [2, с. 36].

Несмотря на то, что главными регионами деятельности партии был юг и юго-запад России, СЕРП проводила агитацию и в северо­западных губерниях в период избирательной кампании по выборам во II Государственную думу. Серповцы выдвинули собственных кандидатов в Витебской, Могилевской, а также Подольской, Екатеринославской и Волынской губерниях. Основа их избирательной тактики строилась на поддержке эсеров и на выступлении против сионистов-социалистов и Бунда.

В годы реакции именно СЕРП выступила сторонницей объединения всех еврейских партий. Её лидеры теперь стали утверждать, что идея массовой еврейской эмиграции в Палестину и программа Бунда не только не противоречат друг другу, но взаимно дополняют друг друга.

Вплоть до конца 1905 г. лидеры левого крыла в сионизме не могли образовать единую партию «Поалей Цион». В августе 1905 г. поалейционисты-палестинофилы на конференции в Цюрихе (Швейцария) объединились в Еврейскую социал-демократическую рабочую партию (ЕСДРП).

В декабре того же года на конференции организаций «Поалей Цион» юго-западного региона в г.Бердичев партия пережила раскол на почве разного понимания вопроса национальной автономии в диаспоре. В результате произошло размежевание между группами «Поалей Цион», образовавшими СЕРП, и так называемыми ортодоксами (во главе с Б. Бороховым), которые основное внимание уделяли сионизму и считали национальную автономию в странах диаспоры второстепенной задачей.

В 1905 г. на польских землях возник «Союз еврейских социалистов «Поалей Цион» в Польше», первый нелегальный съезд которого прошел в Техотинке. В марте 1906 г. «Союз еврейских социалистов «Поалей Цион» в Польше» присоединился к ЕСДРП ПЦ, сохраняя за собой автономию в организационных и тактических вопросах на территории Польши [4, л. 26].

В августе 1907 г. на II съезде ЕСДРП ПЦ в г.Кракове была принята программа партии, которая состояла из преамбулы и четырех частей. В преамбуле указывалось, что программой-максимум ЕСДРП ПЦ является «обобщение средств производства и переустройство общества на социалистических началах путем классовой борьбы еврейского пролетариата в рядах интернациональной социал-демократии».

Поалейционисты бойкотировали I Государственную думу. В выборах во II Государственную думу они агитировали против соглашения с буржуазными партиями, а в постановлениях съезда партии в августе 1907 г. приняли решение бойкотировать выборы в III Думу, но вместе с тем использовать избирательные собрания для провозглашения революционных лозунгов [1, с. 105].

«Поалей Цион» проводила широкую агитацию и создавала сеть местных отделений. Так, среди еврейской молодежи были организованы минская, витебская и двинская организации учащихся «Поалей Цион». Агитация проводилась сионистами и посредством партийной печати. Например, в северо-западных губерниях ЕСДРП ПЦ в 1906-1907 гг. издавала газету «Пролетарская мысль» и журнал «Вперед».

ЕСДРП ПЦ сыграла большую роль в организации еврейской самообороны. Так, в 1906 г. в состав партии на территории России входило 16 тыс. членов, из них более половины было включено в оборонительные союзы.

После поражения революции 1905-1907 гг. партия пережила острейший кризис (в сентябре 1909 г. в нее входило всего около 400 человек) [3, с. 462].

Таким образом, еврейские сионистско-социалистические партии, существовавшие в России в период первой русской революции (1905-1907 гг.), активизировали свою деятельность, которая проявилась в агитации, организации отрядов самообороны, широкой культурной работе

ЛИТЕРАТУРА

1. Томашевич, В.М. Зарождение и развитие сионизма в Северо-Западных губерниях Российской империи (начало 80-х гг. XIX века – 1907 г.) / В.М. Томашевич. – Минск, 2003. – 127 с.

2. Найман, О.Я. Еврейские партии и организации в Украине (1917–1925 гг.) / О.Я. Найман. – Киев, 1998. – 198 с.

3. Политические партии России. Конец XIX – первая треть XX века: энциклопедия. – М.: РОССПЭН, 1996. – 800 c.

4. Государственный архив Брестской области. – Фонд 1. – Оп. 9. – Д. 2145. Сведения МВД и воеводских управлений о состоянии и деятельности еврейских политических партий и группировок.

Диагностика

Следует отметить, что на всех трех стадиях нехарактерно наличие признаков системной воспалительной активности — лихорадки, повышения температуры, значительного повышения СОЭ и уровня С-реактивного белка (СРБ), лейкоцитоза. При постановке диагноза важен тщательный сбор анамнеза, а именно выявление факта сдавления.

Также необходимо проводить топическую диагностику с использованием специальных тестов, позволяющих оценить как функциональную способность тестируемой мышцы, так и выявить болевой синдром последней.

Еще одна важная роль отводится таким методам инструментальной диагностики, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Они позволяют выявить вовлеченную в патологический процесс мышцу и точно оценить наличие разрывов, отеков сухожилий, синовита, образовавшихся кальцинатов, установить форму акромиона.

Рентгенологическое исследование проводится с целью выявления костных дефектов и наличия артрозных изменений.

Лечение

Как правило, терапия ССРП основывается на комплексном подходе:

• использовании противовоспалительных,
• обезболивающих препаратов локально и системно,
• с немедикаментозной терапией — физиотерапией, лечебной физкультурой и реабилитацией, и все это направлено на купирование болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение хронизации процесса.

Ведущую роль при ССРП отводят нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и локальным инъекциям глюкокортикоидов (ГК). Стоит отметить, что эти препараты оказывают существенный эффект лишь в остром периоде, и гораздо менее действенны при хронической боли в плече.

Сравнили эффективность целекоксиба 400 мг, напроксена 1000 мг и плацебо у 306 больных с установленным ССРП. В результате в среднем уменьшение боли через 14 дней. Отличие от плацебо было достоверным только для целекоксиба (p<0,05), но не для напроксена.

В группе рофекоксиба и 22% больных в группе диклофенака возникла потребность в локальной инъекции глюкокортикоидов. Следует отметить спорные результаты применения противовоспалительных препаратов при ССРП по данным многочисленных исследователей.

По сравнению с инъекциями ГК прием пероральных НПВП оказался менее эффективным через 4 и 6 недель в плане функционального улучшения, при этом выраженной разницы в облегчении болевого синдрома и осложнений выявлено не было.

Исходя из этого, инъекции ГК, по сравнению с пероральными НПВП, обеспечивают несколько более выраженное улучшение функции плечевого сустава без превосходства в купировании болевого синдрома или риске развития осложнений в период от 4 до 6 недель.

Многие специалисты делают вывод о краткосрочности эффекта НПВП и ГК, который сохраняется не более 1–4 недель, неполном улучшении или даже его отсутствии в ряде случаев, риске разрыва сухожилий при повторных инъекциях ГК.

Данные обстоятельства стимулировали поиск альтернативных препаратов для локальной терапии ССРП. Последние годы представляет большой интерес применение препаратов гиалуроновой кислоты (ГлК), которые доказали свою эффективность при энтезопатиях и тендинитах.

По данным введения ГлК при хронической боли в плече, это средство обеспечивало статистически значимое снижение боли и улучшение функции по сравнению с плацебо.

В России были проведены лишь единичные исследования эффективности ГлК при хронической боли в плече. Учитывая большой интерес к данной проблеме практикующих врачей, проведено собственное исследование эффективности ГлК при хронической боли в плече, связанной с ССРП, в котором приняли участие 47 человек с хроническим болевым синдромом и отсутствием эффекта от ранее проводимой терапии с использованием локальных инъекций ГК и пероральным приемом НПВП.

Для лечения этих пациентов использовался раствор, содержащий 2% гиалуроновой кислоты и 0,5% маннитола (Гиалуром Тендон), который помогает предотвратить разрушающее действие свободных радикалов на молекулу гиалуроновой кислоты, тем самым продлевая ее пребывание в неизмененном варианте в околосухожильном пространстве, что помогает продлить действие терапии до 12 месяцев.

В отношении функциональных показателей выявлена положительная динамика. Как и в снижении интенсивности боли, так и в увеличении функциональных показателей динамика была достоверной (р<0,05). Также важно подчеркнуть, что ни у одного пациента не было отмечено какихлибо нежелательных реакций.

Отрывок, характеризующий сионистско-социалистическая рабочая партия

В числе бесчисленных подразделений, которые можно сделать в явлениях жизни, можно подразделить их все на такие, в которых преобладает содержание, другие – в которых преобладает форма. К числу таковых, в противоположность деревенской, земской, губернской, даже московской жизни, можно отнести жизнь петербургскую, в особенности салонную. Эта жизнь неизменна.

С 1805 года мы мирились и ссорились с Бонапартом, мы делали конституции и разделывали их, а салон Анны Павловны и салон Элен были точно такие же, какие они были один семь лет, другой пять лет тому назад. Точно так же у Анны Павловны говорили с недоумением об успехах Бонапарта и видели, как в его успехах, так и в потакании ему европейских государей, злостный заговор, имеющий единственной целью неприятность и беспокойство того придворного кружка, которого представительницей была Анна Павловна.

Точно так же у Элен, которую сам Румянцев удостоивал своим посещением и считал замечательно умной женщиной, точно так же как в 1808, так и в 1812 году с восторгом говорили о великой нации и великом человеке и с сожалением смотрели на разрыв с Францией, который, по мнению людей, собиравшихся в салоне Элен, должен был кончиться миром.

В последнее время, после приезда государя из армии, произошло некоторое волнение в этих противоположных кружках салонах и произведены были некоторые демонстрации друг против друга, но направление кружков осталось то же. В кружок Анны Павловны принимались из французов только закоренелые легитимисты, и здесь выражалась патриотическая мысль о том, что не надо ездить во французский театр и что содержание труппы стоит столько же, сколько содержание целого корпуса.

За военными событиями следилось жадно, и распускались самые выгодные для нашей армии слухи. В кружке Элен, румянцевском, французском, опровергались слухи о жестокости врага и войны и обсуживались все попытки Наполеона к примирению. В этом кружке упрекали тех, кто присоветывал слишком поспешные распоряжения о том, чтобы приготавливаться к отъезду в Казань придворным и женским учебным заведениям, находящимся под покровительством императрицы матери.

Вообще все дело войны представлялось в салоне Элен пустыми демонстрациями, которые весьма скоро кончатся миром, и царствовало мнение Билибина, бывшего теперь в Петербурге и домашним у Элен (всякий умный человек должен был быть у нее), что не порох, а те, кто его выдумали, решат дело.

В кружке Анны Павловны, напротив, восхищались этими восторгами и говорили о них, как говорит Плутарх о древних. Князь Василий, занимавший все те же важные должности, составлял звено соединения между двумя кружками. Он ездил к ma bonne amie [своему достойному другу] Анне Павловне и ездил dans le salon diplomatique de ma fille [в дипломатический салон своей дочери] и часто, при беспрестанных переездах из одного лагеря в другой, путался и говорил у Анны Павловны то, что надо было говорить у Элен, и наоборот.

Вскоре после приезда государя князь Василий разговорился у Анны Павловны о делах войны, жестоко осуждая Барклая де Толли и находясь в нерешительности, кого бы назначить главнокомандующим. Один из гостей, известный под именем un homme de beaucoup de merite [человек с большими достоинствами], рассказав о том, что он видел нынче выбранного начальником петербургского ополчения Кутузова, заседающего в казенной палате для приема ратников, позволил себе осторожно выразить предположение о том, что Кутузов был бы тот человек, который удовлетворил бы всем требованиям.

Анна Павловна грустно улыбнулась и заметила, что Кутузов, кроме неприятностей, ничего не дал государю.

– Я говорил и говорил в Дворянском собрании, – перебил князь Василий, – но меня не послушали. Я говорил, что избрание его в начальники ополчения не понравится государю. Они меня не послушали.

– Все какая то мания фрондировать, – продолжал он. – И пред кем? И все оттого, что мы хотим обезьянничать глупым московским восторгам, – сказал князь Василий, спутавшись на минуту и забыв то, что у Элен надо было подсмеиваться над московскими восторгами, а у Анны Павловны восхищаться ими.

Но он тотчас же поправился. – Ну прилично ли графу Кутузову, самому старому генералу в России, заседать в палате, et il en restera pour sa peine! [хлопоты его пропадут даром!] Разве возможно назначить главнокомандующим человека, который не может верхом сесть, засыпает на совете, человека самых дурных нравов!

Хорошо он себя зарекомендовал в Букарещте! Я уже не говорю о его качествах как генерала, но разве можно в такую минуту назначать человека дряхлого и слепого, просто слепого? Хорош будет генерал слепой! Он ничего не видит. В жмурки играть… ровно ничего не видит!

Никто не возражал на это.

24 го июля это было совершенно справедливо. Но 29 июля Кутузову пожаловано княжеское достоинство. Княжеское достоинство могло означать и то, что от него хотели отделаться, – и потому суждение князя Василья продолжало быть справедливо, хотя он и не торопился ого высказывать теперь.

Но 8 августа был собран комитет из генерал фельдмаршала Салтыкова, Аракчеева, Вязьмитинова, Лопухина и Кочубея для обсуждения дел войны. Комитет решил, что неудачи происходили от разноначалий, и, несмотря на то, что лица, составлявшие комитет, знали нерасположение государя к Кутузову, комитет, после короткого совещания, предложил назначить Кутузова главнокомандующим. И в тот же день Кутузов был назначен полномочным главнокомандующим армий и всего края, занимаемого войсками.

9 го августа князь Василий встретился опять у Анны Павловны с l’homme de beaucoup de merite [человеком с большими достоинствами]. L’homme de beaucoup de merite ухаживал за Анной Павловной по случаю желания назначения попечителем женского учебного заведения императрицы Марии Федоровны. Князь Василий вошел в комнату с видом счастливого победителя, человека, достигшего цели своих желаний.

– Eh bien, vous savez la grande nouvelle? Le prince Koutouzoff est marechal. [Ну с, вы знаете великую новость? Кутузов – фельдмаршал.] Все разногласия кончены. Я так счастлив, так рад! – говорил князь Василий. – Enfin voila un homme, [Наконец, вот это человек.] – проговорил он, значительно и строго оглядывая всех находившихся в гостиной.

L’homme de beaucoup de merite, несмотря на свое желание получить место, не мог удержаться, чтобы не напомнить князю Василью его прежнее суждение. (Это было неучтиво и перед князем Василием в гостиной Анны Павловны, и перед Анной Павловной, которая так же радостно приняла эту весть; но он не мог удержаться.)

– Mais on dit qu’il est aveugle, mon prince? [Но говорят, он слеп?] – сказал он, напоминая князю Василью его же слова.

– Allez donc, il y voit assez, [Э, вздор, он достаточно видит, поверьте.] – сказал князь Василий своим басистым, быстрым голосом с покашливанием, тем голосом и с покашливанием, которым он разрешал все трудности. – Allez, il y voit assez, – повторил он.

– Дай бог, дай бог, – сказала Анна Павловна. L’homme de beaucoup de merite, еще новичок в придворном обществе, желая польстить Анне Павловне, выгораживая ее прежнее мнение из этого суждения, сказал.

– Говорят, что государь неохотно передал эту власть Кутузову. On dit qu’il rougit comme une demoiselle a laquelle on lirait Joconde, en lui disant: «Le souverain et la patrie vous decernent cet honneur». [Говорят, что он покраснел, как барышня, которой бы прочли Жоконду, в то время как говорил ему: «Государь и отечество награждают вас этой честью».]

– Peut etre que la c?ur n’etait pas de la partie, [Может быть, сердце не вполне участвовало,] – сказала Анна Павловна.

– О нет, нет, – горячо заступился князь Василий. Теперь уже он не мог никому уступить Кутузова. По мнению князя Василья, не только Кутузов был сам хорош, но и все обожали его. – Нет, это не может быть, потому что государь так умел прежде ценить его, – сказал он.

– Дай бог только, чтобы князь Кутузов, – сказала Анпа Павловна, – взял действительную власть и не позволял бы никому вставлять себе палки в колеса – des batons dans les roues.

Князь Василий тотчас понял, кто был этот никому. Он шепотом сказал:

– Я верно знаю, что Кутузов, как непременное условие, выговорил, чтобы наследник цесаревич не был при армии: Vous savez ce qu’il a dit a l’Empereur? [Вы знаете, что он сказал государю?] – И князь Василий повторил слова, будто бы сказанные Кутузовым государю:

– Говорят даже, – сказал l’homme de beaucoup de merite, не имевший еще придворного такта, – что светлейший непременным условием поставил, чтобы сам государь не приезжал к армии.

Как только он сказал это, в одно мгновение князь Василий и Анна Павловна отвернулись от него и грустно, со вздохом о его наивности, посмотрели друг на друга.

В то время как это происходило в Петербурге, французы уже прошли Смоленск и все ближе и ближе подвигались к Москве. Историк Наполеона Тьер, так же, как и другие историки Наполеона, говорит, стараясь оправдать своего героя, что Наполеон был привлечен к стенам Москвы невольно.

Он прав, как и правы все историки, ищущие объяснения событий исторических в воле одного человека; он прав так же, как и русские историки, утверждающие, что Наполеон был привлечен к Москве искусством русских полководцев. Здесь, кроме закона ретроспективности (возвратности), представляющего все прошедшее приготовлением к совершившемуся факту, есть еще взаимность, путающая все дело.

Хороший игрок, проигравший в шахматы, искренно убежден, что его проигрыш произошел от его ошибки, и он отыскивает эту ошибку в начале своей игры, но забывает, что в каждом его шаге, в продолжение всей игры, были такие же ошибки, что ни один его ход не был совершенен.

Ошибка, на которую он обращает внимание, заметна ему только потому, что противник воспользовался ею. Насколько же сложнее этого игра войны, происходящая в известных условиях времени, и где не одна воля руководит безжизненными машинами, а где все вытекает из бесчисленного столкновения различных произволов?

Патогенез синдрома сдавления ротаторов плеча (ссрп)

Боль в области плечевого сустава, связанная с патологией околосуставных мягких тканей, — одна из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью. Чаще всего развитие острой и хронической боли в области плечевого сустава связано с поражением сухожилий мышц вращательной манжеты, которое развивается в рамках синдрома сдавления ротаторов плеча (ССРП).

Как правило, травматизация или дегенеративные изменения происходят в месте прикрепления сухожилия к надкостнице и суставному хрящу (энтезис), где сосредоточены болевые и проприорецепторы. При микротравматизации энтезиса развивается локальная воспалительная реакция, сопровождающаяся продукцией медиаторов воспаления и провоспалительных цитокинов.

Повреждение сухожилия вовлеченной мышцы приводит к стойкому повышению тонуса, и в сочетании с воспалительной реакцией происходит активация и сенситизация болевых рецепторов, впоследствии — аллодинии механорецепторов, что на фоне дегенеративных изменений ткани сухожилия создает предпосылки для хронизации боли и стойких функциональных нарушений.

В 1972 году C. S. Neer ввел в практику термин subacromial impingement syndrome (субакромиальный импинджмент-синдром, или синдром сдавления ротаторов плеча). По его концепции причиной боли является ущемление сухожилий мышц ротаторов плеча между головкой плечевой кости и акромионом.

В результате длительно текущего процесса, связанного с травматизацией и хроническим воспалением, происходят дегенеративные изменения сухожилий, которые могут приводить к их частичному или полному разрыву. Чаще других страдает сухожилие надостной мышцы (90%), реже в процесс вовлекаются сухожилия бицепса, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц.

Основными факторами риска ССРП считаются чрезмерные физические нагрузки, ожирение, патология эндокринной системы, а именно сахарный диабет (СД), и отдельное внимание уделяется форме акромиона, который также может стать причиной возникновения боли в плече. ССРП имеет рецидивирующее течение и склонность к хронизации.

В литературе описаны три стадии данного процесса.

• На первой стадии возникают отек и кровоизлияние в ткани сухожилия.
• Вторая стадия характеризуется развитием фиброза, происходит утолщение и снижение прочности сухожилия, в некоторых случаях могут возникать его микроразрывы.
• На третьей стадии возможно появление частичных и полных разрывов сухожилий ротаторов плеча за счет формирования дегенеративных изменений в области энтезисов.

Синдром сдавления ротаторов плеча(ссрп)

Выводы

Учитывая все обстоятельства, необходим комплексный подход к лечению боли в плече, связанной с ССРП, применение различных медикаментозных и немедикаментозных методов.

Важная особенность в дебюте заболевания — назначение высоких доз НПВП, использование ГК, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Однако при хроническом течении данного патологического состояния доказали свою эффективность и безопасность препараты, влияющие на метаболизм и репарацию тканей поврежденного сухожилия, такие как ГлК.

Тем не менее при использовании локальных инъекций ГлК не стоит забывать и о сочетании последнего с физиотерапевтическим лечением и лечебной физкультурой. С 2022 года начато использование нового препарата ГлК, разрешенного для локального введения в околосухожильную область – Гиалуром Тендон.

Это готовый раствор, содержащий 2% гиалуроновой кислоты (40 мг гиалуроната натрия) и 0,5% маннитола в преднаполненном шприце. Будучи финансово доступным и удобным средством, он позволяет эффективно лечить хронический болевой синдром в области периартикулярных тканей. В настоящее время Гиалуром Тендон широко используется в реальной клинической практике.

Ключевые слова: гиалуроновая кислота, боль в плече, синдром сдавления ротаторов плеча, периартикулярная инъекция