ПГД эмбриона при ЭКО что это?

ПГД эмбриона при ЭКО что это? Расшифровка

Что же такое дпдг?

 ДПДГ (EMDR)- десенсибилизация и переработка движениями глаз (Eye movement desensitization and reprocessing).

Метод был разработан в 1987 г. Френсин Шапиро (США) случайным образом, как говорит о его появлении сама Шапиро. Наблюдая за собой во время прогулки, она заметила, как ее беспокойное состояние и негативные мысли преобразовываются в состояние эмоциональной стабильности с исчезновением неприятных воспоминаний во время спонтанных быстрых горизонтальных движений глаз.

С чего начинается пгд?

Подготовка к лечебному циклу ЭКО с ПГД практически 
не отличается от обычного лечебного цикла ЭКО:

  • женщина принимает гормональные препараты для стимуляции суперовуляции;
  • производится забор фолликулов с помощью пункции через влагалище;
  • в условиях эмбриологической лаборатории проводится оплодотворение (ЭКО/ИКСИ) яйцеклеток сперматозоидами;
  • культивирование в специальных условиях;
  • тщательный отбор, отдается предпочтение нормально делящимся и морфологически полноценным зародышам;
  • лабораторная биопсия трофэктодермы на 5-6 день культивирования (с помощью механического или лазерного
    метода), фиксация бластомера. Ранее ПГД проводилось на 3 день культивирования, однако проведение биопсии на
    этом этапе заметно снижает жизнеспособность эмбрионов. В то же время забор клеток на 5 день после
    оплодотворения не влияет на их дальнейшее развитие.
  • криоконсервация после биопсии трофэктодермы;
  • генетический тест зафиксированных клеток и получение результатов;
  • эмбриотрансфер в полость матки эмбрионов без генетических дефектов;
  • через две недели стандартная процедура диагностики беременности.

Трофэктодерма: что это такое

Развитие эмбриона происходит по определенным закономерностям. После оплодотворения образуется зигота, которая
начинает активно делиться, и количество зародышевых клеток растет в геометрической прогрессии. Продолжительность
этого этапа до 3–4 суток.

Затем происходит разделение клеток на 2 порции: наружную и внутреннюю. В толще
эмбриональной клеточной массы формируется эксцентричная внутренняя полость – бластоцель, а достигшие этого этапа
называются бластомерами. Трофэктодерма – наружный слой бластомера.

Внешний и внутренний листки бластоцисты имеют практически идентичный генный и хромосомный состав, поэтому
информативность анализа трофэктодермы такая же высокая, как и при исследовании на более ранних этапах развития
зародыша.

В каких случаях еще может помочь метод?

❇️Если у Вас не хватает жизненной энергии и тонуса, если чувствуете, что «нет сил», то Вам помогут ресурсные техники ДПДГ. Всего лишь 10-20 минут и Вы наполнились необходимыми ощущениями! Метод великолепно сочетается с гипнотическим трансом, что повышает его эффективность.

❇️Если Вам предстоит пережить важное событие, которое вызывает чрезмерную тревогу, волнение, страх, тогда мы используем техники, которые помогают справиться с излишними переживаниями и получить стабильное ресурсное состояние.

❇️Если Вам кажется небезопасным по каким-то причинам озвучить ту проблему, с которой Вы обращаетесь, тогда мы задействует так называемый «слепой протокол», при котором произойдут изменения в Вашем состоянии даже не упоминая вслух негативное событие.

❇️Если в теле присутствует хроническая боль, которая сопровождает Вас в течение длительного времени. 

 Противопоказания такие же, как и у других методов психотерапии: психотическое состояние, эпилепсия. Кроме того, с осторожностью применяют EMDR в период беременности.

Обучение методам  ДПДГ и ДПДГ 2.0 с применением гипноза я проходила у преподавателей:

  • Белявской Н.Я.- ведущего психолога отдела экстренного реагирования ГУ ЦЭПП МЧС России;
  • профессора Доморацкого В.А.;
  • к.п.н. Власова Н.А., автора книги 👇

❗️В этой статье ДПДГ (EMDR)- метод психотерапии для самостоятельного применения я рассказываю о том, в каких случаях возможно применение метода самостоятельно, а в каких это делать небезопасно или неэффективно. Не экспериментируйте со своим здоровьем!

Другие сокращения:  Расшифровка общего анализа крови

  ❗️ В этой статье Вы научитесь помогать своим маленьким детям в сложной для них ситуации ДПДГ- терапия в помощь нашим детям.

На протяжении трех лет я с удовольствием применяю данный метод, делая Вашу жизнь свободной и спокойной. Приходите, я помогу Вам 🌸!

Делать ли пгд?

Преимплантационное тестирование может потребоваться в следующих случаях:

  • Возраст партнеров – женщин от 35 лет, а мужчины от 40;
  • Невынашивание беременности, повторные самопроизвольные аборты, замершие беременности;
  • Неудачные попытки ЭКО (две и более) в анамнезе;
  • Генетические отклонения были ранее выявлены у детей или у плода;
  • Причины мужского бесплодия;
  • Тяжёлые нарушения сперматогенеза;
  • Наличие у родителей наследственных болезней, имеющих половую принадлежность;
  • Присутствие высокого риска рождения ребенка с моногенным заболеванием (например, с муковисцидозом,
    спинальной мышечной атрофией, фенилкетонурией и другими патологиями);
  • Возможность резус-конфликта между матерью и будущим ребенком.

По желанию пар можно сделать ПГД эмбриона на:

  • Определения пола
  • Тестирования на совместимость по человеческим лейкоцитарным антигенам (HLA)
  • Исключения болезней с поздним проявлением (болезнь Альцгеймера, РМЖ)
  • Исключения болезней, не угрожающих жизни
  • Тестирования наследственных предрасположенностей

Диагностика пгд: риски

Те, кто делал ПГД, информированы о возможных рисках, связанных с диагностикой ПГД, а именно:

  • риск повреждения эмбриона (по статистке составляет менее 0,5%);
  • отмена переноса эмбриона в матку в виду того, что диагностика ПГД обнаружила нарушения у всех имеющихся эмбрионов до 20%.

На сегодняшний день диагностика ПГД дает результаты с достоверностью 95-97%.

Каким образом это работает?

 Суть метода заключается в целенаправленном запуске процесса ускоренной переработки и нейтрализации травматических воспоминаний.

Вы следите глазами за быстрыми движениями руки психотерапевта. В процессе этого происходит попеременная активизация обоих полушарий мозга, что позволяет получить доступ к заблокированным болезненным воспоминаниям, которые могли храниться в Вашей памяти десятилетиями в виде картинок, образов, звуков, даже запахов.

В результате такого воздействия восприятие прошлого события меняется, отягощающие воспоминания, навязчивые мысли устраняются, эмоциональные переживания стабилизируются. Вы теперь думаете иначе не только о беспокоящем ранее событии, но и о себе в нем.

Тот же механизм переработки работает у каждого из нас во время быстрой фазы сна. Именно в этот короткий временной отрезок нам снятся сны, и наши глаза движутся в ускоренном темпе. Как раз в это время и происходит переработка опыта, который во время бодрствования насобирал наш мозг.

На какой день выполняют диагностику

В этот день происходит биопсия, то есть извлечение одного бластомера с помощью специальных микроинструментов. При
стандартном протоколе без криоконсервации исследование выполняется за короткое время, так как эмбрион не может
продолжать развиваться вне организма матери далее стадии бластоцисты (5-е сутки после оплодотворения).

Пока
выполняется генетическая диагностика, эмбрионы продолжают развиваться в соответствующей культуральной среде,
после чего переносятся в полость матки на 5-е сутки развития. К этому времени эмбрион достигает стадии
бластоцисты.

Альтернативный подход – анализ ПГД в криоцикле. В этом случае биопсия производится на 5 день развития, а
затем они подвергаются криоконсервации. Если в протоколе без верификации у эмбриологов остается не больше 48
часов для анализа, то в криоцикле специалист в течение месяца проводит генетическую диагностику.

Пгд анализ позволяет:

  • снизить риск рождения малыша с нарушениями на хромосомном уровне;
  • выбирать для переноса в матку только эмбрионы, не имеющие хромосомных патологий;
  • снижать до двух раз риски многоплодия;
  • снижать риск невынашиваемости плода практически в два раза;
  • увеличивать до 10% шансы успешной имплантации эмбриона;
  • увеличивать вероятность успешного рождения малыша на 15-20 %.

Пгд анализ: показания

ПГД анализ, в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения, следует выполнять:

  • женщинам старше 35 лет;
  • парам, в анамнезе которых повторяются самопроизвольные аборты на сроке до 12 недель;
  • супружеским парам, имеющим в своем кариотипе хромосомные нарушения;
  • парам, имеющим в своей истории многочисленные, но безуспешные попытки ЭКО.
Другие сокращения:  Устойчивое развитие

Пгд эмбриона цена

Биопсия

Биопсия трофэктодермы 1 эмбриона19 000
Доплата за биопсию4000

Криоконсервация, витрификация, хранение

Последующее хранение криоконсервированных эмбрионов (в год)14 000
Криоконсервация (в т.ч. методом витрификации эмбрионов (бластоцист)) до 4 криотопов  (хранение не включено, оплачивается отдельно)22 000

Генетика

Преимплантационное генетическое тестирование на хромосомные аномалии (ПГТ-А) методом (NGS) — 1 эмбрион23 500

ПГТ моногенного заболевания 1 категории сложности, включая подготовительный этап (заболевания, для которых разработаны элементы тест-системы). 

150 000

Определение уровня рецептивности эндометрия – тест  ERA

89 000

Определение микрофлоры эндометрия – тест EMMA  

49 000

Определение патогенной микрофлоры эндометрия – тест  ALICE  

35 000

Комбинированный тест ENDOMETRIO  определение уровня рецептивности (тест ERA, микробиоты (тест EMMA) и патогенной микрофлоры эндометрия (тестАLICE)

106 000

Пгд эмбриона: за и против

Преимущества


Риски

1 возможность случайного повреждения зародыша (< 1%)

2 ошибки (до 10%)

3 вероятность ошибочной диагностики эмбриона с патологией, как нормального (3,5%)

4 вероятность ошибочной диагностики нормального эмбриона, как патогенного (10%)

5 отмена процедуры из-за того, что во всех зародышах была найдена патология (до 20%)



Основные недостатки методики:

— Возможность повреждения эмбриона при недостаточной квалификации врача (менее 1%).

— Получение ложноотрицательных и ложноположительных результатов при наличии у зародыша клеточного
мозаицизма (состояние, при котором в организме присутствуют клетки с 2 и более вариантами кариотипа,
при
этом, чаще всего, один пул клеток содержит нормальный кариотип, а другие – «патологический»). При
использовании современного цитогенетического теста такой риск существенно снижается (не более 10%).

— Длительность анализа ведет к откладыванию момента эмбриопереноса и использованию криоконсервации.
Однако эмбриологи утверждают, что процедуру следует выполнять с последующей витрификацией. Это не
только
позволяет осуществить доскональное тестирование, но и осуществить перенос в естественном цикле, что
значительно снизит нагрузку на женский организм и создает условия, максимально близкие к
естественному
оплодотворению.

— Высокая стоимость методики. Ее проведение ощутимо повышает стоимость протокола ЭКО.

— Необходимость прохождения лечебного цикла ЭКО при генетических заболеваниях родителей.

Цены в Санкт-Петербурге приблизительно одинаковы во всех клиниках, так как само тестирование
выполняется
ограниченным числом лабораторий, которые имеют необходимое оборудование и обученный персонал.
Разница
между клиниками в наличии эмбриологов, умеющих проводить биопсию бластомеров.

Записаться на прием

Показания к проведению

  • Пары с Х-сцепленными нарушениями (риск для ребёнка 25%, половина из них мужского пола);
  • Пары с хромосомными транслокациями, которые могут вызвать отсутствие имплантации, невынашивания
    беременности, или психические или физические нарушения у детей;
  • Носители аутосомно-рецессивных расстройств (риск для ребёнка составляет 25%);
  • Носители аутосомно-доминантный расстройств (риск для ребёнка составляет 50%).

Примерами распространенных заболеваний могут служить:

  • муковисцидоз,
  • фенилкетонурия,
  • болезнь Тэй-Сакса,
  • болезнь Гоше,
  • пигментный ретинит,
  • серповидно-клеточная анемия,
  • талассемия,
  • анемия Фанкони,
  • гемофилия,
  • миодистрофия Дюшенна,
  • миодистрофия Бейкера,
  • пузырчатка,
  • поликистоз почек,
  • болезнь Альцгеймера,
  • ретинобластома,
  • семейный рак груди,
  • семейный аденоматозный полипоз,
  • семейный канцероидный синдром,
  • нейрофиброматоз,
  • гидроцефалия,
  • хорея Гентингтона,
  • синдром Х-ломкой хромосомы,
  • спиноцеребральная атаксия.

Предимплантационная генетическая диагностика яйцеклеток

В ходе проведения программы ЭКО с ПГД, генетическая диагностика яйцеклеток женщины позволяет выявить генетические еще до момента формирования эмбриона.

ПГД анализ в данном случае позволяет анализировать определенную часть яйцеклетки. А именно — полярное тельце. Следовательно, диагностика ПГД дает возможность выявить только генетические наследственные патологии материнского происхождения.

В ходе проведения программы ЭКО с ПГД с целью исследования зрелой яйцеклетки выполняют биопсию полярного тельца, путем проделывания микроскопического отверстия в ее блестящей оболочке. После того, как полярное тельце извлечено, дальнейшее оплодотворение ооцитов проводят методом интрацитоплазматической микроинъекции сперматозоидов.

Предимплантационная генетическая диагностика: цена

Цена предимплантационной генетической диагностики на сегодняшний день составляет около 100 тысяч рублей. Однако, данная сумма не сопоставима с возможной стоимостью реабилитации и лечения ребенка, появившегося на свет с хромосомными заболеваниями.

Другие сокращения:  Ревматоидный фактор

С ценами предимплантационной генетической диагностики можно ознакомиться на сайте клиники «Центр ЭКО» или при личной консультации с врачом.

Результаты

По прошествии двух суток специалисты оценивают результаты и сопоставляют их с развитием соответствующего
зародыша.

Если у него обнаружены отклонения, это означает обязательный отказ от переноса. В полость матки переносятся
только те эмбрионы, у которых не было обнаружено патологий. Если исследование проводилось с цель рождения
ребенка определенного пола (только по показаниям) или для предотвращения резус-конфликта, то подсаживаются соответствующие эмбрионы.

Такие заболевания подразделяют на две группы:

  • Болезни, причинами которых служат структурные нарушения хромосом, например, перемещение, удвоение частей хромосом и пр.;
  • Заболевания, вызванные анеуплодией, то есть нарушением числа хромосом. Эти болезни являются наиболее многочисленными. К их числу относят: синдром Эдвардса (трисомия наблюдается по 18-й хромосоме), синдром Дауна (трисомия по 31-й хромосоме), синдром Патау (трисомия определяется по 13-й хромосоме).

Риск развития хромосомных заболеваний у плода растет с возрастом женщины.

ПГД – это единственный существующий способ на сегодняшний день выявить генетические нарушения эмбриона и предотвратить рождение ребенка с хромосомными патологиями. Также ПГД анализ повышает эффективность экстракорпорального оплодотворения.

Технические характеристики

Параметр

Марка

ПДГ-165-1

ПДГ-2022

ПДГ-2510

КЕМППИ
ПРО-3000

КЕМППИ
ПРО-5000

КЕМПОМАТ 2500

КЕМПОМАТ 4000

Напряжение питания, В

220

380

3×380

3×380

3х220/380

Потребляемая мощность, не более, кВА

7

9,7

18

9,9

20,2

9,2

18,5

Сварочный ток, А (ПВ*,%)

160(60)
125 (100)

200 (60)
155 (100)

315 (32)
250 (60)
190(100)

300 (60)
250 (100)

500 (60)
390 (100)

250 (30)

400 (40)

Диапазон регулирования сварочного тока, А

40-160

30-200

35-315

10-300

10-500

40-250

40-400

Диапазон регулирования напряжения на дуге, В

14-24

14-28

15-30

10-35

12-45

14-26

15-34

Число подающих роликов

2

4

2

4

Диаметр проволоки, мм сплошной порошковой

0,8-1,2

0,8-1,4
1,2-1,4

0,6-2,4
0,8-2,4

0,6-1,6
0,8-1,6

0,6-1,2
0,8-1,2

0,6-1,2
0,8-1,6

Скорость подачи проволоки, м/мин

2-9,5

1,2-1,6

0-18

0-25

0-18

0-18
0-25

Диаметр кассеты, мм

200

200; 300

300

Расход защитного газа, не более, л/ч

550

840

880

900

800

900

Масса, кг

60

90

168

59

73

80

130

Габариты, мм

545x285x545

720x285x700

470x910x940

550x230x500

550x230x500

930x440x860

970x480x970

*ПВ — относительная продолжительность включения при цикле 10 мин

По виду защитного газа: в активных (Г); в инертных (И)

По способу регулирования скорости подачи проволоки: плавная, ступенчатая, комбинированная

По типу механизма подачи проволоки: толкающего, тянущего, универсального

По способу охлаждения горелки: с естественным охлаждением защитным газом, с принудительным жидкостным охлаждением.

По конструкции:однокорпусные — источник питания, механизм подачи, блок управления и кассета с проволокой размещены в одном корпусе (ПДГ-165-1; ПДГ-2022; ПДГ-2510; ДС-200.КЗ; «Мастер-400»).двухкорпусные — источник питания и блок управления — в одном корпусе, а механизм подачи с горелкой — в отдельном блоке (ПДГ-2511; ПДГО-5010; ПДГ-3010; ПДГ-525-4).

Типы пгд


Несколько типов ПГТ исследований: 

ПГТ-А – анализ анеуплоидий выявляет лишние или недостающие хромосомы в клеточном ядре, то
есть направлен на
выбор бластоцист с нормальным количеством хромосом. Он позволяет быстрее получить желаемую беременность
(повышает шансы до 70-75%) и избежать переноса анеуплоидов, например, с синдромом Дауна.

ПГТ-М – тестирование на наличие наследственных болезней. Диагностика проводится только на
выявление
конкретной патологии, поэтому необходима дополнительная диагностика родителей для уточнения, в каком участке
гена могла произойти мутация. Данный тип исследования гарантирует отсутствие конкретного дефекта, но не дает
гарантии на отсутствие других нарушений в геноме.

ПГТ – SR – тестирование на наличие специфических перестроек в их ДНК, которые так же могут
приводить к разным
заболеваниям и передаваться по наследству.


Оцените статью
Расшифруй.Ру