Пренатальный скрининг 1 триместра беременности

Пренатальный скрининг 1 триместра беременности Расшифровка

Комплексная диагностика организма будущей мамы на раннем сроке гестации.

Включает диагностические процедуры, позволяющие оценить скорость внутриутробного развития малыша путем сопоставления показателей срока беременности по протоколам Министерства здравоохранения Украины.

Первый триместр длится от 1 дня заключительной менструации до 13-й недели.

Скрининг в переводе с английского языка «сортировка, отбор», в медицине означает выявление групп риска беременных пациенток, которым может быть показано дополнительное исследование.

Скрининг проводится на 11-13 + 6 дней неделях беременности.

Согласно некоторым источникам, ежегодно в первые месяцы жизни от врожденных пороков развития трагически гибнет около 276 тысяч новорожденных. Следовательно, важным является проведение эффективной диагностики уже на ранних стадиях беременности. Медицинский центр “Гераци” применяет методы, которые помогают определить, как идет развитие ребенка, нормально ли протекает беременность, и какие осложнения могут возникнуть во время родов. Пренатальный скрининг выявляет потенциальные риски и позволяет назначить современную терапию для преодоления осложнений.

Беременность является чрезвычайно волнительным периодом для женщины, будущая мать желает быть уверенной в здоровье и нормальном развитии своего малыша. Понимая это, специалисты, занимающиеся скринингом, толково и тактично интерпретируют результаты. Чтобы беременные женщины не волновались, им дается подробная информация о всех показателях — от которых они зависят и как они могут изменяться. Приятным бонусом при ультразвуковом исследовании является возможность увидеть свое будущее дитя на экране.

Первый скрининг при беременности считается одним из самых важных комплексных исследований за весь период вынашивания ребенка будущей мамой. Именно поэтому такое обследование рекомендуется проходить всем беременным женщинам.

1 скрининг беременности проводится на сроке от 11 недель до 13 недель (золотая средина и лучшее время для исследования, по мнению докторов – срок 12 недель). Оно включает в себя УЗ-диагностику и биохимический анализ крови. Позволяет определить патологии развития и задержку роста плода, хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки, возможные осложнения беременности, риск преждевременных родов, выявить пороки, приводящие к нежизнеспособности плода.

Первый скрининг при беременности направлен на выявление таких основных патологий как синдром Дауна, Эдвардса и Патау. Хромосомные патологии не излечиваются и часто приводят к тяжелым нарушениям в развитии плода. Выявление пороков развития плода на раннем сроке поможет будущей маме решить, что делать дальше – сохранять жизнь ребенку или прибегать к искусственному прерыванию беременности.

Анализ нужен для оценки риска хромосомной патологии — трисомии плода, то есть появления лишней хромосомы в парах: 21 (синдром Дауна), 18 (синдром Эдвардса), 13 (синдром Патау). Эти генетические болезни характеризуются множественными аномалиями развития у новорожденного.

Исследование венозной крови проводится по 2 параметрам: PAPP-A и ХГЧ,

PAPP-A (фермент, протеин А беременности) производится плацентой, обеспечивает ее развитие, снижение означает угрозу выкидыша, хромосомной патологии. Содержание РАРР-А в крови увеличивается с течением беременности и существенно не зависит от таких параметров, как пол и масса ребенка. Его уменьшение происходит именно при наличии хромосомной патологии в сроке беременности 11-13 недель.

Хорионический гонадотропин (бета-субъединица ХГЧ) образуется оболочками эмбриона, стимулирует продукцию гормонов, необходимых для развития беременности.

Результаты измерений PAPP-A и ХГЧ обрабатываются программой PRISCA, которая их сопоставляет с нормой по неделям беременности. При этом учитывается возраст беременной, масса ее тела, количество плодов, наличие и особенности ЭКО, раса матери, курение матери, прием лекарственных препаратов, наличие сахарного диабета, данные УЗИ с указанием точного срока беременности по копчико-теменному размеру (КТР). После исследования и расчета риска проводится плановая консультация акушера-гинеколога.

Оптимальным временем для прохождения скрининга считается 11-12 неделя, с интервалом между УЗИ и сдачей крови не более 4 дней. Сроком беременности для выполнения данного исследования считается срок, установленный при УЗИ.

Направление на данное исследование заполняется гинекологом. Образец направления необходимо получить в лаборатории.

Для прохождения исследования необходимо предоставить:

  • кровь;
  • направление, заполненное гинекологом;
  • ксерокопию УЗИ.

Важно: При прохождении скрининга ранее 11 недель или позднее 13 недель 6 дней, расчет показателей риска программным обеспечением « PRISСA» не проводится, т.к. расчеты будут не достоверны!

Содержание
  1. К какому врачу обратиться?
  2. Что такое НИПТ
  3. Зачем нужен НИПТ
  4. Распространённые хромосомные аномалии: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау
  5. Хромосомные аномалии, сцепленные с полом
  6. Микроделеционные синдромы
  7. Триплоидия
  8. В чём разница между НИПТ и другими пренатальными исследованиями
  9. НИПТ и биохимический скрининг
  10. НИПТ и инвазивные методы диагностики хромосомных патологий
  11. Скрининг во время беременности
  12. Безопасен ли пренатальный неинвазивный тест для будущего ребёнка
  13. Какие противопоказания есть у НИПТ
  14. Как быстро делается НИПТ
  15. Подготовка к скринингу первого триместра беременности
  16. Какие риски можно выявить скринингом в первом триместре
  17. Показания для проведения скрининга
  18. Что врач определяет с помощью УЗИ
  19. Как проводится скрининг I триместра
  20. Подготовка к ультразвуковому исследованию
  21. Расшифровка результатов скрининга: нормы и отклонения
  22. Для чего нужен скрининг в первом триместре беременности?
  23. Что включает скрининг в первом триместре
  24. Биохимический скрининг
  25. Значимость исследования крови в первом триместре беременности
  26. Пренатальный скрининг УЗИ
  27. Какой из скринингов выбрать
  28. Цены на скрининг 1 триместра в 2023 году в сети клиник Гераци
  29. Когда проводится скрининг в первом триместре
  30. Как проходит процесс скрининга в первом триместре
  31. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  32. Исследование крови во время скрининга
  33. Как подготовиться к скринингу в первом триместре
  34. Подготовка к биохимическому анализу крови
  35. Первый этап — УЗИ плода.
  36. Какие параметры будущего малыша исследуются на УЗИ?
  37. Нормальные значения ультразвуковой диагностики плода на разных сроках гестации
  38. Референтные значения уровня ХГЧ на разных сроках гестации в 1 триместре
  39. Референтные значения уровня РАРР-А на разных сроках беременности в 1 триместре
  40. КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА В КЛИНИКЕ «ЛИЦ»
  41. ДЛЯ ЧЕГО НАЗНАЧАЮТ БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ ПЛОДА
  42. ВИДЫ СКРИНИНГА И КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИЗМЕРЯЮТСЯ
  43. ГДЕ СДАТЬ КРОВЬ НА ПРЕНАТАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ СПБ
  44. Литература
  45. Расшифровка результатов

К какому врачу обратиться?

Биохимический скрининг плода

Полный пренатальный скрининг плода вы может пройти в наших клиниках в СПб. Диагностика пороков развития плода включает УЗИ скрининг на сроках с 11 по 13 неделю беременности и сдать анализ на биохимический скрининг. Именно эти два метода позволяют убедиться что малыш здоров и не имеет ни каких генетических отклонений.

Пренатальный скрининг 1 триместра беременности

На базе клиники «ЛИЦ» биохимический скрининг плода проводится опытными специалистами с применением высокоточного диагностического оборудования экспертного класса. Исследование выполняется в условиях современной лаборатории, у нас соблюдаются все нормы, предусмотренные ВОЗ.

Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности

Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)

Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)

Внимание! Обращаем ваше внимание, что в указанном прайсе отсутствует цена процедуры забора крови, то есть к перечисленным ценам следует прибавить еще 200 руб. Кроме того, стоимость лабораторных исследований может изменяться, для получения точной информации звоните по телефонам, указанным на сайте, наши сотрудники будут рады ответить на любые вопросы. Биохимический скрининг плода — один из важнейших лабораторных тестов, который является составляющей комплексного пренатального скрининга. Данное исследование может выполняться как по показаниям врача, который ведет беременность, так и по собственному желанию женщины.

ВРАЧИ КЛИНИКИ ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРУ

Акушер-гинеколог, Врач УЗИ в гинекологии, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, гинеколог-онколог, Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-эстетист, Главный врач, Дефлорация, Интимная пластика, Краткосрочная гименопластика, Прерывание беременности, Удаление кисты бартолиновой, УЗИ ГСС

Опыт работы: 21 год

Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б

Опыт работы: 4 года

Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б

Акушер-гинеколог, Гинеколог, Дефлорация, Прерывание беременности

Опыт работы: 44 года

Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б

Опыт работы: 14 лет

Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б

Что такое НИПТ

НИПТ — это аббревиатура от словосочетания «неинвазивный пренатальный тест». Слово «пренатальный» (от латинского prae — «перед» и natalis — «относящийся к рождению») в названии указывает на то, что исследование ещё до рождения малыша позволяет проверить его здоровье. Неинвазивным (от латинского invasio — «вторжение») тест называется потому, что для исследования не нужно проникать в матку: беременная просто сдаёт кровь из вены, как при обычном анализе крови.

Неинвазивный пренатальный тест — скрининговое исследование. Это значит, что анализ позволяет оценить риск наиболее распространённых патологий плода, но не позволяет однозначно их диагностировать.

Тем не менее достоверность исследования очень высока, поскольку оно анализирует внеклеточную ДНК самого плода.

Генетическая информация организма — ДНК — находится в ядрах клеток. Однако небольшие фрагменты ДНК попадают из клеток в кровь. Это внеклеточная ДНК.

При беременности в крови будущей матери можно обнаружить не только её собственную внеклеточную ДНК, но и внеклеточную ДНК плода. Концентрация плодной ДНК в крови матери зависит от срока беременности, но уже с 9–10 полных недель по УЗИ её становится достаточно для проведения НИПТ.

Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰

Зачем нужен НИПТ

В процессе исследования из крови будущей матери выделяют внеклеточную ДНК плода и анализируют её. Это позволяет выявить риск хромосомных аномалий у плода, а также определить его пол.

Пренатальный скрининг 1 триместра беременности

В норме у человека 46 хромосом, образующих 23 пары (на рисунке — хромосомный набор здорового мужчины)

Количество патологий, которые можно заподозрить с помощью НИПТ, различается у разных производителей тестов. Кроме того, даже НИПТ одной и той же фирмы могут выпускаться в нескольких вариантах, например стандартном и расширенном.

Распространённые хромосомные аномалии: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау

Большинство неинвазивных пренатальных тестов выявляют риск наиболее распространённых хромосомных аномалий плода — синдромов Дауна, Эдвардса, Патау.

Синдром Дауна — генетическая патология, которую диагностируют у каждого 700–800-го новорождённого. Такие дети отличаются узнаваемой внешностью (уплощённое лицо, сглаженная переносица, своеобразный разрез глаз) и особенностями физического и умственного развития. Кроме того, люди с синдромом Дауна чаще, чем другие, страдают заболеваниями различных органов и систем, прежде всего сердечно-сосудистой, эндокринной, желудочно-кишечного тракта. Причина возникновения синдрома — лишняя хромосома в 21-й паре.

Другие сокращения:  Загадка доллара: что означают символы на купюре

Признаки Дауна

Специфические внешние признаки синдрома Дауна: плоский затылок и сглаженная переносица, своеобразный разрез глаз, одна кожная складка на ладони

Синдром Эдвардса — тяжёлое заболевание, которое проявляется множественными пороками развития и чаще всего приводит к смерти младенца в возрасте до 1 года. Патология возникает из-за лишней хромосомы в 18-й паре.

Синдром Патау — болезнь, приводящая к порокам физического развития, умственной отсталости, а часто и к смерти детей в раннем возрасте. Эта аномалия развивается из-за лишней хромосомы в 13-й паре.

Хромосомные аномалии, сцепленные с полом

Некоторые неинвазивные пренатальные тесты также позволяют оценить риск патологий, связанных с половыми хромосомами — X и Y.

В норме 23-ю пару у мужчин образуют X-хромосома и Y-хромосома (XY), у женщин — две X-хромосомы (XX). Если в 23-й паре появляются лишние хромосомы (например, 47,XXY — лишняя X-хромосома у мужчины) или, напротив, отсутствует одна из необходимых хромосом (к примеру, 45X0 — утрата одной X-хромосомы у женщины), это приводит к серьёзным патологиям. Наиболее частые из них: синдромы Шерешевского — Тёрнера, Клайнфельтера, Джейкобс, а также трисомия по X-хромосоме.

Синдром Шерешевского — Тёрнера преимущественно встречается у девочек. Новорождённые с этим синдромом нередко рождаются недоношенными или маловесными. В дальнейшем такие девочки также обычно ниже сверстниц. У детей с синдромом Шерешевского — Тёрнера обычно очень короткая шея со складками кожи по бокам. Помимо внешних особенностей, синдром, как правило, сопровождается и проблемами со здоровьем: врождёнными пороками сердца, почек, нарушениями зрения (косоглазие, близорукость, дальтонизм), бесплодием. Причина патологии — отсутствие X-хромосомы в 23-й паре.

Синдром Клайнфельтера — болезнь, которая встречается исключительно у мальчиков. Как правило, такие дети рождаются внешне здоровыми, однако по мере взросления начинают отставать в физическом развитии. Кроме того, у мальчиков с синдромом, как правило, увеличены молочные железы, практически не растут волосы на лице и в подмышечных впадинах, наблюдаются и другие серьёзные отклонения репродуктивного здоровья (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, недоразвитый половой член, сниженное либидо, бесплодие). Синдром возникает из-за появления одной или нескольких лишних Х-хромосом в 23-й паре.

Синдром Джейкобс — ещё один исключительно мужской синдром. Мальчики с этой аномалией внешне ничем не отличаются от здоровых ровесников, однако часто страдают от проблем с обучением, концентрацией внимания, эмоциональной регуляцией. У них чаще, чем в среднем в популяции, возникает синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства аутистического спектра. Причина патологии — появление лишней Y-хромосомы в 23-й паре.

Трисомия по Х-хромосоме — аномалия, которую выявляют только у девочек. Внешне заболевание обычно никак не проявляет себя, однако дети с трисомией по Х-хромосоме могут страдать от проблем с обучением, концентрацией внимания, организованностью, эмоциональной регуляцией. Часто у них диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивности, может также быть выявлена умственная отсталость. Причина этой патологии — лишняя X-хромосома в 23-й паре.

Микроделеционные синдромы

Также некоторые НИПТ позволяют оценить риск микроделеционных синдромов у плода. Эти патологии возникают из-за утраты фрагмента хромосомы и часто сопровождаются умственной отсталостью и другими серьёзными нарушениями здоровья. Распространённые микроделеционные синдромы: Ди Джорджи, делеции 1p36, кошачьего крика, Ангельмана, Прадера — Вилли.

Синдром Ди Джорджи — одна из наиболее частых микроделеций. Встречается немногим реже синдрома Дауна. Дети с синдромом Ди Джорджи одинаково часто рождаются у женщин всех возрастов. Как правило, при этом заболевании наблюдается умственная отсталость и задержка речи. Кроме того, дети с этим синдромом нередко страдают от врождённых пороков сердца, аномалий в строении нёба, проблем с иммунитетом, расстройств аутистического спектра. Патология возникает из-за отсутствия небольшого участка 22-й хромосомы.

Синдром делеции 1p36 — хромосомная аномалия, которая сопровождается умственной отсталостью, пороками сердца, гипотонией мышц. Кроме того, примерно у половины детей с этим синдромом выявляют эпилепсию, проблемы с поведением, слухом, зрением. Причина патологии — утрата участка 1-й хромосомы.

Синдром кошачьего крика — патология, которая получила своё название из-за характерных звуков, издаваемых новорождёнными с таким синдромом. Дети с синдромом кошачьего крика обычно рождаются маловесными, с маленькой головой и слабыми мышцами. У них часто возникают проблемы с питанием и дыханием. В дальнейшем у таких детей, как правило, наблюдается умственная отсталость, задержка роста, сколиоз. Патология возникает из-за потери участка 5-й хромосомы.

Синдром Ангельмана — хромосомное заболевание, которое сопровождается тяжёлой умственной отсталостью, задержкой развития, судорогами, эпилепсией, проблемами с равновесием и ходьбой. Причина патологии — утрата участка материнской копии 15-й хромосомы.

Синдром Прадера — Вилли сопровождается задержкой развития, низким ростом, склонностью к ожирению, умственной отсталостью. Патология развивается из-за утраты участка отцовской копии 15-й хромосомы.

Триплоидия

Отдельные НИПТ позволяют оценить риск триплоидии — лишней копии всех хромосом у плода. Зачастую триплоидия сопровождается серьёзными осложнениями беременности и заканчивается выкидышем или мертворождением.

В чём разница между НИПТ и другими пренатальными исследованиями

НИПТ не заменяет другие исследования во время беременности, но служит дополнением к ним. А благодаря тому, что этот тест можно делать раньше, чем все другие рекомендованные беременным исследования, НИПТ позволяет оперативно получить информацию о возможных рисках и определиться с дальнейшей тактикой наблюдения беременности.

НИПТ и биохимический скрининг

Комбинированный скрининг первого триместра проводится на 11–13-й неделе беременности и включает в себя биохимический анализ крови и УЗИ.

Результаты обоих исследований заносятся в специальную компьютерную программу, которая рассчитывает вероятность трёх основных хромосомных аномалий у плода — синдромов Дауна, Эдвардса и Патау.

Кроме того, комбинированный скрининг первого триместра позволяет врачу оценить, как развивается плод, а также спрогнозировать риск развития у будущей матери .

НИПТ, как и пренатальный скрининг, позволяет оценить риски хромосомных патологий плода, но делает это точнее. Кроме того, в зависимости от вида НИПТ, в панель исследования могут входить не только три основные аномалии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау), но и многие другие опасные хромосомные патологии.

НИПТ можно проводить раньше, чем комбинированный скрининг, — уже с 9 или 10 полных недель беременности по УЗИ (срок проведения зависит от вида теста).

Однако НИПТ не может использоваться для оценки развития плода и осложнений беременности, поэтому не заменяет комбинированный скрининг первого триместра, а дополняет его.

НИПТ и инвазивные методы диагностики хромосомных патологий

Инвазивными называют исследования, для которых нужно взять биоматериал напрямую из матки. К ним относятся амниоцентез, кордоцентез и биопсия ворсин хориона.

Амниоцентез предполагает взятие на анализ околоплодных вод, кордоцентез — пуповинной крови, биопсия ворсин хориона — клеток оболочки плодного яйца.

Для проведения каждой из этих процедур проникают в матку, прокалывая живот длинной тонкой иглой под контролем УЗИ. Поэтому инвазивные исследования всегда сопряжены с риском воспаления или выкидыша, хотя и совсем небольшим (не более 1–2%).

В то же время только инвазивные методы исследования позволяют подтвердить диагноз или исключить хромосомную аномалию у плода, если ранее результаты комбинированного скрининга первого триместра или НИПТ показали высокий риск.

НИПТ, в отличие от инвазивных исследований, — это скрининговый тест. Это значит, что он помогает оценить вероятность наиболее распространённых хромосомных патологий плода, но не позволяет однозначно их диагностировать.

Диагностировать хромосомные патологии плода помогут только инвазивные исследования. НИПТ не заменяет, а дополняет их.

Таким образом, выбрать между НИПТ и инвазивным исследованием не получится: у них разное назначение.

Скрининг во время беременности

Основное плановое обследование беременных — это комбинированный скрининг первого триместра.

Получить результаты точнее и раньше позволяет неинвазивный пренатальный тест.

Если результат какого-либо из этих исследований указывает на высокий риск хромосомной аномалии у плода, врач может назначить инвазивный тест. Затем проводят хромосомное исследование полученного материала.

Безопасен ли пренатальный неинвазивный тест для будущего ребёнка

Процедура взятия биоматериала для исследования ничем не отличается от обычного анализа крови. Беременная просто сдаёт кровь из вены, а дальше в лаборатории из материнской крови выделяют фрагменты внеклеточной ДНК плода и анализируют их.

НИПТ абсолютно безопасен как для будущей матери, так и для плода и не может спровоцировать осложнения беременности.

Какие противопоказания есть у НИПТ

В большинстве случаев НИПТ позволяет получить достоверный результат о рисках хромосомных патологий плода.

Однако в некоторых случаях провести исследование не получится.

Противопоказания для НИПТ:

  • маленький срок беременности по УЗИ (менее 9 или 10 недель — срок проведения исследования зависит от вида НИПТ);
  • самопроизвольная редукция одного эмбриона из двойни («исчезающий близнец»);
  • трансплантация костного мозга, которую ранее перенесла женщина.

Также в зависимости от технологии проведения НИПТ производитель теста может указывать дополнительные ограничения для исследования. Например, некоторые виды НИПТ не проводятся при многоплодной беременности и двуплодной беременности донорской яйцеклеткой.

Кроме того, на достоверность исследования могут влиять некоторые особенности здоровья будущих родителей. К примеру, если беременная женщина страдает от онкологического заболевания (в том числе в ремиссии) или у одного из родителей будущего ребёнка есть хромосомная патология, это может повлиять на результат исследования.

Как быстро делается НИПТ

Срок выполнения теста зависит от вида НИПТ и условий в конкретной лаборатории. Как правило, результат можно узнать спустя 2 недели после сдачи анализа.

Подготовка к скринингу первого триместра беременности

Чтобы результаты УЗИ и биохимического анализа крови были максимально объективными, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться рекомендаций по подготовке:

  • Диетический режим: исключить шоколадные изделия, морепродукты и цитрусовые, жареные и жирные блюда из рациона.
  • За 12 часов до сдачи биохимического анализа крови не рекомендуется принимать пищу.
  • При проведении УЗИ трансабдоминально необходимо наполнить мочевой пузырь.

Какие риски можно выявить скринингом в первом триместре

Первый скрининг во время беременности позволяет выявить около 240 различных пороков развития и генетически обусловленных заболеваний. Среди них: 

  • синдром Дауна, 
  • синдром Патау, 
  • синдром Эдвардса, 
  • гидроцефалия, 
  • мальформации Денди-Уокера, 
  • замедленное развитие плода, 
  • остановка в развитии беременности, 
  • лимфангиомы шеи, 
  • гастрошизис и другие. 

Современные методики позволяют определить риск возникновения таких аномалий, как трисомии по 21, 13 и 18 парах хромосом, врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга (Spina bifida) и анэнцефалия с точностью до 99%.

Показания для проведения скрининга

1 скрининг при беременности представляет собой плановое обследование, а потому является обязательным для всех беременных. В группу риска в данном случае входят:

  • Беременные женщины, у которых в семье есть лица с хромосомными патологиями;
  • Мамы в возрасте 35+ (первородящие);
  • Женщины, в анамнезе которых есть замершие беременности или выкидыши;
  • Представительницы близкородственных браков.
Другие сокращения:  Ст3сп - конструкционная углеродистая сталь обыкновенного качества

Противопоказаний к проведению такого скрининга нет, так как процедура полностью безопасна для женщины и крохи.

Что врач определяет с помощью УЗИ

УЗ-исследование в I триместре позволяет получить следующие данные:

  • У будущей мамы – увидеть количество эмбрионов, оценить состояние плаценты, особенности ее прикрепления, определить количество сосудов в пуповине, оценить качество и количество вод в плодном мешке, выявить патологии органов малого таза, диагностировать неразвивающуюся или внематочную беременность и пр.
  • У будущего малыша – измерить копчико-теменной размер, толщину воротникового пространства, межвисочное расстояние, визуализировать носовую кость или ее отсутствие, выявить пороки развития нервной трубки плода и другие нарушения.

Анализ крови позволяет установить срок беременности, определить многоплодную, замершую или внематочную беременность (оценивается уровень специальных гормонов), выявить сахарный диабет у беременной, пороки развития у плода, хромосомные нарушения у будущего ребенка.

Как проводится скрининг I триместра

Первый скрининг при беременности состоит из двух процедур – ультразвукового исследования и анализа крови. Обе процедуры проводятся в один и тот же день, так как от этого зависит точность полученных результатов.

Утром натощак женщина сдает кровь из вены для биохимического анализа. Вечером перед исследованием ужин должен быть легким и не менее чем за 12 часов до проведения процедуры. Не рекомендуется употреблять острые, копченые, жареные продукты, сладости, алкоголь, кофе, орехи. Лучше воздержаться от интимной жизни перед обследованием. Утром в день сдачи крови можно пить негазированную воду.

УЗИ проводится через стенку живота или трансвагинально. Если исследование будет проводиться первым способом, то на процедуру необходимо приходить с полным мочевым пузырем, предварительно выпив 500-1000 мл воды. За несколько дней до проведения УЗИ (любым способом) рекомендуется придерживаться диеты, исключив из рациона мучное, сладкое, капусту, бобы, газировку.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

За несколько дней до процедуры следует исключить из рациона пищу, которая может вызвать усиленное образование газов: 

Если у вас наблюдается непереносимость лактозы, перед ультразвуковым исследованием необходимо исключить молоко и молочные продукты из рациона.

Если исследование проводится через брюшную полость, рекомендуется заранее выпить 0,5-1 литр негазированной воды. При заполненном мочевом пузыре матка незначительно смещается в сторону живота, что позволяет получить более четкое изображение. Для вагинального исследования этот шаг не требуется.

Расшифровка результатов скрининга: нормы и отклонения

Современные методы исследования беременности требуют высокой квалификации специалистов. Расшифровку результатов скрининга проводит акушер-гинеколог, так как только он может правильно интерпретировать полученную информацию.

Врач делает предварительный диагноз, сравнивая параметры плода с нормой. Для этого используется таблица с размерами плода. Например, повышение концентрации определенного гормона в первом триместре может указывать на риск возникновения синдрома Дауна, но не всегда. У женщин с беременностью с двойней или сахарным диабетом также может наблюдаться повышенная концентрация этого гормона. Низкая концентрация βХГЧ может быть маркером замершей или внематочной беременности.

Значение       Показатели 
Толщина воротникового пространстваНа 11 неделе беременности: норма — 1-2 мм ;На сроке 13 недель 6 дней: норма — 2,8 мм;Выше 3 мм считается признаком некоторых тяжелых хромосомных отклонений.
Копчико-теменной размерПозволяет определить срок беременности с точностью до 4-5 дней (плюс-минус);Для 11-13 недель норма — 43-84 мм.
Бипариетальный размер мозгаВ 1 триместре норма — 17-24 мм;Повышенное значение может указывать на большой размер плода, гидроцефалию или грыжу;Низкое значение может указывать на замедленное развитие мозга.
Частота сердечных сокращенийВ норме от 140 до 160 уд/мин с 11 недели беременности. Этот показатель следят на протяжении всей беременности, он свидетельствует о работоспособности сердечно-сосудистой системы плода.
Размеры шейки маткиВ норме к моменту первого скрининга 35-40 мм. Более короткая длина связана с риском преждевременных родов.
Хорионический гонадотропин человекаПовышение концентрации в 1 триместре может указывать на риск синдрома Дауна, но не всегда;У женщин с двойней или сахарным диабетом также может быть повышен;Низкое значение может быть связано с замершей беременностью или внематочной беременностью.

После получения результатов анализов крови и УЗИ, эти данные вводятся в специализированную компьютерную программу, которая с помощью современного алгоритма рассчитывает риски. Сейчас пренатальный скрининг рекомендован для всех беременных женщин.

Если женщина имеет высокий риск хромосомных нарушений плода, врачи могут рекомендовать инвазивную пренатальную диагностику. Также показаниями для таких процедур могут быть родственный брак, возраст женщины старше 35 лет, наличие хромосомных заболеваний в семье или рождение ребенка с врожденными пороками развития.

В случае опасного развития ситуации матери и будущего ребенка может быть рекомендовано прервать беременность. Однако, решение оставить ребенка и растить его, несмотря на серьезные заболевания, или прервать беременность остается на усмотрение женщины, которая может надеяться на успешную следующую беременность.

Пренатальный скрининг

Для чего нужен скрининг в первом триместре беременности?

Скрининг в первом триместре необходим для подтверждения нормального хода беременности и отсутствия любых патологий. Это исследование позволяет выявить риски серьезных осложнений, таких как преэклампсия, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода и потеря плода до его рождения. Частота встречаемости этих осложнений намного выше, чем случаи врожденных пороков развития и хромосомных аномалий.

Что включает скрининг в первом триместре

Исследования на ранних сроках беременности включают два основных типа: ультразвуковое обследование (УЗИ) и биохимический скрининг с анализом крови. Давайте подробнее рассмотрим каждое из них и что они могут показать на этом этапе.

Давайте рассмотрим, что показывает и помогает понять каждый вид исследования.

Оно предоставляет информацию о количестве плодов, состоянии плаценты и сосудов пуповины. Позволяет оценить качество и количество околоплодных вод, состояние матки и шейки матки, а также выявить скрытые патологии в детородных органах, кисты и опухоли. УЗИ также позволяет обнаружить угрозу выкидыша, замершую и внематочную беременность. Некоторые данные, например, толщина воротникового пространства, могут указывать на наличие синдрома Дауна, аномалий нервной трубки и пуповинной грыжи.

Они позволяют оценить уровень гормонов в организме. Это необходимо для получения информации о возможных синдромах, таких как синдром Эдварда или синдром Дауна, а также о задержке развития или потере плода. Индикаторы также могут подтвердить присутствие многоплодной беременности и низкое расположение плаценты.

Биохимический скрининг

Это более подробное исследование крови, которое позволяет определить концентрацию двух гормонов: хорионического гонадотропина (βХГЧ) и беременност-ассоциированного протеина А (РАРР-А). Врач может использовать данные о концентрации этих гормонов для определения возможной патологии плода. При развитии патологий у плода концентрация белка может быть либо повышенной, либо пониженной.

Множество факторов может влиять на концентрацию этих гормонов, включая:

  • многоплодную беременность, 
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), 
  • сахарный диабет, 
  • предыдущий амниоцентез,
  • психологическое состояние беременной. 

Однако точный диагноз на основе биохимического скрининга может быть сложным. Тем не менее, это исследование позволяет выявить основные симптомы опасных заболеваний, таких как синдром Дауна или Эдвардса, а также дефекты развития нервной трубки, которые могут привести к патологиям спинного или головного мозга.

Если биохимическим скринингом обнаружены отклонения от нормы, то врачи назначают дополнительные обследования для окончательного постановления диагноза.

Значимость исследования крови в первом триместре беременности

Проведение биохимического скрининга с расчетом индивидуального риска рождения ребенка с синдромом Дауна на 9-13 неделе беременности может повысить чувствительность выявления плодов с этим синдромом у беременных, моложе 35 лет, на 1,5 раза по сравнению со скринингом, проводимым во втором триместре.

Пренатальный скрининг УЗИ

Ультразвуковое исследование выполняется для:

  • определения точного срока беременности, 
  • размеров плода, его положения в матке,
  • выявления возможных задержек в росте. 

На данном этапе можно провести и абдоминальное УЗИ, когда ультразвуковая волна проникает через стенку живота, и трансвагинальное УЗИ, когда исследование проводится через влагалище. Трансвагинальное УЗИ обычно рекомендуется женщинам с избыточным весом, когда жировая прослойка на животе мешает получить детальную информацию о плоде и матке.

В настоящее время в медицинских учреждениях все чаще применяют неинвазивный пренатальный скрининг (НИПС), основанный на анализе фетальной ДНК. Возможно, в будущем этот метод полностью или частично заменит существующий скрининг на хромосомные патологии плода.

Какой из скринингов выбрать

Мы получаем много вопросов о том, какой скрининг лучше?

  • Исследование необходимо для оценки риска хромосомных аномалий плода — синдрома Дауна (трисомия 21), синдромов Эдвардса (трисомия 18) и Патау;
  • Расчет рисков проводится с использованием информативных биохимических маркеров;
  • Важными факторами для точности расчетов являются надежные данные, квалификация врача, проводящего УЗИ, и качество лабораторных исследований.
  • Специальная программа на основе высокоточных УЗИ-данных позволяет точно рассчитывать вероятность наличия таких синдромов, как Дауна (трисомия 21), Корнелии де Ланге, Смит-Лемли-Опица, Эдвардса (трисомия 18) и Патау;
  • Astraia также способна выявить другие хромосомные аномалии и пороки развития.

Выбор между PRISCA-1 и Astraia зависит от индивидуальных предпочтений и рекомендаций вашего врача. На наш взгляд информативнее Astraia.

Чтобы уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте круглосуточный телефон медицинского центра: +7 (863) 333-20-11.

Дата публикации: 21 сентября 2023 года.

Другие сокращения:  Схема и распиновка блоков предохранителей автомобилей ВАЗ | 2 Схемы

Цены на скрининг 1 триместра в 2023 году в сети клиник Гераци

На пренатальный скрининг 1 триместра цена в медцентре “Гераци” на сентябрь 2023 года составляет

Пренатальный скрининг I триместра беременности (10-13 недель): ассоциированный с беременностью протеин A (PAPP-A), свободная субъединица бета-ХГЧ1 200 руб.
Пренатальный скрининг I триместра беременности ASTRAIA (8-14 недель): Ассоциированный с беременностью протеин А (PAPP-A), Свободная субъединица бета-ХГЧ2 900 руб.

Когда проводится скрининг в первом триместре

Рекомендуется проводить обследование в период с 11 до 14 недели беременности, а оптимальное время для первого скрининга — 12 неделя.

Как проходит процесс скрининга в первом триместре

Эта процедура абсолютно безопасна для плода и здоровья женщины, а также не занимает много времени. Вначале женщина посещает акушер-гинеколога. Перед ультразвуковым и биохимическим исследованиями врач проводит опрос, узнает о том, курит ли беременная, о ее истории беременности и родах. Замеряются артериальное давление, вес и рост женщины. Врач выписывает направление на анализ мочи и общий анализ крови.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Для проведения этого исследования женщина должна раздеться до пояса и лечь на спину. Специалист использует внешний датчик, который прокатывает по животу (при абдоминальном УЗИ). Женщине рекомендуется согнуть ноги в коленях для большего комфорта. Во время процедуры врач исследует органы малого таза, включая матку и окружающие ее структуры. Скрининг не вызывает особых неприятных ощущений у беременной. При внутривлагалищном УЗИ используется аналогичный датчик, но с презервативом.

Исследование крови во время скрининга

В ходе скрининга кровь беременной женщины проходит ряд тестов, включая проверку на резус-фактор, определение группы крови, анализ на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса. Также проводятся генетические тесты крови для выявления возможных врожденных патологий плода.

Как подготовиться к скринингу в первом триместре

Нет особых требований для моральной и физической подготовки к скринингу. Процедура несложная, быстрая и безболезненная благодаря современным медицинским технологиям. Однако, чтобы получить максимум полезной информации, стоит придерживаться нескольких правил.

Не стоит бояться скрининга! Правильное выполнение всех рекомендаций врача обеспечит успешное проведение и точные результаты исследования. Это даст женщине полное представление о состоянии беременности, а врачу — важную информацию для постановки диагноза и назначения дополнительных процедур.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Биохимический скрининг крови проводится натощак. За день до взятия крови рекомендуется избегать острой и соленой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона жареные, пряные и жирные продукты, шоколад, копчености, цитрусовые и продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. Неправильное питание может привести к искаженным результатам анализов.

Первый этап — УЗИ плода.

Дает врачу акушеру-гинекологу возможность установить риск развития возможных отклонений, выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям, а также составить общую картину здоровья будущей матери.

Во время исследования специалисты внимательно изучают морфологические показатели плода по сопоставлениям их текущих размеров сроку гестации. Также врач измеряет длину шейки матки.

2 метода УЗИ-диагностики первого триместра:

  • трансабдоминально (через живот)
  • трансвагинально (введение датчика во влагалище).

Исследуется 6 антропометрических параметров плода

Какие параметры будущего малыша исследуются на УЗИ?

  • КТР размеры плода от темени до копчика
  • Длина размер тела малыша от макушки до пяток
  • БПР (Бипариетальный размер) расстояние между темными буграми
  • ТКП толщина воротникового пространства
  • ЧСС частота сокращений сердца
  • Окружность головы

Нормальные значения ультразвуковой диагностики плода на разных сроках гестации

Носовая кость, мм
  • Назначают в случае отклонения от референтных значений ультразвуковой диагностики плода и проводится на определенных сроках гестации, поскольку референтные показатели зависят от срока гестации.
  • ХГЧ хорионический гонадотропин — гормон, вырабатываемый в амниотической жидкости, на основании которого диагностируется беременность.
  • PAPP-A протеин-A — белок, вырабатываемый плацентой, отвечающий за нормальные показатели последней.

Референтные значения уровня ХГЧ на разных сроках гестации в 1 триместре

Уровень ХГЧ выше нормы может свидетельствовать о:Пониженный ХГЧ может говорить о:
  • сахарный диабет у матери
  • Высокий риск прерывания беременности

Референтные значения уровня РАРР-А на разных сроках беременности в 1 триместре

Отклонение от референтных значений
При снижении увеличивается риск развития у плода:

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА В КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

  1. Первоочередно беременной женщине в рамках обследования предстоит пройти УЗИ-скрининг плода. Во время исследования, в зависимости от сроков беременности, врач оценивает, как развиваются различные органы и системы, сравнивания их с показателями нормы.

  2. На втором этапе проводится забор крови для проведения биохимического исследования. Кроме того, на этом же этапе сотрудник клиники вносит данные ультразвукового исследования в направительный бланк.

  3. После того, как лабораторный анализ будет готов, женщина получает итоговые значения ультразвукового и пренатального тестирования

  4. В завершении, если это требуется, полученные результаты обоих методов диагностики расшифровываются врачом нашей клиники, который пояснит все значения и ответит на вопросы, интересующие будущую мать.

ДЛЯ ЧЕГО НАЗНАЧАЮТ БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ ПЛОДА

Данное лабораторное исследование является одним из важнейших, особенно при его проведении на первом триместре беременности. Суть диагностического метода заключается в возможности выявления различных хромосомных нарушений у плода.

Возможность проведения биохимического скрининга плода появляется благодаря тому, что с момента начала беременности, в организме женщины начинают синтезироваться особые биологические вещества протеинового типа. Эти вещества проникают в кровеносную систему, а их выявление становится возможным благодаря проведению современных лабораторных исследований.

Забор венозной крови в рамках проведения биохимического скрининга, дает возможность выделять концентрацию определенных биологических элементов. Если в результате исследования выявляются какие-либо отклонения от нормы, опытный врач получает возможность диагностировать отклонения в развитии плода, что и является основой пренатального скрининга.

ВИДЫ СКРИНИНГА И КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИЗМЕРЯЮТСЯ

Скрининг плода биохимический

В течение беременности необходимость проведения биохимического скрининга плода возникает дважды (если нет индивидуальных указаний со стороны врача). Каждый раз проведение данного исследования позволят исключить определенные патологии. Необходимость проводить диагностику дважды объясняется тем фактом, что плод развивается в течение 9 месяцев и возможность выявления определенных нарушений появляется не сразу.

Всего выделяют 2 вида биохимических скринингов, в зависимости от сроков беременности. Исходя из того, какое именно исследование проводится, внимание обращается на разные показатели в составе крови, выявляются разные хромосомные нарушения:

Перинатальный тест 1-го триместра

Этот вид лабораторной диагностики подразумевает под собой оценку концентрации в крови матери показателей хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А плазмы (белок РАРР-А). Скрининг на первом триместре предназначен для исключения синдрома Дауна у ребенка.

Пренатальный анализ 2-го триместра

Этот вид лабораторной диагностики подразумевает под собой оценку концентрации в крови матери показателей хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А плазмы (белок РАРР-А). Скрининг на первом триместре предназначен для исключения синдрома Дауна у ребенка.

По результатам обоих пренатальных тестов удается исключить не только синдром Дауна, но также дефекты нервной трубки, синдромы Патау, Ланге и Эдвардса.

Расшифровкой результатов скринингов первого и второго триместра занимается врач, который ведет беременность женщины. При проведении диагностики на базе клиники «ЛИЦ» расшифровку могут предоставить наши специалисты, даже если женщина наблюдается у другого врача. Кроме того, в некоторых случаях для более точной расшифровки результатов может привлекаться профильный специалист – врач-генетик.

Показатели нормы биохимического скрининга плода изменяются в зависимости от сроков беременности. Это значит, что нормы для скринингов первого и второго триместра несколько отличаются.

При проведении скрининга первого триместра учитываются только 2 показателя, нормы для которых следующие:

 ХГЧ – от 20000 до 95000 мЕд/мл (допустимо отклонение в пределах 1000-2000 мЕд/мл);РАРР-А – от 0,3 до 6 мЕд/мл.

Показатели нормы изменяются в зависимости от того, на какой неделе беременности проводится диагностика. Указанные показатели актуальны для срока с 10 по 12 неделю вынашивания плода.

При проведении скрининга второго триместра учитывается уже больше показателей, в числе которых ключевыми являются:

 ХГЧ – от 8000 до 58000 мЕд/мл; АФП (альфа-фетопротеин) – от 15 до 95 Ед/мл; Свободный эстриол – от 5,4 до 28 нмоль/л.

В данном случае показатели нормы также изменяются в зависимости от того, на какой неделе второго триместра беременности проводится исследование. Получить точную расшифровку результатов анализа можно у врача акушер-гинеколога.

Прежде всего важно понимать, что биохимический скрининг не относится к обязательным методам диагностики. В большинстве случаев удается обойтись без данного исследования, врач-гинеколог может настоять на его проведении лишь в тех случаях, когда имеются какие-либо подозрения или в анамнезе семьи присутствовали случаи хромосомных патологий.

Однако сегодня все больше специалистов рекомендуют проходить обследование всем беременным женщинам, ведь оно совершенно безвредно и дает возможность оставаться уверенными в том, что ребенок развивается нормально.

Касательно того, когда проводится биохимический скрининг, в зависимости от вида диагностики сроки выполнения отличаются:

  • Скрининг 1 триместра – получение достоверных результатов возможно уже на 10-12 неделях.

  • Скрининг 2 триместра – оптимальным периодом проведения исследования считается промежуток между 14 и 18 неделями.

Кроме того, возможно отхождение от указанных сроков, но в таком случае врач должен четко понимать, когда именно была проведена диагностика, чтобы иметь возможность сопоставить нормы результатов анализа. В отношении первого скрининга, его проведение является нецелесообразным раньше, чем на 10 неделе (более точными показатели будут ближе к 12 неделе).

ГДЕ СДАТЬ КРОВЬ НА ПРЕНАТАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ СПБ

Биохимический скрининг является довольно новой процедурой, для проведения которой требуется специализированное оборудование и реагенты. Возможность проведения такого исследования есть не у каждой больницы. Чтобы пройти диагностику быстро, без необходимости стоять в очереди, и получить точные результаты, записывайтесь на прием в клинику «ЛИЦ». Мы сделаем все, чтобы для вас обследование прошло максимально комфортно, в приятной и дружеской атмосфере.

Литература

1 «Клиническая лабораторная диагностика» учебник Москва 2016 г.В.В. Долгова стр.165
2 К.Хиггинс » Расшифровка клинических лабораторных анализов»

Лицензии и сертификаты на услугу

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов скрининга проводится доктором, ведущим беременность. При необходимости будущую маму могут направить на консультацию к генетику.

В медицинском центре «Долголетие» в Санкт-Петербурге работает кабинет ультразвуковой диагностики, оснащенный современным высокоточным УЗИ-аппаратом, позволяющим получать полную информацию о состоянии беременной женщины и плода на самых ранних сроках беременности. Квалифицированные доктора расшифруют результаты обследования, покажут маме будущего малыша на большом экране, подарят на память фото и видео проведенного исследования.

Колоссальный опыт проведения комплексного обследования организма, наблюдения сложных случаев, связанных с врожденными и приобретенными патологиями. Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.

Медицинский стаж с 1992 года

Оцените статью
Расшифруй.Ру