Расшифровка общего анализа крови

Содержание

Что такое эрозия шейки матки
Эрозия, эктопия и эктропион: разница
Распространённость эктопии шейки матки
Причины эрозии шейки матки
Виды эрозии шейки матки
Симптомы эрозии шейки матки
Осложнения эрозии шейки матки
Осложнения истинной эрозии
Осложнения эктопии шейки матки
Осложнения эктропиона
Диагностика эрозии шейки матки
Лечение эрозии шейки матки
Прогноз эрозии шейки матки
Профилактика эрозии шейки матки
Источники
Анализ крови WBC — иммунитет и лейкоциты
Низкий и высокий уровень лейкоцитов
Дополнительные анализы на лейкоциты
Услуги
Статьи
Фотографии упаковок
Состав
Описание лекарственной формы
Фармакологическое действие
Характеристика
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Способ применения и дозы

Что такое эрозия шейки матки

Шейка матки — нижняя часть матки длиной в среднем 3–4 сантиметра. Основная функция шейки матки — соединение влагалища и полости матки через цервикальный канал, заполненный слизью. У него есть два выхода: наружный ведёт во влагалище, а внутренний — в полость матки.

Матка

Строение женской репродуктивной системы

Во время менструации через цервикальный канал свободно выходит кровь и слизь. При овуляции он приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды в матку. Во время беременности цервикальная слизь сгущается, герметично закрывая вход в матку для дополнительной защиты плода. Когда начинаются роды, слизистая пробка выходит, шейка раскрывается и ребёнок покидает полость матки через расширенный цервикальный канал.

Внешняя часть шейки матки, выходящая во влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием — слизистой оболочкой, похожей на мягкую кожу. Она устойчива к кислотной среде влагалища и в целом более плотная по структуре. Однако у внешнего входа в цервикальный канал эпителий меняется — эту пограничную область называют зоной трансформации.

Изнутри, в цервикальном канале, шейку матки выстилает уже другая оболочка — однослойный цилиндрический эпителий, который активно вырабатывает щелочную слизь. Он не предназначен для контакта с кислотной средой влагалища и его значительно проще травмировать.

Об эрозии шейки матки чаще всего говорят, если происходит смещение эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Однако термин «эрозия» считается устаревшим и не совсем корректным. Вместо него современные специалисты употребляют другой — «псевдоэрозия», или «эктопия».

«Эктопия шейки матки» — современный и точный термин, «эрозия» — устаревший.

Эрозия, эктопия и эктропион: разница

Слово «эрозия» происходит от латинского erosio — «разъедание». В медицине оно предполагает повреждение нормальных тканей.

Эрозия шейки матки (истинная) — патологическое повреждение нормального эпителия шейки матки из-за химического или механического воздействия.

Нарушение целостности плоского эпителия шейки встречается довольно редко. Чаще всего специалисты сталкиваются со смещением эпителия. В таком случае вместо «эрозии» современные руководства рекомендуют использовать другой термин — «псевдоэрозия», или «эктопия». Он происходит от древнегреческого слова ektopos («перемещённый») и лучше передаёт суть состояния.

Эктопия, или псевдоэрозия, шейки матки — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала наружу, на плоский эпителий шейки матки.

Эктропион — осложнённая форма эктопии шейки матки. Проявляется значительным смещением («выворачиванием») внутреннего эпителия из цервикального канала. Зарубежные источники часто используют только термин «эктропион», не выделяя эктопию как отдельное состояние.

Эктопия

Эктопия шейки матки при осмотре выглядит как покраснение в области цервикального канала

Распространённость эктопии шейки матки

Истинную эрозию шейки матки диагностируют довольно редко — на неё приходится 5–10% от всех гинекологических нарушений.

Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки в разных формах обнаруживается примерно у 50% пациенток. Это распространённое состояние.

Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰

Причины эрозии шейки матки

Истинная эрозия шейки матки развивается из-за химических или механических травм. Причиной повреждения слизистой оболочки могут стать различные гинекологические операции — выскабливания, аборты. Также к истинной эрозии может привести неправильное использование некоторых контрацептивов и средств личной гигиены и различные инфекционные заболевания.

Причины истинной эрозии шейки матки:

воспаление шейки матки и цервикального канала — может развиться как следствие инфекции или гинекологических операций;
инфекционное поражение влагалища, например гонорея;
химические травмы — после проведения медицинских манипуляций или при самостоятельной обработке влагалища какими-либо средствами;
механические травмы — после операций на шейке матки и цервикальном канале, грубого полового акта. Также к травматизации могут привести нераспространённые женские контрацептивы — шеечный колпачок или влагалищная диафрагма.

Псевдоэрозия, или эктопия, считается нормальным состоянием у женщин репродуктивного возраста. Дело в том, что цилиндрический эпителий цервикального канала восприимчив к женским половым гормонам эстрогенам. Под их влиянием он может слегка выйти за пределы канала.

Факторы, провоцирующие развитие эктопии:

пубертатный период у девочек — во время полового созревания уровень половых гормонов повышается;
применение гормональных препаратов, например противозачаточных таблеток с эстрогенами;
беременность — при вынашивании ребёнка концентрация эстрогенов возрастает.

Также эктопия может быть врождённой. В норме во время развития плода женского пола цервикальный эпителий находится снаружи шейки матки. По мере формирования репродуктивной системы он уходит в цервикальный канал, а шейка покрывается плоским многослойным эпителием. Однако у некоторых девочек под влиянием материнских эстрогенов «остатки» цервикальной оболочки остаются на поверхности шейки матки.

Эктропион (врождённый) в большинстве случаев развивается по тем же причинам, что и эктопия. Однако во взрослом возрасте эктропион может появиться только из-за серьёзной травматизации шейки матки или цервикального канала. Например, в ходе гинекологической операции, преждевременных или стремительных родов, при которых шейка матки недостаточно раскрыта.

Виды эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, как упоминалось выше, делится на истинную и ложную — псевдоэрозию (эктопию). Кроме того, выделяют третью, осложнённую форму эктопии — эктропион.

Эрозия шейки матки по форме:

истинная эрозия — повреждение плоского эпителия шейки матки;
псевдоэрозия, эктопия — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала наружу с вытеснением нормального эпителия шейки матки;
эктропион — выворачивание цилиндрического эпителия из цервикального канала наружу.

По форме возникновения истинная эрозия бывает только приобретённой. Эктопия и эктропион шейки матки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Эктопия и врождённый эктропион не считаются патологией.

Кроме того, все виды эрозии шейки матки (истинная, эктопия и эктропион) бывают осложнёнными и неосложнёнными.

Симптомы эрозии шейки матки

Истинная эрозия может проявляться болью глубоко во влагалище, а также нетипичными выделениями с примесью крови, дискомфортом при половом акте. В случае присоединения инфекции появятся присущие ей симптомы, например зуд, жжение, неприятный запах.

В некоторых случаях при истинной эрозии женщина не наблюдает никаких проявлений патологии, она протекает скрытно.

Как правило, при осмотре пациентки с истинной эрозией врач замечает изменения на шейке матки: слизистая оболочка вокруг цервикального канала становится красной и может кровоточить. Если поражение достаточно большое, истинная эрозия может сочетаться с воспалением шейки матки и цервикального канала.

Возможные симптомы истинной эрозии:

непривычно большое количество слизистых выделений белого, молочного или зеленоватого цвета;
примесь крови в выделениях из влагалища — они приобретают розоватый оттенок;
боль или дискомфорт глубоко во влагалище;
диспареуния — боль при вагинальном половом акте;
дискомфорт или болевые ощущения при введении гигиенического тампона;
иногда — боль внизу живота или в пояснице;
зуд, жжение, неприятный запах и нетипичные выделения — при присоединении инфекции.

Эктопия шейки матки в большинстве случаев никак не проявляется. Чаще всего её обнаруживает врач-гинеколог после осмотра шейки матки, и диагноз становится неожиданностью для женщины. Эктопированный участок слизистой оболочки становится особенно заметным при окрашивании йодным раствором Люголя — он становится светлее и выделяется на фоне нормальных тканей шейки матки.

Возможные симптомы эктопии шейки матки:

обильные межменструальные слизистые выделения — связаны с увеличением площади цилиндрического эндометрия, который вырабатывает цервикальную слизь;
дискомфорт во время полового акта при глубоком введении полового члена во влагалище;
незначительные кровянистые выделения после полового акта — могут появиться, так как в цилиндрическом эпителии больше кровеносных сосудов, он более тонкий и его легко повредить;
незначительные влагалищные кровотечения при беременности;
боль внизу живота, в пояснице (иногда).

Симптомы эктропиона могут варьироваться в зависимости от типа состояния. В большинстве случаев врождённый эктропион никак не проявляется либо его симптомы схожи с эктопией. Приобретённый эктропион всегда развивается на фоне механической травматизации цервикального канала. Его проявления могут быть более очевидными.

Возможные симптомы эктропиона:

обильные слизистые выделения;
дискомфорт при половом акте;
при присоединении воспаления или инфекции — боль, зуд, жжение, нетипичные выделения из влагалища, неприятный запах;
дискомфорт внизу живота без очевидной причины;
нестабильный менструальный цикл (иногда, при врождённой форме).

Осложнения эрозии шейки матки

Осложнения и их варианты развития зависят от типа эрозии шейки матки. Однако важно отметить, что ни одно из состояний не считается онкогенным или предраковым. Эрозия, эктопия и эктропион — это доброкачественные изменения.

Осложнения истинной эрозии

Истинная эрозия может быть осложнена воспалением тканей влагалища (вагинит), шейки матки (кольпит) и цервикального канала (цервицит). В таком случае пациентку будет беспокоить вагинальная боль, сильный дискомфорт при половом акте, нетипичные или обильные слизистые выделения.

Также истинную эрозию могут осложнить различные инфекционные заболевания — это связано с повреждением естественного эпителия, который защищает ткани шейки матки и цервикальный канал от проникновения патогенов.

Осложнения эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки также делает репродуктивную систему более уязвимой перед различными инфекциями. Это связано с тем, что нормальная среда влагалища кислотная.

В норме во влагалище женщины живут молочнокислые бактерии и грибок. Они вырабатывают молочную кислоту, которая служит своеобразным барьером для различных чужеродных микроорганизмов.

Если патогенных или условно-патогенных бактерий и грибков немного, они не выживают в кислой среде влагалища. А значит, не успевают добраться до цервикального канала, проникнуть в полость матки и распространиться дальше — на слизистую оболочку матки, маточные трубы и яичники.

Однако слизистая оболочка цервикального канала — цилиндрический эпителий — вырабатывает щелочную слизь и в целом приспособлена к щелочной, а не к кислотной среде. Смещение цервикальной слизистой оболочки за границы цервикального канала делает вход в него щелочным — а значит, буквально «распахивает дверь» многим патогенам, которые сумеют добраться до шейки матки.

К самым распространённым половым инфекциям, которые могут сопровождать эрозию и эктопию, относятся, например, гонорея, трихомониаз и уреаплазмоз.

Воспаление при эктопии может возникнуть вследствие травматизации цилиндрического эпителия на шейке матки или из-за инфекции.

Осложнения эктропиона

Эктропион — более тяжёлая форма эктопии — может вызывать те же осложнения, что и обычная эктопия. За одним исключением: при врождённой форме эктропиона у некоторых женщин наблюдается нестабильный менструальный цикл.

Также осложнение может возникнуть при заживлении эктопии и эктропиона. На месте бывшего цервикального эпителия появляются новообразования — наботовы кисты.

Механизм появления таких кист связан с тем, что нарастающий плоский эпителий не имеет протоков для желёз. Цилиндрический эпителий, закрытый плоским, продолжает вырабатывать слизь, но она не находит выхода и скапливается в небольших кистах.

Такие новообразования считаются доброкачественными и не требуют лечения, но при инфицировании они могут стать очагом хронического воспаления шейки матки.

Диагностика эрозии шейки матки

Диагностикой эрозии и эктопии шейки матки занимается врач — акушер-гинеколог.

Поскольку в большинстве случаев эрозия и эктопия протекают практически бессимптомно, у пациентки может не быть каких-либо жалоб на состояние здоровья.

Другие сокращения: Анализ крови у мужчин женщин и детей

Прежде всего врач обязательно проведёт «базовый» опрос для составления анамнеза. Спросит о перенесённых гинекологических заболеваниях, операциях, беременностях, родах и абортах — хирургических, медикаментозных, самопроизвольных (выкидыши). Иногда врача также интересует индекс массы тела пациентки — для этого он может уточнить её рост и вес.

Информация о менструальных циклах может дать врачу представление о вероятности патологии репродуктивной системы, поэтому перед посещением специалиста важно точно сформулировать ответы на три основных вопроса: регулярны ли менструальные циклы, сколько длится один цикл и какой день цикла идёт на момент посещения.

Вопрос о половой жизни и методах контрацепции позволяет врачу рассчитать риск половых инфекций или вероятность беременности пациентки.

Наследственные патологии — семейные онкологические заболевания и гинекологические нарушения у ближайших родственниц (мама, сёстры) — позволят врачу сузить диагностическое поле или станут поводом для более тщательного обследования.

Кроме того, на состояние репродуктивной системы влияют многие препараты. Важно перечислить все лекарства, которые женщина принимает внутрь или применяет местно (мази, растворы, гели и так далее). Особое значение имеют антибиотики и гормональные препараты.

Если есть дополнительные жалобы — например, обильные выделения из влагалища, дискомфорт, боль или другие нетипичные симптомы, — о них также важно сообщить врачу.

После сбора анамнеза врач предложит провести осмотр влагалища и шейки матки в гинекологическом кресле. Перед посещением врача можно вымыть наружные половые органы, однако нельзя промывать влагалище (спринцевание) — такая процедура может «размыть» клиническую картину различных патологий и запутать специалиста.

При осмотре влагалища с помощью расширителя (гинекологического зеркала) врач может заметить изменения слизистой оболочки на поверхности шейки матки. Они могут выглядеть как покраснения разной степени выраженности (от едва заметных до ярких).

Зеркало

Гинекологические зеркала бывают пластиковыми или металлическими — из хирургической стали

Проблема в том, что истинная эрозия и эктопия внешне выглядят одинаково. Отличить их друг от друга визуально практически невозможно. Более того, похожим образом выглядит и серьёзное предраковое изменение — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). Чаще всего её называют дисплазией шейки матки.

Основная задача в диагностике истинной эрозии и эктопии — исключить дисплазию шейки матки и рак.

Для более подробного изучения слизистых оболочек врач может провести кольпоскопию. Такое исследование предполагает использование специального оборудования — кольпоскопа.

Кольпоскоп — устройство, похожее на бинокль, часто с источником света. Увеличительные стёкла или камера прибора укрупняют изображение шейки матки в несколько десятков раз. Это позволяет врачу подробно изучить эпителий и обнаружить даже самые незначительные нарушения.

Кольпоскоп

Если специалисту требуется больше информации или визуально изменения плохо видны, он может провести диагностическое окрашивание шейки матки уксусной кислотой или йодным раствором Люголя. Такая процедура позволяет выявить «неправильный» эпителий.

Перед окрашиванием шейки матки раствором Люголя врач обязательно уточнит, есть ли у пациентки аллергия на йод.

Лабораторные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику и отличить истинную эрозию, эктопию и эктропион от предраковых и раковых изменений.

Для проверки общего состояния здоровья и выявления воспаления в организме врач может назначить клинический анализ крови.

Для диагностики возможных половых инфекций врач также возьмёт мазок. Патогенные микроорганизмы могут влиять на шейку матки и всю мочеполовую систему в целом.

Дополнительно специалист может взять пробу для исследования микрофлоры влагалища. Её изменение может говорить о различных заболеваниях репродуктивной системы.

Если врач подозревает эрозию или эктопию, он может назначить мазок с методом окраски биоматериала по Папаниколау (Pap-тест). Это микроскопическое исследование соскоба с шейки матки и из цервикального канала, которое позволяет обнаружить атипичные клетки и предраковые изменения.

Всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет раз в 3 года рекомендуется проведение цитологического исследования соскоба шейки матки и цервикального канала. Анализ можно делать и ранее, если девушка ведёт половую жизнь в течение 3 лет.

Цитология — особый метод диагностики, который позволяет выявить атипичные клетки. Их присутствие может говорить о злокачественных процессах в эпителии шейки матки.

Цитологию подразделяют на традиционную и жидкостную. Традиционная цитология — менее точный метод. При таком способе исследования врач берёт соскоб и переносит собранный материал на стекло, а цитощётку — инструмент для взятия соскоба — утилизирует. В результате часть собранных клеток не попадает в пробу и не анализируется. Средняя чувствительность такого исследования составляет около 60–70%.

Цитощетка

Для цитологического исследования врач использует специальный инструмент — цитощётку

Жидкостная цитология считается золотым стандартом в диагностике предраковых изменений шейки матки. Она отличается тем, что биоматериал с цитощёточкой после взятия пробы помещается в контейнер (виалу) со специальной жидкостью. В результате в образец попадает больше клеток и чувствительность анализа повышается — при использовании современных технологий она может достигать 96%.

Вместе с цитологией врач может взять биоматериал для анализа на вирус папилломы человека. Дело в том, что ВПЧ отличается высокой онкогенностью и служит маркером предрасположенности к раку шейки матки.

ВПЧ, 14 типов (16 и 18 с определением генотипа; 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 без определения генотипа), ПЦР ДНК (соскоб, кач.)

Соскоб (+250 ₽)

ВПЧ, 12 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 с определением генотипа), ПЦР ДНК (соскоб, кач.)

Соскоб (+250 ₽)

Удобным вариантом для пациента считается сочетание жидкостной цитологии и анализа на ВПЧ в одном исследовании. Его можно проводить по одному образцу биоматериала, взятого с помощью соскоба.

Определение ВПЧ особенно важно проводить женщинам после 30 лет. Если вирус не выявлен, повторять исследование следует раз в 5 лет. Если выявлен — следует наблюдаться у врача, а также делать цитологию и анализ на ВПЧ ежегодно. Это позволит своевременно заметить злокачественные изменения и вылечить их до развития рака.

Лечение эрозии шейки матки

Истинную эрозию, развившуюся на фоне травмы шейки матки, лечат местными препаратами — вагинальными свечами и ранозаживляющими средствами. Как правило, если травма несерьёзная, истинная эрозия проходит самостоятельно.

Если же повреждение плоского эпителия шейки матки вызвано воспалением или инфекцией, врач будет лечить именно эти патологии. В таких случаях эрозия — это следствие основного заболевания, и она пройдёт после успешного излечения.

Эктопия и врождённый эктропион патологиями не считаются и лечения не требуют. Можно сказать, это особенность строения шейки матки и цервикального канала.

Однако если симптомы эктропиона влияют на жизнь пациентки, может быть показана отмена гормональных препаратов с эстрогеном, а также различные варианты прижигания шейки матки. Например, криодеструкция — «отмораживание» лишнего цилиндрического эпителия. В случае неэффективности криодеструкции применяются электрический, лазерный, радиоволновой и другие методы, которые позволяют убрать цервикальный эпителий с шейки матки. После заживления на месте эктопии или эктропиона нарастает многослойный плоский эпителий — тот, который должен быть «в идеале».

Приобретённый эктропион может требовать лечения, так как считается патологией и следствием травмирования шейки матки и цервикального канала. Его прижигают, удаляют с помощью радиоволновых, лазерных и электрических методов либо иссекают — такая операция называется эксцизией. В случае нарушения строения шейки матки проводят реконструктивную хирургическую операцию.

Прогноз эрозии шейки матки

Неосложнённые формы истинной эрозии легко поддаются лечению или могут пройти самостоятельно. Однако во избежание осложнений следует пройти осмотр и получить рекомендации от врача.

Эктопия в большинстве случаев никак не проявляется, не вызывает дискомфорта и не требует никакого лечения. Любые осложнения должны диагностироваться и лечиться индивидуально.

Эктропион, как и эктопия, может никак не проявляться. Он не считается патологией и не может привести к раку. Если у пациентки нет симптомов, которые мешают ей вести привычный образ жизни, такой эктропион не лечат. Со временем он может пройти сам.

Однако и эктопия, и эктропион снижают устойчивость репродуктивной системы к различным инфекциям. Потому женщинам с такой особенностью следует минимум раз в год проходить обследование у врача, а также по рекомендации врача сдавать анализы на ИППП и вирус папилломы человека.

При отсутствии ВПЧ эктопия и эктропион не приводят к раку, не представляют никакой опасности для здоровья, никак не влияют на способность к зачатию и на беременность.

Вирус

Вирус папилломы человека

Во всех случаях эрозии, эктопии и эктропиона важна консультация врача. При необходимости он назначит лечение. Прогноз при своевременной терапии осложнений благоприятный.

Профилактика эрозии шейки матки

В целях профилактики истинной эрозии шейки матки следует соблюдать меры предосторожности во время полового акта — избегать действий, вызывающих неприятные ощущения и боль в области половых органов и влагалища.

При использовании гигиенического тампона важно вводить его строго в соответствии с инструкцией и своевременно вынимать из влагалища. В среднем тампоны рекомендуется менять раз в 4 часа. Некоторые специалисты рекомендуют отдавать предпочтение прокладкам. Считается, что они безопаснее.

Специфической профилактики врождённой эктопии и эктропиона нет. Для профилактики приобретённой формы заболеваний следует использовать барьерную контрацепцию (презервативы), избегать беспорядочных половых связей, регулярно (минимум раз в год) проходить осмотры у гинеколога и сдавать назначенные анализы.

Кроме того, приём гормональных контрацептивов должен проводиться строго под медицинским наблюдением. В таком случае врач может своевременно обнаружить эктопию при осмотре, порекомендовать другие препараты или методы контрацепции.

Источники

Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки : клинические рекомендации / Министерства здравоохранения РФ. 2020.
Aggarwal P., Amor A. Ben. Cervical Ectropion / StatPearls. 2022.
Chang A R. ’Erosion’ of the uterine cervix; an anachronism // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991. Vol. 31(4). P. 358–362. doi:10.1111/j.1479-828x.1991.tb02822.x
Goldacre M. J., Loudon N., Watt B., et al. Epidemiology and clinical significance of cervical erosion in women attending a family planning clinic // Br Med J. 1978. Vol. 1(6115). P. 748–750. doi:10.1136/bmj.1.6115.748

Общий анализ крови — обязательное исследование для пациентов, которые обращаются к врачу и проходят обследование. Его проведение позволяет установить показатели здоровья, выявить возможные отклонения и нарушения в работе внутренних органов и систем. Во время анализа выполняется подсчет все компонентов крови, которые имеют значение для здоровья и самочувствия человека.

Часто в анализе присутствует аббревиатура WBC, она расшифровывается «White Blood Cells» и переводится на русский язык, как белые кровяные клетки или лейкоциты. Роль данных элементов для человека огромная, они отвечают за иммунитет, защищают от патогенных воздействий, утилизируют остатки тканевых разрушений. Но все же предварительно стоит изучить, что такое WBC в анализе крови, его норма и отклонения, расшифровка основных показателей.

Анализ крови WBC — иммунитет и лейкоциты

В составе общего анализа крови может быть до 25 параметров анализа ее качества и состава. И при проведении обследования именно белым кровяным тельцам уделяется особое внимание, чтобы получить более развернутую и подробную картину относительно лейкоцитов часто используется более 20 индексов исследования крови: абсолютное и относительное содержание субпопуляций белых кровяных клеток.

К данным субпопуляциям можно отнести:

Базофилы.
Нейтрофилы.
Эозинофилы.
Лимфоциты.
Макрофаги мононуклеарной системы.

Лейкоциты являются основными маркерами любого воспаления, они обеспечивают иммунный ответ организма на любое нарушение, отклонение – опухолевые образования, действие аллергена, инфекционные процессы. Основная задача белых кровяных клеток состоит в обезвреживании патогенов, чужеродных компонентов и собственных клеток, которые уже отработали свой ресурс.

Другие сокращения: Что такое СДЭК доставка и как работает наложенный платеж СДЭК Тарифкин.ру

Если проводится исследование острых системных болезней, воспалительных процессов, то обычно назначается подробный и развернутый анализ. Он включает лейкоцитограмму, лейкоцитарную формулу. Данные анализы обычно требуются при анемии (малокровии), опухолевых образованиях, отравлениях. Также они могут включаться в состав диагностики и лечебной терапии болезней с бактериальной, вирусной природой.

Если проводится обследование для проверки состояния здоровья, общий скрининг, то может проводиться сокращенный анализ крови. Врачи проверяют уровень отдельных форменных компонентов и устанавливают их морфологию. Основные сведения относительно отсутствия высокой нагрузки на иммунную систему дает установление общей массы белых кровяных клеток. Именно это и определяется за счет подсчета WBC.

Любое отклонение лейкоцитов в общем анализе крови указывает на реакцию иммунной системы. Она может появиться из-за любой болезни, патологических процессов в организме.

Ниже в таблице указаны параметры WBC в анализе крови норма у пациентов разного возраста:

Низкий и высокий уровень лейкоцитов

Белые кровяные клетки регулируют иммунитет, они формируют защитные реакции организма при возникновении опасности, создают особый барьер. Если при проведении общего анализа крови наблюдается повышение уровня WBC, то это будет указывать на патологическую активность иммунитета, возникает необходимость в поиске основной причины, которая вызвала активизирование защитных свойства организма. А вот низкий показатель WBC указывает, на то, что иммунитет организма на исходе.

Разные изменения, увеличения или снижения показателей лейкоцитов в крови могут быть связаны со следующими неприятными и патологическими состояниями здоровья:

Развитие кровотечения. К ним также относятся кровотечения у женщин в ходе ежемесячного цикла (менструации).
Отравления, интоксикация организма. Она может быть связана с употреблением некачественной пищи, из-за распития спиртного, а также попадание в организм токсических веществ.
Травмирования — ожоги, порезы, вывихи, переломы и так далее.
Разные процедуры — терапевтические, хирургические, аппаратная косметология.
Выполнение физических упражнений, влияние высоких нагрузок.
Стрессовые ситуации. Они могут спровоцировать нарушение в психическом и эмоциональном состоянии. К этой группе также можно отнести длительные разрушительные переживания.
Недостаток витаминов. Обычно лейкоциты в крови могут быть нестабильными из-за низкого уровня витамина В12, В9 (фолиевая кислота), а также при дефиците микронутриентов.

Дополнительные анализы на лейкоциты

Часто при проведении обследований требуется уточнение показателей содержания в крови лейкоцитов. Для этих целей может проводиться расшифровка лейкоцитарной формулы в составе общего анализа крови, также она называется сдвигом лейкограммы. И Она изучает процентное соотношение всех типов WBC в разных положениях:

Влево. Данный вариант относится к регенеративному сдвигу, он показывает уровень выброса в кровь молодых лейкоцитов, которые находятся в незрелой форме. Обычно это указывает на отравление, воспаление, чрезмерную физическую активность, кровотечения.
Влево с омоложением. Указывает на нежелательное присутствие в крови клеток, которые должны быть только в костном мозге. В этом случае должна быть проведена диагностика на наличие хронических и острых патологий.
Вправо. Это дегенеративный сдвиг, он указывает на то, что в крови отмечается недостаток лейкоцитов. По этой форме анализа часто выявляется недостаток витаминов В12, В9. Также он показывает болезни почек, печени, реакции на переливания крови.

В любом случае клинический анализ крови расшифровка у мужчин и женщин на показатели WBC может вовремя выявить множество нарушений и проблем со здоровьем. Врачи рекомендуют проводить его минимум 1 раз в полгода, но лучше в 3 месяца. Постоянное обследование и контроль показателей здоровья поможет вовремя предотвратить серьезные патологии.

Услуги

Свыше 3000 видов медицинских анализов.
Качественные результаты исследований.
Квалифицированные консультации от специалистов клиники.

Клинический и биохимический анализы крови, анализ на гормоны, проведение иммунологических и аллергических исследований, тест на ПЦР, онкомаркеры и т. д.

Статьи

Анализ на онкомаркеры

Анализ на онкомаркеры (на рак, онкологию) у женщин, у мужчин. Основные онкомаркеры. Иммунологический анализ крови на онокомаркеры.

Анализ крови ГГТП: что это значит

ГГТП анализ крови — это медицинская процедура, она позволяет оценить уровень фермента гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) в крови. Высокие уровни ГГТП могут указывать на наличие печеночных проблем, таких как гепатит или цирроз, но могут быть также связаны с другими состояниями.

Описание препарата Капотен (таблетки, 25 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2021 году

Дата согласования: 26.08.2021

Фотографии упаковок

Состав

Таблетки	1 табл.
действующее вещество:
каптоприл (в пересчете на 100% вещество)	25 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая; крахмал кукурузный; стеариновая кислота; лактозы моногидрат

Описание лекарственной формы

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные, с округленными краями, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая мраморность.

Фармакологическое действие

—

гипотензивное.

Характеристика

Каптоприл — высокоспецифичный конкурентный ингибитор первого поколения, содержащий сульфгидрильную группу (SH-группу).

Фармакодинамика

Снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (). Ингибируя ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), каптоприл уменьшает превращение ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет вазоконстрикторное воздействие последнего на артериальные и венозные сосуды. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона корой надпочечников. Антигипертензивный эффект каптоприла не зависит от активности ренина плазмы крови. Снижение артериального давления () отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона, что обусловлено воздействием на тканевую .

Каптоприл уменьшает опосредованную деградацию брадикинина и увеличивает его содержание в тканях организма. В результате ингибирования увеличивается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, что способствует периферической вазодилатации за счет накопления брадикинина (пептид, обладающий выраженным вазодилатирующим действием) и увеличения синтеза простагландина Е₂. Этот механизм может вносить определенный вклад в антигипертензивное действие каптоприла, а также является причиной возникновения некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля).

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл снижает без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), задержки жидкости и ионов натрия в организме. После однократного приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 60–90 мин. Степень снижения одинакова при положении пациента стоя и лежа. Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы препарата. Антигипертензивное действие каптоприла может усиливаться с течением времени и достигает оптимальных значений через несколько недель терапии. Ортостатическая гипотензия развивается редко, в основном у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (). Внезапное прекращение приема каптоприла, как правило, не приводит к развитию синдрома отмены.

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл увеличивает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации обычно не изменяется. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При сублингвальном приеме каптоприла у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом начало антигипертензивного действия отмечается через 10–20 мин; максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 45–60 мин.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью () каптоприл существенно уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление () и увеличивает венозный объем (уменьшая таким образом пред- и постнагрузку на сердце), снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивает минутный объем сердца и улучшает толерантность к физической нагрузке.

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда каптоприл увеличивает выживаемость, замедляет развитие клинически выраженной сердечной недостаточности и снижает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

В клиническом исследовании у пациентов с сахарным диабетом типа 1, диабетической нефропатией, ретинопатией и протеинурией каптоприл в дозе ≥500 мг/сут уменьшал протеинурию и снижал скорость прогрессирования диабетической нефропатии.

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены.

Фармакокинетика

Всасывание. При приеме внутрь каптоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация () каптоприла в плазме крови (114 нг/мл) достигается через 30–90 мин (в среднем через 1 час) после приема внутрь. Минимальная биодоступность составляет в среднем 70–75%.

Одновременный прием пищи уменьшает абсорбцию каптоприла на 30–40%. При сублингвальном приеме каптоприла в дозах 12,5–25 мг по сравнению с приемом внутрь отмечается более быстрое достижение в плазме крови (Т_max — 40–45 мин) при сопоставимых значениях С_max и площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» ().

Распределение. Объем распределения в терминальной фазе (2 л/кг) свидетельствует о значительном проникновении каптоприла в глубокие ткани организма. Связь с белками плазмы крови составляет 25–30%. Незначительно (менее 1%) проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. Менее 0,002% от принятой дозы каптоприла секретируется с грудным молоком.

Метаболизм. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

Выведение. Период полувыведения (Т_1/2) каптоприла составляет 2–3 часа. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов. Около 95% каптоприла выводится почками в течение первых суток, из них 40–50% в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов. В суточной моче определяются 38% неизмененного каптоприла и 62% в виде метаболитов.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. Каптоприл кумулируется при хронической почечной недостаточности. Т_1/2 каптоприла при почечной недостаточности составляет 3,5–32 часа (увеличение коррелирует со снижением клиренса креатинина). Для непочечной элиминации Т_1/2 составляет 156 часов. Пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

Показания

артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная (включая неосложненный гипертонический криз);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
острый инфаркт миокарда: в течение первых 24 часов с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии;
дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40 %) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии для снижения частоты возникновения клинически выраженной сердечной недостаточности, увеличения выживаемости и снижения частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности;
диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Другие сокращения: Решения для организации взаимодействия с ГИС ГМП /ИС РНиП / ИС УНП - БУХ.1С, сайт в помощь бухгалтеру

Противопоказания

повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов , и наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
рефрактерная гиперкалиемия;
двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
состояние после трансплантации почки;
стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;
одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации () <60 мл/мин/1,73 м²);
одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) у пациентов с диабетической нефропатией;
одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: артериальная гипотензия; хроническая сердечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные заболевания; первичный гиперальдостеронизм; нарушения функции печени; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, иммуносупрессивная терапия, одновременное применение аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов (риск развития нейтропении и агранулоцитоза); нарушения функции почек; пациенты, находящиеся на гемодиализе; гиперкалиемия; сахарный диабет; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; одновременное проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; одновременное проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием декстран сульфата; гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69^®); состояния, сопровождающиеся снижением (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диарее или рвоте); применение во время больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; одновременное применение калийсберегающих диуретиков; препаратов калия; калийсодержащих заменителей пищевой соли; одновременное применение препаратов лития; пациенты негроидной расы; пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Капотен во время беременности противопоказано.

Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов у беременных не проводилось.

Каптоприл не следует применять в I триместре беременности. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов не приводит к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске развития тератогенности после воздействия ингибиторов в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено.

Длительное применение ингибиторов во II и III триместрах беременности может приводить к нарушениям развития плода (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа), смерти плода и развитию осложнений у новорожденного (неонатальная почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если беременность наступила во время применения каптоприла, прием препарата необходимо прекратить как можно скорее и регулярно проводить мониторинг развития плода. Если пациентка получала каптоприл во время II и III триместров беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода. Новорожденные, чьи матери принимали каптоприл во время беременности, должны быть тщательно обследованы в отношении выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Женщины, планирующие беременность, не должны применять ингибиторы (включая каптоприл). Женщины детородного возраста должны быть осведомлены о потенциальной опасности применения ингибиторов (включая каптоприл) во время беременности. Если гипотензивная терапия считается необходимой, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.

Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или терапию препаратом Капотен у матери на период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, за час до еды.

Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная. Препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2–4 нед) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

Каптоприл можно применять в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными лекарственными средствами (например, тиазидные диуретики). Назначать каптоприл пациентам, получающим диуретики, следует с особой осторожностью, под врачебным наблюдением.

При неосложненном гипертоническом кризе возможно сублингвальное назначение препарата Капотен. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 таблетка). Таблетку следует поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой. После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели и . В случае отсутствия снижения показателей в течение 30 мин после приема препарата можно повторно принять 25 мг (1 таблетку) Капотена сублингвально. Максимальная доза составляет 50 мг (2 таблетки).

ХСН (в составе комбинированной терапии). У пациентов с терапию каптоприлом необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением. В большинстве случаев каптоприл должен применяться вместе с диуретиками и (при наличии показаний) сердечными гликозидами. Если перед назначением каптоприла проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания натрия в крови и/или .

Начальная суточная доза каптоприла составляет 6,25 мг 3 раза в сутки (для пациентов с верифицированной или возможной гипонатриемией и/или гиповолемией) или 12,5 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2 недель для оценки достигнутого клинического эффекта) в зависимости от индивидуальной переносимости. Средняя поддерживающая доза каптоприла составляет 25 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная доза каптоприла — 150 мг/сут (в 2–3 приема).

Острый инфаркт миокарда: в течение первых 24 часов с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии. При остром инфаркте миокарда лечение препаратом Капотен необходимо начать как можно быстрее при клинически стабильном состоянии пациента. Препарат назначается в тестовой дозе 6,25 мг, через 2 часа при отсутствии нарушений гемодинамики — в дозе 12,5 мг, через 12 часов — в дозе 25 мг. Начиная со следующего дня препарат Капотен назначается в дозе 100 мг/сут за 2 приема на срок 4 недели. По истечении 4 недель следует вновь оценить состояние пациента и назначенное лечение.

Дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии. У пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Первая доза каптоприла составляет 6,25 мг 1 раз в сутки. Затем дозу каптоприла увеличивают до 12,5 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу каптоприла постепенно, в течение нескольких дней — нескольких недель (в зависимости от переносимости), увеличивают до 75 мг/сут (в 2–3 приема) и вплоть до максимальной суточной дозы 150 мг (50 мг 3 раза в сутки). Увеличение дозировки каптоприла до 75 мг/сут рекомендуется осуществлять в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением.

Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут). Каптоприл назначают в суточной дозе 75–100 мг, разделенной на 2–3 приема. У пациентов с сахарным диабетом типа 1, нормальным и микроальбуминурией (экскреция альбумина 30–300 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 50 мг 2 раза в сутки. У пациентов с сахарным диабетом типа 1, нормальным и выраженной протеинурией (экскреция белка с мочой более 500 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 25 мг 3 раза в сутки.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек, не обусловленное диабетической нефропатией. Поскольку каптоприл выводится преимущественно почками, его выведение нарушается при почечной недостаточности. Пациентам с нарушением функции почек следует с особой осторожностью увеличивать дозу препарата, применяя меньшие дозы и/или соблюдая более длительные (не менее 1–2 недель) интервалы между увеличениями дозировки. После достижения желаемого терапевтического эффекта следует уменьшить поддерживающую дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

При необходимости дополнительной терапии диуретиками у пациентов с тяжелым нарушением функции почек предпочтительным является применение петлевых диуретиков (например, фуросемид), а не диуретиков тиазидного ряда.

При нарушении функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 40 мл/мин/1,73 м²) Каптоприл можно назначать в дозе 75–150 мг/сут (коррекция дозы не требуется). При тяжелой почечной недостаточности для предотвращения кумуляции каптоприла рекомендуется следующий режим дозирования:

СКФ, мл/мин/1,73 м²	Начальная суточная доза, мг	Максимальная суточная доза, мг
>40	25–50	150
21–40	25	100
10–20	12,5	75
<10	6,25	37,5

Нарушение функции почек, обусловленное диабетической нефропатией. При нарушении функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 30 мл/мин/1,73 м²) коррекция дозы каптоприла не требуется. Отсутствует опыт применения каптоприла у пациентов с диабетической нефропатией и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл/мин/1,73 м²). У таких пациентов рекомендуется применять каптоприл с особой осторожностью, в меньших дозах и/или соблюдая более длительные (не менее 1–2 недель) интервалы между увеличениями дозировки.

Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста применение каптоприла рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем дозу каптоприла постепенно повышают. Рекомендуется постоянная коррекция дозы в зависимости от терапевтического ответа и применение наименьших доз каптоприла, обеспечивающих адекватный контроль .