Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 апреля 2022 года; проверки требуют 6 правок.
Воспале́ние (лат. ) — это комплексный, местный и общий защитно-приспособительный процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов, а если возможно, то и агентов повреждения (exudatio и др.), и приводящий к максимальному восстановлению в зоне повреждения (proliferatio).
Уже в древние времена внешние признаки воспаления описал римский философ и врач Авл Корнелий Цельс (ок. 25 до н. э. — ок. 50 н. э.):
- лат. — краснота (местное покраснение кожных покровов или слизистой).
- tumor — опухоль (отёк).
- calor — жар (повышение местной температуры).
- dolor — боль.
- functio laesa — нарушение функции.
Большой вклад в изучение воспаления внесли Джон Хантер (1728—1794), Франсуа Бруссе (1772—1838), Фридрих Густав Якоб Генле (1809—1885), Симон Самуэль (1833—1899), Юлиус Фридрих Конхайм (1839—1884), Алексей Сергеевич Шкляревский, (1839—1906), Рудольф Вирхов (1821—1902), Пауль Эрлих (1854—1915), Илья Ильич Мечников (1845—1916).
Патогенные раздражители (повреждающие факторы) по своей природе могут быть:
- Физическими — травма (механическое повреждение целостности ткани), отморожение, термический ожог.
- Химическими — щёлочи, кислоты (соляная кислота желудка), эфирные масла, раздражающие и токсические вещества (алкоголь (спирты) и некоторые лекарственные препараты[3], см. Токсические гепатиты).
- Биологическими — возбудители инфекционных заболеваний: животные паразиты, бактерии, вирусы, продукты их жизнедеятельности (экзо- и эндотоксины). Многие возбудители вызывают специфические воспаления, характерные только для определённого вида инфекции (туберкулёз, лепра, сифилис). К биологическим повреждающим факторам также относят иммунные комплексы, состоящие из антигена, антитела и комплемента, вызывающие иммунное воспаление (аллергия, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, системный васкулит). При аллергии не указан следующий механизм неинфекционного воспалительного ответа. Не берётся во внимание, что любая аллергическая реакция приводит к повреждению тканей. Что при определённых условиях, когда происходит сенсибилизация организма больного (выработка иммуноглобулина Е) и прикрепление его на внутренней поверхности кровеносных сосудов будущих органов-мишеней, которые повреждаются аллергическими реакциями немедленного типа в результате выхода «медиаторов воспаления». (Аллергология и иммунология: национальное руководство под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М. ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. 656 с. — ISBN 978-5-9704-0903-9).
Клинические симптомы воспаления:
- Покраснение (гиперемия).
- Местное повышение температуры (гипертермия).
- Припухлость (ацидоз способствует диссоциации солей и распаду белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях, приводящему к отёкам).
- Боль.
- Нарушение функции.
Процесс воспаления делят на три основных стадии:
- Альтерация — повреждение клеток и тканей.
- Экссудация — выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани и органы.
- Пролиферация (или продуктивная стадия) — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани (репарация).
На месте повреждения расширяются сосуды, вследствие чего увеличивается кровоснабжение, происходит замедление кровотока и как следствие — покраснение, местное повышение температуры, затем увеличение проницаемости стенки капилляров ведёт к выходу лейкоцитов, макрофагов и жидкой части крови (плазмы) в место повреждения — отёк, который в свою очередь, сдавливая нервные окончания, вызывает боль и всё вместе — нарушение функции. Воспаление регулируют медиаторы воспаления — гистамин, серотонин, непосредственное участие принимают цитокины — брадикинин, калликреин (см. Кинин-калликреиновая система), IL-1 и TNF, система свёртывания крови — фибрин, фактор Хагемана, система комплемента, клетки крови — лейкоциты, лимфоциты (Т и В) и макрофаги. В повреждённой ткани усиливаются процессы образования свободных радикалов.
- Острое воспаление — длится от 2 месяцев.
- Подострое — длится до 6 месяцев.
- — длится от нескольких месяцев до пожизненного с моментами ремиссии и обострения.
По выраженности реакции организма:
- Нормоэргическое воспаление — адекватная реакция организма, соответствующая характеру и силе воздействия патогенного раздражителя.
- Гиперэргическое — значительно повышенная реакция.
- Гипоэргическое (от гипоэргия[4]) и аноэргическое — слабая или отсутствующая реакция (у пожилых людей (старше 60), при недостаточном питании и авитаминозе[7], у ослабленных и истощённых людей).
- Местное воспаление — распространяется на ограниченный участок ткани или какой-либо орган.
- Системное — распространяется на какую-либо систему организма (систему соединительной ткани (ревматизм), сосудистую систему (системный васкулит)[7]).
Клинический анализ крови: увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, изменяется лейкоцитарная формула.
- Пауков, Хитров, 1989, с. 98.
- А.И. Струков, В.В. Серов. Патологическая Анатомия. — 5-е издание. — 2010. — С. 169. — 848 с. — ISBN 978-5-904090-63-0.
- Серов, Пауков, 1995, с. 506.
- Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
- Тель, Лысенков, 2007.
- Mitochondria: Sovereign of inflammation?
- Барышников, 2002, с. 58.
- Пауков, Хитров, 1989, с. 106—112.
- Пауков, Хитров, 1989, с. 105.
- Городкова Ю.И. Латинский язык. — М.: Кнорус, 2015. — С. 124—125. — 256 с.
- Шилов В. Н. (2006) Молекулярные механизмы структурного гомеостаза. Москва, издательство «Интерсигнал». 286 с., с. 238.
- Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (В 2 т.). — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
- Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология. — Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1989. — С. 98—112. — 352 с.
- Тель Л.З., Лысенков С.П., Шарипова Н.Г., Шастун С.А. Патофизиология и физиология в вопросах и ответах. — 2 том. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — С. 66—75. — 512 с.
- Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова. — М.: Медицина, 1995. — 640 с.
- Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. — М.: ГОУ ВУНМЦ, 2002. — С. 57—64. — 416 с.
- Атаман А.В. Патологическая физиология в вопросах и ответах. — Учебное пособие. — К.: Вища школа, 2000. — С. 133—147. — 608 с.
- Netea, M., Balkwill, F., Chonchol, M. et al. (2017). A guiding map for inflammation. Nat Immunol 18(8), 826–831 PMID 28722720 PMC 5939996 doi:10.1038/ni.3790
- Nathan, C. (2022). Nonresolving inflammation redux. Immunity, 55(4), 592-605. PMID 35417674 PMC 9003810 doi:10.1016/j.immuni.2022.03.016
- Medzhitov, R. (2021). The spectrum of inflammatory responses. Science, 374(6571), 1070-1075. PMID 34822279 doi:10.1126/science.abi5200
Заболевания
- Правила проведения ЭКГ
- Расшифровка показателей
- Зубцы ЭКГ
- Оценка состояние сердца по электрокардиограмме
- Иммунитет — Антистресс
- Что такое эрозия шейки матки
- Эрозия, эктопия и эктропион: разница
- Распространённость эктопии шейки матки
- Причины эрозии шейки матки
- Виды эрозии шейки матки
- Симптомы эрозии шейки матки
- Осложнения эрозии шейки матки
- Осложнения истинной эрозии
- Осложнения эктопии шейки матки
- Осложнения эктропиона
- Диагностика эрозии шейки матки
- Лечение эрозии шейки матки
- Прогноз эрозии шейки матки
- Профилактика эрозии шейки матки
- Источники
- Анализ крови WBC — иммунитет и лейкоциты
- Низкий и высокий уровень лейкоцитов
- Дополнительные анализы на лейкоциты
- Услуги
- Статьи
- Фотографии упаковок
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Характеристика
Рис. 1. Электрокардиограф ECG-1012 Dixion
Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и принимать лекарственные препараты, ставя эксперименты над своим здоровьем. Использование современных методов скрининговой диагностики состояния
Перед снятием электрокардиограммы (ЭКГ) проверяется готовность прибора к работе (проводится калибровка). Электроды определенным образом накладываются на конечности пациента, для удобства они отмечены разным цветом. Сигнал от электродов преобразуется в электрокардиограмму и отображается на экране монитора.
Правила проведения ЭКГ
Один раз в 3–6 месяцев рекомендуется проходить процедуру ЭКГ здоровым людям, у которых нет проблем с сердцем. Людям с различными патологиями, в частности с
Первый электрокардиограф был изобретен талантливым нидерландский физиологом Виллемом Эйнтховеном. Ученый трудился над созданием прибора целых семь лет и 14 ноября 1903 года представил его человечеству. Прибор мог регистрировать и измерять электрические импульсы, которые появлялись в процессе сокращения сердечной мышцы. Вес прибора достигал 270 кг, чтобы снять электрокардиограмму требовалась помощь пяти человек, при этом пациент должен был погрузить руку и ногу в емкость с жидкостью. Несмотря на это, данное изобретение произвело революционный прорыв в медицине.
Сегодня, аппарат для снятия ЭКГ представляет собой компактное и портативное устройство. Данное устройство получило широкое распространение, используется практически в каждом медицинском учреждении: машины скорой медицинской помощи и реанимации, поликлиники и стационары круглосуточного пребывания. Для проведения процедуры снятия ЭКГ, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- НЕ употреблять большое количество пищи,
- НЕ курить,
- НЕ употреблять лекарственные препараты.
Пациенту необходимо раздеться до пояса и принять горизонтальное положение. Перед наложением электродов необходимо обработать их специальным токопроводящим гелем для наилучшего контакта с кожей.
Расшифровка показателей
Сердце, как точный часовой механизм, работает по определенным принципам. Ему присуще:
- автоматизм (импульс сокращается произвольно (спонтанно), возбуждая сердце);
- возбудимость (возбуждающий импульс активирует работу сердца);
- проводимость (орган проводит импульс от места их возникновения его до миокарда);
- тоничность (способность сохранение формы сердца во время диастолы);
- сократимость (способность сокращаться под действием импульсов);
- абберантность (патологическое проведение импульса);
- рефрактерность (отсутствие возбуждения клеток миокарда при появлении дополнительных импульсов).
По результатам ЭКГ можно понять общую картину состояния сердца пациента. В покое сердечная мышца электрически нейтральна. Под воздействием возбуждающего импульса формируется биопотенциал (разность потенциалов). В электрокардиографии разность потенциалов, которые мы измеряем, называются отведениями.
Как же правильно прочитать зашифрованное послание от нашего сердца? Типовая ЭКГ человека состоит из пяти положительных и отрицательных колебаний — зубцов, соответствующих циклу сердечной деятельности. Эти зубцы формируются за счет изменения значения амплитуды и высоты сигнала. Зная правильное толкование этих показателей, можно сделать вывод о работе
Зубцы ЭКГ
Зубцы ЭКГ принято обозначать латинскими буквами — P,Q,R,S,T. Форма и величина этих зубцов отличается в разных электрокардиографических отведениях. На любой ЭКГ выделяют несколько зубцов, сегментов и интервалов, отражающий сложный процесс распространения волны возбуждения по сердцу. Ниже, на рисунке приведен пример нормальной ЭКГ человека:
Рис. 2. Схема нормальной ЭКГ человека
Значения основных зубцов, представленный на кардиограмме:
- Зубец P. Предсердный комплекс, отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий. Амплитуда P составляет 0,5–2,5 мм, продолжительность не превышает 0,1 секунды.
- Зубец Q. Отражает возбуждение межжелудочковой перегородки (не обязательно с отрицательной амплитудой). Амплитуда Q в норме не более 2 мм (либо составляет 25%R), продолжительность Q не превышает 0,03 секунды.
- Зубец R. Обусловлен деполяризацией желудочков.
- Зубец S. Отражает возбуждение в базальном слое желудочков сердца. Необязательный отрицательный зубец. Амплитуда S колеблется в больших пределах, но не более 20 мм.
- Зубец T. Отражает процесс реполяризации желудочков. Продолжительность не составляет 0,1–0,25 секунды.
Таким образом, наблюдение за электрокардиограммой позволяют характеризовать работу сердца. При наличии различных отклонений в работе сердца, они отображаются на электрокардиограмме отсутствием зубцов или их наличием не свойственному данному отведению, изменением продолжительностью интервалов, полярностью и амплитудой зубцов.
Оценка состояние сердца по электрокардиограмме
Только квалифицированный специалист может верно интерпретировать результат электрокардиограммы. Внимательно изучив ЭКГ, проведя расчет интервалов между зубцами врач способен дать объективную оценку работы
Следует учитывать следующие ключевые аспекты при расшифровке кардиограммы:
- Частота сердечных сокращений (в норме не превышает 70 ударов в минуту), общий ритм сердца.
- Расчет интервалов между зубцами. Значения интервалов позволяют выявить: ревматизм миокарда, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, миокардит. Стоит отметить, что при сильной патологии измененные промежутки видно сразу.
- Электрическая ось сердца (ЭОС) проекция результирующегося вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости. Измеряется в градусах, считается от изолиний по амплитуде зубца.
- Комплекс QRS отражает процесс деполяризации желудочков, измеряется во втором стандартном отведении от начала Q до конца R (рисунок 2). Продолжительность в норме составляет 0,05 — 0,1 секунду.
- Сегмент ST соответствует периоду, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением, измеряются от конца S до начала T. Продолжительность ST зависит от частоты пульса. В норме сегмент ST расположен на изолинии, депрессия ST допускается до 0,5 мм, подъем в стандартных отведениях не должен превышать 1 мм. Доктор делает выводы о хаотичности деполяризации и реполяризации сердца.
- Возраст, пол и эмоциональное состояние пациента. У пожилых людей наблюдается замедленное сердцебиение, у беременных женщин -учащенное.
Современные аппараты ЭКГ имеют расширенный спектр функций с возможностью автоматической расшифровки кардиограммы, точно регистрируя изменения разности потенциалов. Помимо этого, могут обеспечивают вывод на дисплей основных показателей и даже поставить диагноз. Однако, полностью доверять таким приборам не стоит, а постановку окончательного диагноза лучше доверить врачу — кардиологу.
Электрокардиограмма — это объективное графическое отображение состояния сердца. Простой, быстрый и неинвазивный метод диагностики не имеет противопоказаний. Процедура проведения ЭКГ не займет у Вас много времени, однако позволит выявить заболевания
Иммунитет — Антистресс
Поможем снизить стресс и тревожность, избавить от головных болей, нормализовать сон, а также укрепить иммунитет, увеличить работоспособность и внутреннюю энергию
Довольных гостей нашего санатория ежегодно.
Территория санатория с волшебной природой, в котором растут многовековые деревья, чистый воздух и тишина.
Наш санаторий оказывает лечебно — оздоровительные услуги.
Что такое эрозия шейки матки
Шейка матки — нижняя часть матки длиной в среднем 3–4 сантиметра. Основная функция шейки матки — соединение влагалища и полости матки через цервикальный канал, заполненный слизью. У него есть два выхода: наружный ведёт во влагалище, а внутренний — в полость матки.
Строение женской репродуктивной системы
Во время менструации через цервикальный канал свободно выходит кровь и слизь. При овуляции он приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды в матку. Во время беременности цервикальная слизь сгущается, герметично закрывая вход в матку для дополнительной защиты плода. Когда начинаются роды, слизистая пробка выходит, шейка раскрывается и ребёнок покидает полость матки через расширенный цервикальный канал.
Внешняя часть шейки матки, выходящая во влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием — слизистой оболочкой, похожей на мягкую кожу. Она устойчива к кислотной среде влагалища и в целом более плотная по структуре. Однако у внешнего входа в цервикальный канал эпителий меняется — эту пограничную область называют зоной трансформации.
Изнутри, в цервикальном канале, шейку матки выстилает уже другая оболочка — однослойный цилиндрический эпителий, который активно вырабатывает щелочную слизь. Он не предназначен для контакта с кислотной средой влагалища и его значительно проще травмировать.
Об эрозии шейки матки чаще всего говорят, если происходит смещение эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Однако термин «эрозия» считается устаревшим и не совсем корректным. Вместо него современные специалисты употребляют другой — «псевдоэрозия», или «эктопия».
«Эктопия шейки матки» — современный и точный термин, «эрозия» — устаревший.
Эрозия, эктопия и эктропион: разница
Слово «эрозия» происходит от латинского erosio — «разъедание». В медицине оно предполагает повреждение нормальных тканей.
Эрозия шейки матки (истинная) — патологическое повреждение нормального эпителия шейки матки из-за химического или механического воздействия.
Нарушение целостности плоского эпителия шейки встречается довольно редко. Чаще всего специалисты сталкиваются со смещением эпителия. В таком случае вместо «эрозии» современные руководства рекомендуют использовать другой термин — «псевдоэрозия», или «эктопия». Он происходит от древнегреческого слова ektopos («перемещённый») и лучше передаёт суть состояния.
Эктопия, или псевдоэрозия, шейки матки — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала наружу, на плоский эпителий шейки матки.
Эктропион — осложнённая форма эктопии шейки матки. Проявляется значительным смещением («выворачиванием») внутреннего эпителия из цервикального канала. Зарубежные источники часто используют только термин «эктропион», не выделяя эктопию как отдельное состояние.
Эктопия шейки матки при осмотре выглядит как покраснение в области цервикального канала
Распространённость эктопии шейки матки
Истинную эрозию шейки матки диагностируют довольно редко — на неё приходится 5–10% от всех гинекологических нарушений.
Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки в разных формах обнаруживается примерно у 50% пациенток. Это распространённое состояние.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины эрозии шейки матки
Истинная эрозия шейки матки развивается из-за химических или механических травм. Причиной повреждения слизистой оболочки могут стать различные гинекологические операции — выскабливания, аборты. Также к истинной эрозии может привести неправильное использование некоторых контрацептивов и средств личной гигиены и различные инфекционные заболевания.
Причины истинной эрозии шейки матки:
- воспаление шейки матки и цервикального канала — может развиться как следствие инфекции или гинекологических операций;
- инфекционное поражение влагалища, например гонорея;
- химические травмы — после проведения медицинских манипуляций или при самостоятельной обработке влагалища какими-либо средствами;
- механические травмы — после операций на шейке матки и цервикальном канале, грубого полового акта. Также к травматизации могут привести нераспространённые женские контрацептивы — шеечный колпачок или влагалищная диафрагма.
Псевдоэрозия, или эктопия, считается нормальным состоянием у женщин репродуктивного возраста. Дело в том, что цилиндрический эпителий цервикального канала восприимчив к женским половым гормонам эстрогенам. Под их влиянием он может слегка выйти за пределы канала.
Факторы, провоцирующие развитие эктопии:
- пубертатный период у девочек — во время полового созревания уровень половых гормонов повышается;
- применение гормональных препаратов, например противозачаточных таблеток с эстрогенами;
- беременность — при вынашивании ребёнка концентрация эстрогенов возрастает.
Также эктопия может быть врождённой. В норме во время развития плода женского пола цервикальный эпителий находится снаружи шейки матки. По мере формирования репродуктивной системы он уходит в цервикальный канал, а шейка покрывается плоским многослойным эпителием. Однако у некоторых девочек под влиянием материнских эстрогенов «остатки» цервикальной оболочки остаются на поверхности шейки матки.
Эктропион (врождённый) в большинстве случаев развивается по тем же причинам, что и эктопия. Однако во взрослом возрасте эктропион может появиться только из-за серьёзной травматизации шейки матки или цервикального канала. Например, в ходе гинекологической операции, преждевременных или стремительных родов, при которых шейка матки недостаточно раскрыта.
Виды эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки, как упоминалось выше, делится на истинную и ложную — псевдоэрозию (эктопию). Кроме того, выделяют третью, осложнённую форму эктопии — эктропион.
Эрозия шейки матки по форме:
- истинная эрозия — повреждение плоского эпителия шейки матки;
- псевдоэрозия, эктопия — смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала наружу с вытеснением нормального эпителия шейки матки;
- эктропион — выворачивание цилиндрического эпителия из цервикального канала наружу.
По форме возникновения истинная эрозия бывает только приобретённой. Эктопия и эктропион шейки матки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.
Эктопия и врождённый эктропион не считаются патологией.
Кроме того, все виды эрозии шейки матки (истинная, эктопия и эктропион) бывают осложнёнными и неосложнёнными.
Симптомы эрозии шейки матки
Истинная эрозия может проявляться болью глубоко во влагалище, а также нетипичными выделениями с примесью крови, дискомфортом при половом акте. В случае присоединения инфекции появятся присущие ей симптомы, например зуд, жжение, неприятный запах.
В некоторых случаях при истинной эрозии женщина не наблюдает никаких проявлений патологии, она протекает скрытно.
Как правило, при осмотре пациентки с истинной эрозией врач замечает изменения на шейке матки: слизистая оболочка вокруг цервикального канала становится красной и может кровоточить. Если поражение достаточно большое, истинная эрозия может сочетаться с воспалением шейки матки и цервикального канала.
Возможные симптомы истинной эрозии:
- непривычно большое количество слизистых выделений белого, молочного или зеленоватого цвета;
- примесь крови в выделениях из влагалища — они приобретают розоватый оттенок;
- боль или дискомфорт глубоко во влагалище;
- диспареуния — боль при вагинальном половом акте;
- дискомфорт или болевые ощущения при введении гигиенического тампона;
- иногда — боль внизу живота или в пояснице;
- зуд, жжение, неприятный запах и нетипичные выделения — при присоединении инфекции.
Эктопия шейки матки в большинстве случаев никак не проявляется. Чаще всего её обнаруживает врач-гинеколог после осмотра шейки матки, и диагноз становится неожиданностью для женщины. Эктопированный участок слизистой оболочки становится особенно заметным при окрашивании йодным раствором Люголя — он становится светлее и выделяется на фоне нормальных тканей шейки матки.
Возможные симптомы эктопии шейки матки:
- обильные межменструальные слизистые выделения — связаны с увеличением площади цилиндрического эндометрия, который вырабатывает цервикальную слизь;
- дискомфорт во время полового акта при глубоком введении полового члена во влагалище;
- незначительные кровянистые выделения после полового акта — могут появиться, так как в цилиндрическом эпителии больше кровеносных сосудов, он более тонкий и его легко повредить;
- незначительные влагалищные кровотечения при беременности;
- боль внизу живота, в пояснице (иногда).
Симптомы эктропиона могут варьироваться в зависимости от типа состояния. В большинстве случаев врождённый эктропион никак не проявляется либо его симптомы схожи с эктопией. Приобретённый эктропион всегда развивается на фоне механической травматизации цервикального канала. Его проявления могут быть более очевидными.
Возможные симптомы эктропиона:
- обильные слизистые выделения;
- дискомфорт при половом акте;
- при присоединении воспаления или инфекции — боль, зуд, жжение, нетипичные выделения из влагалища, неприятный запах;
- дискомфорт внизу живота без очевидной причины;
- нестабильный менструальный цикл (иногда, при врождённой форме).
Осложнения эрозии шейки матки
Осложнения и их варианты развития зависят от типа эрозии шейки матки. Однако важно отметить, что ни одно из состояний не считается онкогенным или предраковым. Эрозия, эктопия и эктропион — это доброкачественные изменения.
Осложнения истинной эрозии
Истинная эрозия может быть осложнена воспалением тканей влагалища (вагинит), шейки матки (кольпит) и цервикального канала (цервицит). В таком случае пациентку будет беспокоить вагинальная боль, сильный дискомфорт при половом акте, нетипичные или обильные слизистые выделения.
Также истинную эрозию могут осложнить различные инфекционные заболевания — это связано с повреждением естественного эпителия, который защищает ткани шейки матки и цервикальный канал от проникновения патогенов.
Осложнения эктопии шейки матки
Эктопия шейки матки также делает репродуктивную систему более уязвимой перед различными инфекциями. Это связано с тем, что нормальная среда влагалища кислотная.
В норме во влагалище женщины живут молочнокислые бактерии и грибок. Они вырабатывают молочную кислоту, которая служит своеобразным барьером для различных чужеродных микроорганизмов.
Если патогенных или условно-патогенных бактерий и грибков немного, они не выживают в кислой среде влагалища. А значит, не успевают добраться до цервикального канала, проникнуть в полость матки и распространиться дальше — на слизистую оболочку матки, маточные трубы и яичники.
Однако слизистая оболочка цервикального канала — цилиндрический эпителий — вырабатывает щелочную слизь и в целом приспособлена к щелочной, а не к кислотной среде. Смещение цервикальной слизистой оболочки за границы цервикального канала делает вход в него щелочным — а значит, буквально «распахивает дверь» многим патогенам, которые сумеют добраться до шейки матки.
К самым распространённым половым инфекциям, которые могут сопровождать эрозию и эктопию, относятся, например, гонорея, трихомониаз и уреаплазмоз.
Воспаление при эктопии может возникнуть вследствие травматизации цилиндрического эпителия на шейке матки или из-за инфекции.
Осложнения эктропиона
Эктропион — более тяжёлая форма эктопии — может вызывать те же осложнения, что и обычная эктопия. За одним исключением: при врождённой форме эктропиона у некоторых женщин наблюдается нестабильный менструальный цикл.
Также осложнение может возникнуть при заживлении эктопии и эктропиона. На месте бывшего цервикального эпителия появляются новообразования — наботовы кисты.
Механизм появления таких кист связан с тем, что нарастающий плоский эпителий не имеет протоков для желёз. Цилиндрический эпителий, закрытый плоским, продолжает вырабатывать слизь, но она не находит выхода и скапливается в небольших кистах.
Такие новообразования считаются доброкачественными и не требуют лечения, но при инфицировании они могут стать очагом хронического воспаления шейки матки.
Диагностика эрозии шейки матки
Диагностикой эрозии и эктопии шейки матки занимается врач — акушер-гинеколог.
Поскольку в большинстве случаев эрозия и эктопия протекают практически бессимптомно, у пациентки может не быть каких-либо жалоб на состояние здоровья.
Прежде всего врач обязательно проведёт «базовый» опрос для составления анамнеза. Спросит о перенесённых гинекологических заболеваниях, операциях, беременностях, родах и абортах — хирургических, медикаментозных, самопроизвольных (выкидыши). Иногда врача также интересует индекс массы тела пациентки — для этого он может уточнить её рост и вес.
Информация о менструальных циклах может дать врачу представление о вероятности патологии репродуктивной системы, поэтому перед посещением специалиста важно точно сформулировать ответы на три основных вопроса: регулярны ли менструальные циклы, сколько длится один цикл и какой день цикла идёт на момент посещения.
Вопрос о половой жизни и методах контрацепции позволяет врачу рассчитать риск половых инфекций или вероятность беременности пациентки.
Наследственные патологии — семейные онкологические заболевания и гинекологические нарушения у ближайших родственниц (мама, сёстры) — позволят врачу сузить диагностическое поле или станут поводом для более тщательного обследования.
Кроме того, на состояние репродуктивной системы влияют многие препараты. Важно перечислить все лекарства, которые женщина принимает внутрь или применяет местно (мази, растворы, гели и так далее). Особое значение имеют антибиотики и гормональные препараты.
Если есть дополнительные жалобы — например, обильные выделения из влагалища, дискомфорт, боль или другие нетипичные симптомы, — о них также важно сообщить врачу.
После сбора анамнеза врач предложит провести осмотр влагалища и шейки матки в гинекологическом кресле. Перед посещением врача можно вымыть наружные половые органы, однако нельзя промывать влагалище (спринцевание) — такая процедура может «размыть» клиническую картину различных патологий и запутать специалиста.
При осмотре влагалища с помощью расширителя (гинекологического зеркала) врач может заметить изменения слизистой оболочки на поверхности шейки матки. Они могут выглядеть как покраснения разной степени выраженности (от едва заметных до ярких).
Гинекологические зеркала бывают пластиковыми или металлическими — из хирургической стали
Проблема в том, что истинная эрозия и эктопия внешне выглядят одинаково. Отличить их друг от друга визуально практически невозможно. Более того, похожим образом выглядит и серьёзное предраковое изменение — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). Чаще всего её называют дисплазией шейки матки.
Основная задача в диагностике истинной эрозии и эктопии — исключить дисплазию шейки матки и рак.
Для более подробного изучения слизистых оболочек врач может провести кольпоскопию. Такое исследование предполагает использование специального оборудования — кольпоскопа.
Кольпоскоп — устройство, похожее на бинокль, часто с источником света. Увеличительные стёкла или камера прибора укрупняют изображение шейки матки в несколько десятков раз. Это позволяет врачу подробно изучить эпителий и обнаружить даже самые незначительные нарушения.
Если специалисту требуется больше информации или визуально изменения плохо видны, он может провести диагностическое окрашивание шейки матки уксусной кислотой или йодным раствором Люголя. Такая процедура позволяет выявить «неправильный» эпителий.
Перед окрашиванием шейки матки раствором Люголя врач обязательно уточнит, есть ли у пациентки аллергия на йод.
Лабораторные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику и отличить истинную эрозию, эктопию и эктропион от предраковых и раковых изменений.
Для проверки общего состояния здоровья и выявления воспаления в организме врач может назначить клинический анализ крови.
Для диагностики возможных половых инфекций врач также возьмёт мазок. Патогенные микроорганизмы могут влиять на шейку матки и всю мочеполовую систему в целом.
Дополнительно специалист может взять пробу для исследования микрофлоры влагалища. Её изменение может говорить о различных заболеваниях репродуктивной системы.
Если врач подозревает эрозию или эктопию, он может назначить мазок с методом окраски биоматериала по Папаниколау (Pap-тест). Это микроскопическое исследование соскоба с шейки матки и из цервикального канала, которое позволяет обнаружить атипичные клетки и предраковые изменения.
Всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет раз в 3 года рекомендуется проведение цитологического исследования соскоба шейки матки и цервикального канала. Анализ можно делать и ранее, если девушка ведёт половую жизнь в течение 3 лет.
Цитология — особый метод диагностики, который позволяет выявить атипичные клетки. Их присутствие может говорить о злокачественных процессах в эпителии шейки матки.
Цитологию подразделяют на традиционную и жидкостную. Традиционная цитология — менее точный метод. При таком способе исследования врач берёт соскоб и переносит собранный материал на стекло, а цитощётку — инструмент для взятия соскоба — утилизирует. В результате часть собранных клеток не попадает в пробу и не анализируется. Средняя чувствительность такого исследования составляет около 60–70%.
Для цитологического исследования врач использует специальный инструмент — цитощётку
Жидкостная цитология считается золотым стандартом в диагностике предраковых изменений шейки матки. Она отличается тем, что биоматериал с цитощёточкой после взятия пробы помещается в контейнер (виалу) со специальной жидкостью. В результате в образец попадает больше клеток и чувствительность анализа повышается — при использовании современных технологий она может достигать 96%.
Вместе с цитологией врач может взять биоматериал для анализа на вирус папилломы человека. Дело в том, что ВПЧ отличается высокой онкогенностью и служит маркером предрасположенности к раку шейки матки.
ВПЧ, 14 типов (16 и 18 с определением генотипа; 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 без определения генотипа), ПЦР ДНК (соскоб, кач.)
Соскоб (+250 ₽)
ВПЧ, 12 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 с определением генотипа), ПЦР ДНК (соскоб, кач.)
Соскоб (+250 ₽)
Удобным вариантом для пациента считается сочетание жидкостной цитологии и анализа на ВПЧ в одном исследовании. Его можно проводить по одному образцу биоматериала, взятого с помощью соскоба.
Определение ВПЧ особенно важно проводить женщинам после 30 лет. Если вирус не выявлен, повторять исследование следует раз в 5 лет. Если выявлен — следует наблюдаться у врача, а также делать цитологию и анализ на ВПЧ ежегодно. Это позволит своевременно заметить злокачественные изменения и вылечить их до развития рака.
Лечение эрозии шейки матки
Истинную эрозию, развившуюся на фоне травмы шейки матки, лечат местными препаратами — вагинальными свечами и ранозаживляющими средствами. Как правило, если травма несерьёзная, истинная эрозия проходит самостоятельно.
Если же повреждение плоского эпителия шейки матки вызвано воспалением или инфекцией, врач будет лечить именно эти патологии. В таких случаях эрозия — это следствие основного заболевания, и она пройдёт после успешного излечения.
Эктопия и врождённый эктропион патологиями не считаются и лечения не требуют. Можно сказать, это особенность строения шейки матки и цервикального канала.
Однако если симптомы эктропиона влияют на жизнь пациентки, может быть показана отмена гормональных препаратов с эстрогеном, а также различные варианты прижигания шейки матки. Например, криодеструкция — «отмораживание» лишнего цилиндрического эпителия. В случае неэффективности криодеструкции применяются электрический, лазерный, радиоволновой и другие методы, которые позволяют убрать цервикальный эпителий с шейки матки. После заживления на месте эктопии или эктропиона нарастает многослойный плоский эпителий — тот, который должен быть «в идеале».
Приобретённый эктропион может требовать лечения, так как считается патологией и следствием травмирования шейки матки и цервикального канала. Его прижигают, удаляют с помощью радиоволновых, лазерных и электрических методов либо иссекают — такая операция называется эксцизией. В случае нарушения строения шейки матки проводят реконструктивную хирургическую операцию.
Прогноз эрозии шейки матки
Неосложнённые формы истинной эрозии легко поддаются лечению или могут пройти самостоятельно. Однако во избежание осложнений следует пройти осмотр и получить рекомендации от врача.
Эктопия в большинстве случаев никак не проявляется, не вызывает дискомфорта и не требует никакого лечения. Любые осложнения должны диагностироваться и лечиться индивидуально.
Эктропион, как и эктопия, может никак не проявляться. Он не считается патологией и не может привести к раку. Если у пациентки нет симптомов, которые мешают ей вести привычный образ жизни, такой эктропион не лечат. Со временем он может пройти сам.
Однако и эктопия, и эктропион снижают устойчивость репродуктивной системы к различным инфекциям. Потому женщинам с такой особенностью следует минимум раз в год проходить обследование у врача, а также по рекомендации врача сдавать анализы на ИППП и вирус папилломы человека.
При отсутствии ВПЧ эктопия и эктропион не приводят к раку, не представляют никакой опасности для здоровья, никак не влияют на способность к зачатию и на беременность.
Вирус папилломы человека
Во всех случаях эрозии, эктопии и эктропиона важна консультация врача. При необходимости он назначит лечение. Прогноз при своевременной терапии осложнений благоприятный.
Профилактика эрозии шейки матки
В целях профилактики истинной эрозии шейки матки следует соблюдать меры предосторожности во время полового акта — избегать действий, вызывающих неприятные ощущения и боль в области половых органов и влагалища.
При использовании гигиенического тампона важно вводить его строго в соответствии с инструкцией и своевременно вынимать из влагалища. В среднем тампоны рекомендуется менять раз в 4 часа. Некоторые специалисты рекомендуют отдавать предпочтение прокладкам. Считается, что они безопаснее.
Специфической профилактики врождённой эктопии и эктропиона нет. Для профилактики приобретённой формы заболеваний следует использовать барьерную контрацепцию (презервативы), избегать беспорядочных половых связей, регулярно (минимум раз в год) проходить осмотры у гинеколога и сдавать назначенные анализы.
Кроме того, приём гормональных контрацептивов должен проводиться строго под медицинским наблюдением. В таком случае врач может своевременно обнаружить эктопию при осмотре, порекомендовать другие препараты или методы контрацепции.
Источники
- Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки : клинические рекомендации / Министерства здравоохранения РФ. 2020.
- Aggarwal P., Amor A. Ben. Cervical Ectropion / StatPearls. 2022.
- Chang A R. ’Erosion’ of the uterine cervix; an anachronism // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991. Vol. 31(4). P. 358–362. doi:10.1111/j.1479-828x.1991.tb02822.x
- Goldacre M. J., Loudon N., Watt B., et al. Epidemiology and clinical significance of cervical erosion in women attending a family planning clinic // Br Med J. 1978. Vol. 1(6115). P. 748–750. doi:10.1136/bmj.1.6115.748
Общий анализ крови — обязательное исследование для пациентов, которые обращаются к врачу и проходят обследование. Его проведение позволяет установить показатели здоровья, выявить возможные отклонения и нарушения в работе внутренних органов и систем. Во время анализа выполняется подсчет все компонентов крови, которые имеют значение для здоровья и самочувствия человека.
Часто в анализе присутствует аббревиатура WBC, она расшифровывается «White Blood Cells» и переводится на русский язык, как белые кровяные клетки или лейкоциты. Роль данных элементов для человека огромная, они отвечают за иммунитет, защищают от патогенных воздействий, утилизируют остатки тканевых разрушений. Но все же предварительно стоит изучить, что такое WBC в анализе крови, его норма и отклонения, расшифровка основных показателей.
Анализ крови WBC — иммунитет и лейкоциты
В составе общего анализа крови может быть до 25 параметров анализа ее качества и состава. И при проведении обследования именно белым кровяным тельцам уделяется особое внимание, чтобы получить более развернутую и подробную картину относительно лейкоцитов часто используется более 20 индексов исследования крови: абсолютное и относительное содержание субпопуляций белых кровяных клеток.
К данным субпопуляциям можно отнести:
- Базофилы.
- Нейтрофилы.
- Эозинофилы.
- Лимфоциты.
- Макрофаги мононуклеарной системы.
Лейкоциты являются основными маркерами любого воспаления, они обеспечивают иммунный ответ организма на любое нарушение, отклонение – опухолевые образования, действие аллергена, инфекционные процессы. Основная задача белых кровяных клеток состоит в обезвреживании патогенов, чужеродных компонентов и собственных клеток, которые уже отработали свой ресурс.
Если проводится исследование острых системных болезней, воспалительных процессов, то обычно назначается подробный и развернутый анализ. Он включает лейкоцитограмму, лейкоцитарную формулу. Данные анализы обычно требуются при анемии (малокровии), опухолевых образованиях, отравлениях. Также они могут включаться в состав диагностики и лечебной терапии болезней с бактериальной, вирусной природой.
Если проводится обследование для проверки состояния здоровья, общий скрининг, то может проводиться сокращенный анализ крови. Врачи проверяют уровень отдельных форменных компонентов и устанавливают их морфологию. Основные сведения относительно отсутствия высокой нагрузки на иммунную систему дает установление общей массы белых кровяных клеток. Именно это и определяется за счет подсчета WBC.
Любое отклонение лейкоцитов в общем анализе крови указывает на реакцию иммунной системы. Она может появиться из-за любой болезни, патологических процессов в организме.
Ниже в таблице указаны параметры WBC в анализе крови норма у пациентов разного возраста:
Низкий и высокий уровень лейкоцитов
Белые кровяные клетки регулируют иммунитет, они формируют защитные реакции организма при возникновении опасности, создают особый барьер. Если при проведении общего анализа крови наблюдается повышение уровня WBC, то это будет указывать на патологическую активность иммунитета, возникает необходимость в поиске основной причины, которая вызвала активизирование защитных свойства организма. А вот низкий показатель WBC указывает, на то, что иммунитет организма на исходе.
Разные изменения, увеличения или снижения показателей лейкоцитов в крови могут быть связаны со следующими неприятными и патологическими состояниями здоровья:
- Развитие кровотечения. К ним также относятся кровотечения у женщин в ходе ежемесячного цикла (менструации).
- Отравления, интоксикация организма. Она может быть связана с употреблением некачественной пищи, из-за распития спиртного, а также попадание в организм токсических веществ.
- Травмирования — ожоги, порезы, вывихи, переломы и так далее.
- Разные процедуры — терапевтические, хирургические, аппаратная косметология.
- Выполнение физических упражнений, влияние высоких нагрузок.
- Стрессовые ситуации. Они могут спровоцировать нарушение в психическом и эмоциональном состоянии. К этой группе также можно отнести длительные разрушительные переживания.
- Недостаток витаминов. Обычно лейкоциты в крови могут быть нестабильными из-за низкого уровня витамина В12, В9 (фолиевая кислота), а также при дефиците микронутриентов.
Дополнительные анализы на лейкоциты
Часто при проведении обследований требуется уточнение показателей содержания в крови лейкоцитов. Для этих целей может проводиться расшифровка лейкоцитарной формулы в составе общего анализа крови, также она называется сдвигом лейкограммы. И Она изучает процентное соотношение всех типов WBC в разных положениях:
- Влево. Данный вариант относится к регенеративному сдвигу, он показывает уровень выброса в кровь молодых лейкоцитов, которые находятся в незрелой форме. Обычно это указывает на отравление, воспаление, чрезмерную физическую активность, кровотечения.
- Влево с омоложением. Указывает на нежелательное присутствие в крови клеток, которые должны быть только в костном мозге. В этом случае должна быть проведена диагностика на наличие хронических и острых патологий.
- Вправо. Это дегенеративный сдвиг, он указывает на то, что в крови отмечается недостаток лейкоцитов. По этой форме анализа часто выявляется недостаток витаминов В12, В9. Также он показывает болезни почек, печени, реакции на переливания крови.
В любом случае клинический анализ крови расшифровка у мужчин и женщин на показатели WBC может вовремя выявить множество нарушений и проблем со здоровьем. Врачи рекомендуют проводить его минимум 1 раз в полгода, но лучше в 3 месяца. Постоянное обследование и контроль показателей здоровья поможет вовремя предотвратить серьезные патологии.
Услуги
Свыше 3000 видов медицинских анализов.
Качественные результаты исследований.
Квалифицированные консультации от специалистов клиники.
Клинический и биохимический анализы крови, анализ на гормоны, проведение иммунологических и аллергических исследований, тест на ПЦР, онкомаркеры и т. д.
Статьи
Анализ на онкомаркеры
Анализ на онкомаркеры (на рак, онкологию) у женщин, у мужчин. Основные онкомаркеры. Иммунологический анализ крови на онокомаркеры.
Анализ крови ГГТП: что это значит
ГГТП анализ крови — это медицинская процедура, она позволяет оценить уровень фермента гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) в крови. Высокие уровни ГГТП могут указывать на наличие печеночных проблем, таких как гепатит или цирроз, но могут быть также связаны с другими состояниями.
Описание препарата Капотен (таблетки, 25 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2021 году
Дата согласования: 26.08.2021
Фотографии упаковок
Состав
| Таблетки | 1 табл. |
| действующее вещество: | |
| каптоприл (в пересчете на 100% вещество) | 25 мг |
| вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая; крахмал кукурузный; стеариновая кислота; лактозы моногидрат |
Описание лекарственной формы
Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные, с округленными краями, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая мраморность.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
гипотензивное.
Характеристика
Каптоприл — высокоспецифичный конкурентный ингибитор первого поколения, содержащий сульфгидрильную группу (SH-группу).
