- Что же такое дпдг?
- С чего начинается пгд?
- Трофэктодерма: что это такое
- В каких случаях еще может помочь метод?
- Делать ли пгд?
- Диагностика пгд: риски
- Каким образом это работает?
- На какой день выполняют диагностику
- Пгд анализ позволяет:
- Пгд анализ: показания
- Пгд эмбриона цена
- Биопсия
- Криоконсервация, витрификация, хранение
- Генетика
- Пгд эмбриона: за и против
- Показания к проведению
- Предимплантационная генетическая диагностика яйцеклеток
- Предимплантационная генетическая диагностика: цена
- Результаты
- Такие заболевания подразделяют на две группы:
- Технические характеристики
- Типы пгд
Что же такое дпдг?
ДПДГ (EMDR)- десенсибилизация и переработка движениями глаз (Eye movement desensitization and reprocessing).
Метод был разработан в 1987 г. Френсин Шапиро (США) случайным образом, как говорит о его появлении сама Шапиро. Наблюдая за собой во время прогулки, она заметила, как ее беспокойное состояние и негативные мысли преобразовываются в состояние эмоциональной стабильности с исчезновением неприятных воспоминаний во время спонтанных быстрых горизонтальных движений глаз.
С чего начинается пгд?
Подготовка к лечебному циклу ЭКО с ПГД практически не отличается от обычного лечебного цикла ЭКО:
- женщина принимает гормональные препараты для стимуляции суперовуляции;
- производится забор фолликулов с помощью пункции через влагалище;
- в условиях эмбриологической лаборатории проводится оплодотворение (ЭКО/ИКСИ) яйцеклеток сперматозоидами;
- культивирование в специальных условиях;
- тщательный отбор, отдается предпочтение нормально делящимся и морфологически полноценным зародышам;
- лабораторная биопсия трофэктодермы на 5-6 день культивирования (с помощью механического или лазерного
метода), фиксация бластомера. Ранее ПГД проводилось на 3 день культивирования, однако проведение биопсии на
этом этапе заметно снижает жизнеспособность эмбрионов. В то же время забор клеток на 5 день после
оплодотворения не влияет на их дальнейшее развитие. - криоконсервация после биопсии трофэктодермы;
- генетический тест зафиксированных клеток и получение результатов;
- эмбриотрансфер в полость матки эмбрионов без генетических дефектов;
- через две недели стандартная процедура диагностики беременности.
Трофэктодерма: что это такое
Развитие эмбриона происходит по определенным закономерностям. После оплодотворения образуется зигота, которая
начинает активно делиться, и количество зародышевых клеток растет в геометрической прогрессии. Продолжительность
этого этапа до 3–4 суток.
Затем происходит разделение клеток на 2 порции: наружную и внутреннюю. В толще
эмбриональной клеточной массы формируется эксцентричная внутренняя полость – бластоцель, а достигшие этого этапа
называются бластомерами. Трофэктодерма – наружный слой бластомера.
Внешний и внутренний листки бластоцисты имеют практически идентичный генный и хромосомный состав, поэтому
информативность анализа трофэктодермы такая же высокая, как и при исследовании на более ранних этапах развития
зародыша.
В каких случаях еще может помочь метод?
❇️Если у Вас не хватает жизненной энергии и тонуса, если чувствуете, что «нет сил», то Вам помогут ресурсные техники ДПДГ. Всего лишь 10-20 минут и Вы наполнились необходимыми ощущениями! Метод великолепно сочетается с гипнотическим трансом, что повышает его эффективность.
❇️Если Вам предстоит пережить важное событие, которое вызывает чрезмерную тревогу, волнение, страх, тогда мы используем техники, которые помогают справиться с излишними переживаниями и получить стабильное ресурсное состояние.
❇️Если Вам кажется небезопасным по каким-то причинам озвучить ту проблему, с которой Вы обращаетесь, тогда мы задействует так называемый «слепой протокол», при котором произойдут изменения в Вашем состоянии даже не упоминая вслух негативное событие.
❇️Если в теле присутствует хроническая боль, которая сопровождает Вас в течение длительного времени.
Противопоказания такие же, как и у других методов психотерапии: психотическое состояние, эпилепсия. Кроме того, с осторожностью применяют EMDR в период беременности.
Обучение методам ДПДГ и ДПДГ 2.0 с применением гипноза я проходила у преподавателей:
- Белявской Н.Я.- ведущего психолога отдела экстренного реагирования ГУ ЦЭПП МЧС России;
- профессора Доморацкого В.А.;
- к.п.н. Власова Н.А., автора книги 👇
❗️В этой статье ДПДГ (EMDR)- метод психотерапии для самостоятельного применения я рассказываю о том, в каких случаях возможно применение метода самостоятельно, а в каких это делать небезопасно или неэффективно. Не экспериментируйте со своим здоровьем!
❗️ В этой статье Вы научитесь помогать своим маленьким детям в сложной для них ситуации ДПДГ- терапия в помощь нашим детям.
На протяжении трех лет я с удовольствием применяю данный метод, делая Вашу жизнь свободной и спокойной. Приходите, я помогу Вам 🌸!
Делать ли пгд?
Преимплантационное тестирование может потребоваться в следующих случаях:
- Возраст партнеров – женщин от 35 лет, а мужчины от 40;
- Невынашивание беременности, повторные самопроизвольные аборты, замершие беременности;
- Неудачные попытки ЭКО (две и более) в анамнезе;
- Генетические отклонения были ранее выявлены у детей или у плода;
- Причины мужского бесплодия;
- Тяжёлые нарушения сперматогенеза;
- Наличие у родителей наследственных болезней, имеющих половую принадлежность;
- Присутствие высокого риска рождения ребенка с моногенным заболеванием (например, с муковисцидозом,
спинальной мышечной атрофией, фенилкетонурией и другими патологиями); - Возможность резус-конфликта между матерью и будущим ребенком.
По желанию пар можно сделать ПГД эмбриона на:
- Определения пола
- Тестирования на совместимость по человеческим лейкоцитарным антигенам (HLA)
- Исключения болезней с поздним проявлением (болезнь Альцгеймера, РМЖ)
- Исключения болезней, не угрожающих жизни
- Тестирования наследственных предрасположенностей
Диагностика пгд: риски
Те, кто делал ПГД, информированы о возможных рисках, связанных с диагностикой ПГД, а именно:
- риск повреждения эмбриона (по статистке составляет менее 0,5%);
- отмена переноса эмбриона в матку в виду того, что диагностика ПГД обнаружила нарушения у всех имеющихся эмбрионов до 20%.
На сегодняшний день диагностика ПГД дает результаты с достоверностью 95-97%.
Каким образом это работает?
Суть метода заключается в целенаправленном запуске процесса ускоренной переработки и нейтрализации травматических воспоминаний.
Вы следите глазами за быстрыми движениями руки психотерапевта. В процессе этого происходит попеременная активизация обоих полушарий мозга, что позволяет получить доступ к заблокированным болезненным воспоминаниям, которые могли храниться в Вашей памяти десятилетиями в виде картинок, образов, звуков, даже запахов.
В результате такого воздействия восприятие прошлого события меняется, отягощающие воспоминания, навязчивые мысли устраняются, эмоциональные переживания стабилизируются. Вы теперь думаете иначе не только о беспокоящем ранее событии, но и о себе в нем.
Тот же механизм переработки работает у каждого из нас во время быстрой фазы сна. Именно в этот короткий временной отрезок нам снятся сны, и наши глаза движутся в ускоренном темпе. Как раз в это время и происходит переработка опыта, который во время бодрствования насобирал наш мозг.
На какой день выполняют диагностику
В этот день происходит биопсия, то есть извлечение одного бластомера с помощью специальных микроинструментов. При
стандартном протоколе без криоконсервации исследование выполняется за короткое время, так как эмбрион не может
продолжать развиваться вне организма матери далее стадии бластоцисты (5-е сутки после оплодотворения).
Пока
выполняется генетическая диагностика, эмбрионы продолжают развиваться в соответствующей культуральной среде,
после чего переносятся в полость матки на 5-е сутки развития. К этому времени эмбрион достигает стадии
бластоцисты.
Альтернативный подход – анализ ПГД в криоцикле. В этом случае биопсия производится на 5 день развития, а
затем они подвергаются криоконсервации. Если в протоколе без верификации у эмбриологов остается не больше 48
часов для анализа, то в криоцикле специалист в течение месяца проводит генетическую диагностику.
Пгд анализ позволяет:
- снизить риск рождения малыша с нарушениями на хромосомном уровне;
- выбирать для переноса в матку только эмбрионы, не имеющие хромосомных патологий;
- снижать до двух раз риски многоплодия;
- снижать риск невынашиваемости плода практически в два раза;
- увеличивать до 10% шансы успешной имплантации эмбриона;
- увеличивать вероятность успешного рождения малыша на 15-20 %.
Пгд анализ: показания
ПГД анализ, в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения, следует выполнять:
- женщинам старше 35 лет;
- парам, в анамнезе которых повторяются самопроизвольные аборты на сроке до 12 недель;
- супружеским парам, имеющим в своем кариотипе хромосомные нарушения;
- парам, имеющим в своей истории многочисленные, но безуспешные попытки ЭКО.
Пгд эмбриона цена
Биопсия | |
| Биопсия трофэктодермы 1 эмбриона | 19 000 |
| Доплата за биопсию | 4000 |
Криоконсервация, витрификация, хранение | |
| Последующее хранение криоконсервированных эмбрионов (в год) | 14 000 |
| Криоконсервация (в т.ч. методом витрификации эмбрионов (бластоцист)) до 4 криотопов (хранение не включено, оплачивается отдельно) | 22 000 |
Генетика | |
| Преимплантационное генетическое тестирование на хромосомные аномалии (ПГТ-А) методом (NGS) — 1 эмбрион | 23 500 |
ПГТ моногенного заболевания 1 категории сложности, включая подготовительный этап (заболевания, для которых разработаны элементы тест-системы). | 150 000 |
Определение уровня рецептивности эндометрия – тест ERA | 89 000 |
Определение микрофлоры эндометрия – тест EMMA | 49 000 |
Определение патогенной микрофлоры эндометрия – тест ALICE | 35 000 |
Комбинированный тест ENDOMETRIO определение уровня рецептивности (тест ERA, микробиоты (тест EMMA) и патогенной микрофлоры эндометрия (тестАLICE) | 106 000 |
Пгд эмбриона: за и против
Преимущества
Риски
1 возможность случайного повреждения зародыша (< 1%)
2 ошибки (до 10%)
3 вероятность ошибочной диагностики эмбриона с патологией, как нормального (3,5%)
4 вероятность ошибочной диагностики нормального эмбриона, как патогенного (10%)
5 отмена процедуры из-за того, что во всех зародышах была найдена патология (до 20%)
Основные недостатки методики:
— Возможность повреждения эмбриона при недостаточной квалификации врача (менее 1%).
— Получение ложноотрицательных и ложноположительных результатов при наличии у зародыша клеточного
мозаицизма (состояние, при котором в организме присутствуют клетки с 2 и более вариантами кариотипа,
при
этом, чаще всего, один пул клеток содержит нормальный кариотип, а другие – «патологический»). При
использовании современного цитогенетического теста такой риск существенно снижается (не более 10%).
— Длительность анализа ведет к откладыванию момента эмбриопереноса и использованию криоконсервации.
Однако эмбриологи утверждают, что процедуру следует выполнять с последующей витрификацией. Это не
только
позволяет осуществить доскональное тестирование, но и осуществить перенос в естественном цикле, что
значительно снизит нагрузку на женский организм и создает условия, максимально близкие к
естественному
оплодотворению.
— Высокая стоимость методики. Ее проведение ощутимо повышает стоимость протокола ЭКО.
— Необходимость прохождения лечебного цикла ЭКО при генетических заболеваниях родителей.
Цены в Санкт-Петербурге приблизительно одинаковы во всех клиниках, так как само тестирование
выполняется
ограниченным числом лабораторий, которые имеют необходимое оборудование и обученный персонал.
Разница
между клиниками в наличии эмбриологов, умеющих проводить биопсию бластомеров.
Записаться на прием
Показания к проведению
- Пары с Х-сцепленными нарушениями (риск для ребёнка 25%, половина из них мужского пола);
- Пары с хромосомными транслокациями, которые могут вызвать отсутствие имплантации, невынашивания
беременности, или психические или физические нарушения у детей; - Носители аутосомно-рецессивных расстройств (риск для ребёнка составляет 25%);
- Носители аутосомно-доминантный расстройств (риск для ребёнка составляет 50%).
Примерами распространенных заболеваний могут служить:
- муковисцидоз,
- фенилкетонурия,
- болезнь Тэй-Сакса,
- болезнь Гоше,
- пигментный ретинит,
- серповидно-клеточная анемия,
- талассемия,
- анемия Фанкони,
- гемофилия,
- миодистрофия Дюшенна,
- миодистрофия Бейкера,
- пузырчатка,
- поликистоз почек,
- болезнь Альцгеймера,
- ретинобластома,
- семейный рак груди,
- семейный аденоматозный полипоз,
- семейный канцероидный синдром,
- нейрофиброматоз,
- гидроцефалия,
- хорея Гентингтона,
- синдром Х-ломкой хромосомы,
- спиноцеребральная атаксия.
Предимплантационная генетическая диагностика яйцеклеток
В ходе проведения программы ЭКО с ПГД, генетическая диагностика яйцеклеток женщины позволяет выявить генетические еще до момента формирования эмбриона.
ПГД анализ в данном случае позволяет анализировать определенную часть яйцеклетки. А именно — полярное тельце. Следовательно, диагностика ПГД дает возможность выявить только генетические наследственные патологии материнского происхождения.
В ходе проведения программы ЭКО с ПГД с целью исследования зрелой яйцеклетки выполняют биопсию полярного тельца, путем проделывания микроскопического отверстия в ее блестящей оболочке. После того, как полярное тельце извлечено, дальнейшее оплодотворение ооцитов проводят методом интрацитоплазматической микроинъекции сперматозоидов.
Предимплантационная генетическая диагностика: цена
Цена предимплантационной генетической диагностики на сегодняшний день составляет около 100 тысяч рублей. Однако, данная сумма не сопоставима с возможной стоимостью реабилитации и лечения ребенка, появившегося на свет с хромосомными заболеваниями.
С ценами предимплантационной генетической диагностики можно ознакомиться на сайте клиники «Центр ЭКО» или при личной консультации с врачом.
Результаты
По прошествии двух суток специалисты оценивают результаты и сопоставляют их с развитием соответствующего
зародыша.
Если у него обнаружены отклонения, это означает обязательный отказ от переноса. В полость матки переносятся
только те эмбрионы, у которых не было обнаружено патологий. Если исследование проводилось с цель рождения
ребенка определенного пола (только по показаниям) или для предотвращения резус-конфликта, то подсаживаются соответствующие эмбрионы.
Такие заболевания подразделяют на две группы:
- Болезни, причинами которых служат структурные нарушения хромосом, например, перемещение, удвоение частей хромосом и пр.;
- Заболевания, вызванные анеуплодией, то есть нарушением числа хромосом. Эти болезни являются наиболее многочисленными. К их числу относят: синдром Эдвардса (трисомия наблюдается по 18-й хромосоме), синдром Дауна (трисомия по 31-й хромосоме), синдром Патау (трисомия определяется по 13-й хромосоме).
Риск развития хромосомных заболеваний у плода растет с возрастом женщины.
ПГД – это единственный существующий способ на сегодняшний день выявить генетические нарушения эмбриона и предотвратить рождение ребенка с хромосомными патологиями. Также ПГД анализ повышает эффективность экстракорпорального оплодотворения.
Технические характеристики
Параметр | Марка | ||||||
ПДГ-165-1 | ПДГ-2022 | ПДГ-2510 | КЕМППИ | КЕМППИ | КЕМПОМАТ 2500 | КЕМПОМАТ 4000 | |
Напряжение питания, В | 220 | 380 | 3×380 | 3×380 | 3х220/380 | ||
Потребляемая мощность, не более, кВА | 7 | 9,7 | 18 | 9,9 | 20,2 | 9,2 | 18,5 |
Сварочный ток, А (ПВ*,%) | 160(60) | 200 (60) | 315 (32) | 300 (60) | 500 (60) | 250 (30) | 400 (40) |
Диапазон регулирования сварочного тока, А | 40-160 | 30-200 | 35-315 | 10-300 | 10-500 | 40-250 | 40-400 |
Диапазон регулирования напряжения на дуге, В | 14-24 | 14-28 | 15-30 | 10-35 | 12-45 | 14-26 | 15-34 |
Число подающих роликов | 2 | 4 | 2 | 4 | |||
Диаметр проволоки, мм сплошной порошковой | 0,8-1,2 | 0,8-1,4 | 0,6-2,4 | 0,6-1,6 | 0,6-1,2 | 0,6-1,2 | |
Скорость подачи проволоки, м/мин | 2-9,5 | 1,2-1,6 | 0-18 | 0-25 | 0-18 | 0-18 | |
Диаметр кассеты, мм | 200 | 200; 300 | 300 | ||||
Расход защитного газа, не более, л/ч | 550 | 840 | 880 | 900 | 800 | 900 | |
Масса, кг | 60 | 90 | 168 | 59 | 73 | 80 | 130 |
Габариты, мм | 545x285x545 | 720x285x700 | 470x910x940 | 550x230x500 | 550x230x500 | 930x440x860 | 970x480x970 |
*ПВ — относительная продолжительность включения при цикле 10 мин
По виду защитного газа: в активных (Г); в инертных (И)
По способу регулирования скорости подачи проволоки: плавная, ступенчатая, комбинированная
По типу механизма подачи проволоки: толкающего, тянущего, универсального
По способу охлаждения горелки: с естественным охлаждением защитным газом, с принудительным жидкостным охлаждением.
По конструкции:однокорпусные — источник питания, механизм подачи, блок управления и кассета с проволокой размещены в одном корпусе (ПДГ-165-1; ПДГ-2022; ПДГ-2510; ДС-200.КЗ; «Мастер-400»).двухкорпусные — источник питания и блок управления — в одном корпусе, а механизм подачи с горелкой — в отдельном блоке (ПДГ-2511; ПДГО-5010; ПДГ-3010; ПДГ-525-4).
Типы пгд
Несколько типов ПГТ исследований:
ПГТ-А – анализ анеуплоидий выявляет лишние или недостающие хромосомы в клеточном ядре, то
есть направлен на
выбор бластоцист с нормальным количеством хромосом. Он позволяет быстрее получить желаемую беременность
(повышает шансы до 70-75%) и избежать переноса анеуплоидов, например, с синдромом Дауна.
ПГТ-М – тестирование на наличие наследственных болезней. Диагностика проводится только на
выявление
конкретной патологии, поэтому необходима дополнительная диагностика родителей для уточнения, в каком участке
гена могла произойти мутация. Данный тип исследования гарантирует отсутствие конкретного дефекта, но не дает
гарантии на отсутствие других нарушений в геноме.
ПГТ – SR – тестирование на наличие специфических перестроек в их ДНК, которые так же могут
приводить к разным
заболеваниям и передаваться по наследству.


